中醫(yī)古典404-程杏軒醫(yī)桉

<篇名>程杏軒醫(yī)案書(shū)名：程杏軒醫(yī)案作者：程杏軒朝代：清年份：公元1644-1911年<目錄><篇名>劉序?qū)傩裕盒掳渤套有榆?，深于醫(yī)，著有《醫(yī)案》一書(shū)，發(fā)明其理甚悉。予因思醫(yī)書(shū)，惟《靈樞》、《素問(wèn)》最古，雖未敢必為神農(nóng)氏以后之書(shū)，然其為戰(zhàn)國(guó)時(shí)神于是術(shù)者之所為無(wú)疑也。由是推之，《春秋》左氏傳醫(yī)和醫(yī)緩諸論說(shuō)，更推之周官醫(yī)師食醫(yī)瘍醫(yī)諸職守，所云陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明之生疾，九竅九臟之變動(dòng)，辭約義備，醫(yī)之理盡矣。后世著書(shū)者，代作短長(zhǎng)，往往互見(jiàn)，程子去其短集其長(zhǎng)，蓋尤有心得?！夺t(yī)案》一書(shū)，謂與《靈樞》、《素問(wèn)》并傳可也。\x嘉慶十年孟夏月長(zhǎng)沙劉權(quán)之\x<目錄><篇名>鮑序?qū)傩裕很幇＞d藐，岐風(fēng)寥。《素》、《靈》之書(shū)，遼乎遠(yuǎn)矣。杏軒程子，高悟絕世，精思邁倫，擅潘陸之詩(shī)名，工俞扁之道術(shù)。平生療疾，多著奇效，或蹈背而出血，或舉水而灌頭，矚垣一方，騰譽(yù)千里。仆嘗遘危候，賴君獲全，爰契洽夫蘭金，實(shí)感深于肉骨。暇日造膝，示我成編。攬要?jiǎng)t象綱之挈元珠，鉤沉則紀(jì)昌之貫輪虱。生枯起朽，能事匪一，視色察毫，殊績(jī)累奏。雖葛仙金匱之作，孫氏龍宮之秘，隱居本草之錄，宣公集驗(yàn)之書(shū)，方茲蔑矣。懣然心服，退而弁言，洵堪拯夫膏肓，請(qǐng)以授之剞劂。\x嘉慶庚申長(zhǎng)夏愚弟鮑桂星\x<目錄><篇名>程序?qū)傩裕鹤尤A子有言∶醫(yī)者，理也，意也。蓋理明則意得，意得則審脈處方，無(wú)所施而不中。于以稱國(guó)工不難，吾宗杏軒先生其人也。先生性穎悟，工詩(shī)，隱于醫(yī)，為人療疾，應(yīng)手輒奏效。余同年鮑覺(jué)生，嘗遘危疾，賴先生起之，母稱道不去口。一日出先生所著醫(yī)案，屬余弁言，余受而讀之，見(jiàn)其審脈處方，深得古人四然二反之理，而神明其意，以是嘆先生之藝之精，非尋常執(zhí)經(jīng)方習(xí)針石者所能望其項(xiàng)背也。然則是書(shū)其桐君之別錄，越人之逸篇也夫。\x嘉慶十年歲在構(gòu)蒙赤奮若余月中鶴樵國(guó)仁拜書(shū)\x<目錄><篇名>自序?qū)傩裕横t(yī)之有案也，于漢之倉(cāng)公。繼倉(cāng)公而作者，代有其人。若明之薛氏立齋、喻氏嘉言，其尤著矣。余自慚顓陋，安敢步諸賢之后塵。雖然莊生不云乎，輪扁之斫輪也。得之于心，而應(yīng)之于手，余亦自道其得心應(yīng)手者而已矣。且夫醫(yī)之為術(shù)也，蔑古則失之縱，泥古又失之拘。余自業(yè)醫(yī)以來(lái)，以古為師，亦或間出新意，以濟(jì)古法所未及。雖未能發(fā)皆中鵠，而鄭重不茍之心，固有可自信者。故凡應(yīng)手之處，往往錄而存之，以自驗(yàn)學(xué)力之淺深。太史鮑君覺(jué)生，見(jiàn)之稱善，勸付剞劂，余遲疑者久之；迄今所存之案日益多，友人江君晉三，復(fù)促梓行，竊不自揆，竟徇其請(qǐng)，因即其信于心而應(yīng)于手者，聊錄一二，尚乞海內(nèi)高明君子，進(jìn)而教之。\x歲在閼逢困敦嘉平月既望，程文囿自序\x<目錄>初集<篇名>許靜亭翁夫人產(chǎn)后感邪重用清下治驗(yàn)屬性：丹溪云∶產(chǎn)后當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主，他證從末治之。言固善矣，然事竟有不可執(zhí)者。乾隆乙巳仲夏，巖鎮(zhèn)許靜翁夫人病，延診。據(jù)述∶產(chǎn)后十二朝，初起灑淅寒熱，醫(yī)投溫散不解，即進(jìn)溫補(bǔ)，病漸加重，發(fā)熱不退，口渴心煩，胸悶便閉。時(shí)值溽暑，病患樓居，閉戶塞牖。診脈弦數(shù)，視舌苔黃。告靜翁曰∶夫人病候，乃產(chǎn)后感邪，醫(yī)藥姑息，邪無(wú)出路，郁而為熱。今日本欲即用重劑清解，恐生疑畏，且與一柴胡飲試之，但病重藥輕，不能見(jiàn)效，明早再為進(jìn)步。并令移榻下樓，免暑氣蒸逼。詰朝視之，脈證如故，舌苔轉(zhuǎn)黑。眾猶疑是陰證。予曰∶不然。陰陽(yáng)二證，舌苔皆黑。陽(yáng)證舌黑，黑而潤(rùn)滑，病初即見(jiàn)，腎水凌心也。陰證舌黑，黑而焦干，熱久才見(jiàn)，薪化為炭也。前方力薄，不能勝任，議用白虎湯加芩連。飲藥周時(shí)，家人報(bào)曰∶熱退手足微冷。少頃又曰∶周身冷甚。靜翁駭然，亦謂恐系陰證，服此藥必殆。予曰無(wú)憂。果系陰證，前服溫補(bǔ)藥效矣，否則昨服柴胡飲死矣，安能延至此刻。此即仲景所謂熱深厥亦深也，姑待之。薄暮厥回復(fù)熱，煩渴欲飲冷水，令取井水一碗，與飲甚快。予曰∶揚(yáng)湯止沸，不若釜底抽薪，竟與玉燭散下之。初服不動(dòng)，再劑便解黑矢五六枚，熱勢(shì)稍輕，改用玉女煎數(shù)劑，諸候悉平，調(diào)養(yǎng)經(jīng)月而愈。眾尚慮其產(chǎn)后涼藥服多，不能生育。予曰無(wú)傷。經(jīng)云有故無(wú)殞，至今廿載，數(shù)生子女矣，壬戍歲，與訂朱陳焉。予來(lái)巖鎮(zhèn)譚醫(yī)，自靜翁始。<目錄>初集<篇名>劉明府少君先天不足心脾內(nèi)虧治法屬性：劉少君年近三旬，春間由都來(lái)徽，抱疾數(shù)月，食減形倦，心悸少寐，浮火上升，間或見(jiàn)血。醫(yī)云∶肝肺火盛。藥投清降，屢治不效。金文舫中翰薦延予診，謂曰∶病由先天不足，心脾內(nèi)虧所致。丹溪云∶虛火可補(bǔ)，實(shí)火可瀉。虛以實(shí)治，宜乎無(wú)功。擬黑歸脾湯合生脈散，數(shù)服稍應(yīng)。復(fù)診令照原方再進(jìn)，諸恙漸平，接服丸藥。次春北上，秋歸晤之，狀貌豐腴，前病如失。<目錄>初集<篇名>鮑覺(jué)生宮詹郁傷心脾證類噎隔殆而復(fù)生屬性：鮑宮詹未第時(shí)，游昆陵幕，抱半載，百治不痊，因買舟回里，延予治之。望色，頰赤面青，診脈虛弦細(xì)急。自述數(shù)月來(lái)通宵不寐，聞聲即驚，畏見(jiàn)親朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且嘔其半，糞如羊矢，色綠而堅(jiān)，平時(shí)作文頗敏，今則只字難書(shū)，得無(wú)已成隔證耶。予曰∶君質(zhì)本弱，兼多抑郁，心脾受傷，脾不能為胃行其津液，故食阻。二腸無(wú)所稟受，故便干。若在高年，即慮成隔，今方少壯，猶可無(wú)虞。方仿逍遙、歸脾出入，服至數(shù)十劑，病尚未減，眾憂之。予曰∶內(nèi)傷日久，原無(wú)速效，況病關(guān)情志，當(dāng)內(nèi)觀靜養(yǎng)，未可徒恃藥力，續(xù)得弄璋之喜，予曰∶喜能勝憂，病可卻矣。半月后果漸瘥，仍勸往僧齋靜養(yǎng)，共服煎藥百劑，丸藥數(shù)斤乃瘳。因更號(hào)覺(jué)生，蓋幸其殆而復(fù)生也。<目錄>初集<篇名>洪楚峰孝廉中臟殆證再生奇驗(yàn)屬性：洪楚峰孝廉病，遣使延診。問(wèn)其使曰∶何候?曰∶中風(fēng)。問(wèn)年幾何。曰∶耋矣。予曰∶殆證也。辭不往，使者強(qiáng)之。將及門，聞鄰人語(yǔ)云∶病將就木，醫(yī)來(lái)何為。若能起之，其盧扁乎。入視，身僵若尸，神昏不語(yǔ)，目闔口張，聲鼾痰鳴，遺尿手撒，切脈虛大，歇至。予曰∶此中臟也。高年臟真已虧，況見(jiàn)五絕之候，不可為矣。其弟曰∶固知病不可為，然尚有一息之存，安忍坐視，求惠一七，姑冀萬(wàn)一。勉處地黃飲子合大補(bǔ)元煎，以為聊盡人事而已，詎意服藥后，痰平鼾定，目開(kāi)能言，再劑神清食進(jìn)，復(fù)診更加河車鹿茸，脈證大轉(zhuǎn)。續(xù)訂丸方付之，半載后因視他病，過(guò)其家，見(jiàn)翁矍鑠如常矣。<目錄>初集<篇名>方萃巖翁公郎滑精證治屬性：萃翁公郎，稟質(zhì)向虧，誦讀煩勞，心神傷耗。初病浮火上升，繼則陽(yáng)強(qiáng)不密，精時(shí)自下。診脈虛細(xì)無(wú)力，方定六味地黃湯。除茯苓澤瀉，加麥冬五味遠(yuǎn)志棗仁牡蠣芡實(shí)，期以功成。百日服藥數(shù)劑未應(yīng)，更醫(yī)病狀依然，復(fù)召診視。予曰∶此水火失濟(jì)象也，豈能速效。仍用前方再加龍骨蒺藜桑螵蛸蓮蕊須，合乎滑者澀之之意。守服兩旬，虛陽(yáng)漸斂，精下日減。但病久形羸食少，究由脾胃有虧。經(jīng)云∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，是精藏于腎，非生于腎也。譬諸錢糧，雖貯庫(kù)中，然非庫(kù)中自出。須補(bǔ)脾胃化源，欲于前方內(nèi)參入脾藥，嫌其雜而不專，乃從脾腎分治之法，早用參苓白術(shù)散，晚間仍進(jìn)前藥。服之益效，續(xù)擬丸方，調(diào)養(yǎng)而瘳。<目錄>初集<篇名>余氏子瘧后變證屬性：余氏子八齡，形瘦陰虛，夏患癉瘧，愈后失調(diào)。值秋燥時(shí)，偶作寒熱，幼科泛投疏散之劑，轉(zhuǎn)致躁擾搐搦，危證百出。余翁求視，以決死生。予見(jiàn)其兒，肢掣痰鳴，身熱煩躁，勢(shì)頗危篤。診脈神根未敗，予曰∶疾固劇矣，然尚可生。翁喜叩其說(shuō)，予曰∶驚風(fēng)一證，時(shí)世無(wú)傳，小兒受害，不可勝數(shù)。喻氏雖辟其謬，特重外感，輕內(nèi)傷，經(jīng)曰∶東方青色，入通于肝。其病發(fā)驚駭，醫(yī)昧病因，用方通套，偶遇強(qiáng)實(shí)而應(yīng)者有之，特此兒所患，本非外因，良由腎水下虛，肝失所養(yǎng)，木逢金制，故作寒熱。狀似外感，誤投疏散，津液更傷。因而肝風(fēng)鼓動(dòng)，變幻若此。予尚望其生者，因其脈猶未敗耳。方擬六味地黃湯，滋水生木，更加歸芍甘草鉤藤之屬，和陽(yáng)熄風(fēng)，風(fēng)熄而驚自定矣。翁聞言甚悅，服藥痰平熱退，不搐不煩，另制膏子藥與服全愈。<目錄>初集<篇名>汪典揚(yáng)翁外孫女體弱感邪證變抽掣屬性：典翁外孫女年三歲，病經(jīng)旬日，發(fā)熱便瀉，初服疏導(dǎo)藥不應(yīng)，忽作抽掣，復(fù)請(qǐng)前醫(yī)視之，云系動(dòng)驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉細(xì)無(wú)力，謂曰∶病乃質(zhì)虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。<目錄>初集<篇名>汪典揚(yáng)翁外孫女體弱感邪證變抽掣屬性：典翁外孫女年三歲，病經(jīng)旬日，發(fā)熱便瀉，初服疏導(dǎo)藥不應(yīng)，忽作抽掣，復(fù)請(qǐng)前醫(yī)視之，云系動(dòng)驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉細(xì)無(wú)力，謂曰∶病乃質(zhì)虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。<目錄>初集<篇名>汪典揚(yáng)翁外孫女體弱感邪證變抽掣屬性：典翁外孫女年三歲，病經(jīng)旬日，發(fā)熱便瀉，初服疏導(dǎo)藥不應(yīng)，忽作抽掣，復(fù)請(qǐng)前醫(yī)視之，云系動(dòng)驚，更加金藥琥珀。典翁邀予商酌。望其兒，色白神疲，頭身雖熱，四肢冰冷，按脈沉細(xì)無(wú)力，謂曰∶病乃質(zhì)虧感邪，便瀉多日，脾元受傷，以致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。金石之品，不可用也，擬六君子湯加炮姜桂枝，服藥熱退瀉稀，再服肢溫瀉止，驚亦不作。<目錄>初集<篇名>汪典揚(yáng)翁外孫女體弱感邪證變抽掣屬性：<目錄>初集<篇名>又夫人子嗽屬性：荔翁夫人，懷孕數(shù)月，嗽喘胸痹，夜不安臥，食少形羸。予曰∶此子嗽也。病由胎火上沖，肺金被制，相搏失職，治節(jié)不行。經(jīng)云∶咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰。夫嗽則周身百脈震動(dòng)，久嗽不已，必致動(dòng)胎。古治子嗽，有紫菀散，百合湯法，猶未善。鄙見(jiàn)惟補(bǔ)肺阿膠湯，內(nèi)有甘草、兜鈴、杏仁、牛蒡清金降火，糯米、阿膠潤(rùn)肺安胎，一方而胎病兩調(diào)，至穩(wěn)至當(dāng)。服藥兩日，咳嗽雖減，喘痹未舒，方內(nèi)加葦莖一味，取其色白中空，輕清宣痹再服數(shù)劑，胸寬喘定，逾月分娩無(wú)恙。<目錄>初集<篇名>族兄奏韓挾虛傷寒，因循貽誤救治原委屬性：族兄奏韓，年逾四旬，外腴內(nèi)虧，邪乘虛入，寒熱咳嗽，頭身疼痛，脈大無(wú)力。予初投溫散不解，轉(zhuǎn)用補(bǔ)中益氣湯加姜棗，輔正托邪。語(yǔ)其侄曰∶令叔病候不輕，慎勿泛視。旁人以為病輕藥重，更醫(yī)漫不為意，遷延數(shù)日，勢(shì)漸鴟張。延同道余朗亭先生延醫(yī)，不肯立方，既而曰∶程某現(xiàn)居比鄰，胡不邀來(lái)同議。乃復(fù)相招，觀其病狀增劇，面紅目赤，舌黑唇焦，神識(shí)昏亂，脈息豁大空虛，勢(shì)欲內(nèi)陷。因與余君商，以壯中溫托，傷六味回陽(yáng)飲方法。無(wú)如渠家皆系女流，其侄少不諳醫(yī)理，或謂煩熱，若此再投姜附，必致逾墻上屋。故此遲疑，藥不敢服。又復(fù)因循，病勢(shì)更劇，再請(qǐng)余君不至，闔家張皇，其侄偕鮑履平兄來(lái)舍懇治，并乞扎邀余君，予為作書(shū)余君始至。賓朋交集，時(shí)金融若兄在座，私謂予曰∶子可盡力舉方，服藥之事，吾能任之。復(fù)與余君斟酌，仍用前方，融兄俟藥煎熟，面督服下。次日神采稍回，脈象漸斂，方除炮姜，加枸杞山萸，又服一劑，熱退舌潤(rùn)。再將附子分兩減半，加杜仲山藥。繼進(jìn)大補(bǔ)元煎，兩月始康。<目錄>初集<篇名>方牧夫兄尊堂寒濕內(nèi)伏加感外邪屬性：嘉慶甲子初秋，牧兄邀視伊芳母恙云，家慈年逾五旬，外腴內(nèi)虧，病經(jīng)八日，上熱下冷，痰多汗少，咳嗽作嘔。昔患淋痛，茲亦帶發(fā)，醫(yī)為散風(fēng)清暑，治俱不應(yīng)，又以為肝火，擬用龍膽瀉肝湯，求為決之。予曰∶淋證為本，感證為標(biāo)，從本從標(biāo)，當(dāng)觀病之緩急，未可臆斷也。比往診視，脈細(xì)面青，身熱足冷，時(shí)正酷熱，病患猶蓋氈被，舌苔白滑，胸腹脹悶，不饑不渴。謂牧兄曰∶尊堂之病，乃寒濕內(nèi)伏，加感外邪。治宜溫中逐邪，淋痛無(wú)暇兼顧，方用蒼白二陳湯，加姜附、白蔻以溫中燥濕，桂枝、秦艽以徹其表。牧兄問(wèn)服藥以何為驗(yàn)?何期可愈?予曰∶傷寒以舌為憑，舌苔退凈，病邪自清，計(jì)非二候不可。初服舌苔稍退，再劑已退其半，服至四劑，寒熱全解，舌苔退凈，淋痛亦止。惟腹悶食少，大便未行，次日忽便瀉數(shù)次，僉以傷寒漏底為慮。予曰∶無(wú)妨。仲圣云∶胃家實(shí)，穢腐當(dāng)去也。方易六君子湯，加谷芽苡仁澤瀉神曲，健脾滲濕。三日內(nèi)共瀉二十余行，始得胸寬食進(jìn)。越日忽又發(fā)熱，診脈浮大。予曰∶此復(fù)感也。牧兄曰∶病患日來(lái)俱臥帳中，邪何由入。予曰∶想因日前便瀉，夜間下床，恙久體虛，易于感耳。仍用六君子湯，加姜附秦艽，一服即平。<目錄>初集<篇名>曹近軒翁感后食復(fù)屬性：近翁同道友也，夏月患感證，自用白虎湯治愈。后因飲食不節(jié)，病復(fù)發(fā)熱腹脹，服消導(dǎo)藥不效，再服白虎湯亦不效，熱盛口渴，舌黃便閉。予曰∶此食復(fù)也。投以枳實(shí)梔豉湯，加大黃，一劑和，二劑已。仲景祖方，用之對(duì)證，無(wú)不桴鼓相應(yīng)。<目錄>初集<篇名>曹肖巖翁春溫兩感危證屬性：道友曹肖巖翁，故居楊村，僑寓巖鎮(zhèn)，乾隆甲寅春初病寒熱頭痛，自服溫散不解，又因胸膈脹悶，疑夾食滯，加用消導(dǎo)亦不效。直至七朝，熱發(fā)不退，精神恍惚，予視之曰∶病由冬不藏精，又傷于寒，邪伏少陰，乘時(shí)觸發(fā)，即春溫兩感證也。渠慮客中不便，乃歸，詰朝延診，勢(shì)漸加重，神昏脈大，面赤舌黑。方仿理陰煎，補(bǔ)中托邪。渠師仇心谷先生，見(jiàn)方稱善。次早復(fù)診，予告仇公曰∶此病全是真元內(nèi)虧，邪伏于里，猝難驅(qū)逐，吾料其熱煩過(guò)二候，始能退去。熱退神自清耳。復(fù)訂六味回陽(yáng)飲與之。越日再視，熱盛舌干，煩躁脈數(shù)，因易左歸飲，令服兩劑，期屆二候，果汗出熱退。守至兩旬，飲食大進(jìn)，日啜糜粥十余碗，便猶未圊，其昆季問(wèn)故。予曰∶人胃中常留水谷三斗五升，每日入五升，出五升。緣病中全不能食，胃中水谷，久經(jīng)告竭，今雖日啜糜粥，不足彌縫其闕，并未有余，焉能驟便。予閱方書(shū)，案載一人病后，納食頗多，并不欲便，亦無(wú)脹楚，眾疑之。醫(yī)曰∶胃津虧耗，燥火用事，所進(jìn)之食即銷熔，其渣滓須待津回燥潤(rùn)，方能便利如常，閱月余便始通，今才兩旬，何慮為?后至三十余日便通，病亦全卻。<目錄>初集<篇名>又三郎麻閉急證屬性：肖翁三郎心成兄，幼時(shí)出麻，冒風(fēng)隱閉，喘促煩躁，鼻扇目闔，肌膚枯澀，不啼不食，投藥莫應(yīng)。翁商于予，見(jiàn)其勢(shì)已瀕危，謂曰∶此麻閉急證，藥非精銳，蔑能挽救。方疏麻杏石甘湯與之。一服，膚潤(rùn)麻漸發(fā)出，再服，周身麻出如痱，神爽躁安，目開(kāi)喘定，繼用瀉白散，清肺解毒，復(fù)用養(yǎng)陰退陽(yáng)之劑而愈。予治麻閉危候，每用此方獲驗(yàn)。蓋麻出于肺，閉則火毒內(nèi)攻，多致喘悶而殆，此方麻黃發(fā)肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，藥簡(jiǎn)功專，所以效速?？梢?jiàn)仲景方不獨(dú)專治傷寒，并能通治雜病也。<目錄>初集<篇名>吳芳崖兄幼孫胎瘧屬性：芳兄乃孫，甫生兩月，即患胎瘧。幼科僉用疏導(dǎo)和解不愈，面色黃滯，口鼻手足俱冷，予疏六君子湯，加炮姜。芳兄曰∶襁褓即可服參耶?予曰∶小兒如初生萌芽，不慣風(fēng)日，攻伐宜少，補(bǔ)益宜多，況瘧久脾傷，溫補(bǔ)脾元，重扶生氣，不易法也。服藥色澤肢溫，瘧止無(wú)恙。<目錄>初集<篇名>方理豐翁中寒脫陽(yáng)殆證救蘇屬性：理翁年逾五旬，耽于酒色，時(shí)值寒夜，鄰家邀飲，起身小解，昏眩仆地。促予往視，面白肢厥，口鼻氣冷，神昏遺溺，脈細(xì)如絲。予曰∶陽(yáng)脫矣。奈何?渠子弟泣求拯治，倉(cāng)卒市藥不及，令先取艾火，炙氣海關(guān)元數(shù)壯，并煎姜湯灌之。少頃，呻吟出聲，方訂參附湯，因其力難辦參，姑用黨參二兩，附子一兩，濃煎服訖，四肢漸溫，目開(kāi)能言。舁歸，詰朝脈色略回，惟嘔惡畏寒，不思飲食，將前方分兩減半，參合理中湯方法，與服二日，轉(zhuǎn)用右歸飲，溫補(bǔ)腎元，月余方能起簀。<目錄>初集<篇名>方晉偕翁乃媳咳嗽成癆預(yù)決不治屬性：晉翁乃媳，秋間咳嗽，不以為意。交冬漸甚，午后寒熱。醫(yī)云外感，服藥不效，遂致形倦肌瘦，食少便溏。予視其行動(dòng)氣促，診脈弦勁無(wú)胃，詢其經(jīng)期，三月未至，私謂晉翁曰∶此殆證也，危期速矣。翁驚曰∶是病不過(guò)咳嗽寒熱，何以至此?予曰∶經(jīng)云二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，傳為風(fēng)消息賁者，死不治。矧脈弦勁無(wú)胃，乃真臟也。經(jīng)又云∶形瘦脈大，胸中多氣者死。脈證如此，何以得生。辭不舉方，逾旬而歿。<目錄>初集<篇名>潘氏室女經(jīng)閉成癆不治之證屬性：潘氏室女，年十五歲，初患腹痛，馴至咳嗽寒熱，形瘦食少，診脈細(xì)數(shù)，詢經(jīng)事愆期三月。予曰∶瘵證也。辭不治。未百日而歿。歷見(jiàn)婦人咳嗽寒熱，脈數(shù)經(jīng)閉者，多不可治，若室女更無(wú)一生。任用補(bǔ)虛清熱，解郁調(diào)經(jīng)諸法，總無(wú)靈效。求諸古訓(xùn)，鮮有良法。惟《金匱》載有大黃蟲(chóng)丸，及百勞丸二方，喻氏闡發(fā)其義，竊思此證當(dāng)其初起，血痹不行，癆瘵將成未成之際，即以此藥投之，祛舊生新，或能圖功，亦未可料。倘遷延時(shí)日，元?dú)庖阉?，則無(wú)及矣。識(shí)此質(zhì)諸明哲。<目錄>初集<篇名>方燦侶翁腹痛蓄瘀脫血治愈并商善后法屬性：燦翁年近七旬，向患腹痛，一夕忽吐下紫瘀血塊數(shù)碗，頭暈自汗，目闔神疲，診脈芤虛，謂其子曰∶此血脫證也。書(shū)云∶久痛多蓄瘀。蓋腹痛數(shù)年，瘀蓄已久，一旦傾囊而出，夫氣為血之帥，高年氣虛，切慮暈脫。古人治血脫，每用獨(dú)參湯以益其氣，但目下參價(jià)甚昂，恐難措辦，乃訂大劑黑歸脾湯，資其化源，固其統(tǒng)攝，未幾獲痊，次年病復(fù)。雖不若前之劇，亦覺(jué)困倦莫支，仍守前法治愈。其子憂甚，恐其再發(fā)，商圖善后之策。予思血蓄之故，必有窠囊，如水之盈科而進(jìn)，按胃為生血之源，脾為統(tǒng)血之臟，茍脾健胃強(qiáng)，則氣血周流，何蓄之有?經(jīng)以六經(jīng)為川，腸胃為海，譬諸洪水泛濫，究緣江河失疏，為訂二方，早用歸脾丸，晚用參苓白術(shù)散，每方俱加丹參干漆二味，冀其去瘀生新。服藥經(jīng)年，其病遂絕。<目錄>初集<篇名>農(nóng)人某攻痞動(dòng)血昏暈急證屬性：農(nóng)人某，久患痞積，腹如抱甕。偶遇方士，教以外用炙法，內(nèi)服末藥，即可刈根。某信之，數(shù)日后，忽覺(jué)心嘈如饑，吐下紫瘀，成碗成盆，頭暈不能起坐，無(wú)力延醫(yī)。舁至鎮(zhèn)中戚家，招予往視。病者倦臥榻上，閉目呻吟，方欲診脈，又血涌出，狀如豚肝，遍地皆污，昏暈手戰(zhàn)切牙。戚家恐其脫去，急欲扛回。予按脈雖虛細(xì)，尚未散亂，戒勿驚擾，姑俟之。少頃暈定，令先灌米飲以安其胃，續(xù)灌黨參湯以益其氣，再與八珍湯一劑，囑盡今晚服盡，明日再商。詰朝人來(lái)請(qǐng)?jiān)啤米蚍幯抑梗┬幕艢鈮?，睡臥不安。思血脫之后，心脾必虧，乃易歸脾湯，加黑姜，令其扛歸，多服自效。后果如言。<目錄>初集<篇名>王以仁翁乃郎暑病熱久傷陰屬性：以翁乃郎年五歲，夏月病逾兩旬，諸藥罔效，發(fā)熱不退，汗多口渴，色白肌瘦，切脈虛數(shù)無(wú)力。閱前方悉皆清散之屬，翁問(wèn)病勢(shì)何如?答曰極重。又問(wèn)此為何病?予曰∶暑病也。初治甚易，醫(yī)不如法，熱久傷陰，元?dú)獗环?，猶幸肝風(fēng)未動(dòng)，急宜養(yǎng)陰，保金生水，尚有生機(jī)。方用首烏、料豆皮、扁豆、沙參、玉竹、麥冬、五味、石斛、茯苓、丹皮，令取稻露煎藥，守服四劑，汗止熱退，更進(jìn)麥易地黃湯，神采漸轉(zhuǎn)。惟飲食欠旺，參用六神散，餐加元復(fù)。<目錄>初集<篇名>又翁自病肝郁證似外感屬性：以翁自病寒熱脅痛，口苦食少，呻吟不寐，已經(jīng)月余，服藥不應(yīng)，自以為殆。診脈弦急，知其平日情志抑郁，肝木不舒，病似外感，因系內(nèi)傷，與加味逍遙散，一服而效，數(shù)服而安。<目錄>初集<篇名>吳秀森翁干香港腳屬性：秀翁年將五十，體虛多勞，初病足痹，醫(yī)治數(shù)月不效，診脈虛濡無(wú)力，視其腓肉枯癟，膝蓋腫大，謂曰∶此干香港腳也。又名鶴膝風(fēng)。病由肝腎下虧，邪乘虛伏，醫(yī)者不知溫補(bǔ)托邪，泛從標(biāo)治，轉(zhuǎn)致血?dú)夂膫?，無(wú)性命之虞，有終身之患。治仿大營(yíng)煎，加附子、黨參、河車、鹿角膠，初服十劑，其痛已減，再服十劑，足能履地，續(xù)服丸藥，枯回槁澤，行動(dòng)如常。<目錄>初集<篇名>洪臨川兄幼女偏廢屬性：臨兄女三歲，右肢痿軟，不能舉動(dòng)，醫(yī)作風(fēng)治。予曰∶此偏廢證也。病由先天不足，肝腎內(nèi)虧，藥當(dāng)溫補(bǔ)。若作風(fēng)治，誤矣。臨兄曰∶偏廢乃老人病，孩提安得患此。予曰∶肝主筋，腎主骨，肝充則筋健，腎充則骨強(qiáng)，老人腎氣已衰，小兒腎氣未足，其理一也。與右歸飲，加參鹿角膠，數(shù)十服乃愈。<目錄>初集<篇名>吳禮庭兄時(shí)感腫腮消后睪丸腫痛屬性：禮兄平素體虛，時(shí)感寒熱，耳旁腫痛，維時(shí)此證盛行，俗稱豬頭瘟。醫(yī)與清散藥兩劑，耳旁腫消，睪丸旋腫，痛不可耐，寒熱更甚。予思耳旁部位屬少陽(yáng)。睪丸屬厥陰肝膽相為表里，料由少陽(yáng)之邪，不從表解，內(nèi)傳厥陰故耳。仿暖肝煎，加吳萸一劑而效。同時(shí)族人澤瞻兄病此，予診之曰∶得無(wú)耳旁腫消，睪丸腫痛乎?澤兄驚曰∶子何神耶。亦用煎法治愈。后閱會(huì)心錄，載有腫腮一證，云醫(yī)不知治，混投表散，邪乘虛陷，傳入厥陰，睪丸腫痛，耳后全消，昔賢之言，洵不誣也。<目錄>初集<篇名>莊炳南兄素稟火體病治與眾不同屬性：炳兄稟質(zhì)多火，喜涼惡熱，夏月常以冷水灌汗，露臥石地為快，素患痰火，方用生地、丹皮、麥冬、山梔、栝蔞、黃芩、知母等味，發(fā)時(shí)服之即安，乃至他病亦服此方，并食肚肺餛飩湯，汗出即解。暇時(shí)向予道及，予曰∶痰火藥應(yīng)用涼，若凡病守服一方，似無(wú)其理。倘屬傷寒陰證，恐其誤事，后當(dāng)慎之。一日果患陰暑感證，寒熱身痛，脈細(xì)肢冷，予投以附子理中湯不應(yīng)，再?gòu)?qiáng)服之，病反加重，堅(jiān)不服藥。索食餛飩肚肺湯，予謂葷油膩邪，戒勿與食，不聽(tīng)。食后得汗反安，欲服常治痰火方，家人勸阻不可，竟服之。病卻，后亦無(wú)損。予思咫尺間，人病體質(zhì)之殊若此。則南北地土不同，風(fēng)氣各異，其人其病又何如耶?！端貑?wèn)》異法方宜論，不可不玩索也。<目錄>初集<篇名>柳蔭千兄令愛(ài)無(wú)故發(fā)屬性：嘉慶甲子秋，予在鄰村，偶值余朗亭先生云∶日前往富謁視一女子，病甚奇。初起無(wú)故發(fā)，醫(yī)言是火，多投涼藥，漸變損怯，今脈證俱敗，此何故也?予曰∶無(wú)故發(fā)，事屬罕聞。若云變怯，大都清涼過(guò)劑，元?dú)獗汇薅?。越日蔭兄令愛(ài)，兩脛出，密密形如錦紋，診脈和平，詢其寢食如常，別無(wú)他疾。予曰∶勿藥。蔭兄曰∶乃重候，安可勿藥。因以余公所云告之，竟聽(tīng)予言。后退無(wú)恙，設(shè)當(dāng)時(shí)雜投湯藥，不幾踵富謁女子之覆轍乎?<目錄>初集<篇名>柳聞鶯兄挾虛傷寒并后患陰瘧誤截致變拯治始末屬性：聞兄體虛感邪，兼挾內(nèi)傷，病起寒熱肢厥，診脈沉細(xì)，初投當(dāng)歸四逆湯，肢厥雖回，身熱未退，審屬少下虧，邪乘虛陷，更進(jìn)理陰煎兩劑，復(fù)診脈轉(zhuǎn)浮大，舌黑面紅，奄奄欲脫，貧士無(wú)力服參，姑以黨參熟地各四兩，熬成濃汁，晝夜與漿粥間進(jìn)。神稍回，脈稍斂，尚覺(jué)心煩內(nèi)熱，舌枯津涸，囑煮團(tuán)魚(yú)湯煎藥。諸候漸平，又轉(zhuǎn)為瘧。發(fā)時(shí)甚劇，多方圖治，百日始痊。后數(shù)年，因夏傷于暑，秋發(fā)瘧，邪伏于陰，寒熱夜作，予用補(bǔ)中益氣湯，參香紅飲數(shù)劑未止，自求速愈，雜服截瘧諸方，氣血大傷，面青形倦，寢食俱廢，目中時(shí)見(jiàn)紅光，溲溺淋漓。復(fù)迓予治，悉屏瘧門套藥，仿四明治久瘧不愈，用養(yǎng)營(yíng)湯送八味丸法，十劑而止。<目錄>初集<篇名>方繡文兄夫人懷孕日吐清涎數(shù)碗屬性：繡兄夫人，舊冬曾患弱證，今春又病肝風(fēng)，俱予治愈。續(xù)復(fù)得一奇證，口吐清涎，日計(jì)數(shù)碗，《道經(jīng)》云∶涕唾精津汗血液，七般靈物總屬陰。涎亦液屬，久吐真陰必傷，然百計(jì)治之不止，語(yǔ)其婦曰∶古有咽華池真水之法，咽之不吐何如。婦曰∶若強(qiáng)咽下，即憒憒欲嘔。診手少陰脈微動(dòng)，問(wèn)經(jīng)事兩月未行，告繡兄曰∶脈象似屬妊娠，不卜昔年懷孕有此證否。曰∶拙荊往年受孕，原有吐證，但所吐者食耳，此番證絕不類。況舊病體虛未復(fù)，焉能受孕?予曰∶據(jù)脈多屬重身，不然斷無(wú)此等奇證，今不論其孕否，專意補(bǔ)養(yǎng)肝腎，兼益脾胃，以俟消息。交夏后腹中躍動(dòng)，孕形漸露，復(fù)邀診視，繡兄笑曰∶拙荊累孕矣。但吐涎如故奈何?予曰∶無(wú)傷，產(chǎn)后當(dāng)自止。分娩后涎竟止。計(jì)自春徂冬，十月之間，所吐涎沫無(wú)算，而津液竟無(wú)所損，且胎前諸治不應(yīng)，產(chǎn)后不治自痊，亦異事也。<目錄>初集<篇名>曹德酬兄乃郎水腫屬性：德兄乃郎年十四歲，證患水腫，醫(yī)投利水諸藥無(wú)效，轉(zhuǎn)致腹大如鼓，足冷如冰，頭身俱腫，陰囊光亮欲裂，行動(dòng)喘促，勢(shì)甚危急，診脈沉細(xì)無(wú)力。謂曰∶此脾肺腎三臟內(nèi)虧之病也。肺虛則氣不化精而化水，脾虛則水無(wú)所制而反克，腎虛則水無(wú)所主而妄行，仲師金匱腎氣丸，如禹之治水，行所無(wú)事，實(shí)為至當(dāng)不易之方。無(wú)如病久形羸，消耗藥多，真元敗壞，恐難挽矣。德兄固請(qǐng)救治，仍用本方，旬日而驗(yàn)，不月而痊。<目錄>初集<篇名>方詠葭兄傷寒轉(zhuǎn)瘧并論胎瘧病因?qū)傩裕涸佇窒忍觳蛔?，形瘦質(zhì)弱，夏夜貪涼，醉而使內(nèi)，邪乘虛伏，交秋病發(fā)。初診脈細(xì)肢冷，舌白面青，畏寒不熱，腰痛無(wú)汗，方訂附子理陰煎。服后夜發(fā)壯熱，次日復(fù)視，謂其尊人曰∶令郎病候，乃夾陰傷寒，勢(shì)防內(nèi)陷，藥當(dāng)溫中托邪，冀其云蒸雨化。令守原方。服至六日，病猶未減，舉家憂甚。予曰∶正虧邪重，未易驅(qū)除，日來(lái)證未變幻，即為見(jiàn)效，須過(guò)二候，方望轉(zhuǎn)機(jī)。方內(nèi)加入?yún)㈣坭蕉胖?，一意照顧真元，毫不雜投標(biāo)藥。屆期得汗熱退，渠家以為病愈，是晚復(fù)發(fā)寒熱。詰朝往視，予曰∶瘧作矣。詠兄曰∶瘧疾吾生平未曾患過(guò)，恐其纏綿，懇為截之。予曰∶子病乃極重傷寒，賴溫補(bǔ)諸劑，守住三陰門戶，不使內(nèi)陷。經(jīng)言少陽(yáng)為樞，今未凈之邪，得從少陽(yáng)轉(zhuǎn)樞而出，乃佳兆也，烏可言截。于是早進(jìn)八味丸，晚服補(bǔ)中益氣湯，十?dāng)?shù)發(fā)才止。予曰∶慎之防復(fù)。旬日后瘧果復(fù)，更用養(yǎng)營(yíng)湯，吞八味丸乃愈。按胎瘧一證，諸書(shū)鮮有言及，患者多至淹纏，輕則月余，重則數(shù)月，治不如法，或成虛勞，或變腫脹，即質(zhì)實(shí)之人，亦累成瘧母，為終身之患。且常瘧有不入陰，胎瘧每多入陰，常瘧愈后少?gòu)?fù)，胎瘧愈后多復(fù)。又究此病淹纏之故，想由經(jīng)隧路徑生疏，故邪不易出耳。續(xù)閱《會(huì)心錄》云∶常發(fā)瘧者，邪從毛竅熟徑而出，其愈易。若胎瘧則隧道少疏通之機(jī)，毛竅非熟由之路，其愈難，乃知昔賢之言，先得我心矣。再按其證，似與痘疹相類，人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形，其所以必患痘疹者，蓋因淫火種于有形之先，發(fā)于有生之后，不識(shí)胎瘧之因，果何所本耶，錄中惜未詳及。或謂此乃胎中感受風(fēng)邪，故名胎瘧，是說(shuō)予未之信。<目錄>初集<篇名>閔方田兄初患少陰傷寒喉痹治愈后患香港腳雜治成痿屬性：方兄體素清，證見(jiàn)身熱足冷，喉紅腫痛，脈息沉細(xì)無(wú)力。診畢謂予曰∶賤恙似屬風(fēng)熱，煩君為我散之。不卜喉痛可吹冰硼散否。予曰∶不然。君病乃少陰傷寒，少陰之脈，循喉嚨，良由腎元下虛，寒邪客之，雷龍不安其宅，是以上熱下寒，其喉為痹。治當(dāng)溫補(bǔ)下元，引火歸根。若泛視為風(fēng)熱而清散之，殆矣。方仿鎮(zhèn)陰煎。一服喉痹愈，再服寒熱退。是日有何生者，從本里吳譫泉先生游，證候相類，向與喉科某善，因便道托診。某與清散藥一劑，服后徹夜煩躁不安，比曉，吳公迓予，至已逝矣。歸告閔君，駭為吐舌。后數(shù)年，渠又患香港腳腫痛，予初為祛風(fēng)滲濕，因其下元素虧，兼益肝腎，診視數(shù)次，病猶未減，更醫(yī)消散過(guò)劑，血?dú)夂膫?，腿膝枯癟，致成痿廢，足不任地，閱十余年，始能出戶。<目錄>初集<篇名>汪心滌兄夫人半產(chǎn)血暈危證屬性：汪心滌兄夫人，體孱多病，懷孕三月，腹痛見(jiàn)血，勢(shì)欲小產(chǎn)，延余至?xí)r，胎已下矣。血來(lái)如崩，昏暈汗淋，面白如紙，身冷脈伏。予曰∶事急矣，非參附湯莫挽。僉謂用參恐阻惡露，予曰∶人將死矣，何遠(yuǎn)慮為。亟煎參附湯灌之。少蘇，旋復(fù)暈去，隨暈隨灌，終夕漸定，續(xù)用參術(shù)草歸地枸杞大劑濃煎，與粥飲肉汁間服，旬日始安。再投歸脾湯數(shù)十劑乃愈。后張效伊芳翁夫人，證同，亦照此法治驗(yàn)。乾隆甲寅秋，予室人葉孕三月，胎墮血暈，日進(jìn)參十?dāng)?shù)兩乃定。后仍半產(chǎn)數(shù)次，勢(shì)皆危險(xiǎn)，均賴補(bǔ)劑挽回。倘惑于浮議，并殆矣。<目錄>初集<篇名>吳立亭翁幼孫傷暑危證治驗(yàn)屬性：嘉慶辛酉夏，立翁幼孫，傷暑發(fā)熱，吐瀉不止，神煩體躁，唇赤舌黃，口渴欲飲，飲后即吐。診脈沉伏，手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝，料非寒厥。欲投涼劑，恐其吐瀉，脾胃受傷，擬用六君子湯，除白術(shù)加川連木瓜黃土稻花，安脾胃，祛暑邪。服藥不效，維時(shí)赤日當(dāng)空，暑氣正酷，偶見(jiàn)庭前花卉，枝葉枯萎，童子汲水溉之。因悟病機(jī)，乃與生脈地黃湯一服，吐瀉即止，再服，脈出肢溫，未及旬而愈。思前脈伏肢厥者，乃童真未充，吐瀉日頻，津液頓傷，脈乃血派，脾主四肢，脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷之氣故也。六味大培真陰，生脈保金化液，小兒臟氣易為虛實(shí)，是以效速。<目錄>初集<篇名>梅文彩兄令堂病類噎隔奇證屬性：噎隔一病，古人論之甚詳，尚有似隔非隔之證，猶未言及。文兄令堂年屆四旬，病經(jīng)數(shù)月，初時(shí)不能食飯，后并米飲俱不能咽，強(qiáng)之即吐，隔證無(wú)疑。然每日尚可啖干面數(shù)枚，思古人論隔證，不出胃脘枯槁四字。又稱陽(yáng)氣結(jié)于上，陰液衰于下，今既不能食飯，何獨(dú)能食面?且飲湯即吐，干食反安，理殊不解，與逍遙散，數(shù)服不應(yīng)?？肌稄埵厢t(yī)通》有飲鵝血法，行之又不驗(yàn)，更醫(yī)多方圖治，亦不效，因勸勿藥，兩載后可食面湯并精豬肉。今十余年，肌肉不瘦，起居如常，亦奇證也。<目錄>初集<篇名>鄭鶴鳴挾陰傷寒屬性：鄭鶴鳴，君平之流，冬月適患傷寒，初起寒熱身痛，不以為意。延挨數(shù)日，陡然肢冷，脈伏肌肉青紫，面赤煩躁，呃逆頻頻，請(qǐng)同道曹肖巖翁診視，詢知系欲事后起病，以為少陰下虧，寒邪乘之，逼其真陽(yáng)外越，與六味回陽(yáng)飲。服之不應(yīng)，勢(shì)已瀕危，邀予商酌。予曰∶景岳回陽(yáng)二方，皆能救急，其中尚有分別。夫寒中陰經(jīng)，審其陰陽(yáng)俱傷，而病尚緩者，則從陰陽(yáng)兩回之法。茍真陽(yáng)飛越，重陰用事，須取單騎突入重圍，搴旗樹(shù)幟使，既散之陽(yáng)，望幟爭(zhēng)趨。若加合陰藥，反牽制其雄入之勢(shì)。定方單用姜附參草四味，煎令冷服，外用蔥艾炒熱熨臍，老姜附子皮煮汁蒸洗手足，于是一晝夜厥始回，脈始出，惟呃未止，每呃必至百聲，知為腎氣上沖，于前藥中參以熟地枸杞五味丁香，攝納真元。諸恙漸減，改用右歸飲，與服二日，目辣舌燥，投六味地黃湯，浮陽(yáng)頓平。復(fù)為調(diào)理脾胃及脾腎雙補(bǔ)而起。<目錄>初集<篇名>鄭媼便閉屬性：鄭媼年逾古稀，證患便閉，腹痛肛脹，寢食俱廢，已經(jīng)兩旬，諸治不應(yīng)。延診以下為囑，切脈虛細(xì)而澀，謂曰∶此虛閉也，一補(bǔ)中益氣湯足矣。何下為。服藥兩日，便仍不通，自言脹痛欲死，刻不可耐，必欲下之。予曰∶下法吾非不知，但年高病久，正氣虧虛，下后恐其脫耳。媼曰∶與其脹閉而死，莫若脫之為快。因憶心悟篇云∶病有不可下，而又不可以不下，下之不得其法，多致誤人。沉思良久，于前湯內(nèi)加入制大黃三錢，仿古人寓攻于補(bǔ)之意。飲后腸鳴矢氣，當(dāng)晚便解，結(jié)糞數(shù)枚，略能安臥。次日少腹尚痛，知其燥矢未凈，仍用前方大黃分兩減半，再劑便行兩次，先硬后溏，痛止食進(jìn)而愈。夫補(bǔ)中益氣湯，原無(wú)加大黃之法，此雖予之創(chuàng)見(jiàn)，然醫(yī)貴變通，固不容膠柱鼓瑟也。<目錄>初集<篇名>吳光先翁偏中便閉屬性：光翁年逾七旬，偏中臥床不起，治用地黃飲子，參左右二歸飲。服藥半月，證已守住，惟大便兩旬未圊，腹痛肛脹，蓋由氣血俱虧，不能傳送。方如通幽湯、補(bǔ)中益氣湯、五仁湯、濟(jì)川煎，屢投不驗(yàn)。思用豬膽汁蜜煎導(dǎo)法，無(wú)如燥糞已抵肛門，阻不能入，每一努掙，魄汗淋漓，頭暈欲脫，無(wú)可如何。偶記葉氏案中載治便閉，有用挖法，令病患自用中指染油探入肛內(nèi)，將燥糞挖碎而出。奈病者肢廢自難掉動(dòng)，囑其孫根據(jù)法行之，當(dāng)即挖出燥糞數(shù)塊，隨后自解，穢腐甚多。不勞余力，病者稱快，洵治便閉捷法也。<目錄>初集<篇名>董千云傷寒格陽(yáng)證屬性：董千云賣花為業(yè)，年逾四旬，外狀豐腴，冬月患傷寒，診脈沉細(xì)無(wú)力，證見(jiàn)寒熱煩躁，頭身疼痛，面紅目赤，舌吐唇外數(shù)寸，病來(lái)勢(shì)暴。詢因房勞感受寒邪，逼其虛陽(yáng)外露，即格陽(yáng)證也。方定六味回陽(yáng)飲，令其煎成冷服。無(wú)如飲藥旋嘔，并吐蛔蟲(chóng)，躁擾如故，甚為躊躇。其母跪求救治，勉取前藥半盞，沖入豬膽汁數(shù)匙，試服不嘔，良久又與半盞，夜間盡劑。晨診躁象略安，舌收吐止，仍照原方再進(jìn)，次易八味地黃湯。時(shí)屆九朝，忽口噤不語(yǔ)，十一二日，又寒熱如瘧，有從外感起見(jiàn)者，予曰∶溫中即可以散邪，強(qiáng)主正所以逐寇。力排眾議，堅(jiān)持?jǐn)?shù)日，稍見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，此后尚多枝節(jié)，極力扶住正氣，守至兩旬，寢食雖安，神采欠爽。因思前病重時(shí)，只圖固正，未暇驅(qū)邪，溫補(bǔ)藥多，未免留邪閉竅，曾記方書(shū)論傷寒時(shí)疫，愈后神識(shí)不清，有屬邪滯心包之語(yǔ)，與服蠻煎兩劑，神明頓清，續(xù)為調(diào)理而痊。<目錄>初集<篇名>許嫗傷寒疑難證治屬性：許嫗冬月病傷寒，寒熱頭痛，醫(yī)投疏表和解不應(yīng)，漸致昏譫口渴，更進(jìn)芩連清之亦不應(yīng)。便秘經(jīng)旬，用大黃亦不下。予初望其面赤煩躁，意屬陽(yáng)證，及切脈細(xì)澀，又疑陽(yáng)證陰脈，思維未決，因問(wèn)其汗自病起，至今未出，捫之膚而枯，予曰是矣。且不立方，姑先與藥一劑，有驗(yàn)再商。幸彼農(nóng)家不諳藥性，與藥即服。次日往視，面紅稍退，煩躁略平，膚腠微潤(rùn)。予曰生矣。疏方付之，乃大青龍湯也。又服一劑，更見(jiàn)起色，轉(zhuǎn)為調(diào)理而安。渠族人佩之兄與予善，亦知醫(yī)理。問(wèn)曰∶君治此病，殆有神助，不然如斯重候，何藥之奇效之速也。予曰仲圣云，太陽(yáng)病不罷，面色緣緣正赤者，此陽(yáng)氣怫郁在表，其人躁煩不知痛處，但坐以汗出不徹，更發(fā)汗則愈。何以知之?脈澀故也。子能參悟此篇，自知此病之治法矣。<目錄>初集<篇名>吳某時(shí)瘧變證屬性：吳某嘗富后貧，體虛多郁，病患時(shí)瘧，堅(jiān)不服藥，已半月矣。一夕忽發(fā)熱不退，胸悶干嘔，醫(yī)投小柴胡湯不應(yīng)，熱盛汗多，神昏體倦，脈細(xì)無(wú)力，囈語(yǔ)音低。急延予診。按仲師云∶譫語(yǔ)有虛有實(shí)，實(shí)則譫語(yǔ)，虛則鄭聲。《素問(wèn)》云∶言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。用補(bǔ)元煎合生脈散，兩服霍然。<目錄>初集<篇名>族叔曉堂失志狂妄屬性：族叔曉堂，向在吳地貿(mào)易，情志不舒，抑郁成病，神迷譫妄，諸醫(yī)無(wú)效。同人慮有不測(cè)，送回里中，診脈弦急搏指，知其因郁生火，因火生痰，痰火擾其神明，蒙其心竅，是以語(yǔ)言不正，舉動(dòng)異常，與陽(yáng)明胃實(shí)狂亂之候不同，故前醫(yī)用下藥不應(yīng)。病久正氣固虛，補(bǔ)之又恐助其痰火。爰仿服蠻煎加梨尖鐵琥珀辰砂為引。初服譫妄稍定，再劑寢食漸安，共服十二劑，神清語(yǔ)正，舉止如常。蓋此方能清心肝之熱，而通神明，故效速如此。<目錄>初集<篇名>族人聯(lián)升休息痢證治奇驗(yàn)屬性：族人聯(lián)升，患休息痢，淹纏兩載，藥如清火固澀，補(bǔ)中升提，遍嘗無(wú)效。偶遇諸涂，望其色萎氣怯，知為脫血之候。謂曰∶爾病已深，不治將殆。渠告其故，予曰∶吾寓有藥，能愈爾病。盍往取之。比隨至寓付藥，再服即愈。渠以兩年之疾，百治不瘳，此藥效速如此，稱為神丹。方用鴉膽子一味，去殼取仁，外包桂圓肉捻丸，每早米湯送下三十粒，旋以食壓之。此方初得之人，傳專治休息痢，并治腸風(fēng)便血，少則一二服，多則三四服，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。其物不載本草，無(wú)從稽考，其味極苦，似屬性寒，后閱幼幼集成書(shū)云∶痢久邪附大腸屈曲之處，藥力所不能到，用此奇效。思治虛怯沉，參歸地有用數(shù)斤愈者，治傷寒熱病，姜附硝黃有用數(shù)兩愈者。何此物每用不過(guò)二三分，治積年之病，其效如神，物理真不可測(cè)。先哲云∶千方易得，一效難求。信矣。<目錄>初集<篇名>堂妹感冒暑風(fēng)證治屬性：堂妹適鄰村許姓，夏日浴罷，忽頭暈仆地，家人扶起，旋即發(fā)熱，夜間熱盛。煩渴嘔吐，譫妄不安，手指掣動(dòng)，醫(yī)藥無(wú)效。予診脈息弦數(shù)，視舌尖絳苔黃，謂其翁曰∶病由暑風(fēng)相搏，邪熱燔熾，亟宜清解，以杜痙厥之患。方用川連、香薷、甘草、半夏、茯苓、鉤藤、防風(fēng)、青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉。服藥兩劑，熱緩神清，嘔渴亦止。方內(nèi)除川連、香薷、鉤藤、防風(fēng)、半夏，加沙參麥冬石斛稻露，又服兩日，證減七八，再除青蒿、羚羊角、荷葉、扁莢葉，加玉竹、生扁豆、女貞子、當(dāng)歸、白芍，調(diào)養(yǎng)而愈。<目錄>初集<篇名>家炳然兄女肝郁氣厥實(shí)有羸狀屬性：炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁，初春曾患吐血，夏間陡然發(fā)厥，厥回嘔吐不止，汗冷肢麻，言微氣短，胸膈脹悶，脈息細(xì)澀，狀似虛象。醫(yī)投補(bǔ)劑益劇。予診之曰∶此郁病也。經(jīng)云∶大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。又云∶血之與氣，并走于上，乃為大厥。議與越鞠丸加郁金、枳殼、茯苓、陳皮、半夏。兄曰∶女病臥床數(shù)日，粒米不入，脈細(xì)言微，恐其虛脫。奈何?予曰∶根據(jù)吾用藥則生，否則難救。蓋此脈乃郁而不流，非真細(xì)弱，欲言而訥，乃氣機(jī)阻閉故也。觀其以手頻捶胸臆，全屬中焦郁而不舒。且叫喊聲徹戶外，豈脫證所有耶。請(qǐng)速備藥，吾守此，勿遲疑也。取藥煎服。少頃，膈間漉漉有聲，噯氣數(shù)口，胸次略寬，再服嘔止，寢食俱安。轉(zhuǎn)用八味逍遙散，除白術(shù)加香附、郁金、陳皮，病愈血證亦泯。<目錄>初集<篇名>陳某子感證體脈俱厥屬性：陳某子年十六歲，夏月患感證，壯熱神昏，面赤煩渴，唇燥舌焦，口鼻牙根出血，俱屬熱象。惟脈息沉細(xì)，四肢厥冷，諸醫(yī)不效。時(shí)屆九朝，延予商之。予曰∶此非陰證，乃陽(yáng)證也。今日本應(yīng)重用涼藥，恐汝家畏而不服，姑以小柴胡湯去半夏人參，加生地、花粉、山梔、丹皮試之。無(wú)如歙俗以為吃壞熱藥有救，涼藥無(wú)救。因見(jiàn)方有涼藥果畏不服。三日后勢(shì)更劇，復(fù)來(lái)迓予，予辭不往，乃浼友人胡君景三代請(qǐng)。予曰∶救病如救焚，彼病已重，況復(fù)遷延，恐難治矣。胡君曰∶試往一決，可治則治之。至診其脈，前之沉細(xì)者，今竟絕，撫捫其肢，則冷過(guò)肘膝，更加腹痛拒按，欲便不解，驚狂不定。予曰疾急矣，非承氣湯下之不可。疏方訖，胡君私叩予曰∶從來(lái)傷寒陰陽(yáng)二證，憑脈用藥，不拘浮沉大小，總以有力無(wú)力分之。有力為陽(yáng)，無(wú)力為陰，今按脈全無(wú)，四肢冷甚，恐屬陰證奈何。予曰∶此乃陽(yáng)極似陰，證載吳又可《瘟疫論》中，所謂體脈二厥也。歸檢書(shū)與閱，胡君以為然，竟服下劑，夜間便行二次，比曉厥回脈出，改用甘露飲，后易生脈地黃湯，匝月而痊。<目錄>初集<篇名>又婦憂勞傳染藥誤致變屬性：陳某子病愈后，其婦憂勞傳染。初起頭疼寒熱，予與香蘇飲一服汗解。旋又勞復(fù)發(fā)熱，口苦耳聾，兼值經(jīng)期，恐其熱入血室，酌以柴芩煎加生地、赤芍、丹皮，熱猶不退，更加面赤舌黃，譫語(yǔ)脈數(shù)。予曰∶邪犯少陽(yáng)陽(yáng)明也。仿生生子小白湯，炒黃芩換生黃芩，加竹葉燈心為引。并語(yǔ)某曰∶予適有他出，倘明日遲到，可請(qǐng)胡君商之，或照原方先服一渣亦可。次日午刻予歸，渠已著人相促數(shù)次，急造其廬，其泣曰∶病大變矣。問(wèn)其何狀，曰昨服尊劑，夜來(lái)煩熱不眠，今早忽切牙閉目，昏厥遺尿，已請(qǐng)胡君斟酌，并照原方煎服一渣，迄今不轉(zhuǎn)奈何。予曰∶昨病雖重，然已加增藥味，即不應(yīng)驗(yàn)，亦不至此。豈更服他醫(yī)藥歟?某曰∶小兒病承救活，深為感佩，今且專心倚仗，曷敢易醫(yī)。胡君恍然曰∶往日市藥，吾未之閱，今早閱劑內(nèi)生黃芩，藥店錯(cuò)發(fā)生黃，比令換去，得無(wú)昨劑中誤服黃耶?因驗(yàn)昨傾之藥渣，果然。予曰∶此病受邪本重，前藥悉力驅(qū)之，尚不能解，誤服黃，將邪熱補(bǔ)住，內(nèi)攻心包，迷塞竅隧，故致變?nèi)舸?。惟有急瀉心包之熱，通竅避邪，庶有生機(jī)。擬導(dǎo)赤各半湯，除人參，加銀花金汁，外用紫雪點(diǎn)舌。飲藥至墓，神采略回，連投四劑，浸有起色。惟神呆耳聾，時(shí)多妄語(yǔ)，易以服蠻煎兩服，神明稍清。后用養(yǎng)陰定志之品，月余始平。是役也，使非胡君驗(yàn)明藥誤，在病家必歸咎于醫(yī)，而醫(yī)亦不自知其故矣。識(shí)此凡治重病，所市藥劑，醫(yī)須親驗(yàn)，不可忽也。<目錄>初集<篇名>許生母?jìng)掣雇磳傩裕涸S生詠堂母病請(qǐng)治，據(jù)云因食豚肝面餅后，偶觸怫郁，致患腹痛，自用麥芽楂曲香砂二陳不應(yīng)。因其痛在少腹，以為寒凝厥陰，加吳萸炮姜服之益劇。予問(wèn)痛處可按乎?曰拒按。又問(wèn)日來(lái)便乎?曰未也。切脈沉細(xì)，視舌苔黃，中心焦燥，顧謂生曰∶此下證也。生曰∶連服溫消諸劑不驗(yàn)，思亦及此。因家母平素質(zhì)虧，且脈沉細(xì)，故未敢下。予曰∶痛劇脈伏，此理之常。質(zhì)雖虛而病則實(shí)，書(shū)稱腑病以通為補(bǔ)，仲師云∶腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之。又云舌黃未下者，下之黃自去。今痛滿拒按，舌黃焦燥，下證悉具，夫復(fù)何疑。方定大承氣湯，用元明粉代芒硝，仍加香砂楂曲，兼行氣滯。服頭煎后便行一次，其痛略定，隨服復(fù)煎，夜半連下三次，痛勢(shì)大減，舌干轉(zhuǎn)潤(rùn)，易以調(diào)中和胃，旬后起居如常。<目錄>初集<篇名>葉習(xí)方甥麻疳屬性：予甥習(xí)方，稚年出麻，麻后熱久不退，干咳無(wú)痰肌瘠食少，糞如羊矢，神形疲困。諸醫(yī)束手，姊氏憂惶，抱負(fù)來(lái)舍。予曰∶此麻疳也。病屬難療，姊囑拯治，思麻后熱久，陰血必傷，干咳便難，津液必涸，計(jì)惟養(yǎng)陰保液，清肺潤(rùn)腸，庶可望效。方定麥易地黃湯，加石斛、沙參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜，并令飲人乳，食豬肚。姊言前醫(yī)以嗽熱未清，戒勿食葷。予曰∶谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。今病久腸胃干枯，須假物類脂膏，以補(bǔ)人身血液，古有豬膚湯，豬肚丸，可法也。于是藥食并進(jìn)，熱嗽漸減，便潤(rùn)食加，調(diào)治一月，諸候均愈，肌肉復(fù)生，乃送歸焉。<目錄>初集<篇名>族兄女痘證并婦感證瀕危救回大路屬性：族兄女三歲，出痘如蠶種，醫(yī)初認(rèn)為麻，越日始識(shí)為痘，駭甚辭去，更醫(yī)泛投清解套藥。延至九朝，色白頂陷，勢(shì)欲癢塌，兄商于予。予曰∶毒盛氣虛，船輕載重，本屬險(xiǎn)逆，初起按法圖治，尚望生機(jī)，今無(wú)及矣。兄懇救治，勉訂保元湯，用糯米鯽魚(yú)羊肉煮汁煎藥，晝夜頻灌，喜得漿行陷起，再加熟地、當(dāng)歸、枸杞、鹿茸溫補(bǔ)之品，僥幸收功。無(wú)何。婦病感證，兩進(jìn)逍遙散不應(yīng)，熱盛脈數(shù)，口渴舌黃，照方加生地黃芩，次日證仍未減，神昏舌苔干黑。予曰∶疾急矣，非重劑莫挽。乃用大劑甘露飲，令其濃煎數(shù)碗，盡今日夜服盡，詰朝復(fù)視，昏熱舌黑如故，反增胸腹脹悶。旁議二冬寒涼，二地滋膩，與脹不合。予曰∶古人論治感證，始終以存津液為主，今熱熾舌涸如斯，舍是別無(wú)良法。兄曰∶固知藥好，然腹脹藥勢(shì)不行奈何。沉思良久，令市大西瓜一枚，取汁與服。汁盡少頃，忽作寒戰(zhàn)，目闔昏睡，汗出如雨，衣被皆濡，至晚始定。兄問(wèn)故，予曰∶此戰(zhàn)汗也，非此則邪不能達(dá)，今無(wú)憂矣。嗣此熱退神清，知饑納食，惟覺(jué)身輕如葉，倦怠不支，徐為培養(yǎng)血?dú)舛病?lt;目錄>初集<篇名>菜傭某單腹脹屬性：菜傭某，初患腹脹，二便不利，予用胃苓之屬，稍效。渠欲求速功，更醫(yī)目為臟寒生滿病，猛進(jìn)桂附姜萸，脹甚，腹如抱甕，臍突口干，溲滴如墨，揣無(wú)生理。其兄同來(lái)，代為懇治。予謂某曰∶爾病由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，致成單脹，復(fù)被狠藥吃壞，似非草木可療，吾有妙藥，汝勿嫌穢可乎?某泣曰∶我今只圖愈疾，焉敢嫌穢。令取干雞矢一升，炒研為末，分作數(shù)次，每次加大黃一錢，五更清酒煎服，有效再商。某歸根據(jù)法制就，初服腸鳴便瀉數(shù)行，腹脹稍舒，再服腹軟脹寬。又服數(shù)日，十愈六七，更用理脾末藥而瘳。眾以為奇，不知此本內(nèi)經(jīng)方法，何奇之有。予治此證，每服此法，效者頗多，視禹功神佑諸方，其功相去遠(yuǎn)矣。<目錄>初集<篇名>胡某乃媳感證屬性：胡某乃媳，夏月患感證，延診時(shí)已七日矣。切脈弦數(shù)搏指，壯熱譫狂，面目都赤，舌黑便秘，腹痛拒按。診畢令先取冷水一碗與服，某有難色，予曰∶冷水即是妙藥，飲之無(wú)傷。蓋欲觀其飲水多寡，察其熱勢(shì)之輕重耳。其姑取水至，雖聞?dòng)柩?，心尚猶豫，勉傾半盅與飲。婦恚曰∶何少乃爾。予令盡碗與之，一飲而罄。問(wèn)曰∶飲此何如。婦曰∶其甘如飴，心地頓快，吾日來(lái)原欲飲水，奈諸人堅(jiān)禁不與，致焦煩如此。予曰∶毋憂，今令與汝飲，但勿縱耳。因謂某曰∶汝媳病乃極重感證，邪踞陽(yáng)明，已成胃實(shí)。問(wèn)所服何藥，某出前方，乃小柴胡湯也。予曰∶杯水能救車薪之火乎?即投白虎瀉心，尚是揚(yáng)湯止沸耳。某曰∶然則當(dāng)用何方?予疏大承氣湯與之。某持方不決。鄰人曰∶吾婦昔病此，曾服此方得效。于是取藥煎服，夜間便行兩次，次早腹痛雖止，他證依然。改用白虎瀉心及甘露飲三方出入，石膏用至四兩，芩連各用數(shù)錢，佐以銀花金汁驅(qū)穢解毒，數(shù)日間共計(jì)用藥數(shù)斤，冷水十余碗，始得熱退病除。眾皆服予膽大。予曰∶非膽大也，此等重證，不得不用此重劑耳。<目錄>初集<篇名>汪氏婦熱病喜飲沸湯屬性：汪氏婦患熱病，壯熱不退，目赤唇干，舌黑起刺，便閉溲赤，診脈弦數(shù)有力，應(yīng)用清劑無(wú)疑。試問(wèn)∶渴乎?曰不甚渴，惟喜飲沸湯數(shù)口，稍涼即不欲思。如此熱證，當(dāng)渴飲水，何反嗜飲沸湯?若以此一端而從陰治，似乎不可。偶憶律云∶二罪俱犯，以重者論。今脈證均屬陽(yáng)熱，烏可以喜飲沸湯一事為疑。先與小白湯，病狀仿佛，知其藥不勝病，乃進(jìn)大劑白虎湯，石膏重用四兩，因其胃熱上沖，嘔惡不食，更加蘆根竹茹為引，另取元明粉蜜拌涂舌，以潤(rùn)其燥。如此寒涼疊進(jìn)，閱十四朝，始得熱退神清，便通舌潤(rùn)。使拘古法，以喜熱從陰而投溫藥，不幾抱薪救火乎?孟子云∶盡信書(shū)，則不如無(wú)書(shū)。斯言可證矣。<目錄>初集<篇名>蔣某陰暑屬性：蔣某夏月病患發(fā)熱，口渴，頭疼，身痛。醫(yī)云傷暑，初用香薷飲不應(yīng)，因其熱盛，更加青蒿連翹。服之益劇，診脈沉細(xì)，望色，舌白面青，身雖熱而反近衣，口雖渴而喜熱飲，謂曰∶此陰暑證也，非姜附莫治。其家人曰∶病者日來(lái)熱盛，連服涼劑，尚未見(jiàn)效，且天時(shí)酷暑，姜附恐未可用。予曰∶夏月伏陰在內(nèi)，人多畏熱貪涼，受寒最易。若云夏月不可服熱藥，則冬月不可服涼藥矣。何仲景治冬月傷寒，每用石膏芩連耶。舍時(shí)從證，自古有之，乃投附子理中湯，一服熱退，再服病卻。<目錄>初集<篇名>汪木工感證舌苔變易之奇屬性：汪木工年二旬余，夏間患感證，初起寒熱嘔瀉，自汗頭痛，他醫(yī)與疏表和中藥，嘔瀉雖止，發(fā)熱不退，汗多口渴，形倦懶言，望色青白不澤，舌苔黑黃而潤(rùn)，診脈虛細(xì)。經(jīng)云∶脈虛身熱，得之傷暑。因擬清暑益氣湯加減。服藥一劑，夜熱更甚，譫狂不安，次早復(fù)診，其脈更細(xì)，凝為陽(yáng)證陰脈。及視舌苔與昨大異，色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷凍飲料。予思此必內(nèi)有熱邪，蘊(yùn)伏未透，當(dāng)舍脈從證，改用白虎湯，加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹茹、燈心。下午人來(lái)請(qǐng)?jiān)啤梅^煎藥后周身汗出，譫狂雖定，神呆肢冷，不識(shí)何故。予往捫其手足，果冰冷異常，按脈至骨不見(jiàn)，闔目不省人事，知為熱厥。命再進(jìn)藥，旁議以為體脈如此，怕系陰證，前藥恐未合宜。予曰∶此非陰證，乃陽(yáng)極似陰耳。若誤投熱劑，則殆，否則今晚勿藥，明日再看何如。眾然之。次日神呆略回，體脈如故，視其舌苔，又與昨異，形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，并有青黃黑綠雜色，膩胎罩于其上，予甚驚異，辭以不治。其母哀懇拯救。予憫之，揣摩再四，令取紫雪蜜調(diào)涂舌，于前方內(nèi)加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。翌日再診，厥回脈出，觀其舌泡消退，苔僅干紫耳。再劑熱凈神清，舌色如常。是役也，予雖能審其陽(yáng)證似陰于后，然未能察其實(shí)證類虛于前。自咎學(xué)力未到，但生平歷治傷寒瘟疫諸候，曾未見(jiàn)此舌苔之異，且診視五日，變幻如出五人，前賢諸書(shū)亦鮮言及，真匪夷所思也。諺云∶讀盡王叔和，不如臨證多。洵非妄語(yǔ)。<目錄>初集<篇名>農(nóng)人某傷寒誤服涼藥舌見(jiàn)人字紋屬性：農(nóng)人某患傷寒，數(shù)日寒熱交作，自汗如雨，就予延醫(yī)。脈虛神倦，視其舌苔白滑，分開(kāi)兩歧，宛如刀劃，考己任編中有陰證誤服涼藥，舌見(jiàn)人字紋之語(yǔ)。閱前方果然，予辭不治。渠懇拯救，先與六味回陽(yáng)飲服之有效，繼進(jìn)左右二歸飲數(shù)劑，舌苔漸退，諸恙續(xù)痊。<目錄>初集<篇名>李某陰證傷寒見(jiàn)純紅舌屬性：李某患傷寒，畏寒發(fā)熱，下體如冰，脈息沉細(xì)，飲沸湯猶不知熱，陰寒脈證悉具，藥當(dāng)從溫?zé)o疑。然視其舌色如朱，方書(shū)云∶舌見(jiàn)純紅，熱蓄里，與證不符，因其病初起，憑脈用藥，先與小劑理中湯探之，無(wú)礙，隨用重劑六味回陽(yáng)飲，數(shù)服病痊，舌色亦退。為詳其故，殆所謂腎水凌心，逼其心陽(yáng)外越者歟。<目錄>初集<篇名>鄭氏婦肝風(fēng)頭痛屬性：鄭婦年近三旬，質(zhì)虧多郁，證患頭痛，上及巔頂，下連齒頰，醫(yī)稱太陽(yáng)風(fēng)邪，藥用羌防芎芷，痛劇而厥，嘔吐不食，經(jīng)脈動(dòng)惕。予曰∶此肝風(fēng)也。經(jīng)云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。下虛上實(shí)為厥巔疾。究由水虛不能涵木，怒木生風(fēng)，勃勃欲動(dòng)，誤投溫散，益助其威，鼓舞鴟張，漸變痙厥，誠(chéng)可慮耳。方用地黃湯加菊花、鉤藤、白芍、甘草，數(shù)服稍應(yīng)。思陽(yáng)但上冒，陰不下吸，熄風(fēng)務(wù)用咸寒，潛陽(yáng)必須介類。方加阿膠、雞子黃、牡蠣、龜板，取用磁石為引，使其吸引肝腎之氣歸原，服之病釋。<目錄>初集<篇名>汪某頭痛預(yù)見(jiàn)真臟脈屬性：汪某中年質(zhì)薄，且多斫喪，頭痛時(shí)作時(shí)止，夏間診脈弦急而枯。囑以脈象欠佳，速宜靜養(yǎng)，多服補(bǔ)藥，切勿因循。病者以疾雖時(shí)發(fā)，然寢食如常，猶不為意。逮冬至前二日，忽目花面赤，昏暈不支，延予至，勢(shì)已敗壞，且無(wú)力服參，因辭不治。逾日而逝。是病雖敗于冬，而真臟脈早見(jiàn)于夏，乃枝葉未害，本實(shí)先撥故也。<目錄>初集<篇名>方氏婦目疾誤治變證屬性：方氏婦本體血虛，偶患目疾，眼科認(rèn)為實(shí)火，初用芩連清之，更用大黃下之。飲藥一盞，頃忽暈去，舌吐唇外，不能縮入，肢厥脈伏。時(shí)已薄暮，急延予診，謂曰∶寒下耗傷真陽(yáng)，陽(yáng)氣暴脫，勢(shì)屬可畏，速投溫補(bǔ)，希冀挽回。方疏通脈四逆湯，藥熟不能下咽，令取艾火炙氣海關(guān)元數(shù)壯，身始動(dòng)，舌始收，忙灌藥一盅，移時(shí)又厥，仍令再炙。厥回，復(fù)進(jìn)前藥，守至黎明始蘇，續(xù)進(jìn)左歸飲，及滋腎生肝諸劑，病痊目亦明矣。<目錄>初集<篇名>閔某心脾虛脘痛屬性：閔某處境艱難，向多憂慮，脘痛經(jīng)歲，諸治不瘳。望色萎黃，切脈細(xì)弱，問(wèn)痛喜按乎?曰然，得食痛緩乎?曰然。予曰∶此虛痛也。古云∶痛無(wú)補(bǔ)法，此特為強(qiáng)實(shí)者言，非概論也。為訂歸脾湯，囑多服乃效。如言服廿劑有應(yīng)，百劑獲痊。后一丐者患同，某檢方與之，服數(shù)十劑亦愈。<目錄>初集<篇名>許細(xì)長(zhǎng)食厥屬性：許細(xì)長(zhǎng)，石工也。病起少腹脹痛，堅(jiān)硬如石，醫(yī)用消導(dǎo)藥，轉(zhuǎn)致吐蛔，便溺俱閉，更醫(yī)目為寒凝厥陰，投以姜附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏。急來(lái)延予，予以手按其少腹，見(jiàn)其眉攢難忍之狀，謂其婦曰∶此食厥證也。婦曰∶病果因食冷面而起，然已服過(guò)消導(dǎo)藥無(wú)效，或藥力不及，亦未可知。第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉。予曰∶谷食下行，由少腹右角后出廣腸，今食積不下，故大便不通，直腸緊脹，撐迫膀胱，小溲因而不利，下既不通，氣反上行，故為嘔吐。嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出，務(wù)得大便一通，通則不痛，諸證自釋矣。但病經(jīng)多日，凝冱已堅(jiān)，非精銳之品，不能奏績(jī)。旋進(jìn)備急丸三錢，頃之腹中雷鳴，下結(jié)糞數(shù)枚，再與錢半，復(fù)瀉十余行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動(dòng)色，驚有神助。后畏藥不服，將息而起。<目錄>初集<篇名>商人某唇衄奇證奇治屬性：唇衄之名，醫(yī)書(shū)未載，而予則親見(jiàn)之。證治之奇，理不可測(cè)。乾隆壬子秋，一商人求診，據(jù)述上唇偶起一瘡，擦破血出不止，或直射如箭，已經(jīng)旬矣。求與止血之藥。按唇屬脾，必由脾熱上蒸，以故血流不止，補(bǔ)用清劑不效，因血流多，恐其陰傷，更用滋水養(yǎng)陰之劑，亦不效。及敷外科金瘡各種止血藥，又不效。挨至月余，去血無(wú)算，形神羸憊，自分必死。忽夢(mèng)其先亡語(yǔ)曰∶爾病非醫(yī)藥能治，可用栗一枚，連殼燒灰，同硫黃等分研末和敷，自愈。醒后根據(jù)法敷之，血果止。商人親向予言，真咄咄怪事也。<目錄>初集<篇名>汪氏婦鼻衄止衄奇法屬性：汪氏婦，夏月初患齒衄，衄止旋吐血，血止鼻又衄，大流三日，諸治不應(yīng)。診脈弦搏，知其肺胃火盛，非寒涼折之不可，乃用犀角地黃湯，取鮮地黃絞汁，和童便沖藥，外用熱酒洗足，獨(dú)蒜搗涂足心，一晝夜衄仍不止。因憶門人許生曾言∶人傳止衄奇法，先用粗琴線數(shù)尺，兩頭各系錢百文，懸掛項(xiàng)下，再用手指掐定太溪穴(太溪穴在兩足內(nèi)踝下動(dòng)脈陷處，)神驗(yàn)。外治之法，于病無(wú)傷，今既諸治罔效，姑一試之，衄竟止。惟神形疲困，頭昏少寐，思血去過(guò)多，真陰必傷，改用麥易地黃湯加龜板、石斛、白芍、女貞、沙參、阿膠、旬日霍然。識(shí)此以廣見(jiàn)聞。<目錄>初集<篇名>某婦胎動(dòng)下血屬性：昔聞先輩云∶補(bǔ)中益氣湯，乃安胎圣藥，予未深信。乾隆癸丑秋，某婦懷孕數(shù)月，腰腹俱痛，惡露行多，勢(shì)欲下墮，諸藥不應(yīng)，投以此方，加阿膠即安，后屢用皆驗(yàn)。下方中有參歸術(shù)，培補(bǔ)氣血，妙在升柴二味，升舉之力，俾胎元不至下陷，然后補(bǔ)藥得以奏功。血熱加黃芩，血虛加地黃尤妙。<目錄>初集<篇名>呂婦產(chǎn)后胞衣不下誤藥暈脫屬性：呂婦年甫三旬，平時(shí)面黃體弱，因少乳求方，與八珍湯服之，有驗(yàn)。數(shù)年后又因胎產(chǎn)胞衣不下，予診之，曰∶此氣虛不能傳送，血虛不能濡潤(rùn)故也。令服礙十全大補(bǔ)湯，眾議以為新產(chǎn)，胞衣積血，阻障不出，補(bǔ)之不宜，或授以單方，用芒硝一兩煎服，云下胞如神，眾咸稱善，一七入喉，實(shí)時(shí)暈脫。<目錄>初集<篇名>族媼血崩奇證屬性：族媼年逾八旬，天癸復(fù)行，日漸淋漓，時(shí)或如崩，頭昏食少，心悸不寐，予與黑歸脾湯，服之不應(yīng)，他醫(yī)投以清補(bǔ)固澀諸方，亦不效。淹纏數(shù)月而歿。予歷見(jiàn)老婦病此，皆不能治，古罕言之，亦奇疾也。<目錄>初集<篇名>方氏女孩帶下罕見(jiàn)之證屬性：鄰村方氏女，年才四歲，其母抱負(fù)來(lái)舍求治。予問(wèn)何疾，曰帶下。問(wèn)疾何時(shí)起，曰女夜遺溺，常以帛墊臥，舊春晨起曬帛，乍見(jiàn)白物，以為偶然，后頻下不已，漸覺(jué)面黃肌瘦，飲食減少。今經(jīng)一載，時(shí)發(fā)時(shí)止，附近求醫(yī)，皆言未見(jiàn)之證。予曰∶此先天稟弱，脾虛挾溫故也。但童真未充，早泄誠(chéng)非所宜，令夜服地黃丸，早服參苓白術(shù)散，匝月而效。半載后疾復(fù)發(fā)，仍令守原方服愈，嗣后不聞消息，及閱《怡堂散記》載一七歲幼女，患此證，雖已治痊，后出室懷孕，一產(chǎn)即脫，亦夭之由也。方氏女孩得無(wú)類此。<目錄>初集<篇名>洪大登痙病屬性：洪大登為人役，體虛多勞，初病夾車緊痛，服疏風(fēng)藥二劑，臥不能起，口不能張，日飲米泔，僅以茶瓶嘴灌入，四肢攣急，每小便須兩人抬起，痛甚汗淋，診脈細(xì)濡，兩尺尤弱，有從外感起見(jiàn)，仍欲用風(fēng)藥者，予曰∶此痙病也。氣血大虧，服此即不救。擬用大劑補(bǔ)元煎，旬余未效，病家亟請(qǐng)更方。予曰∶毋庸，藥力未到耳。原方令守服二十劑，漸能掉動(dòng)，服至兩月，始出戶庭。<目錄>初集<篇名>王木工反關(guān)脈屬性：王某木工也，向患胃痛，諸治不效，一醫(yī)以草藥與服，陡然便血半桶，時(shí)時(shí)暈去，閉目懶言，汗淋氣怯，診脈全無(wú)。按脈乃血派，此必血脫之故。然血脫益氣，須用人參，彼木工，焉能得此。辭不與治，料其旦晚必脫也。越月遇諸途，見(jiàn)其行動(dòng)如常，心竊訝之。后因他病來(lái)視，問(wèn)其前恙如何得愈。曰∶先生言我病危非參莫救，求醫(yī)無(wú)益，只得日煎黨參湯飲之，僥幸得活。予曰∶此亦血脫益氣法也。再診兩手仍然無(wú)脈，思人久無(wú)脈，焉能得生，沉吟半響，恍然悟曰，此必反關(guān)脈也，覆候之果然。渠乃匠人，脈之如何，原不自知，予前診時(shí)，因見(jiàn)其外證之危，倉(cāng)卒未及細(xì)究，識(shí)此，告諸診家，務(wù)須留神詳察也。<目錄>初集<篇名>王某血證頻發(fā)屬性：老醫(yī)方星巖曾向予言∶昔從上海王協(xié)中先生游，論及血證愈后，每多反復(fù)者，此由胃膜破傷，須用法補(bǔ)之。思之至再，訂方用白芨魚(yú)膘絲綿三味，燒灰等分為丸，服之永不復(fù)發(fā)。王某患此證，莫能除根，令服此丸，果驗(yàn)。<目錄>初集<篇名>族子石淋奇證屬性：族子年方舞勺，初時(shí)小便欠利，不以為意，后每溺，莖中澀痛，醫(yī)作淋治，溺更點(diǎn)滴不通，少腹脹硬，臥床號(hào)叫，晝夜靡安。延予至家，其母手拈一物，與予視之。云病者連日小便全無(wú)，昨夕努掙多時(shí)，突然溺出此物，當(dāng)覺(jué)通快，喜為疾卻，今又復(fù)閉，豈尿管內(nèi)尚有此物塞住耶?予視其形如豆，色蒼而堅(jiān)，置臼中搗之不碎。考方書(shū)雖有石淋一證，即予平素目睹患此者，亦不過(guò)如鹽沙之細(xì)，今此石形大如豆，從未之見(jiàn)，初以為妄，試取簪柄探入莖中撥之，然有聲，方信溺之不通，竟由于此。思將此石取出，特古無(wú)是法，不敢妄出意見(jiàn)，辭不與治。聞后石不得出，莖根爛開(kāi)一孔，溲又彼泄，遷延而歿。越數(shù)年道出廬江，遇呂墨從先生言，彼邑昔有徐姓老醫(yī)，能治此證。親見(jiàn)其治愈數(shù)人。其術(shù)用刀將陰莖剖開(kāi)，取出石子，敷以末藥，旬日即愈。予心異之，欲求其方。其人已物故矣。因并志之，倘后有患此者，須求巧手剖之可也。<目錄>初集<篇名>曹某忍精淋痛屬性：淋痛一證，今人多用八正厘清等方，然有效有不效者，蓋陰莖有精溺二竅，若因濕熱阻閉膀胱，病在溺竅，則前藥投之是矣。尚因房勞忍精，病在精竅，乃有形敗濁，阻于隧道，徒進(jìn)清利無(wú)益。此證葉香巖論之甚詳，言古有虎杖散，近世不識(shí)此藥，治用杜牛膝根絞汁一盅，沖入麝香少許，隔湯燉服，并宗朱南陽(yáng)方法，用兩頭尖川楝子韭白歸尾等味，曹某患此證，予仿前法治愈，后治數(shù)人俱驗(yàn)，因并識(shí)之。<目錄>初集<篇名>王氏婦痹證屬性：王婦周體痹痛，醫(yī)作風(fēng)治，臥簀月余，肢攣頭暈。予見(jiàn)之曰∶此痹證也。軀殼外疾，雖無(wú)害命之理，但病久寢食不安，神形困頓，速救根本，猶可支撐。若見(jiàn)病醫(yī)病，則殆矣。方定十全大補(bǔ)湯，加枸杞、杜仲、鹿角膠，兩服未應(yīng)，眾疑之。予曰∶緩則療病，急則顧命。今病勢(shì)敗壞如斯，舍是不救。且補(bǔ)虛與攻實(shí)不同，非數(shù)十劑莫效。又服十日，周身發(fā)腫，眾稱病變，予曰勿憂。凡風(fēng)寒客于人，壯者氣行則已，怯者著而為病，本由營(yíng)氣不足，邪陷于里，今服補(bǔ)劑，托邪外出，乃佳兆也。仍命照方多服，痛止腫消而愈。識(shí)此為治痹恣用風(fēng)燥藥者戒。<目錄>初集<篇名>自病臂痛屬性：嘉慶癸亥歲，予因夏熱，夜臥石地受涼，秋后臂痛，莫能屈伸。初服溫經(jīng)散邪之劑，不效，外貼膏藥，又不效。思筋骨間病，藥力難到，古有暖洗一法，日洗藥水，其痛如故。偶閱《韓氏醫(yī)通》云∶有痿痹疾者，偎臥患處于壯陰之懷，久之生氣和浹，病氣潛消。試仿其法，將痛臂夜令室人以熱體偎之，數(shù)日而愈。按《歸田錄》云∶人氣能粉犀，則療痹。固其宜矣。<目錄><篇名>侯序?qū)傩裕杭业苋鹕?，昔游新安，適遘瘧，觀泉先生為之蠲，歸述盛名，越數(shù)年，予始得見(jiàn)。豐頤藹度，信為有道者，既乃讀所刻古近體稿，多隱居沖澹，及壯游奇麗之作，既又讀所著醫(yī)案，益肅然于先生之為通儒也。夫醫(yī)者，意也。必有與天地同流之意，而后能誦古人方藥之書(shū)。又必一空膠窒方藥之言，而后能伸其用，當(dāng)通神之意。醫(yī)果可以意為，案果可以臆說(shuō)哉。先生尚有未刻之書(shū)，曰《醫(yī)述》，蓋博覽《靈》、《素》以后歷代諸家之論，采其精當(dāng)者，萃為一集，卷帙盈尺，其精勤過(guò)于海錄，他日刊布，讀者參考互證，當(dāng)益知通儒之所闡揚(yáng)，不僅功侔良相也。\x道光六年子月上汗白下侯云松拜識(shí)\x<目錄><篇名>朱序?qū)傩裕簝?nèi)傳稱良醫(yī)者再，醫(yī)緩視晉侯疾，曰在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及。數(shù)語(yǔ)即案也。又醫(yī)和視晉侯疾，曰是謂近女室，疾如蠱，非鬼非食，惑以喪志，后及六氣六淫，不節(jié)不時(shí)，并括《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣諸篇精義所言，亦案也。醫(yī)案如讞案，根源洞澈，治法精嚴(yán)，均系乎此。顧非博物君子，深于醫(yī)理，未足語(yǔ)此。杏軒先生，于嘉慶九年，刊有《醫(yī)案初集》，隨證處方，靈心獨(dú)運(yùn)，足度后學(xué)金針矣。嗣后所聞見(jiàn)益擴(kuò)，所全活益眾，又匯記治驗(yàn)若干條，定為《二集》。出以示盅，反復(fù)讀之，彌嘆先生之才大心細(xì)，師古而不泥于古也。虛實(shí)判之病，寒燠審之時(shí)，南北燥濕因乎地，弱壯貧富視乎人。批卻導(dǎo)，有指與物化，而不以心稽之妙。因亟請(qǐng)付梓以善世。其《初集》藏版，不戒干火，今乃一并補(bǔ)刊，以著雙玉為玨。鐘蓋于道光丁亥冬日，訪道至巖鎮(zhèn)，親見(jiàn)先生勤求醫(yī)奧，手不釋卷，積數(shù)十年博覽之功，年彌高而學(xué)彌篤，真所謂博物君子，深于醫(yī)理者也。吾愿先生自今以往，日記所治，由周甲而晉期頤，靈丹救世無(wú)盡，而新編傳世亦無(wú)盡。三刻四刻，鐘且不揣昧，自定義續(xù)為序言，以期附名于驥尾也。\x虹橋朱鐘謹(jǐn)序\x<目錄><篇名>吳序?qū)傩裕宏儆嘣诙奸T，知鮑覺(jué)生侍讀，少遘奇疾，賴程君杏軒獲全。越二十年，覺(jué)生視學(xué)中州，復(fù)病如前，杏軒又起之。心奇其人，以不得一見(jiàn)為恨。嘉慶丁卯春，余攖疾南歸，遇杏軒于大梁使院，乞刀圭焉，十?dāng)?shù)年來(lái)，殆不知其疾之在體也。丁丑夏，余再至新安，杏軒亦倦游歸，相見(jiàn)甚喜，晤語(yǔ)浹旬，盡出其所著書(shū)數(shù)種示余，上溯軒岐，旁及越人仲景，下逮河間東垣丹溪諸家，靡不究其精微，擴(kuò)其旨趣。就中《醫(yī)案續(xù)錄》一編，說(shuō)理精當(dāng)，視前刻《初集》尤佳，余勸其付梓，杏軒讓未遑。余曰∶子無(wú)然也。余見(jiàn)世所為醫(yī)者多矣，讀湯頭歌括一冊(cè)，誦藥性賦一篇，遂榜于門曰醫(yī)室，號(hào)于人曰醫(yī)師。病者不察，從而求診乞方焉。幸而得資財(cái)，愈益肆其欺謾，乘堅(jiān)車，策怒馬，馳騁以耀于衢人。尊信之者日益眾，殺人日益多。其不忍為此態(tài)者，又或達(dá)心而懦，訥于言語(yǔ)，拙于文詞，為世所輕，而醫(yī)理卒以不明于天下。今先生立盧扁之幟，入孫葛之壘，使是書(shū)不脛而走，風(fēng)行海內(nèi)，天下望而爭(zhēng)趨，登蒼生于仁壽，甚盛事也?？v山川修阻，針砭莫及，世醫(yī)即可奉為準(zhǔn)繩，以奏效于旦夕。其善養(yǎng)生者，得領(lǐng)緒余，亦足以卻病駐年，所全不已多乎。夫士君子之托業(yè)，國(guó)家之設(shè)官，皆為養(yǎng)人計(jì)也。先生少業(yè)儒術(shù)，長(zhǎng)習(xí)方書(shū)，常自恨不得用于世，以竟其學(xué)。余觀斯編所載，審是非于毫厘，察虛實(shí)于微渺，其良有司之矜慎以折獄乎?補(bǔ)養(yǎng)以培元?dú)?，和解使無(wú)郁湮，其良有司之和煦以愛(ài)民乎。法當(dāng)攻伐，如厲鷹以逐鳥(niǎo)雀，法當(dāng)清涼，如沃淵泉以救燎原，其良有司之鋤暴安良，不事姑息乎。吾愿與先生同業(yè)者，皆以先生之學(xué)為學(xué)，其不與先生同業(yè)者，皆以先生之心為心，則郡邑之呻吟皆起矣。先生斯編，顧可秘而不宣乎哉?杏軒曰∶唯唯。然猶藏之篋笥，自是又增入數(shù)十條。今年春，郵寄是書(shū)，問(wèn)序于余，披閱之下，猶記曩在新安與吾杏軒晤言一室時(shí)也，爰追述之以為序。\x道光四年歲次甲申季春月桐城吳庚枚\x<目錄>續(xù)錄<篇名>黃敬修兄咳血屬性：敬兄向在金華貿(mào)易，恙患咳血，醫(yī)治無(wú)效，食微肌瘦，慮成損怯。予時(shí)至蘭溪，友人薦延診視。閱前諸方，偏于溫補(bǔ)，謂曰∶古人治血證，雖有此法，然須審其證屬虛寒，方為合轍。據(jù)茲脈證，責(zé)諸肺腎陰虧，肝陽(yáng)上僭，咳甚火炎，血隨溢出，理應(yīng)滋水生木，潤(rùn)肺保金，得以咳稀，血當(dāng)自止。服藥投機(jī)，予欲辭回，敬兄固留，為治月余，咳血全好，餐加神旺，肌肉復(fù)生。安波按∶溫?zé)嶂翁摀p與草菅人命何異?故前賢云男子陽(yáng)常有余。陰常不足。蓋男子氣恒有余者多，血患不足者不少。以溫?zé)嶂翁摀p者，仲圣建中之類也。其內(nèi)以稼穡作甘之本味，急建其中氣，俾中宮得強(qiáng)，飲食增而津液旺，以至充血生精，而復(fù)其真陰之不足。愚意以治脾虛損怯則可，若腎陰耗乏，相火燥金，見(jiàn)咳嗆累血，形銷骨折，遺泄潮熱等，投之如抱薪救火矣。<目錄>續(xù)錄<篇名>鮑宗海風(fēng)寒喘嗽誤補(bǔ)肺脹欲絕治驗(yàn)屬性：黃敬修兄店內(nèi)，有同事鮑宗海者，因感風(fēng)寒，喘嗽多日，就彼地某姓老醫(yī)看視，謂其證屬內(nèi)虧，藥與地歸參術(shù)。予見(jiàn)方勸其勿服，宗海以為伊芳體素虛，老醫(yī)見(jiàn)識(shí)不謬，潛服其藥。是夜喘嗽益甚，次日復(fù)往加減，醫(yī)謂前藥尚輕，更增黃五味子，服后胸高氣筑，莫能臥下，呷呀不休，閉悶欲絕。敬兄詢知其故，囑予拯治。予曰∶前藥吾原勸其勿服，伊芳不之信，況加酸斂，邪錮益堅(jiān)，如何排解?敬兄云∶渠與我同事多年，不忍見(jiàn)其死而不救，揣摩至再，立方用麻黃、桂枝、細(xì)辛、半夏、甘草、生姜、杏仁、葶藶子，并語(yǔ)之曰∶此乃風(fēng)寒客肺，氣阻痰凝，因而喘嗽，醫(yī)不開(kāi)解，反投斂補(bǔ)，以致閉者愈閉，壅者愈壅，釀成肺脹危證。《金匱》云∶咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。予于方中除五味白芍之酸收，加葶藶杏仁之苦瀉者，蓋肺苦氣上逆，急食苦以瀉之。如救眉燃，不容緩待也。敬兄欣以為然，即令市藥煎服，少頃嗽出稠痰兩盂，胸鬲頓寬，再服復(fù)渣，又吐痰涎盞許，喘定能臥。宗海始悟前藥之誤，泣求救援。予笑曰∶無(wú)妨，枉自吃幾日苦耳。次劑麻桂等味分兩減輕，參入桔梗橘紅茯苓蘇子，更為調(diào)和肺胃而痊。安波按∶風(fēng)寒咳嗽，亦一大癥也，不可渺視為輕淺者。徐氏靈胎，苦志三十年，始能治咳，先生于小青龍，去味芍加葶杏，真善法古人而不泥古人者也。<目錄>續(xù)錄<篇名>胡某婦臟躁面論證治方法屬性：長(zhǎng)林胡某，延診婦病，據(jù)述證經(jīng)半載，外無(wú)寒熱，飯食月事如常，惟時(shí)時(shí)悲泣，勸之不止，詢其何故，伊芳不自知。延醫(yī)多人，有云抑郁，用逍遙散者，有云痰火，用溫膽湯者，藥俱不效。又疑邪祟，禳禱無(wú)靈，咸稱怪證，懇為延醫(yī)。視畢出語(yǔ)某曰∶易治耳。立方藥用甘草小麥大棗。某問(wèn)病名及用藥方法，予曰∶病名臟躁，方乃甘麥大棗湯，詳載《金匱玉函》中，未見(jiàn)是書(shū)，不識(shí)病名，焉知治法，宜乎目為怪證也。某曰∶適承指教，足見(jiàn)高明，但拙荊病久，諸治無(wú)功，尊方藥只三味，且皆平淡，未卜果能去疾否。予曰∶此仲圣祖方。神化莫測(cè)，必效無(wú)疑。服之果驗(yàn)。安波按∶有時(shí)法于古而不泥于古，有時(shí)竟法于古而泥于古，此之謂良工也。<目錄>續(xù)錄<篇名>余振如兄幼子胎癇屬性：振兄乃郎，出胎兩月，突然肢搐目斜，超時(shí)乃定，乳食如常，以為偶然，次日又發(fā)。幼科作胎驚治，藥用疏風(fēng)鎮(zhèn)驚不應(yīng)，發(fā)經(jīng)數(shù)日，俱在巳午時(shí)候。予視之，曰此非胎驚，乃胎癇也。振兄云∶胎驚則嘗聞之矣，胎癇之名，請(qǐng)問(wèn)出于何典?予曰∶名出《內(nèi)經(jīng)》。帝曰∶人生而有癲疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰∶名為胎病。此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，故令子發(fā)為癲疾也。注云∶癲癇也。夫驚之搐搦無(wú)定，癇之發(fā)作有時(shí)，大人之癇疾亦然。惟其發(fā)作有時(shí)，故較驚稍輕耳。愛(ài)用茯神遠(yuǎn)志麥冬丹參甘草白芍菊花鉤藤桑寄生以安神定志，養(yǎng)肝熄風(fēng)，少入橘紅、半夏曲以滌擾心之痰涎。蓋疾由母腹受驚而得，病在心肝二臟，神安風(fēng)熄，其疾自平。妄行疏散，則風(fēng)益動(dòng)，襁褓胃氣薄弱，金石鎮(zhèn)墜，尤非所宜。服藥其發(fā)漸輕，未幾而定。所見(jiàn)數(shù)兒證同，皆照此法治愈。安波按∶斯癥邇來(lái)幼醫(yī)輒以抱龍等丸從事，從不知孩提之負(fù)屈者，豈止恒河沙數(shù)乎。<目錄>續(xù)錄<篇名>柳圣根據(jù)翁夫人熱病戰(zhàn)汗而解屬性：圣翁夫人，夏間病患熱盛無(wú)汗，煩渴昏譫，醫(yī)治旬余不解，圣翁外貿(mào)，伊芳郎蔭千兄，廷予診視。脈數(shù)舌黃，謂曰∶此熱病也，非清不可。疏竹葉石膏湯與之。時(shí)夜將半，聞叩扉聲甚急，啟視，蔭兄慌入而言曰∶病危矣。詢其故。曰妙劑，當(dāng)服頭渣，至暮未見(jiàn)動(dòng)靜，再服復(fù)渣，更靜后，忽寒戰(zhàn)肢抖，少頃汗出如漿，膚冷息微，閉目不語(yǔ)。眾以為殆，歸咎藥性太涼，欲投參附以救其脫，亟求復(fù)診以決之。予即隨往，捫其肌膚果冷，細(xì)按脈雖虛，然至數(shù)和緩，并不急疾。曰無(wú)妨，此戰(zhàn)汗也。因本氣不足，邪氣鴟張，予重用清劑驅(qū)之，邪不能留，逐與正爭(zhēng)，是以戰(zhàn)而汗出。邪雖從此而解，正亦由此而虧，且任其養(yǎng)息，切勿驚擾，元?dú)鈦?lái)復(fù)，自然膚暖神蘇，若驟進(jìn)參附，誠(chéng)恐余燼復(fù)炎，反為害矣。葉氏論溫?zé)岵?zhàn)汗解后，胃氣空虛，有膚冷一晝夜之說(shuō)。取書(shū)與閱，群疑始釋。另立一方，用生脈散加茯神、玉竹、白芍、甘草，囑市藥煎好，俟其蘇醒與服，并啜稀粥，以養(yǎng)胃氣。次早蔭兄來(lái)謝云∶昨夕非子有定見(jiàn)，幾為旁言所誤，遵囑靜守，超時(shí)汗斂神蘇，忙將煎好之藥服訖，復(fù)睡至?xí)裕∧w已溫，唯形倦氣怠耳。更為輔正養(yǎng)陰和胃，漸次而康。安波按∶斯證若脈急數(shù)，自汗如雨，躁煩不安，神志不寧，是自氣脫陽(yáng)越之候，速宜大劑回陽(yáng)，與此大相懸絕。<目錄>續(xù)錄<篇名>鮑子欽兄感風(fēng)停食小恙猝變虛脫宜用急療之法屬性：子欽兄幼年質(zhì)弱，偶因停感，發(fā)熱腹痛，兒科藥用荊防查曲，服后熱退痛止，以為應(yīng)驗(yàn)。距意次日臥床不起，頭重目闔，氣怯懶言，不飲不食。急延予至，見(jiàn)其形狀倦怠，切脈細(xì)軟無(wú)神，維時(shí)伊芳舅柳蔭千兄在座，予告之曰∶令甥之恙，乃元?dú)獠恢?，切恐虛脫，亟宜峻補(bǔ)，遲則難救。蔭兄云∶舍甥病才兩日，消散又未過(guò)劑，童質(zhì)固虛，何至遽脫?豈可驟投重補(bǔ)耶?予曰∶小兒臟氣易為虛實(shí)，脈證疲憊如斯，舍此別無(wú)他策。仿補(bǔ)元煎方法與服二劑，病仍未轉(zhuǎn)，伊芳乃堂憂甚，予曰∶凡治病，補(bǔ)虛與攻實(shí)不同，攻實(shí)可求速效，補(bǔ)虛本無(wú)近功。服藥病既不增，虛能受補(bǔ)，即為見(jiàn)效。古稱填補(bǔ)，如地有陷阱，方能容填。若平地填之，成敦阜矣。仍根據(jù)原方加入術(shù)、茯、神、棗仁合歸脾湯，守服浹旬，頭豎目開(kāi)，飲食照常，儼如無(wú)病。安波按∶于庚辰歲治余杭金姓稚子，年甫五齡，形頗骯臟，忽患暴注下迫，形神頓減，小尿短滴，幼醫(yī)以消導(dǎo)之屬，靡不備嘗，或有以暴瀉屬熱者，需胡黃連之類，其瀉轉(zhuǎn)甚，延余診治。脈之細(xì)弱乏神，按之則空，胎微黑不渴，曰寒邪直中太陰所致，非附子理中湯不可，遲則恐變，乃尊曰∶邪中太陰，已領(lǐng)教矣。然小兒體若純陽(yáng)，胡可以熱濟(jì)之乎。余曰∶醫(yī)貴活潑，不可紐執(zhí)一說(shuō)，以塞見(jiàn)聞。彼以為然，投之果應(yīng)。此癥與斯案相類，險(xiǎn)為膚見(jiàn)所阻，故錄出為固執(zhí)者鑒。<目錄>續(xù)錄<篇名>族婦眩暈續(xù)堂弟媳所患證同治皆無(wú)效不藥自痊屬性：予童時(shí)見(jiàn)族中一婦人，頭額常系一帶，行動(dòng)須人扶掖，云無(wú)他病，惟頭目昏眩，飲食倍增，形體加胖，稍饑心內(nèi)即覺(jué)難過(guò)。醫(yī)治無(wú)效，只得屏藥。越數(shù)年疾自愈，形體退瘦，飲食起居如常。其致病之由，及所服方藥，均不同考。后堂弟媳，年二旬余，因遭回祿，憂郁成疾，見(jiàn)證與族婦仿佛。予知其疾由郁而起，初投逍遙達(dá)郁，繼加丹梔清火，更進(jìn)地黃阿膠滋水生木，白芍菊花平肝熄風(fēng)，磁石牡蠣鎮(zhèn)逆潛陽(yáng)等法，俱不應(yīng)。他醫(yī)以為無(wú)痰不作眩，藥用豁痰，又以為無(wú)虛不作眩，藥用補(bǔ)虛，亦皆無(wú)驗(yàn)，遂不服藥，四旬外病自瘳。予生平所見(jiàn)眩暈之疾，未有甚于此二證者，且病中諸治不應(yīng)，后皆不藥自痊，事亦奇矣。細(xì)求其故，蓋病關(guān)情志，是以草木無(wú)靈。由此觀之，凡七情內(nèi)傷致病，皆可類推。安波按∶七情致病者，尼師寡婦室女為尤甚，必須陶情怡悅，