針灸治療學(xué)第三章婦科病癥

第三章婦科病癥

經(jīng)前期緊張綜合征

經(jīng)前期緊張綜合征是婦女在經(jīng)期前出現(xiàn)的一系列精神和軀體癥狀，隨著月經(jīng)來潮而消失發(fā)病

率可達(dá)行經(jīng)者的50%左右。表現(xiàn)癥狀各異，病情輕重有別，輕者可以忍受，重者影響工作

和生活。

1.氣血不足。

2.肝腎陰虛3.痰濁上擾4.氣滯血瘀治則：氣血不足者益氣養(yǎng)血，

針灸并用，補(bǔ)法；肝腎陰虛者滋養(yǎng)肝腎，以針刺為主，平補(bǔ)平瀉；痰濁上擾者化痰通絡(luò)，氣

滯血瘀者行氣活血，均以針刺為主，瀉法。

處方：神門百會(huì)膻中太沖三陰交

方義：神門屬于心經(jīng)原穴，可鎮(zhèn)靜寧神；百會(huì)位于頭頂，為督脈入腦之處，可安神寧志;

膻中屬任脈穴，八會(huì)穴之氣會(huì)，調(diào)理氣機(jī)的作用顯著；太沖為肝經(jīng)原穴，有疏肝解郁、清肝

養(yǎng)血的作用；三陰交是脾、肝、腎三經(jīng)交會(huì)穴，可健脾攝血、補(bǔ)肝益腎，為治療婦科疾病的

要穴。

加減：氣血不足加足三里、脾俞培補(bǔ)后天之本；肝腎陰虛加太溪、肝俞補(bǔ)肝腎、益精血、

養(yǎng)血柔肝；痰濁上擾加脾俞、豐隆祛濕化痰；氣滯血瘀加合谷、膈俞行氣活血；頭痛、眩暈

加印堂、太陽調(diào)神止痛；乳房脹痛加內(nèi)關(guān)、期門行氣止痛；情志異常、煩躁易怒加水溝、神

庭安神定志。

操作：諸穴以常規(guī)針刺為主。脾俞、肝俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、

深刺，以免刺傷內(nèi)臟。月經(jīng)來潮前5?7天開始治療。

2.其他療法

⑴皮膚針：在下腹部任脈、脾經(jīng)、肝經(jīng)和腹股溝以及下肢足三陰經(jīng)循行線上輕輕叩刺，

以局部皮膚潮紅為度。

(2)耳針：取肝、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。毫針中度刺激，留針15?30分鐘：也可

用埋針或壓丸法。

第二節(jié)月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病，臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無

定期幾種情況

月經(jīng)先期又稱“經(jīng)早”或“經(jīng)期超前本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關(guān)系密切。

1.氣虛

2.血虛

3.腎虛4.氣郁5.血熱6.血寒治則：氣虛、血虛、腎虛者

益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，針灸并用，補(bǔ)法；血寒者溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平瀉;

氣郁、血熱者疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法。

處方：關(guān)元血海三陰交

方義：沖任失調(diào)是本病的主要病機(jī)。關(guān)元為任脈要穴，又與足三陰經(jīng)交會(huì)，任、沖同源,

故關(guān)元是調(diào)理沖任的要穴；血海、三陰交均屬脾經(jīng)，三陰交還與肝、腎二經(jīng)交會(huì)，為婦科理

血調(diào)經(jīng)要穴。

加減：氣虛加足三里、脾俞健脾胃、益氣血；血虛加脾俞、膈俞旺生血之源；腎虛加腎

俞、太溪調(diào)補(bǔ)腎氣；氣郁加太沖、期門疏肝解郁；血熱加行間、地機(jī)清瀉血分之熱；血寒加

灸歸來、命門溫通胞脈、活血通經(jīng)。

操作：諸穴以常規(guī)操作為主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；

氣虛或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月經(jīng)來潮前5?7日開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)

行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)干凈之日起針灸，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時(shí)為止。連續(xù)治療3?

5個(gè)月經(jīng)周期。

2.其他療法

⑴皮膚針：在腰椎至尾椎、卜腹部任脈、脾經(jīng)、肝經(jīng)和腹股溝以及下肢足三陰經(jīng)循行

線輕輕叩刺，以局部皮膚潮紅為度。

⑵耳針：取肝、脾、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。毫針中度刺激，留針15?30分鐘：

也可用藥丸貼壓法。

第三節(jié)痛經(jīng)

痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。以青年常性較為多

見。西醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性系指生殖器官無明顯異常者；后者多繼發(fā)

于生殖器官的某些器質(zhì)性病變

O

1.寒濕凝滯經(jīng)2.氣滯血瘀3.氣血不足治則：寒濕凝滯、氣滯血瘀

者溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法；氣血不足者益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任，針灸并用，補(bǔ)

法。

處方：以足太陰經(jīng)腌穴為主。

關(guān)元三陰交地機(jī)十七椎

方義：關(guān)元屬任脈，通于胞宮，與足三陰經(jīng)交會(huì)，針之行氣活血、化瘀止痛，灸之溫經(jīng)

散寒、調(diào)補(bǔ)沖任：三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，調(diào)理脾、肝、腎；地機(jī)為足太陰脾經(jīng)鄭穴，

足太陰經(jīng)循于少腹部，陰鄭經(jīng)穴治血證，可調(diào)血通經(jīng)止痛；十七椎是治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)效穴。

加減：寒濕凝滯加灸水道溫經(jīng)止痛；氣血瘀滯加合谷、太沖、次修調(diào)氣活血；氣血不足

加血海、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血止痛。

操作：針刺關(guān)元，宜用連續(xù)捻轉(zhuǎn)手法，使針感向下傳導(dǎo)；寒凝血瘀者針后在小腹部穴位

施加灸法。發(fā)作期每日治療1?2次，間歇期可隔日1次，月經(jīng)來潮前3天開始治療。

2.其他療法

⑴貼敷：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)期用1cm見方的“痛舒寧

硬膏”貼敷。每日換1次。

⑵皮膚針：叩刺腰舐部夾脊和下腹部相關(guān)腌穴。中度刺激，以皮膚潮紅為度。

(3)耳針：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門。每次選3?5穴，毫針中度刺

激，留針15?30分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。

O

第四節(jié)閉經(jīng)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病因不外虛、實(shí)兩端：虛者因肝腎不足，氣血虛弱，血海空虛，無血

可下；實(shí)者由氣滯血瘀，寒氣凝結(jié)，阻隔沖任，經(jīng)血不通。病位主要在肝，與脾、腎也有關(guān)

聯(lián)。

O

1.肝腎虧虛2.氣血不足。

3.氣滯血瘀4.寒濕凝滯治則：肝腎虧虛、氣血不足者補(bǔ)益肝腎、充養(yǎng)氣

血，針灸并用，補(bǔ)法；氣滯血瘀、寒濕凝滯者活血化瘀、溫經(jīng)散寒，針灸并用，瀉法。

處方：天樞關(guān)元合谷三陰交腎俞

方義：天樞位于腹部，針之可活血化瘀，灸之可溫經(jīng)通絡(luò)：關(guān)元、三陰交調(diào)理脾、肝、

腎及沖、任二脈：合谷配三陰交能調(diào)暢沖任、調(diào)理胞宮氣血；腎俞為腎之背俞穴，可補(bǔ)益腎

氣，腎氣旺則經(jīng)血自充。

加減：肝腎虧虛加肝俞、太溪補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任；氣血不足加氣海、血海、脾俞、足

三里健脾養(yǎng)胃以化生氣血；氣滯血瘀加太沖、期門、膈俞行氣活血、化瘀通經(jīng)；寒濕凝滯加

命門、大椎溫經(jīng)散寒、祛濕行滯。

操作：膈俞、脾俞向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；氣血不足、寒濕凝滯者可

在背部穴或腹部穴加灸；氣滯血瘀者可配合刺絡(luò)拔罐。

第五節(jié)崩漏

女性不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血或淋漓不斷者，稱為“崩漏”。突然出血、來勢急驟、

血量多者為“崩”，又稱“崩中”；淋漓下血、來勢緩慢、血量少者為“漏”，又稱“漏下二者

常交替出現(xiàn)，故概稱“崩漏”本病的病機(jī)主要是沖任損傷，不能固攝，以致經(jīng)血從胞宮非

時(shí)妄行。常見病因有血熱、血瘀、腎虛、脾虛等。熱傷沖任、迫血妄行，脾氣虛弱、統(tǒng)攝無

權(quán)，腎陽虧損、失于封藏，瘀血阻滯、血不歸經(jīng)，均可致沖任不固。病變涉及沖、任二脈及

肝、脾、腎三臟。

【臨床表現(xiàn)】

月經(jīng)周期紊亂，出血時(shí)間長短不定，有時(shí)持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)1II不等，出血量多如注或淋

漓不斷。常伴白帶增多、不孕等證候。

1.血熱內(nèi)擾。

2.氣滯血瘀3.腎陽虧虛。

4.氣血不足治則：血熱內(nèi)擾、氣滯血瘀者清熱涼血、行氣化瘀，只針不灸，瀉法;

腎陽虧虛、氣血不足者溫腎助陽、補(bǔ)氣攝血，針灸并用，補(bǔ)法。

處方：以足太陰經(jīng)腑穴為主。

關(guān)元三陰交血海膈俞

方義；關(guān)元屬任脈，又與足三陰經(jīng)交會(huì)，有調(diào)沖任、理經(jīng)血的作用：三陰交為足三陰經(jīng)

交會(huì)穴，可疏調(diào)足三陰之經(jīng)氣，以健脾胃、益肝腎、補(bǔ)氣血、調(diào)經(jīng)水；血海為足太陰脾經(jīng)要

穴，可止血調(diào)經(jīng)；膈俞乃血之會(huì)，可調(diào)理經(jīng)血，力專效宏。

加減：血熱內(nèi)擾加大敦、行間、期門清瀉血中之熱；氣滯血痛加合谷、太沖理氣化瘀,

使血有所歸；腎陽虧虛加灸氣海、命門溫補(bǔ)下元；氣血不足加灸隱白、脾俞、足三里補(bǔ)氣攝

血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

操作：關(guān)元、氣海針尖向下斜刺，使針感傳至恥骨聯(lián)合上下；膈俞、脾俞穴向下或朝脊

柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；氣滯血瘀可配合刺絡(luò)法；腎陽虧虛、氣血不足可在腹部和背

部穴施灸。

第六節(jié)帶下病

帶下病系指女性陰道內(nèi)白帶明顯增多，并見色、質(zhì)、氣味異常的一種病癥。又稱“帶證”、

“下白物”。本病多由脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，下注任帶；或腎陽不足，氣化失常，水濕內(nèi)

停，下滲胞宮；或素體陰虛，感受濕熱之邪，傷及任帶，帶脈失約，沖任失固所致。濕邪是

導(dǎo)致本病的主因，

1.濕熱下注帶下量多、色黃、粘稠，有臭氣?；虬殛幉筐W、胸悶心煩、口苦咽干、納

差、少腹或小腹作痛、小便短赤、舌紅、苔黃膩，脈濡數(shù)。

2.脾虛濕困帶下量多，色白或淡黃.質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不

溫，納少便清，舌淡、苔白或膩.脈緩弱。

3.腎陰虧虛帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠或有臭氣，陰部干澀不適或有灼熱感，

腰膝酸軟，頭暈耳鳴，頷赤唇紅，五心煩熱，失眠多夢，舌紅、苔少或黃膩，脈細(xì)數(shù)。

4.腎陽不足帶下量多，淋漓不斷，色白清冷，稀薄如水，頭暈耳鳴，腰痛如折，畏寒

肢冷，小腹冷感，小便頻數(shù)，夜間尤甚，大便潺薄，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)而遲。

【治療方法】

1.基本治療

治則：濕熱下注者清熱利濕，只針不灸，瀉法；脾虛濕困、腎陽不足者健脾益腎，針灸

并用，補(bǔ)法；腎陰虧虛者養(yǎng)陰清熱，以針刺為主，平補(bǔ)平瀉。

處方：帶脈關(guān)元三陰交白環(huán)俞

方義：帶脈穴屬足少陽經(jīng)，為足少陽、帶脈二經(jīng)交會(huì)穴，是帶脈經(jīng)氣所過之處，可協(xié)調(diào)

沖任，有理下焦、調(diào)經(jīng)血、止帶下的功效；關(guān)元、三陰交調(diào)理脾、肝、腎；白環(huán)俞屬足太陽

經(jīng)，可調(diào)下焦之氣，利下焦?jié)裥?，有利濕止帶的作用?/p>

加減：濕熱下注加中極、次修清利下焦?jié)駸?；脾虛濕困加脾俞、足三里健脾化濕；腎陰

虧虛、腎陽不足加腎俞、太溪、命門補(bǔ)腎培元、調(diào)節(jié)陰陽。

操作：諸穴以常規(guī)針刺為主；關(guān)元、氣海針尖向下斜刺，使針感傳至恥骨聯(lián)合上下；帶

脈向前斜刺，不宜深刺；白環(huán)俞直刺，使舐部出現(xiàn)較強(qiáng)的酸脹感。

2.其他療法

(1)刺絡(luò)拔罐：用三棱針在十七椎、腰眼和舐骨孔周圍的絡(luò)脈點(diǎn)刺出血，然后拔罐5?

10分鐘，出血量約3?5ml,最多可達(dá)60mL每3?5天復(fù)治1次。用于濕熱下注者。

(2)耳針：取內(nèi)生殖器、腎上腺、神門、脾、腎、肝、三焦。每次選3?4穴，毫針中度

刺激，留針15?30分鐘。每日或隔日1次，兩耳交替。

⑶電針；取帶脈、三陰交。針刺得氣后接通電針儀，用疏密波刺激15?20分鐘。

(4)穴位注射：取雙側(cè)三陰交，每穴注入黃連素注射液1?3ml。

第七節(jié)陰癢

陰癢是指婦女外陰部或陰道內(nèi)瘙癢，又稱“陰門瘙癢”。以更年期婦女較多見。主要由各

種陰道炎所致，也有因精神因素引起者

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與肝、脾、腎有關(guān)，并涉及任督二脈。有因肝經(jīng)濕熱下注、帶下浸漬

陰部引起者；有因肝腎陰虛、精血虧損、外陰失養(yǎng)引起者。陰癢常與帶下病交錯(cuò)互見，嚴(yán)重

者還可并發(fā)陰痛。

1.肝經(jīng)濕熱

2.肝腎陰虛治則：肝經(jīng)濕熱者清熱利濕、殺蟲止癢，只針不灸，瀉法；肝腎陰虛

者調(diào)補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰止癢，以針為主，平補(bǔ)平瀉。

處方：以足厥陰經(jīng)腌穴為主。

大敦蠡溝太沖中極三陰交

方義：肝主筋，前陰乃宗筋之所聚，足厥陰肝經(jīng)環(huán)繞陰器。大敦為肝經(jīng)井穴，可瀉肝熱、

止陰癢；盆溝為足厥陰肝經(jīng)之絡(luò)穴，能疏泄肝膽濕熱、殺蟲止癢，為治療陰癢常用要穴；太

沖為肝經(jīng)原穴，既可清肝經(jīng)濕熱，又可補(bǔ)肝腎陰虛；中極為任脈與足只陰之會(huì)，又為膀胱募

穴，可清下焦?jié)駸?、調(diào)帶止癢；三陰交調(diào)理脾、肝、腎，清下焦?jié)駸?，除外陰瘙癢。

加減：肝經(jīng)濕熱加行間、曲骨清濕熱、止帶濁、療陰癢；肝腎陰虛加曲泉、太溪、照海

養(yǎng)陰清熱、調(diào)帶止癢。

操作：蠡溝針尖向上斜刺，使針感向大腿內(nèi)側(cè)放射；中極針尖稍向下斜刺，使針感向前

陰放散；其他腌穴常規(guī)針刺。

第八節(jié)妊娠嘔吐

妊娠嘔吐又稱“孕吐”，是妊娠早期（6?12周）的常見病癥，屬于中醫(yī)學(xué)"妊娠惡阻''范

疇。其病位在胃，主要病機(jī)是胃失和降，與肝、脾、沖、任之脈氣升降失調(diào)有關(guān)。1.脾胃

虛弱。

2.肝胃不和3.痰飲阻滯治則：健脾化痰、舒肝和胃、降逆止嘔，脾胃虛弱、

痰飲阻滯者針灸并用，肝胃不和者只針不灸，均平補(bǔ)平瀉。

處方：中院內(nèi)關(guān)公孫足三里

方義：中院是胃募、腑會(huì)穴，通調(diào)腑氣、和胃降逆；內(nèi)關(guān)屬心包之絡(luò)，溝通三焦、宣上

導(dǎo)下、和內(nèi)凋外；公孫為脾經(jīng)之絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)于胃，與內(nèi)關(guān)合用為八脈交會(huì)配穴法，既能健脾

化濕、和胃降濁，又能調(diào)理沖任、平降沖逆；足三里乃胃經(jīng)之下合穴，既能健脾強(qiáng)胃、生化

氣血.，又能平肝和胃、理氣降逆。

加減：脾胃虛弱加灸脾俞、胃俞以助中陽、健脾止嘔；肝胃不和加期門、太沖舒肝理氣、

平降沖逆；痰飲阻滯加三陰交、豐隆健脾利濕、化飲降濁；眩暈者加百會(huì)、風(fēng)池清醒頭目；

神倦嗜臥者加灸百會(huì)、氣海益氣養(yǎng)血；厭食者灸中脫、天樞，針里內(nèi)庭疏導(dǎo)腸胃、開胃進(jìn)食;

少寐、多夢、心悸者加心俞、神門寧心安神。

操作：內(nèi)關(guān)穴淺刺、輕刺；腹部腌穴刺入深度以1~1.5寸為宜，慎用提插法；脾胃虛

弱及痰飲阻滯證亦可用溫針灸法；所有穴位均平補(bǔ)平瀉。治虛不用補(bǔ)法是唯恐補(bǔ)法助濁氣上

逆；治實(shí)不用瀉法是唯恐瀉法損傷胎氣，發(fā)生意外。

第九節(jié)胎位不正

胎位不正是指孕婦在妊娠28周之后，產(chǎn)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮體內(nèi)的位置不是枕前位。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與腎虛寒凝、脾虛濕滯及肝氣郁結(jié)有關(guān)。腎主生殖、發(fā)育，內(nèi)系胞宮，腎

氣不足，虛寒凝滯，轉(zhuǎn)胎無力；脾虛濕滯，胎體肥大，轉(zhuǎn)胎受限；肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，胎

體不能應(yīng)時(shí)轉(zhuǎn)位。

1.腎虛寒凝形弱體瘦，面色白光白，神疲倦怠，腰疲腹冷，舌淡、苔薄白，脈滑無力。

2.脾虛濕滯形盛體胖，神疲嗜臥，四肢乏力，舌淡胖大、苔白膩，脈濡滑。

3.肝氣郁結(jié)神精抑郁或煩躁易怒，脅肋脹痛，曖氣不舒，大便不調(diào)，舌紅、苔薄白或隱

黃，脈弦滑。

【治療方法】

1.基本治療

治則

益腎暖胞、健脾化濕、疏肝解郁、調(diào)理胞宮氣血，可針可灸，腎虛寒凝針灸并用，補(bǔ)法；脾

虛濕滯針灸并用，平補(bǔ)平瀉；肝氣郁結(jié)只針不灸，平補(bǔ)平瀉。

處方

至陰太溪三陰交

方義

至陰為足太陽膀胱經(jīng)井穴，五行屬金，足太陽經(jīng)氣由此交入足太陰腎經(jīng)，能助腎水，調(diào)腎氣,

為矯正胎位之經(jīng)驗(yàn)效穴；太溪為足少陰腎經(jīng)原穴，補(bǔ)腎理胞，助腎臟主生殖發(fā)育而轉(zhuǎn)胎；三

陰交為脾、肝、腎三經(jīng)交會(huì)穴，健脾、疏肝、益腎，化瘀滯、調(diào)理胞宮，為女科要穴，有輔

助轉(zhuǎn)胎之效。

加減

腎虛寒凝加灸氣海、腎俞，益腎暖胞以助胎氣；脾虛濕滯加陰陵泉、豐隆，健脾化濁以導(dǎo)濕

滯；肝氣郁結(jié)加太沖、期門，疏肝解郁，理氣行滯。

操作

孕婦排空小便，解松腰帶，坐于靠背椅上或半仰臥于床匕至陰穴以艾條溫和灸或雀啄灸，

每次15?20分鐘；也可用小艾炷灸，每次7?10壯；太溪、三陰交針刺平補(bǔ)平瀉（腎虛寒

凝型針刺補(bǔ)法加溫針灸）。每日1?2次，至胎位轉(zhuǎn)正為止。

O

第十節(jié)滯產(chǎn)

滯產(chǎn),又稱“難產(chǎn)”,是指妊娠足月臨產(chǎn)時(shí)胎兒不能順利娩出，總產(chǎn)程超過24小時(shí)。滯

產(chǎn)的發(fā)生有虛、實(shí)兩種因素。虛主要是氣血虛弱；實(shí)主要是氣滯血瘀。無論何種因素，均是

由于胞宮的收縮力不足而不能順利分娩。

1.氣血虛弱2.氣滯血瘀治則：調(diào)理氣血、行滯催產(chǎn)，氣血虛弱者針

灸并用，補(bǔ)法為主，補(bǔ)瀉兼施；氣滯血瘀者只針不灸，瀉法為主，補(bǔ)瀉兼施。

處方：膻中合谷三陰交至陰獨(dú)陰

方義：膻中屬任脈，為氣之會(huì)穴，能調(diào)理胞宮氣機(jī)，助產(chǎn)力而降氣下胎；合谷是手陽明

大腸經(jīng)原穴，主調(diào)氣分，三陰交是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，主調(diào)血分，二穴配合，補(bǔ)合谷以助氣

行，瀉三陰交以助血行，氣行血行則能行滯化瘀以催產(chǎn)；至陰為足太陽經(jīng)井穴，獨(dú)陰為經(jīng)外

奇穴，二穴均能益腎氣、理胞脈，為催產(chǎn)下胎之經(jīng)驗(yàn)效穴。諸穴合用，補(bǔ)則益氣助力，瀉則

行滯化瘀，能使氣血調(diào)和，胎兒應(yīng)針而下。

加減：氣血虛弱者加足三里補(bǔ)益氣血、助力降胎；氣滯血瘀者加太沖理氣行滯、化力催

產(chǎn)；神疲心悸者灸氣海，針內(nèi)關(guān)，益氣寧心；腹痛劇烈者灸氣沖，針地機(jī)，通絡(luò)止痛。

操作：針膻中將針尖向下平刺1-1.5寸，以提插配合捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，使氣向

下行至腹部；合谷直刺1寸左右，補(bǔ)法；三陰交直刺1.2寸左右，瀉法；至陰、獨(dú)陰斜刺0.3

寸左右；腹部穴位只用灸法，不宜針刺。留針1小時(shí)左右或至產(chǎn)婦宮縮規(guī)律而有力為止。留

針期間，每隔5分鐘左右行針1次。

2.其他療法

⑴電針：取至陰、獨(dú)陰二穴。各刺入0.3寸左右，接電針儀，用疏密波強(qiáng)刺激60分鐘

左右或至產(chǎn)婦宮縮規(guī)律有力為止。

第十一節(jié)惡露不絕

產(chǎn)婦在分娩后3周內(nèi)，陰道有殘留于子宮內(nèi)的余血、濁液溢出，是謂“產(chǎn)后惡露”，屬正

常現(xiàn)象。若產(chǎn)后3周以上仍有陰道出血、溢液者，稱“惡露不絕”，又稱“惡露不止”、“惡露

不盡”1.氣虛失攝2.血熱內(nèi)擾3.氣血瘀滯治則：固攝沖任、清熱涼

血.、散瘀止血，氣虛者針灸并用，補(bǔ)法；血.熱、氣血瘀滯者只針不灸，瀉法。

處方：以任脈和足太陰經(jīng)腌穴為主。

關(guān)元?dú)夂ＱＨ幗?/p>

方義：新產(chǎn)之后，元?dú)獯髠?，沖任不固。關(guān)元、氣海位于臍下丹田部位，鄰近胞宮，穴

屬任脈，通于足三陰經(jīng)，人身元?dú)鈴拇硕l(fā)，補(bǔ)關(guān)元、氣海則能益元?dú)?、固沖任、調(diào)理胞宮、

令血?dú)w經(jīng)，有益氣攝血和益氣生血之效；血海、三陰交同屬足太陰脾經(jīng)，為理血調(diào)經(jīng)之要穴,

用補(bǔ)法則理血補(bǔ)血以生新血，用瀉法則通絡(luò)活血而化瘀，用平補(bǔ)平瀉法則養(yǎng)陰涼血而清虛熱

諸穴合用，以扶正為主，兼清余邪，調(diào)理沖任、統(tǒng)攝血行。

加減：氣虛失攝加足三里、脾俞健脾益氣、攝血生血；血熱內(nèi)擾加中極、行間、然谷疏

散熱邪，兼清虛熱；氣血瘀滯加地機(jī)、膈俞理氣活血化瘀，使瘀血散盡，血自歸經(jīng)：小腹空

墜者加灸百會(huì)以升陽舉陷；腹痛拒按者加灸歸來以溫通胞脈、化瘀止痛。

操作：關(guān)元、氣海二穴直刺1寸左右，不宜深刺，以免傷及尚未復(fù)原的胞宮，用補(bǔ)法或

溫針灸法；氣虛失攝者，刺血海、三陰文，先瀉后補(bǔ)，使益氣攝血而不留余邪；氣血瘀滯及

血熱內(nèi)擾者，刺法亦應(yīng)補(bǔ)瀉兼施，使瀉邪而不傷正氣，益氣而不留瘀濁。

第十二節(jié)產(chǎn)后乳少

產(chǎn)后乳少又稱“產(chǎn)后缺乳”、“乳汁不足”、"乳汁不行以產(chǎn)后哺乳期初始就乳汁甚少或

乳汁全無為主癥。哺乳中期月經(jīng)復(fù)潮后乳汁相應(yīng)減少，1.氣血虧虛2.肝郁氣滯治

則：氣血虧虛者補(bǔ)益氣血，針灸并用，補(bǔ)法；肝郁氣滯者疏肝解郁、通絡(luò)下乳，只針不灸，

瀉法。

處方：以足陽明經(jīng)腌穴為主。

膻中乳根少澤足三里

方義：膻中位于兩乳之間，為氣之會(huì)穴，補(bǔ)法能益氣養(yǎng)血生乳，瀉法能理氣開郁通乳；

乳根屬多氣多血之足陽明經(jīng)，位于乳下，既能補(bǔ)益氣血、化生乳汁，又能行氣活血、通暢乳

絡(luò)；少澤為手太陽經(jīng)井穴，五行屬金，能疏泄肝木之郁，善通乳絡(luò)，為生乳、通乳之經(jīng)驗(yàn)效

穴；足三里屬足陽明胃經(jīng)合穴，五行屬土，乃“土中之土'’穴，既益氣生血，又疏肝解郁。

加減：氣血虧虛加氣海、血海、脾俞、胃俞、三陰交補(bǔ)益氣血、化生乳汁，肝郁氣滯加

期門、內(nèi)關(guān)、太沖疏肝理氣、通絡(luò)下乳。

操作：膻中穴向兩側(cè)乳房平刺1?1.5寸，乳根向乳房基底部平刺1寸左右，使乳房出現(xiàn)

微脹感，還可加灸；少澤淺刺2?3分，留針20?30分鐘。

第十三節(jié)子宮脫垂

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下垂，子宮頸外U達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全

部脫出于陰道口外。屬于中醫(yī)學(xué)“陰挺”的范疇”本病初發(fā)主因以虛（脾腎氣虛），病久則生濕

化熱，濕熱下注，形成虛實(shí)夾雜（本虛標(biāo)實(shí)）之候。

1.脾腎氣虛2.濕熱下注治則：脾腎氣虛者補(bǔ)益脾腎、升陽固脫，針灸并

用，補(bǔ)法；濕熱下注者清利濕熱、舉陷固胞，只針不灸，平補(bǔ)平瀉。

處方：以任脈月俞穴為主。

百會(huì)氣海關(guān)元維道三陰交

方義：百會(huì)位于巔頂，屬于督脈，督脈起于胞宮，上行至巔頂交會(huì)諸陽經(jīng)，有升陽舉陷、

固攝胞宮作用；氣海、關(guān)元位于臍下，屬于任脈，鄰近胞宮，任脈也起于胞宮，有調(diào)理沖任、

益氣固胞作用；維道位于腰腹，交會(huì)于帶脈，能維系、約束任、督、沖、帶諸脈，固攝胞宮；

三陰交調(diào)理脾、肝、腎，維系胞脈。

加減：脾氣虛加歸來、脾俞、足三里健脾益氣、舉陷固胞；腎氣虛加太溪、腎俞補(bǔ)益腎

氣、升提胞宮；濕熱下注加中極、陰陵泉、蠡溝清熱利濕、兼固胞脈。

操作：諸穴均常規(guī)針刺；早期氣虛為主予補(bǔ)法加灸；后期兼濕熱下注予補(bǔ)瀉兼施或平補(bǔ)

平瀉，不灸；百會(huì)從前向后平刺1?1.5寸，先針后灸或針灸同施，也可單行艾灶灸法。

第十四節(jié)不孕癥

不孕癥系指育齡婦女在與配偶同居2年以上，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施的情況下

而不受孕，或曾有孕育史，又連續(xù)2年以上為再受孕者。前者為原發(fā)性，后者為繼發(fā)性。

臨床分型：腎虛胞寒沖任血虛氣滯血瘀痰濕阻滯

治則：腎虛胞寒、沖任血虛者益腎暖宮、調(diào)和沖任，針灸并用，補(bǔ)法。氣滯血瘀、痰濕阻滯

者行氣活血、化痰導(dǎo)滯。以針刺為主，泄法。

處方：關(guān)元子宮歸來三陰交次髏秩邊

方義：關(guān)元屬于任脈，位于臍下，鄰近胞宮，能補(bǔ)腎經(jīng)氣血.、壯元陰元陽，針之調(diào)和沖任，

灸之溫暖胞宮；子宮、歸來經(jīng)驗(yàn)要穴。三陰交屬脾經(jīng)，通于任脈和肝、腎諸經(jīng)，既能健脾化

濕導(dǎo)滯，又能疏肝理氣行瘀，還能補(bǔ)益腎陰、腎陽，調(diào)和沖任氣血；次髏、秩邊位于舐部，

鄰近胞宮，能夠促進(jìn)盆腔的血液循環(huán)，調(diào)經(jīng)助孕，數(shù)穴合用，補(bǔ)益先天之本，調(diào)理后天之氣,

故能促成胎孕。

加減：腎虛胞寒加灸腎俞、命門、神闕補(bǔ)益腎陽、暖宮散寒；沖任血虛加氣海、血海益

氣養(yǎng)血、充實(shí)胞脈；氣滯血瘀加太沖、膈俞行氣活血、疏肝解郁；痰濕阻滯加豐隆、陰陵泉

化痰通絡(luò)、利濕導(dǎo)滯。

操作：關(guān)元、大赫針刺補(bǔ)法加灸或平補(bǔ)平瀉；三陰交虛補(bǔ)實(shí)瀉，亦可加灸；次髏、秩邊

要求針尖朝前陰方向刺人2?3寸，有針感向前陰放散為佳。

2.其他療法

⑴隔藥灸法：選用溫腎助陽、行氣化瘀類中藥方劑，共研細(xì)末，填于神闕穴，上置生

姜片以大艾炷灸之(隨年壯)。每日1次。

(2)耳針：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、腎、皮質(zhì)下。毫針弱刺激，每次20?30分鐘：或施

行埋針法，壓籽法、壓磁法。

第十五節(jié)更年期綜合征

更年期綜合征屬內(nèi)分泌一神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致的功能性疾病。以絕經(jīng)或月經(jīng)紊亂、情緒不

穩(wěn)定、潮熱汗出、失眠、心悸、頭暈等為特征。I.心腎不交

2.肝腎陰虛

3.脾腎陽虛治則：益腎寧心、調(diào)和沖任、疏肝健脾、暢達(dá)情志，脾腎陽虛者針灸

并用，補(bǔ)法：心腎不交、肝腎陰虛者以針刺為主，平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)瀉兼施。

處方：百會(huì)關(guān)元腎俞太溪三陰交

方義：百會(huì)位于巔頂，屬于督脈，可升清降濁、平肝潛陽、清利頭目：關(guān)元屬于任脈，

可補(bǔ)益元?dú)狻⒄{(diào)和沖任；腎俞為腎之背俞穴，太溪屬腎經(jīng)原穴，二穴合用可補(bǔ)腎氣、養(yǎng)腎陰、

充精血、益腦髓、強(qiáng)壯腰膝；三陰交屬于脾經(jīng)，通于任脈和足三陰經(jīng)，能健脾、疏肝、益腎,

理氣開郁、調(diào)補(bǔ)沖任。

力口減：心腎不交、心火內(nèi)擾加心俞、神門、勞宮、內(nèi)關(guān)清虛火、養(yǎng)心神；肝腎陰虛、肝

陽亢盛加風(fēng)池、太沖、涌泉疏肝理氣、育陰潛陽；脾腎陽虛加灸氣海、脾俞、足三里健脾益

氣、溫補(bǔ)腎陽。

操作：本病虛實(shí)夾雜，以虛為本。各穴均常規(guī)針刺，先瀉后補(bǔ)或平補(bǔ)平瀉。

第四章外科病癥

疔瘡是外科常見的急性化膿性疾病，因其初起形小根深，堅(jiān)硬如釘

【臨床表現(xiàn)】以患處皮膚突然出現(xiàn)粟米樣紅用，根深堅(jiān)硬，狀如釘頭且紅腫熱痛為主癥。

1.基本治療治則：清熱解毒、消腫止痛，以針刺為主，瀉法。

2.處方：以督脈腌穴為主。身柱靈臺合谷委中

3.方義：身柱、靈臺為督脈經(jīng)穴，督脈統(tǒng)率諸陽經(jīng)，針之能清瀉陽經(jīng)郁熱火邪，為治療疔

瘡之經(jīng)驗(yàn)效穴：合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，陽明經(jīng)多氣多血，又上達(dá)面部，可瀉陽明火毒，

對面部疔瘡尤為適宜；委中為足太陽經(jīng)之合穴，別名“血郊”，刺絡(luò)出血可清瀉血中蘊(yùn)熱而消

腫止痛，寓“宛陳則除之”之意。力口減：火毒熾盛加曲池、大椎、曲澤以瀉火解毒；火毒入

營加病變所屬經(jīng)脈之鄭穴刺絡(luò)出血以瀉營血之火毒、涼血活血消腫。

4.另外，尚可根據(jù)患部所屬的經(jīng)脈配穴，如唇疔加隱白、商陽、內(nèi)庭；托盤疔加內(nèi)關(guān)、都

門、陰郅；手指蛇頭疔加二間等?；蛴媒?jīng)脈首尾配穴法，如發(fā)于食指商陽穴處的取對側(cè)的迎

香穴；紅絲疔應(yīng)在紅絲的盡處依次點(diǎn)刺出血。疔瘡走黃者加刺水溝、十二井穴、百會(huì)、內(nèi)關(guān)

以醒神開竅、鎮(zhèn)痙寧神。操作：本病的治療以點(diǎn)刺出血為主，各腌穴均可用三棱針點(diǎn)刺出

血3?5滴；也可加拔火罐使出血量增多；還可在用腫部位采用隔蒜灸法，每處用腫灸3?5

壯。

5.其他療法⑴挑治；取背部肩胛間區(qū)丘疹樣陽性反應(yīng)點(diǎn)3?5個(gè)，用三棱針刺破表皮，

挑斷白色纖維，使出血3?4滴。⑵耳針：取神門、腎上腺、枕、疔瘡相應(yīng)部位。每次選

2?4穴，毫針中強(qiáng)度刺激；也可用王不留行籽貼壓。

流行性腮腺炎是病毒引起的急性腮腺非化膿性傳染病，以耳下腮部腫脹疼痛為主要特征

【臨床表現(xiàn)】本病有2周左右的潛伏期。前驅(qū)癥狀可見發(fā)熱，頭痛，口干，納差食少，嘔

吐，全身疲乏等。繼而一側(cè)耳下腮部腫大、疼痛，咀嚼困難，觸之腫塊邊緣不清、中等硬度，

有彈性，壓痛、4?6天后腫痛或全身癥狀逐漸消失：一般為單側(cè)發(fā)病，少數(shù)也可波及對?側(cè)，

致兩側(cè)同時(shí)發(fā)病分型:熱毒襲表火毒蘊(yùn)結(jié)熱毒攻心毒邪下注

【治療方法】治則：瀉火解毒、消腫止痛，只針不灸，瀉法。

處方：以手足少陽、陽明經(jīng)腌穴為主。翳風(fēng)頰車合谷外關(guān)內(nèi)庭足臨泣

方義：翳風(fēng)、頰車為局部取穴，分屬手少陽和足陽明經(jīng)，以疏調(diào)少陽、陽明經(jīng)氣；合谷、外

關(guān)、內(nèi)庭、足臨泣為手足陽明、少陽經(jīng)遠(yuǎn)端腌穴，可清瀉陽明、少陽之郁熱，導(dǎo)熱下行、通

絡(luò)消腫。

加減：熱毒襲表加中渚、關(guān)沖清熱解表、疏風(fēng)散毒；火毒蘊(yùn)結(jié)加大椎、曲池瀉火解毒、軟堅(jiān)

散結(jié)：熱毒攻心加百會(huì)、水溝醒神開竅、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙：毒邪下注加太沖、大敦、歸來疏泄厥陰

之氣、化痛止痛。操作：各腌穴均按常規(guī)針刺；大椎、關(guān)沖、百會(huì)等穴可點(diǎn)刺出血“

乳腺炎即乳腺的急性化膿性感染，以乳房紅腫疼痛為主要特征

【臨床表現(xiàn)】以乳房紅腫熱痛為主要癥狀，同時(shí)伴有惡寒、發(fā)熱、口渴、便秘等

分型：氣滯熱壅（初期熱毒熾盛（成膿期正虛邪戀潰膿期）

【治療方法】1.基本治療治則：初期清熱散結(jié)、通乳消腫，成膿期瀉熱解毒、通乳透膿,

均以針刺為主，瀉法；潰膿期補(bǔ)益氣血、凋和營衛(wèi)，針灸并用，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。

處方：膻中乳根期門肩井

方義：膻中、乳根均位于乳房局部，膻中為氣之會(huì)穴，乳根屬于胃經(jīng)，刺之可寬胸理氣，消

除患部氣血之阻遏；期門鄰近乳房，又為肝之募穴，善疏肝理氣、化滯消腫；肩并清瀉肝膽

之火，為治療乳房腫痛的經(jīng)驗(yàn)效穴。加減：氣滯熱壅加合谷、太沖、曲池以疏肝解郁、寬

胸理氣、清瀉陽明之熱毒；熱毒熾盛加內(nèi)庭、大椎清瀉陽明之火毒壅滯：正虛邪戀加胃俞、

足三里、三陰交補(bǔ)益脾胃之氣血、扶正祛邪；乳房脹痛甚者，加少澤、足臨位以通乳止痛；

惡寒、發(fā)熱加合谷、外關(guān)、曲池疏風(fēng)清熱；煩躁、口苦加行間、內(nèi)關(guān)清心除煩。操作：膻

中向患側(cè)乳房橫刺；乳根向上刺人乳房底部，不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；期門沿肋間

隙向外斜刺或刺向乳房，不能直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟：肩并不可向下深刺，以免傷及肺

尖，針尖應(yīng)向前或后下方刺人；其他腌穴常規(guī)針刺。病情較重者每日針刺2次

乳腺增生病是以乳房疼痛、腫塊為主要特點(diǎn)的內(nèi)分泌障礙性疾病。

臨床表現(xiàn)】本病以單側(cè)或雙側(cè)乳房部出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊界不清、推之可動(dòng)的腫塊

為特征，伴脹痛或觸痛,與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后

減輕或消失分型：肝郁氣滯痰濕阻絡(luò)沖任失調(diào)

治療方法治則肝郁氣滯、痰濕阻絡(luò)者，疏肝理氣、化痰散結(jié)，以針為主，瀉法；沖任失調(diào)者

調(diào)理沖任、軟堅(jiān)散結(jié)，以針為主，平補(bǔ)平瀉。

處方：膻中乳根屋翳期門豐隆方義膻中、乳根均位于乳房局部，膻中為氣之會(huì)穴，

乳根屬于胃經(jīng)，刺之可寬胸理氣、消除患部氣血之淤阻；本病病位在乳，涉及肝胃兩經(jīng)，胃

經(jīng)從缺盆下乳內(nèi)廉，取屋翳以暢乳部經(jīng)氣散結(jié)除滯；期門鄰近乳房，又為肝之募穴，善疏肝

理氣、化滯散結(jié)；豐隆為胃經(jīng)之絡(luò)穴，功擅除濕化痰,于化痰通絡(luò)。

加減肝郁氣滯加太沖、肩井以舒肝膽之氣，解郁止痛；痰濕阻絡(luò)加內(nèi)關(guān)、中皖、足三里化痰

通絡(luò)、消除痰核；沖任失調(diào)加關(guān)元、三陰交、肝俞、腎俞補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任。操作膻中向

患側(cè)乳房橫刺；乳根向上刺入乳房底部，不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；屋翳、期門沿肋

間隙向外斜刺或刺向乳房；也不能直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；余穴常規(guī)針刺。

闌尾炎是外科常見病，屬于中醫(yī)學(xué)“腸病”的范疇。

【臨床表現(xiàn)】急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要癥狀分型：氣滯血瘀瘀滯化熱熱盛釀

膿

【治療方法】1.基本治療治則：清熱導(dǎo)滯、通舶散結(jié)，只針不灸，瀉法。

處方：以足陽明經(jīng)腌穴為主。闌尾穴上巨虛天樞曲池阿是穴

方義：本病病位在大腸腑，據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“合治內(nèi)腑”的原則，取大腸之下合穴上巨虛及治

療腸癰之經(jīng)驗(yàn)穴闌尾，合用以理氣散結(jié)，疏導(dǎo)陽明之腑氣：曲池為手陽明大腸經(jīng)之合穴，可

清瀉腸腑邪熱；天樞為大腸之募穴，配阿是穴作用可直達(dá)病所，導(dǎo)滯散結(jié)。

加減：氣滯血瘀加合谷、中脫行氣活血、通腑止痛；淤滯化熱加大腸俞、合谷清熱化瘀、行

氣導(dǎo)滯；熱盛釀膿加大腸俞、支溝清熱解毒、導(dǎo)滯散結(jié)：壯熱加大椎清熱瀉火；惡心嘔吐加

內(nèi)關(guān)、足三里寬胸利隔、降逆止嘔。操作：各腌穴均常規(guī)針刺，瀉法，留針60?120分鐘。

每日治療2次

膽石癥是指發(fā)生在膽囊或膽管的結(jié)石，為外科常見病、多發(fā)病

【臨床表現(xiàn)】膽結(jié)石患者中約20%?40%可終生無癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。分型：肝

膽氣滯肝膽濕熱肝腎陰虛

【治療】1.基本治療治則：肝膽氣滯、肝膽濕熱者疏肝理氣、清熱利濕，只針不灸，瀉

法；肝腎陰虛者，補(bǔ)益肝腎、利膽排石，以針刺為主，平補(bǔ)平瀉。

處方：以膽的俞、募、下合穴為主。日月（右）期門（右）膽俞陽陵泉

方義：肝膽相表里，厥陰、少陽之脈同布于脅肋，日月為膽之募穴，膽俞為其背俞穴，二穴

相配為俞募配穴法，能疏理肝膽氣機(jī)以助排石；期門乃肝之募穴，位于脅下，可疏肝利膽；

陽陵泉為筋之會(huì)穴、膽之下合穴.“合治內(nèi)腑”，針之可緩解痙攣、通絡(luò)止痛。

加減：肝膽氣滯加內(nèi)關(guān)透支溝理氣止痛；肝膽濕熱加行間、俠溪清熱化濕；肝腎陰虛加太溪、

三陰交益陰通絡(luò)；口苦、納差、嘔惡者加中院、內(nèi)關(guān)、足三里和胃降逆：目黃、身黃、尿黃

加至陽、三陰交、陰陵泉除濕利黃。操作：日月、期門沿肋間隙由內(nèi)向外斜刺，不可直刺、

深刺，以免傷及內(nèi)臟；膽俞也不宜直刺、深刺；其余腌穴常規(guī)針刺。膽石癥發(fā)作期每日治療

2次，每次動(dòng)留針30?60分鐘；間歇期每周治療2?3次。

丹毒是指皮膚突發(fā)灼熱疼痛、色如涂丹的急性感染性疾病

【臨床表現(xiàn)】多發(fā)生于下肢，其次為頭面部分型：風(fēng)熱上擾濕熱蘊(yùn)結(jié)胎火蘊(yùn)毒

【治療】基本治療治則：瀉火解毒、涼血化瘀，只針不灸，瀉法。

處方：以皮損局部和手陽明經(jīng)腌穴為主。合谷曲池血海委中阿是穴

方義：合谷、曲池均屬于手陽明大腸經(jīng)，能清瀉陽明之熱毒；血海為足太陰脾經(jīng)穴，瀉之可

活血化瘀；委中為足太陽經(jīng)合穴.別稱“血郊”，配阿是穴散刺出血可清瀉諸陽及血分之郁熱,

涼血解毒，寓“宛陳則除之”之意。

加減：風(fēng)熱上擾加大椎、風(fēng)門疏風(fēng)散邪；濕熱蘊(yùn)結(jié)加陰陵泉、內(nèi)庭、豐隆清熱化濕；胎火蘊(yùn)

毒加中沖、大椎、水溝涼血解毒；胸悶心煩加內(nèi)關(guān)、膻中寬胸散結(jié)；嘔吐加內(nèi)關(guān)、中院和胃

止嘔。操作：委中、阿是穴可用三棱針點(diǎn)刺出血，并可在刺絡(luò)的基礎(chǔ)上加拔火罐（面部禁用）;

余穴常規(guī)針刺，用提插捻轉(zhuǎn)瀉法。每日1?2次。

血栓閉塞性脈管炎是?種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性脈管疾病

【臨床表現(xiàn)】本病起病隱匿緩慢，常呈周期性發(fā)作。

分型：【期（局部缺血期n期（營養(yǎng)障礙期w期（壞死期

【治療方法】基本治療治則：寒濕阻絡(luò)、氣滯血瘀者溫經(jīng)通絡(luò)、化滯行瘀，針灸并用，瀉法:

熱毒蘊(yùn)結(jié)者清熱解毒、化瘀散結(jié)，只針不灸，瀉法；氣陰兩傷者補(bǔ)氣養(yǎng)陰、調(diào)和氣血，針灸

并用,補(bǔ)法。

處方：關(guān)元膈俞足三里三陰交血海陽陵泉

方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，可調(diào)補(bǔ)脾、肝、腎，益氣養(yǎng)血；膈俞為血會(huì)，可養(yǎng)

血和血、化瘀通絡(luò)；足三里為足陽明經(jīng)合穴，陽明經(jīng)多氣多血，再配用足太陰經(jīng)之血海、三

陰交可通行氣血、化瘀止痛；陽凌泉為筋之會(huì)穴，可疏筋通絡(luò)、化瘀止痛。

加減：寒濕阻絡(luò)加商丘、陰陵泉溫經(jīng)散寒；氣滯血瘀加合谷、太沖活血散瘀；熱毒蘊(yùn)結(jié)加曲

池、大椎、委中清熱解毒，也可加阿是穴（局部紅腫灼熱處）用皮膚針刺絡(luò)出血，以清瀉熱

毒；氣陰兩傷加氣海、太溪益氣養(yǎng)陰；疽生于手加八邪，疽生于足加八風(fēng)，以活血通絡(luò)。操

作：膈俞不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；余穴常規(guī)針刺。

疝氣是以小腹、睪丸、陰囊等部位腫大、疼痛為特點(diǎn)的病癥，中醫(yī)學(xué)中又有“小腸氣”之稱

【臨床表現(xiàn)】以少腹腫脹疼痛、痛引睪丸或睪丸、陰囊腫脹疼痛為主癥。分型：寒疝濕熱

疝狐疝

【治療方法】I.基本治療治則：寒疝溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛，針灸并用，瀉法；濕熱疝熱化

濕、消腫散結(jié)，只針不灸，瀉法；狐疝補(bǔ)氣升陷、活絡(luò)止痛，針灸并用，補(bǔ)法。

處方：以足厥陰經(jīng)腌穴為主。太沖大敦關(guān)元?dú)w來三陰交

方義：疝氣為病與肝經(jīng)、任脈密切相關(guān)。任脈過陰器，足厥陰經(jīng)脈人毛中，繞陰器，抵少腹,

足陽明經(jīng)筋結(jié)于陰器，故取任脈關(guān)元、足厥陰經(jīng)井穴大敦、原穴太沖、足陽明經(jīng)歸來以及脾、

肝、腎三經(jīng)交會(huì)穴三陰交疏肝理氣、消腫散結(jié)、疏調(diào)任脈、行氣止痛。

加減：寒疝加灸神闕、氣海溫經(jīng)散寒；濕熱疝去關(guān)元，加中極、陰陵泉清熱化濕；孤疝加下

巨虛、三角灸升陷止痛：惡寒發(fā)熱加合谷、外關(guān)清熱散寒：食少納差、疲乏無力加足三里、

大包健胃益氣。操作：諸穴均常規(guī)針刺；大敦可點(diǎn)刺出血

痔瘡直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈從瘀血、擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)都稱為

“痔”。

【臨床表現(xiàn)】以便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主癥。分型：氣滯血瘀濕熱瘀滯脾虛氣

陷

【治療方法】1.基本治療治則：氣滯血瘀、濕熱瘀滯者行氣活血、清熱利濕，只針不灸，

瀉法；脾虛氣陷者健脾益氣、升陽舉陷，針灸并用，補(bǔ)法。

處方：以督脈和足太陽經(jīng)腌穴為主。長強(qiáng)會(huì)陽百會(huì)承山二白

方義：長強(qiáng)屬督脈，會(huì)陽屬足太陽經(jīng)，為近部取穴，可疏導(dǎo)肛門瘀滯之氣血；百會(huì)屬督脈，

位于巔頂，功擅升舉下陷之氣，亦是下病上取之意：足太陽經(jīng)別自尻下別人肛門，取足太陽

之承山穴清瀉肛腸濕熱、消腫止痛、涼血止血"二白為經(jīng)外奇穴，是古今治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)效

穴（《玉龍歌》中臼：“痔痛之疾亦可憎，表里急重最難禁，或痛或癢或下血，二白穴在掌后

尋

加減：氣滯血瘀加白環(huán)俞、膈俞疏通腸絡(luò)、化瘀比痛；濕熱瘀滯加三陰交、陰陵泉清熱利濕;

脾虛氣陷加氣海、脾俞、足三里補(bǔ)中益氣、升陽固脫；肛門腫痛加秩邊、飛揚(yáng)行氣止痛；便

秘加大腸俞、上巨虛通調(diào)腑氣；便后出血加孔最、膈俞清熱止血。操作：長強(qiáng)沿尾舐骨內(nèi)壁

進(jìn)針1-1.5寸，會(huì)陽常規(guī)會(huì)針刺，均要求針感擴(kuò)散至肛門周圍；承山穴向上斜刺，使針感

向上傳導(dǎo)；百會(huì)可用艾條溫和灸10?15分鐘

脫肛是直腸黏膜部分或全層脫出肛門之外，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“直腸脫垂

【臨床表現(xiàn)】以肛門脫出為主癥分型：脾虛氣陷腎氣不固濕熱下注

【治療方法.基本治療治則：脾虛氣陷、腎氣不固者補(bǔ)中益氣、培元固本，針灸并用，補(bǔ)法;

濕熱下注者清利濕熱、提托止痛，只針不灸，瀉法。

處方：以督脈和足太陽經(jīng)腌穴為主。長強(qiáng)百會(huì)承山大腸俞

方義：長強(qiáng)為督脈之別絡(luò)，位近肛門，局部取穴可增強(qiáng)肛門約束力；百會(huì)位于巔頂，為督脈

與足太陽經(jīng)之交會(huì)穴，氣屬陽，流于督，針灸并用能使陽氣旺盛，有升陽舉陷之功；足太陽

經(jīng)別自尻下別入肛門，取足太陽之承山穴清瀉肛腸濕熱、消腫止痛；肛門為大腸的連屬部分,

大腸俞為大腸腑氣轉(zhuǎn)輸之處，又隸屬膀胱經(jīng)，可調(diào)節(jié)、充實(shí)腸腑之氣。

加減：脾虛氣陷加脾俞、氣海、足三里調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣固攝：腎氣不固加氣海、關(guān)元、腎俞

補(bǔ)益腎氣、培元固本；濕熱下注加三陰交、陰陵泉清熱除濕、疏調(diào)肛門氣機(jī)而固脫。操作：

百會(huì)針用補(bǔ)法，并用溫和灸或雀啄灸法；長強(qiáng)斜刺，針尖向上與舐骨平行刺入1寸左右，要

求針感放射至肛門四周，注意不要刺穿直腸；余穴常規(guī)針刺

第五章骨傷科病癥

扭傷

是指肢體關(guān)節(jié)或軀體的軟組織損傷，如肌肉、肌腱、韌帶、血管等扭傷，而無骨折、脫臼、

皮肉破損的證候

【臨床表現(xiàn)】扭傷部位腫脹疼痛，皮膚呈現(xiàn)紅、青、紫等色

【治療方法】基本治療治則：通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛，針刺為主（陳傷者可灸），瀉法。

處方：以局部和鄰近取穴為主。

頸部大椎天柱風(fēng)池后溪

肩部肩副肩醪膈俞肩貞

肘部曲池小海天井少海

腕部陽池陽溪陽谷外關(guān)大陵腰部：腎俞腰陽關(guān)腰眼委中

髀部環(huán)跳秩邊居修承扶膝部：膝眼鶴頂梁丘陽陵泉膝陽關(guān)

踝部解溪昆侖申脈照海丘墟

方義：以扭傷部位局部及鄰近取穴為主，可有效地發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的作

用，使患處損傷組織功能恢復(fù)正常。加減：各部扭傷均可加阿是穴；頸部和腰脊扭傷可加相

應(yīng)夾脊穴。操作：各腌穴按常規(guī)操作；在遠(yuǎn)端部位行針時(shí)，應(yīng)配合作扭傷部位的活動(dòng)；陳舊

性損傷可在針刺的基礎(chǔ)上加灸。

落枕是指患者頸項(xiàng)部強(qiáng)痛、活動(dòng)受限的一種病癥

【臨床表現(xiàn)】一般多在早晨起床后，突感一側(cè)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)

【治療方法】基本治療治則：疏筋活絡(luò)、行氣止痛，針灸并用，瀉法。

處方：大椎阿是穴后溪懸鐘落枕穴

方義：大椎穴屬于督脈，位于項(xiàng)背部，與阿是穴合用疏通局部經(jīng)氣，使脈絡(luò)通暢，通則不痛;

后溪屬手太陽經(jīng)，又為八脈交會(huì)穴，通于督脈，針之可疏通項(xiàng)背部經(jīng)氣；懸鐘是足少陽經(jīng)穴,

能疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血；落枕穴是治療落枕的經(jīng)驗(yàn)效穴，有活血通絡(luò)、解痙鎮(zhèn)痛作用。

加減：病及督脈、太陽經(jīng)可加風(fēng)府、天柱、肩外俞；病及少陽經(jīng)者可加風(fēng)池、肩井；向肩胛

區(qū)放射痛加天宗、秉風(fēng)等。操作：諸穴均常規(guī)針刺，同時(shí)囑患者在行針中向前、后、左、右

活動(dòng)頸項(xiàng)部；由風(fēng)寒所致者局部加灸。

頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出以及頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織的

退行性改變刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部交感神經(jīng)等而出現(xiàn)的?系列綜合癥候

群

【臨床表現(xiàn)】發(fā)病緩慢，以頭枕、頸項(xiàng)、肩背、上肢等部疼痛以及進(jìn)行性肢體感覺和運(yùn)動(dòng)

功能障礙為主癥分型：風(fēng)寒痹阻勞傷血瘀肝腎虧虛

【治療方法】

基本治療治則：祛風(fēng)散寒、疏筋活絡(luò)，針灸并用，瀉法或平補(bǔ)平瀉。

處方：以頸項(xiàng)局部取穴為主。大椎天柱后溪頸椎夾脊

方義大椎是督脈穴，為諸陽之會(huì)，刺之能激發(fā)諸陽經(jīng)經(jīng)氣，通陽活絡(luò)；后溪、天柱分別為手

足太陽經(jīng)穴，天柱為局部取穴，后溪又為八脈交會(huì)穴之一，與督脈相通，二穴配伍可疏調(diào)太

陽、督脈經(jīng)氣，通絡(luò)止痛；頸椎夾脊穴具有疏理局部氣血而止痛的作用。諸穴遠(yuǎn)近相配共奏

祛風(fēng)散寒、疏筋活絡(luò)、理氣止痛之功。

加減風(fēng)寒痹阻者加風(fēng)門、風(fēng)府祛風(fēng)通絡(luò)；勞損血瘀者加膈俞、條口活血化瘀、通絡(luò)止痛；肝

腎虧虛加肝俞、腎俞、足三里補(bǔ)益肝腎、生血養(yǎng)筋；根據(jù)壓痛點(diǎn)所在取肩井、天宗，疏通經(jīng)

氣，活絡(luò)止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷，外關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血.；頭暈、頭痛、

目眩者加百會(huì)、風(fēng)池、太陽祛風(fēng)醒腦、明目止痛；惡心、嘔吐加天突、內(nèi)關(guān)調(diào)理胃腸。操作

大椎穴直刺1~1.5寸，使針感向肩臂部傳導(dǎo)；夾脊穴直刺或向頸椎斜刺，施平補(bǔ)平瀉法，

使針感向項(xiàng)、肩臂部傳導(dǎo)；其他穴位按常規(guī)操作。每日或隔日1次。

第四節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱“肩周炎”，是指肩部疲重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、強(qiáng)直的臨床綜合征。

屬于中醫(yī)學(xué)的“肩痹”范疇。中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和發(fā)病年齡等特點(diǎn)，而有“漏

肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”之稱。本病女性發(fā)病率高于男性。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋。五旬之人，正氣不足，營衛(wèi)漸虛，筋骨

哀頹，復(fù)因局部感受風(fēng)寒，或勞累閃挫，或習(xí)慣偏側(cè)而臥，筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻

滯而成肩痛。肩痛日久，由于局部氣血運(yùn)行不暢，蘊(yùn)郁而生濕熱，以致患處發(fā)生輕度腫脹，

甚則關(guān)節(jié)僵直，肩臂不能舉動(dòng)。

【臨床表現(xiàn)】

本病早期以劇烈疼痛為主，功能活動(dòng)尚可；后期則以肩部功能障礙為主，疼痛反而減輕。

初病時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肩部疲痛，并可向頸部和整個(gè)上肢放射，II輕夜重，患肢畏風(fēng)寒，手指麻

脹。肩關(guān)節(jié)呈不同程度僵直，手臂上舉、外旋、后伸等動(dòng)作均受限制。病情遷延日久，?？?/p>

因寒濕凝滯，氣血痹阻，導(dǎo)致肩部肌肉萎縮而疼痛反而減輕。

本病若以肩前中府部疼痛為主，后伸疼痛加劇者，證屬太陰經(jīng)證；以肩外側(cè)肩晶、肩髏處疼

痛為主，三角肌壓痛，外展疼痛加劇者，證屬陽明、少陽經(jīng)證；以肩后側(cè)疼痛為主，肩內(nèi)收

時(shí)疼痛加劇，證屬太陽經(jīng)證。

【治療方法】

1.基本治療

治則

舒筋通絡(luò)、行氣活血.，針灸并用，瀉法。

處方

肩躺肩前肩貞阿是穴陽陵泉中平穴

方義

治療肩周炎局部近取肩弱、肩前、肩貞，是謂“肩三針”，配局部阿是穴，針瀉艾灸，可祛

風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)；循經(jīng)遠(yuǎn)取陽陵泉能舒筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛；中平穴系現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)的治療肩

周炎的經(jīng)驗(yàn)效穴。諸穴遠(yuǎn)近相配，使病邪得祛，筋脈舒通，氣血調(diào)和，疼痛自止。

加減

證屬太陰經(jīng)者加尺澤、陰陵泉；證屬陽明、少陽經(jīng)者加手三里、外關(guān)；證屬太陽經(jīng)者加后溪、

大杼、昆侖；痛在陽明、太陽配條口透承山。

操作

肩前、肩貞要把握好針刺角度和方向，切忌向內(nèi)斜刺、深刺；陽陵泉可深刺或透向陰陵泉；

條口透承山可用強(qiáng)刺激，并令患者活動(dòng)肩部；余穴均按常規(guī)操作。局部畏寒發(fā)涼可加灸；針

后肩部還可加拔火罐，并行走罐。每天1次。

第五節(jié)肘勞

肘勞是以肘部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主癥的疾病，俗稱“網(wǎng)球肘”。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，勞累汗出，營衛(wèi)不固，寒濕侵襲肘部經(jīng)絡(luò)，則使之氣血阻滯不暢：或努力負(fù)重,

尤其是長期從事旋前、伸腕等劇烈活動(dòng)，使筋脈損傷，瘀血內(nèi)停等均能導(dǎo)致肘部經(jīng)氣不通，

不通則痹痛不止。

【治療方法】

1.基本治療

治則

舒筋活血、通絡(luò)止痛，針灸并用，瀉法。

處方

以局部取穴為主（以肘關(guān)節(jié)局部陽明經(jīng)腌穴為主）

曲池肘髏手三里手五里阿是穴

方義

肘勞好發(fā)于肘外側(cè)，此乃于陽明經(jīng)脈所過之處，陽明為多氣多血之經(jīng)，又“主潤宗筋”，對

勞損引起的肘關(guān)節(jié)疼痛，取手陽明經(jīng)曲池、肘修、手三里、手五里旨在疏通經(jīng)絡(luò)氣血，配用

阿是穴以祛邪活絡(luò)、舒筋止痛。

加減

前臂旋前受限者加下廉；前臂旋后受限者加尺澤；肘內(nèi)側(cè)疼痛加少海；肘尖疼痛加天井。

操作

經(jīng)穴按常規(guī)針刺，阿是穴可作多向透刺或多針齊刺，留針20?30分鐘。可同時(shí)施灸，針后

也可在痛點(diǎn)拔一小火罐。

第六節(jié)腱鞘囊腫（附：腱鞘炎）

腱鞘囊腫是筋膜部位發(fā)生的囊狀腫物，以腕關(guān)節(jié)多見,也可發(fā)生于手掌指關(guān)節(jié)和足趾的背面、

胭窩等處。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由勞作傷筋，經(jīng)氣阻滯，血行不暢，瘀血內(nèi)停；或遭受外傷，

經(jīng)脈受損，氣血凝滯而逐漸形成囊腫。

【治療方法】

1.基本治療

治則

行氣活血、化瘀散結(jié)，以針刺為主，瀉法。

處方

以局部取穴為主。囊腫局部（阿是穴）

方義

治療本病局部取用阿是穴可疏通局部經(jīng)氣，具有舒筋活血、通絡(luò)散結(jié)的作用。

加減

若伴有上、下肢疫痛無力者，可按瘦痛部位循經(jīng)選取相應(yīng)腌穴，以活血通絡(luò)、舒筋止痛。

操作

用毫針在囊腫四周呈450分別向囊底刺入，穿透囊壁，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針10分鐘；或

在囊腫高點(diǎn)處進(jìn)針，直刺穿透囊壁，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，然后將針上提，向四周斜刺，穿透囊

壁，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法。出針時(shí)搖大針孔，用手指由輕而重?cái)D壓囊腫片刻，將囊液盡可能全部

擠出，最后用消毒棉球加壓敷蓋。如果囊腫復(fù)發(fā)可再行針刺。

附：腱鞘炎

腱鞘炎是以手腕部的屈、伸肌腱之腱鞘或足背部的腱鞘受到外傷或勞損而逐漸腫脹、觸痛為

主的常見疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病證多由勞傷損及經(jīng)筋，氣血運(yùn)行不暢所致。

【治療方法】

1.基本治療

治則

舒筋活絡(luò)，消腫止痛，針灸并用，平補(bǔ)平瀉法。

處方

以局部取穴為主。

列缺合谷陽溪阿是穴

方義

腱鞘炎好發(fā)于槎骨莖突周圍，累及手太陰、手陽明經(jīng)脈，列缺正在槎骨莖突之上，合谷、陽

溪二穴也在其周圍，外加阿是穴均屬局部或鄰近取穴，有通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛的作用。

操作

阿是穴因所在部位肌肉的厚薄不同針刺深淺可靈活掌握；其他穴位按常規(guī)操作。若在針刺同

時(shí)配合加灸，則療效更好。

第七節(jié)外傷性截癱

外傷性截癱是指由外傷而致的脊髓橫斷性病變，屬中醫(yī)學(xué)中“痿證”的范疇。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎經(jīng)貫脊屬腎絡(luò)膀胱，督脈貫脊入絡(luò)腦，二脈與脊髓和腦關(guān)系極為密切。因此,

脊髓受損則腎督二脈之氣阻遏，氣血運(yùn)行不暢，筋骨失養(yǎng)，必致肢體麻木，痿癱不用。本病

早期由于外傷致瘀，經(jīng)脈瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，多偏于實(shí)證，癱瘓多呈弛緩性；日久瘀血不

去則新血不生，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)夾雜，癱瘓多呈痙攣性。

1.經(jīng)脈瘀阻傷肢肌肉松弛，痿廢不用，麻木不仁，二便不通，舌苔黃膩，脈弦細(xì)澀。

2.肝腎虧虛傷肢肌肉萎縮，拘攣僵硬，麻木不仁，頭暈耳鳴，腰膝痰軟，二便失禁，舌紅、

少苔，脈象弦細(xì)。

【治療方法】

1.基本治療

治則

疏通督脈，調(diào)和氣血，針刺為主，平補(bǔ)平瀉。

處方

損傷脊柱上、下1?2個(gè)棘突的督脈穴及其夾脊穴環(huán)跳委中陽陵泉足三里懸鐘

三陰交

方義

外傷性截癱多系督脈受損，督脈“并于脊里”，取損傷脊柱上、下1?2個(gè)棘突的督脈穴及其

夾脊穴可激發(fā)受損部位的經(jīng)氣，調(diào)和氣血，有促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)的功用；環(huán)跳、委中、陽陵

泉、足三里可調(diào)理經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)，對肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有較好的作用；懸鐘是髓會(huì)，是

治療下肢痿蹩的常用穴；三陰交是足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，針之補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血、通經(jīng)脈、強(qiáng)筋

骨。

加減

經(jīng)脈瘀阻加合谷、太沖、膈俞加強(qiáng)活血通絡(luò)之力；肝腎虧虛加肝俞、腎俞補(bǔ)益肝腎；上肢癱

瘓加肩翩、曲池、手三里、合谷、外關(guān)疏通上肢經(jīng)絡(luò)之氣；下肢癱瘓加秩邊、風(fēng)市、豐隆、

太沖疏通下肢經(jīng)絡(luò)之氣；二便失禁加長強(qiáng)、中極、關(guān)元、腎俞、膀胱俞、大腸俞補(bǔ)益腎氣、

調(diào)理腸道；小便不通加合谷、陰陵泉調(diào)理膀胱、利尿通便。

操作

督脈穴用28號、2寸毫針，向上斜刺1.5寸左右，如進(jìn)針有阻力突然減低的感覺，或出現(xiàn)觸

電樣感向二陰及下肢放射，當(dāng)終止進(jìn)針，以免造成脊髓新的損傷；夾脊穴可刺向椎間孔，針

感向脊柱兩側(cè)或相應(yīng)肢體放射;或相應(yīng)部位的體腔出現(xiàn)緊束感；關(guān)元、中極在排小便后針刺，

使針感向外生殖器放射，若尿潴留則應(yīng)注意針刺深度；其他穴位按常規(guī)操作。

第八節(jié)足跟痛

足跟痛是急性或慢性損傷引起的足跟部分以疼痛為主的一種病癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的形成是以肝腎虧虛，氣血失和，筋脈失養(yǎng)為先決條件，復(fù)因風(fēng)寒濕邪侵襲、

外傷、勞損等，致使氣血阻滯而成。

【治療方法】

1.基本治療

治則

疏經(jīng)通絡(luò)、行瘀止痛，針灸并用，瀉法或平補(bǔ)平瀉。

處方：以足跟局部和足少陰、足太陽為主

太溪照海昆侖申脈懸鐘阿是穴

方義

太溪是足少陰經(jīng)之原穴，足少陰“別入跟中”，配照海強(qiáng)健筋骨、宣痹鎮(zhèn)痛；昆侖、申脈位

于足跟部，屬于足太陽經(jīng)，與腎相表里，能舒筋脈，行氣血；通絡(luò)止痛；懸鐘為八會(huì)之髓會(huì),

既可補(bǔ)髓壯骨，又能通經(jīng)活絡(luò)；阿是穴直達(dá)病所，以疏通局部經(jīng)氣，化淤定痛。

加減

痛及小腿加承山、陽陵泉揉筋止痛；氣虛加脾俞、足三里健脾益氣；血瘀加膈俞、太沖活血

祛瘀；肝腎不足加肝俞、腎俞補(bǔ)益肝腎。

操作

太溪、昆侖常常采取互相透刺法；申脈、照海則刺向跟底部；其他穴位常規(guī)針刺。針刺中與

灸法同用，可增強(qiáng)療效

第九節(jié)顆下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征

顆下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征又稱“顆頜關(guān)節(jié)功能障礙綜合征”，是一種常見的口腔科疾病。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病因風(fēng)寒外襲面頰，寒主收引，而致局部經(jīng)筋拘急；或面頰外傷、張口過度，

而致顆頜關(guān)節(jié)受損；或先天不足，腎氣不充，牙關(guān)發(fā)育不良，均可使牙關(guān)不利，彈響痰痛。

1.寒濕痹阻開口不利，咀嚼受限，關(guān)節(jié)區(qū)有彈響，咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，平時(shí)疲脹麻木不適,

遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，舌淡、苔薄白，脈弦略緊。

2.肝腎不足開口不利，咀嚼障礙，關(guān)節(jié)區(qū)有彈響，關(guān)節(jié)區(qū)時(shí)有瘦痛，頭暈耳鳴，腰膝揍軟,

舌質(zhì)紅，脈細(xì)無力。

【治療方法】

1.基本治療

治則

祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)，針灸并用，瀉法或平補(bǔ)平瀉。

處方：以飄下頜關(guān)節(jié)局部取穴為主

聽宮下關(guān)頰車合谷

方義

聽宮是手太陽經(jīng)穴，且是手太陽經(jīng)與手少陽經(jīng)交會(huì)穴，下關(guān)、頰車是足陽明經(jīng)穴，三穴均為

局部近取，可疏通面部經(jīng)氣，是治療顆頜關(guān)節(jié)病變的主要穴；合谷是手陽明經(jīng)原穴，善治頭

面之疾（面口合谷收）。諸穴遠(yuǎn)近相配，共奏通經(jīng)活絡(luò)、祛散寒邪、開噤止痛之效。

加減

肝腎不足者加肝俞、腎俞補(bǔ)益肝腎；頭昏頭痛配風(fēng)池、太陽祛風(fēng)醒腦；耳鳴耳聾配耳門、翳

風(fēng)止鳴復(fù)聰。

操作

常規(guī)操作，得氣后行瀉法，使針感向面頰及顆頜關(guān)節(jié)部放射。寒濕痹阻重用灸法。每日或隔

日針刺。

第六章皮膚科病證

第一節(jié)神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎是一種皮膚神經(jīng)功能障礙性疾病，以皮膚肥厚、皮溝加深呈苔癬樣改變和陣

發(fā)性劇烈瘙癢為特征。根據(jù)皮損范圍大小，臨床分為局限性神經(jīng)性皮炎和播散性神經(jīng)性皮炎

兩種。

本病隸屬于中醫(yī)學(xué)“牛皮癬”、“頑癬”范疇，多因情志不遂，肝氣郁結(jié)，郁而化火，日久

耗血傷陰，血虛化燥生風(fēng)，肌膚失去濡養(yǎng)而發(fā)病，也有因風(fēng)濕外襲，蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病者。

1.血虛風(fēng)燥丘疹融合，成片成塊，表面干燥，色淡或灰白，皮紋加深，上覆鱗屑，劇烈

瘙癢，夜間尤甚，女性或兼有月經(jīng)不調(diào)，舌淡、苔薄，脈濡細(xì)。

2.陰虛血燥皮損日久不退，呈淡紅或灰白色，局部干燥肥厚，甚則泛發(fā)全身，劇烈瘙癢,

夜間尤甚，舌紅、少苔，脈弦數(shù)。

3.肝郁化火皮損色紅，心煩易怒或精神抑郁，失眠多夢、眩暈，口苦咽干，舌紅，脈弦

數(shù)。

4.風(fēng)熱蘊(yùn)阻皮疹呈淡褐色，成損皮片，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄或白

膩，脈濡緩。

【治療方法】

1.基本治療

治則

血虛風(fēng)燥、陰虛血燥型養(yǎng)血祛風(fēng)、滋陰潤燥，以針刺為主，平補(bǔ)平瀉；肝郁化火、風(fēng)熱蘊(yùn)阻

者祛風(fēng)清熱、涼血化瘀，只針不灸，瀉法，可點(diǎn)刺出血。

處方

風(fēng)池大椎曲池委中膈俞皮損局部。

方義

風(fēng)池祛風(fēng)解表；大椎為督脈與諸陽經(jīng)之交會(huì)穴，能清瀉熱毒；曲池既可疏風(fēng)清熱，又能清血

分之郁熱；委中點(diǎn)刺出血祛風(fēng)清熱，涼血解毒；膈俞為血會(huì)，祛風(fēng)清熱，活血止癢；皮損局

部圍刺，疏通局部經(jīng)氣，祛風(fēng)解毒化瘀。

加減

血虛風(fēng)燥加脾俞、血海，養(yǎng)血疏風(fēng)；陰虛血燥加太溪、血海，滋陰潤燥；肝郁化火加行間、

俠溪，疏肝瀉熱；風(fēng)濕蘊(yùn)阻加風(fēng)市、陰陵泉、三陰交，祛風(fēng)通絡(luò)、健脾利濕。

操作

皮損局部取4~6個(gè)點(diǎn)用1.5寸毫針圍刺，針尖沿病灶基底部皮下向中心平刺，留針30分鐘,

每日1次。還可用多個(gè)艾炷直接灸：將艾絨捏成火柴頭大小之若干粒，皮損局部涂以大蒜汁，

置艾炷于其上，每炷間距1.5cm,點(diǎn)燃燒凈后，除去艾灰，覆蓋消毒敷料即可。

第二節(jié)皮膚