中醫(yī)古典624-醫(yī)宗己任編

<篇名>醫(yī)宗己任編書名：醫(yī)宗己任編作者：高鼓峰朝代：清年份：公元1644-1911年<目錄><篇名>王序?qū)傩裕何舴段恼髦T生時。輒以天下為己任。嘗曰。異日不為良相。便為良醫(yī)。蓋以醫(yī)與相。跡雖殊而濟(jì)人利物之心則一也。四明高鼓峰先生。由儒而精于醫(yī)。其察脈辨癥。處方用藥。理解超豁。迥出凡流。一時負(fù)盛名幾如秦越人之聽聲寫形。隨俗為變。嗚乎神矣。晚年輯生平所治驗案若干卷。并繪五行五臟天人一理等圖。名其書曰己任。其即文正之心歟。李氏瀕湖著本草綱目。征引古今書籍。最稱繁富。而極精核。茲編已嘗采入。余幼年曾于是書熟讀而玩索之。頗得其要。兵燹以來。藏書灰燼。是編亦蕩然無存。遍覓坊板。竟不可得。嘆曰。先生畢生心血。胥在是書。豈終泯滅無傳耶。余不復(fù)睹此書忽忽三十年。往往臨危殆之癥。群醫(yī)望而卻走者。輒宗先生法藥之。得生者十居八九。然則余之服膺先生。而先生之有以詔我者。豈偶然哉。一日。兩門人偶于舊書肆中購得此本。歸亟告余。翻閱之下。喜逾獲寶。惜字跡漫漶。語句間有殘缺。爰不辭谫陋。繹其上下文義。妄為補(bǔ)苴。其眉批旁注。則時極閘人講論。以暢其奧竅。非敢僭也。同鄉(xiāng)李君象春謂曰。此書誠醫(yī)林不可少之書。盍付梓人。以公同好。余因思昔賢著述。顯晦有時。先生以息脈血之精。著六門二法之目。不朽自在天壤。獨(dú)怪余與是書。忽離忽合。積有歲年。隱然假我復(fù)起先生繼文正以天下為己任之心。而使后世業(yè)醫(yī)者。皆同此心。卒之劍不掩于豐城。珠仍還于合浦。豈非有數(shù)存乎其間耶。書凡八卷。原附東莊醫(yī)案西塘感癥。皆法奇而正。旨簡而賅。發(fā)前人所未發(fā)。足堪嘉惠來茲。校刊既成。志其緣起如此。序云何哉。\x光緒十七年秋七月既望旌德鏡堂王汝謙\x<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>診法屬性：治病之要。在臨癥時。先察內(nèi)外臟腑經(jīng)絡(luò)新久虛實食痰氣血。才以脈合之。（脈經(jīng)一書。拳拳以診法示人。而開卷便云觀色察形。彼此參伍。以決死生?？梢娡剢柷?。診家不可忽一。難經(jīng)以切位四診之末。則知望聞問之間。其于病情之大段已得。不過再診其脈。看病應(yīng)與不應(yīng)耳。乃近來迎醫(yī)服藥者。不惟不先言其所苦。甚至再三詢叩。終于默默而隱疾以困醫(yī)者。詎知醫(yī)而果可為人所困者。則其病亦未有不為醫(yī)所困者也。不亦愚昧之甚耶。）如癥與脈合?；蛘位驈闹慰梢?。有癥與脈不合者。則當(dāng)審其輕重。辨其真假。舍癥從脈。或舍脈從癥以治之。（輕者從癥。十唯一二。重者從脈。十當(dāng)八九。景岳從舍辨。言之最詳。）復(fù)有癥與時不合者。舍癥從時。或舍時從癥以治之。（此則從癥者多于從時。）脈癥時三者。須時時互相參考。（診家大要。）（謙按。內(nèi)經(jīng)難經(jīng)。皆有色診之文。孫真人亦有未診先問。最不誤事之訓(xùn)。誠哉斯言。四診不可缺一。）何謂內(nèi)。言七情也。喜怒憂思悲恐驚是也。七情之病起于臟。七情過極。必生拂郁之病。此拂郁從內(nèi)起。拂郁之脈。大抵多弦澀凝滯。其來也必不能緩。其去也必不肯遲。先有一種似數(shù)非數(shù)躁動之象。細(xì)體認(rèn)之。是無焰之火也。是無韻之音也。是往來不圓滑也。此為郁脈。法當(dāng)疏之發(fā)之。（郁火脈極難看。緣火不透發(fā)。則經(jīng)脈俱為所遏。故多沉伏不出耳。）如火在下而以濕草蓋之。則悶而不舒。必至燒干而自盡。故疏之發(fā)之。使火氣透。則及此可以自存。（所以忌用寒涼。必先升散之故。得此一喻。倍見省豁。）何也。郁是氣抑。抑則氣不透。不透則熱。熱則為火也。古方疏發(fā)以越鞠丸為主。嚴(yán)用和以逍遙散代之。如單得郁脈。上二方是也。（東莊云。越鞠之芎。即逍遙之歸芍也越鞠之蒼術(shù)。即逍遙之白術(shù)也。越鞠之神曲。即逍遙之陳皮也。越鞠之香附。即逍遙之柴胡也。越鞠之梔子。即逍遙之加味也。然越鞠峻而逍遙則和矣。越鞠燥而逍遙則潤矣。）如郁而血為火迫。變成燥癥。（如熱甚而痛。及手足頭面似覺腫起?；騼深M擁腫。臂膊磊塊。煩躁作渴。四肢痙搐。兩目直視。角弓反張。小便短赤。大便秘結(jié)。之類。皆屬燥癥。其脈必浮數(shù)無序。疏肝益腎湯。從水生木可也。（熟地可加至一二兩）左歸飲重加歸芍。（再加柴胡則與疏肝意更合）或不清。及加丹皮芩梔。以清肝膽二經(jīng)。（滋腎生肝。飲有神效。）所謂肝腎并治也。何謂外。言六淫也。風(fēng)寒暑濕燥火是也。（雖是六淫并舉。然下文只就風(fēng)寒而言。于暑濕燥火未概也。須類推之。）六淫之邪?；驈钠っ鴤鹘j(luò)。從絡(luò)傳經(jīng)。從經(jīng)傳腑，從腑傳臟是也。（感邪由表入里。一層深一層。其間次第。此處分晰最清。）亦有竟感于絡(luò)。竟感于經(jīng)者。六淫所感。必生拂郁之病。此拂郁從外入。故必皮毛先閉。外束其所感之邪。而蒸蒸發(fā)熱也。法當(dāng)疏之發(fā)之是也。大抵脈或浮或洪或大或緊而必數(shù)者也。是燎原之火也。是擊撞之聲也。是往來不肯沉靜而出于皮膚之外也。亦謂之郁脈。是外郁也。疏之發(fā)之。不愈則霜雪以壓之。古方麻黃桂枝白虎承氣等劑是也。些真外感也。易之以羌活沖和者。亦真外感也。（近日醫(yī)家一見發(fā)熱。無論內(nèi)傷外感。一味羌活沖和。混行表散。每致津枯液涸而成敗癥者。蓋羌防辛芷之屬。原與麻桂并烈也。用者審之。）有內(nèi)傷似外感者。此火不可發(fā)散也。發(fā)散則亡陰。不可霜雪以壓之。壓之是滅火也。（以發(fā)散寒涼為長技者。亟當(dāng)以此等論藥之。）初起小柴胡湯加減調(diào)之可也。逍遙散加生地。合生脈加黃芩之類。以滋腎生肝。生金滋水可也。重則六味飲加歸芍。合生脈（以滋水清火。）可也。蓋非水無以救火也。非有根之水。無以救離根之火也。（補(bǔ)北方即所以瀉南方。一定之理。卻是不易之法。）何謂臟腑。有從腑遷臟者。有從臟遷腑者。如陽明傷食。則氣阻而脾不能化。則其病遷于脾。初起法當(dāng)先消食。食消則氣通而脾運(yùn)矣。久之則脾病亦深。必先救脾。何也。腑尚可病。臟不堪久病也。腑主氣。氣無形。無形治之以無形。易也。臟主血。血有形。有形者。亦須假無形以治之而后有形。故難也。傳曰。無形之氣易補(bǔ)有形之血難償。此之謂也。消食者。保和枳術(shù)等類是也。然不可過于消也。經(jīng)曰。大積大聚。皆可犯也。衰其半而已。如過于消。則氣衰矣。消之不得其法。或不及。則食積而生熱。熱則脾病。當(dāng)用參術(shù)。如五味異功散六君子湯?；蚣予捉?。以開提健運(yùn)。再佐以芩連。以消其積熱。（此條當(dāng)并入后論食一條同看）此臟腑相救緩急之法也。各臟腑可以類推之。何謂經(jīng)絡(luò)。經(jīng)者。如江河之經(jīng)芒。其筋脈生于肉中。絡(luò)者如藤之絡(luò)石。其筋脈生于皮里肉外。經(jīng)筋屬五臟。絡(luò)筋屬六腑。屬五臟者。以血藥補(bǔ)之。以行經(jīng)藥通之。補(bǔ)之者。歸芍熟地是也。通之者。川芎秦艽沒藥乳香是也。屬六腑者。以氣藥補(bǔ)之。以走絡(luò)藥通之。補(bǔ)之者。人參白術(shù)黃是也。通之者。柴胡羌活葛根是也。然又要看其病之淺深。而彼此相通。不可執(zhí)一也。何謂新久。有內(nèi)傷之新。有外感之新。有內(nèi)傷之久。有外感之久。內(nèi)傷之新。補(bǔ)之當(dāng)蚤。外感之新。散之戒重。如補(bǔ)之遲。遷延成弱矣。散之重。變成他癥矣。內(nèi)傷之久。補(bǔ)之當(dāng)峻當(dāng)速。外感之久。散之不可峻不可久不可猛不可速。何也。人之元?dú)庥邢?。病久必傷元?dú)狻Ｈ粼俟ブ?。元?dú)饨咭?。真陰亡矣。?jīng)云。邪之所湊。其氣必虛。又曰。粗工洶洶。以為可攻。此之謂也。何謂虛實。有陰虛。有陽虛。有先天之陰陽虛。何謂陰虛。血虛也。何謂陽虛。氣虛也。血虛者。補(bǔ)其血。四物湯之類是也。氣虛者。補(bǔ)其氣。補(bǔ)中益氣湯之類是也。先天之陰虛。六味左歸之類是也。先天之陽虛。八味右歸之類是也。有攻伐太過之陽虛。如用寒涼而致陽遏不升。當(dāng)以參術(shù)黃溫之。甚者姜桂以助之。又甚者八味右歸。從其原以救之。有攻伐太過之陰虛。如用發(fā)散而致津液干枯。當(dāng)以歸芍熟地滋之。枸杞龜鹿兩膠粘膩之物以填之是也。（邯鄲趙氏云。讀仲景書而不讀東垣書。則內(nèi)傷不明。而殺人多矣。讀東垣書而不讀丹溪書。則陰虛不明。而殺人又多矣。讀丹溪書而不讀薛氏書。則真陰真陽不明。而殺人又多矣。四明合張李朱薛四大家以立言。而于真陰真陽之外。又發(fā)攻伐太過之陰虛陽虛兩種。以補(bǔ)前賢之所未發(fā)。而救敗之法乃備。然則讀四家書而不讀高氏書。則攻伐太過之陰虛陽虛不明。而殺人又多矣。何謂食。膏粱爆炙。酒酪乳。能生火而傷胃之陰。傷陰者。救之四物以養(yǎng)血。（欲養(yǎng)胃陰。須去川芎加甘草。）佐之芩連梔柏以清火。（左歸飲去茯苓加花粉。尤為穩(wěn)當(dāng)。）浮瓜沉李。冷水寒冰。能滅火而傷胃之陽。傷陽者。救之理中以養(yǎng)氣。佐之桂附豆蔻以生火。（虛而不寒。則一理中足矣。）至于饑飽失時。則中氣受傷。當(dāng)補(bǔ)而兼運(yùn)。六君子湯加枳實桔梗之類。運(yùn)而提之。何謂痰。有食積之痰。有中虛之痰。有水泛水沸所為之痰。食積之痰。消其食則痰自除。保和大安枳術(shù)之類。虛者六君子之類。中虛之痰?；蚱⑻摬贿\(yùn)。或胃虛不容。脾虛不運(yùn)則積。六君子加白豆蔻神曲是也。胃虛不容則聚。六君子加砂仁神曲是也。水泛為痰。土虛不能攝水也。其痰濃而白。補(bǔ)中益氣加半夏木香白豆蔻是也。亦有命門火衰。不能配水。而水泛為痰者。仲景云。氣虛痰泛當(dāng)以八味丸補(bǔ)而逐之。吳茭山亦云。（八味丸治痰之本也。）水沸為痰。其痰白如沫。吐出如蟹沫。少頃變?yōu)槌碚持?。此腎水不足。不能制火?；鹁o而沸也。六味丸主之。（此癥間有火不歸原。格陽上焰者。其痰亦白如沫。其脈必浮洪數(shù)大。而重按則空。或右尺沉細(xì)無力。治當(dāng)引火歸原。八味飲主之。王節(jié)齋。痰之本水也。原于腎。痰之動濕也。主于脾。二語深透痰癥之根。四明諸法。皆治痰之本。不治痰之標(biāo)。獨(dú)扼其要。稍似水泛水沸兩條中。遺卻火不配水。格陽上焰兩癥耳。今僭補(bǔ)入庶無剩義）。何謂血。凡六淫七情之病。皆有因死血薄積于臟腑而成者。其癥見于外。或似外感。或似內(nèi)傷。醫(yī)家以見癥治之。鮮不謬矣。大凡死血在內(nèi)。其脈必澀滯。其出于皮膚也必不滿。其入于筋骨也必不完。其形大抵如線涂生漆。不能充潤之狀。（線涂生漆。形容澀滯之脈。猶文章之化境也。非天資穎悟。精于脈理者。不能道此。）凡醫(yī)者遇病。多于痰食求之。死血多不之察。故備言之（四明于癥之最難審者。審得獨(dú)精。脈之最難認(rèn)者。認(rèn)得倍細(xì)。而于郁火郁血兩癥。其形容脈象處。尤為精盡。診家主此。則無難審之癥難認(rèn)之脈。而病亦無可遁之情矣。）何謂癥與脈合。與脈不合。有外感之癥脈。有內(nèi)傷之癥脈。外感者。蒸蒸發(fā)熱。其脈必洪大浮數(shù)。是癥與脈合也。如發(fā)熱而脈不洪大浮數(shù)。是癥與脈不合也。傳曰。陽癥得陰脈者死。此句是論傷寒。若別癥不可便斷為死。此必是火遏也?；蛭戈幉荒艹渫匾??；蚰I水不能化其榮血也。則舍癥從脈可也?；鸲粽?。逍遙散加生地薄荷以發(fā)之?；蚣拥てど綏d。屈曲下行以通之可也。胃陰不能充拓者。四物湯（亦須去川芎加甘草。方合陽明。）重加熟地枸杞人參麥冬五味以滋之可也。（左歸飲去茯苓加歸芍合生脈甚驗。）腎水不能化其榮血者。六味左歸以補(bǔ)之可也。如內(nèi)傷而外不發(fā)熱。其脈當(dāng)靜。而反浮躁洪大而數(shù)。是癥與脈不合也。傳曰。陰癥得陽脈者生。此句亦論傷寒。若別癥又不可便許為生。此必是陰亡也。或陽明有食與火也。或腎虛不能納氣也?；蜻^服烏附而下焦津液枯竭也。又有一種重按有力。卻不弦。從肌肉滲開。脈與肉無界限。此近于浮洪豁大也。總是陰之象也。陰亡也。（此陰字當(dāng)作精字血字津液字看。治宜溫養(yǎng)濡潤填補(bǔ)。一用苦寒沉降之陰藥。敗陽滅火。禍不旋踵矣。）如陰亡。分先后天以救其陰。（先天者。腎中之陰也。后天者。胃中之陰也。緣救陰之法。則上文已詳。茲故不另立耳。）有食與火者。健運(yùn)兼清涼也。（宜從養(yǎng)陰治。使陰氣外溢則得汗而火自清。陰血下潤。則便通而食自下。不可妄用芩連以清火。枳樸以消食也。）腎虛不能納氣者。六味都?xì)?。（都?xì)庥冉荩┻^服烏附者。六味兼黃柏知母是也。（知柏兩味。性味苦寒。大戕脾胃。非有中焦實火下焦?jié)窕鸩灰送?。今因烏附過劑。以致下焦津液枯竭。則黃柏之燥。尤非所宜。且六味純陰潤下。但壯水之主。自足以制陽光矣。何必更加知柏哉。）脈與肉無界限者。六味加歸身枸杞子棗仁白芍合生脈也。凡癥皆有合不合。舉此可以引伸觸類矣。何謂癥與時不合。譬如夏月惡熱而燥。不當(dāng)用辛熱矣。然卻是無根之火?？裨接谕?。（須知此火不可水滅。不可濕伏。折以寒涼。無不立斃。故當(dāng)舍時從癥耳。）非人參桂附八味。無以返飛越之孤陽。（須浸冷服。乃合伏其所主。先其所因。其始則同。其終則異之義。否則恐其拒格耳。）傳曰桂附清蒸熱是也。此舍時從癥之謂也。又如冬月畏寒怕冷。必當(dāng)辛熱矣。然卻是火郁于中。火熱生風(fēng)。沖突元?dú)?。氣從火散。故凜凜畏寒。（即瘧疾之戰(zhàn)。亦非真寒也。此等若認(rèn)作真寒。而以熱藥治之。則誤矣。）或辛甘以發(fā)之。（逍遙散加生地薄荷?；蚣由綏d丹皮。）或芩連承氣以通之。則火透而寒除矣。傳曰硝黃解寒戰(zhàn)是也。此亦舍時從癥之謂也。（夏月用涼藥。冬月用熱藥?；タ?。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：（凡脈必隨其部。以察其癥。則部位不可不明也。然部位須從內(nèi)經(jīng)分發(fā)。始無差謬。故錄脈要精微論一條。景岳部位解一則。列于四明脈義之首。以補(bǔ)其所未備云。）脈要精微論曰。尺內(nèi)兩傍。則季脅也。尺外以候腎。尺里以候腹。中附上。左外以候肝。內(nèi)以候鬲。右外以候胃。內(nèi)以候脾。上附上。右外以候肺。內(nèi)以候胸中。左外以候心。內(nèi)以候中。前以候前。后以候后。上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝脛中事也。（嘗考內(nèi)經(jīng)及東洋醫(yī)學(xué)叢書素問識注解。寸關(guān)尺內(nèi)外。非指兩傍也。乃以寸關(guān)尺前為外。后為內(nèi)也。未知孰是。姑揭出以俟精于脈理者。）景岳部位解曰。按本經(jīng)曰。上竟上者。胸喉中事。下竟下者。少腹腰股膝脛中事。所以脈之形見上者侯上。下者候下。此自然之理也。自王叔和云。心與小腸。合于左寸。肺與大腸。合于右寸。以致后人遂有左心小腸。右肺大腸之說。其謬甚矣。夫小腸大腸。皆下部之腑。自當(dāng)應(yīng)于兩尺。然脈之兩尺。左為水位。乃真陰之舍也。右為火位。乃元陽之本也。小腸屬火。而火居火位。故當(dāng)配于下之右。大腸屬金。而金水相從。故當(dāng)配于下之左。此亦其當(dāng)然也。但二腸連胃。氣本一貫。故在內(nèi)經(jīng)亦不言其定處。而但曰大腸小腸。皆屬于胃。是又于胃氣中?？偪刹於c之氣也。然凡在下焦臟腑。無不各具陰陽。若欲察下部之陽者。當(dāng)總在右尺。察下部之陰者。當(dāng)總在左尺。則盡其要矣。（按叔和心與小腸合等論。言其配也。景岳以大小腸皆下部之腑。言其位也。各具至理。各有見地。以予觀之。氣口之脈。皆屬太陰肺經(jīng)也。借胃氣遞傳合經(jīng)。鼓動之應(yīng)耳。故內(nèi)經(jīng)有谷氣入胃。脈道乃行。脈經(jīng)有胃氣則生之文。不如以浮主心與肺。沉主肝與腎。中候脾胃。再斷以數(shù)屬腑遲屬臟。無論何部見之。參以色診。亦直截了當(dāng)也。何必拘拘于上下之部位哉。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：輕循之法名為舉。浮脈中間仔細(xì)推。有力為風(fēng)兼表實。無神無力的知虛。（浮多不足。陽分虛也。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：重取法時名曰按。按之不足是元虛。有力為疼多氣滯。宜溫宜下細(xì)詳推。（沉多有余。陰分實也。下手脈沉是氣。脈來附骨為積。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：不輕不重曲求尋。個里機(jī)關(guān)理最深。虛實死生從此得。粗工豈辨石和珍。（中以候胃。胃氣虛實。生死所關(guān)。尤宜仔細(xì)。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：四時當(dāng)旺何為主。要識弦洪石與毛。一字情同分兩義。診家候氣最為高。（以己之息。候彼之息。知其接續(xù)間斷。乃見生死虛實。至春弦夏洪秋毛冬石。雖為診家定規(guī)。然亦不必拘泥也。但取神胃二氣耳。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：陽病見陰名為逆。非羸脈大亦如然。有余不足如相反。決死無疑命入泉。（一切有余之癥。脈宜有力有神。如或微澀而不應(yīng)手者。死也。產(chǎn)后脈大。失血脈洪。腹脹脈澀。痢后脈弦。皆謂逆也。形瘦脈大胸中多氣者死。形盛脈細(xì)少氣不足以息者死。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：脈大形標(biāo)兩得平。癥余脈大病還輕。形羸脈細(xì)無妨害。脈癥相應(yīng)是順情。（逆順二字。乃脈癥之樞要也。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：神本先天位在離。要知動靜是根基。神存氣守?zé)o危殆。望切工夫妙在斯。（經(jīng)曰。得守者昌。謂神氣在也。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：三元虧損土無基。遇著庸醫(yī)促命期。秘合相離形已脫。診知失守死如歸。（經(jīng)曰。失守者死。謂神氣脫也。得失之旨。軒岐之秘也。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：暴病玄機(jī)在右關(guān)。右關(guān)神在豈傷殘。更將脈癥來參看。休把斯言作等閑。（各部雖脫。中宮獨(dú)存。尚可生也。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：久病根源在絳宮。絳宮流利勢從容。若還肉脫難同例。九候雖調(diào)命亦兇。（久暴之病。存乎寸關(guān)。不可不知。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：陽生識趣善形容。但在中和四季中。虛實若兼無損害。正存邪散色晴空。（大抵脈來和緩。病雖重可治。以其有胃氣也。大凡病能飲食。虛能受補(bǔ)。即有胃氣。如無胃氣。見食即畏。服補(bǔ)即脹。食下即脹不治。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：火盛元虛脈急。有余不足交加。醫(yī)能分別脈無差。正復(fù)緩來邪罷。（急脈之急。非急數(shù)之急也。診其勢來勇去柔。已知邪勝于正。必得汗解而正復(fù)。若脈來急中無緩。有余之癥。正宜疏泄。若急去緩來。邪去正復(fù)方妙）。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：清脈非邪氣自傷。藥宜溫補(bǔ)是良方。病從內(nèi)出無他故。訣有言傳不可忘。（脈來輕清滑軟而無力。正氣虛也。清中有神。病雖重必安。平人脈法。清輕則主富貴）。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：脈濁邪干氣有余。藥宜疏瀉莫躊躇。病因外入無他故。得訣回來好看書。（脈濁無神。亂也。必死。如脈來緊澀。按之鼓擊。知其邪氣實也。如無外邪。即乏胃氣與內(nèi)有伏火。宜辨明之）。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：往來流利名為滑。緩大相兼氣必傷。莫作痰看根據(jù)古訣。當(dāng)來陽分漫推詳。（如身熱而脈滑大無力。乃真氣虛也。法當(dāng)驗癥施治?；蚣鎳I惡腹痛?；蚣媸撤e痰火。俱宜調(diào)理脾胃為先。攻補(bǔ)兼行。不宜涼藥。如滑而且數(shù)。痰火也。宜吐下。不可汗。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：沾沙刮竹一般看。滑澀當(dāng)分滯利間。氣郁作疼痰血積。元虛久病命須艱。（乍病身熱。脈來洪大。獨(dú)有氣口脈帶澀。此真氣虛也。理宜溫補(bǔ)。不可寒涼）。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：脈大當(dāng)思病進(jìn)。臣欺君弱胡行。欲知濃薄細(xì)推情。實瀉虛溫隨癥。（要略云。病患脈大為勞。以元?dú)馓撘?。蓋氣為君?；馂槌?。君弱臣欺。氣虛火盛。故脈反見洪大。脈本不實。寒藥宜忌。余癥脈大。寸尺舉按皆然。法當(dāng)下之。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：細(xì)如一縷是元虛。若是滯弦積有余。能辨久新求責(zé)治。根據(jù)經(jīng)據(jù)理莫差遲。（久病脈細(xì)無力。防危。凡脈來微細(xì)。真氣虛也。癥雖有余。亦從脈治。細(xì)而兼數(shù)。真陰虛也。形盛脈細(xì)。少氣不足以息者。死也。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：身熱脈來頻歇止。至數(shù)之中促不祥。若還病退漸無妨。愈進(jìn)料應(yīng)身喪亡。（此陽極之故。多致不救。）<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：脈來帶結(jié)七情傷。歇止中間要忖量。痰血滯經(jīng)多此候。當(dāng)分新久實虛方。（此陰極之故。久病見之難治。暴病見之當(dāng)溫補(bǔ)。受補(bǔ)必復(fù)。如補(bǔ)之不復(fù)。終至危也。又有痰凝經(jīng)絡(luò)而歇止者。藥之必復(fù)也）。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：輕按之滿指。重按之則無。此陰虛也。傷寒得此。須用大劑參地。輕按之則無。重按之滿指。此陽虛也。輕按之滿指。重按之亦然。此傷風(fēng)脈也。浮而不斂。散脈也。此大虛之候。不治。浮而遲。三至。此寒脈也。宜溫之。浮而數(shù)。此假熱也。宜溫之。浮而滑。痰脈也。六君子湯。女人主有娠。浮而弦。真臟脈見也。必死。（假熱浮數(shù)。必重按全無。方可溫補(bǔ)。若屬火燥生風(fēng)者。大非所宜）。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：輕按之則無。重按之則有。有而有力。則脈實也。有而無力。則虛甚也。沉而遲。此寒也。沉而數(shù)。伏火也。沉而滑。有伏痰也。婦人或主有娠。沉而澀。有瘀血也?；蚴а３炼?。陽絕也。不治。沉而細(xì)必四至。此氣血虛也。太過不及不治。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：四至以下。俱為遲脈。視其至數(shù)之微甚。為溫補(bǔ)之輕重。如脈遲而汗出不止者死。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：數(shù)而有力。陰敗也。數(shù)而無力。陽虛也。數(shù)而滑。辨其有力無力。分治。雖危不死。數(shù)而澀。血內(nèi)熱也。數(shù)而弦。真臟脈也。不治。數(shù)而細(xì)。大虛也。急補(bǔ)之。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：有形體之長。如無病而出魚際。寸與尺等。露而不陷也。有往來之長。謂來有余韻也。此脈最善。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：與長脈相反。雖無病不佳。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：往來流利。此胃氣也?；≈魈怠；辛?。有食也?；鵁o力。胃虛也。滑而有力兼數(shù)。痰火盛也?；?xì)。必四至。平人脈也。太過血虛。不及氣虛。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：最沉。吸在皮膚之間。其來不舒。血大虧也。或有瘀血。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：弦如弓弦之弦。按之勒指。胃氣將絕。五臟無土。木氣太甚。即真臟脈也。凡病脈見之即兇。與滑相反。<目錄>卷一\四明心法（上）<篇名>脈義屬性：按之如發(fā)。細(xì)脈必沉。但得見滑。即是正脈。平人多有之。若見弦數(shù)。即是枯脈。六腑內(nèi)絕。不治。但浮而不數(shù)。陽虛也。（補(bǔ)中益氣湯主之。）浮而數(shù)。陰虛也。（黑逍遙散主之。不應(yīng)。用疏肝益腎湯。少間六味飲主之。黑逍遙逍遙加熟地即是。）沉而不數(shù)。陰中之陽虛也。（八味丸主之）。沉而數(shù)。陰中之陰虛也。（左歸飲都?xì)怙嬛髦└《t。陽中之陽虛也。（黃建中湯主之）沉而遲。陽中之陰虛也。（右歸飲主之）乍沉乍浮。乍大乍小。乍遲乍數(shù)?；蛉蛭?。陰陽俱虛也。（十全大補(bǔ)湯主之。此一段陰陽氣血分發(fā)。尤極精細(xì)的當(dāng)。醫(yī)家得此。直是枕中之秘。）<目錄>卷一<篇名>二十五方總圖屬性：\r二十五方總圖\ps100a1.bmp\r<目錄>卷一<篇名>二十五方分圖屬性：\r木主病變見五癥用藥之法圖\ps100a2.bmp\r足厥陰肝足少陽膽木主病變見五癥用藥之法。肝與膽自病為正邪。用逍遙散瀉木中之木。之心病為實邪。用七味飲瀉木中之火。之脾病為微邪。用小柴胡湯瀉木中之土。之肺病為賊邪。用左金丸瀉木中之金。之腎病為虛邪。用滋腎生肝飲瀉木中之水。\r火主病變見五癥用藥之法圖\ps100a3.bmp\r手少陰心手太陽小腸火主病變見五癥用藥之法心小腸自病為正邪。用歸脾湯瀉火中之火之脾病為實邪。用遠(yuǎn)志飲子瀉火中之土。之肺病為微邪。用龍骨丸瀉火中之金。之腎病為賊邪。用導(dǎo)赤散瀉火中之水。之肝病為虛邪。用養(yǎng)榮湯瀉火中之木。包絡(luò)三焦附\r土主病變見五癥用藥之法圖\ps100a4.bmp\r足太陰脾足陽明胃土主病變見五癥用藥之法脾與胃自病為正邪。用六君子湯瀉土中之土。之肺病為實邪。用四君子湯瀉土中之金。之腎病為微邪。用理中湯瀉土中之水。之肝病為賊邪。用建中湯瀉土中之木。之心病為虛邪。用香連丸瀉土中之火。\r金主病變見五癥用藥之法圖\ps100a5.bmp\r手太陰肺手陽明大腸金主病變見五癥用藥之法肺大腸自病為正邪。用瀉白散瀉金中之金。之腎病為實邪。用生脈散瀉金中之水。之肝病為微邪。用生金滋水飲瀉金中之木。之心病為賊邪。用黃湯瀉金中之火。之脾病為虛邪。用補(bǔ)中益氣湯瀉金中之土。\r水主病變見五癥用藥之法圖\ps100a6.bmp\r足少陰腎足太陽膀胱水主病變見五癥用藥之法腎膀胱自病為正邪。用六味飲瀉水中之水。之肝病為實邪。用疏肝益腎湯瀉水中之木。之心病為微邪。用八味丸瀉水中之火。之脾病為賊邪。用右歸飲瀉水中之土。之肺病為虛邪。用左歸飲瀉水中之金。命門附<目錄>卷一<篇名>二十五方圖解屬性：（是解從姚于九本抄附。第不知解自何人。今特低一字以別之。）五行有相生相克。相生者。謂金生水。水生木。木生火?；鹕?。土生金是也。相克者。謂金克木。木克土。土克水。水克火?；鹂私鹗且?。凡脈遇相生者吉。相克者兇。如心見沉細(xì)。肝見短澀。腎見遲緩。肺見洪大。脾見弦長。皆遇克也。為鬼賊相侵。危癥也。又如心見緩。肝見洪。肺見沉。脾見澀。腎見弦。是子來扶母。遇我之所生也。雖病易瘥。至如腎病傳肝。肝病傳心之類。此母來抑子。病雖不死。亦綿延日久矣。又我克者為妻。假如春木脈見脾土。是夫得妻脈也。妻來乘夫。雖非正克。然春中獨(dú)見脾脈。土乘木衰。土乘之則生金來克木耳。若脈見弦緩。則本體尚存。土雖乘之。不足慮也。如本脈全無而獨(dú)見脾緩之脈。為害必矣。脈賦云。春得脾而莫療。冬見心而莫治。夏得肺而難瘥。秋得肝亦何疑。此即四時休旺。以例生克之義也。然人脈之息數(shù)。出氣為呼。入氣為吸。一呼一吸。謂之一息。息間脈來四至或五至為平和。不大不小。和緩舒暢。此無病之脈也。至于三遲二敗。冷而危也。六數(shù)七極。熱甚也。八脫九死。極于十一二至。與夫奄奄兩息一至。則又散而為變也。六數(shù)七極。熱也。脈中有力。為有神也。當(dāng)泄其熱。三遲二敗。寒也。脈中有力。為有神也。當(dāng)去其寒。若數(shù)極遲敗中不復(fù)有力。為無神也。將何所恃耶?？膳c之決死期矣。（說本東垣。）然脈盡有有力而無神者。亦有無力而有神者。蓋有神無神。非即以有力無力論也。如以有力即為有神。無力即為無神。則凡脈之弦勁而勒指者?？蔀橛猩穸S以生乎。脈之和緩而軟弱者。可為無神而斷以死乎?？治幢貞?yīng)其口也。則何如有余之癥。脈須有力。而有力之中。又貴有神。不足之癥。脈宜無力。而無力之中。全在有神數(shù)語。為扼診家之要也哉。按五圖合為一圖。則五圖一五行也。所謂合之則一五行也。一圖分作五圖。則五圖各具一五行也。所謂分之則五行各有五。五五二十五也。謂之主病者。乃各臟腑所主之病。如諸風(fēng)眩掉。悉屬于木。諸逆沖上。悉屬于火之類是也。變見五癥者。乃各臟腑自具之五邪。如木之火病。則為木中無火。木之水病。則為木中無水之類是也。自病自字。與主病主字不同。主病是統(tǒng)正實微賊虛五邪而言。自病則單是正邪。與實微賊虛四邪。平列為五。而統(tǒng)于主病之中者也。之心病之脾病等之字。非由此及彼之謂。蓋曰木中的火病。木中的土病也。上之字與下木中之木等之字。同作的字解。不作往字解。若錯解之字。則都無理會。一齊差卻矣。試于上邊之字上加肝膽中心小腸等三字。下邊木火土金水等五字。換作正邪實邪等十字讀之。云肝膽中之心病為實邪。用七味飲瀉木中之實邪。心小腸之脾病為實邪。用遠(yuǎn)志飲子瀉火中之實邪。則圖中之義自明。原解于四明二十五方圖中，五癥變見之義未諦。豈因誤解上下兩之字。抹卻中間一中字耶。理則無二。言詎一端。按圖索解。必求其當(dāng)。用隨所見。附解于茲。無而先克循環(huán)。同原太極。則合五圖為一圖可也。即分一圖為五圖可也。闔得攏亦未始分不開。分得開又未始闔不攏也。而開闔從方便者誰乎。其惟會太極動靜之理于一原者乎。<目錄>卷一<篇名>二十五方主癥屬性：\x逍遙散\x治肝膽兩經(jīng)郁火。以致脅痛頭眩?；蛭鸽洚?dāng)心而痛?；蚣珉谓O痛?；驎r眼赤痛。連及太陽。無論六經(jīng)傷寒。但見陽癥。悉用此方。婦人郁怒傷肝。致血妄行。赤白淫閉。沙淋崩濁等癥。俱宜此方加減治之。易曰。風(fēng)以散之。此方是也。柴胡白芍歸身白術(shù)茯苓甘草姜棗引。上方加熟地名黑逍遙散。加丹皮山梔名加味逍遙散。加人參名柴芍參苓散。加大力子川芎丹皮山梔名梔子清肝散。加蔓荊子川芎丹皮山梔名當(dāng)歸川芎散。加熟地川芎丹皮鉤藤秦艽名秦艽地黃湯加木瓜米仁熟地川芎山梔膽草名清肝養(yǎng)榮湯。\x七味飲\x治肝經(jīng)氣虛。筋無所養(yǎng)。變?yōu)楹Y。以致筋骨疼痛。腳軟懶行及傷寒服涼藥過多。木中無火。手足牽引。肝經(jīng)血虛。以致火燥筋攣。變?yōu)榻Y(jié)核瘰等癥。經(jīng)曰。辛以潤之。此方是也。熟地山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉肉桂上方加五味名加減八味飲。\x小柴胡湯\x治少陽經(jīng)傷寒癥。凡耳聾脅痛。口苦眼赤。及夏秋六經(jīng)瘧疾。隨癥加減。柴胡黃芩人參半夏甘草姜棗引。上方加丹皮山梔名加味小柴胡湯。去半夏加山梔連翹川芎桔梗名柴胡清肝散。\x左金丸\x治肝膽郁火。胸脅痛不可忍。酒濕發(fā)黃。每食吞酸吐酸。如醋浸心。酸水噯退場門中齒不可合者。黃連茱萸上方一名四金丸。為末粥丸。白術(shù)陳皮湯下。\x滋腎生肝飲\x治肝火郁于胃中。以致倦怠嗜臥。飲食不思?？诳恃试?。及婦人小便自遺。頻數(shù)無度。凡傷寒后熱已退而見口渴者用之。熟地山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉柴胡當(dāng)歸五味白術(shù)甘草上方去柴胡白術(shù)甘草加生地名益陰地黃湯。去柴胡澤瀉加人參黃麥冬廣皮名人參補(bǔ)肺湯。上五方治木之五癥。\x歸脾湯\x治心火衰甚。不能生土。以致土困金敗。外兼咳嗽吐痰。寒熱往來。盜汗。急以此方去木香加白芍以治之。凡見脾胃衰弱。飲食不思。大便泄瀉?？倢倬鸩煌隆４搜a(bǔ)本法也。凡各種虛癥。補(bǔ)中益氣湯所不效者。投以此方。若加酒炒白芍北五味子以斂其心氣。奏效更神也。歸身遠(yuǎn)志棗仁（炒研）茯神木香人參黃（蜜炙）白術(shù)（土炒）甘草圓眼（去核）姜棗引。上方加丹皮山梔名加味歸脾湯。\x遠(yuǎn)志飲子\x治風(fēng)入大腸。傳為風(fēng)痢。膿血并見。但里急后重而腹不痛者。此方主之。或加桔梗。遠(yuǎn)志當(dāng)歸防風(fēng)黃白術(shù)甘草\x龍骨丸\x治腎氣不足。不能上交心火。龍骨（）骨脂（炒研）蠶蛾五味蓯蓉（酒洗去鱗膜）蜜丸。\x導(dǎo)赤散\x治心火亢甚。小腸郁結(jié)。不能通利。此方治之。白濁沙淋等癥。合逍遙散。生地木通黃芩（或用黃連或用甘草）\x養(yǎng)榮湯\x凡屬大虛癥。勿論其脈與病。但服此方。諸癥悉退。此十全大補(bǔ)湯對子也。十全大補(bǔ)。但分氣血。此則五臟皆補(bǔ)。無乎不到。虛寒甚者。當(dāng)加附子以治之。三陰瘧更妙。（一作陰虛更妙。）白芍當(dāng)歸遠(yuǎn)志熟地五味肉桂人參黃茯苓白術(shù)陳皮甘草姜棗為引。上方去遠(yuǎn)志五味陳皮加川芎名十全大補(bǔ)湯。上五方。治火之五癥。\x六君子湯\x治脾胃氣虛。飲食不進(jìn)。致成痰癖。不時咳唾?；蛭笟馓摵?。動成嘔惡。凡虛瘧及諸病后痢后。俱當(dāng)以此方調(diào)之。人參白術(shù)廣皮半夏茯苓甘草上方去人參白術(shù)名二陳湯。去半夏茯苓加白芍名益黃散。去茯苓白術(shù)加山藥熟地名金水六君煎。\x四君子湯\x治脾胃不和。飲食不進(jìn)。泄痢虛飽。人參白術(shù)茯苓甘草上方加川芎當(dāng)歸名加味四君子湯。加川芎當(dāng)歸黃柴胡丹皮名益脾清肝散。\x理中湯\x治虛寒胃痛。嘔吐不絕。泄瀉完谷不化。此太陰陽明兩經(jīng)藥也。人參白術(shù)（炒）干姜甘草上方加附子名附子理中湯。\x建中湯\x治肝虛不能生火。以致火不能生土。用白芍之酸。甘草之甘。此甲己化土也。再加肉桂補(bǔ)肝之子。益土之母。以培其生化之原。凡脾胃不和。飲食不進(jìn)。其外見癥。兩脅寒痛。泄痢小腹痛。用此治之。白芍肉桂甘草（謙按。此方當(dāng)加飴糖。庶合仲圣之旨。）上方加黃名黃建中湯。\x香連丸\x治脾胃兩經(jīng)中濕火。傳變大腸。泄痢無度。里急后重。黃連木香（不宜見火）水丸。晚村批醫(yī)貫云。近日香連丸。絕非舊法。雜用消克瀉下之藥。人自為政。亦名香連。殺人如麻。真可痛恨。上五方。治土之五癥。\x瀉白散\x凡屬肺熱咳嗽。皆當(dāng)加減用之?？燃咏酃０俸?。痰加貝母?？始又浮Ｓ惺臣予讓?。桑皮（蜜炙）骨皮甘草上方加人參茯苓青皮陳皮五味知母天冬名人參平肺散。\x生脈散\x治暑傷元?dú)?。汗出過度。倦怠嗜臥。如有虛熱口渴。不思飲食。輕者合四君子湯。重者合補(bǔ)中益氣湯。人參麥冬五味上方如無人參。以枸杞代之。\x生金滋水飲\x凡傷寒熱退后。有易補(bǔ)之陰。有難動之陽。皆當(dāng)以此養(yǎng)之。其見癥或汗后煩躁未除?？诳饰岽蟊闫D澀。小便短赤即是。又有一種少陽陽明癥。手足腫痛。皆火燥生風(fēng)。風(fēng)淫末疾。不必俟其汗后。當(dāng)即以此方。加柴芩與之。無不效也。生地丹皮當(dāng)歸白芍人參麥冬白術(shù)（生用）甘草棗姜引。上方去丹皮麥冬加川芎茯苓名八珍湯。\x黃湯\x治肺氣大虛。腠理不固。寒癥至矣?；蛐「闺[痛。大便不實。小便頻數(shù)無度。經(jīng)夜不寐。盜汗不止。命門火衰。精滑夢遺。此方通治之。其盜汗自汗。尤為緊要。黃（蜜炙）白術(shù)當(dāng)歸遠(yuǎn)志（蜜炙）棗仁（炒研）骨脂姜棗引。上方去黃骨脂加人參熟地甘草名七福飲。\x補(bǔ)中益氣湯\x凡六經(jīng)內(nèi)傷外感。及暑月勞倦發(fā)熱?；蚝钩霾恢埂５帽痉?。加白芍一錢。痢疾腹痛已除。瀉猶未止。是脾氣下陷也。加酒炒白芍三錢。瘧疾發(fā)久。形體羸。無論六經(jīng)。皆當(dāng)加半夏一錢。（合六君意也）即有外感。不過加黃芩一錢。（則又合小柴胡矣）凡婦女胎前氣虛。以致胎動不安。小產(chǎn)崩漏?；虍a(chǎn)后血虛發(fā)熱。但加酒炒白芍二錢。此方凡屬中宮虛損。病后失調(diào)。無不相宜。倪氏曰。七情內(nèi)傷。脾胃先病。治先補(bǔ)土。此方是也。人參黃（蜜炙）白術(shù)（土炒）當(dāng)歸陳皮柴胡升麻甘草姜棗引。（謙按。此方當(dāng)以參為君。歸術(shù)為臣。陳草為佐。升柴為使。而分兩君臣但以錢計。佐使以分計。庶與東垣立方之旨合。蓋上中之宣劑也。上方加白芍五味名調(diào)中益氣湯。去當(dāng)歸白術(shù)陳皮加白芍五味名人參益氣湯去柴胡加茯苓五味名參補(bǔ)脾湯。上五方。治金之五癥。\x六味飲\x治腎水不足。虛火上升。消爍真陰。變?yōu)槌睙峥人韵侍搫诘劝Y。易曰。雨以潤之。此方是也。熟地山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉上方加五味名都?xì)怙?。加五味生地柴胡名抑陰地黃丸。加五味生地柴胡歸尾去萸肉名滋陰腎氣丸。去茯苓澤瀉加川芎當(dāng)歸川楝子使君子赤茯苓名九味地黃丸。\x疏肝益腎湯\x凡胃脘痛大便燥結(jié)者。肝血虛也。此方主之。逍遙散所不能愈者。此方妙。柴胡白芍熟地山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉上方加歸身棗仁山梔名滋腎清肝飲。\x八味丸\x治命門三焦火衰。元陽虛憊。變?yōu)樾篂a腹脹。陽痿精寒不育。兩膝酸痛。腰軟無力。兩目昏花。悉以此方治之。易曰。日以之。此方是也。附子肉桂熟地山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉（謙按。方中加牛膝車前名濟(jì)生腎氣丸。腎寒肝熱者最宜。）上方加五味鹿茸名十補(bǔ)丸。去山藥萸肉丹皮茯苓加牛膝甘草名鎮(zhèn)陰煎。\x右歸飲\x凡命門虛寒等癥。八味丸治之不愈者。宜服此方。見癥已詳八味丸下。附子肉桂熟地枸杞山藥萸肉杜仲甘草上方去甘草加當(dāng)歸鹿膠菟絲即右歸丸。\x左歸飲\x治腎水干枯。虛火上蒸脾胃。陰土受虧。以致飲食不進(jìn)。大使燥結(jié)。甚至三陽癃閉。變成噎鬲。治之于早。無不愈也。嘗以此方加歸芍。治傷寒舌黑唇焦。大渴引飲。此必服攻伐寒涼之藥過多也。此方救之。治瘧疾而兼燥癥。熱重寒輕者。此方更妙。熟地枸杞山藥萸肉茯苓甘草上方去茯苓甘草加龜膠鹿膠菟絲牛膝即左歸丸上五方。治水之五癥。<目錄>卷二\四明心法（中）<篇名>方論屬性：（即名高氏遺書。東莊已述之醫(yī)貫批中。但此詳于彼。故從謝達(dá)宸本抄附。）\x歸脾湯\x治脾經(jīng)失血。少寐。發(fā)熱。盜汗?；蛩紤]傷脾。不能攝血。以致妄行?；蚪⊥?。驚悸不寐?；蛐钠?。嗜臥。少食?；驊n思傷脾。血虛發(fā)熱?；蛑w作痛。大便不調(diào)?；蚺咏?jīng)候不準(zhǔn)。晡熱內(nèi)熱?；蝰Я髯ⅰ２荒芟?。歸身（炙）遠(yuǎn)志（炒研）棗仁茯神人參（炙）黃（土炒）白術(shù)龍眼煨甘草（炙）木香（嘔血?dú)w脾全在此味）姜棗引。此方乃嚴(yán)用和所造。其對癥則二陽之病發(fā)心脾也。蓋欲補(bǔ)脾。則先補(bǔ)心。欲補(bǔ)心。則先補(bǔ)肝。所謂隔二之治。趙氏論之詳矣。然往往用之于吐血咳嗽寒熱。木香多不合。以其香燥反能動肝火而燥津液。予每去之。而加白芍以追已散之真陰。頗稱穩(wěn)當(dāng)。且肺受火刑。白術(shù)太燥。恐反助嗽。得芍藥之陰以為佐。亦是妙于配合。如肺腎受傷。再加麥冬五味。肝腎受傷。則芍藥更為有益。如從拂郁而起。則加柴胡丹皮山梔。如非二陽之病至怔忡。則去木香。加枸杞麥冬五味之屬。如夢遺。則加五味熟地白芍牡蠣之屬。如怔忡而實挾包絡(luò)一種有余之火兼痰者。則加黃連生地貝母之類以清之。夢遺而挾相火者。加黃柏知母麥冬以清之。惟脾虛久瀉而不止者。方留木香以醒脾。脾虛而挾寒者。雖肉果桂附等類。皆可加也。陽虛盜汗。脈四至以內(nèi)。奄奄不起。惺惺不寐。此方亦是對癥要藥。亦可變?yōu)轲B(yǎng)榮加減。\x甘露飲\x治大人小兒。胸中客熱。牙宣口臭。齒齦腫爛。時出膿血。目瞼垂重。常欲合閉?；蚣答嚐?。不欲飲食。及目赤腫痛。不任涼藥?？谏嗌彙Ｑ屎砟[痛。瘡疹已發(fā)。皆可服之。又治脾胃受濕。瘀熱在里?；蜃盹柗縿?。濕熱相搏。致生疸病。身目皆黃。肢體微腫。胸滿氣短。大便不調(diào)。小便黃澀?；驎r身熱。并皆治之。生地熟地天冬麥冬黃芩石斛枳殼茵陳枇杷葉甘草\x小甘露飲\x治脾勞實熱。身體面目悉黃。舌干咽喉腫痛。山梔黃芩生地升麻桔梗茵陳石斛甘草此方創(chuàng)自潔古老人。丹溪以為此心肺胃三經(jīng)藥也。主治胸中客熱?？诔酏X爛。心煩咽瘡等癥。許學(xué)士又去門冬加犀角。主治與上略同。別如赤眼并一切瘡瘍。已散未散。皆可治之。然小甘露去熟地二冬者。以手陽明與腎無相關(guān)之勢。故加桔梗。使與里合。治胃則以腎為關(guān)。故加熟地二冬也。按此方以固本丸為癥。而加入他藥。原因胃中濕熱。下流歸坎。則水源濁泛。故見癥如此。而當(dāng)日立方之意。實從救腎起見。清胃者自清胃。而救原者仍救原。丹溪止言心肺胃。猶未是全論。予每于肝經(jīng)有郁火者。亦以此方加丹皮山梔。去石斛甘草枇杷葉。亦無不應(yīng)驗。則知水木同原之義。若原有胃火。而又挾肝木之勢者。竟以原方不減。而但加丹皮山梔等味。亦無不效也。丹溪言肺最妙。然必須列癥中云大便干燥。才合手足陽明兩經(jīng)之藥耳。至一變而為小甘露。去枇杷葉熟地二冬枳殼。而加升麻桔梗梔子。則手陽明實癥通治之義全見矣?；鹗⒖噬跽?。加知母。走馬疳而急者。加石膏黃連。火蝕既久。元?dú)馓撜?。加人參。真胃中燥火之神劑也。\x清脾飲\x治癉瘧。脈弦數(shù)。但熱不寒?；驘岫嗪?。膈滿不食?？诳?。舌干。煩渴。小便黃赤。大便不利。青皮濃樸草果柴胡黃芩半夏茯苓白術(shù)甘草姜引。此嚴(yán)用和所造治瘧方也。治瘧多方。俱不得要。惟此方為中正。予每用此加減。無不愈者。蓋瘧發(fā)寒熱。原屬少陽半表半里。故必以小柴胡為君。青皮以解脈之弦數(shù)。濃樸以寬胃中之積滯。草果以化痰消壅。苓術(shù)以實脾土。此二味乃補(bǔ)正之義。緣瘧固由外感。然必內(nèi)傷而后外始感焉。此東垣之微旨也。嚴(yán)氏立方。最為的當(dāng)。但竟由飲食起者。予每以蒼術(shù)易白術(shù)。加陳皮以合平胃之意。熱多寒少者。稍加黃連滑石。寒多熱少者。稍加前胡以發(fā)其郁熱。無不應(yīng)手而驗。能審此而消息之。何至遷延久病。困苦天下人哉。若誤服湯藥病久者。不可執(zhí)此為不易之法。是在學(xué)者神明之耳。如服寒藥而致胃傷者。須以人參養(yǎng)胃湯養(yǎng)之。服熱藥多者。仍以小柴胡湯。多加黃連丹皮生地以解之。久而虛者。補(bǔ)中益氣以救之。發(fā)于夜者。四物湯益母草飲（一名香紅飲）以濟(jì)之。用法雖殊。然小柴胡之旨。不可脫也。\x六味地黃丸\x治腎經(jīng)不足。發(fā)熱作渴。小便淋閉。氣壅痰嗽。頭目眩暈。眼花耳聾。咽燥舌痛。齒牙不固。腰腿痿軟。自汗盜汗。便血諸血。失音水泛為痰。血虛發(fā)熱等癥。其功不能盡述。熟地山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉張仲景立八味丸。治漢元帝三陰瘧。至宋時錢仲陽。始去桂附。變而為六味。以治小兒。蓋以小兒純陽。無補(bǔ)陽之法。倘或先天不足。行遲腳軟。陰虛發(fā)熱。則用六味以補(bǔ)之。此仲陽變法也。乃薛氏則因此悟到大方。亦當(dāng)以此補(bǔ)陰。而丹溪之補(bǔ)陰丸始廢。然其方雖列于醫(yī)案中。而未嘗發(fā)明其為救陰之的劑也。至趙氏始大闡薛氏用此方之意。而以為圣方神劑。又不止治陰虛發(fā)熱之一法。觸處旁通。無不立應(yīng)。而學(xué)人始善于用六味矣。然浙東惟四明醫(yī)家。承受趙氏之學(xué)人多。為善于用。浙西惟張卿子。亦稍用之。沿及三吳。不能解也。即讀趙氏書者。亦懵然不覺。然趙氏加減之法甚嚴(yán)。又非薛氏之意矣。今錄兩家加減之法于后。并附愚意。惟學(xué)人擇之。薛氏治婦女郁怒傷肝脾。以致小便淋漓不利。月經(jīng)不調(diào)。兩脅脹悶。小腹作痛。寒熱往來。胸乳作痛。左關(guān)弦洪。右關(guān)弦數(shù)。此郁怒傷肝脾。血虛氣滯為患。則變?yōu)樽棠I生肝飲。熟地山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉五味當(dāng)歸柴胡白術(shù)甘草原用六味雙對減半分兩。而加柴胡白術(shù)甘草當(dāng)歸五味。合逍遙而去白芍。加五味者。合都?xì)庖庖病Ｒ陨?。故去白芍。而留白術(shù)甘草以補(bǔ)脾。補(bǔ)脾者。生金以制木也。以制為生。天地自然之序也。又一變而為滋陰腎氣丸。治目神水寬大漸散?；蛉珈F露中行。漸睹空中有黑花。視物二體。久則光不收。及內(nèi)障。神水淡白色。熟地山藥丹皮茯苓澤瀉生地歸尾柴胡上為丸。辰砂為衣。每服十丸。白滾湯下。獨(dú)去山萸肉。而加柴胡生地歸尾五味。仍合逍遙都?xì)?。肝腎同治。然用歸尾生地者。行瘀滯也。柴胡者。疏木氣也。去白芍者。恐妨于行之疏之也。名滋陰者。厥陰也。皆用五味者。雖合都?xì)?。然實防木之反克。瀉丁之義也。去萸肉者。不欲強(qiáng)木也。又一變而為人參補(bǔ)肺湯。治腎水不足。虛火上炎?？韧倌撗０l(fā)熱作渴。小便不調(diào)。熟地山藥萸肉丹皮茯苓人參麥冬五味當(dāng)歸黃（蜜炙）白術(shù)陳皮甘草（蜜炙）姜引。其義愈變化無窮。真游龍戲水之妙也。去澤瀉而加參歸術(shù)麥冬五味陳皮甘草。夫白術(shù)之與六味。其化相反。焉得合之。曰從合生脈來。則有自然相通之義。借茯苓以合五味異功之妙。用歸以合養(yǎng)血之奇。其不用澤瀉者。蓋為發(fā)熱作渴。小便不調(diào)。則無再竭之理。理無再竭。盒飯急生。生脈之所由來也。既當(dāng)生脈。則異功可以轉(zhuǎn)入矣。且水生高原。氣化能出。肺氣將敗。故作渴不調(diào)。此所以急去澤瀉。而生金滋水。復(fù)崇土以生金也。薛氏苦心。可不知哉。又一變而為加味地黃丸。又名抑陰地黃丸。以治肝腎陰虛諸癥?；蚨鷥?nèi)癢痛出水?；蜓刍杼荡??；驘峥时銤劝Y。熟地山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉柴胡生地五味加生地柴胡五味。復(fù)等其分。真愈出愈奇矣。柴胡從逍遙來。生地從固本來。五味仍合都?xì)?。其曰耳?nèi)癢痛出水?；蜓刍杼荡；驘峥时銤６傄愿文I陰虛。則知其陰虛。半由火郁而致也。故用柴胡以疏之。郁火非生地不能涼。故用生地。用五味者。仍瀉丁以補(bǔ)金。補(bǔ)金以生水也。曰抑陰。為郁火太盛。非疏不可。疏之所以抑之。生地涼血。便有瀉義。瀉之所以抑之也。又一變而為九味地黃丸。以治腎疳。熟地山藥萸肉丹皮川芎當(dāng)歸赤茯苓川楝子使君子上丸。空心溫酒下。以赤茯苓換白茯苓。而加川芎當(dāng)歸川楝子使君子。盡是直瀉厥陰之藥。仍是肝腎同治之法。緣諸疳必有蟲。皆風(fēng)木之所化。是肝有可伏之理。但伐其子。必傷其母。故用六味以補(bǔ)其母。去澤瀉者。腎不宜再泄也。又一變而為益陰腎氣丸。以治諸臟虧損。發(fā)熱晡熱潮熱盜汗?；蚝疅嵬鶃?。五心煩熱?；蚩诟勺骺?。月經(jīng)不調(diào)?；蚪罟撬峋搿ｏ嬍成偎??；蝾^目不清。痰氣上壅。咳嗽晡甚。胸膈痞悶?；蛐”愠鄶?shù)。兩足熱痛。或腳足痿軟。肢體作痛等癥。此壯水之主。以制陽光之劑也。熟地（自制杵膏）山藥萸肉丹皮茯苓澤瀉五味當(dāng)歸生地（酒拌杵膏）上為末。入二膏加煉蜜丸桐子大。砂為衣。每服五十丸?？招牡}湯下。加五味子。仍合都?xì)狻．?dāng)歸生地二味。則從四物湯來。何也。其列癥有發(fā)熱晡熱潮熱。肝血虧矣。焉可再以柴胡疏之哉。最妙在胸膈痞悶一句。緣此癥之悶。是肝膽燥火。閉伏胃中。非當(dāng)歸生地合用。何以清胃中之火。而生胃中之陰哉。蓋一用柴胡。便為逍遙。入肝膽。不能走胃陰矣。一用柴胡。一去柴胡。流濕就燥之義。判若天淵。微乎微乎。至趙氏則以為六味加減。須嚴(yán)。其善用六味。雖是薛氏啟其悟端。而以上變化。概未透其根柢。故盡廢而不敢用。見其合當(dāng)歸柴胡而去白芍。則反用白芍。名疏肝益腎。此則其聰明也。乃謂白術(shù)與六味。水土相反而禁用。初謂其立論高簡。立法嚴(yán)密。后細(xì)參薛氏。畢竟薛氏博大。而趙氏拘淺。薛氏諸變法。似乎寬活。而其實嚴(yán)密。學(xué)人善悟其妙。而以意通之。大概以肝腎為主。而旁救脾肺。脾肺安頓。則君相二火。不必提起。自然帖伏矣。<目錄>卷二\四明心法（中）<篇名>方論屬性：以加味逍遙散六味丸治郁。自薛長洲始也。然長洲之法。實得之丹溪。越鞠之芎。即逍遙之歸芍也。越鞠之蒼術(shù)。即逍遙之白術(shù)也。越鞠之神曲。即逍遙之陳皮也。越鞠之香附。即逍遙之柴胡也。越鞠之梔子。即逍遙之加味也。但越鞠峻而逍遙則和矣。越鞠燥而逍遙則潤矣。此則青出于藍(lán)。后來居上。亦從古作述之。大凡如東垣之補(bǔ)中益氣。比枳術(shù)萬全無弊矣。然豈可謂枳術(shù)之謬。而禁不用哉。<目錄>卷二\四明心法（中）<篇名>方論屬性：歸脾湯乃宋嚴(yán)用和所創(chuàng)。以治二陽之病發(fā)心脾者也。原方止人參白術(shù)黃茯神甘草木香圓眼肉棗仁姜棗。薛新甫加遠(yuǎn)志當(dāng)歸于本方。以治血虛。又加丹皮梔子為加味。以治血熱。而陽生陰長之理乃備。隨手變化。通于各癥。無不神應(yīng)。曰歸脾者。從肝補(bǔ)心。從心補(bǔ)脾。率所生所藏。而從所統(tǒng)。所謂隔二之治。蓋是血藥。非氣藥也。后人見薛氏得力。亦漫浪效用之。而不解其說。妄為加減。盡失其義。即有稍知者。亦止謂治血從脾?；\統(tǒng)燥健之說。雜入溫中劫陰之藥。而嚴(yán)薜一家之旨益晦。四明高鼓峰。熟于趙氏之論。而獨(dú)悟其微。謂木香一味。本以噓血?dú)w經(jīng)。然以其香燥。反動肝火而干津液。故其用每去木香而加芍藥。以追已散之真陰。且肺受火刑。白術(shù)燥烈?？种人浴５蒙炙幰詾樽?。則太陰為養(yǎng)榮之用。又配合黃建中。龍性乃馴。惟脾虛泄瀉者。方留木香以醒脾。脾虛挾寒者。方加桂附以通真陰之陽。而外此皆出入于心肝脾三經(jīng)。甘平清潤之藥。濟(jì)生之法。始無遺義。古人復(fù)起。不易其說矣。<目錄>卷二\四明心法（中）<篇名>方論屬性：東垣此方。原為感癥中有內(nèi)傷一種。故立此方以補(bǔ)傷寒書之所未及。非補(bǔ)虛方也。今感癥家多不敢用。而以為調(diào)理補(bǔ)虛服食之藥。則謬矣。調(diào)理補(bǔ)虛。乃通其義而轉(zhuǎn)用者耳。<目錄>卷二\四明心法（中）<篇名>方論屬性：此純陰重味潤下之方也。純陰腎之氣。重味腎之質(zhì)。潤下腎之性。非此不能使水歸其壑。其中只熟地一味。為本羸之主。然遇氣藥則運(yùn)用于上。遇血藥則流走于經(jīng)。不能制其一線入腎也。故以五者佐之。山藥陰金也?？仓兄蕖阅?。故入手太陰。能潤皮膚。水發(fā)高原。導(dǎo)水必自山。山藥堅少腹之土。真水之原也。水土一氣。鎮(zhèn)達(dá)臍下。山茱萸陰木也。肝腎同位乎下。借其酸澀。以斂泛溢。水火升降。必由金木為道路。故與山藥為左右降下之主。以制其旁軼。二者不相離。觀李朱拆用二味于他方?？晌蛞?。丹皮本手足少陰之藥。能降心火達(dá)于膀胱。水火對居。瀉南即益北。而又有茯苓之淡泄以降陽。澤瀉之咸。泄以降陰。疏瀹決排。使無不就下入海之水。此制方之微旨也。仲景原方。以此六者。駕馭桂附。以收固腎中之陽。至宋錢仲陽治小兒行遲齒遲。腳軟囟開。陰虛發(fā)熱諸病。皆屬腎虛。而小兒稚陽純氣。無補(bǔ)陽之法。乃用此方去桂附。用之應(yīng)手神效。開聾聵而濟(jì)夭枉。明薛新甫因之悟大方陰虛火動。用丹溪補(bǔ)陰法不驗者。以此代之立應(yīng)。自此以來。為補(bǔ)陰之神方矣。趙氏得力于薛氏醫(yī)案。而益闡其義。觸處旁通。外邪雜病。無不貫攝。而六味之用始盡矣。<目錄>卷二\四明心法（中）<篇名>方論屬性：辛甘發(fā)散為陽。酸苦涌泄為陰。清陽出上竅。濁陰走五臟。制方之原也。此方主治在化元。取潤下之性。補(bǔ)下治下制以急。茯苓澤瀉之滲瀉。正所以急之使直達(dá)于下也。腎陰失守。煬燎于上。欲納之復(fù)歸于宅。非借降泄之勢。不能收攝寧靜。故用茯苓之淡泄。以降陰中之陽。用澤瀉之咸瀉。以降陰中之陰。猶之補(bǔ)中益氣湯用柴胡以升陽中之陰。用升麻以升陽中之陽也。升降者天地之氣交。知仲景之茯苓澤瀉。即東垣之升麻柴胡。則可與言立方之旨矣。<目錄>卷二\四明心法（中）<篇名>方論屬性：此方主用之味為桂附。即坎卦之一陽畫也。非此則不成坎矣。附雖三焦命門之藥。而辛熱純陽。通行諸經(jīng)。走而不守。桂為少陰之藥。宣通血脈。從下竄發(fā)。二者皆難控制。必得六者純陰濃味潤下之品。以為之浚導(dǎo)。而后能納之九淵。而無震蕩之虞。今人不明此義。直以桂附為腎陽之定藥。離法任意而雜用之?？崃抑猩?。爍涸三陰。為禍非鮮也?；蛟弧Ｖ倬爸紊訇巶?。用附者十之五。非專為保益腎陽耶。然仲景為寒邪直中陰經(jīng)。非辛熱不能驅(qū)之使出。附子為三焦命門辛熱之味。故用以攻本經(jīng)之寒邪。意在通行。不在補(bǔ)守。故太陰之理中。厥陰之烏梅。以至太陽之干姜芍藥桂枝甘草。陽明之四逆。無所不通。未嘗專泥腎經(jīng)也。唯八味丸為少陰主方。故亦名腎氣。列于金匱。不入傷寒論中。正唯八味之附。乃補(bǔ)腎也。桂逢陽藥。即為汗散。逢血藥即為溫行。逢泄藥即為滲利。與腎更疏。亦必八味丸之桂。乃補(bǔ)腎也。故曰當(dāng)論方。不當(dāng)論藥。當(dāng)就方以論藥。不當(dāng)執(zhí)藥以論方。<目錄>卷二\四明心法（中）<篇名>藥論屬性：（即名學(xué)醫(yī)隨筆。從董顯臣本抄附。）昆布。本是綸布。綸音關(guān)。誤綸為昆。故呼昆布。東垣肥氣痞氣用之。大抵千金有破積聚之語。讀廣濟(jì)方有治膀胱結(jié)氣。急宜下氣。用昆布下。調(diào)和制作菜食。極能下氣。然則昆布乃太陽正藥。與繆氏云咸能軟堅。其性潤下。寒能治熱散結(jié)。故主十二種水腫癭瘤。聚結(jié)瘡。是又三陽并用者。然五方獨(dú)于肥氣丸及加減痞氣丸。用昆布。其余皆不用。是又因其滑能破積血也。廣術(shù)即莪術(shù)。凡行氣破血。消積散結(jié)。皆用之。屬足厥陰肝經(jīng)氣分藥。大破氣中之血。氣血不足者服之。為禍不淺。好古言孫尚藥用治氣短不能接續(xù)。（經(jīng)言短氣不足息者下之。蓋此之謂也。然中氣虛實天淵。最宜詳審。）此短字乃是胃中為積所壅。舒氣不長。似不能接續(xù)。非中氣虛短不能接續(xù)也。若不足之短而用此。寧不殺人。又言其入氣藥。能發(fā)諸香。是又能入陽明也。川烏辛溫大毒。性輕疏。溫脾去風(fēng)。寒用附子。風(fēng)用烏頭。能隨諸藥為佐使。功同附子而稍緩。海藏云。補(bǔ)命門不足肝氣虛。巴豆。一名剛子。一名走陽子。出巴蜀而形如豆。故名。辛溫有毒。腸胃藥也。東璧言氣熱味辛。生猛熟緩。能吐能下。能止能行?？缮山怠＞脛t有戡亂劫病之功。微用亦有撫綏調(diào)中之妙。惟畏大黃黃連。而前人治積方。往往同用。是即撫綏調(diào)中之謂與。又為咽喉要藥。取其辛能散結(jié)。猛烈之氣。能劫痰而開通道路也。先大夫言大黃去積水。蕩之也。巴豆去積火。燎之也。非氣實者不可妄用。用之須去心皮。熬令黃黑。搗膏入藥。殼與油皆可用以治病。新者佳。皂莢。即皂角。維HT。烏犀。懸刀。皆其名也。辛咸溫。有小毒。手太陰陽明經(jīng)氣分藥。海藏云入厥陰經(jīng)氣分。以其能利上竅通二便。有疏泄之義也。故又言搜肝風(fēng)瀉肝氣。然海藏本南陽正陽散內(nèi)用皂角引入厥陰。故有此說。東璧言皂角屬金。其味辛。其性燥。金勝木。燥勝風(fēng)。故兼入足厥陰也。按正陽散活人止言治陰毒傷寒云云。列癥不及囊縮。即海藏引用厥陰例。方云活人論厥陰藥。并見陰癥論并不以正陽治囊縮也。再考活人囊縮問答條中。又不及正陽散。然則海藏舉正陽散為厥陰例。何所見也。海藏論厥陰煩滿囊縮。只曰宜溫之下之。亦不及正陽散。至王損庵論。囊縮論首載扁鵲孫真人。次活人。次海藏。而序方則止正陽回陽二方。確以正陽為治囊縮之的方矣。亦不知何所見也。豈因海藏以正陽屬厥陰。而囊縮是厥陰中之一癥。便以之通治與。又十八問陰癥內(nèi)列四方。亦不及正陽。獨(dú)二十問手足厥冷臍腹筑冷一條為一見。又言脈一息七至以來。灸關(guān)元二三百壯。兼服正陽散。為二見。活人本以囊縮為厥陰死癥。仲景原無治法。故但言遂以意尋比方仿治。而究不列方也。于是來陽伯徐春沂輩。亦不復(fù)有所更定參論。而但屬之陰毒下耳。海藏引屬厥陰。大抵以陰毒者。謂陰氣獨(dú)盛。陽氣暴絕。則為陰毒。三陰皆有之。但書列正陽。所治有面青。張口出氣。心下硬。身不熱。只額上有汗。煩渴不止。舌黑。多睡。四肢俱冷等癥。是厥陰為多。故列于厥陰門。遂于湯液中有正陽散內(nèi)用皂角引入厥陰之說也。\x正陽散\x附子干姜麝香皂角甘草<目錄>卷三\四明心法（下）<篇名>中風(fēng)屬性：中風(fēng)之病形何如。曰。真中風(fēng)者。其病不過在經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)之氣。為風(fēng)所逐。則氣逆行。氣逆行則臟腑之氣血。不能外達(dá)。故多卒然仆倒。不省人事。感輕者半身不遂?？谘弁嵝薄＜敖?jīng)而止也。類中風(fēng)者。其風(fēng)自內(nèi)出。（景岳故以匪風(fēng)名之。東莊云。小兒慢驚慢脾皆此義。但治法不同耳）七情縱恣。六淫外侵真陰不守。久之水衰火盛。風(fēng)從火出。離其故宮。飛揚(yáng)飄逐。卒然仆倒。故其人兩腎腰胯間及臍下。必冰冷如鐵。蓋別病必他臟先病。緩緩窮到腎經(jīng)。（五臟相傷。窮必及腎也。然由腎經(jīng)先病以及他臟者亦多。）惟中風(fēng)竟是腎經(jīng)與命門無形之水火自病。故一病竟絕也。當(dāng)其發(fā)病之際。必有一股虛氣。從兩腎中間。上夾脊。穿昆侖。過泥丸。直到命門。命門為三陰三陽聚處。此股氣一沖。三陰三陽之氣。亦突然而散。遂外不省人事。而在五內(nèi)腑之氣。亦隨之而去。臟腑之氣既去。而手撒眼合。（亦有開而直視者）遺尿聲口開等癥。又相隨而來矣。此命門即素問至陰之根。結(jié)于命門。乃兩腎之上下左右。各相去一寸。其中間便是丹家之元神也。（命門之義。景岳類經(jīng)三焦辨。并呂批邯鄲形景圖最詳）此股虛氣。是即所謂無形之火也。緣無形之水。虛不能守。遂化作冷風(fēng)。騰空而去。真中風(fēng)者。小續(xù)命湯。其人形體實。無類中風(fēng)癥。卒然仆倒者。北方有之。江南少見。（北方風(fēng)厲。而臟腑經(jīng)絡(luò)剛濃。南方風(fēng)溫。而臟腑經(jīng)絡(luò)柔薄。故北多真而南多類。其治迥不同也。然其間亦有互見者。非謂南必?zé)o真北必?zé)o類也。特治法宜稍變耳。四明于北方曰有之。于江南曰少見。語意甚圓?？偖?dāng)因人以施治。不必域地以論癥也。其有形體似剛濃。而若見一兩種類中脈癥者。亦是形盛氣衰也。慎勿誤治。）類中風(fēng)者。乃大虛也。其癥卒然仆倒。眼合口角斜。手撒遺尿。大抵見一種猶可。數(shù)種俱見不治。尤當(dāng)急以手按其少腹。冰冷如石者。當(dāng)急灸氣海。（穴在臍下一寸五分）并用蒸臍法。（薛氏治寒淫于內(nèi)。治宜辛熱。而神脫脈絕。藥不能下者。急炒鹽艾附子。熱熨臍腹。以散寒回陽。又以口氣補(bǔ)接其氣。又以附子作餅。熱貼臍間。時許。神氣少蘇。四明所謂蒸臍法。大略如此。附錄以備參用）脈必二三至。闊大虛軟如棉花。急煎人參一二兩。附子一兩?；蛴猩摺＃ǔ醢l(fā)時可救。遲則無及矣。）俟其勢定。方用人參五錢。黃二兩。附子五錢。不數(shù)飲之。但覺臍下溫和。手足運(yùn)動。口眼能動是矣。待飲食如常。二便如故。大劑補(bǔ)中益氣湯。加附子三錢。吞八味丸至兩許。其有頭目眩暈難開。開即見居室百物俱倒轉(zhuǎn)。胸中漾漾。惡心欲吐。即類中風(fēng)之漸也。（急須節(jié)飲食。戒七情。遠(yuǎn)房事。以預(yù)防之。）治法同上。但不必灸藥物足矣。（服藥預(yù)防。當(dāng)察其脈。如兩尺虛衰者。六味八味等丸培補(bǔ)肝腎。寸關(guān)虛弱者。六君十全等劑調(diào)補(bǔ)脾肺。才有補(bǔ)益。若服搜風(fēng)順氣及清氣化痰等藥。適所以招風(fēng)取中也。）\x小續(xù)命湯\x麻黃桂枝杏仁防風(fēng)防己川芎白芍黃芩人參附子甘草<目錄>卷三\四明心法（下）<篇名>傷寒屬性：傷寒之病形何如。曰傷寒初感。入于皮毛。玄府壅塞。氣不得舒。無所發(fā)泄。故臟腑之氣。亦拂郁而生熱也。其所為傳里者。肌肉不能傳也。肌肉之中。有所為絡(luò)筋經(jīng)筋。皆內(nèi)達(dá)臟腑。臟腑之氣血。由此而滲潤于肌肉。是即井榮俞經(jīng)原合之筋脈也。故邪氣由皮毛而肌肉。由肌肉而經(jīng)絡(luò)。而傳入臟腑。（經(jīng)絡(luò)臟腑相傳序次。具見診法中。）是為表傳里也。又素問中循經(jīng)傳者。緣足三陽經(jīng)。從頭走足。以其相并而行。故傳亦易而循次也。其有越經(jīng)傳者。是井榮俞經(jīng)原合互相交錯之處。值一經(jīng)虛者。邪乘之而遷也。素問所言者常也。越經(jīng)者變也。至于由經(jīng)絡(luò)而臟腑。如陽明病目痛。惡寒。身熱。鼻干。不得眠。此陽明胃經(jīng)病也。傷寒書所謂陽明表癥也。已后潮熱。自汗。譫語。發(fā)渴。痞滿。燥實。大便堅硬者。邪毒傳入胃中。胃必大熱。津液悉燥。胃陰枯而少潤澤之態(tài)。此書中所謂正陽明腑病也。舉此而三陽可類推矣。所謂直入陰經(jīng)者。乃心肝脾肺腎臟之經(jīng)。受肅殺嚴(yán)寒之氣。由肌肉間之經(jīng)絡(luò)。直逼臟中?；蛐幕蚋位蚱⒒蚍位蚰I。冰冷如鐵。氣不能通。便成陰癥也。此時急以熱藥。根據(jù)經(jīng)通之。漸漸溫?zé)?。使臟中熱氣。得通于肌肉間之經(jīng)絡(luò)也。舉此而三陰可類推矣。（東莊云。陰癥者寒邪直入三陰之經(jīng)。以三陽主氣衰。無熱拒寒故也。三陰各有分癥。今人卻以房勞后得病。不分陰陽脈癥。輒命曰陰癥。致令病家諱言。惡聞此二字。亦可笑矣。房勞得病。乃挾虛感。有陰有陽。非必為陰也。）傷寒本癥。及傳變各癥極多?？礈?zhǔn)繩自知之。此不能備述也。傷寒一法。惟太陽癥用麻黃湯發(fā)表。一涉口渴。則非太陽癥矣。緣太陽經(jīng)絡(luò)。行身之背。故有項強(qiáng)頭痛。方是表癥。余則與表無涉。麻黃發(fā)表等藥。所當(dāng)禁忌也。潔古之九味羌活湯與雙解散。俱可廢而不錄。今真?zhèn)^無。雖發(fā)于嚴(yán)寒。亦當(dāng)作內(nèi)傷治。況不發(fā)于肅殺之令乎。予立五法。以治內(nèi)傷。而熱癥無余義矣。原汗乃胃中津液也。故傷寒書中。最要緊關(guān)頭。在存津液三字。至熱郁于內(nèi)。則津液亡矣。何以能助其汗乎。一、驗其舌胎白如刺。此肺病也。生脈散加生地白芍當(dāng)歸黃甘草柴胡黃芩。以生金滋水。一、舌胎黑滑。此腎氣凌心。用八味飲。黑燥。用六味飲。以救腎陰。一、舌黃胎。補(bǔ)中益氣湯加黃芩?；螯S連。以補(bǔ)土生金。如有食。去黃。加濃樸。白術(shù)不可去。且發(fā)其汗。縱有食罔顧也。一、舌覺轉(zhuǎn)動不活。防其卷也。逍遙散加黃芩丹皮生地。以滋水生肝。一、舌鮮紅。此心經(jīng)病也。六味飲合生脈散。以滋水清火。凡內(nèi)傷外感寒熱之分。皆從舌胎顏色為準(zhǔn)。如黑而滑者。乃腎氣凌心。用八味飲。如枯黑不潤澤者。用六味飲。其人必兩顴游紅。一劑戰(zhàn)而汗愈。如白而加黃。黃而加黑。此腎凌脾。須治中宮。如補(bǔ)中益氣之類。腎乃北方元武之色。故屬黑。且火位之下。水氣承之。水來救母。若此時泄火?；馃o從泄。助子以救母。則仇未有不復(fù)者也?？簞t害。承乃制。其理昭然。如是灰色。指甲刮下無渣汁者。（謙按。指字上當(dāng)添但以二字。使讀者尤為顯豁。）方是火癥。乃芩連之對癥也。若腎氣凌心而用芩連。則舌上現(xiàn)出人字紋。必死。黑而不滑。則腎水枯干。當(dāng)急救其陰也。凡烈焰近炙則燔手。漸高則愈冷。緣冷氣乃火逼所致。熱病之舌黑。即此理也。太陽行身之表。是身之背也。三陰行身之里。是身之前也。少陽則半表半里。（按少陽行身之側(cè)。主三陽之樞紐。十二字經(jīng)文。當(dāng)補(bǔ)之）譬如該補(bǔ)中宮。而邪熱未除。補(bǔ)中益氣湯合小柴胡。以治其少陽。是半表半里也。傷寒治法。不論四時六經(jīng)。但見發(fā)熱三四日。俱當(dāng)以逍遙散與之。（四時六經(jīng)。似無一方統(tǒng)治之理。然外傷寒而內(nèi)發(fā)熱。以火為寒邪所郁也。既為火郁。則逍遙自可以統(tǒng)治矣。景岳六柴胡飲。亦是此義。）如兼食者合小柴胡湯。（合小柴胡則六君全矣?？杉嬷⒍骋?。然此是兼食而未經(jīng)發(fā)表者。）如經(jīng)發(fā)表多者。竟用逍遙散加熟地。（以救其陰）如發(fā)熱至八九日外。舌必黑（而燥可知。然亦有但燥而不黑者。）脈必洪數(shù)無倫。竟用人參一兩。熟地一二兩。甚者加煨姜三片。（此癥若誤投白虎。則陽無所附而立斃矣。治法備忘載一感癥。誤服白虎。以致身如燔炙。沖開三五尺許。視者不能近身。緣真陽無所根據(jù)附。此欲脫之機(jī)也。若再不進(jìn)參附等劑。勢必至夜半汗止而斃矣。遽用人參一兩。炮姜三錢。附子錢半。熟地二兩。歸芍各三錢。炙甘草一錢。姜棗為引。一劑而人事蘇。以漸調(diào)理而安。附錄以為肆用寒涼者戒。方中炙甘草。不妨再加一二錢。尤妙。）兼食者。面必?fù)頍嵬t。氣粗。脈必牢實。神思昏沉。胸前按之必微痛。（滿舌必有黃胎。且必兼濃而燥）視其微甚。用逍遙散加熟地。自四五錢?？捎弥烈欢伞＃ù司鸵呀?jīng)發(fā)表者言。蓋發(fā)表既多。則津液干枯。宿物燥結(jié)而不能出。故必重用熟地。使陰血下潤。則大便自通。宿食自下也。）如經(jīng)攻里多者。輕則四君子湯加歸芍。或補(bǔ)中益氣湯。大劑與之。甚者竟用人參一兩。附子三錢。煨姜三片。以發(fā)其汗。（下多則亡陽。故用參附以回其陽。陽回而汗自作矣。下多亡陽之下字。似與經(jīng)旨下多亡陰，汗多亡陽相背。然此陽字當(dāng)作陰中之陽看。理自圓矣。）然后用四君子湯。加歸芍調(diào)理。凡十一二月傷寒?；驈奈泛鹫?。此即感也。屬表癥。前胡湯主之。二劑后不應(yīng)。當(dāng)以小柴胡湯。加枳桔與之。如二劑后再不應(yīng)。仍用逍遙散繼之。無不愈也。凡發(fā)熱覺脅痛耳聾?？诟缮嗪凇４藢傩安磺逡?。逍遙散加丹皮生地酒連二三劑。如不應(yīng)。即屬火燥。疏肝益腎湯?；驓w脾湯加柴胡白芍。（已燥不宜再燥。須去木香。并用米飲泡蒸白術(shù)為妙。）有熱甚而痛。及手足頭面似覺腫起。（竟有瘰塊如頤者）此火燥生風(fēng)。風(fēng)淫末疾也。滋腎清肝飲。加熟地一倍為主。禁用寒涼藥。（四明治徐彥為子及江仲璉兩案。俱是此癥。須參之。）凡大便硬者。除合仲景痞滿燥實堅癥。方可議承氣湯。然世甚少太陽癥。今治傷寒用前法。尚有痞滿燥實堅癥乎。且勿論其是太陽。非真太陽。如遇粗工發(fā)表攻里過當(dāng)。以致真陰耗竭。燥結(jié)不出者。一味養(yǎng)氣補(bǔ)陰。宿物自下。（陰枯便燥。則補(bǔ)陰自可濡潤矣。而必兼養(yǎng)氣者。以推送無力也。）須安慰病患勿急于攻下。守至數(shù)日。自可奏效也。（奏效雖遲。而實穩(wěn)當(dāng)。的是仲景功臣。）或有一種不能便而能食者。推陳致新。倉廩盈溢。自能通利。不便無憂。（四明之治吳弁玉是也）有不便而不食者。粗工必主便則邪去而膈清。才能思食。（矢醫(yī)所見。本只如是。矢古通屎。粗工不知?dú)馓撘汉浴２荒軅魉?。猶肆攻下。以見屎為快。故名矢醫(yī)耳。）予獨(dú)曰不然。必須先養(yǎng)胃以助正。助正以去邪。如養(yǎng)未到。邪不即去。不食不妨也。凡傷寒復(fù)發(fā)。世皆作有余治。必曰因食而起。殊不知有余不盡之毒。留滯陽明胃經(jīng)也。蓋緣戰(zhàn)汗后。氣血虧損之甚。即以補(bǔ)陰得汗。力只及七八分便住。表既得解。便能清爽。其不盡者。復(fù)歸陽明。加以一二日之飲食。與邪相蒸。復(fù)騰騰而作熱矣。曰。治之當(dāng)何如。曰。舍補(bǔ)正無由也。當(dāng)此之時。大汗一出。元?dú)怏E虛。飲食入胃。生化遲緩。于是所留之邪。與新入之物。合而為熱。如根據(jù)時師。再用攻邪。則元?dú)鈴?fù)虛。熱邪益熾。索然而死矣。惟以大劑當(dāng)歸六君子湯投之?？v有病愈增而熱愈甚者。乃是邪與食為元?dú)馑グl(fā)。將出之候也。守不出三日。復(fù)戰(zhàn)而汗解矣。若用苓連退邪。枳樸消食。必死何疑?；蛟?。汗至七八分。而余邪何以復(fù)歸陽明。曰。胃主肌肉。而元?dú)獗」室病Ｈ缭獨(dú)鉂庹?。無此病也。如留泊肌肉筋骨。則為余毒。治法亦先補(bǔ)正。凡直中三陰者。理中真武四逆等類。辨癥用之。如夏月坐涼亭水閣高堂大廈中。亦能中寒。附子理中湯。不可泥于盛夏。而禁用熱藥也。（亦有寒中厥陰少陰者。當(dāng)分經(jīng)治之。）戴陽者兩顴淺紅。必游移無定處。不盡面通紅?；驘┰臧l(fā)狂欲飲水。坐臥泥水中。此陰盛格陽也。大劑八味飲?；騾⒏綔Ｈ藚⑹斓乜捎弥烈欢?。附子可用至三五錢。如認(rèn)作白虎癥治。立死。（此癥與后白虎癥。最易混淆。一或誤投。生死立判。辨晰宜精細(xì)也。）中暑者。面部通紅紫脹。眼白必黃。更以口渴辨之。凡中暑口必渴。面赤氣粗。發(fā)躁狂亂。審知陽明的確。方可投白虎。\x前胡湯\x前胡柴胡紫蘇桔梗陳皮半夏白芷甘草姜棗為引。有食加枳實。\x承氣湯\x大黃芒硝濃樸枳實上方去芒硝名小承氣湯。去濃樸枳實加甘草名調(diào)胃承氣湯。\x真武湯\x附子白芍茯苓白術(shù)生姜\x四逆湯\x附子干姜甘草上方倍干姜名白通湯。\x參附湯\x人參附子上方去人參加黃名附湯。\x白虎湯\x石膏知母粳米甘草上方加人參名人參白虎湯。<目錄>卷三\四明心法（下）<篇名>瘧疾屬性：瘧疾之病形何如。曰。瘧之為病。非經(jīng)非絡(luò)。非臟非腑。乃夏月汗出太多。肌表空疏。外感暑邪。直入臟腑募原之間。待收藏二令一行。玄府閉密。則所藏之邪。無以泄其怒。而寒熱作矣。然其寒也。乃內(nèi)熱將作?；饹_其氣故凜凜而寒。非真冷也。故不得以熱藥治之也。然素問分六經(jīng)瘧。豈募原足以盡之與。曰。非是之謂也。凡臟與臟腑與腑?；蚺K與腑。彼此相接之處。中間蓋有虛界之募原。而虛界中。復(fù)有剛?cè)峤蠲}。其為某臟之筋。便為某臟之病。譬如胃與小腸相近。而邪入于胃與小腸之虛界。而彼筋脈屬胃。則為陽明經(jīng)瘧也。又如肝與脾相近。而邪入于肝脾之虛界。而筋脈或?qū)倨?。便為太陰?jīng)瘧矣。究之臟腑雖病。皆因募原之氣遷移也。至于每日間二日者。瘧之衛(wèi)氣。日行一周。歷五臟十二經(jīng)之界分。每一界分。必有其舍。（營衛(wèi)之有舍。猶行人之有傳舍也。）舍有隨經(jīng)絡(luò)浮沉內(nèi)薄之外邪。故與日行之衛(wèi)氣。相集則病作。離則病休也。間日間二日者。由其募原之遠(yuǎn)近也。（瘧疾一癥。前人雖備言之。然于夏傷于暑。秋必病瘧經(jīng)旨。殊未透辟也。四明論本邯鄲。而益闡其義。始知向來醫(yī)家。只于臟腑經(jīng)絡(luò)中求之。直是隔靴搔癢耳。）曰。古人言無痰不成瘧。信乎。曰。痰之所為。非熱不生。今病患飲食入胃。而每日發(fā)熱。則脾不能守其靜化。一味外邪熱化煎熬。并飲食而化為痰邪矣。（此言因瘧只以生痰也。）其有先傷飲食。而痰熱內(nèi)作。復(fù)挾外感之暑邪。變而為瘧者。有之矣。（此則由痰而作瘧也。然必內(nèi)傷飲食。而后生痰。外挾暑邪。而后作瘧。則痰與瘧皆屬標(biāo)病。而所謂無痰不成瘧者。非謂必因痰而致瘧也。只是凡瘧莫不兼痰耳。）無痰不成瘧。（此句須合上兩條看。其理乃圓。）凡瘧皆由脾虛。（如內(nèi)傷飲食與外感暑邪。皆不出脾虛二字范圍。脾不虛則飲食不得而傷。暑邪無自而入矣。）此些二語乃透瘧病之根。醫(yī)家不可忽諸。瘧初發(fā)時。治法不論六經(jīng)內(nèi)外。只用清中驅(qū)瘧飲?；蚯迤?。三四發(fā)不應(yīng)。以二妙丸與之立除。若淹延歲月不愈者。一味六君子湯自愈。（立齋云。凡人久瘧諸藥不效。以補(bǔ)中益氣湯加半夏。用人參一兩煨姜五錢。此不截之截也。一服即愈。）有發(fā)在酉時者。五發(fā)內(nèi)。俱當(dāng)用香紅飲。古人用升提法轉(zhuǎn)出陽分。不過言道理當(dāng)如是耳。時人執(zhí)此法。愈提則陰愈虛矣。且凡屬夜病。若俱要見陽而愈。則亦不勝其升提矣。間一日者。與每日發(fā)者。治法不甚相遠(yuǎn)。惟三日瘧最難治。予于歲月未久者。用參湯下二妙丸。服至半月一月自愈。如年深月久。羸不堪者。大劑養(yǎng)榮湯。吞八味丸。仍于湯中加熟附子一錢。十帖必除。（東莊云。久瘧用補(bǔ)中益氣不效者。八味丸有神應(yīng)。予每得其力。然不若兼服養(yǎng)榮。其效為尤速也。）瘧痞初起。三妙丸加鱉甲久服自愈。（須治之于早。否則未有不成脹者。）\x清中驅(qū)瘧飲\x柴胡黃芩半夏山楂枳實濃樸青皮陳皮草果蒼術(shù)生姜\x二妙丸\x橘紅半夏（姜制）上為末。神曲和丸。每發(fā)前三個時許。吞一二服。自然不發(fā)矣。凡有痰有食。誤服補(bǔ)藥。以致不瘥者。用此立愈?；蛟儆眯〔窈鷾予讓嵔酃６齽x香紅飲\x人參益母當(dāng)歸香附紅花生姜按邯鄲云。凡治瘧必先問其寒熱多寡。而參之脈癥。有寒多熱少者。有熱多寒少者。大抵寒熱往來。皆屬少陽經(jīng)。治法當(dāng)以小柴胡為主。若寒多者。小柴胡加桂枝。有但熱不寒者。名曰癉瘧。有但寒不熱者。名曰牝瘧。然亦有不可執(zhí)者。當(dāng)察脈之虛實何如。若但寒者。其脈或洪實或滑。當(dāng)作實熱治。若但熱者。其脈或空虛或微弱。當(dāng)作虛寒治。凡瘧將發(fā)之時與正發(fā)之際。慎勿施治。治亦無效。必待陰陽升極而退。過此邪留所客之地。然后治之。且當(dāng)病未發(fā)二三時前。迎而奪之可也。經(jīng)曰。陽虛則惡寒。陰虛則惡熱。陰氣上入于陽中則惡寒。陽氣下陷于陰中則惡熱。凡傷寒后大病后產(chǎn)后勞瘵等癥。俱有往來寒熱。似瘧非瘧。或一日二三度發(fā)。并作虛治。但有陽虛陰虛之別耳。余見發(fā)瘧有面赤口渴者。俱作腎中真陰虛治。無不立應(yīng)。凡見患者寒來如冰。熱來如烙。惟面赤如脂?？视嬎?。以六味加柴胡芍藥肉桂五味大劑。一服便愈。又有一等郁癥似瘧者。其寒熱與正瘧無異。但其人口苦嘔吐清水?；蚩嗨?。面青脅痛。耳鳴脈澀。須以逍遙散加茱連貝母倍柴胡。作一服。繼以六味加柴胡芍藥調(diào)理。<目錄>卷三\四明心法（下）<篇名>痢疾屬性：痢疾之病形何如。曰。痢疾一癥。古人咸以赤白分寒熱。殊不知傷氣分為白。傷血分為赤。丹溪以先水瀉。后膿血。為脾傳腎。先膿血。后水瀉。為腎傳脾。此已發(fā)前人所未發(fā)。至損庵以為種種痢疾?？傆蓾駸崛胛?。此一句。便可悟病形矣。（濕熱入胃一語。道盡致痢之根。蓋胃為多血多氣之海。故氣分血分。宜專指胃而言。所謂傷者。濕熱入而傷之也。夫濕陰氣也。入胃則傷胃之陽。熱暑毒也。入胃則傷胃