臨床2023護理分級標準

護理分級標準范圍規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件護理分級標準1TK德護暖分保的方適和藏。1為P本標準沒有規(guī)范性引用文件。增加了“規(guī)范性引用文件”一章(見第2章)術語和定義1在生活中個體照料自己的行為能力。在患者住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力進行評定而確定的護理級別。在生活中個體照料自己的行為能力。人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。4BI指數(shù)對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0分～100分。④護理級別·入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。·根據(jù)患者Barthel指數(shù)評定量表總分，確定自理能力等級。·依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級，確定患者護理分級。·應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護理分級?！げ∏槲Ｖ?，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；·維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；·各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者新舊標準依據(jù)對比特級護理1.病情危重，隨時可能發(fā)生變化需要進行搶救的患者2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復雜或者大手術后的患者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情變化；7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。a)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；b)病情危重。隨時可能發(fā)生：病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；C)各種復雜或大手術后.產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；c)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；二級護理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復期.且自理能力中度依賴的患者。三級護理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復期的患者。自理能力分級·采用Barthel指數(shù)評定量表(附錄A)對日常生活活動進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)評定量表總分，確定自理能力等級。·兒童患者、精神疾病患者等自理能力等級評估可參考相應專科量表確定。序號ADL項目自理較大依賴1進食5002洗澡50003修飾(洗臉、洗頭、刷牙、刮臉)50004穿衣5005控制大便5(偶爾失控)0(失控)06控制小便5(偶爾失控)0(失控)07如廁5008床椅轉移0095(需輪椅)0上下樓梯500·對進食、洗澡、修飾、穿(脫)衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。·根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無依賴四個等級(見表)BI得分范圍重度依賴≤40分完全不能自理，全部需要他人照護中度依賴41~60分部分不能自理，大部分需他人照護輕度依賴61~99分極少部分不能自理，部分需他人照護無需依賴100分完全能自理，無需他人照護附錄A(規(guī)范性)附錄A(規(guī)范性)項目50洗澡50修飾50穿衣50控制大便50控制小便50如廁50床椅轉移50平地行走50上下樓梯50Barthel指數(shù)總分：分注：根據(jù)患者的世紀情況，在每個項目對應的得分上劃√Barthel指數(shù)評定量表評定細則Barthel指數(shù)Barthel指數(shù)(BI)·日常生活活動能力(ADL)是指人們?yōu)榱司S持生存及適用生存環(huán)境每天必需反復進行的最基本、最具有共性的活動，包括運動、自理、交流、及家務活動。·目前廣泛使用是Barthel指數(shù)(BarthelIndex,BI)評分表，根據(jù)測量分值(0~100分)將患者分為重度、中度、輕度和無需4個依賴等級，是臨床開展分級護理的重要參考指標。Barthel指數(shù)(BI)·是分級護理的依據(jù)。日?；顒禹椖开毩⒅耆荒塥毩?0洗澡5050穿衣(包括系鞋帶等)505偶爾失控0(失控)5偶爾失控0(失控)用廁(包括拭凈，整理衣褲，沖50505(需輪0上下樓梯50指數(shù)評定細則包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)指數(shù)評定細則包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)指數(shù)評定細則指數(shù)評定細則包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。·0分：需極大幫助或完全依賴他人包括從下床到坐在床旁椅，以及從坐在