診斷學(xué)外網(wǎng)習(xí)題

第一次課

一般檢查

全身狀態(tài)檢查

一、填空題

1.生命征包括__、、、。

2.體溫測量方法有、、。

3.根據(jù)意識障礙的程度可分為、、、以及

4.常見體位有以下幾種：、、

二、是非改錯(cuò)題

1.體溫測量的腋測法是指把體溫計(jì)頭端置于腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計(jì)夾緊，5分

鐘后讀數(shù)。（）

2.判斷皮下脂肪充實(shí)程度最方便和最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)下1/3處。（）

3.體位是指患者站立位時(shí)身體所處的狀態(tài)。（）

三、名詞解釋題

1.消瘦

2.肥胖

3.被動體位

四、選擇題

A型題：

1.以下哪種疾病情況不會引起性征的改變：（）

A腎上腺皮質(zhì)腫瘤B肺結(jié)核

C肝硬化D支氣管肺癌

E長期服用腎上腺皮質(zhì)激素

2.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)絹，該患者為何種面容？（）

A病危面容B肝病面容

C腎病面容D二尖瓣面容

E慢性面容

3.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（）

A自主體位B被動體位

C強(qiáng)迫坐位D右側(cè)臥位

E左側(cè)臥位

4.外源性肥胖的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A攝入熱量過多所致B全身脂肪分布不均勻

C有遺傳傾向D青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩

E無內(nèi)分泌疾病

五、問答題

1.體溫測量誤差的常見原因是什么？

2.引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個(gè)方面？

【參考答案與題解】

一、填空題

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.口測法、腋測法、肛測法。

3.嗜睡、意識模糊、澹妄、昏睡及昏迷。

4.自主體位、被動體位、強(qiáng)迫體位.

二、是非改錯(cuò)題

1.X,5分鐘改為10分鐘。

2.X,上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。

三、名詞解釋

1.消瘦是指當(dāng)體重減輕至低于正常的10%時(shí)。

2.肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加，當(dāng)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的2（?以上者。

3.被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識喪失者。

四、選擇題

A型題LB2.D3.D4.B

五、問答題

1.答：1）測量前未將體溫計(jì)的汞柱甩到36以下；

2）采用腋測法時(shí)肢體未能將體溫計(jì)夾緊；

3）檢測局部存在有冷熱物品或刺激。

2.答：1）攝食障礙；

2）消化障礙；3）消耗增多

基本檢查法

一、填空題

1、叩診音因被叩擊的組織或臟器致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩擊

時(shí)所產(chǎn)生的反響亦異，臨床上可分為、、、、和實(shí)音。

2、深部觸診法主要用于診察腹內(nèi)和等病變。

二、判斷題

3、大量心包積液的患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以圖緩解心臟受壓的癥狀。

（）

4、全腹膜炎的患者腹痛常輾轉(zhuǎn)不安或翻滾于床上，未能找到舒適的體位。（）

5、淺觸診法是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔

地進(jìn)行滑動觸摸。（）

三、名詞解釋

6、惡病質(zhì)7、板狀腹

四、選擇題

A型題：

8、患者采取屈膝仰臥位常見于下列哪種疾??？（）

A.大量心包積液B.大量胸腔積液

C.腎絞痛1）.全腹膜炎E.膽絞痛

9、淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查？（）

A.闌尾壓痛點(diǎn)B.腹部壓痛及腹肌緊張度

C.腹部反跳痛D.膽囊壓痛點(diǎn)E.肝、脾觸診

10、有關(guān)間接叩診方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位

的體表垂直

B.叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主

C.叩擊后右手應(yīng)立即抬起

D.確定心、肝的相對濁音界應(yīng)輕叩

E.確定心、肝的絕對濁音界應(yīng)重叩

B型題：（問題U?15）

A.患者呼出氣為爛蘋果味

B.患者呼出氣為氨味

C.患者呼出氣為刺激性蒜味

D.嘔吐物呈酸臭味

E.嘔吐物為糞臭味

11、幽門梗阻（）

12、有機(jī)磷中毒（）

13、糖尿病酮癥酸中毒（)

14、尿毒癥（)

15、腸梗阻（)

C型題：（問題16?17）

A.直接叩診B.間接叩診

C.兩者均可D.兩者均否

16、確定心臟相對濁音界（)

17、大量胸腔積液（)

X型題：

18、叩診在胸、腹部檢查方面尤為重要，?？捎糜谙铝心男z查？（）

A.肺尖的寬度和肺下界的定位B.胸腔積液或積氣含量的多寡

C.肺部病變的范圍與性質(zhì)D.肝脾的邊界，腹水的多少

E.膀胱有無充盈，子宮、卵巢有無腫大

19、體格檢查的基本方法有下列哪些？（）

A.問診B.觸診C.叩診

D.聽診E.嗅診

五、問答題

20、深部觸診法分為哪幾種？各適用于什么檢查？

21、在正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實(shí)音各在何處可叩得？在病理情況下各見于

哪些疾??？

【參考答案與題解】

一、填空題

1、清音過清音鼓音濁音

2、臟器大小腹部異常包塊

二、判斷題

3、J4、X5、J

三、名詞解釋

6、長期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結(jié)核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀,

嚴(yán)重者稱惡病質(zhì)。

7、全腹膜炎時(shí)腹肌高度緊張、腹肌痙攣強(qiáng)直，稱板狀腹。

四、選擇題

A型題8、D9、B10、E

B型題11、D12、C13、A14、B15、E

C型題16、B17、C

X型題18、ABCDE19、BCDE

五、問答題

20、答:深部觸診法分為以下四種：1、深部滑行觸診法，常用于腹腔深部包塊和胃腸

病變的檢查。2、雙手觸診法，常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。3、深壓觸診法，常用

來探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)及膽囊壓痛點(diǎn)。4、沖擊觸診

法，僅用于大量腹水患者的肝、脾的觸診。

21、答：鼓音在正常情況下叩擊胃泡區(qū)及腹部時(shí)為鼓音，病情況下見于肺內(nèi)有大空洞、

氣胸和氣腹。過清音在兒童胸部可出現(xiàn)相對過清音，病理情況下見于肺氣腫（肺組織含氣量

增多，彈性減弱）。濁音在正常情況下，叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)可獲得濁音。

如心、肝臟的相對濁音區(qū)，病理情況下，見于肺炎。實(shí)音在正常情況下，叩擊無肺組織覆蓋

區(qū)域的心、肝臟的絕對濁音區(qū)，病理情況見于大量胸腔積液和肺實(shí)變。

第三章頭部檢查

一、填空題

1、小顱多見于,方顱見于,巨顱見于。

2、單側(cè)上瞼下垂，可見于①——②一，③一，

④,⑤_____________。

二、判斷題：

1、檢查乳突時(shí)，若壓迫乳突病人疼痛要考慮有乳突炎或化膿性腦膜炎。（）

2、檢查腮竇時(shí)，醫(yī)師一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上緣，內(nèi)側(cè)用力向后向上按

壓。（）

三、名詞解釋:

1、蛙狀鼻

2、牙齦鉛線

2、選擇題：

A型題

1、尖顱主要是下列原因引起

A、鹵門過早閉合B、矢狀縫與冠狀縫過早閉合C、缺鈣所致

D、腦積水E、以上都不是

2、瞳孔正常直徑為：（）

A、2?5nlmB、1?2mmC、3?4mmD、5?6nlmE^3?5nlm

3、蝶竇的物理檢查方法：（）

A、緊壓雙眼內(nèi)眥處B、壓按兩眉之間C、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)

D、拇指置于左右題部向后按壓E、以上都不是

B型題:

問題4?6

A、舌乳突腫脹，發(fā)紅類似草莓B、舌頭萎縮，舌面光滑，舌體較小

C、舌體比常人增大D、舌面上出現(xiàn)橫向裂紋E、舌面絳紅，如牛肉狀

4、草莓舌可見于猩紅熱（）

5、鏡面舌見于慢性萎縮性胃炎（）

6、長時(shí)間舌體增大，見于粘液性水腫（）

C型題

問題7?8

A、單側(cè)眼球突出B、兩者均有

C、雙側(cè)眼球突出D、兩者都無

7、眼眶內(nèi)占位性病變（）

8、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（）

X型題

9、下列哪些是雙上眼瞼下垂的原因：（）

A、重癥肌無力

B、先天性

C、腦積水

D、腦炎

E、腦腫瘤

五、問答題：

頭面部檢查包括哪些內(nèi)容？

【參考答案及題解】

一、填空題：

1、鹵門過早閉合小兒佝僂病腦積水

2、①蛛網(wǎng)膜下腔出血②白喉③腦膿腫④腦炎⑤外傷

二、判斷題：

1、對2錯(cuò)

三、名詞解釋：

1、蛙狀鼻鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀

2、齒齦游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)，稱為齦線，是鉛中毒的體征。

四、選擇題

A型題：1、B2、A3、E

B型題：4、A5、B6、C

C型題：7、A8、B

X型題：9、AB

五、問答題：包括頭發(fā)和頭皮，顱形態(tài)和大小，眼、眼瞼、眼球運(yùn)動，結(jié)膜、角膜、虹膜、

瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齒、腮

第三章頸部檢查

1、頸動脈搏動在安靜下增強(qiáng),多見于①②,③—

2、氣管移向患側(cè)見于①②。

二、判斷題：

1、氣管推向健側(cè)，多由于對側(cè)巨大腫塊壓迫或大量胸水壓迫所致。（）

2、甲狀腺觸診可能觸及收縮期震顫最常見的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。（）

名詞解釋：

1、頸前三角

2、Oliver氏征

四、選擇題：

A型題

1、甲狀腺腫大分為ni度，iii度指；（）

A、不能看到僅能觸及B、能看到又能觸及為n度

C、超過胸鎖乳突肌D、甲狀腺上有結(jié)節(jié)

E、甲狀腺腫大有膿性分泌物

2、氣管移位不見于以下哪些?。ǎ?/p>

A、肺不張B、肺纖維化

C、胸腔積液I）、肺氣腫

E、氣胸

B型題：問題3?6

A、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音

B、甲狀腺腫大并有堅(jiān)硬腫塊，邊緣不規(guī)則

C、甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯

D、甲狀腺明顯腫大，無甲狀癥狀和體征

E、青年女性，甲狀腺稍大，無癥狀

3、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（）

4、甲狀腺癌（）

5、單純甲狀腺腫（）

6、青春期甲狀腺腫大（）

C型題問題7?8

A、氣管移向健側(cè)B、氣管拉向患側(cè)

C、兩者都有1）、兩者均無

7、一側(cè)肺不張（）

8、一側(cè)大量胸水（）

X型題

9、下列哪些病是引起氣管移位的原因

A、肺不張B、大量胸腔積液

C、肺廣泛纖維化D、肺內(nèi)巨大腫瘤

E、大葉肺炎

五、問答題：

在平靜時(shí)，病人頸動脈搏動明顯增強(qiáng)應(yīng)考慮什么病？機(jī)理是什么？

【參考答案及題解】

一、填空題

1、（1）主動脈瓣關(guān)閉不全（2）高血壓

（3）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

2、（1）肺不張（2）廣泛肺纖維化

二、判斷題：

3、J4、J

三、名詞解釋：

5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域

6、主動脈弓動脈瘤時(shí)，由于心臟收縮，瘤體膨大，將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動,

可觸及氣管向下曳動

四、選擇題：

A型題：

1、C2、D

B型題:

3、A4、B5、D6、E

C型題:

7、B8、A

X型題:

9、ABCD

五、問答題：

見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，高血壓病等

主要是由于脈壓增大所致

第二節(jié)淋巴結(jié)

一、填空題

1.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意其—

-、、等

二、是非改錯(cuò)題

1.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大僅見于食道癌、胃癌。（）

三、名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)

四、選擇題

A型題

1.淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生在：（）

A頜下B頸部

C腋窩D鎖骨上窩

E腹股溝

B型題

問題2?6

A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、氣管、甲狀腺等處

C收集氣管、胸膜、肺等處I）收集食管、胃等器的官淋巴液

E收集乳腺等處淋巴液

2.左鎖骨上窩淋巴結(jié)（）

3.右鎖骨上窩淋巴結(jié)（）

4.腋窩淋巴結(jié)（）

5.頸深部淋巴結(jié)上群（）

6.頸深部下淋巴結(jié)下群（）

C型題

A左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大B右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

C兩者都有D兩者都無

1.肺癌（）

2.胃癌（）

X型題

3.全身性淋巴結(jié)腫大可見于：（

A淋巴瘤B慢性白血病

C傳染性單核細(xì)胞增多癥D再生障礙性貧血

E急、慢性淋巴結(jié)炎

四、問答題

1.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義?

【參考答案及題解】

一、填空題

1.部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢

痕、疹管等。

二、是非改錯(cuò)題

1.X,僅見于食道、胃等改為主要見于食道癌、胃癌，亦可見于肺癌。

三、名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜

脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

四、選擇題

A型題1.B

B型題2.D3.C4.E5.A6.B

C型題7.C8.A9.ABCE

五、問答題

1.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義：

1）非特異性淋巴結(jié)炎；

2）淋巴結(jié)結(jié)核；

3）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

第二次課

第一節(jié)發(fā)熱

一、填空題

1.發(fā)熱的分度是：低熱;中等度熱;高熱；超高

熱O

2.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為兩大類，而以為多見。

3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。

4.非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；③o

5.各種病原體如等可引起感染性發(fā)熱?？梢猿始毙浴?/p>

急性或慢性、局部性或全身性感染。

6.常見的功能性低熱有：、、、-

7.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括：①；②；③。

8.無菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括：①損害；②

引起內(nèi)臟器官或肢體壞死；③。

9.非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因：①。②抗原-抗體反應(yīng)。③內(nèi)分泌

代謝障礙。④。⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。⑥。

10.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個(gè)階段：①：②；③

11.臨床上常見的熱型有：、、、

12.稽熱型常見于、、等疾病。

13.弛張熱型常見于、、、等疾病。

14.間歇熱型可見于、等疾病。

15.波狀熱型常見于o

16.回歸熱型可見于、、等。

三、名詞解釋

1.發(fā)熱(fever)

2.稽留熱Continuedfever)

3.弛張型(remittentfever)或敗血癥熱型

4.間歇熱型(intermittentfever)

5.波狀型(undulantfever)

6.回歸熱(recurrentfever)

7.不規(guī)則熱(irregularfever)

四、選擇題

A型題

1.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是:

A.感染性發(fā)熱疾病

B.皮膚散熱減少性疾病

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病

D.心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死

E.組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病

2.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

A.弛張熱指體溫恒定維持在39—40℃以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)

體溫波動范圍不超過1℃

B.稽留熱指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2℃,

且都在正常水平以上

C.間歇熱指體溫升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期(間

歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

D.波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，

持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次

E.不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性.

B型題

問題(1—7)

A.稽留熱B.弛張熱C.間歇型

D.不規(guī)則熱E.波動型

1.斑疹傷寒或傷寒高熱期()

2.敗血癥()

3.瘧疾()

4.支氣管肺炎()

5.布魯菌病()

6.結(jié)核病()

7.化膿性炎癥()

問題(6-21)

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴皮疹

C.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大D.發(fā)熱伴肝脾腫大

E.先發(fā)熱后昏迷

8.中毒性菌痢()

9.中暑()

10.敗血癥()

11.急性膽囊炎()

12.急性腎盂腎炎()

13.白血病()

14.淋巴結(jié)結(jié)核()

15.淋巴瘤()

16.轉(zhuǎn)移癌()

17.結(jié)締組織病()

18.肝及腸道感染()

19.急性血吸蟲病()

20.藥物熱()

21.水痘()

C型題

問題(1—5)

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴肝脾腫大

C.兩者都有D.兩者都無

1.瘧疾()

2.敗血癥()

3.肺結(jié)核病()

A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴出血

C.兩者都有D.兩都都無

4.敗血癥()

5.麻疹()

X型題(1—2)

1.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于：()

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.瘧疾

D.輸血反應(yīng)E.結(jié)締組織病

2.發(fā)熱伴單純皰疹常見于:()

A.大葉性肺炎B.流行性感冒

C.間日瘧D.流行性腦脊髓膜炎

E.藥物熱

五、問答題

1.發(fā)熱的分度有哪幾種？

2.臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？

3.臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？

4.對發(fā)熱為主訴的患者問診要點(diǎn)包括哪些？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上

2.感染性與非感染性前者

3.外源性內(nèi)源性

4.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病引起散熱減少的疾病

5.病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲

6.原發(fā)性低熱感染性低熱夏季熱生理性低熱

7.物理性化學(xué)性機(jī)械性

8.機(jī)械性、物理性或化學(xué)性因血管栓塞或血栓形成

組織壞死與細(xì)胞破壞

9.①無菌性壞死物質(zhì)的吸收④皮膚散熱減少⑥自主神經(jīng)功能紊亂

10.體溫上升期高熱期體溫下降期

11.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型

回歸熱型不規(guī)則熱型

12.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期

13.敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥

14.瘧疾急性腎盂腎炎

15.布魯菌病

16.回歸熱霍奇金（Hodgkin?。┲芷跓?/p>

二、判斷題

1.V2.X3.①義②X③X④。⑤J⑥義

4.V5.V6.V7.J

三、名詞解釋

1.當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出

正常范圍，稱為發(fā)熱。

2.指體溫恒定地維持在39—40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范

圍不超過1℃。

3.指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2℃,且都在正常水平

以上。

4.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1

天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

5.指體溫逐漸上升達(dá)39c或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸

升高，如此反復(fù)多次。

6.指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱

期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。

7.指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。

四、選擇題

A型題

1.A2.B

B型題

1.A2.B3.C4.D5.E6.D7.B8.E9.E

10.A11.A12.A13.D14.C15.D16.C17.B18.D

19.D20.B21.B

C型題

1.C2.C3.D4.C5.D

X型題

1.ABCD2.ABCD

五、問答題

1.①低熱37.3—38℃②中等度熱38.1—39℃③高熱39.1—41℃

④趨高熱41℃以上

2.感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、

寄生蟲等

3.①無菌性壞死物質(zhì)的吸收

②抗原一抗體反應(yīng)

③內(nèi)分泌代謝障礙

④皮膚散熱減少

⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

⑥自主神經(jīng)功能紊亂

4.①起病時(shí)間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因；

②有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗

③多系統(tǒng)癥狀詢問

④患病以來一般情況

⑤診治經(jīng)過

⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等。

呼吸困難

一、填空題

1.呼吸困難的病因主要是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。

2.呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難包括：①氣管阻塞、②肺部疾

1、③胸廓疾病、④神經(jīng)肌肉病變、⑤E

肌運(yùn)動障礙。

3.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為：肺源性呼吸困難、心源性呼

吸困難__________

中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病。

4.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于支氣管哮喘、心源性呼吸困

難O

5.呼吸困難伴有大量漿液性泡沫樣痰，見于急性左心衰竭和有機(jī)磷中

W?

6.呼吸困難伴昏迷，可見于腦膜炎、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中

毒、尿毒癥、

肺心腦病、急性中毒等。

7.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于急性左心衰竭或急性肺水腫o

8.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于急性喉頭水腫、大塊肺栓塞、氣道異

物_______、自發(fā)性氣胸等。

9.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺

阻賽、急性心肌梗賽、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸、

、等。

10.呼吸困難伴發(fā)熱可見于肺炎、肺膿腫、急性心包炎、胸

膜炎、

咽后壁膿腫等。

11.呼吸困難伴咳嗽、咳膿痰者見于慢性支氣管炎、阻賽性肺氣腫并發(fā)

感染、

肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴(kuò)張并感染

等。

12.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并感染

等。

13.嬤病患者由于精神或心理因素的影響可有呼吸困難,其特點(diǎn)是呼吸頻

率可達(dá)60?100次/分，常因通氣過度可發(fā)生呼吸性堿中毒_____________。嚴(yán)重時(shí)

可有意識障礙。

14.嘆息樣呼吸實(shí)際上是一種神經(jīng)癥表現(xiàn)o

二、判斷題

1.判斷呼吸困難客觀表現(xiàn)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常變化。（對）

2.呼吸困難者不一定有發(fā)絹表現(xiàn)。（對）

3.出現(xiàn)呼吸困難的主要疾病是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。（對）

4.肺源性呼吸困難是由于通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（對）

5.吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)"三凹征"（threedepressionsign）（對）

6.呼氣性呼吸困難常伴有干啰音。（對）

7.心源性呼吸困難主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制相同。（錯(cuò)）

8.急性左心衰竭的呼吸困難又稱“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（對）

9.右心衰竭時(shí)呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。（對）

10.出現(xiàn)深長規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（對）

11.呼吸中樞受抑制，致呼吸緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常，如Cheyne-Stokes或Biots

呼吸。（對）

12.瘴病患者出現(xiàn)的呼吸困難是由于精神或心理因素的影響所致。（對）

三、名詞解釋

1.呼吸困難

2.心源性哮喘

四、選擇題

A型題：

1.引起呼吸困難的病因最多見的是：（A）

A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管疾病C.中毒

D.血液病E.神經(jīng)精神因素

2.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見：（E）

A.隔肌運(yùn)動受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.氣道阻塞

B型題：

問題（3-7）

A.氣道阻塞B.心力衰竭C.尿毒癥

D.重度貧血E.腦出血

3.支氣管哮呼吸困難（A）

4.神經(jīng)因素所致呼吸困難（E）

5.血液病所致呼吸困難（D）

6.心血管疾病所致呼吸困難（B）

7.中毒性疾病所致呼吸困難（C）

問題（8-12）

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

8.喉部疾病或氣管疾?。ˋ）

9.肺部彈性減弱和（或）小的氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）（B）

10.重癥肺結(jié)核或大面積肺不張或大量胸腔積液或大塊肺梗塞或氣胸、隔肌麻痹（C）

11.急性左心衰竭（D）

12.急、慢性腎功能衰竭或糖尿病酮癥酸中毒（E）

問題（13-17）

A.神經(jīng)性疾病呼吸困難（）

B.血液性疾病呼吸困難（）

C.吸氣性疾病呼吸困難（）

D.心源性疾病呼吸困難（)

E.混合性呼吸困難（）

13.顱腦重癥疾病時(shí)呼吸困難（A）

14.大出血致重度貧血時(shí)呼吸困難（B）

15.高血壓心臟病、冠心病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困難（D）

16.重癥肺結(jié)核，彌漫性肺間質(zhì)纖維化，肺泡炎，氣胸，胸膜增厚（E）

17.支哮、喘息型慢支炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎（C）

C型題

問題（18-19）

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難

C.兩者都有D.兩者都無

18.重癥肺結(jié)核（C）

大量胸腔積液（或氣胸、膈肌麻痹）（C）

X型題

20.下列哪些疾病是呼氣性呼吸困難常見疾病。（ABCD）

A.喉部水腫B.氣管腫瘤

C.白喉D.氣管異物E.肺不張

21.下列哪些疾病是呼氣性困難常見疾病。（ABCDE）

A.支哮B.喘息型慢支炎C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

D.慢性阻塞性肺氣腫并感染E.肺泡炎

22.吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“三凹征”，常見?。ˋBC）

A.氣管腫瘤B.氣管異物C.喉痙攣

D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核

五、問答題

1.呼吸困難的病因有哪些？其中主要是哪些系統(tǒng)疾?。?/p>

①呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞环渭膊?；胸廓疾病；神經(jīng)肌肉疾病；膈肌運(yùn)動障礙等）

②心血管系統(tǒng)疾病

③中毒性疾?。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）

④血液系統(tǒng)疾病

⑤神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。

2.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？

答：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”,

常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。

呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長而緩慢，常伴

有干啰音。

3.左心和右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因有何區(qū)別？

心哀竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。

右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。

4.對呼吸困難的患者在問診時(shí)的要點(diǎn)包括哪些？

①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型；

②起病緩急；

③與活動、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系；

④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及

其量；

⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；

⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等。

【參考答案及題解】

一、填空題

1.呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)

2.氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病、膈肌運(yùn)動障礙

3.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病

4.支氣管哮喘、心源性哮喘

5.急性左心衰竭、有機(jī)磷殺蟲藥中毒

6.腦出血、腦膜炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒

7.急性左心衰竭（或急性肺水腫）。

8.急性喉頭水腫、氣道異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸

9.大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、支氣管肺癌

10.肺炎、肺膿腫、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁膿腫

1L慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并感染

12.肺膿腫、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染

13.精神、心理因素、呼吸性堿中毒、意識障礙

14.神經(jīng)癥表現(xiàn)

二、判斷題

1.V2.V3.V4.V5.V6.V7.X8.V9.V

10.V11.V12.V

三、名詞解釋

1.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用力，重者鼻翼煽動、

張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)細(xì)，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

2.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音,

心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。

四、選擇題

l.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B

10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C

19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、C

五、問答題

1.答：引起呼吸困難的病因有：

①呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞环渭膊?；胸廓疾??；神經(jīng)肌肉疾??；膈肌運(yùn)動障礙等）

②心血管系統(tǒng)疾病

③中毒性疾?。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）

④血液系統(tǒng)疾病

⑤神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。

2.答：吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，

常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。

呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間明顯延長而緩慢，常伴

有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。

右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。

4.答：①發(fā)生誘因、表現(xiàn)、類型；

②起病緩急；

③與活動、體位關(guān)系、晝夜關(guān)系；

④伴隨癥狀：發(fā)熱、咳嗽與咳痰、胸疼，痰的性狀與量，有無咯血及

其量；

⑤有無排尿、飲食異常，高血壓、腎病、代謝性疾病等；

⑥藥物或毒物攝入史、頭痛、意識障礙、顱腦疾病等

第二節(jié)咳嗽與咳痰

一、填空題

1.咳嗽是一種反射動作。

2.咳嗽是由于咳嗽中樞受刺激引起。

3.痰是呼吸道內(nèi)分泌物。

4.痰的性質(zhì)可分為、、、、等。

5.膿痰有惡臭氣味者，提示有感染。

二、判斷題

L咳嗽是最常見呼吸道癥狀，并可見于胸膜疾病和心血管疾病。（）

2.咳嗽既是一種保護(hù)性反射動作，亦屬一種病理現(xiàn)象。（）

3.當(dāng)延髓功能損害功能喪失時(shí)，咳嗽反射消失。（）

4.當(dāng)某患者痰量驟然減少時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)予警惕和檢查。（）

5.在詢問咳嗽與咳痰，務(wù)必詢問有無咯血。（）

三、名詞解釋

1.咳嗽。

2.咳痰。

四、選擇題

A型題（1-2題）

L咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見。（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；B.呼吸道疾病；

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系統(tǒng)疾病

2.咳嗽與咳痰中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）

A.咳嗽是一種保護(hù)性反射動作

B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象

C.咳嗽控制中樞在延髓

D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象

E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽。

B型題（3?7題）

A.膿痰伴惡臭氣味者；

B.黃綠色或翠綠色痰者；

C.痰液粘稠、牽拉成絲樣者；

D.大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物者。

E.漿液泡沫樣痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（）

4.提示彌漫性肺泡癌者（）

5.提示厭氧菌感染者（）

6.提示銅綠假單胞菌（綠膿干菌）感染者（）

7.提示包蟲病（棘球蝴?。┱撸ǎ?/p>

B型題（8?14題）

A.咳嗽聲音低微或無聲者；

B.咳嗽聲音嘶啞者；

C.金屬音調(diào)咳嗽者；

D.陳發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者;

E.咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難者。

8.極度衰弱或聲帶麻痹患者（）

9.喉返神經(jīng)麻痹者（）

10.聲帶炎、喉炎者（）

11.喉結(jié)核、喉癌者（）

12.縱隔腫瘤或淋巴瘤、結(jié)節(jié)病者（）

13.百日咳（)

14.急性肺水腫)

C型題

問題（15-23）

A.發(fā)熱B.咯血

C.兩者都有D.兩者都無

15.肺結(jié)核（）

16.支氣管擴(kuò)張（）

17.肺膿腫（）

18.肺癌（）

19.二尖瓣狹窄（)

20.支氣管哮喘（

21.肺水腫（）

22.肺炎（）

23.肺梗塞（）

C型題

問題（24?28）

A.發(fā)熱B.大量膿痰

C.兩者都有D.兩者都無

24.肺膿腫（）

25.支氣管擴(kuò)張（）

26.肺結(jié)核（）

27.肺囊腫合并感染（）

28.支氣管胸膜屢（）

問題（29?31）

A.發(fā)熱B.呼吸困難

C.兩者都有D.兩者都無

29.重癥肺炎（）

30.肺結(jié)核（）

31.支氣管異物（）

問題（32?34）

A.大量膿痰B.杵狀指（趾）

C.兩者都有D.兩者都無

32.支氣管擴(kuò)張（）

33.慢性肺膿腫（）

34.支氣管胸膜瘞膿胸（）

X型題

35.下列哪些疾病咳嗽與咳痰多見：（

A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張

D.肺膿腫E.肺癌

36.大量膿痰常見于哪些疾?。浚ǎ?/p>

A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.慢性支氣管炎

D.肺囊腫合并感染E.急性支氣管炎

五、問答題

（-）咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？

（二）以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時(shí)應(yīng)包括哪內(nèi)容（要點(diǎn)）？

【參考答案及題解】

一、填空題

1.保護(hù)性

2.延髓

3.病理性

4.粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性

5.厭氧菌

二、判斷題

1.V2.V3.V4.V5.V6.V

三、名詞解釋

1.咳嗽