中醫(yī)古典087-醫(yī)方集解

<篇名>醫(yī)方集解書(shū)名：醫(yī)方集解作者：汪昂朝代：清年份：公元1682年<目錄><篇名>自序?qū)傩裕嚎鬃釉弧谩澳芙∑?，可謂仁之方也已?！狈蛉蕿樾男灾畬W(xué)，尚不可以無(wú)方，況于百家眾藝，可以無(wú)方而能善此乎。諸藝之中，醫(yī)為尤重，以其為人之司命，而圣人之所以必慎者也。竊嘗思之，凡病必有癥，癥者，證也，有斯病必形斯候者也。證必有脈，脈者，臟腑經(jīng)絡(luò)、寒熱虛實(shí)所由分也。有與證相符者，有與證不相符者，必參驗(yàn)之，而后可施治者也，察脈辨證，而方立焉。方者，一定不可易之名。有是病者，必主是藥，非可移游彼此，用之為嘗試者也。方之祖始于仲景，后人觸類擴(kuò)而充之，不可計(jì)殫，然皆不能越仲景之范圍。蓋前人作法后人因焉，創(chuàng)始者難為力，后起者易為功，取古人已驗(yàn)之成規(guī)而斟酌用之，為效不既易乎。然于方之有解，始于成無(wú)己，無(wú)己慨仲景之書(shū)后人罕識(shí)，爰取《傷寒論》而訓(xùn)詁之，詮證方，析微不度考》家之所見(jiàn)不或曰∶善師者不陳，得魚(yú)者忘筌，運(yùn)用之妙，在于一心，何以方為。余曰∶般不棄規(guī)矩，而神取是\x康熙壬戍歲陽(yáng)月休寧庵汪昂題于延禧堂\x<目錄><篇名>凡例屬性：一古今方書(shū)，至為繁多。然于方前第注治某病某病，而未嘗發(fā)明受病之因，及病在某經(jīng)某絡(luò)病之希矣惠后良法歷年及后茲仿言，一《醫(yī)方考》因病分門(mén)，病分二十門(mén)，方凡七百首。然每證不過(guò)數(shù)方，嫌于方少，一方而二三百不窮一本集所載，皆中正和平、諸書(shū)所共取、人世所常用之方，即間有一二厲劑，亦攻堅(jiān)瀉熱所又一古人立方，分兩多而藥味寡，譬如勁兵，專走一路，則足以破壘擒王矣。后世無(wú)前人之朗無(wú)宜一仲景《傷寒論》，前人印定眼目，自成無(wú)己而外，鮮所發(fā)明。陶節(jié)庵雖著《傷寒六書(shū)》，不也間一仲景傷寒諸方，為古今方書(shū)之祖，故注釋尤加詳悉，觀者幸勿以其繁而厭之。一正方之后，系以附方，一則篇章省約，一則便于披尋，且以示前人用藥加減之法也。一時(shí)丁衰晚，洞垣窺臟之技，世不再睹，而村間市井，稍能誦《藥性》、讀《回春》者，輒備要原因手，高一醫(yī)書(shū)浩瀚，泛覽為難，岐黃之家，尚艱博涉；文墨之士，奚暇旁通。若非篇章簡(jiǎn)要，詞理會(huì)見(jiàn)聞不多，集中采用，不滿數(shù)十家；又恐注釋大繁，觀者易倦，其中篇章漫衍，不能盡錄者，不得不稍為刪節(jié)，非敢輕肆，以限于尺幅也。然出自某人某書(shū)，必仍存其名集，至于古今相沿之語(yǔ)，相襲之方，不知始自何人，而不可廢者，皆采錄之；或文法未暢者，亦僭為刪潤(rùn)；間有竊附鄙見(jiàn)者，必加“昂按”二字。至每方之正解，有全用昔人者，有出自心裁者，然作述相半，未敢?guī)熜淖杂靡?。一古人治療，識(shí)見(jiàn)高明，而用意深遠(yuǎn)，其處方用藥，多有非后人所易測(cè)識(shí)者（有上病下取，下病上取者，有陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰者，又有隔二、隔三之治者）。況余不業(yè)岐黃，又學(xué)無(wú)曉者一《綱目》、《準(zhǔn)繩》二書(shū)，有采用前人而不著其名氏、不能推原所自，則以“《綱目》曰”、“《準(zhǔn)繩》曰”三字概之。一集中所分門(mén)類，蓋以治病之道，當(dāng)治于未病，故先補(bǔ)養(yǎng)；及既受病，則有汗、吐、下三法，故次發(fā)表、涌吐、攻里；若表證未除，里證復(fù)急者，當(dāng)表里交治，故次發(fā)表攻里；又有病氣血云百病皆由痰起，故次除痰；若飲食不節(jié)，能致積滯，故次消導(dǎo)；又滑則氣脫，故次收澀；蟲(chóng)能方，以備采擇。末附“救急良方”，以應(yīng)倉(cāng)猝。再附“勿藥無(wú)詮”于卷終，使知謹(jǐn)疾攝生之要，一本集雖名“方解”，然而病源脈候、臟腑經(jīng)絡(luò)、藥性治法，罔不畢備，誠(chéng)醫(yī)學(xué)之全書(shū)，岐之苦一服藥節(jié)度，有食前、食后之分，古今相傳，罔敢或異。愚謂不然。凡人飲食入腹，皆受納分金藥入肺藥方耳必附記于此，以質(zhì)明者。一十二經(jīng)絡(luò)∶手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包，手太陽(yáng)小腸，手少陽(yáng)三焦，手陽(yáng)明大腸，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝，足太陽(yáng)膀胱，足少陽(yáng)膽，足陽(yáng)明胃，附此以備查考。<目錄><篇名>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一屬性：補(bǔ)者，補(bǔ)其所不足也；養(yǎng)者，栽培之、將護(hù)之，使得生遂條達(dá)，而不受戕賊之患也。人之氣稟，罕得其平，有偏于陽(yáng)而陰不足者，有偏于陰而陽(yáng)不足者，故必假藥以滋助之。而又須優(yōu)已病鑄兵<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>六味地黃丸屬性：（錢(qián)氏仲陽(yáng)因仲景八味丸減去桂附，以治小兒，以小兒純陽(yáng)，故減附桂，今用通治大小證治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。（仲景曰∶氣虛有痰，宜腎氣丸補(bǔ)而逐之。丹溪曰∶久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補(bǔ)血以制相火，其痰自除，）發(fā)熱咳嗽（腎虛則移熱于肺而咳嗽。按之至骨，其熱烙手，骨困不任，為腎熱，）頭暈?zāi)垦＃ā吨敝阜健吩啤靡^(guò)度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也；吐衄崩漏，脾不攝血，致血妄行，此血虛頭暈也，）耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等（證諸證皆由腎水不足、虛火上炎所致。詳注分見(jiàn)各門(mén)）。地黃（砂仁酒拌，九蒸九曬。八兩）山茱肉（酒潤(rùn)）山藥（四兩）茯苓（乳拌）丹皮為君；精滑頭心虛火盛及有瘀血，丹皮為君地黃只用臣分兩。此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補(bǔ)腎，生血生精；山茱溫肝逐風(fēng)，澀精秘氣；牡丹瀉君相之不知蒸）；山藥清虛熱于肺脾，補(bǔ)脾固腎能澀精；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目（解見(jiàn)后注）。六經(jīng)備治，而功專腎肝；寒燥不偏，而補(bǔ)兼氣血。茍能常服，其功未易殫述也（或謂腎氣丸為補(bǔ)水之劑，以熟地大補(bǔ)精血故也，不知精血足則真陽(yáng)自生，況山藥，茱萸，皆能澀精固氣。氣者，火也，水中之火，乃為真陽(yáng)。此劑水火兼補(bǔ)，不寒不燥，至平淡，至神奇也?；蛟荒I氣丸實(shí)補(bǔ)肝藥也，腎為肝母，子虛則補(bǔ)母之義，古云，肝腎之病，同一治也。昂按∶“腎氣丸”，熟地溫而丹皮涼，山藥澀而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補(bǔ)腎而兼補(bǔ)脾，有補(bǔ)而必有瀉，相和相濟(jì)，以成平補(bǔ)之功，乃平淡之精奇，所以為古今不易之良方也。即有加減，不過(guò)一二味，極三四味而止，今人多揀本草補(bǔ)藥，任意加入，有補(bǔ)無(wú)瀉，且客倍于主，責(zé)成不專，而六味之功反退處于虛位，失制方之本旨矣，此后世庸師之誤也。李士材曰∶用此方者，有四失∶地黃非懷慶則力薄，蒸曬非九次則不熟，或疑地黃之滯而減之，則君主弱，或惡澤瀉之瀉而減之，則使力薄，顧歸咎于藥之無(wú)功，毋乃愚乎。按∶澤瀉，《本經(jīng)》云聰耳明目，為其能滲下焦之濕熱也，濕熱既除，則清氣上行，故能養(yǎng)五臟、起陰氣、補(bǔ)虛損、止頭旋，有聰耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之，蓋服之太多。則腎本方煎服，名六味地黃湯。治同（趙養(yǎng)葵作《醫(yī)貫》，專用此湯大劑治病，且云∶即以傷寒口渴言之，邪熱入于胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，別無(wú)治法，縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母，此皆有形之水，以沃無(wú)形之火，安能滋腎中之真陰乎。若以六味地亦趙王冰所謂益火之源，以消陰翳也，尺脈弱者宜之（李士材曰∶腎有兩枚，皆屬于水，初無(wú)水火之別?！断山?jīng)》曰∶兩腎一般無(wú)二樣，中間一點(diǎn)是陽(yáng)精。兩腎中間，穴名命門(mén)，相火所居也。一陽(yáng)生于二陰之間，所以成乎坎而位于北也。李時(shí)珍曰∶命門(mén)為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節(jié)兩腎中央，系著于脊，下通二腎，上通心肺，貫?zāi)X，為生命之原，相火之主，精氣之府。人物皆有之，生人生物，皆由此出，《內(nèi)經(jīng)》所謂七節(jié)之旁中有小心是也。以相火能代心君行事，故曰小心。昂按∶男女媾精，皆稟此命火以結(jié)胎，人之窮通壽夭，皆根于此，乃先天無(wú)形之火，所以主云為而應(yīng)萬(wàn)事，蒸糟粕而化精微者也。無(wú)此真陽(yáng)之火，則神機(jī)滅息，生氣消亡矣。惟附子、肉桂，能入腎命之間而補(bǔ)之，故加入六味丸中，為補(bǔ)火之劑。有腎虛火不歸經(jīng)，大熱煩渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無(wú)倫，按之微弱者，宜十全大補(bǔ)湯吞八味丸?；騿?wèn)燥熱如此，復(fù)投附桂，不以火濟(jì)火乎。曰∶心包相火附于命門(mén)，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火無(wú)所附，故厥而上炎；且火從腎出，是水中之火也?；穑梢运?；水中之火，不可以水折。桂附與火同氣而味辛，能開(kāi)腠里、致津液、通氣道，據(jù)其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣，然則桂附者，固治相火之正藥歟。八味丸用澤瀉，寇宗謂其接引桂附，歸就腎經(jīng)，李時(shí)珍曰∶非接引也，茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補(bǔ)藥必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)藥得力，一闔一辟，此乃玄妙，后世不知此理，專一于補(bǔ)，必致偏勝之害矣。張仲景用此丸治漢武帝消渴，喻嘉言曰∶下消之證，飲水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不順趨。夫腎水下趨則消，腎水不上騰則渴，舍此安從治哉?！督饏T》又用此方治香港腳上入少腹不仁；又治婦人轉(zhuǎn)胞小便不通；更其名為腎氣丸，蓋取收攝腎氣歸元之義）。本方加黃柏、知母各二兩，名知柏八味丸∶治陰虛火動(dòng)，骨痿髓枯，王冰所謂壯水之主，以制陽(yáng)光也，尺脈旺者宜之（此以補(bǔ)天一所生之水也。朱丹溪曰∶君火者，心火也，人火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之；相火者，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當(dāng)從其類而伏之，惟黃柏之屬可以降之。按∶知柏八味丸與桂附八味丸寒熱相反，而服之者皆能有功，緣人之氣稟不同，故補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)，各有攸當(dāng)，藥者，原為補(bǔ)偏救弊而設(shè)也?！夺t(yī)貫》曰∶左尺脈虛細(xì)數(shù)者，是腎之真陰不足，宜六味丸以補(bǔ)陰；右尺脈沉細(xì)數(shù)者，是命之相火不足，宜八味丸以補(bǔ)陽(yáng)；至于兩尺微弱，是陰陽(yáng)俱虛，宜十補(bǔ)丸，此皆滋先天化源。自世之補(bǔ)陰者，率用知柏反戕脾胃，多致不起，不能無(wú)憾，故特表而出之。又曰∶王節(jié)齋云，凡酒色過(guò)度，損傷肺腎真陰者，不可過(guò)服參，服多者死，蓋恐陽(yáng)旺而陰消也。自此說(shuō)行而世之治陰虛咳嗽者，視參如砒鴆，以知柏為靈丹，使患此證者，百無(wú)一生，良可悲也。蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上故咳，當(dāng)先以六味丸之類補(bǔ)其真陰，使水升火降，隨以參救肺之品，補(bǔ)腎之母，使金水相生，則病易愈矣。世之用寒涼者，固不足齒，間有知用參者，不知先壯水以制火，而遽投參以補(bǔ)陽(yáng)，反使陽(yáng)火旺而金益受傷，此不知后先之著者也）。本方加桂一兩，名七味地黃丸，引無(wú)根之火降而歸元。本方加五味三兩，名都?xì)馔琛弥蝿谒裕ㄒ娣沃匆陨I水。再加桂，亦治消渴）。本方加五味二兩、麥冬三兩，名八仙長(zhǎng)壽丸。再加紫河車(chē)一具，并治虛損勞熱（河車(chē)名混沌皮，本人之血?dú)馑?，故能大補(bǔ)氣血）。本方加杜（仲姜炒）、牛膝（酒洗）各二兩，治腎虛腰膝酸痛。本方去澤瀉，加益智仁三（兩鹽、酒炒），治小便頻數(shù)（益智辛熱，澀精固氣）。本方用熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢(qián)、茯神、澤瀉各二錢(qián)半，蜜丸，朱砂為衣，名益陰腎氣丸（即明目地黃丸，東垣）∶治腎虛目昏（加柴胡者，所以升陽(yáng)于上也）。附桂八味丸加車(chē)前、牛膝，名腎氣丸（《濟(jì)生》）∶治蠱脹（別見(jiàn)濕門(mén)）。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>七寶美髯丹屬性：（邵應(yīng)節(jié)）治氣血不足，羸弱周痹，腎虛無(wú)子，消渴，淋瀝，遺精，崩帶，癰瘡，痔腫等證（周痹，周身交。何首烏（大者，赤、白各一斤去皮，切片，黑豆拌，九蒸九曬）白茯苓（乳拌）牛膝（半斤）此足少陰、厥陰藥也。何首烏澀精固氣，補(bǔ)肝堅(jiān)腎，為君；茯苓交心腎而滲脾濕；牛膝強(qiáng)筋骨而益下焦；當(dāng)歸辛溫以養(yǎng)血；枸杞甘寒而補(bǔ)水；菟絲子益三陰而強(qiáng)衛(wèi)氣；補(bǔ)骨脂助命火而暖丹田；此皆固本之藥，使榮衛(wèi)調(diào)適，水火相交，則氣血太和，而諸疾自已也（何首烏流傳雖久，服者尚寡，明嘉靖間，方士邵應(yīng)節(jié)進(jìn)此方，世宗服之，連生皇子，遂盛行于世。昂按∶地黃、何首烏皆君藥也，故六味丸以地黃為君，七寶丹以何首烏為君，各有配合，未可同類而共施也。即有加減，當(dāng)各根據(jù)本方，隨病而施損益。今人多以何首烏加入地黃丸中，合兩方<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>還少丹屬性：（楊氏）治脾腎虛寒，血?dú)赓?，不思飲食，發(fā)熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等證（腎為先天之根本，脾為后天之根本，二本有傷，則見(jiàn)上項(xiàng)諸證，故未老而先衰，二本既固，則自康熟地黃（二兩）山藥牛膝（酒浸）枸杞（酒浸，兩半）山茱肉茯苓（乳拌）杜仲（（酒浸）肉蓯一方茯苓換茯神，加川續(xù)斷，名打老兒丸（婦人年過(guò)百歲，打其老兒子不肯服此丸）。此手足少陰、足太陰藥也。兩腎中間有命火，乃先天之真陽(yáng)，人之曰用云為，皆此火也。此能入水足茱、五味生肺液而固精；遠(yuǎn)志、菖蒲通心氣以交腎（遺精白濁，由于心腎不交）；大棗補(bǔ)氣益血，潤(rùn)丹溪去楮實(shí)，更名滋陰大補(bǔ)丸（此陰陽(yáng)平補(bǔ)之劑，而曰滋陰者，腎為陰臟也）。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>黑地黃丸屬性：治脾腎不足，房室虛損，形瘦無(wú)力，面色青黃（此脾腎兩傷之證）；亦治血虛久痔（氣不攝血蒼術(shù)（油浸）熟地黃（一斤）五味子（半斤）干姜（春冬一兩，秋七錢(qián)，夏五錢(qián)），棗肉此足太陰、少陰藥也。喻嘉言曰∶此方以蒼術(shù)為君，地黃為臣、五味為佐，干姜為使；治脾腎兩臟之虛，而去脾濕、除腎燥，兩擅其長(zhǎng)，超超元箸，視后人之脾腎雙補(bǔ)，藥味龐雜者，<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>虎潛丸屬性：治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸勞熱（肝主筋，血不足則筋痿；腎主骨，精不黃柏（鹽、酒炒）知母（鹽、酒炒）熟地黃（三兩）虎脛骨（酥炙，一兩）龜板（酥炙皮（鹽水潤(rùn)，二兩茯苓、甘草、五味此足少陰藥也，黃柏、知母、熟地，所以壯腎水而滋陰；當(dāng)歸、芍藥、牛膝，所以補(bǔ)肝虛而養(yǎng)血；牛膝又能引諸藥下行，以壯筋骨，蓋肝腎同一治也；龜?shù)藐帤庾顫?，故以補(bǔ)陰而為君；虎得陰氣最強(qiáng)，故以健骨而為佐。用脛骨者，虎雖死猶立不仆，其氣力皆在前脛，故用以入足，從其類也；瑣陽(yáng)益精壯陽(yáng)，養(yǎng)筋潤(rùn)燥；然數(shù)者皆血藥，故又加陳皮以利氣，加干姜以通陽(yáng)；羊肉甘熱，屬火而大補(bǔ)，亦以味補(bǔ)精、以形補(bǔ)形之義，使氣血交通、陰陽(yáng)相濟(jì)也。名虎潛者，虎，陰類，潛藏也。一名補(bǔ)陰丸，蓋補(bǔ)陰所以稱陽(yáng)也凡陽(yáng)勝者不必瀉陽(yáng)，只補(bǔ)其陰以配陽(yáng)，使水火均平，自無(wú)偏勝之患也。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>天真丸屬性：治一切亡血過(guò)多，形槁肢羸，飲食不進(jìn)，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血益氣，暖胃駐顏。精羊內(nèi)（七斤。）去筋膜脂皮，批開(kāi)入下藥末肉蓯蓉山藥濕者。（十兩）當(dāng)歸（十二二溫酒下。如難此手足太陰藥也。喻嘉言曰∶此方可謂長(zhǎng)于用補(bǔ)矣。人參、羊肉同功十劑曰∶補(bǔ)可去弱，人黃<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>三才封髓丹屬性：（《拔萃》）降心火，益腎水，滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)而不燥。天門(mén)冬熟地黃（二兩）人參（一兩）黃柏（酒炒，三兩）砂仁（兩半）甘草（炙，七此手足太陰、足少陰藥也。天冬以補(bǔ)肺生水，人參以補(bǔ)脾益氣，熟地以補(bǔ)腎滋陰，以藥有天地人之名，而補(bǔ)亦在上中下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也。喻嘉言曰∶加黃柏參兩本方除后三味，等分煎，名三才湯，治脾肺虛勞咳嗽。本方除前三味，名鳳髓丹《治要》∶治心火旺盛，腎精不固，易于施泄。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>大造丸屬性：（吳球）治虛損勞傷，咳嗽潮熱虛損∶一損肺，皮槁毛落；二損心，血液衰少；三損脾，飲食不為肌膚；四損肝，筋緩不自收持；五損腎，骨痿不起于床。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂勞、愁思逆于云∶其精紫河車(chē)（一具）敗龜板（二兩。童便浸三日，酥炙黃）黃柏（鹽、酒炒杜仲酥炙。兩砂仁六錢(qián)同當(dāng)歸，乳煮此手太陰、足少陰藥也。河車(chē)本血?dú)馑?，大補(bǔ)氣血，為君；敗龜?shù)藐帤庾钊?，黃柏稟陰氣最濃，滋陰補(bǔ)水，為臣；杜仲潤(rùn)腎補(bǔ)腰（腰者，腎之府）；牛膝強(qiáng)筋壯骨；地黃養(yǎng)陰退熱，制以茯苓、砂仁，入少陰而益腎精；二冬降火清金，合之人參、五味，能生脈而補(bǔ)肺氣。大要以<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>補(bǔ)天丸屬性：（丹溪）治氣血衰弱，六脈細(xì)數(shù)，虛勞之證。紫河車(chē)（一具）黃柏（酒炒）龜板（酥炙。三兩）杜仲（姜汁炒）牛膝（酒浸。二兩）陳皮（一兩。）冬加干姜五錢(qián)，夏加炒五味子一兩。酒糊丸（此即前方加陳皮而除肺家藥）。此足少陰藥也。黃柏、龜板滋腎之藥，杜仲、牛膝腰膝之藥，皆以補(bǔ)腎而強(qiáng)陰也；河車(chē)名曰混沌皮，用氣血以補(bǔ)氣血，假后天以濟(jì)先天，故曰補(bǔ)天；加陳皮者，于補(bǔ)血之中而兼調(diào)其氣<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>人參固本丸屬性：治肺勞虛熱肺主氣，氣者，人身之根本也。肺氣既虛，火又克之，則成肺勞而發(fā)熱，有咳嗽、咯血、肺痿諸證也。人參（二兩）天冬（炒）麥冬（炒）生地黃熟地黃（四兩。）蜜丸。此手太陰、足少陰藥也。肺主氣，而氣根于丹田腎部，故肺腎為子母之臟，必水能制火而后火無(wú)所<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>參乳丸屬性：大補(bǔ)氣血。人參末人乳粉，等分。蜜丸。燉乳取粉法，取無(wú)病年少婦人乳，用銀瓢或錫瓢，傾乳少許燥降粉，此手足太陰、足厥陰藥也。人參大補(bǔ)元?dú)?，人乳本血液化成，用之以交補(bǔ)氣血，實(shí)平淡之神奇也。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>天王補(bǔ)心丹屬性：終南宣律師課誦勞心，夢(mèng)天王授以此方，故名治思慮過(guò)度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或秘或溏，口舌生瘡等證心也者，君主之液心之與痰藏，固有生地（四兩。酒洗）人參玄參（炒）丹參（炒）茯苓（一用茯神）桔梗遠(yuǎn)志（炒。（酒洗）五味子（一一方有石菖蒲四錢(qián)（菖一方有甘草。此手少陰藥也。生地、玄參北方之藥，補(bǔ)水所以制火，取既濟(jì)之義也；丹參、當(dāng)歸所以生心肺為心之華蓋而朝百脈（百脈皆朝于肺，補(bǔ)肺生脈脈即血也），所以使天氣下降也（天氣下降，地氣上騰，萬(wàn)物乃生）；天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤(rùn)燥之劑；遠(yuǎn)志、棗仁、柏仁所以養(yǎng)心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也；桔梗清肺利膈，取其載藥上浮而歸于<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>孔圣枕中丹屬性：（《千金》）治讀書(shū)善忘，久服令人聰明讀書(shū)易忘者，心血不足，而痰與火亂其神明也。敗龜板（酥炙）龍骨（研末，入雞腹煮一宿）遠(yuǎn)志九節(jié)菖蒲，等分，為末。每服酒調(diào)此手足少陰藥也。龜者，介蟲(chóng)之長(zhǎng)，陰物之至靈者也；龍者，鱗蟲(chóng)之長(zhǎng)，陽(yáng)物之至靈者也；藏于氣上達(dá)于心，強(qiáng)志益智；菖蒲辛散肝而香舒脾，能開(kāi)心孔而利九竅，去濕除痰（菖蒲為水草之精英，神仙之靈藥）；又龜能補(bǔ)腎（玄武龜蛇屬腎，腎藏志），龍能鎮(zhèn)肝（青龍屬肝，肝藏魂，）使痰火散<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>大補(bǔ)陰丸屬性：（丹溪）治水虧火炎，耳鳴耳聾，咳逆虛熱耳為腎竅，耳鳴耳聾，皆屬腎虛，水不制火，木挾火勢(shì)沖逆而上，則為咳逆，即今之呃忒也。腎脈洪大，不能受峻補(bǔ)者。黃柏（鹽、酒炒）知母（鹽水炒。四兩）熟地黃（酒蒸）敗龜板（酥炙，六兩。）豬脊髓此足少陰藥也。四者皆滋陰補(bǔ)腎之藥，補(bǔ)水即所以降火，所謂壯水之主以制陽(yáng)光是也。加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補(bǔ)髓也人身腎命、系于脊骨。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>滋腎丸屬性：（又名通關(guān)丸。東垣。）治腎虛蒸熱，腳膝無(wú)力，陰痿陰汗，沖脈上沖而喘，及下焦邪熱，口不渴而小便秘腎中有水有火，水不足則火獨(dú)治，故虛熱；肝腎虛而濕熱壅于下焦，故腳膝無(wú)力、陰痿陰汗；沖脈起于黃柏（酒炒。二兩）知母（酒炒。一兩）桂（一錢(qián)）。蜜丸。此足少陰藥也。水不勝火，法當(dāng)壯水以制陽(yáng)光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補(bǔ)腎水不足，每相須而行，為補(bǔ)水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也（李東垣曰∶經(jīng)曰∶關(guān)者甚生于肺用清燥流而溺石，腿則陰無(wú)此病之證陰如之殊又當(dāng)分氣本方去桂，名療腎滋本丸∶治腎虛目昏。本方去桂、加黃連，名黃柏滋腎丸∶治上熱下冷、水衰心煩（上熱下冷，陽(yáng)極似陰也）。單黃柏一味，名大補(bǔ)丸∶治腎、膀胱虛熱（氣虛者用四君子湯下，血虛者四物湯下，）腰股痛而足心熱；為末，姜汁、酒調(diào)服，名潛行散；治痛風(fēng)，腰以<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>斑龍丸屬性：治虛損，理百病，駐顏益壽。鹿角膠鹿角霜菟絲子柏子仁熟地黃，等分。為末，酒化膠為丸。一方加補(bǔ)骨脂；一方加鹿茸肉蓯蓉陽(yáng)起石附子黃當(dāng)歸棗仁（炒）辰砂，亦名斑龍丸（此峻補(bǔ)氣血此手足少陰藥也。鹿角膠霜、菟絲、熟地，皆腎經(jīng)血分藥也，大補(bǔ)精髓；柏子仁入心而養(yǎng)心不亦宜乎。（鹿，一名斑龍，睡時(shí)以首向尾，善通督脈，是以多壽。頭為六陽(yáng)之會(huì)，茸角鐘于鹿首，豈尋常含血之屬所可擬哉。成都道士常貨斑龍丸，歌曰∶尾閭不禁滄海竭，九轉(zhuǎn)靈丹都漫說(shuō)<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>龜鹿二仙膏屬性：治瘦弱少氣，夢(mèng)遺泄精，目視不明，精極之證（五勞之外，又有六極，謂氣極、血極、精極、筋極、骨極、肌極也。精生氣，氣生神，精極則無(wú)以生氣，故瘦弱少氣；氣弱則不能生神，故目不明；精氣不固，水不能濟(jì)火，故遺泄而精愈耗也。）鹿角（十斤）龜板（五斤）枸杞（二斤）人參（一斤。）先將鹿角、龜板鋸截刮凈，水浸此足少陰藥也。龜為介蟲(chóng)之長(zhǎng)，得陰氣最全（介蟲(chóng)陰類；）鹿角遇夏至即解，稟純陽(yáng)之性（陰生即解，）且不兩月長(zhǎng)至一二十斤，骨之速生無(wú)過(guò)于此者（人身惟骨難長(zhǎng)，）故能峻補(bǔ)氣血；兩者皆用氣血以補(bǔ)氣血，所謂補(bǔ)之以其類也。人參大補(bǔ)元?dú)?，枸杞滋陰助?yáng)，此血?dú)怅庩?yáng)交補(bǔ)之劑，氣足則精固不遺，血足則視聽(tīng)明了，久服可以益壽，豈第已疾而已哉（李時(shí)珍曰∶龜鹿皆靈而壽，龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲以補(bǔ)心、補(bǔ)腎、補(bǔ)血以養(yǎng)陰也；鹿首常返向尾，能<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>補(bǔ)火丸屬性：治冷勞氣血枯竭，肉瘠齒落，肢倦言微吳鶴皋曰∶凡人之身有真火焉，寄于右腎，行于三焦，出入于甲膽，聽(tīng)命于天君，所以溫百骸、養(yǎng)臟腑、充九竅者，皆此火也，為萬(wàn)物之父，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，猶萬(wàn)物無(wú)父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。石硫黃（一斤）豬大腸（二尺。）將硫黃為末，實(shí)豬腸中，爛煮三時(shí)，取出去腸，蒸餅為丸，如梧子大。每服十丸，日漸加之（凡服硫黃者，忌食諸禽獸血。）此足少陰命門(mén)藥也。硫黃，火之精也，亦號(hào)將軍（大黃至寒，亦號(hào)將軍，）故用之以補(bǔ)火；以其大熱有毒，故用豬腸爛煮以解之；庸俗之人，忌而罕用，蓋不知有破邪歸正、返滯還清、消陰回陽(yáng)、化魄生魂之力也（吳鶴皋曰∶戴元禮有言曰，諸涼藥皆滯，諸熱藥皆燥，惟硫黃熱而不燥。昔仁和吏早衰，服之年至九十。他如范文正公之金液丹，《得效》之玉真丸，《和劑》之來(lái)復(fù)丹、半硫丸、靈砂丹，《百選》之二氣丹，《活人》之返陰丹，楊氏之紫霞丹皆用之，但所主各有攸當(dāng)耳。昂按∶人有真陽(yáng)虛衰，附桂所不能補(bǔ)者，非硫黃不能補(bǔ)之；今人以為燥毒，棄而不用，不知硫黃性雖燥而疏利，與燥澀者不同，本草稱為救危妙藥，道家以之服食，尊之為金液丹，固人所可常服者；且硝與磺，一陰一陽(yáng)，然皆同類之物，今人惟知用芒附∶金液丹∶硫黃（十兩）。研末，瓷盆盛。水和赤石脂封口，鹽泥固濟(jì)，日干；地內(nèi)埋一小罐，盛水令滿，安盆在內(nèi)，用泥固濟(jì)。慢火養(yǎng)七日七夜，加頂火一斤，取出，研末，蒸餅丸玉真丸∶生硫黃（二兩）生硝石石膏半夏（一兩）。姜汁糊丸。姜湯或米飲下，每四十丸來(lái)復(fù)丹∶太陰元精石舶上硫黃硝石（一兩，硝黃同微炒，不可火大，柳條攪結(jié)成砂子）五靈脂（去砂石）青皮陳皮（一兩。）醋糊丸。米飲下。治伏暑泄瀉，身熱脈弱（《玉機(jī)微義》曰∶硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快，硫黃能利人，若作暖藥止瀉，誤矣。此由啖食生冷，或冒暑熱，中脘閉結(jié)，揮霍變亂，此藥通利三焦，分理陰陽(yáng)，服之甚驗(yàn)。若因暑火濕熱者勿用。半硫丸∶半夏硫黃，等分。生姜糊丸。治老人虛秘、冷秘。靈砂丹∶水銀三兩硫黃（一兩。）煉成研末，糯米糊丸。治諸虛痼冷。二氣丹∶硝石硫黃，等分。為末。石器炒成砂，再研，糯米糊丸，梧子大。每服四十丸，井水下。治伏暑傷冷，二氣交錯(cuò)，中脘痞結(jié)，或嘔或泄，霍亂厥逆。返陰丹∶治陰毒傷寒，心神煩躁，四肢逆冷。硫黃五兩硝石太陰元精石一兩附子（炮）干姜（炮）桂心（五錢(qián)）。用鐵銚先鋪元精末一半，次鋪硝石末一半，中間下硫黃末，又著硝石一半蓋硫黃，再以元精末蓋上。用小盞合著炭三斤，燒令得所，勿令煙出。研末，和前藥末飯《本事方》破陰丹∶治陰中伏陽(yáng)，煩躁，六脈沉伏。硫黃、水銀各一兩，陳皮、青皮各五錢(qián)冷《傷寒百問(wèn)》方∶硫黃五錢(qián)。艾湯調(diào)下。治身冷脈微，厥而煩躁。令臥，汗出愈。黑錫丹∶黑鉛硫黃各二兩。將錫熔化，漸入硫黃，候結(jié)成片，傾地上出火毒，研至無(wú)聲為度。治陰陽(yáng)不升降，上盛下虛，頭目眩運(yùn)。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>唐鄭相國(guó)方屬性：治虛寒喘嗽，腰腳酸痛（肺虛氣乏而痰多則喘嗽，腎虛則腳酸痛。）破故紙（十兩。酒蒸為末）胡桃肉（二十兩。去皮爛搗。）蜜調(diào)如飴。每晨酒服一大匙，不能飲者熟水調(diào)。忌蕓苔、羊肉（蕓苔，菜也。）此手太陰、足少陰藥也。破故紙屬火，入心包、命門(mén)，能補(bǔ)相火以通君火，暖丹田、壯元陽(yáng)；胡桃屬木，能通命門(mén)，利三焦，溫肺潤(rùn)腸，補(bǔ)養(yǎng)氣血，有木火相生之妙。氣足則肺不虛寒，血足則腎不枯燥，久服利益甚多，不獨(dú)上療喘嗽，下強(qiáng)腰腳而已也（古云∶黃柏?zé)o知母、破故紙無(wú)胡桃，猶水母之無(wú)蝦也。李時(shí)珍曰∶命門(mén)在兩腎中央，為生命之原，相火之主，腎命相通，藏精而惡燥。胡桃狀頗相類，皮汁青黑，故入北方，佐破故紙潤(rùn)燥而調(diào)血，使精氣內(nèi)本方加杜仲一斤、生姜炒蒜四兩，名青娥丸∶治腎虛腰痛（經(jīng)曰∶腰者腎之府，轉(zhuǎn)移不能本方加杜仲、胡蘆巴、小茴香、萆，名喝起丸∶治小腸氣痛引腰。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>二至丸屬性：補(bǔ)腰膝，壯筋骨，強(qiáng)陰腎，烏髭發(fā)。價(jià)廉而功大。冬青子（即女貞實(shí)。冬至日采。不拘多少，陰干，蜜酒拌蒸，過(guò)一夜，粗袋擦去皮，曬干為末，瓦瓶收貯?；蛳劝靖?，旱蓮膏旋配用）旱蓮草（夏至日采，不拘多少，搗汁熬膏，和前藥為此足少陰藥也。女貞甘平，少陰之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝補(bǔ)腎；旱蓮甘寒，汁黑<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>扶桑丸屬性：（胡僧）除風(fēng)濕，起羸，駐容顏，烏髭發(fā)，卻病延年。嫩桑葉（去蒂洗凈，暴干。一斤。為末）巨勝子（即黑脂麻，淘凈。四兩）白蜜（一斤。）將脂麻擂碎熬濃汁，和蜜煉至滴水成珠，入桑葉末為丸。一方桑葉為末，脂麻蒸搗，等此足少陰、手足陽(yáng)明藥也。桑乃箕星之精，其木利關(guān)節(jié)，養(yǎng)津液（故凡熬藥，俱用桑柴；其葉弘景歌曰如漆可<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>參苓白術(shù)散屬性：治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或（瀉土為萬(wàn)物之母，脾土受傷，則失其健運(yùn)之職，故飲食不消；兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄也。飲食既少，眾臟無(wú)以稟氣，則虛羸日甚，諸疾叢生矣。）人參白術(shù)（土炒）茯苓甘草（炙）山藥（炒）扁豆（炒）薏仁（炒）蓮肉（去心，此足太陰、陽(yáng)明藥也。治脾胃者，補(bǔ)其虛、除其濕、行其滯、調(diào)其氣而已。人參、白術(shù)、茯濕；砂仁、陳皮調(diào)氣行滯之品也，然合參、術(shù)、苓、草，暖胃而又能補(bǔ)中（陳皮、砂仁，入補(bǔ)藥則補(bǔ)；）桔?？喔嗜敕?，能載諸藥上浮，又能通天氣于地道（肺和則天氣下降，）使氣得升降而益和<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>炒香散屬性：（王荊公）治夢(mèng)遺失精，驚悸郁結(jié)（腎主藏精，心主藏神，邪火妄行，心腎不交，上實(shí)下虛，則夢(mèng)中山藥（二兩。姜汁炒）人參黃遠(yuǎn)志（炒）茯苓茯神（一兩）桔梗（三錢(qián)）甘草（二錢(qián)）木香（二錢(qián)五分）麝香（一錢(qián)）辰砂（二錢(qián)，另研為末。）每服二錢(qián)，酒下。此手足少陰藥也。心，君火也，君火一動(dòng)，相火隨之，相火寄于肝膽，腎之陰虛則精不藏，肝之陽(yáng)強(qiáng)，則氣不固（陽(yáng)即邪火也，）故精脫而成夢(mèng)矣（《準(zhǔn)繩》曰∶病之初起，亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不足者，然必傳于肝腎而精乃走也。又曰∶心腎乃水火之臟，法天地，施生化成之道，故藏精神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬以求其治。大抵精自心而泄者，則血脈空虛，本縱不收；自肺而泄者，則皮槁毛焦，喘急不利；自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈??；自肝而泄者，筋痿色青；自腎而泄者，色黑髓空而骨墜。即脈亦可辨也。朱丹溪曰∶主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感，則易于動(dòng)，心動(dòng)則相火翕然隨之，雖不交會(huì)，精亦暗流而滲漏矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)性，其旨深矣。）山藥益陰清熱，兼能澀精，故以為君；人參、黃所以固其氣，遠(yuǎn)志、二茯所以寧其神，神寧氣固，則精自守其位矣；且二茯下行利水，又以泄腎中之邪火也；桔梗清肺散滯，木香疏肝和脾（行氣故疏肝，肝疏則木不克土而脾和，）丹砂鎮(zhèn)心安神麝香通竅解郁，二藥又能辟邪，亦所以治其邪感也。加甘草者，用以交和乎中，猶黃婆之媒嬰也黃婆脾也；嬰兒女，心腎也。）是方不用固澀之劑，但安神正氣，使精與神氣相根據(jù)而自固矣。以其安神利氣，故亦治驚悸郁結(jié)（樓全善曰∶詳古治夢(mèng)遺方，屬郁滯者居大半，庸醫(yī)<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>玉屏風(fēng)散屬性：治自汗不止，氣虛表弱，易感風(fēng)寒（陽(yáng)也者，衛(wèi)外而為固也，陽(yáng)虛不能衛(wèi)外，故津液不固黃（炙，四兩）防風(fēng)（一兩）白術(shù)（炒，二兩。）為末。每服三錢(qián)。此足太陽(yáng)、手足太陰藥也。黃補(bǔ)氣，專固肌表，故以為君；白術(shù)益脾，脾主肌肉，故以為臣；防風(fēng)去風(fēng)，為風(fēng)藥卒徒，而黃畏之，故以為使，以其益衛(wèi)固表，故曰玉屏風(fēng)（李東垣曰∶黃得防風(fēng)，其功益大，取其相畏而相使也?！稖?zhǔn)繩》曰∶卒中偏枯之證，未有不因真氣不周而病者，故黃為必用之君藥，防風(fēng)為必用之臣藥。黃助真氣者也，防風(fēng)載黃助真氣，以周于身者也，亦有治風(fēng)之功焉。許胤宗治王太后中風(fēng)口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。）前藥等分煎，名黃湯∶潔古用代桂枝湯，治春夏發(fā)熱有汗，脈微弱，惡風(fēng)寒者。惡風(fēng)甚，加桂枝。又用川芎、蒼術(shù)、羌活等分，名川芎湯；以代麻黃湯，治秋冬發(fā)熱無(wú)汗，惡風(fēng)寒者<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>四君子湯屬性：治一切陽(yáng)虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來(lái)細(xì)軟（脾者，萬(wàn)物之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運(yùn)，故飲食少思；飲食減少，則營(yíng)衛(wèi)無(wú)所人參白術(shù)（土炒）茯苓（二錢(qián)）甘草（一錢(qián)。）姜三片棗二枚，煎。此手足太陰、足陽(yáng)明藥也。人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，為君；白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣，為臣；茯苓受蔭故本方加陳皮，名異功散（錢(qián)氏）∶調(diào)理脾胃。再加半夏，名六君子湯∶治氣虛有痰，脾虛鼓虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。六君子加麥冬、竹瀝∶治四肢不舉（脾主四肢）。六君子加柴胡、葛根、黃芩、白棗煎，名四獸氣相搏，發(fā)為之劑。本方加不遂，在右者屬氣虛治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作治消渴不能食。本方除人參，加方。本方除茯苓，加干姜，名四陰陽(yáng)未辨，姑與服之，若陽(yáng)厥便六神散（陳無(wú)擇∶）治小兒表熱去后又發(fā)熱者（世醫(yī)到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或謂不治。此表里俱虛，氣不歸元，煎，和其胃氣，則收陽(yáng)歸內(nèi)，而身涼矣。名八珍湯∶治心肺虛損，氣血兩虛（心主血，為肌膚（血?dú)獬?，然后肌肉長(zhǎng)。）若傷之重者，真陰四物之中，又加黃以助陽(yáng)固表，加肉桂以引火歸元補(bǔ)勿一瀉之，此湯是也）。十全大補(bǔ)去川芎，加陳皮，名悸，筋惕肉，或汗出不止，及下后下利不止，身體疼痛。眩悸惕之證；陽(yáng)明宜下，下多亡陰，故有下利身痛之證。）十活、附子、杜仲、牛膝，名大防風(fēng)湯∶治鶴膝風(fēng)。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>四物湯屬性：（見(jiàn)血門(mén)）<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>補(bǔ)中益氣湯屬性：（見(jiàn)氣門(mén)）<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>升陽(yáng)益胃湯屬性：（東垣）治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時(shí)值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌干，心不思食，食不于胸中重節(jié)痛調(diào)，濕黃（二兩）人參甘草（炙）半夏（一兩。脈澀者用）白芍（炒）羌活獨(dú)活防風(fēng)（小便利、不渴棗煎。又補(bǔ)中益氣湯加炒曲、黃芩，亦名益胃升陽(yáng)湯（東垣）∶治婦人經(jīng)候凝結(jié)，血塊暴下，脾虛水瀉。此足太陰、陽(yáng)明藥也。六君子助陽(yáng)益胃，補(bǔ)脾胃之上藥也（參、術(shù)、苓、草、陳皮、半夏），加黃以補(bǔ)肺而固衛(wèi)，芍藥以斂陰而調(diào)榮，羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡以除濕痛（羌活除百節(jié)之痛）而升清陽(yáng)，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補(bǔ)中有散，發(fā)中有收，使氣足陽(yáng)升，自正旺而邪服矣（東垣曰∶此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參術(shù)芍藥之類反補(bǔ)脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時(shí)而補(bǔ)易為力也。又曰∶余病脾胃久衰，一日體重，肢節(jié)疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內(nèi)經(jīng)》云∶在下者，因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當(dāng)用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復(fù)益其陰，而重竭其陽(yáng)也，治以升陽(yáng)風(fēng)藥，是為宜耳；羌活、獨(dú)活、升麻、柴胡各一錢(qián)，防風(fēng)、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風(fēng)以平之，又曰∶下者舉之，圣人之法，舉一可知百矣。東垣又曰∶藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時(shí)令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補(bǔ)金水之不足也?；蛐”阋褦?shù)，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。又曰∶《靈樞》云∶頭有疾，取之足，謂陽(yáng)病取陰也；足有疾、取之上，是陰病取陽(yáng)也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少陽(yáng)甲膽克之，又是升陽(yáng)助清氣上行之法也）。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯屬性：（東垣）治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之，而生大熱，右關(guān)脈緩弱，或弦、或浮數(shù)（右關(guān)緩弱，脾虛下矣黃蒼術(shù)（泔浸，炒）甘草（炙）羌活（一兩）升麻（八錢(qián)）柴胡（兩半）黃連（酒服三錢(qián)或五錢(qián)此足太陰、陽(yáng)明、少陽(yáng)藥也。柴胡、升麻、羌活，助陽(yáng)益胃以升清氣；人參、蒼術(shù)、黃、甘草，益氣除濕以補(bǔ)脾胃；黃芩、黃連、石膏，涼心清胃以瀉陰火（李東垣曰∶胃乃脾之剛，脾乃胃之柔。飲食不節(jié)，則胃先病，脾無(wú)所稟而后??；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而后病；胃為十二經(jīng)之海，脾胃既虛，十二經(jīng)之邪不一而出；假令不能食而肌肉削，此本病也；右關(guān)脈緩而弱，本脈也；或本脈中兼見(jiàn)弦脈，證中或見(jiàn)四肢滿悶、淋溲、便難、轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也，當(dāng)加風(fēng)藥以瀉之。脈中兼見(jiàn)洪大，證中或見(jiàn)肌熱、煩熱、面赤、肉消一二證，此心之脾胃病也，當(dāng)加瀉心火之藥。脈中兼見(jiàn)浮澀，證中或見(jiàn)短氣，氣上喘嗽、痰盛、皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當(dāng)加瀉肺及補(bǔ)氣之藥。脈中兼見(jiàn)沉細(xì)，證中或見(jiàn)善欠、善恐一二證，此腎之脾胃病也，當(dāng)加瀉腎水之浮，及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病皆從脾胃生<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>補(bǔ)肺湯屬性：治肺虛咳嗽（有聲無(wú)痰曰咳，蓋傷于肺氣；有痰無(wú)聲曰嗽，蓋動(dòng)于脾濕也；有聲有痰曰咳嗽。有因風(fēng)、因火、因痰、因濕、因食、因虛之異。此為肺虛不能生腎水，水不制火，虛火上炎久嗽人參黃（蜜炙）五味子（炒）紫菀（一錢(qián)）桑白皮（蜜炙）熟地黃（二錢(qián)。）入蜜少此手太陰、足少陰藥也。肺虛而用參者，脾為肺母，氣為水母也（虛則補(bǔ)其母）；用熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養(yǎng)，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也（丹溪曰∶補(bǔ)水以制相火，其痰自除）；咳則氣傷，五味酸溫，能斂肺氣；咳由火盛，桑皮甘寒，能瀉肺火；紫菀辛能潤(rùn)肺，溫能補(bǔ)虛。合之而名曰補(bǔ)肺，蓋金旺水生，咳嗽自止矣（此治肺虛咳嗽，若實(shí)火咳者禁用。劉宗濃曰∶因勞而嗽，則非嗽為本也，故此湯與《金匱》腎氣丸為少陰例藥?！度数S直指》曰∶肺出氣也，腎納氣也，肺為氣主，腎為氣本。凡咳嗽暴重，自覺(jué)氣從臍下逆上者，此腎虛不能收氣歸元，當(dāng)用地黃丸、安腎丸，毋徒從事于肺，此虛則補(bǔ)子之義也?！夺t(yī)貫》曰∶五行惟肺腎二臟，母病而子受邪。何則，肺主氣，肺有熱，氣得熱而上蒸，不能下生于腎，而腎受傷矣；腎傷則肺益??；蓋母藏子宮，子隱母胎，凡人肺金之氣，夜臥則歸藏于腎水之中，因肺受心火之邪，欲下避水中，而腎水干枯，火無(wú)可容之地，因是復(fù)上而<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>補(bǔ)肺阿膠散屬性：（錢(qián)乙）治肺虛有火，嗽無(wú)津液而氣哽者（火盛則津枯，津枯則氣哽。）阿膠（蛤粉炒。兩半）馬兜鈴（焙）甘草（炙）牛蒡子（炒香。一兩）杏仁（去皮尖。此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火（兜鈴象肺，故入肺），牛蒡子利膈滑痰（潤(rùn)肺解熱，故治火嗽），杏仁潤(rùn)燥散風(fēng)，降氣止咳，阿膠清肺滋腎，益血補(bǔ)陰。氣順則不哽，液補(bǔ)則津生（阿膠補(bǔ)血液），火退而嗽寧矣。土為金母，故加甘草、粳米以益脾胃（李時(shí)珍曰∶補(bǔ)肺阿膠散用馬兜鈴，非取其補(bǔ)肺，取其清熱降氣，而肺自安也。其中阿膠、糯米乃補(bǔ)肺之正藥。昂按∶清熱降氣<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>生脈散屬性：（見(jiàn)暑門(mén)）<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>百合固金湯屬性：（趙蕺庵）治肺傷咽痛，喘嗽痰血（肺金受傷，則腎水之源絕；腎脈挾咽，虛火上炎，故咽痛；火上生地黃（二錢(qián)）熟地黃（三錢(qián)）麥冬（錢(qián)半）百合芍藥（炒）當(dāng)歸貝母生甘草（此手太陰、足少陰藥也（肺腎為子母之臟，故補(bǔ)肺者，多兼滋腎）。金不生水，火炎水干，故以二地助腎滋水退熱為君；百合保肺安神，麥冬清熱潤(rùn)燥，元參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰，歸芍養(yǎng)血，兼以平肝（肝火盛則克金）。甘桔清金，成功上部（載諸藥而上?。?，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也（李士材曰∶蕺庵此方殊有卓見(jiàn)。然土為金母，清金之后，亟宜顧母，否則金終不可足也?！夺t(yī)貫》曰∶咳嗽吐血，未必成瘵也，服四物知柏之類不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山楂、神曲之類不止，則脹成參；面目浮腫，小便秘澀，未必成水也，服滲利之藥不止，則水成矣；氣滯膈塞，未必成噎也，服青<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>紫菀湯屬性：（海藏）治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血（氣極∶六極之一也。肺主氣，元?dú)馓搫t陰火盛，壯火紫菀（洗凈、炒）阿膠（蛤粉炒成珠）知母貝母（一錢(qián)）桔梗人參茯苓甘草（此手太陰藥也。勞而久嗽，肺虛可知，即有熱證，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠（二藥潤(rùn)肺補(bǔ)虛，消痰止嗽）；以清火為臣，故用知母、貝母（二藥辛寒，潤(rùn)燥消痰）；以參苓為佐者，扶土所以生金；以甘桔為使者，載藥上行脾肺（桔梗載諸藥上行，而能清肺，甘草輔<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>秦艽扶羸湯屬性：（直指）治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，咳嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。（肺痿，有火熱傷肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者。骨蒸，骨里蒸蒸然熱，陰虛也；咳嗽，陰火乘肺也；或寒或熱柴胡（二錢(qián)）秦艽人參當(dāng)歸鱉甲（炙）地骨皮（錢(qián)半）紫菀半夏甘草（炙。此手太陰、足少陽(yáng)藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清里熱（柴胡解肌熱，秦艽退骨蒸），鱉甲、地骨滋陰血而退骨蒸（地骨皮涼血，退有汗骨蒸），參草補(bǔ)氣，當(dāng)歸和血，紫菀理痰嗽（潤(rùn)肺除痰），半夏發(fā)音聲（肺屬金、聲之所從出也。有物實(shí)之，則金不鳴，燥濕除痰，則金清而聲自開(kāi)矣。有聲嘶而啞者，肺已損也，難治）。表里交治，氣血兼調(diào)，為扶羸良劑（透肌解熱，柴胡、秦艽、干葛為要?jiǎng)?，故骨蒸方中多用之?？茏谠弧貌窈侗窘?jīng)》并無(wú)一字治勞，甄權(quán)、大明并言補(bǔ)虛勞，醫(yī)家執(zhí)而用之，貽害無(wú)窮。李時(shí)珍曰∶勞有五，若勞在肝、膽、心、心包有熱，或少陽(yáng)經(jīng)寒熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽(yáng)必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽(yáng)氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥；惟勞在肺腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。昂按∶楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血。昔孫琳治勞瘧，而曰∶熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者，非柴胡不除；則柴胡亦有退骨蒸之力矣，況有滋補(bǔ)之藥以輔之乎?！吨敝阜健酚衷啤貌窈藷?，不及黃芩。李時(shí)珍曰∶黃芩之<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>黃鱉甲散屬性：（謙甫）治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少，或日晡發(fā)熱（五心∶心窩、手心、足心也。脾主四肢，五心煩熱，是心火陷于脾土之中，宜升發(fā)火郁。四肢倦怠，脾虛也；咳嗽，肺火也；咽干，腎水不足、相火上炎也；自汗，陽(yáng)虛也；食少，脾胃弱也；日西潮黃（蜜炙）鱉甲（炙）天冬（五錢(qián)）秦艽柴胡地骨皮茯苓（三錢(qián)）桑白皮紫菀半夏芍藥生地黃知母甘草（炙。三錢(qián)半）人參桔梗肉桂（一錢(qián)半。）每一兩加姜煎（此即前方減當(dāng)歸，加黃、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂）?！洞耸肿闾?、足少陽(yáng)藥也，鱉甲、天冬、芍、地、知母滋腎水而瀉肺肝之火，以養(yǎng)陰也（地黃、知母滋腎水，天冬瀉肺火，鱉甲、芍藥瀉肝火）；黃、人參、桂、苓、甘草固衛(wèi)氣而補(bǔ)脾肺之虛，以助陽(yáng)也；桑皮、桔梗以瀉肺熱，半夏、紫菀以理痰嗽（紫菀潤(rùn)肺止嗽，半夏化痰利咽，故《金匱》治喉痹咽痛，皆用半夏，蓋辛能散亦能潤(rùn)也）；秦艽、地骨以散內(nèi)熱而除蒸，柴胡以解肌熱而升陽(yáng)，此表里氣血交治之劑也。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>秦艽鱉甲散屬性：（謙甫）治風(fēng)勞骨蒸，午后壯熱，咳嗽，肌瘦，頰赤，盜汗，脈來(lái)細(xì)數(shù)（風(fēng)，陽(yáng)邪也，在表則表熱虛火鱉甲（一兩。灸）秦艽知母當(dāng)歸（五錢(qián)）柴胡地骨皮（一兩）烏梅（一個(gè)）青蒿此足少陽(yáng)、厥陰藥也。風(fēng)生熱而熱生風(fēng)，非柴胡、秦艽不能驅(qū)風(fēng)邪使外出；鱉，陰類，用甲者，骨以及骨之義；烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱；青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸（柴胡、青蒿，皆感少陽(yáng)生發(fā)之氣，凡苦寒之藥，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨(dú)宜于血虛有熱之人）；知母滋陰，當(dāng)歸和血，地骨散表邪兼清里熱，又止汗除蒸之上品也地骨皮退有汗之<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>益氣聰明湯屬性：（東垣）治內(nèi)障目昏，耳鳴耳聾。（五臟皆稟氣于脾胃，以達(dá)于九竅；煩勞傷中，使沖和之氣不能上升，故目昏而耳聾也。李東垣曰∶醫(yī)不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明理也。）黃人參（五錢(qián)）葛根蔓荊子（三錢(qián)）白芍黃柏（二錢(qián)如有熱煩亂，春月漸加，夏倍之；如脾虛，去之；熱減少用）升麻（錢(qián)半）炙甘草（一錢(qián)）每四錢(qián)，臨臥服、五更再服。此足太陰、陽(yáng)明、少陰、厥陰藥也。十二經(jīng)脈清陽(yáng)之氣，皆上于頭面而走空竅。因飲食勞役，脾胃受傷，心火大盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參甘溫以補(bǔ)脾胃；甘草甘緩以和脾胃；干葛、升麻、蔓荊輕揚(yáng)升發(fā)，能入陽(yáng)明，鼓舞胃氣，上行頭目，中氣既足，清陽(yáng)上升，則九竅通利，耳聰而目明矣；白芍?jǐn)筷幒脱S柏補(bǔ)腎生水，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者平肝滋腎也。<目錄>補(bǔ)養(yǎng)之劑第一<篇名>羊肉湯屬性：（韓祗和）治傷寒汗下太過(guò)，亡陽(yáng)失血，惡人蜷臥，時(shí)戰(zhàn)如瘧，及產(chǎn)脫血虛（韓祗和曰∶若止救逆，效必遲矣；與羊肉湯，為效甚速。病患色雖見(jiàn)陽(yáng)，是熱客上焦；中下二焦陰氣已盛，若調(diào)得下焦有陽(yáng)，則上焦陽(yáng)氣下降丹田，知所歸宿矣）。當(dāng)歸白芍牡蠣（，一兩）龍骨（。五錢(qián)）生姜（二兩）附子（炮。二兩）桂枝此足少陰藥也。當(dāng)歸、芍藥以補(bǔ)其陰，附子、姜、桂以復(fù)其陽(yáng)，龍骨、牡蠣以收其脫，羊肉大補(bǔ)以生其氣血。<目錄><篇名>發(fā)表之劑第二屬性：發(fā)者，升之、散之、汗之也；表者，對(duì)里而言也。三陽(yáng)為表，三陰為里，而太陽(yáng)為表之表，陽(yáng)明為表之里，少陽(yáng)為半表半里也。邪之傷人，先中于表，以漸而入于里，始自太陽(yáng)，以及汗之誤補(bǔ)筋脈<目錄>發(fā)表之劑第二<篇名>麻黃湯屬性：（仲景）治傷寒太陽(yáng)證，邪氣在表，發(fā)熱、頭痛、身痛、腰痛、骨節(jié)痛、項(xiàng)背強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)（但有一毫頭痛惡寒，尚為在表），無(wú)汗而喘，脈浮而緊（寒邪外束，陽(yáng)不得越，故郁而為熱。經(jīng)曰∶人之傷寒，則為病熱。寒國(guó)中人，必先在表，即足太陽(yáng)寒水之經(jīng)。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣，乃一身綱維，本經(jīng)之脈，起目、上腦下項(xiàng)、循肩、挾脊、抵腰、行于身后，故所過(guò)之處無(wú)不痛也。惡寒者，雖無(wú)風(fēng)而惡寒；惡風(fēng)者，當(dāng)風(fēng)而始惡之，故惡寒必兼惡風(fēng)。惡寒有陰陽(yáng)之分，惡風(fēng)惟屬陽(yáng)經(jīng)，故三陰無(wú)惡風(fēng)之證，風(fēng)為陽(yáng)邪，寒為陰邪也。《原病式》曰∶身熱惡寒，熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓者，誤也。凡人之傷風(fēng)暑濕，皆有汗，惟傷寒獨(dú)不汗出，寒能澀血，又表實(shí)也。氣上逆故喘，邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風(fēng)脈緩者，寒勁急而風(fēng)緩散也。喻嘉言曰∶冬傷寒，春傷溫，夏秋傷暑傷濕，此四時(shí)正病也。然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時(shí)之客病，所謂異氣也。冬春正病，有汗為傷風(fēng)，無(wú)汗為傷寒；即夏秋正病，有汗為傷暑濕，無(wú)汗仍為傷寒。亦治宜宜之提出太陽(yáng)，不欲其陷入陽(yáng)明，故不用葛根也）。亦治哮證（哮喘由風(fēng)寒客于背俞，復(fù)感于寒而作，麻黃（去節(jié)。三兩）桂枝（二兩）杏仁（七十枚。去皮尖）甘草（一兩。炙用）先煮麻黃數(shù)沸，去沫，內(nèi)諸藥煎，熱服，覆取微汗。中病即止，不必盡劑，無(wú)汗再服（凡用麻黃去節(jié)，醋湯略泡，汗出則愈?！痘钊瞬卦弧帽碜C當(dāng)汗，三陽(yáng)，汗當(dāng)急而急下、少與、微此足太陽(yáng)藥也。麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥，而走太陽(yáng)，能開(kāi)腠散寒（皮腠，肺之所主，寒從此入，仍從此出）；桂枝辛溫，能引營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表（桂入營(yíng)血，能解肌，營(yíng)衛(wèi)和，始能作汗）；杏仁苦甘，散寒而降氣；甘草甘平，發(fā)散而和中。經(jīng)曰∶寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛是已（喻嘉言曰∶麻黃發(fā)汗，其力最猛，故以桂枝監(jiān)之，甘草和之，用杏仁潤(rùn)下以止喘逆。正如馭馬防其放逸耳。李士材曰∶古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以冬主閉藏，不應(yīng)疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經(jīng)所謂必先歲氣，毋伐天和是也。又云∶夏月不用麻黃，兩說(shuō)相反何耶。或舍時(shí)從證，或舍證從時(shí)，臨時(shí)變通，存乎其人耳。李時(shí)珍曰∶仲景治傷寒，無(wú)汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗。寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無(wú)汗發(fā)熱而惡寒；風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)于營(yíng)，營(yíng)氣虛弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒皆由皮毛而入，皮毛，肺之合也，證雖屬太陽(yáng)，然面赤怫郁、咳嗽有痰，喘而胸滿，非肺病乎。蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻，故用麻黃、甘草，同桂枝引出營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣。汗后無(wú)大熱而喘者，加石膏?！痘钊藭?shū)》∶夏至后加石膏、知母，是皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑，實(shí)散肺經(jīng)火郁之藥。腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草，外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾；佐以芍藥瀉木而固脾；使以姜棗行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)。下后微喘者，加濃樸、杏仁以利肺氣也；汗后脈沉遲者，加人參以益肺氣也?！痘钊藭?shū)》加黃芩為陽(yáng)旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽(yáng)解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也。王履曰∶傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混。仲景之書(shū)，專為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)也，今人或以傷寒法治溫暑，不過(guò)借用耳。三陰傷寒，寒證十居七八，若溫暑但一于熱耳，后人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃、桂枝湯之有所主，有其時(shí)矣，茍知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣。又曰∶傷寒即發(fā)于冬寒之時(shí)，寒邪在表，閉其腠理，非辛溫不能散之，此麻黃、桂枝等劑所以必用也；溫病熱病，發(fā)于喧熱之時(shí)，郁熱自內(nèi)達(dá)外，無(wú)寒在表，故非辛涼、苦寒、苦酸之劑不能解之，此桂枝、麻黃等所以不可用，而后人所處水解散、大黃湯、千金湯、防風(fēng)通圣之類，兼內(nèi)外者之所以可用也。夫即病之傷寒，有惡風(fēng)惡寒之證者，風(fēng)寒在表，表氣受傷也；后發(fā)之溫?zé)岵。袗猴L(fēng)惡寒之證者，必重感風(fēng)寒，而表氣亦受傷也，若無(wú)新中之風(fēng)寒，則無(wú)惡風(fēng)惡寒之證，故仲景曰∶“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”。溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫?zé)岵∫?。或有不因新中風(fēng)寒亦見(jiàn)惡風(fēng)惡寒之證者，蓋因表虛熱達(dá)于表而傷表氣，所謂衛(wèi)虛則惡風(fēng)，營(yíng)虛則惡寒耳，非傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒也。溫病熱病，亦有先見(jiàn)表證而后傳里者，蓋郁熱自內(nèi)達(dá)外，外不得泄，還復(fù)入里，而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。每見(jiàn)世人治溫?zé)岵。`攻其里，亦無(wú)大害，誤發(fā)其表，變不可言，此足明其熱之自內(nèi)達(dá)外矣。間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純?cè)诒?，未入于里，不可與溫病熱病同論。夫秋冬傷寒，真?zhèn)玻合膫?，寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治。況傷寒直中陰經(jīng)，與太陽(yáng)雖傷，不及郁熱，即傳陰經(jīng)為寒證而當(dāng)溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎。一陽(yáng)子曰∶傷寒傳足不傳手，非窮理之言也。草窗劉子指足經(jīng)所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒善傷之；手經(jīng)所屬金與火，金遇寒而越堅(jiān)，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷。昧者奇之，將人身營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，上下截?cái)啵幌嗦?lián)系，失血?dú)庵芰鳌⑺蚕⒇栝g之旨矣。夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語(yǔ)，先師有桂麻羌芎之設(shè)，雖太陽(yáng)表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解；更衣悖常，結(jié)閉溏泄，手陽(yáng)明大腸庚金病矣，先師有硝黃樸實(shí)之用，雖兼正陽(yáng)三陰里之里之劑，然下法舍大腸何自而通；劉子謂金遇寒而越堅(jiān)，信乎。陽(yáng)氣怫郁，舌苔、言妄，手少陰心丁火病矣；先師有瀉心數(shù)法；亢極動(dòng)血，上下煩蒸，手厥陰心包火，手少陽(yáng)三焦火病矣，治有三黃、柴芩數(shù)條；小便癃秘，手太陽(yáng)小腸丙火病矣，治有五苓，導(dǎo)赤之例；劉子謂火熱寒不能傷，信乎。經(jīng)又云∶人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無(wú)水冰土坼木枯之說(shuō)，而有金爍火亢之征矣，劉子何人，敢恃管見(jiàn)惑世誣人哉?！稒C(jī)要》云∶有厥陰經(jīng)下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕膿血，此難治，宜麻黃湯、小續(xù)命湯汗之，此有表邪縮于內(nèi)，當(dāng)瀉表而愈。張子和曰∶飧泄以風(fēng)為根，風(fēng)非汗不出。有病此者，腹中雷鳴，水谷不分，小便滯澀，服澀藥溫藥不效，灸中脘臍下數(shù)壯，燥熱轉(zhuǎn)甚，津液枯竭。延余視之，脈浮大而長(zhǎng)，身表微熱，用桂枝麻黃湯，加姜棗煎，連進(jìn)三大劑，汗出終日，至旦而愈，次以胃風(fēng)湯和其臟腑，食進(jìn)而安。經(jīng)曰∶春傷于風(fēng)，夏必飧泄，故可汗而愈。按風(fēng)屬木，脾屬土，木克土，故泄也。附∶大黃湯∶大黃兩半芒硝大腹皮木通甘草各一兩桂心七錢(qián)半桃仁二十一枚。治陽(yáng)毒傷寒未解，熱在內(nèi)，恍惚如狂。破棺千金湯∶苦參一兩。酒煮，取吐，治天行熱毒垂死。水解散、防通圣散，見(jiàn)表里門(mén)。）本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯（仲景）∶治汗下后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者（或問(wèn)發(fā)汗后不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶；無(wú)大熱，石膏可行耶。喻嘉言曰∶治傷寒先分營(yíng)衛(wèi)，桂麻二湯，斷無(wú)混用之理，此證太陽(yáng)之邪，雖從汗解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃發(fā)肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，即以治足太陽(yáng)之藥，通治手太陰經(jīng)也。倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎）；亦治溫瘧先熱后寒。本方加白術(shù)，名麻黃加術(shù)湯（金匱）∶治濕家身體煩痛，宜發(fā)汗。本方去桂枝、杏仁，加附子，名麻黃附子湯（金匱）∶治脈沉虛脹者，為氣水，屬少陰，發(fā)其汗即止。本方除桂枝、杏仁，名甘草麻黃湯（金匱）∶治里水（一身面目黃腫，脈沉，小便不利，重覆取汗）。本方去桂用麻黃（不去節(jié)），杏仁（不去皮尖），甘草（生用），名三拗湯（《局方》）∶治感冒風(fēng)寒，咳嗽，鼻塞（麻黃留節(jié)，發(fā)中有收；杏仁留尖，取其發(fā)，連皮，取其澀；甘草生用，補(bǔ)中忌汗諸（證仲景曰∶陽(yáng)盛陰虛，下之則愈，汗之則死；陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈，下之則死。脈浮汗，利雖津液奪汗桂枝汗則在里竭，虛里動(dòng)氣者傷寒傷風(fēng)辨（傷寒郁而后能發(fā)熱，傷風(fēng)即能發(fā)熱；傷寒無(wú)汗，傷風(fēng)有汗；傷寒無(wú)涕，傷風(fēng)陰陽(yáng)表里（辨陽(yáng)證之表，發(fā)熱惡寒，頭痛，脊強(qiáng)、便清、不渴，手足溫和；陰證之表，無(wú)熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆。陽(yáng)證之里，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，大便秘結(jié)，小便赤澀，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮洪數(shù)；陰證之里，不渴，蜷臥，引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難于轉(zhuǎn)側(cè)，脈沉細(xì)數(shù)；惟腹痛與嘔，陰陽(yáng)里證皆有之。三陽(yáng)經(jīng)又有陰陽(yáng)表里之分；太陽(yáng)以熱在皮膚，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，在經(jīng)為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯；以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里，五苓散。陽(yáng)明以熱在肌肉，目痛不眠，在經(jīng)為芩濕八<目錄>發(fā)表之劑第二<篇名>桂枝湯屬性：（仲景）治太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗，惡風(fēng)惡寒，鼻鳴干嘔（關(guān)前為陽(yáng)，衛(wèi)亦陽(yáng)，陽(yáng)以于風(fēng)強(qiáng)，屬表風(fēng)壅傷寒表未解也，可發(fā)汗（脈遲汗多屬陽(yáng)明證，以微惡寒尚兼太陽(yáng)，仍當(dāng)從外解肌，斷其入胃腑之路）。桂枝芍藥生姜（三兩）甘草（二兩。炙）大棗（十二枚。）熱服。須臾啜稀熱粥，以者，更作服。此足太陽(yáng)藥也。仲景以發(fā)汗為重，解肌為輕，中風(fēng)不可大汗，汗過(guò)則反動(dòng)營(yíng)血，雖有表邪，以酸溫能散（散寒止嘔），棗甘溫能和，此不專于發(fā)散，又以行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)者也。麻黃湯專于發(fā)散，故不用姜棗，而津液得通矣（龐安時(shí)曰∶若無(wú)汗、小便數(shù)，或手足逆、身冷、不惡寒、反惡熱者，慎不可用。又自汗、小便數(shù)者，不可服。自汗為陽(yáng)虛，小便數(shù)為下焦虛寒，初病表里俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛也。經(jīng)曰∶脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與。脈緊為傷寒，與之則表益實(shí)而汗愈難出矣。《傷寒例》曰∶桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡。周揚(yáng)俊曰∶風(fēng)既傷衛(wèi)，則衛(wèi)氣疏，不能內(nèi)護(hù)于營(yíng)。而汗自出矣。汗者，血之液也，茍非用血藥，以桂枝和營(yíng)散邪，以芍藥護(hù)營(yíng)固里，則不但外邪不出，且入而為里患矣。然后知和營(yíng)則外邪出，邪出則衛(wèi)自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣。仲景曰∶病常自汗出者，此為營(yíng)氣和，營(yíng)氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故耳，以營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營(yíng)衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。王好古曰∶或問(wèn)桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發(fā)汗數(shù)處皆用桂枝湯，又曰無(wú)汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也。二義相通否乎？曰∶仲景云，太陽(yáng)病發(fā)熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，陰虛陽(yáng)必湊之，故用桂枝發(fā)其汗，此乃調(diào)其營(yíng)氣，則衛(wèi)氣自和，風(fēng)邪無(wú)所容，遂自汗而解，非若麻黃能開(kāi)腠理發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者，以之調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。李東垣曰∶仲景治表虛制此湯，用桂枝為君，桂枝辛熱發(fā)散，體輕助陽(yáng)，芍藥、甘草佐之；若腹中急痛，乃制小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補(bǔ)中，桂枝、甘草佐之；一治表虛，一治里虛。又曰∶以桂枝易肉桂；治感寒腹痛之神藥；如中熱腹痛，去桂加黃芩。許叔微曰∶仲景一百一十三方，桂枝獨(dú)冠其首，今人全不用，何也。昂按∶仲景治傷寒，用麻黃、桂枝，而全不用羌活、防風(fēng)，是古人亦有所未備也。故潔古制羌活湯、黃湯、川芎湯，海藏制神術(shù)散、白術(shù)湯，皆用羌活、防風(fēng)以代之。黃湯、川芎湯附補(bǔ)門(mén)。神術(shù)散、白術(shù)湯見(jiàn)后。）本方加白術(shù)、川芎、羌活、防風(fēng)、飴糖，名疏邪實(shí)表湯（節(jié)庵）∶治同（陶氏制此，以白術(shù)為君，以代桂枝湯。喻嘉言曰∶坐令外感內(nèi)傷，混同論治矣。昂按∶節(jié)庵之君白術(shù)，亦仿潔古之黃湯，海藏之白術(shù)湯而來(lái)。又按∶節(jié)庵所著《傷寒六書(shū)》盡易仲景原方，參合后賢治法，以代桂枝、麻黃、葛根、青龍等劑，在后人誠(chéng)為便用，故世之嗜節(jié)庵者勝于仲景，以節(jié)庵為快捷方式，以仲景為畏途，節(jié)庵之書(shū)行，而仲景之書(shū)晦，如節(jié)庵者，可謂潔古、海藏輩之功臣，而在長(zhǎng)沙實(shí)為操莽也。本集采節(jié)庵方論頗多，然不能無(wú)遺議者，以節(jié)庵之功罪，不妨互見(jiàn)于世也）。本方去芍藥、生姜，名桂枝甘草湯（仲景）∶治發(fā)汗過(guò)多，叉手冒心，心下悸欲得按者（汗多則亡陽(yáng)而耗血，故心虛悸而叉手自冒也。桂枝益氣固表，甘草補(bǔ)中助陽(yáng)。）本方加附子，名桂枝加附子湯（仲景）∶治太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急（汗多亡陽(yáng)，無(wú)以衛(wèi)外，故惡風(fēng)；汗多則便自少，兼膀胱無(wú)陽(yáng)，不能化氣，故便難；汗多則無(wú)液以養(yǎng)筋，兼有風(fēng)入而增其勁，故四肢微急；與桂枝湯以和營(yíng)衛(wèi)，加附子以助元陽(yáng)）。本方去芍藥，加附子，名桂枝附子湯仲景∶治傷寒（八九日，風(fēng)濕相搏身體痛煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀八九日再經(jīng)之時(shí)，邪多在里。而復(fù)身體痛煩者，風(fēng)濕相搏也。煩，風(fēng)也；痛，濕也；不嘔不渴，里無(wú)邪也，故知風(fēng)濕相搏脈浮，風(fēng)也；澀，濕也，浮而澀，知寒濕但在經(jīng)。與桂枝湯以解表風(fēng)。加附子以散寒濕）。本方加芍藥、生姜各一兩、人參三兩，名桂枝新加湯（仲景）∶治傷寒汗后身痛，脈來(lái)沉遲（沉遲，汗后血虛也，正氣虛矣，外邪豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、人參斂陰以益營(yíng)血）。本方減甘草一半，加芍藥一倍，名桂枝加芍藥湯（仲景）∶治太陽(yáng)誤下腹痛，屬太陰證。表證未罷而誤下，表邪乘虛而入里，當(dāng)作結(jié)胸，則仍屬太陽(yáng)經(jīng)，今不胸滿而腹?jié)M，是邪已入太陰經(jīng)；然但腹?jié)M時(shí)痛，尚非大實(shí)之痛，故但用桂枝以安太陽(yáng)，倍芍藥以和太陰。本方加大黃，名桂枝加大黃湯仲景∶治表證誤下，大實(shí)痛者別見(jiàn)表里門(mén)。本方去桂加茯苓、白術(shù)，名桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯仲景∶治服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)無(wú)汗，心滿微痛，小便不利（表證未退，復(fù)增滿痛便秘，邪已內(nèi)陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥、甘草以除痛，生姜以散滿祛寒，白術(shù)、茯苓以生津?qū)?，合姜棗以和胃，安?nèi)即所以攘外也）。本方加濃樸、杏仁，名桂枝加濃樸杏仁湯（仲景）∶治太陽(yáng)病下之微喘，表未解也（桂枝湯以解表，杏樸以下逆氣）。本方去芍藥、生姜，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎（仲景）∶治汗后臍下悸，欲作奔豚（汗后臍下悸者，心虛而腎氣發(fā)動(dòng)也。腎積名奔豚。腎氣逆，欲上凌心，故用茯苓伐腎邪，桂枝治奔豚，甘草、大棗助脾而平腎，益土以制水。甘瀾水者，用瓢揚(yáng)萬(wàn)遍，水性咸而重，揚(yáng)之則甘而輕，取其不助腎氣也）。本方合麻黃湯，名桂麻各半湯（仲景）∶治太陽(yáng)證如瘧狀，熱多寒少寒多為病進(jìn)，熱多為病退，陽(yáng)勝陰也。本方二分，合麻黃湯一分，名桂枝二麻黃一湯（仲景）∶治太陽(yáng)病已大汗，形如瘧，日再發(fā)（再發(fā)者為輕）。本方二分，合越婢一分，名桂枝二越婢一湯（仲景）∶治太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗（喻嘉言曰∶此風(fēng)多寒少之證。無(wú)陽(yáng)二字，仲景言之不一，后人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以發(fā)汗為戒。然非汗，風(fēng)寒終不解，故服桂枝之二以治風(fēng)，越婢之一以治寒，方為合法。方中行曰∶此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳）。本方倍芍藥，加飴糖，名小建中湯（仲景）；再加黃，名黃建中湯（《金匱》，并見(jiàn)寒門(mén)）；除飴糖，名桂枝加黃湯（《金匱》昂按∶小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣。今人用建中者，絕不用飴糖，何歟∶治黃汗發(fā)熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無(wú)汗，小便不利此陽(yáng)通而陰不通，上下痞隔，故用黃以固陽(yáng)，桂枝以通陰，陰陽(yáng)通、營(yíng)衛(wèi)和，則正汗出，小便利，而諸證悉退矣。）小建中加當(dāng)歸，名當(dāng)歸建中湯（《千金》）∶治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中痛，引腰背，小腹拘急（寒傷血分）；若崩傷不止，加地黃、阿膠。本方除甘草，加黃三兩，名桂枝五物湯（《金匱》）∶治血痹（身體不仁，如風(fēng)痹狀）。本方加栝蔞根，名栝蔞桂枝湯（《金匱》）∶治太陽(yáng)證備，身強(qiáng)KTKT，脈反沉遲，此為痙（龐安時(shí)曰∶栝蔞根不主項(xiàng)強(qiáng)KTKT，其意以肺熱，不令移于腎也，加于桂枝湯中則可，以徹?zé)針s筋，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)矣。KT字無(wú)鉤，音殊，羽短難飛之狀）。本方加龍骨、牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯（《金匱》）∶治男子失精，女子夢(mèng)交（桂枝、生姜之辛以潤(rùn)之，甘草、大棗之甘以補(bǔ)之，芍藥之酸以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之）。<目錄>發(fā)表之劑第二<篇名>大青龍湯屬性：（仲景）治太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，身疼痛，發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁（成氏曰∶此中風(fēng)見(jiàn)寒脈也。浮為風(fēng)，風(fēng)傷衛(wèi)；緊為寒，寒傷營(yíng)；營(yíng)衛(wèi)俱病，故發(fā)熱、惡寒、身痛也，煩為陽(yáng)為風(fēng)，躁為陰為寒，風(fēng)寒兩傷，營(yíng)衛(wèi)俱實(shí)，故不出汗而煩躁也。仲景又曰∶若脈微弱、汗出惡風(fēng)，不可服此，服之則厥逆、筋惕肉，此為逆也。按此即少陰過(guò)汗亡陽(yáng)之證，故仲景更立真武湯以救其誤）。又治傷寒脈浮數(shù)，身不痛但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者（成氏曰∶此傷寒見(jiàn)風(fēng)脈也。傷寒者身痛，此風(fēng)勝，故不痛；中風(fēng)者身重，此兼寒，故有輕時(shí)。風(fēng)寒外甚，故不吐利厥逆，無(wú)少陰里證也。昂按∶成注非也，此湯必脈浮緊浮數(shù)，煩躁無(wú)汗，方可服之。仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆，故加無(wú)少陰證一句。大法太陽(yáng)煩躁宜汗，陽(yáng)明煩躁宜下，陰證煩躁宜溫）。麻黃（六兩）桂枝甘草（二兩。炙）杏仁（四十枚。去皮尖）石膏（雞子大塊）生姜此足太陽(yáng)藥也。成氏曰∶桂枝主中風(fēng)，麻黃主傷寒，今風(fēng)寒兩傷，欲以桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，而不桂枝杏仁甘苦，佐麻黃以發(fā)表；大棗甘溫，生姜辛溫，佐桂枝以解肌（姜棗又能行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)）。營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)俱傷，則非輕劑所能獨(dú)解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽(yáng)之邪俱已，營(yíng)衛(wèi)俱和，石膏辛甘微寒質(zhì)重，而又專達(dá)肌表，為使也（風(fēng)寒外盛，人身之陽(yáng)必郁而為熱。石膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之別。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)表病也，而表有營(yíng)衛(wèi)之不同，病有風(fēng)寒之各異。仲景治分三證，桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，麻黃發(fā)汗散寒，青龍風(fēng)寒兩解，各分疆界，鼎足三大綱也。按大青龍為發(fā)汗之重劑，陶節(jié)庵曰∶此湯險(xiǎn)峻，須風(fēng)寒俱甚，又加煩躁，乃可與之。喻嘉言曰∶解肌兼發(fā)汗，義取青龍者，龍興而云升雨降，郁熱頓除，煩躁乃解，非龍之為靈，何以得此乎。青龍湯為太陽(yáng)無(wú)汗而設(shè)，與麻黃證何異，因兼煩躁一證，煩為風(fēng)，躁為寒，非此法不解也。然不汗出之煩躁，與發(fā)汗后之煩躁迥別；下后之煩躁，與未下之煩躁亦殊。若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽(yáng)之變矣。又曰∶石膏一物，入甘溫隊(duì)中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風(fēng)寒皆傷，宜從辛甘發(fā)散矣；而表里又俱熱，則溫?zé)岵豢捎茫L(fēng)寒表里之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。按∶煩躁有在表者，此證不汗出而煩躁是也；有在里者，不大便而煩躁是也；有陽(yáng)虛者，汗下后病不去而煩躁是也；有陰盛者，少陰病吐利厥逆、煩躁欲死是也。內(nèi)熱曰煩，為有根之火；外熱曰躁，為無(wú)根之火；故但躁不煩，<目錄>發(fā)表之劑第二<篇名>小青龍湯屬性：（仲景）治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利，少則以喘；短氣內(nèi)漬膈而麻黃（去節(jié)）桂枝芍藥（酒炒）細(xì)辛甘草（炙）干姜（三兩）半夏五味子（半升。）渴，去半夏，加花粉（半夏溫燥；花粉苦寒），去熱生津；喘，去麻黃，加杏仁（喘為氣逆，麻黃發(fā)陽(yáng)，杏仁降氣）；形腫，亦去麻黃（喘呼形腫，水氣標(biāo)本之病，故并去之），噎，去麻黃，加附子（經(jīng)曰∶水寒相搏則噎，附子溫經(jīng)散寒）；小便秘，去麻黃，加茯苓（便秘忌發(fā)汗，宜滲利）。此足太陽(yáng)藥也。表不解，故以麻黃發(fā)汗為君，桂枝、甘草佐之解表，為佐；咳喘，肺氣逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之（經(jīng)曰∶肺欲收，急食酸以收之。發(fā)汗以散邪水，收斂以固真水）；水停心下則腎燥，細(xì)辛、干姜辛溫，能潤(rùn)腎而行水（經(jīng)曰∶腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。細(xì)辛又為少陰腎經(jīng)表藥）；半夏辛溫，能收逆氣，散水飲，為使也。外發(fā)汗，內(nèi)行水，則表里之邪散矣（此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內(nèi)消，必貽異日之患。《金匱》曰∶病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大小青龍湯并主之。程郊倩曰∶水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異?！督饏T》云∶先渴后嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去，而渴自止矣。李時(shí)珍曰∶仲景治傷寒太陽(yáng)證，表未解，心下有水而咳，干嘔發(fā)熱或喘或利，小青龍湯主之；表已解，有時(shí)頭痛惡寒，心下有水，干嘔痛引兩脅，或喘或咳，十棗湯主之。蓋青龍散表邪，使水從汗出，《內(nèi)經(jīng)》所謂開(kāi)鬼門(mén)也；十棗逐里邪，使水從二本方加石膏，名小青龍加石膏湯（《金匱》）∶治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，心下有水，脈<目錄>發(fā)表之劑第二<篇名>葛根湯屬性：（仲景）治太陽(yáng)病項(xiàng)背KTKT音殊，無(wú)汗惡風(fēng)（鳥(niǎo)之短羽者，動(dòng)則引頸KTKT然狀，病人項(xiàng)背難舒之貌也。無(wú)汗惡風(fēng)，中風(fēng)而表實(shí)也，陽(yáng)明脈上頸而合于太陽(yáng)，恐將傳陽(yáng)明，故加葛根以斷之。此證又名剛痙，乃風(fēng)寒傷筋，故拘急而強(qiáng)直也，《金匱》治之，亦主此湯，剛痙無(wú)汗，柔痙有汗。仲景又曰∶太陽(yáng)發(fā)汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯更發(fā)其汗；經(jīng)曰∶何以知汗出不徹，以脈澀故也。按∶傷寒失于汗下而短氣為實(shí)，汗下后短氣者為虛，表實(shí)宜發(fā)汗，表虛宜解肌）；亦治太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利（傷寒有并病，有合病。本經(jīng)未解，傳入他經(jīng)，有催并之義，為并?。欢?jīng)、三經(jīng)同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也。太陽(yáng)陽(yáng)明合病，其證頭痛、腰痛、肌熱、鼻干、目痛、脈浮大而長(zhǎng)。頭、腰，太陽(yáng)也；肌、目、鼻，陽(yáng)明也；浮、大，太陽(yáng)也；脈長(zhǎng)，陽(yáng)明也。陽(yáng)經(jīng)合病，必自下利，邪并于陽(yáng)，則陽(yáng)實(shí)而陰虛，陽(yáng)外實(shí)而不主里，則里虛，故下利。吳鶴皋曰∶庸醫(yī)便謂傷寒漏底不治，與此湯以散經(jīng)中表邪，則陽(yáng)不實(shí)而陰氣平，利不治而自止矣。按∶葛根能引胃中清陽(yáng)上行，故凡下利多用之。趙嗣真曰∶合病者，二陽(yáng)經(jīng)或三陽(yáng)經(jīng)同病不傳者也；并病者，一經(jīng)先受病，又過(guò)一經(jīng)，病之傳者也。如太陽(yáng)陽(yáng)明若汗而未盡，是傳未過(guò)，仲景所謂太陽(yáng)證不罷，面赤陽(yáng)氣怫郁，在表不得越，煩躁短氣是也，猶當(dāng)汗之，以各半湯；若并之已盡，是謂傳過(guò)，仲景所謂太陽(yáng)證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語(yǔ)是也，法當(dāng)下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，并病傳變，有如此。仲景治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，主葛根湯；太陽(yáng)少陽(yáng)合病，主黃芩湯；少陽(yáng)陽(yáng)明合病，主承氣湯。三陰有兩感而無(wú)合病?！洞耸码y知》云∶足太陽(yáng)為諸陽(yáng)之首，故多傳變，太陽(yáng)傳陽(yáng)明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經(jīng)得度傳；太陽(yáng)傳少陽(yáng)，謂之越經(jīng)傳；太陽(yáng)傳太陰，謂之誤下傳；太陽(yáng)傳少陰，謂之表里傳。水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救。太陽(yáng)傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至于首，唯厥陰與督脈上行，與太陽(yáng)相接，又名巡經(jīng)得度傳，災(zāi)葛根（四兩）麻黃生姜（三兩）桂枝芍藥甘草（二兩。炙）大棗（十二枚。）此足太陽(yáng)藥也。成氏曰∶輕可去實(shí)，葛根、麻黃之屬是也。此以中風(fēng)表實(shí)，故加二物于桂枝湯中（仲景以有汗無(wú)汗定傷風(fēng)傷寒之別∶有汗為傷風(fēng)，用桂枝加葛根湯，不用麻黃；無(wú)汗為傷寒，用此湯。張?jiān)卦弧枚痈鸶詳嗵?yáng)入陽(yáng)明之路，非太陽(yáng)藥也。若太陽(yáng)初病，便服升葛，是反引邪氣入陽(yáng)明也。周揚(yáng)俊曰∶不去麻黃，復(fù)加葛根，大開(kāi)肌肉之藥，不慮大汗無(wú)制乎，故以桂枝監(jiān)之，且以芍藥收之。喻嘉言曰∶仲景于太陽(yáng)帶陽(yáng)明證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加葛根；寒傷營(yíng)，則麻黃湯中加葛根。太陽(yáng)帶少陽(yáng)證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加柴胡；寒傷營(yíng)，則麻黃湯中加柴胡。合并之病亦然。則陽(yáng)明以葛根為主藥，少陽(yáng)以柴胡為主藥矣。乃少陽(yáng)經(jīng)專用小柴胡湯，而陽(yáng)明經(jīng)全不用葛根湯何耶，此有二義∶太陽(yáng)而略兼陽(yáng)明，則以方來(lái)之陽(yáng)明為重，故加葛根；陽(yáng)明而尚兼太陽(yáng)，則以未罷之太陽(yáng)為重，故不加葛根，恐根下根不本方除麻黃，名桂枝加葛根湯（仲景）∶治前證汗出惡風(fēng)者。本方加半夏，名葛根加半夏湯（仲景）∶治太陽(yáng)陽(yáng)明合病，不下利，但嘔（此又以利、不利辨?zhèn)?、傷風(fēng)之不同也。寒為陰，陰性下行，里氣不和，故利而不嘔；風(fēng)為陽(yáng)，陽(yáng)性上行，里氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下本方加黃芩，名葛根解肌湯；治發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，傷寒溫病。<目錄>發(fā)表之劑第二<篇名>麻黃附子細(xì)辛湯屬性：治傷寒少陰證，始得之，反發(fā)熱，脈沉者（少陰證，脈微細(xì)，但欲寐是也。太陽(yáng)膀胱，與非兩麻黃細(xì)辛（二兩）附子（一枚。炮。）先煮麻黃，去沫，內(nèi)諸藥煎。此足少陰藥也。太陽(yáng)證發(fā)熱，脈當(dāng)浮，今反沉；少陰證脈沉，當(dāng)無(wú)熱，今發(fā)熱，故曰反也。熱為邪在表，當(dāng)汗；脈沉屬陰，又當(dāng)溫。故以附子溫少陰之經(jīng)，以麻黃散太陽(yáng)之寒而發(fā)汗，以細(xì)辛腎經(jīng)表藥，聯(lián)屬其間，是汗劑之重者（趙嗣真曰∶仲景太陽(yáng)篇云∶病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯；少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯；均是發(fā)熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽(yáng)陽(yáng)證，脈當(dāng)浮而反不能浮者，以里久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪外出，而干姜、附子，亦能出汗而散；假令里不虛寒而脈浮，則正屬太陽(yáng)麻黃證矣。均是脈沉為熱，以無(wú)頭痛，故名少陰病。陰病當(dāng)無(wú)熱。今反熱，寒邪在表，未全傳里，但皮膚郁閉發(fā)熱，故用麻黃、細(xì)辛以發(fā)表，熟附子以溫少陰之經(jīng)，假使寒邪入里，外必?zé)o熱，當(dāng)見(jiàn)吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證矣。由此觀之，表邪浮淺，發(fā)熱之反猶輕；正氣衰微，脈沉之反為重；此四逆湯不為不重于麻黃附子細(xì)辛湯矣。又可見(jiàn)熟附配麻黃，發(fā)中有補(bǔ)，生附配干姜，補(bǔ)中有發(fā)