中醫(yī)古典280-醫(yī)學(xué)從眾錄

<篇名>醫(yī)學(xué)從眾錄書名：醫(yī)學(xué)從眾錄作者：陳修園朝代：清年份：公元1644-1911年<目錄><篇名>魏序?qū)傩裕河嗨夭唤忉t(yī)，讀刀圭書輒不能終卷，非忽之也，以其為道精深密微，非淺人所可意窺，非躁心所可嘗試。又自度聰明才力皆有所不暇給，計惟節(jié)之于起居食飲之常，謹之于四時六氣之辨，于以閑嗜欲、頤情志、順性命，以托賦于天。至談醫(yī)則不敢知，誠重之也，誠難之也。憶曩在都中，吳航陳修園先生以名孝廉宰畿輔，醫(yī)名震日下。嘗奉檄勘災(zāi)恒山，時水之后，疾疫大作，先生采時方百余首，刊示醫(yī)者，如法延醫(yī)，全活無數(shù)。仁心仁術(shù)，其施溥矣！后三十余載，余返自都門，與修《全閩通志》，廣搜著述家言。時先生已捐館數(shù)載，得所撰方書已刊行者十余種。條其目著于編，其遺書存于家者，哲嗣靈石先后梓而傳之，令孫徽庵世其學(xué)，精其業(yè)，復(fù)取所遺《醫(yī)學(xué)從眾錄》八卷讎校付剞劂。重以林戟門先生屬序于余，余既嘆知醫(yī)之難，而何敢言醫(yī)之易乎？雖然先生自序言之矣，先為醫(yī)士治膏肓之疾。又云此錄簡便易知，頗切時用，所謂醫(yī)醫(yī)者，正治不若從治之為得也。蓋必治醫(yī)者不謬其方，而后受治者不戕其性，此即先生作宰時刊方示醫(yī)之仁術(shù)也。雖其言之峻而其心良苦矣。錄以《從眾》名，非徇眾也，導(dǎo)以可從，乃所以防其不可從者也。得此說而通之，庶易言醫(yī)者，或深悟其難而得所從者，轉(zhuǎn)因難而見易乎！愿受是書而竟讀之。\x道光二十有五年歲在乙巳秋九月東洋和齋魏敬中序\x<目錄><篇名>林序?qū)傩裕宏惥这忠葬t(yī)世其家，今歲夏間，予患沉，徽庵以數(shù)劑立起之。益信其學(xué)之有淵源也。一日出其令祖修園先生所著《醫(yī)學(xué)從眾錄》一書，示予曰∶此先大父晚年采擷各家之精華，折衷而歸于至當，堪為初學(xué)指南，將付刊以公于世，請題數(shù)語，可乎？予受而讀之，其論癥則窮究根源，其診脈則剖分宜忌，其下藥則酌量加減，取古人之成法，以己意運之。矯枉者不得出其范圍，拘墟者有以開其神智。名曰從眾，實大眾之津梁也。先生本吾郡通儒，為孝廉時以制藝名，為吏時以循良名，而卒以醫(yī)名，生前活人無算，身后濟世有書?；这殖凶娉幹畟?，不私為枕中秘，均足令人欽佩也，因謹序之如此。\x道光乙巳重陽日戟門林振拜撰\x<目錄><篇名>自序?qū)傩裕翰粸樵紫啾銥獒t(yī)，貴之之說也。秀士學(xué)醫(yī)如菜作齏，賤之之說也。醫(yī)者學(xué)本《靈》、《素》，通天地人之理，而以保身，而以保人，本非可賤之術(shù)。緣近今專業(yè)者類非通儒，不過記問套方，希圖幸中，揣合人情，以為糊口之計，是自賤也。余向有《金匱》、《傷寒》各種醫(yī)書，累累數(shù)十萬言。先為醫(yī)士治膏肓之疾，不曰《靈》、《素》則曰南陽，雖有遵經(jīng)之志，卻非語下之方，畏其難者中阻。而工于欺人之術(shù)者，別戶分門，遂多簧鼓。而余之汲汲苦心，終為未逮也。余觀近今醫(yī)士，不學(xué)人無論，有能讀薛立齋、王金壇、趙養(yǎng)葵、張景岳、張石頑、李時珍、李士材、喻嘉言八家之書，即為不凡之士，尚可與言。蓋此八家雖未能合《內(nèi)經(jīng)》之旨、仲師之法，而書中獨得之妙，亦復(fù)不少。茲且就世俗所共奉者，采其名言，錄其方治，約數(shù)十萬而取其一二方，約數(shù)百言而括以一二言。即間有以誤傳誤與主張?zhí)^之處，復(fù)參他氏，斟酌歸于至當。顏曰《從眾錄》，簡便易知，頗切時用。是即向之所謂醫(yī)醫(yī)者，知其受病已深，正治則拒格不入，不若從治之為得也。\x閩吳航修園陳念祖題于嵩山精舍\x<目錄>卷一<篇名>真中風癥屬性：曰真者，所以別乎類也。風者，八方之風邪也。中者，邪之自外入內(nèi)也。有中經(jīng)、中腑、中臟、中血脈之分。此數(shù)句與病機要發(fā)明，大同小異，各有語病。余從發(fā)明而訂正之∶中經(jīng)，外有六經(jīng)之形癥，中腑，內(nèi)有便溺之阻隔，中臟者，性命危。中血脈者，外無六經(jīng)之形癥，內(nèi)無便溺之阻隔。先以中經(jīng)言之。中經(jīng)者，現(xiàn)出六經(jīng)形癥，太陽頭痛、脊強；陽明目痛、鼻干、身熱、不得臥；少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱；太陰自利、腹痛或便難；少陰口渴、時厥；厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆，而面色亦現(xiàn)出五色可診。此中風之淺也，宜小續(xù)命湯加減主之。\x小續(xù)命湯\x（方見《時方》）如中風無汗惡寒，根據(jù)本方麻黃、杏仁、防風各加一倍。宜針至陰出血。（穴在足小趾外側(cè)爪甲角刺二分）。昆侖。（穴在足外踝后跟骨，針透太溪）如中風有汗惡風，根據(jù)本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風府。（穴在項后入發(fā)際一寸。針入三分，禁灸。）以上二癥，皆太陽經(jīng)中風也。如中風有汗，身熱不惡寒，根據(jù)本方加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍，去附子。如中風有汗，身熱不惡風，根據(jù)本方加葛根、桂枝，黃芩再加一倍。宜針陷谷，（穴在足大趾次指外間本節(jié)后陷中，針入五分）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。）瀉陽明之實。以上二癥，皆陽明經(jīng)中風也。如中風無汗身涼，根據(jù)本方附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。宜刺隱白，（穴在足大趾內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉）去太陰之賊。此太陰經(jīng)中風也。如中風有汗無熱，根據(jù)本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太溪。（穴在足內(nèi)踝后跟骨上陷中，針透昆侖。）此少陰經(jīng)中風也。如中風六經(jīng)混淆，系之于少陽、厥陰，或肢節(jié)攣痛，或麻木不仁，根據(jù)本方加羌活、連翹。灸少陽之經(jīng)絕骨穴，（在足外踝上三寸，灸五壯。）以引其熱。刺厥陰之井大敦穴，（在足大指甲聚毛間）。以通其經(jīng)。此少陽厥陰經(jīng)中風也。又以中腑言之，與傷寒腑癥略同，內(nèi)有便溺之阻隔，宜三化湯通之，夾有經(jīng)癥，宜防風通圣散兩解之。又以中臟言之，中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之癥?；蜃涞共皇∪耸?，有閉脫之別。若口開，為心絕；眼合，或上視，為肝絕；手撒，為脾絕；遺尿，為腎絕；汗出如油，聲如鼾睡，為肺絕。及面赤如妝，脈急大，皆虛極陽脫不治之癥。唯以三生飲一兩，加人參一兩，另煎濃汁，調(diào)入灌之，或可救十中之一。如牙關(guān)緊閉，以烏梅浸醋擦其牙；痰塞咽喉，以稀涎散吐之。不省人事，以半夏末吹入鼻中。蓋此法為通關(guān)所設(shè)，而藥汁方可灌入，非借此法吐痰以愈病也。男元犀按∶不省人事，有閉癥、脫癥之辨。二癥誤認用藥，則死生立決?！秲?nèi)經(jīng)》云∶風為百病之長也，善行而數(shù)變?；驗楹?，或為熱中。如陽臟之人，素有內(nèi)火，而風邪中之，則風乘火勢，火借風威，遂卒倒不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固。雖有痰聲，非漉漉之聲，亦無涌起之勢?？捎瞄倨ひ粌?，半夏一兩，入生姜汁少許，煎服；或服后探吐之，隨以滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲，入竹瀝、姜汁以開之。如外熱甚，二便閉，可用防風通圣散，及涼膈散加石菖蒲、遠志、丹參及三化湯之類，表里兩解之。如陰臟之人，素多內(nèi)寒，而風邪中之，則風水相遭，寒冰徹骨，亦卒倒不省人事，口開手撒，尿出，臍下冰冷，痰聲漉漉，如水沸之勢。急用三生飲加人參，或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢，煎一盅，入生姜汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之，亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅(qū)風等藥投之，如入井而下以石也。二癥愈后，語言行動，定不能如常，察其水衰、火衰，以六味丸、八味丸清早服三四錢，下午服六君子湯加麥冬三錢，干桑葉一錢，竹瀝二蛤蜊殼，最妙。蓋柔潤熄風，為治風之秘法也。又以中血脈言之。中血脈者，外無六經(jīng)之形癥，內(nèi)無便溺之阻隔，非表非里，邪無定居，或偏于左，或偏于右，口眼斜，半身不遂。治之之法，汗下俱戒，惟潤藥以滋其燥，靜藥以養(yǎng)其血，則風自除，宜大秦艽湯主之。或偏于右者，以六君子湯，加竹瀝、姜汁以補氣行痰祛風，偏于左者，以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁、天麻、羚羊角以補血行血，化痰祛風，氣血兩虛者，以八珍湯，或十全大補湯，加鉤藤，竹瀝、姜汁以峻補之。\x大秦艽湯\x秦艽石膏（生用，各一錢半）甘草川芎當歸羌活獨活防風黃芩白芍（酒炒）白芷白術(shù)（炒）生地熟地茯苓（各一錢）北細辛（三分）水煎服。\x滌痰湯\x即六君子湯去白術(shù)加南星、枳實、石菖蒲、竹茹，治中風痰迷心竅，舌強不能言?？谘坌?，以牽正散主之，又以鱔魚血涂正處，牽之便正。又偏枯癥，如樹木枯去一枝，而津液不能周行灌溉，宜六君子湯加竹瀝等法治之，久可望愈，或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲，以自制虎骨膠為丸，朝吞五錢，黃酒送下，暮服前湯?？捎幸欢?。<目錄>卷一\真中風癥<篇名>中風四言脈訣屬性：中風浮吉，滑兼痰氣。其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛。扶元治痰，風本可疏。浮遲者吉，急疾者殂。<目錄>卷一\真中風癥<篇名>各癥方藥屬性：\x三化湯\x治中風，內(nèi)有便溺之阻隔。濃樸大黃枳實羌活（各二錢五分）水煎服。喻嘉言曰∶仲景云∶藥積腹中不下，填竅以熄風。后人不知此義，每欲開竅以出其風，究竟竅空而風愈熾，長此安竅哉。此方與愈風湯、大秦艽湯，皆出《機要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名，然則無名下士，煽亂后人見聞，非所謂一盲引眾盲耶？\x防風通圣散\x（方見《時方》）治諸風抽搐，手足螈，小兒驚風，大便結(jié)，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風癥。（按∶此表里通治之輕劑）喻嘉言曰∶汗不傷表，下不傷里，可多服也。\x祛風至寶膏\x即前方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蝎、防風祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，此中風門不易之專方也。\x三生飲\x（方見《時方》）薛氏云∶加人參一兩許，駕馭而行，庶可驅(qū)外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。\x稀涎散\x治中風口噤，單蛾雙蛾。巴豆仁（六粒，每粒分作兩片）牙皂（三錢，切片）明礬（一兩）先將明礬化開，卻入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹喉中，痰涎壅盛者，燈草湯下五分。（在喉即吐，在膈即下）一方∶半夏十四粒，牙皂一個炙，水煎，入姜汁服。\x涼膈散\x（方見《時方》）\x加味轉(zhuǎn)舌膏\x即前方加遠志、菖蒲、防風、桔梗、犀角、川芎、柿霜，煉蜜丸彈子大，朱砂為衣。<目錄>卷一<篇名>中風續(xù)論屬性：古人定病之名，必指其實。后人既曰中風，如何舍風而別治，觀仲師侯氏黑散、風引湯數(shù)方自見。余此書原為中人以下立法，只取唐人續(xù)命湯一方為主，蓋以各家所列風癥，頭緒紛繁，議論愈深則愈晦，方法愈多則愈亂，不如只取一方，以驅(qū)邪為本，庶法一心純，不至多歧反惑。要知此湯長于治外，非風則不可用，是風則無不可用也。至云風為虛邪，治風必先實竅，此旨甚微，能于侯氏黑散、風引湯二方研究十年，而知其妙處，則可與共學(xué)適道矣。\x侯氏黑散\x治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。（《外臺》治風癲）《內(nèi)經(jīng)》云∶邪害空竅，此則驅(qū)風之中，兼填空竅。空竅滿，則內(nèi)而舊邪不能容，外而新風不復(fù)入。\x風引湯\x（俱見《金匱》）除熱癲癇（巢氏治香港腳）大人中風牽引，小兒驚癇螈，皆火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之候，夫厥陰風木，與少陽相火同居，火發(fā)必風生，風生必挾木勢而害土，土病則聚液成痰，流注四肢而癱瘓。此方用大黃為君，以蕩滌風火熱濕之邪，隨用干姜之止而不行者以補之，用桂枝、甘草以緩其勢，又取石藥之澀以堵其路，而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂濃土以除其濕，龍骨、牡蠣以斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎之真陰，不為陽光所劫。更用紫石英以補心神之虛，恐心不明而十二官危也。明此以治入臟之風，游刃有余矣。喻嘉言此解最妙。<目錄>卷一<篇名>類中風癥屬性：一火中之說，本于河間。河間舉五志過極，動火而卒中。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也；以逍遙散疏之，所以治郁火也；以通圣、涼膈散雙解之，所以治表里之邪火也；以六味湯滋之，所以壯水之主，以制陽光也；以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；又地黃飲子，治舌喑不能言，足廢不能行，神妙無比。\x地黃飲子\x時賢徐靈胎云∶此治少陰氣厥之方，庸醫(yī)不察，竟以之治一切中風之癥，輕則永無愈期，重則益其病而致死。醫(yī)者病家，終身不悟也。孫心典按∶舌喑不能言，有上焦為痰火阻塞者，宜轉(zhuǎn)舌膏；有中風脾緩舌強不語者，宜資壽解語湯。惟有少陰脈縈舌本，氣厥不至，名曰風痱，宜用地黃飲子溫之。喻氏用資壽解語湯去羌、防，加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬治之。\x資壽解語湯\x（俱見《時方》）治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。一氣虛類中，說本李東垣。東垣以元氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆如風狀。大法以六君子湯加黃、竹瀝、姜汁治之，補中益氣湯亦治之；卒倒遺尿，元氣大虛，必重用白術(shù)、人參、黃，加益智仁主之。又有惱怒氣逆而厥，面青脈大，如中風象，宜景岳解肝煎主之。虛者六君子湯，加烏藥、青皮、白芷主之。一濕中之說，本于朱丹溪。丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，二陳湯加沙參、蒼術(shù)、白術(shù)、竹瀝、姜汁主之，或單用半夏六錢，煎半盅，入生姜汁二滴，風化硝二錢，先治其標，或間服滾痰丸。亦謂之痰中，可用吐法，后理脾胃，先調(diào)經(jīng)絡(luò)，以竹瀝湯主之。\x竹瀝湯\x竹瀝（二酒盞）生葛汁（一酒盞）生姜汁（一湯匙）相合，作兩服。劉、朱、李三子發(fā)揮之外，后人又增惡中、食中、寒中、暑中四癥。一食中者，過飽食填太陰，上下之氣不通而厥，以平胃散加減煎服，或探吐之，或以備急丸灌之。\x備急丸消暑丸\x（俱見《時方》）一惡中者，入古廟山林古墓，及見非常怪物，感其異氣，遂昏倒不知人事。其脈兩手若出兩人，乍大乍小，以蘇合香丸灌之，或以平胃散加雷丸二錢，雄黃精五分，藿香一二錢，以解穢，或焚降真香、藿香、生、川芎、蒼術(shù)、皂角、紅棗，使正氣自口鼻入。一寒中者，或暴寒之氣直入于內(nèi)，手足厥冷，腹痛吐瀉不止，遂昏倒不知人事，六脈細小，或沉伏，四肢唇口青黯，宜以生蔥白一束，安臍中，以火斗熨之，或灸關(guān)元三十壯，以四逆湯灌之。一暑中者，夏月感暑氣，昏倒不省人事，自汗面垢，吐瀉脈虛，以《千金》消暑丸灌之，立蘇。又有長途赤日，卒倒不省人事，以熱土取來圍臍上，以熱尿注之，即蘇，或以生蒜搗水灌之。\x續(xù)論真中風類中風攻痰之誤\x凡人將死之頃，陽氣欲脫，必有痰聲漉漉，是一身之津血，將漸化為痰而死也。時醫(yī)于此癥，開手即以膽南星、石菖蒲直攻其痰，是直攻其津血，而速之死也?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩弧谩侗窘?jīng)》只有南星。并無膽星。南星色白味辛，稟金氣而驅(qū)風豁痰，功同半夏。今人以牛膽制為膽星，味苦性冷。（庸醫(yī)皆曰∶丸制者佳，不知愈制愈失其性，為禍更烈。）中風痰涎上涌，多屬三焦火衰，土崩水泛，斯時助正散邪，壯火驅(qū)寒，尤恐不濟，服之以苦冷之膽星，加之以清涼之竹瀝，必至生陽滅絕而死。孫心典按∶竹瀝為中風必用之藥，取其柔潤以熄風，輕清以活絡(luò)。而驅(qū)行經(jīng)絡(luò)之痰，在所后也。荊瀝、生葛汁，亦是此義。<目錄>卷一<篇名>虛癆屬性：《圣濟總錄》曰∶虛癆之病，因五臟則為五癆，因七情則為七傷，癆傷之甚，身體瘦極，則為六極。所謂七傷者，一曰∶太飽傷脾，脾傷則善噫，欲臥，面黃；（土色黃，脾傷則其本色自見，故面黃。神者，中氣之所生，脾傷則神亦倦，故善臥。）二曰∶大怒氣逆?zhèn)危蝹麆t少血目暗。（肝者，將軍之官，故主怒。又曰∶目得血而能視，今肝傷少血，故令目暗。）三曰強力入房，久坐濕地傷腎，腎傷則短氣，腰腳痛，厥逆下冷。（腳痛下冷者坎，中之陽虛也，輕則八味丸，重則附子湯治之。）四曰∶形寒飲冷傷肺，肺傷則氣少，咳嗽，鼻鳴。（形寒者，形氣虛寒也，飲冷者，復(fù)飲冷物也，故《金匱》治咳嗽五方皆以小青龍加減。）五曰∶憂愁思慮傷心，心傷則苦驚，喜忘，善怒。（心藏神，心傷則神不安，故苦驚；心主血，心傷則血不足，故喜忘；心愈傷則憂愁思慮愈不能去，故因而生怒。一本無善怒二字，有夜不能寐四字。）六曰∶風雨寒暑傷形，形傷則發(fā)落，肌膚枯槁。（外冒風雨則寒濕不免矣，以外得之，故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間衛(wèi)氣之所居也，《靈樞經(jīng)》曰∶衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理而司開合者也。故峻補其衛(wèi)氣而形斯復(fù)矣，宜桂枝湯加黃之類也。）七曰∶恐懼不節(jié)傷志，志傷則恍惚不樂。（怒則氣上，恐則氣下，則膻中大失其權(quán)，怫然不得舒暢，故曰傷志。志者，腎之所主而暢于膻中。膻中在兩乳之間，心君之分也。心者，神明之所出，故令恍惚。膻中者，喜樂之所出，故令不樂。傷之固也，故為七傷。）所謂五癆者，一曰肺癆，令人短氣，面腫，不聞香臭。二曰肝癆，令人面目干黑，口苦，精神不守，恐懼，不能獨臥，目視不明。三曰心癆，令人忽忽喜忘，大便苦難，（心主血，血濡則大便潤，血燥則大便難。）時或溏泄，（心火不足以生脾土也。）口中生瘡。四曰脾癆，令人舌本苦直，不能咽唾。五曰腎癆，令人背難以俯仰，小便黃赤，時有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡，小腹?jié)M急。此五者，癆氣在五臟也，故名五癆。所謂六極者，一曰氣極，（氣極主肺）令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，（血極即脈極主心）令人無顏色，眉發(fā)隨落，忽忽喜忘。三曰筋極，（筋極主肝）令人數(shù)轉(zhuǎn)筋，十指甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，（骨極主腎。）令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，（肌極即肉極主脾）令人羸瘦無潤澤，食飲不生肌膚。六曰精極，（精極主五臟，蓋以五臟主藏精也。道家以精、氣、神為三寶，《經(jīng)》曰∶精生氣，氣生神，精無以生氣，故有少氣內(nèi)虛等候也。）令人少氣，吸吸然內(nèi)虛，五臟氣不足，毛發(fā)落，悲傷喜忘。此六者，癆之甚，身體瘦極也，故名六極。又五癆、七傷、六極之外，變癥不一，治法皆以補養(yǎng)為宜。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。相得合而服之，以補精益氣，此其要也。按∶方書論虛癆之證最繁。余取《圣濟》書以五癆、七傷、六極立論，為握要之法。以下分采各方，聽人擇用。然有不得不分者，亦有不必分者，神而明之，存乎其人，不可以口授也?！妒酚诳偨Y(jié)處，提出氣味二字，示人當從陰陽根本之地而藥之，所謂吾道一以貫之也。按∶陽虛陰虛，是醫(yī)家門面話。然亦不可不姑存其說，以資顧問。吳門馬元儀分陽虛有二，陰虛有三。較時說頗深一層。所謂陽虛有二者，有胃中之陽，后天所生者也；有腎中之陽，先天所基者也。胃中之陽喜升浮，虛則反陷于下，再行斂降，則生氣遏抑不伸；腎中之陽，貴凝降，癆則浮于上，若行升發(fā)，則真氣消亡立至。此陽虛之治有不同也。所謂陰虛有三者，如肺胃之陰，則津液也；心脾之陰，則血脈也；腎肝之陰，則真精也。液生于氣，惟清潤之品，可以生之；精生于味，非粘膩之物，不能填之；血生于水谷，非調(diào)補中州，不能化之。此陰虛之治有不同也。按∶此癥又多蒸熱咳嗽，故醫(yī)者以二皮清心，二冬保肺，而不知土旺則金生，無區(qū)區(qū)于保肺；水升則火降，勿汲汲于清心。李士材此四語，深得治虛癆之法。脾腎雖有一方合治之說，其實駁雜不能奏效，當審其所急而圖之。如食少怠倦、大便或溏或秘、肌肉消瘦等癥，治脾為急，以六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類，補養(yǎng)脾胃，調(diào)其飲食，即所以輸精及腎也。如形傷骨痿、面色黯黑、骨蒸炊熱、腰痛氣喘，或畏寒多夢、腹痛遺精等癥，治腎為急。腎陰虛者，以六味丸補坎中真水；腎陽虛者，以八味丸補坎中真火，以通離火。稽之《周易》卦象，坤土是離火所生，艮土是坎水所生。趙養(yǎng)葵謂補水以生土，語雖離奇，卻為妙旨也。\x大黃蟲丸\x（方見《金匱》）治五癆虛極，羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，肌傷，癆傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)傷，內(nèi)有干血，肌肉甲錯，目黯黑，緩中補虛。\x四烏骨一蘆茹丸\x（方見《女科要旨》）治虛癆氣竭，肝傷血枯精傷。按搜血之品，為補血之用。仿張路玉以此丸藥料，加鮑魚、絨雞之類。<目錄>卷一<篇名>虛癆續(xù)論屬性：（前論俯首從時不過于時，法中錄其可以姑從者為淺病立法。余復(fù)續(xù)此論從《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之、損者溫之”兩言，悟入左右逢源，取效捷如影響。至于痰飲、咳嗽、怔忡、不寐及婦人經(jīng)水不調(diào)等病，皆虛癆中必有之癥，已詳各門，毋庸再贅，宜參考之。）虛癆癥，宋元諸家，分類別名，繁而無緒，如治絲而棼也。丹溪頗有把柄，專主補陰，用四物湯，加黃柏、知母之類，后世非之。明。薛立齋出以六君子、四君子、歸脾湯、補中益氣湯、加味逍遙散之類，與六味丸、八味丸、養(yǎng)榮湯之類間服。開口便以先后天立論，雖視諸家頗高一格，其實開后人便易之門。到張景岳出，專宗薛氏先天之旨，而先天中分出元陰、元陽，立左右歸飲丸，及大補元煎之類。有補無瀉，自詡專家。雖論中有氣虛、精虛之辨，而大旨以氣化為水，水化為氣，陰陽互根，用方不甚分別，惟以熟地一味，無方不有，無病不用。是于簡便之中，又開一簡便之門。且有著《藥性》云∶地黃生于中州沃土，色黃味甘，謂非脾胃正藥，吾不信也。此論一出，而《本經(jīng)》《金匱》諸圣訓(xùn)，掃地盡矣。夫薛氏書，通共二十四種，吾不能一一摘其弊。而觀其案中所陳病源，俱系臆說，罕能闡《靈》、《素》不言之秘；所用方法，不出二十余方，加減雜沓，未能會《本經(jīng)》性味之微。時賢徐靈胎目為庸醫(yī)之首，實不得已而為此憤激之言也。即景岳以陰虛陽虛，鋪張滿紙，亦屬浮泛套談。能讀《金匱》者，便知余言不謬也。詳考虛勞治法，自《內(nèi)經(jīng)》而外，扁鵲最精。上損從陽，下?lián)p從陰。其于針砭所莫治者，調(diào)以甘藥。《金匱》因之，而立建中諸方。意以營衛(wèi)之道，納谷為寶。居常調(diào)營衛(wèi)以安其谷，壽命之本，積精自剛。居常節(jié)欲以生其精，及病之甫成，脈才見端，惟恃建中復(fù)脈為主治。皆稼穡作甘之善藥，一遵“精不足者，補之以味”之義也。景岳亦會得甘溫之理，或變而為甘寒至靜之用，視慣用苦寒戕伐中土者頗別。然方方重用熟地，自數(shù)錢以及數(shù)兩，古法蕩然矣。且熟地之用滯，非胃所宜。（《經(jīng)》云∶六腑者，傳化物而不藏，以通為用。）其性濕，非脾所喜。彼蓋取滋潤以填補其精，而不知精生于谷，脾胃傷則谷少久而不生其血，血少自不能化精，而虛勞日甚。況虛勞之人，必有痰嗽，亦最易感冒，若重用頻用熟地，又佐之以參、術(shù)，則風寒閉于皮毛而不出，痰火壅滯于胸膈而不清，藥入病增，謂非人人之共見乎！予于此癥，每力爭治法，無如醫(yī)友及病家，心服薛氏、景岳諸法，以六味、八味、左歸、右歸、補中、逍遙、六君、四君、大補元煎之類，謂不寒不燥之品，先入為主，至死不悔，亦斯民之厄也。戊申秋闈后，抑郁無聊，取《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》等書，重加研究，參之平時所目擊之癥，如何而愈，如何而劇而死，大有所悟。知虛癆之病，死于病者少，死于藥者多。侃侃不阿，起立齋，景岳于今日，當亦許為直友也。請略陳方治于下，以為耳食治虛癆者，腦后下一針。<目錄>卷一\虛癆續(xù)論<篇名>脈法屬性：《要略》曰∶脈芤者為血虛，沉遲而小者為脫氣，脈大而無力為陽虛，數(shù)而無力為陰虛，脈大而芤為脫血，平人脈大為勞，虛極亦勞；脈微細者盜汗，寸弱而軟為上虛，尺軟澀為下虛；尺軟滑疾為血虛，兩關(guān)沉細為胃虛?！睹}經(jīng)》曰∶脈來軟者為虛，緩者為虛，微弱者為虛，弦者為中虛，細而微小者，氣血俱虛。景岳脈法可取之句，無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意，若弦甚者，病必甚；數(shù)甚者，病必危；若以弦細而再加緊數(shù)，則百無一生矣。<目錄>卷一\虛癆續(xù)論<篇名>方治屬性：\x六味地黃丸\x此方大旨，補水以制相火。先祖選嚴公曰∶補水以制相火，為相火有余而言也。若命門真火不足，不能蒸化脾胃，若服六味丸，則濕痰愈多，宜八味丸常服。虛癆之由，多由于吐血與咳嗽。夫吐血咳嗽，豈盡致勞，治之不得法，斯勞根于此，鋤之不能去矣。吐血起于驟然，是多風寒失汗，逼而上越為大吐。一吐即止者，不必治之。（汗即血，血即汗，夾汗而見血，風寒從血解也。宜靜養(yǎng)，勿藥可愈。）不止者，用麻黃人參芍藥湯治之。若脈細而沉遲，按之無力，乃直中寒癥，敗其元陽，陽虛陰必走，故為大吐，（或大衄）四肢微厥，宜理中湯，加當歸、木香治之，或鎮(zhèn)陰煎降之。此一定之法也。又有素性偏陽，外受酷暑，內(nèi)傷椒姜爆炙而致血者，宜白虎湯、三黃解毒湯之類。鼎下抽薪，而水無沸騰之患。又法以地黃汁半升煎三沸，入生大黃末一寸匕，調(diào)和，空腹服之，日三服，即瘥，此秘法也。今人一見吐血癥，即用六味加黑梔、藕節(jié)、白茅根、血余炭、阿膠之類，姑息養(yǎng)奸，必變咳嗽而成癆。凡咳嗽初起，多因風寒?！督?jīng)》云∶皮毛者，肺之合也。予每見今人患此癥，不知解肌，遽投六味。（若加麥冬五味之類為禍更烈。）是閉門逐寇也，必變成癆。\x崔氏八味丸\x（此方在仲景之前，仲景收入《金匱要略》中，故名金匱腎氣丸）大旨溫腎臟，逐水邪。此方《金匱要略》凡五見∶一見于第五篇，云，治香港腳上入小腹不仁；再見于第六篇，云，治虛勞腰痛，小便不利；三見于第十二篇，云，夫短氣有微飲，當從小便去之，腎氣丸主之；四見于第十三篇，云治男子消渴，小便及多，飲一斗，小便亦一斗；五見于第二十二篇，云，治婦人轉(zhuǎn)胞不得溺，但利小便則愈。觀此五條，皆瀉少腹膀胱之疾為多。蓋腎者，水臟也。凡水病皆歸之，故用茯苓、澤瀉、山藥利水之藥。水過利而腎虛惡燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋斂之藥。又水為寒邪，故用附子、肉桂等助陽通痹之藥，相濟而相成，總以通腎利小便為主，此八味丸之正義也。薛氏、趙氏借用之，以為補火，亦不甚切當。若小便多者大忌之。\x小建中湯\x本文云∶虛癆里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥。喻嘉言曰∶急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復(fù)其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛咸苦，在所不用，舍此別無良法也。\x黃建中湯\x即前方加黃一兩半。氣短胸滿者，加生姜；腹?jié)M者，去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩?！肚Ы稹矾熌信蚍e冷氣滯，或大病后不復(fù)常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動喘之，胸氣滿急，腰背強痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無味，脅滿腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難復(fù)常。六脈俱不足，虛寒之氣，小腹拘急，羸瘠百病，名曰黃建中湯。\x人參建中湯\x即前方加人參二兩，治虛勞自汗。\x當歸建中湯\x即前湯加當歸二兩，治婦人血虛自汗。\x八味大建中湯\x治中氣不足，手足厥冷，小腹攣急，或腹?jié)M不食，陰縮多汗，腹中寒痛，唇干精出，寒熱煩冤，四肢酸痛，及無根失守之火，出于肌表，而為疹為斑、厥逆嘔吐等癥。黃當歸桂心（桂枝去皮即桂心，非近時所用之肉桂心也）酒白芍人參甘草（炙，各一錢）半夏（制）附子（炮，各二錢半）每服五錢，加姜三片，棗二枚，煎服。\x桂枝龍骨牡蠣湯\x治失精家，小腹強急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛、芤、遲，為清谷，失精亡血，脈得諸芤、動、微緊，男子失精，女子夢交。喻氏曰∶用桂枝湯，調(diào)其營衛(wèi)羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清谷，亡血失精。一方而兩扼其要，誠足貴也?！抖虅　吩啤锰撡幔钩稣?，除桂加白薇、附子各一錢五分，故曰二加龍骨湯。桂枝雖調(diào)營衛(wèi)所首重，倘其人虛陽浮越于外，即當加附子、白薇以固陽，而助其收澀，桂枝在所不取也。張石頑曰∶亡血失精，舉世皆滋補血氣之藥。而仲景獨舉桂枝湯者，蓋以人身之氣血，全賴后天水谷以資生。水谷入于胃，其清者為營，濁者為衛(wèi)。營氣不營，則上熱而血溢；衛(wèi)氣不衛(wèi)，則下寒而精亡。是以調(diào)和營衛(wèi)為主。營衛(wèi)和則三焦各司其職，而火自歸根。熱者不熱，寒者不寒，水谷之精微輸化，而精血之源有賴矣。以其亡脫既大，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精，皆固蟄封藏之本藥也。至于小建中湯加減諸方，皆治虛勞之神劑，后人專用滋陰降火，誤治遺害，未至于劇者，用此悉能挽回。\x大建中湯\x（俱見《金匱》）心胸大寒，痛嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近。\x葉天士加減大建中湯\x辛甘化陽法。人參桂心歸身川椒（炒，出汗）茯苓炙草白芍飴糖蘭棗按∶原方中干姜定不可少。\x葉天士加減小建中湯\x脈右虛左小，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘。此胃陽已弱，衛(wèi)氣不得擁護，時作微寒微熱之狀，小便短赤，大便微溏，非實邪矣。當建中氣以維營衛(wèi)。東垣云∶胃為衛(wèi)之本，營乃脾之源，偏熱偏寒，猶非正治。人參歸身（米拌炒）桂枝木白芍蘭棗按∶此方姜定不可少。\x復(fù)脈湯\x（一名炙甘草湯，方見《傷寒》）治諸虛不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。（此治血脈空竭方）用之所以和血。凡脈見結(jié)代者，雖行動如常，不出百日必死。若復(fù)危急不能行動，則過十日必死，語極明白，從前解者多誤。喻嘉言曰∶此仲景治傷寒脈結(jié)代、心動悸、邪少虛多之圣方也?！督饏T》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可征信，是以得名為《千金》之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶。表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得手，而脈出熱解，俾其人快然，真圣法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病邪少虛多之比。桂枝、生姜分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復(fù)收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關(guān)，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人參，隨繼其后，庶幾津液復(fù)生，乃致營衛(wèi)盛而諸虛復(fù)，豈小補哉！\x葉天士加減復(fù)脈湯\x本案云∶其脈虛細，夜熱晨寒，煩倦口渴，汗出，臟液已虧，當春風外泄，宗仲師凡元氣有傷，當與甘藥之例。孫心典按∶虛勞治法，舍建中別無生路。又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養(yǎng)胃陰諸法。葉天士云∶太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。愚于此法又悟出無數(shù)法門，此下所列之方，俱宜深考。\x葉氏養(yǎng)胃方\x治胃虛少納谷，土不生金，音低氣餒。麥冬生扁豆玉竹甘草桑葉沙參此方生谷芽、廣陳皮、白術(shù)、麥仁、石斛、烏梅，俱可加入，燥極加甘蔗汁。\x葉氏方\x治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦不宜于胃也。此方用酸甘化陰法。（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。）人參熟地五味炙草湖蓮茯神\x又方\x《經(jīng)》云∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。納谷如常，而肌肉日削，當以血肉充養(yǎng)。牛骨髓羊骨髓豬脊髓茯神枸杞當歸湖蓮芡實。\x又方\x治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必踞按季脅，方稍有力，寐醒，喉中干涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治。援引人身膏脂，為繼續(xù)之計。鮮河車（按∶此味不可用）人乳汁真秋石血余灰陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸，減丹、澤，加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬；如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。長孫心典按∶虛極之候，非無情草木所能補。如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳、粉牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類，一隅三反。\x黑地黃丸\x治陽盛陰衰，脾胃不足，房勞虛損，形瘦無力，面多青黃，而無常色，此補腎益胃之劑也。蒼術(shù)（一斤，油浸）熟地（一斤）五味子（半斤）干姜（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）上為末，棗肉煉丸，梧子大，米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙。（此治脫血脾寒之圣藥）\x天真丸\x治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭，久服生血養(yǎng)氣，暖胃駐顏。生羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批開入下藥末）肉蓯蓉（十兩）當歸（十二兩，洗，去皮）山藥（濕者去皮，十兩）天冬（去心，焙干，一斤）四味為末，安羊肉內(nèi)裹縛，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃末五兩、人參末二兩、白術(shù)末二兩，搗作薄餅，曬干，隔紙懸火上烘干。以煉蜜為丸，梧子大，服一百丸，加至二三百丸，溫酒下，一日二次服。\x悉尼膏\x治咯血吐血，癆嗽久不止。悉尼（六十只，取汁二十杯）生地茅根藕（各取汁十杯）蘿卜麥冬（各取汁五杯）將六味煎，煉入蜂蜜一斤，飴糖八兩，姜汁半杯，再熬如稀糊，則成膏矣。每日用一二匙，含咽。<目錄>卷一\虛癆續(xù)論<篇名>虛癆不治證屬性：形瘦脈大，胸中多氣者死，瀉而加汗者死，身熱不為汗衰、不為泄減者死，嗽而上喘下泄者死，股肉脫甚者死，一邊不得眠者多死，五旬以下陽痿者多死。癆疾久而嗽血、咽疼無聲，此為自下傳上，若不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為自上傳下，皆死證也。脈候詳下《續(xù)論篇》。\x地黃蒸丸\x生地汁（六升）天冬汁（三升）生姜汁白蜜鹿髓黃牛酥紅棗肉（取膏，各三合）枳殼川芎（各一分）醇酒（半斤）茯苓（一分半）金釵石斛炙黃炙甘草（各一兩）上六味共為末，先將前三汁，與酒并煎減半，入蜜髓酥膏，同熬如稠糖，再下六味末，重湯不住手攪勻，丸梧桐子大，空心酒送三十丸，日三服。\x天王補心丹\x（方見《時方》）治心癆，心血不足、神志不寧、健忘怔忡、大便不利、口舌生瘡等癥。\x朱雀湯\x（《圣濟》）治心癆脈極。雄雀（十枚，用肉）人參紅棗肉赤茯苓紫石英小麥（各三錢）赤小豆（三十枚）炙甘草（一錢）丹參遠志紫菀（各二錢五分）水煎服。\x柏葉沐頭丸\x（《圣濟》）治脈極虛寒，鬢發(fā)墮落。生柏葉（一兩）附子豬骨（各五錢）上二味共為末，入豬骨為丸，入沐湯洗頭，令發(fā)不落。\x傷中湯\x李士材主思慮傷脾，腹痛食不化。白術(shù)當歸茯苓陳皮甘草芍藥香附菖蒲生姜（各等分）紅棗（二枚）水煎服。<目錄>卷二<篇名>咳嗽屬性：肺如華蓋，司呼吸以覆臟腑。凡五臟六腑外受之邪氣，必上干于肺而為咳嗽，此咳嗽之實證也；凡五臟六腑損傷之病氣，亦上熏于肺，而為咳嗽，此咳嗽之虛證也。病源婁氏《綱目》，繁而難從。今照《景岳全書》，只以虛實分之，甚見簡括。何謂實證？外受之邪，非寒邪即熱邪也。表寒則脈浮，帶弦?guī)Ьo，頭痛身痛，或鼻塞時流清涕。輕者六安煎，重者金沸草散，及小青龍湯主之。里寒者脈沉細，真武湯去生姜，加干姜、五味、細辛主之。熱輕則脈洪而長，或浮數(shù)而有力，口渴面紅，溺赤而短者，瀉白散加減主之，重者竹葉石膏湯主之。寒熱往來而咳者，小柴胡湯去人參、大棗、生姜，加五味、干姜主之。\x六安煎\x（方見《三字經(jīng)》）\x金沸草散\x旋復(fù)花（二錢）荊芥前胡麻黃白芍半夏（各一錢五分）甘草（一錢）加生姜五片，水煎服。（《活人方》有茯苓、細辛，無麻黃、白芍）何謂虛證？咳嗽為癆傷之漸，非氣虛即精虛也。氣虛者，羸瘦怠倦，少食痰多，言微，脈微細，六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯主之。如干姜、五味、細辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類，隨宜加入。精虛者，面色黯，口燥舌干，干咳痰稀氣喘，腰膝酸痛，或面色浮紅，晝輕夜重，脈浮數(shù)而虛。右尺脈弱者，八味丸；左尺脈弱者，六味丸。二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類，為標本同治之法。大抵氣虛證是得之勞役饑飽過度，及思慮傷脾所致。氣不化精，陽病必及于陰，精虛證是得之色欲過度，或先天不足。少年陽痿之人，精不化氣，陰病必及于陽。感春溫之氣而咳嗽，宜加玉竹；感夏令暑氣而咳嗽，宜加石膏、麥冬、五味之類；感秋令燥金之氣而咳嗽，用喻嘉言清燥湯，神效；感冬寒之氣而咳嗽，無汗宜金沸草散，有汗宜桂枝湯，加濃樸一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。又三焦虛嗽，宜溫肺湯；中焦虛嗽，宜六君子湯，加干姜、細辛、五味子；下焦虛嗽，宜七味丸加五味；三焦俱虛，宜三才湯。\x喻嘉言清燥救肺湯\x治憤郁喘嘔，郁痰加川貝母。\x三才湯\x天冬（二錢）熟地（三錢）人參（一錢）水煎服。補中益氣湯歸脾湯六君子湯六味丸八味丸（各見《時方》）\x溫肺湯\x陳皮半夏酒芍干姜炙草（各一錢）杏仁（去皮尖）肉桂（或用桂枝）五味細辛（各五分）水煎服。（《仁齋方》有阿膠，無芍藥）<目錄>卷二\咳嗽<篇名>脈法屬性：浮緊屬寒，浮緩屬風，浮數(shù)屬熱，浮細屬濕，浮澀屬房勞，浮滑屬痰。浮大者生，沉小者危。弦疾者胃氣敗。<目錄>卷二\咳嗽<篇名>采《圣濟》五臟諸咳嗽屬性：論云∶《內(nèi)經(jīng)》謂肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則吐血；心咳之狀，咳而心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽痛喉痹；肝咳之狀，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩下滿；脾咳之狀，咳而右脅下痛，隱隱引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。五臟之咳，久而不已，乃傳六腑；六腑之咳，《內(nèi)經(jīng)》論之詳矣。\x杏子湯\x（《圣濟》）治咳嗽晝減夜增，不得眠，食即吐逆。杏仁（去皮尖）半夏桑白皮白蒺藜百合麻黃（去根節(jié)）柴胡白石脂款冬花枳殼肉桂（去粗皮）紫菀旋復(fù)花川貝母（以上各五分）糯米（三錢）生姜（二片）水煎服。\x蛤蚧丸\x（《圣濟》）治久咳嗽喘急。蛤蚧（一對，酥炙）半夏杏仁（去皮尖研，各一兩）栝蔞（大者二枚去子取肉蒸餅）阿膠（蛤粉炒）人參（各五錢）青皮（去白，二錢五分）干姜（湯泡，二兩）上共為細末，煉蜜和丸，如小豆大，空心米湯送下二十丸。\x五靈脂湯\x（《圣濟》）治肺咳及諸咳。五靈脂馬兜鈴（各一錢）人參五味炙甘草桑白皮陳皮杏仁（去皮尖，各五錢）生姜（二片）水煎空心溫服。\x人參桔梗散\x（《圣濟》）治心咳嗽，咽喉腫痛。人參（五分）桔梗（二錢）茯苓牛蒡子（炒，各一錢五分）炙甘草（七分）共為末，姜湯空心下（二錢，日三。）\x木乳散\x（《圣濟》）治肝咳嗽，兩脅下滿。木乳（即皂莢樹根皮，酥炙，三兩）杏仁（去皮尖，研）貝母（去心，各三兩）炙甘草（一兩）共為細末。姜橘湯送下二錢。\x半夏陳皮湯\x（《圣濟》）治脾咳嗽。半夏陳皮杏仁（去皮尖）赤茯苓柴胡麻黃（去根節(jié)各一錢）甘草（五分）生姜（一片）水煎，空心溫服。\x四味散\x（《圣濟》）治腎咳嗽。補骨脂（炙）牽牛子（半生半炒）杏仁（去皮尖，各一兩）郁李仁（五錢）共研末。茶送下二錢。\x黃散\x（《圣濟》）治大腸咳嗽。黃人參白茯苓桑白皮（各一錢）甘草（三錢）上為細末。滾湯下三錢。\x鹿角膠湯\x（《圣濟》）治大腸咳嗽。鹿角膠杏仁（去皮尖）甘草半夏（姜汁炒）麻黃（去根節(jié)，各一錢）生姜（三片）水煎，空心溫服。<目錄>卷二<篇名>痰飲屬性：王節(jié)齋曰∶痰之本，水也，原于腎。痰之動，濕也，主于脾，余又從而續(xù)之曰∶“痰之成，氣也，貯于肺。（俗云∶治痰先治氣，謂調(diào)其肺氣，使之清肅下行也。又云∶脾為生痰之源，肺為貯痰之器。）此六語，堪為痰病之綱領(lǐng)。大抵脾肺分其虛實，腎臟辨其水火。肺實者，肺有邪也。若非寒邪，即火邪。寒邪，六安煎、小青龍湯?；鹦?，清肺飲、清燥救肺湯治之。肺虛者，本臟自虛，治節(jié)不行，而痰聚之?；驈钠⒁灾沃?，為扶土生金之法?；驈哪I以治之，為補子救母之法。蓋肺，天也，脾，地也，地氣上升，則天氣下降。肺，天也，腎，水也，天體不連地而連水?！秲?nèi)經(jīng)》云∶其本在腎，其末在肺，以明水天一氣也。脾土太過，氣滯郁熱而生痰，宜王節(jié)齋化痰丸主之。脾土不及，氣虛不運，食少化遲而生痰者，宜六君子湯、理中湯加半夏、茯苓、枳實主之。腎具水火，趙養(yǎng)葵曰∶非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，上泛濫為痰，是無火也，故用八味丸以補腎火。陰虛火動，則水沸騰，動于腎者，猶龍火之出于海，龍興而水附；動于肝者，猶雷火之出于地，疾風豪雨，水隨波涌而為痰，是有火也，故用六味丸補水以配火，此不治痰之標，而治痰之本也。然則有火之痰，與無火之痰，何以辨之，曰∶無火者，純是清水，有火者，中有重濁白沫為別耳。長孫男心典按∶痰起于腎，而動于脾，聚于肺，分之則有上中下之殊，合之則一以貫之也。痰者，水也，治腎是使水歸其壑，治脾是筑以防堤，治肺是導(dǎo)水必自高源也。\x化痰丸\x（方見《三字經(jīng)》）王節(jié)齋曰∶古人用二陳湯為治痰通用，所以實脾燥濕，治其標也，然以之治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰郁痰，結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出。此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁郁結(jié)而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁。此方開其郁，降其火，清潤肺金，而消凝結(jié)之痰，緩以治之。\x六味丸八味丸六君子湯補中益氣湯\x（各見《時方》）\x理中丸\x（方見《傷寒》）\x清肺飲\x貝母（去心）桔梗橘紅茯苓甘草桑白皮杏仁水煎服。仲景云∶其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲，飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲?？饶嬉邢?，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。（后人不明四飲之義，加留飲為五飲，不知留飲即痰飲也。）次男元犀按∶仲景《金匱要略》，分辨詳盡，方治神奇，學(xué)人宜細心體認。今為初學(xué)立法，難以語上，不得不俯以從時，而尋其簡要，只四字可以蔽其義，曰∶微甚虛實。微甚者，以病勢而言；虛實者，以病患之身體而言也。飲之微者，小青龍驅(qū)之于外，真武湯鎮(zhèn)之于內(nèi)，再以倍術(shù)丸以燥之，五苓散以利之，桂苓術(shù)甘湯以化之，可以收功矣。飲之甚者，邪伏于背俞高處，內(nèi)與中氣相通，外與表氣相接，故邪動即大隊俱起，勢如伏兵，此當表里并治，宜小青龍湯，又木防己去石膏加芒硝茯苓湯治之。又當上下分治，喘不能息，氣閉上也。宜葶藶大棗瀉肺湯主之。腹?jié)M腸間有水，氣閉于下也，宜防己椒目葶藶大黃丸主之。如飲甚內(nèi)痛，必用十棗湯之峻，方可搗其巢穴，此治飲之大略也。又當察其人之虛實，以為用藥輕重緩急之準。葉天士曰∶飲為陰邪，非離照當空，氛霧焉能退避。若以地黃、五味陰藥，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫制，宜附子、人參、茯苓、大棗配生姜汁，除陰維陽為妙。次孫男心蘭按∶葉天士此論，為飲癥之虛者而言。又仲師云∶微飲氣短，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。此二句可為治虛飲之法。仲景治痰飲咳嗽諸方，列喘癥門，宜細心研究。\x倍術(shù)丸\x白術(shù)（炒二兩）桂心干姜（炒，各一兩）蜜丸桐子大，每服二十丸，米飲下，加至三十五丸，食前服。\x小青龍湯五苓散\x（方各見《傷寒》）\x木防己湯\x（方見《金匱》）開三焦水結(jié)，通上中下之氣屬虛者。\x木防己去石膏加茯苓芒硝湯\x水邪實結(jié)，愈而復(fù)發(fā)。\x防己椒目葶藶大黃丸\x腹?jié)M口舌干燥，腸間有水氣。程氏曰∶防己、椒目導(dǎo)飲于前，清者從小便而出，大黃、葶藶推飲于后，濁者從大便而下，此前后分消，則腹?jié)M減而水飲行，脾氣轉(zhuǎn)而津液生矣。\x腎氣丸\x\x苓桂術(shù)甘湯\x治胸脅支滿目眩，并治飲邪阻滯心肺之陽，令呼氣短。\x甘遂半夏湯\x治飲邪流連不去，心下堅滿。程氏曰∶留者行之，用甘遂以決水飲，結(jié)者散之，用半夏散痰飲，甘遂之性直達，恐其過于行水，緩以甘草、白蜜之甘，堅以芍藥之苦，雖甘草、甘遂相反，而實以相使，此苦堅甘緩，約之之法也。《靈樞經(jīng)》曰∶約方猶約囊，斯之謂歟？尤氏曰∶甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰(zhàn)而留飲盡去，因相激而相成也，白芍、白蜜不特安中。亦緩毒藥耳。\x十棗湯\x治懸飲內(nèi)痛，亦治支飲。\x大青龍湯\x治溢飲之病屬經(jīng)，表屬熱者，宜此涼發(fā)之。\x澤瀉湯\x支飲雖不中正，而迫近于心，飲邪上乘清陽之位，其人苦冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也，眩者，目旋轉(zhuǎn)而乍見眩黑也，宜此湯主之。\x濃樸大黃湯\x治支飲胸滿。（支飲原不中正，飲盛則偏者，不偏故直驅(qū)之從大便出。）\x葶藶大棗瀉肺湯\x治支飲不得息。\x小半夏湯\x（各方見《金匱》）治心下支飲，嘔而不渴。\x茯苓飲\x（《外臺》）治積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多，此方最妙。茯苓人參白術(shù)（各一錢五分）枳實（一錢）橘皮（一錢二分五厘）生姜（二錢）水二杯，煎七分服，一日三服。\x《三因》白散\x（方見《三字經(jīng)》）\x梨藕汁膏\x治痰嗽諸虛，奇驗如神。梨汁藕粉蘿卜汁生姜人乳白糖砂糖童便（各四兩）將八味放瓷瓶內(nèi)，用炭火熬煎至一斤為止，每日空心百滾湯調(diào)下四五錢，服完即愈，能常服則精神強健，永無虛損。\x款冬冰糖湯\x小兒吼嗽，并大人咳嗽方?？疃ǎㄈX）晶糖（五錢）將二味放茶壺內(nèi)，泡湯當茶吃，自然漸愈。\x海浮石滑石散\x治小兒天哮，一切風濕燥熱，咳嗽痰喘，并治大人等癥。海浮石飛滑石杏仁（各四錢）薄荷（二錢）上為極細末，每服二錢，用百部煎湯調(diào)下。\x人參冬梨方\x治痰火骨蒸，吐血，不足之證，重十服八服即愈。人參天冬麥冬（各一錢五分）茯苓（五分）杏仁（二枚，去皮尖）紅棗（二枚，去核）蓮子（六枚，去皮心）人乳（二匙）白蜜（三匙）大甜梨（一個，削刀挖去心）將前藥制碎，納梨內(nèi)，仍以梨蓋蓋之，用綿紙封固，飯上蒸熟，日間吃其藥，臨臥吃此梨。\x青黛蛤粉丸\x治咳嗽吐痰，面鼻發(fā)紅者，一服即愈，其效如神。青黛（水飛極細，曬干，再研，用三四錢）蛤粉（三錢）二味煉蜜為丸，如指頭大，臨臥口噙三丸。\x枇杷蜜湯\x治痰火。用枇杷五十葉，去毛，水五十杯，煎至五六杯，再重湯燉至三四杯，每藥三茶匙，冬蜜一茶匙調(diào)下。\x姜糖湯\x（各方見《種福堂》）治老人上氣喘嗽，不得臥。生姜汁（五兩）黑砂糖（四兩）用水煎二十沸，時服半匙，漸漸咽之。\x五味子湯\x治傷燥，咳唾中有血，牽引胸脅痛，皮膚干枯。五味子（五分，研）桔梗甘草紫菀茸竹茹桑根皮續(xù)斷（各一錢）生地（二錢）赤小豆（一撮）上九味，水煎空心服，《秘旨》加白蜜一匙。長孫男心典按∶赤豆易生扁豆五錢，囫圇不研，最能退熱補肺，但有寒熱往來忌之。去續(xù)斷、赤豆、地黃，加葳蕤、門冬、干姜、細辛，亦妙。\x麥門冬湯\x（各見《千金》）治大病后，火熱乘肺，咳唾有血，胸膈脹滿上氣，羸瘦，五心煩熱，渴而便秘。麥冬（二錢，去心）桔梗桑根皮半夏生地紫菀茸竹茹（各一錢）麻黃（七分，去根節(jié)）甘草（五分，炙）五味子（十粒，研）生姜（一片）上十一味，水煎，空心服。<目錄>卷二<篇名>喘促屬性：喘癥最重而難醫(yī)。吾觀庸醫(yī)凡遇喘癥，必投蘇子降氣湯一二劑；不愈，即用貞元飲治之；不愈，即加沉香、黑鉛、磁石、牛膝之類。曰∶吾遵景岳法施治，無如其病深弗效也。斯說也，倡之于某老醫(yī)，今已傳為成矩，誠可痛恨。余即以景岳之說正之。景岳曰∶喘有虛實。實者胸脹氣粗，聲高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出為快也。論中未嘗不以風寒燥火怒氣痰飲分別而治之。又曰∶虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，皇皇然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不能降，勞動則甚，但得引長一息為快也。論中未嘗不以老弱久病，脾肺腎臟大虛，及血后汗后、婦人產(chǎn)后等癥，臚列而分治之。其中不無語病者，蓋未研究《傷寒論》、《金匱》之旨，而徒涉獵醫(yī)書，無怪其有膚淺處、有似是而非處也。余俯從時好，即景岳虛實兩語，而參以古法，羅列經(jīng)方及妥當時方，以為臨癥擇用。<目錄>卷二\喘促<篇名>實喘方屬性：\x越婢加半夏湯\x咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫，脈浮大者。\x小青龍湯\x肺脹咳而上氣，心下有水氣，脈浮者。\x桂苓五味甘草湯\x小青龍湯雖治寒飲咳嗽上氣之良方，而下虛之人，不堪發(fā)散，動其沖氣，急用桂苓伐腎邪，五味斂肺氣，以輯其火，甘草調(diào)中氣，以制其水。\x桂苓五味甘草加姜辛湯\x（方各見《金匱》）既藉桂苓之方，下其沖氣，而反更咳胸滿者，是寒邪貯胸，雖用桂而邪不服，嫌其偏于走表而去之。加干姜、細辛，取其大辛大熱，以驅(qū)寒泄?jié)M也?！督饏T》法，前癥兼冒而嘔者，加半夏以驅(qū)飲，名桂苓五味甘草去桂加干姜細辛半夏湯；前癥兼形腫者，是肺氣滯而為腫，加杏仁利之，名苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯；前癥又兼面熱如醉，此為胃熱上沖其面，加大黃三錢以利之。（脈氣不利，滯于外而形腫，滯于內(nèi)而胃熱，既以杏仁利其胸中之氣，復(fù)以大黃利其胃中之熱。）名苓甘五味加姜辛半夏大黃湯。徐忠可曰∶仲景數(shù)方，俱不去姜、辛，即面熱亦不去姜、辛，何也？蓋以姜、辛最能泄?jié)M止咳，凡飲邪未去，須以此二味刻刻預(yù)防也。\x桂枝加濃樸杏仁湯\x（方見《傷寒》）喘家主之，太陽病下之，微喘，以此解表。\x射干麻黃湯\x咳而上氣，喉中作水雞聲者。\x皂莢丸\x咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠。（稠痰粘肺，非此方不能清滌稠痰矣）\x葶藶大棗瀉肺湯\x肺因支飲滿而氣悶，氣閉則呼吸不能自如，此方苦降以泄實邪。\x十棗湯\x支飲家咳煩，胸中痛者。喻嘉言曰∶五飲之中，獨膈上支飲，最為咳嗽根底。外邪入而合之固嗽，即無外邪而支飲漬入肺中，自令人咳嗽不已。況支飲久蓄膈上，其下焦之氣逆沖而上者，尤易上下合邪也。夫以支飲之故，而令外邪可內(nèi)，下邪可上，不去支飲，其咳嗽終無寧宇矣。\x麥冬湯\x（方各見《金匱》）火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，此方主之。\x瀉白散\x治肺火喘嗽。\x四磨飲\x治七情氣逆而為咳，并治一切實喘。\x蘇子降氣湯\x(方各見《時方》)治痰嗽脹滿喘促，上盛下虛。\x紫蘇湯\x（《圣濟》）治卒氣短。紫蘇（四錢）陳皮（一錢）紅棗（二枚）水酒煎服。<目錄>卷二\喘促<篇名>虛喘方屬性：\x加味六君子湯\x治肺脾虛寒，痰嗽氣喘。人參白術(shù)（炒）茯苓半夏（各二錢）陳皮甘草（炙）干姜（各一錢）細辛（八分）五味（七分）水煎服。\x參附湯\x治元氣虛脫，手足逆冷，汗出不止，氣短欲絕。愚按∶此上中下俱脫之癥。若中焦脾氣脫者，以白術(shù)一兩代人參，名術(shù)附湯；上焦肺氣脫者，以炙黃一兩代人參，名附湯，但黃輕浮，必加麥冬三錢，五味一錢以納之；下焦腎氣脫者，以熟地黃一兩代人參。但熟地性滯，非痰所宜，且功緩，非急癥所倚，須加茯苓四錢導(dǎo)之，方為穩(wěn)當。觀仲景茯苓甘草湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、真武湯三方，皆以茯苓為君，皆治汗出不止。蓋以汗之大泄，必引腎水上泛，非茯苓不能鎮(zhèn)之。此以平淡之藥，用為救逆之品，仲景之法，所以神妙也。\x黑錫丹\x治脾胃虛冷，上實下虛，奔豚，五種水氣，中風痰潮危癥。喻嘉言曰∶凡遇陰火逆沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急證，舍此再無他法之可施。予每用小囊佩帶隨身，恐遇急癥不及取藥，且欲吾身元氣溫養(yǎng)其藥，借手效靈，厥功歷歷可紀。徐靈胎曰∶鎮(zhèn)納元氣，為治喘必備之藥，當蓄在平時，非一時所能驟合也。\x六味丸\x（方各見《時方》）治腎陰虛不能納氣者，加麥冬五錢、五味一錢。\x腎氣丸\x（方見《金匱》）治腎陽虛不能納氣。\x全真一氣湯\x（《馮氏錦囊》）治上焦虛熱，下焦虛冷，此方清肅在上，填實在下之法。熟地（一兩）人參（一二三錢或一兩另燉調(diào)復(fù)）麥冬牛膝（各二錢）冬白術(shù)（炒，三錢）五味（七分）附子（一錢，須重用）水煎服。\x枸杞湯\x（方見《時方》）治氣短。\x貞元飲\x（見《三字經(jīng)》）余推景岳制方之意，以氣為陽，血為陰。大汗亡血，產(chǎn)后及熱病之后，血虛則氣無附麗。孤陽無主，時見喘促，故以此飲濟之緩之。其要旨在“濟之緩之”四字，今人順口讀過，便致許多誤事。蓋陰血枯竭，最喜熟地之濡潤以濟之，猶恐濟之不及濟，故加當歸以助其濟之之力；呼吸氣促，最宜甘草之大甘以緩之，猶恐緩之不能緩，故用至二三錢，以成其緩之之功。熟地（三五錢至一兩）當歸炙草（各二三錢）水煎服。長孫男心典按∶氣為夫，血為妻。無妻夫必蕩，自然之勢也。此方補血為主，使氣有歸附，漸漸而平，緩劑也。今人于真陽暴脫、氣喘痰涌危癥，不知議用附子湯、真武湯及黑錫丹等藥，而以貞元飲投之，則陰霾沖天，痰涎如涌，頃刻死矣。此方入經(jīng)，不能入腎，不可不知。\x真武湯\x治水氣咳嘔，小便不利，四肢腫，腹痛。次男元犀按∶以上治喘等方，多主水飲。因仲景云“短氣皆屬飲”一語，悟出無數(shù)方法，藥到病瘳，指不勝屈。方知取法貴上也。真武為北方水神。以之名湯者，借以鎮(zhèn)水也。附子辛熱，壯腎之元陽，則水有所主；白術(shù)之溫燥建中土，則水有所制；附子得生姜之辛散，于補水中寓散水之意；白術(shù)合茯苓之淡滲，于制水中寓利水之道；尤妙在芍藥之苦降，以收真陽之上越。蓋芍藥為春花之殿，交夏而枯，借其性味，亟令陽氣歸根于陰也。\x附子湯\x（方各見《傷寒》）此方即真武湯，去生姜加人參，其補陽鎮(zhèn)陰。分歧只一味與分兩略殊。學(xué)人讀古人書，必于此處究心，方能受益?！督饏T》云∶氣短有微飲，當從小便去之，苓桂甘術(shù)湯主之，腎氣丸亦主之。喻嘉言曰∶飲邪阻礙呼吸，故氣短。但呼吸幾微之介，不可辨。若呼之氣短，是心肺之陽有礙，宜苓桂術(shù)甘湯以通其陽，陽氣通，則膀胱之氣竅利矣；若吸之氣短，是肝腎之陰有礙，宜腎氣丸以通其陰，陰通則少陰之關(guān)開矣。按∶氣短分及呼吸，其旨微矣。<目錄>卷二\喘促<篇名>脈息屬性：宜浮滑，忌短澀。景岳曰∶微弱細澀者，陰中之陽虛也；浮大弦芤，按之全虛者，陽中之陰虛也。微弱者順而易醫(yī)，浮空者險而難治。<目錄>卷二<篇名>哮癥屬性：《圣濟總錄》曰∶呷嗽者，咳而胸中多痰，結(jié)于喉間，與氣相系，隨其呼吸，呀呷有聲，故名呷嗽。宜調(diào)順肺經(jīng)，仍加消痰破飲之劑。次男元犀按∶痰飲咳嗽喘證，俱宜參看。\x射干丸\x(方見前用)治久呷嗽，喉中作聲，發(fā)即偃臥不得。\x杏仁丸\x（《圣濟》）治呷嗽有聲。杏仁（去皮尖，炒）甘草（炙，各一兩）大黃（蒸）牙硝（熬，各五錢）共為末，煉蜜丸如桐子大，空心姜湯送下二十丸。\x紫菀杏仁煎\x（《圣濟》）治肺臟氣積，呷嗽不止，因肺虛損，致勞疾相侵，或胃冷膈上熱者。紫菀酥（各二兩）貝母姜汁（各三兩）大棗（去皮核，半斤）五味人參茯苓甘草桔梗地骨皮（洗，各一兩）白蜜（一斤）生地汁（六兩）共末，與蜜生地汁同煎，器盛三五次，成飴煎，仰臥含化一匙，日二服。<目錄>卷二<篇名>驚悸屬性：有所觸而動曰驚，無所觸而動曰悸，凡怔忡惕，皆其類也。高鼓峰曰∶此心血少也。起于腎水不足，不能上升，以致心火不能下降。大劑歸脾湯去木香，加麥冬、五味、枸杞，吞都氣丸，（楊乘六云∶治怔忡大法。無逾此旨。）如怔忡而實，挾包絡(luò)一種有余之火，兼痰者，則加生地、川貝母、黃連之類以清之。胡念齋曰∶雖緣心血不足，然亦有胃絡(luò)不能上通者，有脾脈不能入心者，有宗氣虛而虛里穴動者，有水氣凌心者，有奔豚上乘者，治法不甚相遠。惟水氣與奔豚，當另法治之。孫男心典按∶水氣凌心，輕則用小半夏加茯苓湯以泄之，重則用茯苓甘草湯安之，再重則用真武湯鎮(zhèn)之。奔豚用桂枝湯加桂主之，或以茯苓桂枝甘草大棗湯主之。<目錄>卷二\驚悸<篇名>脈息屬性：不論浮沉遲數(shù)虛實大小，最忌促結(jié)代數(shù)。<目錄>卷二\驚悸<篇名>方藥屬性：\x桂枝加桂湯茯苓桂枝甘草大棗湯\x王晉三曰∶腎氣奔豚，治宜泄之制之。茯苓、桂枝通陽滲泄，保心氣以御水凌。甘草、大棗補土以制水泛，甘瀾水緩中而不留，入腎而不著，不助水邪，則奔豚臍悸之勢緩。是湯即茯苓甘草湯。惡生姜性升而去之。其義深切矣。\x小半夏加茯苓湯\x（方見《金匱》）\x真武湯\x（方見《傷寒》）\x都氣丸\x即六味丸加五味子一兩。（見《實在易》。）\x歸脾加梔子丹皮湯\x（方見《時方》。）即歸脾湯加山梔、丹皮（各一錢）。<目錄>卷二<篇名>血癥屬性：朱丹溪云∶血隨火而升降。凡治血癥，以治火為先，然實火、虛火，燈燭之火，龍雷之火，不可不辨。何謂實火？外受風寒，郁而不解，醞釀成熱，以致大吐大衄，脈浮而洪，或帶緊，宜用蘇子降氣湯，加荊芥、茜草根、降真香、玉竹之類以解散之。如風寒郁而不解，以成內(nèi)熱，或陽臟之人，素有內(nèi)火，及酒客蘊熱、大吐大衄、脈洪而實、或沉而有力，宜犀角地黃湯、黃連解毒湯以涼瀉之。四生丸雖是止血通套藥，然止血之中，兼有去瘀生新之妙，所以可用。今人于此癥，不敢用大苦大寒之品，而只以止血套藥，如黑梔子、白芨末、百草霜、三才湯加藕節(jié)之類。似若小心，其實姑息容奸，釀成大禍。（止血而不去瘀，則瘀血停滯，而為發(fā)熱咳嗽皮肉甲錯，成干血勞癥。仲景所以有蟲、水蛭、虻蟲、大黃之治法。）蓋此癥火勢燎原，車薪之火，非一杯之水所可救。芩、連、梔、柏及大黃之類，補偏救弊，正在此時。俟火勢一平，即以平補溫補之藥維之，所謂有膽由于有識也。凡此之類，俱宜釜下抽薪，而釜中之水，無沸騰之患矣。\x四生丸\x\x蘇子降氣湯\x何謂虛火？勞役饑飽過度。東垣謂之內(nèi)傷，以補中益氣湯主之。思慮傷脾，倦怠少食，肌肉瘦削，怔忡不寐，薛立齋以歸脾湯主之。東垣云∶火與元氣不兩立。元氣進一分，則火退一分，所謂參、、甘草為瀉火之良藥是也。此癥吐血咳血，必積漸而來，以至盈盆盈斗，脈必洪大，而重按指下全空，必以前湯及當歸補血湯，峻補其虛，虛回而血始止。況血脫益氣，古訓(xùn)昭然。脫血盈盆盈斗，若用柔潤之藥，凝滯經(jīng)絡(luò)，鮮克有濟。必以氣分大補之品，始可引其歸經(jīng)，此余屢試屢驗之法也。又有脈細小而手足寒冷，腹痛便滑，此虛寒之癥，《仁齋直指》所謂陽虛陰必走是也，以理中湯加木香、當歸主之。若泥于諸血屬火之說，而用涼血止血套藥，止而復(fù)來，必致不起，可不慎哉。\x補中益氣湯\x\x歸脾湯\x次男元犀按∶白芍易木香，是高鼓峰法，以建中湯得來，妙不可言?；蚣游逦段宸?，麥冬二錢，血不止，加梔子、茜草各一錢。\x當歸補血湯\x以上三方，宜因癥加減。如血不止，外以白芨三錢、藕節(jié)三錢。研末，以藥汁送下三錢即止。蓋凡藥必由胃而傳化諸經(jīng)，而此散能直入肺竅而止血也?；蛄碛猛闼拖滤腻X亦妙。何謂燈燭之火？人身陰陽，曰水曰火，水火之宅，俱在兩腎之中。如先天不足，腎水素虛，又兼色欲過度，以竭其精，水衰則火亢，必為咳嗽、吐血、咳血等癥。其脈浮虛而數(shù)、或澀而芤。外癥干咳骨蒸，口舌生瘡，小便赤短。如燈燭之火，油盡而自焚。治之之法，忌用辛熱，固不待言。即苦寒之品，亦須切戒。蓋以腎居至陰之地，若用寒涼，則孤陰不生。而過苦之味，久而化火，俱非陰虛癥所宜也。須用甘潤至靜之品，補陰配陽。趙養(yǎng)葵云∶燈燭之火，雜一滴水則滅。（指苦寒之物。）惟以六味丸養(yǎng)之以膏油。余每于水虛火亢之重癥，用大補陰丸，多收奇效。\x大補陰丸\x（方各見《時方》）此方滋陰降火，能治六味丸所不能治之癥。勿以知柏之苦寒而疑之也，余向亦不能無疑，后讀《名醫(yī)方論》，極有發(fā)揮，遂信用之。何謂龍雷之火？腎中相火不安其位，以致煩熱不寧，舌燥口渴，為吐血、咳血、衄血等癥。其脈兩寸洪大，過于兩關(guān)。兩關(guān)洪大，過于兩尺，浮按洪大，重按濡弱如無。宜用景岳鎮(zhèn)陰煎、馮氏全真一氣湯、七味丸、八味丸主之。蓋龍雷之火，得雨而愈熾，惟桂附辛熱之藥，可以引之歸原，所謂同氣相求是也。\x鎮(zhèn)陰煎\x（《景岳》）治陰虛于下，格陽于上，則真陽失守，血隨而溢，以致大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻。熟地（一二兩）牛膝澤瀉（各二錢）附子肉桂炙草（各一錢）水煎，溫服。如熱甚喉痹，以水浸冷服。此方使孤陽有歸，則血自安。\x八味丸\x（方見《時方》）去附子名七味丸。\x全真一氣湯\x（馮氏）滋陰降火之神方。熟地（一兩）冬白術(shù)（人乳拌，蒸曬，二三錢）麥冬（三錢）附子（一錢）牛膝（二錢）五味（八分）人參（二、三錢或七八錢，用開水別燉調(diào)入）水煎服?？妊⑼傺?、吐血，方書分別肺胃等癥，何庸陋之甚也。凡吐血、衄血、下血，一切血癥，俱不必瑣分。惟認其大綱，則操縱自如。下血之方甚多?；鹗⒄?，以苦參子九粒，或十四粒，去殼取仁、勿破，以龍眼肉包好，開水送下甚效。又于血癥諸方中，擇其應(yīng)用者，再加槐花、地榆各三錢、黃芩一錢為使。下血癥屬火固多，而虛寒亦復(fù)不少。宜以景岳壽脾煎，或圣術(shù)煎加黑姜服之。又常服黑地黃丸甚妙。仲景以先便后血為遠血，用黃土湯。先血后便為近血，用赤小豆當歸散，神驗。\x黃土湯\x治下血，并治吐血衄血如神。\x赤小豆散\x（方各見《金匱》）治下血，先血后便為近血。又婦人血崩方，不外惜紅煎加減。如未效，即宜大溫大補，黃、白術(shù)可用二、三兩，附子可用至三五錢，方效。（惜紅煎見婦人門。）又男婦尿血，（不痛為尿血，痛為血淋。）以六味湯加血余灰一兩，煎好，入生藕汁服。亦有氣虛者，當歸補血湯為主。挾熱者，加竹葉、梔子主之。挾寒者，加附子主之。<目錄>卷二\血癥<篇名>脈息屬性：失血脈芤，或兼澀象。轉(zhuǎn)緊轉(zhuǎn)危，漸緩漸愈。虛微細小，元氣不支。數(shù)大浮洪，真陰不足。雙弦緊疾，死期可決。<目錄>卷二\血癥<篇名>喻嘉言龍雷之火論屬性：龍雷之火，潛伏陰中，方其未動，不知為火也。及其一發(fā)，暴不可御，以故載血而上溢。蓋龍雷之性，必陰云四合，然后遂其升騰之勢。若天清日朗，則退藏不動矣。故凡涼血清火之藥，皆以水制火之常法，施之于陰火，未有不轉(zhuǎn)助其虐者也。吾為大開其局，則以健脾中之陽氣為一義。健脾之陽，一舉有三善也∶一者，脾中之陽氣旺，如天清日朗，而龍雷潛伏也。一者，脾中之陽氣旺，而胸中窒塞之陰氣，則如太空不留纖翳也。一者，脾中之陽氣旺，而飲食運化精微，復(fù)生其已竭之血也。況乎地氣必先蒸土為濕，然后上升為云。若土燥而不濕，地氣于中隔絕矣，天氣不常清乎。古方治龍雷之火，每用桂附引火歸元之法。然施之于暴血之癥，可暫不可常。蓋已虧之血，不能制其悍，而未生之血，恐不可滋之擾耳。究而論之，龍雷之火，全以收藏為主，以秋冬則龍雷潛伏也。用收藏藥不效，略用燥烈為響導(dǎo)，以示同氣相求之義則可。既已收藏，豈敢漫用燥烈乎？夫大病須用大藥，大藥者，天地春夏，而吾心寂然秋冬是也。昔人逃禪二字甚妙，夫禪而名之曰逃，其心境為何如哉。學(xué)人若此癥，必以崇土為先，土濃則濁陰不升，而血患自息，萬物以土為根，元氣以土為宅，不可不亟講矣。\x荸薺酒飲\x治大便下血。荸薺搗汁半盅，將好酒半盅沖入，空心溫服。\x旱蓮?fù)鑌x治大便下血虛弱者。旱蓮草陰干為末，以槐花煎湯，調(diào)炒米粉糊丸如桐子大，每日服五錢，以人參五分煎湯下，二服即愈。\x牛膝酒煎\x治男子莖中痛，及婦人血結(jié)少腹痛。牛膝一大握；酒煮飲之。\x旱蓮車前汁\x（各方見《種福堂》）治小便下血。旱蓮草車前子（各等分）將二味搗自然汁，每日空心服一杯。\x桂扁豬臟飲\x（《種福堂》）治大便下血，日夜數(shù)次，歷年久病，服之立愈。雄豬臟一條，洗凈，桂圓肉二兩，鮮白扁豆花四兩。將二味搗爛，用白糯米拌和，裝入豬臟內(nèi)，兩頭扎住，砂鍋內(nèi)燉爛。忌見鐵器。然后將人中白炙脆，研末蘸吃，用醬油蘸吃亦可。不論吃粥吃飯，空心皆可吃，吃四五條即愈。\x甘草青鹽丸\x治大便下血。甘草（一斤）青鹽（四兩）將甘草研細末，用滾水沖入青鹽，將青鹽水煉甘草末為丸，如桐子大，早晚服之，無不見效。\x甘草干姜湯\x\x理中湯\x（方各見《傷寒》。）加木香、當歸各等分。\x瀉白散\x（方見《時方》）<目錄>卷三<篇名>遺精屬性：夢而遺者，相火之強也，宜用龍膽瀉肝湯，送下五倍子丸二錢?！督?jīng)》云∶厥氣客于陰器，則夢接內(nèi)。蓋肝主疏泄，相火鼓之，則腎雖有閉藏之權(quán)，亦拱手授之矣。不夢而遺者，心腎之虛也，以六味丸為主，煎補中益氣湯送下，以升提之?；蛴眯倪^度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸為主，而兼用歸脾湯。有命門火衰，元精脫陷，玉關(guān)不閉者，急用八味丸以壯陽氣，使之涵乎陰精而不泄。此趙氏之法，本其師薛氏，實中庸之道也。至于景岳秘元煎、固陰煎，苓術(shù)菟絲煎，皆見癥治癥之方，閩中多有此陋習(xí)。張景岳云∶精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火搖于上，相火熾于下，則水不藏而精隨以泄。<目錄>卷三\遺精<篇名>診法屬性：《訣》云∶遺精白濁，當驗之尺，結(jié)芤動緊，二癥之的?！墩齻鳌吩啤脙沙吆閿?shù)，必便濁遺精。\x龍膽瀉肝湯\x（方見《時方》）治脅痛，口苦耳聾，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。今借治夢泄，以肝實而火盛也。大苦大寒，不宜常服，加味逍遙散可以代之。\x五倍子丸\x治遺精甚效。五倍子（青鹽煮，曬，焙）茯苓（各二兩）蜜丸桐子大。每服二錢，日二服，空心鹽湯送下，或以藥汁送下。又按∶有夢而泄者，于補腎攝精方加蓮子心一錢，生棗仁二錢，所以治其妄夢也，多效。又多夢者，神之亂也。龍為天地之神，故龍骨最能補神而治妄夢。合之牡蠣之咸寒，便能引火歸原?！督饏T》桂枝龍骨牡蠣湯最為神妙，蓮須為標藥中之神品。\x桂枝龍骨牡蠣湯\x（方見《金匱》。）治男子失精，女子夢交。（夢交，夢與男交合也。按∶虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇一錢、附子五分，名曰二加龍骨湯。（方見《時方》）。\x秘元煎\x（景岳）主治心脾。遠志（八分）山藥芡實棗仁（炒，各二錢）白術(shù)（炒）茯苓（各一錢五分）炙草（一錢）人參（一二錢）五味（十四粒）金櫻子（去核，二錢）水煎服。有火覺熱者，加苦參一、二錢。氣大虛者，加黃二三錢。\x固陰煎\x主治肝腎。人參（隨宜）熟地（三五錢）山茱萸（一錢五分）遠志（七分）山藥（炒，二錢）菟絲子（炒香，三錢）五味（十四粒）炙草（一二錢）水煎服?；蚣咏饳炎尤X。\x苓術(shù)菟絲子煎\x主治脾腎。茯苓白術(shù)（米泔洗，炒）蓮子肉（各四兩）五味（酒蒸）山藥（炒另研，各二兩）杜仲（酒炒，三兩）炙草（五錢）菟絲子（制，十兩）共研細末。用陳酒糊丸，桐子大?？招臐L湯下百余丸。氣虛不攝精，加人參四兩。張石頑曰∶夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫于外，魂不內(nèi)守，故多淫夢失精?；驎r心悸，肥人多此。宜清肝，不必補腎，溫膽湯加人參、茯苓、棗仁、蓮肉。又曰∶夢遺多是陰虛火氣用事，茍非確系陽虛，桂、附、鹿茸等助陽之藥，慎勿輕用。非確系氣虛，參、術(shù)、遠志輩益氣之藥，不可漫施。試觀夢遺必在黎明陽氣發(fā)動之時，其為陰虛陽擾可知矣。沈芊綠云∶心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主之心，即心之神也。夢中所見之形，即肝之魂也。夢中所泄之精，即腎之精也。要之心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者。當先治其心火，而后及其余。宜黃連清心飲、茯苓湯加減。\x黃連清心飲\x黃連生地甘草當歸人參茯神棗仁遠志蓮子（各等分）水煎服。\x茯神湯\x茯神遠志菖蒲茯苓黃連生地當歸甘草蓮子棗仁人參（隨時加減）水煎服。\x文蛤津臍膏\x治遺精。文蛤（研細末），以小兒津調(diào)貼臍內(nèi)，立止。\x思仙丹\x（各見《種福堂》）治陰虛火動夢遺神方。蓮須石蓮肉（去肉青翳并外皮）芡實（各十兩，去殼）上為末，再以金櫻子三斤去毛，子，水淘凈，入大鍋內(nèi)水煎，濾過再煎，加飴糖和勻前藥。丸如桐子，每服七、八十丸。\x封髓丹\x治遺精。砂仁（一兩）黃柏（三兩）甘草（炙，七錢）上末，煉蜜丸。\x四君子湯\x（方見《時方》。）原方加龍骨、牡蠣、蓮須。\x溫膽湯\x即二陳湯加竹茹三錢，枳實八分。<目錄>卷三<篇名>赤白濁屬性：濁者，混濁之謂也。方書多責之腎，而余獨求之脾。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則為濁病。濕勝于熱則為白，熱勝于濕則為赤。治之之法，不外導(dǎo)其濕熱，濕熱去而濁自清矣，蒼白二陳湯加黃柏、石菖蒲、萆主之。久患不愈，宜求之腎。以二妙地黃丸，與萆厘清飲間服。又《內(nèi)經(jīng)》云∶中氣虛而溺為之變，宜四君子湯、補中益氣湯加減主之。又有命門火衰，氣不攝精，致敗精為濁，宜以八味溫其命火，加菟絲子、車前子導(dǎo)其敗精?？傊瑵岢鼍[，與淋出溺竅者不同。病之稍久，宜固腎不宜利水，此要旨也。（茯菟丸、水陸二仙丹之類皆固腎藥。）\x蒼白二陳湯\x蒼術(shù)（鹽水炒）白術(shù)茯苓半夏（各二錢）陳皮甘草黃柏（各一錢）萆（三錢）石菖蒲（八分）水煎，空心服。如赤濁，加連翹一錢五分、丹參二錢、蓮子心五分；如脈弦脅痛，為肝火，加龍膽草、梔子各一錢；如口渴、氣喘、脈澀，是為肺火，加麥冬三錢、桑白皮、紫菀各二錢五分；如咽痛、脈沉，為腎火，加元參三錢。次男元犀按∶此方妙在半夏，升清降濁，熟讀《本草經(jīng)》者自知。\x二妙地黃丸\x（《馮氏錦囊》）熟地（四兩）山萸蒼術(shù)（鹽水炒