中醫(yī)古典570-丹溪心法

<篇名>丹溪心法書名：丹溪心法作者：朱震亨、戴思恭朝代：元末明初年份：公元1347年<目錄><篇名>序?qū)傩裕横t(yī)之先，謂出于神農(nóng)、黃帝。儒者多不以為然。予嘗考醫(yī)之與卜，并見于《周禮》，曰醫(yī)師隸冢宰，筮人隸宗伯，并稱于孔子，曰人而無恒，不可以作巫醫(yī)。巫、筮字，蓋古通也。然卜之先，實出于羲、文、周、孔，則醫(yī)之先謂出于神農(nóng)、黃帝，亦必有所從來。大約羲、文、周、孔之書存，故卜之道尊；神農(nóng)、黃帝之書亡，故醫(yī)之道卑。然其書雖亡，而緒余之出于先秦者，殆亦有之。若今《本草》、《素問》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》，此四書者，其察草木鳥獸金石之性，論陰陽風(fēng)寒暑濕之宜，標(biāo)其穴以施針KT，診其脈以究表里，測諸秋毫之末，而活之危亡之余，類非神人異士，不足以啟其機緘，而發(fā)其肯綮。則此四書者，誠有至理，不可謂非出于圣筆而遂少之也。然則醫(yī)之與卜，皆圣人之一事，必儒者乃能知之，其不以為然者，不能通其說者也。醫(yī)之方書，皆祖漢張仲景之言，實與前四書相出入，亦百世不能易者。自漢而后，代不乏賢。中古以來，予所取五人，曰孫思邈氏，其言嘗見錄于程子；曰張元素氏，曰劉守真氏，曰李杲氏，皆見稱于魯齋許文正公；曰朱震亨氏，實白云許文懿公高第弟子。斯五人者，皆儒者也。而朱氏實淵源于張、劉、李三君子，尤號集其大成。朱氏每病世之醫(yī)者，專讀宋之《局方》，執(zhí)一定之法，以應(yīng)無窮之疾，譬之儒者，專誦時文，以幸一第，而于圣經(jīng)賢傳，反不究心。乃作《局方發(fā)揮》、《格致余論》等書，深有補于醫(yī)道。而方書所傳，則有《丹溪心法》若干卷。推脈以求病，因病而治藥，皆已設(shè)之方也。朱氏沒而其傳泯焉。近世儒者始知好之，稍稍行世。然業(yè)醫(yī)者樂檢方之易，而憚讀書之難，于《素》、《難》諸書，蓋皆不能以句，而于五人者之著述，則亦視為迂闊之論。其茫然不知所用力無足怪者，其以藥試人之疾，間一獲效，則亦如村牧豎，望正鵠而射之，偶爾中焉?；驈钠渑詥栔浞ǎ肯嘁暎恢鶎?。彼老成者，日從事乎內(nèi)志外體之間，雖或小有所失，而矢之所向，終無大遠(yuǎn)，此觀射之法也。審醫(yī)之能，何以異此！予宗人用光，世業(yè)儒而好醫(yī)，其讀《素》、《難》之書甚稔，最喜朱氏之說。嘗以《丹溪心法》有川、陜二本，妄為世醫(yī)所增附，深懼上有累于朱氏，乃為之彪分臚列，厘其誤而去其復(fù)，以還其舊。凡朱氏之方有別見者，則以類入之。書成，將刻梓以傳，請予序。予故以多病好醫(yī)而未能也。輒以醫(yī)卜并言于編首，使業(yè)醫(yī)者知其道本出于圣人，其書本足以比易，而非可以自卑，則日勉焉以致力乎《本草》、《素》、《難》、《脈經(jīng)》之書，以及五君子之說，而尤以朱氏為入道之門，則庶幾乎上可以輔圣主拯世之心，下可以見儒者仁民之效，而醫(yī)不失職矣。用光名充，休寧漢口人，與予同出梁將軍忠壯公后。\x成化十八年歲次壬寅春二月既望賜進(jìn)士及第奉訓(xùn)大夫左春坊左諭德同修國史經(jīng)筵官兼太子講讀官休寧程敏政序\x<目錄><篇名>序二屬性：夫驅(qū)邪扶正，保命全真，拯夭閼于長年，濟疲癃于仁壽者，非資于醫(yī)則不能致之矣。醫(yī)之道肇自軒、岐，論《難》、《靈》、《素》出焉；降而和、緩、扁、倉，咸神其術(shù)；至漢張仲景作《傷寒卒病論》，始制方劑，大濟丞民；晉王叔和撰次其書，復(fù)集《脈經(jīng)》，全生之術(shù)，于斯備矣。他如華氏剖腹，王氏針妖，與夫奇才異士，間有一節(jié)一法取KT于時者亦多，非百代可行之活法也。嗟夫！去古愈遠(yuǎn)，正道湮微，寥寥千載之下，孰能繼往開來而垂法于無窮者？宋金間，上谷張元素、河間劉守真，俱以穎特之資，深達(dá)閫奧，高出前古。元素之學(xué)，東垣李杲深得之，明內(nèi)傷之旨，大鳴于時。王海藏、羅謙甫又受業(yè)于東垣，羅太無、亦私淑諸賢者也。明哲迭興，肩摩踵接，著為方論，究極精微，猶水火谷粟之在天下，不可一日無。遵而用之，困蘇廢起，斯民何其幸歟！泰定中，丹溪朱先生起江東，先生，許文懿公高第，諱震亨，字彥修，婺之烏傷人，為元鉅儒。因母病脾，刻志于醫(yī)曰∶醫(yī)者，儒家格物致知一事，養(yǎng)親不可缺，遂遍游江湖，尋師無所遇，還杭，拜羅太無，乃得劉、張、李之學(xué)以歸，窮研《素問》之旨，洞參運氣之機，辟《局方》之非宜，悟戴人之攻擊，別陰陽于疑似，辨標(biāo)本于隱微，審察血氣實虛，探究真邪強弱，一循活法，無泥專方。誠醫(yī)道之宗工，性命之主宰，而集先賢之大成者也。其徒趙以德、劉叔淵、戴元禮氏，咸能翼其道，遺書傳播有年。景泰中，楊楚玉集其心法，刊于陜右。成化初，王季附方重梓于西蜀，志欲廣布海內(nèi)，使家傳人誦，不罹夭枉。其用心仁矣！而楊之集，篇目或有重出，而亦有遺，附以他論，使玉石不分。王因之附添諸方，多失本旨。充，江左一愚，夙志于此，每閱是書，實切病焉，輒不自揆妄意，竊取平治會萃經(jīng)驗等方。及《玉機微義》、《衛(wèi)生寶鑒》、《濟生拔萃》、東垣、河間諸書校之，究尾會首，因證求方，積日既久，復(fù)得今中書烏傷王允達(dá)先生以丹溪曾孫朱賢家藏的本寄示，合而參考，其或文理乖訛，意不相貫者，詳求原論以正其誤；篇目錯綜，前后重疊者，芟去繁冗以存其要；此有遺而彼有載者，采之以廣其法；論既詳而方未備者，增之以便檢閱。一言去取，無敢妄有損益，庶幾丹溪之書，猶涇渭合流，清濁自別；烏鷺同棲，皂白攸分，學(xué)人免惑于他岐，疾得歸于正治，未知其然否乎？極知僭逾，無所逃罪，同志之士，倘矜其愚，正其訛舛而賜教之，則充之至愿也。于是乎書。\x成化十七年歲次辛丑仲冬休寧后學(xué)復(fù)春居士程充謹(jǐn)識\x<目錄><篇名>附錄屬性：故丹溪先生朱公石表辭丹溪翁傳上楊楚玉類集《心法》，中間水腫、虛腫、痛風(fēng)、肢節(jié)痛、麻木、婦人小便不通等證，文多重出，又取別論附于其間。雖能補其缺略，不免混淆難別，致丹溪主病之旨不明，王季因正論及附論中方未備載，又作附錄。如夢遺椿樹根丸、淋證六味地黃丸、婦人三補丸等，不錄丹溪原方，卻于他書取方名相同增入，藥味與病懸隔。（充）恐用者不察，反致有誤，今以丹溪原論，考訂遺誤，錄于癥首，次附戴元禮辨癥，次錄正方，以見正法不雜，其附論不去，題曰附錄，用存編者之意也。復(fù)盡載附論中方，題曰附方，恐人妄去取也，庶幾明白。又增入外科倒倉等法，以翼其未備，觀者詳焉。\x成化庚子花朝日程充識\x<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>足太陽膀胱經(jīng)見證屬性：頭苦痛，目似脫，頭兩邊痛，淚出，臍反出，下腫、便膿血，肌肉痿，項似拔。小腹脹痛，按之欲小便不得。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>足陽明胃經(jīng)見證屬性：惡與火，聞木聲則驚，狂，上登而歌，棄衣而走，顏黑，不能言，唇腫，嘔，呵欠，消谷，善飲。頸腫，膺乳沖股伏兔外廉足跗皆痛，胸傍過乳痛，口，腹大水腫，奔響腹脹，跗內(nèi)廉痛，脾不可轉(zhuǎn)，似結(jié)，似裂。膝臏腫痛，遺溺失氣，善伸數(shù)欠，癲疾，濕浸心欲動，則閉戶獨處，驚，身前熱，身后<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>足少陽膽經(jīng)見證屬性：口苦，馬刀挾癭。胸中脅肋髀膝外至絕骨外踝前諸節(jié)痛，足外熱，寢寒憎風(fēng)，體無膏澤，善太息。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>手太陽小腸經(jīng)見證屬性：面白，耳前熱，苦寒，頷腫不可轉(zhuǎn)。腰似折，肩肘臂，外后廉腫痛。臂內(nèi)前廉痛。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>手陽明大腸經(jīng)見證屬性：手大指次指難用，耳聾，耳鳴嘈嘈，耳后肩肘臂外背痛。氣滿，皮膚殼殼然堅而不痛。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>足太陰脾經(jīng)見證屬性：五泄注下五色，大小便不通，面黃。舌木強痛，口疳，食即吐，食不下咽。怠惰嗜臥，搶心，善饑善味，不嗜食，不化食，尻陰股膝足背痛，煩悶，心下急痛。有動痛，按之若牢，痛當(dāng)臍，心下若痞。腹脹腸鳴，飧泄不化，足不收，行善，腳下痛，九竅不通，溏泄，水下后，出余氣則快然。飲發(fā)中滿，食減，善噫，形醉，皮膚潤而短氣，肉痛，身體不能動搖，足溏腫若水。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>足少陰腎經(jīng)見證屬性：面如漆，眇中清，面黑如炭，咳唾多血，渴，臍左、脅下背肩髀間痛。胸中滿，大小腹痛，大便難，饑不欲食，心中如饑，腹大，頸腫喘嗽，脊臀股后痛。脊中痛，脊股內(nèi)后廉痛，腰冷如冰及腫。足痿厥，臍下氣逆，小腹急痛，泄，下腫，足寒而逆，腸癖，陰下濕，四指正黑。手指清厥，足下熱，嗜臥，坐而欲起，凍瘡，下痢，善思，善恐，四肢不收，四肢不舉<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>足厥陰肝經(jīng)見證屬性：頭痛，脫色善潔，耳無聞，頰腫。肝逆頰腫，面青，目赤腫痛。兩脅下痛引小腹，胸痛，背下則兩脅腫痛，婦人小腹腫，腰痛不可俯仰，四肢滿悶，挺長熱。嘔逆，血，腫睪疝，暴癢。足逆寒，善，節(jié)時腫，遺瀝，淋溲，便難，癃，狐疝，洞泄，大人疝，眩冒，轉(zhuǎn)陰縮，兩筋攣，善恐，胸中喘，罵詈。血在脅下，喘。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>手太陰肺經(jīng)見證屬性：善嚏，缺盆中痛，臍上，肩痛，肩背痛，臍右，小腹脹引腹痛，小便數(shù)，溏泄，皮膚痛及麻木，喘，少氣，頰上氣見。交兩手而瞀，悲愁欲哭，灑淅寒熱。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>手少陰心經(jīng)見證屬性：消渴，兩腎內(nèi)痛，后廉，腰背痛。浸淫善笑，善恐，善忘，上咳吐，下氣泄，眩仆，身熱而腹痛，悲。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>手厥陰別脈經(jīng)見證（心主）屬性：笑不休，手心熱，心中大熱，面黃目赤，心中動。<目錄>十二經(jīng)見證<篇名>手足陰陽經(jīng)合生見證屬性：頭項痛。足太陽、手少陰。黃膽。足太陰、少陰。面赤。手少陰、厥陰、手足陽明。目黃。手陽明、少陰、太陽、厥陰、足太陽。耳聾。手太陽、陽明、少陽、太陰、足少陽。喉痹。手足陽明、手少陽。鼻鼽衄。手足陽明、太陽。目KTKT無所見。足少陰、厥陰。目瞳人痛。足厥陰。面塵。足厥陰、少陰。咽腫。足少陰、厥陰。嗌干。手太陰、足少陰、厥陰、手少陰、太陽。噦。手少陽、足太陰。膈咽不通不食。足陽明、太陰。胸滿。手太陰、足厥陰、手厥陰。胸支滿。手厥陰、少陰。腋腫。手厥陰、足少陽。脅痛，手少陰、足少陽。胸中痛。手少陰、足少陽。善嘔苦葉。足少陽、足陽明，逆。少氣，咳嗽，喘渴。手太陰、足少陰。喘。手陽明、足少陰、手太陰。臂外痛。手太陽、少陽。掌中熱。手太陽、陽明、厥陰。肘攣急。手厥陰、太陰。腸滿脹。足陽明、太陰。心痛。手少陰、厥陰、足少陰。痔。足太陽、手足太陰熱。凄然振寒。足陽明、少陽。如人將捕。足少陰、厥陰。瘧。足太陰、足三陽。汗出。手太陽、少陰、足陽明、少陽。身體重。手太陰、少陰。<目錄><篇名>不治已病治未病屬性：與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先，蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。嘗謂備土以防水也，茍不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治歟？故宜夜臥早起于發(fā)陳之春，早起夜臥于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養(yǎng)其陽，圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋，必待日光于閉藏之冬，以之?dāng)可衲渲径狡湟?，以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此?；蛟弧靡姼沃?，先實其脾臟之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經(jīng)之熱，則金邪不能盛，此乃治未病之法。今以順?biāo)臅r，調(diào)養(yǎng)神志，而為治未病者，是何意邪？蓋保身長全者，所以為圣人之道；治病十全者，所以為上工術(shù)。不治已病治未病之說，著于《四氣調(diào)神大論》，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養(yǎng)為先，始論乎天真，次論乎調(diào)神。既以法于陰陽，而繼之以調(diào)于四氣；既曰食飲有節(jié)，而又繼之以起居有常。諄諄然以養(yǎng)生為急務(wù)者，意欲治未然之病，無使至于已病難圖也。厥后秦緩達(dá)乎此，見晉侯病在膏肓，語之曰不可為也；扁鵲明乎此，視齊侯病在骨髓，斷之曰不可救也。噫！惜齊晉之侯不知治未病之理。<目錄><篇名>亢則害承乃制屬性：氣之來也，即以極而成災(zāi)；則氣之乘也，必以復(fù)而得平。物極則反，理之自然也。大抵寒暑燥濕風(fēng)火之氣，木火土金水之形，亢極則所以害其物，承乘則所以制其極。然則極而成災(zāi)，復(fù)而得平，氣運之妙，灼然而明矣。此亢則害承乃制之意，原夫天地陰陽之機，寒極生熱，熱極生寒，鬼神不測，有以斡旋宰制于其間也。故木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土。蓋氣之亢極，所以承之者反勝于已也。夫惟承其亢而制其害者，造化之功可得而成者也。今夫相火之下，水氣承而火無其變；水位之下，土氣承而水氣無其災(zāi)；土位之下，木承而土順；風(fēng)位之下，金乘而風(fēng)平?；馃岢衅湓锝?，自然金家之疾；陰精承其君火，自然火家之候。所謂亢而為害承而乃制者，如斯而已。且嘗考之《六元正紀(jì)大論》云∶少陽所至，為火生，終為蒸溽（火化以生，則火生也，陽在上，故終為蒸溽），是水化以承相火之意；太陽所至，為寒雪冰雹、白埃，是土化以承寒水之意也（霜雪冰雹水也，白埃下承土也）。以至太陰所至，為雷霆驟注、烈風(fēng)（雷霆驟注土也，烈風(fēng)下承之木氣也）；厥陰所至，為風(fēng)生，終為肅（風(fēng)化以生，則風(fēng)生也，肅，靜也）；申明所至，為散落、溫（散落金也，溫若乘之火氣也）；少陰所至，為熱生，中為寒（熱化以生，則熱生也，陰精承上，故中為火也）。豈非亢為害則承乃制者歟？昔者黃帝與岐伯，上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問難以作《內(nèi)經(jīng)》。至于《六微旨大論》，有極于六氣相承之言，以為制則生化，外別盛衰，害則敗亂，生化大病，諸以所勝之氣來于下者，皆折其標(biāo)盛也。不然曷以水發(fā)而雹雪，土發(fā)而驟飄，木發(fā)而毀折，金發(fā)而清明，火發(fā)而曛昧，此皆郁極乃發(fā)以承所亢之意也。嗚呼！通天地人曰儒，醫(yī)家者流，豈止治疾而已！當(dāng)思其不明天地之理，不足以為<目錄><篇名>審察病機無失氣宜屬性：邪氣各有所屬也，當(dāng)窮其要于前；治法各有所歸也，當(dāng)防其差于后。蓋治病之要，以窮其所屬為先，茍不知法之所歸，未免于無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運六氣而已。誠能于此審察而得其機要，然后為之治，又必使之各應(yīng)于運氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣乎?！吨琳嬉笳摗吩弧脤彶觳C，無失氣宜。意蘊諸此。嘗謂醫(yī)道有一言而可以盡其要者，運氣是也。天為陽，地為陰，陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。故天地上下，各有風(fēng)熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運動乎兩間者，而又有木火土金水之五運，人生其中，臟腑氣穴，亦與天地相為流通，是知眾疾之作，而所屬之機無出乎是也。然而醫(yī)之為治，當(dāng)如何哉？惟當(dāng)察乎此，使無失其宜而后可。若夫諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病屬于五運者也。諸暴強直，皆屬于風(fēng)；諸嘔吐酸，皆屬于熱；諸躁擾狂越，皆屬于火；諸強直，皆屬于濕；諸澀枯涸，皆屬于燥；諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。此病機屬于六氣者也。夫惟病機之察，雖曰既審，而治病之施，亦不可不詳。故必別陰陽于疑似之間，辨標(biāo)本于隱微之際。有無之殊者，求其有無之所以殊，虛實之異者，責(zé)其虛實之所以異。為汗吐下投其所當(dāng)投，寒熱溫涼用其所當(dāng)用，或逆之以制其微，或從之以導(dǎo)其甚，上焉以遠(yuǎn)司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜，使小大適中，先后合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失耶？又考之《內(nèi)經(jīng)》曰∶治病必求其本。《本草》曰∶欲療病者，先察病機，此審病機之意也?！读o(jì)大論》曰∶無失天信，無逆氣宜?！段宄４笳摗吩弧帽叵葰q氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》、《靈樞》之經(jīng)，未嘗不以氣運為言，既曰先立其年以明其氣，復(fù)有以戒之曰∶治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰∶不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。諄諄然若有不能自已者，是豈圣人私憂過計或！以醫(yī)道之要，悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙。其于病機氣宜之理，不可以有加矣。<目錄><篇名>能合色脈可以萬全屬性：欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外。茍不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者深燭厥理，故望其五色，以青黃赤白黑，以合于五臟之脈，窮其應(yīng)與不應(yīng)；切其五脈，急大緩澀沉，以合其五臟之色，順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內(nèi)外相參而治之，則萬舉萬全之功，可坐而致矣；《素問》曰∶能合色脈，可以萬全。其意如此。原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，天之真，行血氣，通陰陽，以榮于身；五色者，氣之華，應(yīng)五行，合四時，以彰于面。惟其察色按脈而不偏廢，然后察病之機，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟之效者，本于能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生；若浮澀而短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈當(dāng)浮大而散，所以為順；若沉濡而滑，色見如血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當(dāng)中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當(dāng)浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？以至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生；或脈來緩而大，色見如者死。死生之理，夫惟診視相參。既以如此，則藥證相對，厥疾弗瘳者，未之有也。抑嘗論之，容色所見，左右上下，各有其部；脈息所動，寸關(guān)尺中，皆有其位。左頰者肝之部，以合左手關(guān)位，肝膽之分，應(yīng)于風(fēng)木為初之氣；顏為心之部，以合于左手寸口，心與小腸之分，應(yīng)于君火為二之氣；鼻為脾之部，合于右手關(guān)脈，脾胃之分，應(yīng)于濕土為四之氣；右頰肺之部，合于右手寸口，肺與大腸之分，應(yīng)于燥金為五之氣；頤為腎之部，以合于左手尺中，腎與膀胱之分，應(yīng)于寒水為終之氣。至于相火為三之氣，應(yīng)于右手，命門三焦之分也。若夫陰陽五行，相生相勝之理，當(dāng)以合之于色脈而推之也。是故《脈要精微論》曰∶色合五行，脈合陰陽?！妒y》曰∶色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)。然而治病萬全之功，茍非合于色脈者，莫之能也?！段迮K生成篇》云∶心之合脈也，其榮色也。夫脈之大小滑澀沉浮，可以指別，五色微診，可以目察，繼之以能合色脈，可以萬全。謂夫赤脈之至也喘而堅，白脈之至也喘而浮，青脈之至也長而左右彈，黃脈之至也大而虛，黑脈之至也上堅而大。此先言五色，次言五脈，欲后之學(xué)人望而切之以相合也。厥后扁鵲明乎此，述之曰∶望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧，深得《內(nèi)經(jīng)》之理也。下迨后世，有立方者，目之曰神巧萬全，厥有旨哉。<目錄><篇名>治病必求于本屬性：將以施其療疾之法，當(dāng)以窮其受病之源。蓋疾之原，不離于陰陽之二邪也，窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風(fēng)熱火之病，所以屬乎陽邪之所客。病既本于陽，茍不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難制。濕燥寒之病，所以屬乎陰邪之所客。病既本于陰，茍不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮原療疾，各得其法，萬舉萬全之功，可坐而致也。治病必求于本，見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》者如此。夫邪氣之基，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能游至汪洋浩瀚，而趨下以漸大，草之有本，故能薦生莖葉實秀，而在上以漸蕃。若病之有本，變化無窮。茍非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。今夫厥陰為標(biāo)，風(fēng)木為本，其風(fēng)邪傷于人也，掉搖而眩轉(zhuǎn)，動而螈，卒暴強直之病生矣；少陰為標(biāo)，君火為本，其熱邪傷于人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液渾混之病生矣；少陽為標(biāo)，相火為本，其熱邪傷于人也，為熱而瞀，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風(fēng)淫所勝，平以辛涼；熱淫所勝，平以咸寒；火淫所勝，平以咸冷。以其病本于陽，必求于陽而療之。病之不愈者，未之有也。太陰為標(biāo)，濕土為本，其濕邪傷于人也，腹?jié)M而身腫，按之而沒指，諸痙強直之病生矣；陽明為標(biāo)，燥金為本，其燥邪傷于人也，氣滯而郁，皮膚以皴揭，諸澀枯涸之病生矣；太陽為標(biāo)，寒水為本，其寒邪傷于人也，吐利而腥穢，水液以清冷，諸寒收引之病生矣。善為治者，濕淫所勝，平以辛熱；以其病本于陰，必求其陰而治之。病之不愈者，未之有也。豈非將以療疾之法，當(dāng)以窮其受病之源者哉？抑嘗論之，邪氣為病，各有其候；治之之法，各有其要。亦豈止于一端而已。其在皮者，汗而發(fā)之；其入里者，下而奪之；其在高者，因而越之，謂可吐也；剽悍者，按而收之，謂按摩也；藏寒虛奪者，治以灸KT；脈病攣痹者，治以針刺；血實蓄結(jié)腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導(dǎo)引；經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，治以醪醴；血氣凝泣，病生于筋脈者，治以熨藥。始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出于此也。噫！昔黃帝處于法宮之中，坐于明堂之上，受業(yè)于岐伯，傳道于雷公，曰∶陰陽者，天地之道也，綱紀(jì)萬物，變化生殺之妙。蓋有不測之神，斡旋宰制于其間也。人或受邪生病，不離于陰陽也。病既本于此，為工者豈可他求哉！必求于陰陽可也。《至真要大論》曰∶有者求之，無者求之。此求其病機之說，與夫求于本，其理一也。<目錄>卷一<篇名>中風(fēng)一屬性：中風(fēng)大率主血虛有痰，治痰為先，次養(yǎng)血行血。或?qū)偬?，挾火（一作痰）與溫，又須分氣虛血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀（一作少）血，在右屬痰有熱，并氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁，上以二陳湯四君子等湯加竹瀝、姜汁。痰壅盛者、口眼斜者、不能言者，皆當(dāng)用吐法，一吐不已，再吐。輕者用瓜蒂一錢，或稀涎散，或蝦汁，以蝦半斤，入醬、蔥、姜等料物，水煮。先吃蝦，次飲汁，后以鵝翎探引。吐痰用蝦者，蓋引其風(fēng)出耳，重者用藜蘆半錢，或三分，加麝香少許，齏汁調(diào)，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻內(nèi)吐之。虛者不可吐。氣虛卒倒者，用參補之，有痰，濃煎參湯加竹瀝、姜汁；血虛用四物湯，俱用姜汁炒，恐泥痰故也，有痰再加竹瀝、姜汁入內(nèi)服，能食者，去竹瀝加荊瀝。肥白人多溫，少用烏頭、附子行經(jīng)，凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。初昏倒，急掐人中，至醒，然后用痰藥，以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用之；瘦人陰虛火熱，用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰者加痰藥，治痰氣實而能食，用荊瀝，氣虛少食，用竹瀝。此二味開經(jīng)絡(luò)行血氣故也。入四物湯，必用姜汁助之。遺尿?qū)贇?，以參補之。筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養(yǎng)其筋，不治也?！睹}訣》內(nèi)言諸不治證∶口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛，發(fā)直搖頭上竄，面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，皆不可治。案《內(nèi)經(jīng)》以下，皆謂外中風(fēng)邪。然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風(fēng)所中者，但極少爾。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。邪之所湊，其氣必虛。風(fēng)之傷人，在肺臟為多。許學(xué)士謂氣中者亦有，此七情所傷。脈微而數(shù)，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數(shù)而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中府、中臟之理，其于四肢不舉，亦有與痿相類者，當(dāng)細(xì)分之?！毒址健凤L(fēng)痿同治，大謬。發(fā)揮甚詳。子和用三法，如的系邪氣卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。入方∶肥人中風(fēng)，口，手足麻木，左右俱作痰治。貝母栝蔞南星荊芥防風(fēng)羌活黃柏黃芩黃連白術(shù)陳皮半夏薄桂甘草威靈仙天花粉多食濕面，加附子、竹瀝、姜汁、酒一匙行經(jīng)。一婦手足左癱，口不能語，健啖。防風(fēng)荊芥羌活南星沒藥乳香木通茯苓濃樸桔梗麻黃甘草全蝎上為末。湯酒調(diào)下。不效，時春脈伏，漸以淡鹽湯齏汁每早一碗，吐五日。仍以白術(shù)、陳皮、茯苓、甘草、濃樸、菖蒲，日二帖。后以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯吐之，吐甚快。不食，后以四君子湯服之，以當(dāng)歸、酒芩、紅花、木通、粘子、蒼術(shù)、姜南星、牛膝、茯苓為末，酒糊丸。服十日后，夜間微汗，手足動而能言。一人癱左。酒連酒芩酒柏防風(fēng)羌活川芎當(dāng)歸（半兩）南星蒼術(shù)人參（一兩）麻黃甘草（三錢）附子（三片）上丸如彈子大。酒化服。一人體肥中風(fēng)，先吐，后以藥∶蒼術(shù)南星酒芩酒柏木通茯苓牛膝紅花升麻濃樸甘草〔附錄〕風(fēng)者，百病之始，善行而數(shù)變。行者動也，風(fēng)本為熱，熱勝則風(fēng)動。宜以靜勝其燥，養(yǎng)血是也。治須少汗，亦宜少下，多汗則虛其衛(wèi)，多下則損其榮。治其在經(jīng)，雖有汗下之戒，而有中臟、中府之分，中府者宜汗之，中臟者宜下之。此雖合汗下，亦不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其氣，亡陰則損其形。初謂表里不和，須汗下之，表里已和，是宜治之在經(jīng)。其中府者，面顯五色，有表證而脈浮，惡風(fēng)惡寒，拘急不仁，或中身之后，身之前，身之側(cè)，皆曰中府也。其治多易。中臟者，唇吻不收，舌不轉(zhuǎn)而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結(jié)，或眼合直視，搖頭，口開，手撒，遺溺，痰如拽鋸，鼻鼾，皆曰中臟也。中臟者多不治也。六腑不和，留結(jié)為癰；五臟不和，九竅不通。無此乃在經(jīng)也，初證既定，宜以大藥養(yǎng)之，當(dāng)順時令而調(diào)陰陽，安臟腑而和營衛(wèi)，少有不愈者也。風(fēng)中府者，先以加減續(xù)命湯，隨證發(fā)其表。如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。初證已定，別無他變，以大藥和治之。大抵中府者多著四肢，中臟者多滯九竅。中府者多兼中臟之證，至于舌強失音，久服大藥，能自愈也。又因氣中，其證與中風(fēng)相似，但風(fēng)中多痰涎，氣中口中無涎，治之之法，調(diào)氣為先，經(jīng)言治風(fēng)者以理氣，氣順則痰消，徐理其風(fēng)，庶可收效。又有中已，言不變，志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝取解汗，為可復(fù)也。凡中風(fēng)，脈多沉伏，大法浮遲者吉，沉實者兇。先用麻油調(diào)蘇合香丸，或用姜汁，或用白湯調(diào)，如口噤，抉開灌之，稍醒則服八味順氣散。若痰盛者，只以省風(fēng)導(dǎo)痰湯服之。若中則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末吹入鼻中，或用細(xì)辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。肥人中者，以其氣盛于外而歉于內(nèi)也，肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛，肺金克木，膽為肝之府，故痰涎壅盛。所以治之必先理氣為急，中后氣未順，痰未除，調(diào)理之劑，惟當(dāng)以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風(fēng)之證，治中氣中惡，尤宜，尋常止嘔多痰者，亦可用之。若前證多怒，宜小續(xù)命湯加羚羊角；熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢；恍惚錯語，加茯神、遠(yuǎn)志各半錢；不得睡，加酸棗仁半錢；不能言，加竹瀝一蜆殼許；人虛無力者，去麻黃，加人參如其數(shù)。若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則攣蜷，緩則曳，經(jīng)年不愈，以加減地仙丹常服。若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續(xù)命去附子，加菖蒲一錢。治風(fēng)之法，初得之，即當(dāng)順氣，及日久，即當(dāng)活血，此萬古不易之至理，惟可以四物湯吞活絡(luò)丹愈者，正是此義。若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風(fēng)、天麻、羌活輩，吾未見能治也。又見風(fēng)中于膚腠，輒用腦麝治之者，是引風(fēng)入骨髓也，尤為難治，深可戒哉！如口斜未正者，以蓖麻去殼爛搗，右涂左，左涂右，或鮮魚血入麝香少許，涂之即正。嚏嚏，初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不臥散于鼻內(nèi)吹之，就提頭頂發(fā)，立蘇。若有嚏者可治，無嚏者不治。經(jīng)曰∶風(fēng)從汗泄，似可微汗。正如解表，表實無汗者，散之劫之。表虛自汗者，溫之解之。若氣滯者難治，宜吐之（余癥見前）?？上抡?，此因內(nèi)有便溺之阻隔，故里實。若三五日不大便者，可與《機要》三化湯，或子和搜風(fēng)丸，老人只以潤腸丸。理氣者，氣滯氣郁，肩膊麻痛之類，此七情也，宜烏藥順氣、八味順氣之類；理血者，無表里之急，血弱舉發(fā)不時者，用大秦艽湯，或羌活愈風(fēng)湯，兼用化痰丸子。灸，可灸風(fēng)池、百會、曲池、合谷、風(fēng)市、絕骨、環(huán)跳、肩、三里等穴。皆灸之以鑿竅疏附方∶\x二陳湯\x半夏（泡）陳皮（二兩半）白茯苓（兩半）甘草（炙，七錢半）上咀。每服四錢，水一盞，生姜七片，烏梅一個，煎。\x四君子湯\x見脾胃類。\x四物湯\x見婦人類。\x稀涎散\x治中風(fēng)忽然若醉，形體昏悶，四肢不收，涎潮搐搦。豬牙皂角（四條，去黑皮）白礬（一兩）上為末。每服三字，溫水灌下。但吐出涎便醒，虛人不可大吐。\x通頂散\x治中風(fēng)中氣，昏憒不知人事，急用吹鼻即蘇。藜蘆生甘草川芎細(xì)辛人參（各一錢）上為末。吹入鼻中一字，就提頭頂中發(fā)，立蘇。有嚏者可治。\x八味順氣散\x白術(shù)白茯苓青皮白芷陳皮（去白）臺烏藥人參（各一兩）甘草（五錢）每服五錢，水一鐘半，煎七分，溫服。仍以酒化蘇合香丸間服。\x烏藥順氣散\x麻黃陳皮臺烏（各二兩）白僵蠶（炒）川芎枳殼（炒）甘草（炙）白芷桔梗（各一兩）干姜（炮，半兩）上為末。每服三錢，水二盞，生姜三片，棗一枚，煎服。\x星香湯\x南星（八錢）木香（一錢）分二服，水一鐘，姜十片，煎服。\x省風(fēng)湯\x南星（生，八兩）防風(fēng)（四兩）獨活附子（生，去皮臍）全蝎（炒）甘草（生，各二每服四錢，水一鐘半，生姜十片，煎服。\x小省風(fēng)湯\x與導(dǎo)痰湯相合，煎服。導(dǎo)痰湯見痰類。防風(fēng)南星（生，各四兩）半夏（米泔浸）黃芩甘草（生，各二兩）每服四錢，姜十片。\x小續(xù)命湯\x麻黃（去節(jié)）人參黃芩芍藥川芎甘草（炙）杏仁（炒，去皮尖）防己桂（各一兩）防風(fēng)（一兩半）附子（炮，去皮臍，半兩）每服五錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎。溫服，取微汗。隨人虛實與所中輕重，加減于后∶若熱者，去附子，入白附子亦可；筋急拘攣，語遲，脈弦，加苡薏仁；若筋急，加人參，去黃芩、芍藥，以避中寒，服后稍輕，再加當(dāng)歸；煩燥不大便，去附、桂，倍加芍藥、竹瀝；如大便三五日不去，胸中不快，加枳殼、大黃；如言語謇澀，手足顫掉，加菖蒲、竹瀝；若發(fā)渴，加麥冬、葛根、栝蔞根；身體痛，加羌活；搐者亦加之；煩燥多驚者，加犀角、羚羊角；汗多者，去麻黃。\x家寶丹\x治一切風(fēng)疾癱瘓，痿痹不仁，口眼僻者，邪入骨髓，可服。川烏輕粉（各一兩）五靈脂（姜汁制，另研）草烏（各六兩）南星全蝎沒藥辰砂（各二兩）白附子乳香僵蠶（炒，三兩）片腦（五錢）羌活麝香地龍（四兩）雄黃天麻（三兩）上為末，作散。調(diào)三分，不覺，半錢?；蛎弁枞鐝椬哟?，含化茶調(diào)皆可。\x如神救苦散\x治癱瘓，風(fēng)濕痹走注，疼痛不止。此劫劑也，非痛不可服米殼（一兩，去頂膜，蜜炒）陳皮（五錢）虎骨（酥炙）乳香（研）沒藥（研）甘草（各二錢上為末。每服三錢，水一盞煎。連渣服，病在上食后，在下食前，煎時須順攪之。\x大秦艽湯\x治中風(fēng)，外無六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔，知血弱不能養(yǎng)筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養(yǎng)血而筋自榮。秦艽石膏（各二兩）甘草川芎當(dāng)歸白芍羌活防風(fēng)黃芩白芷白術(shù)生熟地黃茯苓獨活（各一兩）細(xì)辛春夏加知母（一兩）上咀。每服一兩，水煎服，無時。如遇天陰，加生姜七片；心下痞，加枳實一錢。\x三化湯\x外有六經(jīng)之形證，先以加減續(xù)命湯治之。若內(nèi)有便溺之阻隔，以此湯主之。濃樸大黃枳實羌活（等分）每服三兩，水煎服，以利為度?！哺戒洝撤ㄔ弧盟闹皇张e，俗曰癱瘓，故經(jīng)所謂太過則令人四肢不舉。又曰∶上太過則敦阜。阜，高也；敦，濃也。既濃而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，非腎肝經(jīng)虛。何以明之？經(jīng)所謂三陽三陰發(fā)病，偏枯痿易，四肢不舉。三陰不足，則發(fā)偏枯；三陽有余，則為痿易，易為變易，常用而痿弱無力也。其治則瀉令氣弱，陽衰土平而愈，故以三化湯下之。若脾虛則不用也，經(jīng)所謂土不及則卑陷。卑，下也；陷，坑也。故脾病四肢不用，四肢皆稟氣于胃，而不能至經(jīng)，必因脾方可得稟受也。令脾不能與胃行其津液，四肢不得稟水谷，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可大補十全散、加減四物湯，去邪留正。\x愈風(fēng)湯\x中風(fēng)癥，內(nèi)邪已除，外邪已盡，當(dāng)服此藥以行導(dǎo)諸經(jīng)。久服大風(fēng)悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失于通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常治之法也。久則清濁自分，營衛(wèi)自和。如初覺風(fēng)動，服此不至倒仆。羌活甘草（炙）防風(fēng)防己黃蔓荊子川芎獨活細(xì)辛枳殼麻黃（去根）地骨皮人參知母甘菊薄荷（去梗）白芷枸杞子當(dāng)歸杜仲（炒）秦艽柴胡半夏濃樸（姜制）前胡熟地黃（各二兩）白茯苓黃芩（三兩）生地黃蒼術(shù)石膏芍藥（各四兩）桂（一兩）上銼。每服一兩，水二鐘，生姜三片煎，空心一服，臨臥煎渣?？招囊环滔露ね?，為之重劑。臨臥一服，吞下四白丹，為之輕劑。立其法，是動以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，用愈風(fēng)湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，加生姜空心服，以粥投之，得微汗則佳。如一旬之通利，用愈風(fēng)湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，如前服，臨臥服，得利為度。此藥常服之，不可失四時之輔。如望春大寒之后，本方中加半夏、人參、柴胡各二兩，通前四兩，謂迎而奪少陽之氣也；如望夏谷雨之后，本方中加石膏、黃芩、知母各二兩，謂迎而奪陽明之氣也；季夏之月，本方中加防己、白術(shù)、茯苓各二兩，謂勝脾土之濕也；初秋大暑之后，本方中加濃樸一兩，藿香一兩，桂一兩，謂迎而奪太陰之氣也；望冬霜降之后，本方中加附子、官桂各一兩，當(dāng)歸二兩，謂勝少陰之氣也。如得春氣候，減冬所加，四時類此。此雖立四時加減，更宜臨病之際，審察虛實寒熱，土地之宜，邪氣多少。此藥具七情六欲四氣，無使五臟偏勝，及不動于榮衛(wèi)，如風(fēng)秘服之，永不結(jié)燥。此藥與天麻丸相為表里，治未病之圣藥也。若已病者，更宜常服，無問男女老幼，驚癇搐搦，急慢驚風(fēng)，四時傷寒等病，服之神效。\x四白丹\x能清肺氣，養(yǎng)魄。謂中風(fēng)者，多昏冒氣不清利也。白術(shù)砂仁白茯苓香附防風(fēng)川芎甘草人參（各半兩）白芷（一兩）羌活獨活薄荷（各二錢半）藿香白檀香（各一錢半）知母細(xì)辛（各二錢）甜竹葉（二兩）麝香（一錢，另研）龍腦（另研）牛黃（各半錢，另研）上為末，煉蜜丸，每兩作十丸。臨臥嚼一丸，分五七次細(xì)嚼之，煎愈風(fēng)湯咽下。能上清肺氣，下強骨髓。\x二丹丸\x治健忘。養(yǎng)神定志和血，內(nèi)以安神，外華腠理。丹參天門冬熟地黃（各一兩半）甘草麥門冬白茯苓（各一兩）人參遠(yuǎn)志朱砂（各半兩研為末）菖蒲上為末，煉蜜丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心食前煎愈風(fēng)湯送下。\x瀉青丸\x治中風(fēng)，自汗昏冒，發(fā)熱不惡寒，不風(fēng)安臥，此是風(fēng)熱煩燥之故也。當(dāng)歸川芎梔子羌活大黃防風(fēng)龍膽草（等分）上末，蜜丸彈子大。每藥一丸，竹葉湯化下。\x天麻丸\x治風(fēng)因熱而生，熱勝則動，宜以靜勝其躁，是養(yǎng)血也。天麻牛膝（二味用酒同浸三日，焙干）萆元參（各六兩）杜仲（炒去絲，七兩）附子（炮，一兩）羌活（十四兩）川歸（十兩）生地黃（一斤）一方有獨活五兩，去腎間風(fēng)。上為末，蜜丸如梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒白湯皆可下。\x藿香正氣散\x大腹皮茯苓白芷紫蘇（各一兩）陳皮苦梗白術(shù)濃樸半夏曲甘草（各二兩）藿香（三兩）上為末。每服二錢，姜三片，棗一枚，煎服。\x地仙丹\x牛膝蓯蓉附子川椒（各四兩）地龍木鱉子（各二兩）覆盆子白附子菟絲子赤豆南星骨碎補羌活何首烏狗脊萆防風(fēng)烏藥（各二兩）白術(shù)甘草白茯苓川烏（各一兩）人參黃（各一兩半）上為末，酒糊丸。每服三四十丸，空心酒下。\x活絡(luò)丹\x南星（炮）川烏草烏（并炮，去皮尖）地龍（去土，各六兩）乳香（研）沒藥（研，各二兩二錢）上為末，酒糊丸桐子大。每服二十丸，空心日午冷酒下，荊芥茶亦得。\x不臥散\x（子和方）川芎（兩半）石膏（七錢半）藜蘆（五錢）甘草（生，二錢半）上為細(xì)末?？卩咚ぶx子和搜風(fēng)丸\x人參茯苓南星薄荷（各半兩）干姜寒水石生白礬蛤粉黃芩大黃（各一兩）滑石牽牛（各四兩）藿香（一分）半夏（一兩）上為末，水丸如小豆大。生姜湯下，日三。\x潤腸丸\x麻子仁（另研）大黃（酒煨，各一兩半）桃仁泥歸尾枳實（麩炒）白芍升麻（半兩）人參生甘草陳皮（各三錢）木香檳榔（各二錢）上除麻仁、桃仁外，為末，卻入二仁泥，蜜丸梧子大。每服七八十丸，溫水食前下。<目錄>卷一<篇名>中寒二（附傷寒、傷風(fēng)）屬性：\x主乎溫散\x有卒中天地之寒氣者，有口得寒物者。從補中益氣湯中加發(fā)散藥，屬內(nèi)傷者十居八九。其法，邪之所湊，其氣必虛，只用前湯中，從所見之證，出入加減。必先用參耆托住正氣。氣虛甚者，少加附子以行參耆之劑，如果氣虛者，方可用此法。胃氣大虛，必當(dāng)溫散，理中湯相宜，甚者加附子。倉卒感受大寒之氣，其病即發(fā)，非若傷寒之邪，循經(jīng)以漸而深也。以上治法，宜用于南，不宜北。戴云∶此傷寒，謂身受肅殺之氣，口傷生冷物之類。因胃氣大虛，膚腠疏豁，病者脈必沉細(xì)，手足厥冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也，宜急溫之，遲則不救矣。與熱癥若相似而實不同，凡脈數(shù)者，或飲水者，煩燥動搖者，皆熱病。寒熱二證，若水火然，不可得而同治，誤即殺人。〔附錄〕凡癥與傷寒相類者極多，皆雜證也，其詳出《內(nèi)經(jīng)·熱論》，自長沙以下，諸家推明甚至，千世之下，能得其粹者，東垣也。其曰∶內(nèi)傷極多，外傷間而有之。此發(fā)前人之所未發(fā)，后人俗，不能真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用和解及平和之藥散之爾，若粗率者，則必殺人。初有感冒等輕癥，不可便認(rèn)作傷寒妄治，西北二方，極寒肅殺之地，故外感甚多；東南二方，溫和之地，外傷極少，雜病亦有六經(jīng)所見之證，故世俗混而難別。正治溫散，宜桂枝湯、四逆湯輩，甚者三建湯、霹靂散。從治用熱藥加涼劑引之，或熱藥須俟冷凍飲料最妙。經(jīng)曰∶從而逆之，此之謂也。反攻用煎烏頭之類。傷風(fēng)屬肺者多，宜辛溫或辛涼之劑散之。戴云∶新咳嗽鼻塞聲重者是也。附方∶\x補中益氣湯\x見內(nèi)傷類。\x理中湯\x人參甘草干姜白術(shù)（等分）上銼。每服五錢，水煎溫服。\x桂枝湯\x桂枝赤芍（各一兩半）甘草（一兩）生姜（一兩半）大棗上銼。每服五錢，水煎溫服。\x四逆湯\x甘草（炙，二兩）干姜（一兩半）附子（半兩）上銼。每服五錢，水煎溫服。\x三建湯\x大川烏附子天雄（并炮,等分）上銼。每四錢，水二盞，姜十五片，煎服。\x霹靂散\x附子（一枚,及半兩者，炮熟取出，用冷灰焙之）細(xì)研，入真臘茶一大錢同和。分二服，每服水一盞，煎六分，臨熟，入蜜半匙，放溫服\x姜附湯\x治中寒身體強直，口噤不語，逆冷。干姜（一兩）附子（生，去皮臍,一斤）上銼。每服三錢，水煎服。挾氣攻刺，加木香半錢；挾氣不仁，加防風(fēng)一錢；挾濕者，加白術(shù)；筋脈牽急，加木瓜；肢節(jié)痛，加桂二錢\x消風(fēng)百解散\x荊芥白芷陳皮麻黃蒼術(shù)甘草（等分）上銼。用姜三片，蔥白三根，水煎服。\x神術(shù)散\x治傷風(fēng)頭痛，鼻塞聲重。方見痢類。<目錄>卷一<篇名>中暑三屬性：（附暑風(fēng)、注夏）暑證，用黃連香薷飲。挾痰，加半夏、南星；虛，加人參、黃。暑病內(nèi)傷者，用清暑益氣湯，著暑氣是痰，用吐。注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是，宜補中益氣湯，去柴胡、升麻，加炒柏、白芍藥。挾痰者，加南星、半夏、陳皮，煎服，又或用生脈湯。暑風(fēng)挾痰挾火，實者可用吐法。暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者火也，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨?；蚋雇此疄a者，胃與大腸受之，惡心者，胃口有痰飲也。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水?；蛏頍犷^疼，燥亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分內(nèi)也，當(dāng)以解毒湯、白虎湯，加柴胡，氣如虛者，加人參?；蚩人园l(fā)寒熱，盜汗出不止，脈數(shù)者，熱在肺經(jīng)，用清肺湯、柴胡天水散之類急治則可，遲則不救，成火乘金也，此為中暑。凡治病，須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執(zhí)一，隨病處方為妙。戴云∶暑風(fēng)者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者?；?，君相二火也；暑，天地二火也。內(nèi)外合而炎爍，所以卒倒也。痰者，人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶火郁則發(fā)之。吐即發(fā)散也。量其虛實而吐之，吐醒后，可用清劑調(diào)治之?！踩敕健砛x暑渴\x生地黃麥冬牛膝炒柏知母葛根甘草上銼。水煎服?！哺戒洝持惺顷栕C，中暑是陰證。脈沉弱者，切不可用寒涼藥。清熱宜天水散、五苓、白虎湯皆可。熱悶恍惚，辰砂五苓散。脈弦實，黃連香薷湯。熱甚，自汗而渴，便澀者，五苓分利之，或桂苓甘露飲。吐瀉，脈沉微甚者，可用附子大順散。伏熱傷冷，縮脾飲、冷香飲子皆可浸冷服之?；騽兯馊馊氡侵校蜓兴馑夤嘀?，蓋蒜氣臭烈，能通諸竅故也。〔附方〕\x生脈湯\x人參麥冬五味子上銼。水煎服。\x黃龍丸\x治一切暑毒。赤亮雄黃（五錢）硫黃硝石（各一兩）滑石明礬（各半兩）好面（四兩）上為末，丸梧子大。每服五七十丸，白湯下。\x卻暑散\x治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐，泄痢，煩渴，背寒，面垢。赤茯苓生草（各四兩）寒食面生姜（各一斤）上為末。每服二錢，白湯調(diào)下。\x香薷飲\x治傷暑，臟腑不和調(diào)，霍亂吐利，煩渴引飲。白扁豆（炒）川樸（姜制，八兩）香薷（一斤）上水煎，入酒少許，沉冷服。\x黃連香薷飲\x香薷（一斤）川樸（制,半斤）黃連上咀。每二三錢，水煎服。\x大順散\x甘草（斷寸長，三兩）干姜杏仁桂（四兩）上將甘草用白沙炒黃，次入干姜同炒，令姜裂，次入杏仁同炒，不作聲為度。篩去沙，入桂為末，每服二三錢，水煎溫服，如煩燥，井花水調(diào)服，以沸湯點服亦得。\x十味香薷飲\x香薷（一兩）人參陳皮白術(shù)茯苓黃木瓜川樸（姜炒）扁豆甘草（炙，各半上為末。每二錢，熱湯或冷水調(diào)服，咀煎亦得。\x清暑益氣湯\x治長夏濕熱蒸人，人感之四肢困倦，精神少，懶于動作，胸滿氣促，支節(jié)疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數(shù)，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗體虛。黃蒼術(shù)（銼）升麻（各一錢）人參白術(shù)神曲陳皮（各半錢）甘草（炙）酒柏麥冬當(dāng)歸（各三分）葛根（二分）五味子（九個）澤瀉（五分）青皮（二分半）上咀。作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，大溫服，食遠(yuǎn)。\x補中益氣湯\x見內(nèi)傷類。\x天水散\x滑石（六兩）甘草（炙,一兩）上為極細(xì)末。水調(diào)服。\x五苓散\x白術(shù)豬苓茯苓（各一兩半）桂（一兩）澤瀉（二兩半）加辰砂，名辰砂五苓散。\x人參白虎湯\x治暑熱，發(fā)渴，脈虛。人參（一錢半）知母（二錢）石膏（半兩）甘草（一錢）上咀。入粳米一合，水煎服。\x桂苓甘露飲\x（《宣明方》）茯苓澤瀉（各一兩）石膏寒水石（各二兩）滑石（四兩）白術(shù)桂豬苓（各半兩）上為末。每服三錢，白湯調(diào)下。\x縮脾飲\x解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐瀉霍亂。砂仁草果烏梅肉甘草（炙，各四兩）扁豆（炒）葛根（各一兩）上咀。每服四錢，水煎冷服。\x冷香飲子\x治傷暑渴，霍亂腹痛煩躁，脈沉微，或伏。草果仁（三兩）附子陳皮（各一兩）甘草（半兩）上咀。每服一兩，入姜煎，水旋冷服。\x黃連解毒湯\x黃連黃柏黃芩梔子（等分）上咀。水煎。<目錄>卷一<篇名>中濕四屬性：《本草》云∶蒼術(shù)治濕，上下部皆可用。二陳湯中加酒芩、羌活、蒼術(shù)，散風(fēng)行濕。脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥。去痰須用白術(shù)。上部濕，蒼術(shù)功烈；下部濕，宜升麻提之。外濕宜表散，內(nèi)濕宜淡滲。若燥濕，以羌活勝濕湯、平胃散之類；若風(fēng)濕相搏，一身盡痛，以黃防己湯；若濕勝氣實者，以神佑丸、舟車丸服之；氣虛者，桑皮、茯苓、人參、葶藶、木香之類。凡肥人沉困怠惰，是濕熱，宜蒼術(shù)、茯苓、滑石；凡肥白之人，沉困怠惰，是氣虛，宜二術(shù)、人參、半夏、草果、濃樸、芍藥；凡黑瘦而沉困怠惰者，是熱，宜白術(shù)、黃芩；凡飲食不節(jié)，脾胃受傷，不能遞送，宜枳術(shù)丸。去上焦?jié)窦盁?，須用黃芩，瀉肺火故也。又如肺有濕，亦宜黃芩；如肺有虛熱，宜天門冬、麥門冬、知母，用黃芩多則損脾。去中焦?jié)衽c痛熱，用黃連，瀉心火故也。如中焦有實熱，亦宜黃連。若脾胃虛弱，不能運轉(zhuǎn)而郁悶，宜黃芩、白術(shù)、干葛；若中焦?jié)駸岱e久而痛，乃熱勢甚盛，宜黃連用姜汁炒。去下焦?jié)衲[及痛，并膀胱有火邪者，必須酒洗防己、黃柏、知母、草龍膽。又云∶凡下焦有濕，草龍膽、防己為君，甘草、黃柏為佐，如下焦腫及痛者，是濕熱，宜酒防己、草龍膽、黃芩、蒼術(shù)。若肥人氣虛之人，腫痛，宜二術(shù)、南星、滑石、茯苓；黑瘦之人，下焦腫痛，宜當(dāng)歸桃仁、紅花、牛膝、檳榔、黃柏。戴云∶濕有自外入者，有自內(nèi)出者，必審其方土之致病源。東南地下，多陰雨，地濕，凡受必從外入，多自下起，以重腿香港腳者多，治當(dāng)汗散，久者宜疏通滲泄；西北地高，人多食生冷、濕面、酪，或飲酒后寒氣怫郁，濕不能越，以致腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內(nèi)而出也。辨其元氣多少，而通利其二便，責(zé)其根在內(nèi)也。此方土內(nèi)外，亦互相有之，但多少不同，須對癥施治，不可執(zhí)一。\x附方\x\x二陳湯\x見中風(fēng)類。\x羌活勝濕湯\x羌活獨活（各一錢）本防風(fēng)甘草（炙）川芎（各五分）蔓荊子（三分）上咀。作一服，水二盞，煎至一盞。去渣，大溫服，空心。如身重，腰沉沉然，加酒洗防己五分，輕者附子五分，重者川烏五分。\x平胃散\x見厥類。\x防己黃湯\x治風(fēng)溫脈浮，身重汗出惡風(fēng)或痛。防己（一兩）甘草（炙,半兩）白術(shù)（七錢半）黃（一兩一錢）上咀。每服一兩，入姜棗煎。喘者，加麻黃；胃氣不利，加芍藥；氣上沖，加桂枝；下有寒，加細(xì)辛。\x三花神佑丸\x治一切水濕腫病，大腹實脹，喘滿。輕粉（一錢）大黃（一兩,為末）牽牛（二兩）芫花（醋拌炒）甘遂大戟（各半兩）上為末，滴水丸小豆大。初服五丸，每服加五丸，溫水下，無時，日三。\x舟車丸\x大黃（二兩）甘遂大戟芫花青皮陳皮（各一兩）牽牛（頭末，四兩）木香（半兩）上為末，水丸如梧子大。每服六七十丸，白湯下。隨證加減。\x枳術(shù)丸\x見內(nèi)傷類。\x升陽除溫湯\x見泄瀉類。<目錄>卷一<篇名>瘟疫五屬性：（附大頭天行?。┪烈?，眾人一般病者是，又謂之天行時疫。治有三法，宜補、宜散、宜降，熱甚者加童便三酒中。\x入方\x大黃黃連黃芩人參桔梗防風(fēng)蒼術(shù)滑石香附人中黃上為末，神曲糊丸。每服六七十丸，分氣血與痰，作湯使。氣虛者，四君子湯；血虛者，四物湯；痰多者，二陳湯送下；熱甚者，童便下。\x又方\x溫病，亦治食積痰熱，降陰火。\x人中黃\x飯為丸，綠豆大。下十五丸。\x又\x時病。半夏川芎茯苓陳皮山楂白術(shù)蒼術(shù)（君）甘草如頭痛，加酒芩；口渴，加干葛；身痛，加羌活、薄桂、防風(fēng)、芍藥。大頭天行病，此為濕氣在高顛之上，切勿用降藥，東垣有方。羌活酒黃芩酒蒸大黃\x附方\x治大頭病，兼治喉痹歌。人間治疫有仙方，一兩僵蠶二大黃，姜汁為丸如彈子，井花調(diào)蜜便清涼。冬溫為病，非其時而有其氣也。冬時嚴(yán)寒，當(dāng)君子閉藏，而反發(fā)泄于外，專用補藥而帶表藥，如補中益氣之類。\x作人中黃法\x以竹筒兩頭留節(jié)，中作一竅，納甘草于中，仍以竹木釘閉竅，于大糞缸中浸一月，取出曬干，大治疫毒。左手脈大于右手，浮緩而盛，按之無力。大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也。不可用附子，止可多服人參。\x附方\x\x漏蘆湯\x治臟腑積熱，發(fā)為腫毒，時疫疙瘩，頭面洪腫，咽嗌填塞，水藥不下，一切危惡疫癘。漏蘆升麻大黃黃芩藍(lán)葉元參（等分）上咀。每服二錢，水煎服。腫熱甚，加芒硝二錢。\x消毒丸\x治時疫疙瘩惡證。大黃牡蠣僵蠶（炒，等分）上為末，煉蜜丸如彈子大。新水化一丸，內(nèi)加桔梗、大力子尤妙。\x潔古雄黃丸\x辟時疾，可與病患同床，傳著衣服，亦不相染。雄黃（一兩，研）赤小豆（炒）丹參鬼箭羽（各二兩）上為細(xì)末，蜜丸。每服五丸，空心溫水下。<目錄>卷一<篇名>火六屬性：火，陰虛火動難治?；鹩舢?dāng)發(fā)，看何經(jīng)，輕者可降，重者則從其性而升之。實火可瀉，黃連解毒之類；虛火可補，小便降火極速。凡氣有余便是火，不足者是氣虛?；鸺鄙踔卣?，必緩之以生甘草，兼瀉兼緩，參術(shù)亦可。人壯氣實火盛顛狂者，可用正治，或硝黃冰水之類；人虛火盛狂者，以生姜湯與之，若投冰水正治，立死。有補陰即火自降，炒黃柏、生地黃之類。凡火盛者，不可驟用涼藥，必兼溫散?？砂l(fā)有二，風(fēng)寒外來者可發(fā)，郁者可發(fā)。氣從左邊起者，乃肝火也；氣從臍下起者，乃陰火也；氣從腳起入腹如火者，乃虛之極也。蓋火起于九泉之下，多死。（一法）用附子末，津調(diào)，塞涌泉穴，以四物湯加降火藥服之，妙。陰虛證本難治，用四物湯加炒黃柏，降火補陰，龜板補陰，乃陰中之至陰也。四物加白馬脛骨，降陰中火，可代黃連、黃芩、黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火，非陰中之火不可用。生甘草緩火邪；木通下行，瀉小腸火；人中白瀉肝火，須風(fēng)露中二三年者；人中黃大涼，治疫病須多年者佳。中氣不足者，味用甘寒，山梔子仁大能降火從小便泄去，其性能屈曲下降，人所不知，亦治痞塊中火邪。\x入方\x\x左金丸\x治肝火。一名回令丸。黃連（六兩，一本作芩）吳茱萸（一兩或半兩）上為末，水丸或蒸餅丸。白湯五十丸。〔附錄〕諸熱瞀，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注，，暴瘍，暴死，五志七情過極，皆屬火也。火者有，曰君火，人火也；曰相火，天火也?；饍?nèi)陰而外陽，主乎動者也。故凡動，皆屬火。以名而言，形質(zhì)相生，配于五行，故謂之君；以位而言，生于虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。腎肝之陰，悉其相火。東垣曰∶相火，元氣之賊火，與元氣不相兩立，一勝則一負(fù)。然則如之何則可使之無勝負(fù)乎？周子曰∶神發(fā)知矣。五性感動而萬事出，有知之后，五者之性，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起五性，厥陽之火相扇，則妄動矣?；鹌鹩谕?，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經(jīng)以暑與熱言之。相火之氣，經(jīng)以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也。故曰∶相火，元氣之賊。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰∶必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉，此善處乎火者。人心聽命于道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作。而相火者惟有俾補造化，而為生生不息之運用爾，何賊之有？\x附方\x\x東垣瀉陰火升陽湯\x治肌熱煩熱，面赤食少，喘咳痰盛。羌活甘草（炙）黃蒼術(shù)（各一兩）升麻（八錢）柴胡（兩半）人參黃芩（各七錢）黃連（酒炒，半兩）石膏（半兩，秋深不用）上咀。每服一兩或半兩，水煎。此藥發(fā)脾胃火邪，又心膽肝肺膀胱藥也，瀉陰火，升發(fā)陽氣，榮養(yǎng)氣血者也。\x升陽散火湯\x治男子婦人四肢發(fā)熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱發(fā)，困熱如燎，捫之烙手。此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土，火郁則發(fā)之。升麻葛根獨活羌活（各半兩）防風(fēng)（二錢半）柴胡（八錢）甘草（炙，三錢）人參白芍（各半兩）甘草（生，二錢）上咀。每服半兩或一兩，水煎，稍熱服。\x地骨皮散\x治渾身壯熱，脈長而滑，陽毒火熾發(fā)渴。地骨皮茯苓（各半兩）柴胡黃芩生地黃知母（各一兩）石膏（二兩）羌活麻黃（各七錢半，有汗并去之）上咀。每服一兩，入姜煎。\x黃連解毒湯\x見暑類。<目錄>卷二<篇名>斑疹七屬性：斑屬風(fēng)熱挾痰而作，自里而發(fā)于外，通圣散中消息，當(dāng)以微汗散之，切不可下。內(nèi)傷斑者，熱之病發(fā)于外，微汗以散之，若下之非理。疹屬熱與痰，在肺清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下也。發(fā)則多癢或不仁者，是兼風(fēng)兼溫之殊，色紅者，兼火化也。黃瓜水調(diào)伏龍肝去紅點斑。戴云∶斑有色點而無頭粒者是也；疹浮小有頭粒者，隨出即收，收則又出是也，非若斑之無頭粒者，當(dāng)明辨之?！哺戒洝嘲哒钪。錇樽C各異。瘡發(fā)腫于外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑；小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。又傷下之晚，乃外感熱病發(fā)斑也，以玄參、升麻、白虎等藥服之。陰癥發(fā)斑，亦出背胸，又出手足亦稀少而微紅，若作熱癥，投之涼藥大誤矣。此無根失守之火，聚于胸中，上獨熏肺，傳皮膚而為斑點，但如蚊蚋、虱、蚤咬形狀，而非錦紋也。只宜調(diào)中溫胃，加以茴香、芍藥，或以大建中之類，其火自下，斑自消退，可謂治本而不治標(biāo)也。\x入方\x\x調(diào)中湯\x治內(nèi)傷外感而發(fā)陰斑。蒼術(shù)（一錢半）陳皮（一錢）砂仁藿香芍藥（炒）甘草（炙）桔梗半夏白芷羌活枳殼（各一錢）川芎（半錢）麻黃桂枝（各半錢）上咀。姜三片，水煎服。\x消毒犀角飲子\x治斑及癮疹。牛蒡子（六錢）荊芥防風(fēng)（各三錢）甘草（一錢）上咀。水煎。\x通圣散\x出丹溪經(jīng)驗方。川芎當(dāng)歸麻黃薄荷連翹白芍黃芩石膏桔梗（一兩）滑石（三兩）荊芥梔子白術(shù)（二錢半）甘草上銼。水煎服。如身疼，加蒼術(shù)、羌活；痰嗽，加半夏。每服細(xì)末三錢，生姜三片，擂細(xì)蕩起，煎沸服之。\x玄參升麻湯\x斑在身，治汗下吐后毒不散，表虛里實發(fā)于外，甚則煩燥譫妄。玄參升麻甘草（等分）上咀。水煎。\x化斑湯\x治傷寒汗吐下后，斑發(fā)脈虛。白虎湯加人參，守真再加白術(shù)。上咀。時時煎服。\x大建中湯\x黃當(dāng)歸桂心芍藥（各二錢）人參甘草（各一錢）半夏黑附（炮去皮，各二錢半）上咀。每服五錢，水二盞，姜三片，棗二枚煎，食前服。<目錄>卷二<篇名>瘧八屬性：瘧疾有風(fēng)、暑、食、痰、老瘧、瘧母。六法，風(fēng)暑當(dāng)發(fā)汗，夏月多在風(fēng)涼處歇，遂閉其汗而不正二日連發(fā)住一日者，氣血俱病。瘧病感虛者，須以人參、白術(shù)一二帖托住其氣，不使下陷，后使他藥。內(nèi)傷挾外邪同發(fā)，內(nèi)必主痰，外以汗解散，二陳湯加柴胡、黃芩、常山、草果煎服。久瘧不得老瘧病，此系風(fēng)暑于陰分，用血藥引出陽分則散。\x入方\x宜川芎撫芎紅花當(dāng)歸炒柏白術(shù)蒼術(shù)甘草白芷上銼。水煎，露一宿，次早服。治瘧一日間一日發(fā)者，補藥帶表，藥后以截瘧丹截之。若在陰分者，用藥掣起陽分，方可截，即前藥之屬。充案∶瘧在陰分須徹起陽分者，即《格致論》中云∶臟傳出至腑，亂而失期也。又當(dāng)因其汗之多寡，而為補養(yǎng)升發(fā)之術(shù)。下陷，謂陽氣下陷入陰血中，無汗要有汗，多用川芎、蒼術(shù)、干葛、升麻、柴胡之屬。此丹溪治瘧之微旨，學(xué)人所當(dāng)知也。\x截瘧常山飲\x穿山甲（炮）草果知母檳榔烏梅甘草（炙）常山上咀。水酒一大碗，煎半碗，露一宿，臨發(fā)日早服，得吐為順。一云加半夏、柴胡，去穿山甲。如吐，加濃樸，又或加青皮、陳皮。\x又方\x柴胡草果常山知母貝母檳榔上用酒水同煎，露一宿，臨發(fā)前二時服。又治瘧母，此藥消導(dǎo)。青皮桃仁紅花神曲麥芽鱉甲（醋煮為君）三棱莪術(shù)海粉香附（并用醋上為末，丸如梧子大。每服五七十丸，白湯下。又治瘧，寒熱頭痛如破，渴飲冰水，外多汗出。人參白術(shù)黃黃芩黃連山梔川芎蒼術(shù)半夏天花粉上咀。水二鐘，姜三片，煎服。又治瘧病發(fā)渴。生地黃麥門冬天花粉牛膝知母葛根炒柏生甘草上咀。水煎。\x截瘧青蒿丸\x青蒿（半斤）冬瓜葉官桂馬鞭草上焙干為末，水丸胡椒大。每一兩分四服，于當(dāng)發(fā)之前一時服盡。又云∶青蒿一兩，冬青落二兩，馬鞭草二兩，桂二兩。未知孰是，姑兩存之，以俟知者。\x截瘧\x檳榔陳皮白術(shù)常山（三錢）茯苓烏梅濃樸（各一錢半）上咀。作二服，水酒各一鐘，煎至一鐘，當(dāng)發(fā)前，一日一服，臨發(fā)日早一服，服后少睡片時。\x又瘧疾后\x白術(shù)半夏（一兩）黃連（半兩）白芍（三錢）陳皮（半兩）上為末，粥丸梧子大。每服六十丸，姜湯下?！哺戒洝呈烙门榷荆豢奢p用。俗謂脾寒，此因名而迷其實也。茍因飲食所傷而得，亦未必全是寒，況其他乎？在其陽分者易治，陰分者難治。瘧母必用毒藥消之，行氣消堅為主。東垣謂寒瘧屬太陽，熱瘧屬陽明，風(fēng)瘧屬少陽；在三陰經(jīng)則不分，總曰溫瘧，此言是。但三陰經(jīng)說不明，作于子午卯酉日者，少陰瘧也；寅申巳亥日者，厥陰瘧也；辰戌丑未日者，太陰瘧也。瘧脈多弦，但熱則弦而帶數(shù)，寒則弦而帶遲，亦有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必于虛微之中見弦，但不搏手耳。細(xì)察可見也。瘧又名疾者，其證不一?！端貑枴酚钟形迮K瘧、六腑瘧，詳矣。初得病勢正熾，一二發(fā)間，未宜遽截，不問寒熱多少，且用清脾飲，或草果飲，或二陳湯加草果半錢，或平胃加草果半錢、柴胡半錢，又或養(yǎng)胃湯加川芎、草果各半錢。熱少者進(jìn)取微汗。寒多者宜快脾湯；服后寒仍多者，養(yǎng)胃湯加附子、桂枝各半錢，獨寒尤宜，不效則七棗湯。熱多者宜驅(qū)瘧飲，或參蘇飲，每服加草果半錢；大熱不除，宜小柴胡湯?？噬跽撸瑒t以五苓散入辰砂少許；獨熱無寒，亦與小柴胡湯；熱雖劇不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂姜湯，候可截則截之。久瘧母不愈者，宜四獸飲，間服山甲湯。\x附方\x\x清脾飲\x青皮濃樸白術(shù)草果柴胡茯苓黃芩半夏甘草（炙，等分）上銼。水二盞，生姜三片，棗一枚，煎。忌生冷油膩。\x七棗湯\x附子（一個，炮，又以鹽水浸，再炮。如此七次，去皮臍。又方∶川烏代附子，以水調(diào)陳壁土為糊，浸七次）上銼。分作二服，水二鐘，姜七片，棗七枚，煎七分，當(dāng)發(fā)日早溫服。\x驅(qū)瘧飲\x前胡柴胡（各四兩）桂心桔梗濃樸半夏（各三兩）黃干姜（炮）甘草（炙，各二上銼。水二盞，生姜三片，棗四個，煎。\x山甲湯\x穿山甲木鱉子（等分）上為末。每服二錢，空心溫酒調(diào)下。人參白術(shù)茯苓甘草（減半）陳皮草果半夏棗子烏梅生姜（等分）上銼。同姜棗，以鹽少許淹，食頃，濃皮紙裹，以水潤濕，慢火煨令香熟，焙干，每服半兩，水濕，未發(fā)前并進(jìn)數(shù)服。有汗要無汗，正氣為主。小柴胡加桂，或白虎加桂。無汗要有汗，散邪為主，帶補。桂枝加黃、知母、石膏湯，或人參柴胡飲子。熱多寒少、目痛多汗、脈大，以大柴胡湯，微利為度。余邪未盡，以白芷石膏三物湯，以盡其邪。\x六和湯\x人參知母草果貝母烏梅白芷檳榔柴胡（各一錢，用酒拌）常山（二錢）上銼。水煎，姜三片，棗一個。\x秘方清脾丸\x治瘧，三日一發(fā)，或十日一發(fā)。姜黃（三錢）白術(shù)（一兩半）人參檳榔草果莪術(shù)（醋炒）濃樸（各半兩）黃芩半夏青皮（各一兩）甘草（三錢）上為末，飯丸如梧子大。每六十丸食遠(yuǎn)，白湯下，日二服。\x紅丸子\x消食瘧。胡椒（一兩）阿魏（一錢，醋化）莪術(shù)三棱（醋煮一伏時，各二兩）青皮（炒，三兩）上為末，另用陳倉米末，同阿魏醋煮，糊丸梧子大，炒土朱為衣。每服七十丸，\x二陳湯\x見中風(fēng)類。\x草果飲子\x草果川芎紫蘇葉白芷良姜炙甘草青皮（去白炒）陳皮（去白）上等分，為粗末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服；留渣，兩服并一服，當(dāng)發(fā)日進(jìn)三服，不以時。\x人參養(yǎng)胃湯\x平胃散加人參茯苓半夏草果藿香生姜烏梅\x參蘇飲\x陳皮（去白）枳殼（麩炒）桔梗甘草（炙）木香（各半兩）半夏干葛蘇葉前胡人參茯苓（各七錢半，一方不用木香）上銼。每服五錢，水盞半，生姜七片，棗一\x五芩散\x見中暑類。\x柴胡桂姜湯\x柴胡（八兩）桂枝黃芩（各三兩）栝蔞根（四兩）牡蠣（二兩）甘草（炙，二兩）干姜（二兩）上銼。水煎，日三服，煩汗出，愈。\x小柴胡湯\x柴胡（八兩）黃芩人參甘草（炙，各三兩）半夏（三兩）上銼。每五錢，水盞半，生姜五片，棗一枚，煎服，不拘時。\x白虎加桂枝湯\x治溫瘧。知母（六兩）甘草（炙，二兩）石膏（四兩，碎）桂枝（一兩）粳米（六合）上銼。水煎，日三，汗出愈。\x小柴胡加桂湯\x本方去人參，加桂（一兩）\x桂枝加黃知母石膏湯\x本方加黃知母石膏（各四錢半）\x大柴胡湯\x柴胡（八兩）黃芩赤芍（各三兩）大黃（二兩）半夏（二兩半）枳實（半兩，麩炒）上銼。每五錢，水盞半，生姜五片，棗一枚\x白芷石膏三物湯\x白芷（一兩）知母（一兩七錢）石膏（四兩）上為粗末。每半兩，水一盞半，煎一盞，溫服。<目錄>卷二<篇名>痢九屬性：痢赤屬血，白屬氣。有身熱、后重、腹痛、下血。身熱挾外感，小柴胡湯去人參。后重積與氣墜下之故，兼升兼消，宜木香檳榔丸之類。不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黃、當(dāng)歸、桃仁、虛氏之法下之，虛則以苦梗開之，然后用治痢藥。氣用氣藥，血用血藥。有熱，用黃芩、芍藥之類；無熱腹痛，或用溫藥姜、桂之屬。下血四物為主。下血多主食積與熱，或用樸硝者。青六丸治血痢效。痢疾初得一二日間，以利為法，切不可便用止?jié)畡？鄬嵳撸{(diào)胃承氣、大小承氣、三乙承氣下之，有熱先退熱，然后看其氣病血疾，加減用藥，不可便服參術(shù)。然氣虛者可用，胃虛者亦用之。血痢久不愈者，屬陰虛，四物湯為主，涼血和血，當(dāng)歸、桃仁之屬；下痢久不止，發(fā)熱者，屬陰虛，用寒涼藥，必兼升散藥并熱藥；下痢大孔痛者，因熱流于下也，以木香、檳榔、黃連、黃芩、炒干姜；噤口痢者，胃口熱甚故也，大虛大熱，用香連丸、連肉各一半，共為末，米湯調(diào)下。\x又方\x人參二分，姜炒黃連一分，為末濃煎，終日細(xì)細(xì)呷之，如吐則再服，但一呷下咽便開。人少許。臍內(nèi)。下痢不治之癥，下如魚腦者，半死半生；下如塵腐色者，死；下純血者，死；下如屋漏水者，死；下如竹筒注者，不治。赤痢乃自小腸來，白痢乃自大腸來，皆濕熱為本，赤熱?！秲?nèi)經(jīng)》所謂身熱則死，寒則生，此是大概言，必兼證詳之方可。今豈無身熱而生，寒而死者？脈沉小十治，或解表，或利小便，或待其自已，還分易治難治不治之證，至為詳密。但與瀉同，立論不分，學(xué)人當(dāng)辨之。大抵痛，一曰溫之，一曰清之。按久病身冷，脈沉小者，宜溫；暴病身服，脈浮洪者，宜清、宜補。有可吐者，亦有可汗可下者。初得之時，元氣未虛，必推蕩之，此膿血，此脾傳腎，賊邪難愈；先膿血，勝水瀉，此腎傳脾，微邪易愈。下痢如豆汁者濕也，蓋脾者，家之內(nèi)，上下傳染相似，卻宜明逆氣之勝復(fù)以治之。戴云∶痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治。但分新舊，更量元氣用藥，與赤白帶同。\x入方\x黃連滑石生地黃白芍蒼術(shù)白術(shù)當(dāng)歸青皮條芩上銼。水煎。里急后重，炒連、滑石，加桃仁、檳榔。甚者，大黃；嘔者，用姜汁、半夏。\x又方\x干姜（一錢）當(dāng)歸（二錢半）烏梅（三個）黃柏（一錢半）黃連上銼。作一服，水煎，食前。若水瀉，可等分用，\x又方\x治熱與血。大黃黃連黃芩黃柏枳殼當(dāng)歸芍藥滑石桃仁甘草白術(shù)（等分）上為末。或湯調(diào)，或作丸。用面糊或神曲糊丸服。一本云∶誤服熱藥澀藥，毒犯胃者，當(dāng)明審以祛其毒。\x治白痢\x蒼術(shù)白術(shù)神曲茯苓地榆甘草上銼。水煎。\x治赤痢\x地黃芍藥黃柏地榆白術(shù)上銼。水煎。腹痛，加枳殼、濃樸；后重，加滑石、木香、檳榔；有熱，加黃芩、山梔。\x又治痢方\x滑石（一兩）蒼術(shù)（半兩）川芎（三錢）桃仁（活法用）芍藥（半兩，炒）甘草（一錢）上為末。姜一片，擂細(xì)煎滾服。\x又方\x孫郎中因飲水過多，腹脹，瀉痢帶白。蒼術(shù)白術(shù)濃樸茯苓滑石上咀。水煎，下保和丸。又云∶加炒曲、甘草。\x又方\x痢后腳弱漸細(xì)者。蒼術(shù)酒芩白芍（各二兩半）酒柏（炒，半兩）上為末，粥丸。以四物湯加陳皮、甘草水煎，送下。\x又方\x痢后腰痛，兩腳無力。陳皮半夏白芍（各一錢）茯苓蒼術(shù)當(dāng)歸酒芩（各半錢）白術(shù)甘草（各二錢）上咀。作一服，姜煎，食前。\x又方\x治小兒八歲，下痢純血，作食積治。蒼術(shù)白術(shù)黃芩滑石白芍茯苓甘草陳皮神曲（炒）上咀。水煎，下保和丸。\x治痢十法\x其或惡寒發(fā)熱，身首俱痛，此為表癥，宜微汗和解，用蒼術(shù)、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生姜三片煎。其或腹痛后重，小水短，下積，此為里癥，宜和中疏氣，用炒枳殼、制濃樸、芍藥、陳皮、滑石、甘草煎。其或下墜異常，積中有紫黑血，而又痛甚，此為死血證，法當(dāng)用擂細(xì)桃仁、滑石行之?；蚩诳始按蟊憧谠锢保敲麙稛?，即加黃芩；或口不渴身不熱，喜熱手熨蕩，是名挾寒，即加干姜。其或下墜在血活之后，此氣滯癥，宜于前藥加檳榔一枚。其或在下則補，毒解積下，食自進(jìn)。其或力倦，自覺氣少，惡食，此為挾虛證，宜加白術(shù)、當(dāng)歸身，虛甚者加人參，又十分重者，止用此一條，加陳皮補之，虛回而利自止。其或氣行血和積少，但虛坐努責(zé)，此為無血癥，倍用當(dāng)歸身尾，卻以生芍藥、生地黃、生桃仁佐之，復(fù)以陳皮甘此湯，固腸丸未宜進(jìn)用，蓋固腸丸有去濕實腸之功。其或利后，糟粕未實，或食粥稍多，或饑甚方食，腹中作痛，切不可驚恐，當(dāng)以白術(shù)、陳皮各半，煎湯和之，自安。其或久痢后，體虛氣弱，滑下不止，又當(dāng)以藥澀之，可用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏，甚者添牡蠣，可擇用之。然須用陳皮為佐，恐大澀亦能作痛。又甚者，灸天樞、氣海。上前方用濃樸，專瀉滯凝之氣。然濃樸性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行，即去之，余滯未盡，則用炒枳殼、陳皮，然枳殼亦能耗氣，比之樸稍緩，比陳皮稍重。滯氣稍退，當(dāng)去之只用陳皮以和眾藥，然陳皮去白有補瀉之功，若為參術(shù)之佐，亦純作補藥用。凡痢疾腹痛，必以白芍藥、甘草為君，當(dāng)歸、白術(shù)為佐。惡寒痛者，加桂；惡熱痛者，加黃柏。達(dá)者更能參以歲氣時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執(zhí)方而已哉！〔附錄〕痢有氣虛兼寒熱，有食積，有風(fēng)邪，有熱有濕，有陽氣下陷，而感受不一，當(dāng)分治。瀉輕痢重，諸有積以肚熱纏痛推之，諸有氣以肚如蟹渤驗之，究其受病之源，決之對病之劑。大要以散風(fēng)邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白術(shù)輩以補住寒邪，不可投米殼、龍骨輩以閉澀腸胃。邪得補而愈盛，故證變作，所以日夕淹延而未已也。若升散者，以胃風(fēng)湯、防風(fēng)芍藥湯、神術(shù)散、蒼術(shù)防風(fēng)湯、敗毒散，皆可汗之。攻里若有濕者，用導(dǎo)水丸、兼郁承氣湯、和中丸；若積滯用圣餅子、脾積丸；冷積用《局方》蘇感丸；若濕熱甚者，宜《宣明》玄青膏；若后重窘迫，用木香檳榔丸。色白者，屬氣；赤白者，屬氣血受??；赤黑相兼，屬濕熱；青綠雜色，是風(fēng)與火濕。下血者，當(dāng)涼血，當(dāng)歸、生地黃。赤者屬血，《保命集》四物湯，和槐花、黃連、米殼醋炒。下利，脈沉弱而腹痛，用姜附湯，加對五苓理中。又機要漿水散若青色者外貼大過，飲食傷脾，為脾泄，《機要》白術(shù)芍藥湯。濕勝，仙術(shù)炒用。若陰陽不分，當(dāng)滲泄以五苓之類，或單用苤苡實炒為末，米飲調(diào)二錢。若氣血俱虛，神弱者，以人參、白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、炒茯苓，少加黃連服之，或錢氏白散，又或十補湯佳。若暑痢而脈虛者，香薷飲，或清暑益氣，又或六和湯、藿香正氣各加木香半錢，名木香交加散。若白痢下如凍膠，或鼻涕，此屬冷痢，宜除濕湯加木香一錢。虛弱者，亦與十補湯。赤痢發(fā)熱者，以敗毒散加陳倉米一撮煎。下痢小便不通者，黃連阿膠丸\x附方\x\x胃風(fēng)湯\x治風(fēng)冷入于腸胃，泄下鮮血，或腸胃濕毒，下如豆汁或瘀血。人參茯苓川芎當(dāng)歸桂白術(shù)白芍（等分）上銼。水煎入粟米百余粒同煎。腹痛，加木香。噤口痢石