心臟解剖的知識點

演講人：日期：心臟解剖的知識點目錄CATALOGUE01心臟基本結(jié)構(gòu)與位置02心臟內(nèi)部腔室與結(jié)構(gòu)03冠狀動脈循環(huán)及心肌供血特點04心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組成及功能05心包結(jié)構(gòu)與生理功能06心臟胚胎發(fā)育過程簡介PART01心臟基本結(jié)構(gòu)與位置心臟定義心臟是脊椎動物的中心器官，是循環(huán)系統(tǒng)中的動力源。心臟功能主要為血液流動提供動力，把血液運行至身體各個部分，同時接收靜脈血回流，保證身體正常代謝。心臟定義及功能心臟位置位于胸腔中部偏左下方，橫膈之上，兩肺間而偏左。毗鄰關(guān)系上方鄰接肺臟，下方緊鄰膈肌，左側(cè)與胃、脾臟等器官相鄰，右側(cè)則與肝臟相鄰。心臟位置與毗鄰關(guān)系心臟呈倒置圓錐形或前后略扁的圓錐形，外形似桃子。心臟形態(tài)體積約相當于一個拳頭大小，重量約250克，但因人而異，與體型、性別、年齡等因素有關(guān)。心臟大小心臟形態(tài)與大小心臟表面有一條環(huán)繞心臟的淺溝，稱為冠狀溝，是心臟分隔心房與心室的重要標志。冠狀溝分別位于心臟前方的左前上方和右后下方，是左、右心室在心表面的分界。前室間溝和后室間溝心臟左下端的圓錐狀突起，稱為心尖，是心臟在體表投影的重要標志。心尖心臟表面解剖標志010203PART02心臟內(nèi)部腔室與結(jié)構(gòu)左心房位于右心房的左后方，是最靠后的一個腔，接受來自左肺靜脈和右肺靜脈的血液，通過左房室口流入左心室。左心室心的四腔之一，位于右心室的左后下方，近似圓錐形，壁厚約為右心室的3倍，分為流入道和流出道兩部分。左心系統(tǒng)：左心房與左心室右心系統(tǒng)：右心房與右心室右心室心臟的四腔之一，位于右心房的左前下方，為四腔最靠前的部分，壁厚約3～4mm，室腔可分為流入道和流出道兩部分，入口為右房室口，有三尖瓣防止血液倒流。右心房心的四腔之一，心腔中最靠右的部分，分為前、后兩部分，前部分稱固有右心房，后部為腔靜脈竇，接受來自上腔靜脈和下腔靜脈的血液，通過右房室口流入右心室。位于左、右心房之間，和室間隔一樣與矢狀面呈45°，由兩層心內(nèi)膜夾少量心肌和結(jié)締組織構(gòu)成，厚約1-4mm，卵圓窩處最薄，厚約1mm。房間隔大部分由心肌構(gòu)成，稱肌部，其后上方為一不規(guī)則的膜性組織，稱膜部，為室間隔缺損的好發(fā)部位。室間隔間隔結(jié)構(gòu)：房間隔和室間隔二尖瓣：即左房室瓣，附于左纖維房室環(huán)上，由心內(nèi)膜的皺褶形成，有兩個瓣膜，位于前內(nèi)側(cè)者為前尖瓣，較大，常稱大瓣，是左心室流入道與流出道的分界標志。主動脈瓣：半月瓣，位于左心室和主動脈之間，抑制射入主動脈的血流回流入左心室，形態(tài)學(xué)上類似于肺動脈瓣，與各個心腔和瓣膜關(guān)系密切。肺動脈瓣：位于右心室和肺動脈之間，用于抑制射入肺動脈的血流反流回右心室。三尖瓣：右房室口，以致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維支架環(huán)上附著有3個三角形瓣膜，稱三尖瓣或右房室瓣，如同一個“單向活門”，保證血液循環(huán)由右心房一定向右心室方向流動和通過一定流量。瓣膜裝置PART03冠狀動脈循環(huán)及心肌供血特點冠狀動脈起源冠狀動脈起源于主動脈，是主動脈的第一對分支，分為左冠狀動脈和右冠狀動脈。分布區(qū)域左冠狀動脈主要分布于左心房、左心室和室間隔，右冠狀動脈主要分布于右心房、右心室和室間隔后部。冠狀動脈起源與分布區(qū)域心肌橋現(xiàn)象及其臨床意義臨床意義心肌橋現(xiàn)象可引發(fā)心肌缺血、心絞痛等臨床癥狀，嚴重時可導(dǎo)致心肌梗死。心肌橋現(xiàn)象心肌橋是指冠狀動脈或其分支穿行于心肌內(nèi)，當心肌收縮時，會壓迫冠狀動脈，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，影響心肌供血。血流動力學(xué)改變冠狀動脈阻塞后，其供血區(qū)域的心肌缺血、缺氧，血流動力學(xué)發(fā)生改變，可促進側(cè)支循環(huán)的建立。血管基礎(chǔ)冠狀動脈之間吻合支細小，但血管基礎(chǔ)良好，可在一定程度上建立側(cè)支循環(huán)。血管擴張當冠狀動脈某一支發(fā)生阻塞時，其吻合支會擴張，以代償阻塞血管的供血。冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立條件心肌缺血時，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，反映心肌缺血的程度和范圍。ST段壓低心肌缺血時，T波可發(fā)生倒置，反映心肌缺血的嚴重程度。T波倒置當心肌缺血嚴重導(dǎo)致心肌壞死時，可出現(xiàn)Q波異常，如病理性Q波等。Q波異常心肌缺血時心電圖改變010203PART04心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組成及功能心臟自動節(jié)律性起搏點竇房結(jié)是心臟自動節(jié)律性最高的起搏點，能夠自動、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，控制心臟的跳動。起搏細胞自動去極化竇房結(jié)中含有許多起搏細胞，這些細胞具有自動去極化的特性，即能夠自發(fā)地產(chǎn)生電信號。主導(dǎo)心臟節(jié)律竇房結(jié)產(chǎn)生的電信號經(jīng)過傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，最終作用于心肌細胞，引起心臟的收縮和舒張，從而主導(dǎo)心臟的節(jié)律。竇房結(jié)起搏點作用機制房室傳導(dǎo)途徑及時間延遲現(xiàn)象興奮從竇房結(jié)經(jīng)過結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)，房室結(jié)再將興奮傳導(dǎo)至心室，這一過程稱為房室傳導(dǎo)。房室結(jié)傳導(dǎo)房室傳導(dǎo)過程中存在時間延遲現(xiàn)象，即興奮在房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)速度較慢，這有助于保證心房和心室的收縮順序和協(xié)調(diào)性。時間延遲房室傳導(dǎo)保證了心房先收縮，心室后收縮的順序，從而保證心臟泵血功能的正常進行。傳導(dǎo)順序分布廣泛室內(nèi)傳導(dǎo)束包括左束支和右束支，它們分布于心室內(nèi)壁，負責將興奮傳導(dǎo)至心室肌細胞。傳導(dǎo)速度快傳導(dǎo)順序室內(nèi)傳導(dǎo)束分布特點室內(nèi)傳導(dǎo)束的傳導(dǎo)速度較快，能夠迅速將興奮傳導(dǎo)至心室肌細胞，引起心室收縮。室內(nèi)傳導(dǎo)束的傳導(dǎo)順序保證了心室肌細胞幾乎同時收縮，從而使心室能夠協(xié)調(diào)地完成泵血功能。心律失常時，傳導(dǎo)系統(tǒng)可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象，即興奮在傳導(dǎo)過程中受阻，無法傳導(dǎo)至心肌細胞，導(dǎo)致心臟節(jié)律異常。傳導(dǎo)阻滯心律失常時，心臟內(nèi)可能出現(xiàn)異常起搏點，這些起搏點能夠自發(fā)地產(chǎn)生電信號，并向下傳導(dǎo)，導(dǎo)致心臟節(jié)律異常。異常起搏點心律失常時，傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度可能加快或減慢，導(dǎo)致心臟節(jié)律異常，從而影響心臟的正常泵血功能。傳導(dǎo)速度異常心律失常時傳導(dǎo)系統(tǒng)異常表現(xiàn)PART05心包結(jié)構(gòu)與生理功能心包膜是由單層間皮和一層纖維性結(jié)締組織構(gòu)成心包膜臟層和壁層之間的潛在腔隙是心包腔，心包腔內(nèi)有少量漿液，起到潤滑作用。保護心臟心包膜能夠防止心臟過度擴張，減少心臟在跳動過程中的摩擦，并在一定程度上保護心臟免受外界壓力的影響。心包膜組成成分及保護作用心包腔內(nèi)壓力升高會限制心臟的舒張，導(dǎo)致靜脈回流受阻，心室充盈不足，進而影響心輸出量。心包腔內(nèi)壓力降低心臟舒張時不受限制，靜脈回流增多，心室充盈過度，可能導(dǎo)致心臟過度擴張和心功能不全。心包腔內(nèi)壓力變化對心臟影響心包積液時，患者可能出現(xiàn)低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)心臟壓塞。臨床表現(xiàn)心包積液的治療原則是解除心臟壓塞，改善心臟舒張功能。具體方法包括心包穿刺引流、手術(shù)解除心包壓塞等。處理原則心包積液時臨床表現(xiàn)和處理原則診斷方法縮窄性心包炎的診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)、超聲心動圖、X線檢查等。超聲心動圖可顯示心包增厚、室間隔抖動征等特征性改變。治療進展縮窄性心包炎的治療主要是解除心包縮窄，改善心臟舒張功能。早期施行心包切除術(shù)是有效的治療方法，術(shù)后需配合藥物治療和康復(fù)治療，以改善患者的長期預(yù)后。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進步和藥物治療的進展，縮窄性心包炎的治療效果得到了顯著提高?？s窄性心包炎診斷和治療進展PART06心臟胚胎發(fā)育過程簡介原始心管形成階段定義原始心管是心臟發(fā)育的起點，是由胚胎中的生心區(qū)細胞增殖、分化而來的管狀結(jié)構(gòu)。時期原始心管形成于胚胎發(fā)育的第3周左右。組成原始心管包括心內(nèi)膜、心肌和心外膜三層結(jié)構(gòu)。功能原始心管具有收縮和舒張功能，是心臟發(fā)育的基礎(chǔ)。四個腔室包括左心房、左心室、右心房和右心室。在胚胎發(fā)育的第4-8周，原始心管逐漸分化為四個腔室，心房和心室之間形成房間隔和室間隔。左心房和左心室相通，右心房和右心室相通，心房和心室之間通過房室瓣相連。四個腔室的分化為心臟的正常生理功能奠定了基礎(chǔ)。四個腔室分化過程四個腔室分化過程腔室特點重要作用瓣膜和間隔發(fā)育完善過程瓣膜形成在胚胎發(fā)育過程中，房室瓣和半月瓣逐漸形成，以保證心臟內(nèi)血液的定向流動。02040301瓣膜和間隔的重要性瓣膜和間隔的完善保證了心臟內(nèi)血液的定向流動，防止了血液在心臟內(nèi)逆流和混合。間隔完善房間隔和室間隔逐漸完善，使左右心房和左右心室完全隔開，防止血液在心臟內(nèi)混合。常見疾病瓣膜和間隔發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損等。遺傳因素先天性心臟病具有一定的家族遺傳性，可能與基因突變、染色體異常等因素有關(guān)。環(huán)境因素孕期感染、藥物、輻射等環(huán)境