鄭氏傷科推拿學(xué)教案

成都體育學(xué)院

教案

（二）

（2008——2009學(xué)年第二學(xué)期）

體育教育專業(yè)08級(jí)班

課程名稱：鄭氏傷科推拿學(xué)

任課教師：_______________________

2009年2月22日

成都體院教案

人數(shù).第1-3課時(shí)09_年_3_月_5一日

第一章概論

主題推拿的概念、特點(diǎn)、種類和作用。推拿的起源、發(fā)展史和流派簡(jiǎn)介。推拿的推拿的基本知識(shí)

了解推拿的起源、發(fā)展史；熟悉推拿的種類；掌握推拿的作用、治療原則和治法.

教學(xué)

目標(biāo)

重點(diǎn)：掌握推拿的作用、治療原則和治法

重點(diǎn)

難點(diǎn)

講授、多媒體演示

教法

I-自我介紹，點(diǎn)名認(rèn)識(shí)學(xué)生。

II?講授、實(shí)踐操作情況說明。

ni?教學(xué)內(nèi)容

第一章概論

推拿，是以手法作用于人體，通過手法功力的直接作用以及進(jìn)一步由經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮的調(diào)節(jié)

作用來防治疾病的一種治療方法，屬中醫(yī)外治法范疇。

鄭氏傷科推拿法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究推拿的機(jī)理、作用和手法的一門學(xué)科。

教第一節(jié)推拿發(fā)展簡(jiǎn)史

推拿是人類最古老的?種療法，早于藥物療法之前出現(xiàn)。推拿古稱按摩術(shù)，又有案（音Wdn）、

按蹺、蹺摩、摩拿、膏摩、按摩等名稱?，F(xiàn)代所稱推拿或按摩，實(shí)為同義異名罷了。

新中國(guó)成立后，祖國(guó)醫(yī)學(xué)受到重視和保護(hù)。1956年，首先在上海開設(shè)推拿訓(xùn)練班，1958

學(xué)年成立了推拿專科門診部，同年開設(shè)了推拿?？茖W(xué)校。推拿治療范圍已涉及內(nèi)、外、婦、兒、

傷、五官等各科疾病，并且開展了推拿的生理作用和治療原理的研究和對(duì)推拿文獻(xiàn)的整理研究

工作。北京中醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)學(xué)院和成都中醫(yī)學(xué)院都設(shè)有針灸、推拿系。1979年成都體育學(xué)

院成立了以正骨、推拿為主要治療手段的骨科訓(xùn)練班，現(xiàn)成都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系的前身。目

過前，中醫(yī)推拿學(xué)和針灸一樣，業(yè)已引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界的重視。

第二節(jié)推拿流派簡(jiǎn)介

正骨推拿、小兒推拿、一指禪推拿、點(diǎn)穴推拿、滾法推拿、腹診推拿、自我推拿。

又稱“正骨按摩”、“傷科按摩”，是以矯正骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨錯(cuò)縫、筋跳槽等一類骨傷

程科疾病為診治范圍的一種推拿療法。正骨推拿手法一?般可分為正骨手法和推拿手法兩個(gè)內(nèi)容。

在治療骨折、脫位時(shí)主要用正骨手法，治療軟組織損傷則主要應(yīng)用推拿手法，而在臨床應(yīng)用中

兩者總是配合使用，不可截然分開。歷代醫(yī)家總結(jié)出了許多正骨推拿的方法和經(jīng)驗(yàn)。清代《醫(yī)

宗金鑒?正骨心法要旨》中總結(jié)了摸、接、端、提、按、摩、推、拿正骨八法，可以說是正骨

推拿的基本手法。

正骨推拿是應(yīng)用最廣的推拿療法之一，在治療骨傷疾患方面起著重要作用。

第三節(jié)推拿的作用

一、推拿對(duì)各系統(tǒng)、器官的作用

（-）推拿對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用

（二）推拿對(duì)皮膚的作用

（三）推拿對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用

（四）推拿對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用

（五）推拿對(duì)呼吸、消化系統(tǒng)和代謝的作用

二、中醫(yī)理論對(duì)推拿治療作用的認(rèn)識(shí)

（-）疏通經(jīng)絡(luò)

（二）流暢營(yíng)衛(wèi)氣血

（三）調(diào)和五行，平衡陰陽

三、推拿對(duì)損傷的治療作用

（-）舒筋活絡(luò)，緩解痙攣

（-）活血祛瘀，消腫止痛

（三）疏通狹窄，剝離粘連

（四）順筋正骨，整形復(fù)位

第四節(jié)推拿的基本知識(shí)

一、推拿治療原則及治法

（-）治則

推拿治療原則和中醫(yī)的辨證施治原則一樣，要求治病求本，扶正祛邪，調(diào)整陰陽，因時(shí)、

因地、因人制宜。

（二）治法

1、補(bǔ)法：

補(bǔ)法是指運(yùn)用手法，以補(bǔ)氣血，強(qiáng)臟腑，扶正氣的治法。補(bǔ)法可廣泛應(yīng)用于氣虛、血虛、

陰虛、陽虛，如脾胃虛弱，腎虛、煩躁、虛熱、盜汗、遺精等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)推拿能增加局部組織血液灌注，改善血液生化成分。

一般來說，補(bǔ)法的操作有如下規(guī)律：順經(jīng)操作為補(bǔ)，順時(shí)針方向操作為補(bǔ)，向心性方向操

作為補(bǔ)，輕柔、和緩的推拿手法和操作方法為補(bǔ)。

2、瀉法：

瀉法是指通過手法作用，瀉去體內(nèi)實(shí)邪，以達(dá)到康復(fù)目的的治法。瀉者，即瀉其實(shí)邪，而

非正氣，一般用于下焦實(shí)證。推拿瀉實(shí)是一種溫和漸進(jìn)的過程，不似峻猛藥物，因此，推拿瀉

實(shí)適宜于各種年齡、各種體質(zhì)的患者，這也是推拿的特點(diǎn)之一。

一般來說，瀉法操作有如下規(guī)律：逆經(jīng)操作為瀉，逆時(shí)針方向操作為瀉，急速而重的推拿

手法或操作為瀉。

二、推拿用的介質(zhì)

（-）粉劑-粉劑多在運(yùn)動(dòng)按摩中或在炎熱氣候下使用。常用的有爽身粉和滑石粉。

（-）油劑-芝麻油、菜油或浸有藥物的油劑。起到滋潤(rùn)及輔助治療的作用。常用紅花油、麻油

等。

（三）酒劑-白酒或浸泡過藥物的酒劑。按摩時(shí)涂擦于施治部位，可幫助提高療效。舒活酒、三

七酒、跌打酒、風(fēng)濕酒等。

（四）酊劑-把生物堿或化學(xué)藥物溶解在高濃度酒精中而成的藥劑。樟腦酊.、薄荷酊等.

（五）水劑-軟堅(jiān)藥水：將軟堅(jiān)散結(jié)之中藥組方研磨成粉，浸泡于酒精中數(shù)日，在其濾液中加入

適量蒸儲(chǔ)水即成。此藥水比較潤(rùn)滑，對(duì)皮膚無刺激，有軟堅(jiān)散結(jié)之效。多用于傷后局部有包塊、

硬結(jié)以及關(guān)節(jié)僵硬等癥。小兒與成人均可使用。

三、推拿的體位

(-)仰臥位-顏面、胸腹及四肢前側(cè)等部位；

(-)俯臥位-肩背、腰臀及下肢后側(cè)等部位；

(三)側(cè)臥位-臀部及下肢側(cè)面等處；

(四)端坐位-

(五)俯坐位

推拿者在手法操作過程中要全神貫注，不要左顧右盼，心不在焉；要意到手到，身隨手動(dòng)，

不應(yīng)只是手移動(dòng)而身體不動(dòng)；兩足分開或成弓步，這樣可使身體進(jìn)退自如，轉(zhuǎn)側(cè)靈活。保持操

作過程中身體各部動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，也是推拿的一項(xiàng)基本功。

四、推拿的時(shí)間、次數(shù)和強(qiáng)度

1＞時(shí)間：

教推拿時(shí)間的長(zhǎng)短、次數(shù)的多少和強(qiáng)度的大小，直接影響到按摩的治療效果。因此，只有恰

如其分地、靈活地掌握推拿的時(shí)間、次數(shù)和強(qiáng)度，才能起到應(yīng)有的作用和治療效果。

2、次數(shù)：

推拿雖是一種良性刺激，但過多的重復(fù)進(jìn)行也會(huì)對(duì)機(jī)體造成不良反應(yīng)。因此，通常每天推

學(xué)拿次或隔天一次。推拿治療宜選擇在下午或傍晚進(jìn)行，避免在早晨推拿治療。運(yùn)動(dòng)員的推拿

治療應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后休息數(shù)小時(shí)后進(jìn)行。

3、強(qiáng)度：

推拿的強(qiáng)度，與推拿的時(shí)間和次數(shù)有著一定的關(guān)系。這里所說的推拿強(qiáng)度是指施用手法的

過輕重，即推拿的力量，尤其重手法的力量，以不引起組織損傷為宜。在一個(gè)治療過程中，開始

時(shí)手法較輕，然后逐漸加重，結(jié)束時(shí)，手法應(yīng)逐漸減輕。

五、推拿的適應(yīng)證和禁忌證

(-)適應(yīng)證：推拿治療對(duì)傷科、外科、內(nèi)科、婦科、兒科等各科多種疾病有著明顯的療效，

程在體育保健、疲勞恢復(fù)等方面也有顯著作用。推拿的適應(yīng)證很多，如慢性勞損、損傷后遺證利

一些常見病。急慢性腰扭傷、胸脅震傷、椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、扭傷、挫傷、落枕、

頸椎病、肌肉痙攣、腱鞘炎及腱鞘囊腫、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性腰腿痛、腦震蕩、小

兒麻痹后遺癥、血神經(jīng)麻痹、骨傷后遺關(guān)節(jié)功能障礙、前臂缺血性肌攣縮、神經(jīng)衰弱癥(失眠、

頭昏脹)、脾胃虛弱、消化不良等。

(-)禁忌證：惡性或良性腫瘤的病灶區(qū)。急性炎癥及任何部位的膿腫。各種潰瘍性或傳染

性皮膚病。開放性損傷、新傷骨折脫位、急性軟組織損傷初期和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性期。各種

傳染疾病。婦女月經(jīng)期腰舐部、腹部，妊娠期或產(chǎn)后未恢復(fù)健康者。嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者。過饑

過飽過勞或酒醉者。嚴(yán)重的精神病患者。

播放鄭老師錄像。讓學(xué)生有感性認(rèn)識(shí)。

思考：1.學(xué)生下去查詢各種按摩流派的手法；2按摩的禁忌癥是什么？

課后

小結(jié)

成都體院教案

人數(shù).第4-6課時(shí)09_年_3_月』［日

第二章推拿常用手法

主題

熟悉推拿手法操作遵循基本要求；熟練推拿手法：撫摩、揉、捏。

教學(xué)

目標(biāo)

重點(diǎn)：揉、捏的操作。

重點(diǎn)

難點(diǎn)

講授、多媒體演示及操作示范

教法

提問復(fù)習(xí)：

第二章推拿常用手法

手法操作要遵循有力，均勻，柔和，持久，深透的基本要求。所謂“有力”是指運(yùn)用手法

施治時(shí)必須具備適度的力量，手法過重往往帶來不應(yīng)有的損傷，過輕則達(dá)不到應(yīng)有的療效，因

此力量的大小應(yīng)視病情，病程，操作部位以及患者的體質(zhì)情況而有增減?！叭岷汀笔侵甘址ú?/p>

作時(shí)輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力?！熬鶆颉笔侵竿颇眠^程中變換動(dòng)作要

自然，操作要有節(jié)奏而連續(xù)，速度不能時(shí)快時(shí)慢?！俺志谩笔侵甘址ㄊ┲螘r(shí)能持續(xù)操作一定的

教時(shí)間?！吧钔浮敝甘址ㄗ饔糜隗w表，應(yīng)使手法的作用達(dá)到深部組織。

要熟練掌握各種手法并能在臨床上靈活運(yùn)用，必須經(jīng)過系統(tǒng)的手法訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，才

能獲得良好的治療效果。按摩手法用力有輕有重，動(dòng)作有快有慢，根據(jù)病情及操作部位等的不

同而有所變換。另外，不僅與手法的選擇和運(yùn)用方式的不同有關(guān)，而且與被按摩者的病情、個(gè)

學(xué)體特征及其機(jī)能狀態(tài)也有關(guān)系。者就要求按摩者在醫(yī)療實(shí)踐中，遵循個(gè)別對(duì)待、辨證施治的原

貝1」，方能獲得良好治療效果。并做到《醫(yī)宗金鑒》所說：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，

手隨心轉(zhuǎn)，法從手出?！?/p>

過一、撫摩

［手法］

五指自然分開并伸直，用手掌或指腹貼放于皮膚上，輕輕地作來回直線或圓形或螺旋形的

輕緩撫摸運(yùn)動(dòng)。多用單手操作。

程［要領(lǐng)］

松肩，肘微屈，腕關(guān)節(jié)自然伸直。操作時(shí)發(fā)力在肩，由肩而肘至手，撫摩時(shí)手不離于皮膚。

動(dòng)作輕緩，柔和，用力均勻，使被按摩者有舒適感。撫摩力量輕，只作用于皮膚?！澳Ψú灰?/p>

急，不宜緩”，以每分鐘100次左右為宜。

［作用］

撫摩能使皮膚表層的衰亡細(xì)胞脫落，改善皮脂腺及汗腺機(jī)能，恢復(fù)皮膚敏感性，緩解肌肉

疼痛及其緊張狀態(tài)，有助于局部消腫，止痛和消除麻木。對(duì)神經(jīng)末梢起良好刺激，有鎮(zhèn)靜，催

眠等作用。

［應(yīng)用］

按摩開始和結(jié)束時(shí)都常用此手法，按摩開始時(shí)用撫摩作為過渡手法，結(jié)束時(shí)則作為整理性

手法使用。適用于男女老幼的全身各個(gè)部位及多種傷痛。在較大部位，如四肢，軀干可用全掌

和四指指腹操作，在小部位則可用拇指指腹。新傷48小時(shí)內(nèi)或骨折后骨痂形成之前，一般只

運(yùn)用表面撫摩作按摩治療，可以起到止痛效果。長(zhǎng)時(shí)間包扎后萎縮，麻痹的肢體，最初幾天的

按摩治療亦可只作表面撫摩。本法與揉，推，按等法配合運(yùn)用，可治療胸腹脹滿，胃脫痛，消

化不良等癥。

古人雖有“緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉”之說，但因撫摩輕緩柔和，?般都將其作為補(bǔ)法應(yīng)用。

《圣濟(jì)總錄》載：“按止以手，摩或兼以藥”，在進(jìn)行撫摩時(shí)，佐以藥膏，可增強(qiáng)手法的治療作

用。古人作摩法時(shí)擦以藥膏，稱為“膏摩”。現(xiàn)代有用酒劑，油劑，膏劑，蔥姜水等介質(zhì)作為

撫摩的輔助用藥。

教

二、揉

［手法］

以全掌，掌根或指腹緊貼于皮膚上，作直線來回或圓形回旋的揉動(dòng)。可用單手或重疊雙手

學(xué)操作。根據(jù)使用部位的不同，可分為掌揉法和指揉法。

［要領(lǐng)］

松肩垂肘，手掌或指腹緊貼皮膚，并使皮膚，皮下組織或肌肉隨手的動(dòng)作?起運(yùn)動(dòng)。用力

較大時(shí)，作用直達(dá)深部組織，手法操作后皮膚表面不應(yīng)發(fā)紅。發(fā)力在肩，以肘為支點(diǎn)，帶動(dòng)手

過的運(yùn)動(dòng)。用力均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)，速度不宜過快，一般每分鐘60-100次。

［作用］

加快血液循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝，使局部腫脹，凝滯消散，并可緩解深部肌肉，韌帶的

緊張或攣縮狀態(tài)。有松解粘連和疤痕組織，緩和強(qiáng)手法的刺激，減輕疼痛的作用。對(duì)軟組織損

程傷后瘀血腫痛，傷部僵硬，慢性勞損，胸脅痞悶，胃脫脹痛，小兒發(fā)燒等癥均有一定的療效。

［應(yīng)用］

適用于男女老幼的全身各部位及多種傷病。掌揉法多用于較大部位如腰背，大腿和臀部，

指揉法多用于小的部位如關(guān)節(jié)附近，手及足。在肌肉豐厚部位可用掌根，全掌或雙手重疊操作

以使力量達(dá)到深層組織。揉法可單獨(dú)使用，也可貫穿運(yùn)用于各個(gè)手法中，其目的主要是使按摩

效果能達(dá)深部組織。

三、捏

［手法］

手掌自然分開，四指并攏，拇指外展和四指成鉗形，對(duì)合用力擠按肢體肌肉或其它組織，

間斷或不間斷用力?？裳w縱軸方向運(yùn)動(dòng)或固定在一處操作。

［要領(lǐng)］

松肩，沉肘，并保持一定力量，用拇指和四指對(duì)合用力握住肢體，五指一齊用力作間斷的

捏合動(dòng)作。肌腱，韌帶用指尖捏，肌肉用指腹捏。頻率約每分鐘50-60次。

在四肢應(yīng)用時(shí)，常由肢體遠(yuǎn)端向近端捏，移動(dòng)至一定距離后手不離開皮膚迅速返回，如

此反復(fù)進(jìn)行。

［作用］

促進(jìn)萎縮肌肉張力的恢復(fù)。同時(shí)也可消除氣血凝滯，組織腫脹和肌肉酸脹的疲勞感，緩解

肌肉痙攣及肌腱攣縮等。

［應(yīng)用］

肢體腫脹，關(guān)節(jié)脫位，四肢骨折后期肌肉萎縮，關(guān)節(jié)功能障礙，肌肉勞損，肌腱末端病，

以及運(yùn)動(dòng)后肌肉疲勞等，尤其是陳舊性肘關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)傷患所致的功能障礙，常用此手法。

每個(gè)手法的講解、示范、練習(xí)時(shí)間約10分鐘，共約30分鐘。

教分組綜合練習(xí)：3人一個(gè)組，其中2人分別擔(dān)當(dāng)受試者和操作者進(jìn)行互相練習(xí)，1人觀看,

以此類推交換角色進(jìn)行手法練習(xí)。共需約60分鐘。

個(gè)別指導(dǎo)：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)困難者、有詢問者、要求輔導(dǎo)者均予以輔導(dǎo)。

同時(shí)穿插以比賽、抽查等方式，使學(xué)生可以間隔休息，且與別的同學(xué)的手法進(jìn)行比較，以

學(xué)利于提高自身的手法技能。約20分鐘

小結(jié)5-10分鐘

過

程

課后

小結(jié)

成都體院教案

人數(shù).第7-9課時(shí)09_年_3一月」9一日

第二章推拿常用手法

主題

熟悉推拿手法操作遵循基本要求；熟練推拿手法：揉捏、搓、摩擦。

教學(xué)

目標(biāo)

重點(diǎn)：揉捏、搓、摩擦的操作。

重點(diǎn)

難點(diǎn)

講授、多媒體演示及操作示范

教法

教學(xué)內(nèi)容：

I.點(diǎn)名?？偨Y(jié)上節(jié)課內(nèi)容，復(fù)習(xí)提問。

II.課程內(nèi)容，揉捏、搓、摩擦

每個(gè)手法的講解、示范、練習(xí)時(shí)間約10分鐘，共約30分鐘。

分組綜合練習(xí)：3人一個(gè)組，其中2人分別擔(dān)當(dāng)受試者和操作者進(jìn)行互相練習(xí)，1人觀看，

以此類推交換角色進(jìn)行手法練習(xí)。共需約60分鐘。

教個(gè)別指導(dǎo)：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)困難者、有詢問者、要求輔導(dǎo)者均予以輔導(dǎo)。

同時(shí)穿插以比賽、抽查等方式，使學(xué)生可以間隔休息，且與別的同學(xué)的手法進(jìn)行比較，以

利于提高自身的手法技能。約20分鐘

學(xué)小結(jié)5-10分鐘

四、揉捏

［手法］

過揉捏法是揉法和捏法的協(xié)同動(dòng)作，其手法是四指并攏，拇指外展，手成鉗形，將大小魚

際，掌根及各指指腹緊貼于皮膚上，拇指和四指起用力作揉和捏的動(dòng)作，或拇指多作揉的動(dòng)

作。四指多作捏的動(dòng)作，不移動(dòng)或作直線向前的運(yùn)動(dòng)，在移動(dòng)到一定距離后，手掌不離開皮膚

迅速返回，如此反復(fù)進(jìn)行（圖2-13,2-14,2-15）?

程［要領(lǐng)］

揉捏用力主要在手指上，要求動(dòng)作圓滑,，連貫，力量可深達(dá)骨面，手法輕重視傷情輕重

和病部深淺而不同。在操作上有揉和捏的動(dòng)作，拇指圓形揉的動(dòng)作明顯，而四指捏的動(dòng)作明顯，

總之揉和捏是同時(shí)進(jìn)行的。

［作用］

使深部組織，血管及神經(jīng)都受到良好刺激，松解深部肌肉，肌腱的粘連。通經(jīng)活血，旺

盛深部組織新陳代謝，是消除疼痛，腫脹和瘀血的有效方法。

［應(yīng)用］

揉捏多用于治療肌肉勞損，風(fēng)濕癥及陳舊損傷瘀血腫脹遲遲不消，凝滯不通，輕組織內(nèi)

有硬塊，硬條索狀病變，關(guān)節(jié)傷后肌腱，韌帶緊縮粗硬等病證。無論四肢，關(guān)節(jié)或腰背部，均

可采用此法。

五、搓

［手法］

兩手自然伸直，五指并攏，兩手夾住肢體對(duì)稱部位，相向用力，方向相反，來回搓動(dòng)肌

肉或（和）肢體，并往返來回運(yùn)動(dòng)。搓法操作必須雙手進(jìn)行。

［要領(lǐng)］

沉肩垂肘，兩手合夾肢體，利用前臂屈伸來帶動(dòng)手作上下或前后往返的搓動(dòng)。動(dòng)作輕快,

協(xié)調(diào)，雙手力量均勻，連貫，始終保持一定的對(duì)向壓力。雙手對(duì)向移動(dòng)距離短，頻率快，每分

鐘可達(dá)150-200次。在腰背臀和胸部，雙手分開呈“八”字形置于兩側(cè)操作。應(yīng)視傷情的不同，

確定手法力量的輕重。

［作用］

使皮膚，肌肉放松，血液暢流，促進(jìn)組織代謝，消除肌肉酸脹，疲勞，提高皮溫和肌肉

的工作能力。

［應(yīng)用］

在四肢，胸部和腰背部的肌肉，以及肩，膝關(guān)節(jié)等處多用搓法，常在按摩后階段運(yùn)用。

在腰背和臀部應(yīng)用時(shí)，一次操作常須持續(xù)『2分鐘。搓法可消除肌肉疲勞，是運(yùn)動(dòng)按摩的一個(gè)

常用手法。

此手法對(duì)操作者的力量及持久性要求較高，負(fù)荷較重，初學(xué)者較難掌握。因此，平時(shí)應(yīng)

加強(qiáng)手臂力量的訓(xùn)練。

六、摩擦

［手法］

手掌自然伸開，五指伸直并攏，全掌緊緊貼于皮膚上，作直線或回旋形的摩擦。也可用

拇指指腹操作。

［要領(lǐng)］

先摩動(dòng)，然后再擦。操作時(shí)手掌要緊貼于皮膚上，摩擦?xí)r力量大而均勻。發(fā)力在肩，以

肘帶動(dòng)手的運(yùn)動(dòng)，垂肘定腕而擦，力達(dá)深部組織。動(dòng)作快而靈活，連續(xù)不斷，使肌肉皮膚有舒

熱感，頻率一般每分鐘120次左右。

［作用］

擦法是一種強(qiáng)有力的良性刺激，能興奮肌纖維和神經(jīng)。摩擦后局部產(chǎn)生大量的熱，能提

高局部溫度，加速血液，淋巴液的的循環(huán)，調(diào)整血液重新分配和改善組織營(yíng)養(yǎng)等。施用于胸腹,

腰背部，可寬胸理氣，調(diào)理脾胃，溫腎壯陽。用于勞損虛證，則有補(bǔ)益氣血的功效。

［應(yīng)用］

多用于腰背，胸腹，上臂和腿部。對(duì)于肌肉麻痹，萎縮以及慢性勞損所產(chǎn)生的酸痛和風(fēng)

濕痛等癥，用此手法效果明顯。經(jīng)常摩擦胸腹和腰背，可治療多種慢性傷病如慢性胃腸炎，腎

虛膝痛和神經(jīng)衰弱等。

課后

小結(jié)

成都體院教案

人數(shù).第10-12課時(shí)09_年_3_月_26.日

第二章推拿常用手法

主題

熟悉推拿手法操作遵循基本要求；練習(xí)熟練推拿手法：推壓、搖晃、抖法

教學(xué)

目標(biāo)

重點(diǎn)、難點(diǎn)：抖法的操作。

重點(diǎn)

難點(diǎn)

講授、操作示范

教法

教學(xué)內(nèi)容：

I.點(diǎn)名?？偨Y(jié)上節(jié)課內(nèi)容，復(fù)習(xí)提問。

II.課程內(nèi)容，推壓、搖晃、抖法

每個(gè)手法的講解、示范、練習(xí)時(shí)間約10分鐘，共約30分鐘。

分組綜合練習(xí)：3人一個(gè)組，其中2人分別擔(dān)當(dāng)受試者和操作者進(jìn)行互相練習(xí)，1人觀看，

以此類推交換角色進(jìn)行手法練習(xí)。共需約60分鐘。

教個(gè)別指導(dǎo)：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)困難者、有詢問者、要求輔導(dǎo)者均予以輔導(dǎo)。

同時(shí)穿插以比賽、抽查等方式，使學(xué)生可以間隔休息，且與別的同學(xué)的手法進(jìn)行比較，以

利于提高自身的手法技能。約20分鐘

學(xué)小結(jié)5-10分鐘

七、推壓法

［手法］

手掌自然伸開，四指并攏，拇指外展，以掌根和小魚際緊貼于皮膚匕作直線向前的單向

過推壓動(dòng)作。也可以單用拇指作單純的推動(dòng)。在脊柱上操作時(shí)兩手伸開呈“八”字形，沿脊柱兩

側(cè)推壓

［要領(lǐng)］

操作時(shí)，沉肩，垂肘，塌腕，手貼皮膚，有節(jié)奏地作間斷的一推一壓，或不間斷的推、壓

程同時(shí)進(jìn)行，緩慢向前推動(dòng)，推時(shí)不宜過快過猛。推壓至一定距離時(shí)，將手撤回，撤手動(dòng)作緩如

抽絲，如此重復(fù)操作。

推壓腰背時(shí)，最好取弓箭步姿勢(shì)。要求扎根在足，發(fā)力在腿，主宰于腰，形于手指?？芍?/p>

力于拇指推或掌推。

［作用］

促進(jìn)血液運(yùn)行和淋巴液回流，理氣散積，祛瘀解痙，舒筋活血，消腫鎮(zhèn)痛。

［應(yīng)用］

常用于四肢，腰背和胸腹。對(duì)局部損傷瘀腫，可從腫脹部向四周推壓。對(duì)骨傷后肢端腫脹，

可從肢端作向心性推壓。還可治療胸腹脹滿，腰肌勞損，肌肉痹癥等慢性疾患。作為保健

按摩及傷后康復(fù)階段的推壓，動(dòng)作可稍快，在治療腫脹時(shí)，動(dòng)作宜緩慢。

在四肢作推壓時(shí)，虛癥向心操作，實(shí)癥離心操作。運(yùn)動(dòng)按摩則為向心性操作。一般來說,

靜脈主要分布在陰面，陽面則多為動(dòng)脈的分布區(qū)，所以，推壓手法在陰面是向心性的。在陽面

則多為離心性的。在脊柱上推壓的方向，多為由上而下，分別在脊柱左右兩側(cè)進(jìn)行。在腹部是

從上而下，并且要求動(dòng)作柔和輕緩。

八、搖晃

［手法］

一手提關(guān)節(jié)近端，另一手握關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，使關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端作被動(dòng)的回旋轉(zhuǎn)動(dòng)或外展內(nèi)收或

（和）屈伸運(yùn)動(dòng)。

搖晃是關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種手法，其操作方法隨部位而異。主要關(guān)節(jié)及部位的搖晃手法。

1、手指及掌指關(guān)節(jié)：?手抓握患肢的手掌，另一手持患指指尖，作屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2、腕關(guān)節(jié)：一手握患肢腕關(guān)節(jié)上部，另一手持患手四指遠(yuǎn)節(jié)，作旋轉(zhuǎn)搖晃（圖2-27）。

3、肘關(guān)節(jié)：一手握患肢的手背或腕部，另一手托肘關(guān)節(jié)后部，在上肢外展位進(jìn)行肘關(guān)節(jié)

的屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。以搖晃左肘作逆時(shí)針的環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作為例，在拉伸前臂伸直的過程中，托肘關(guān)

節(jié)后部的手使肘關(guān)節(jié)上抬，伸直時(shí)，使前臂由旋前位轉(zhuǎn)為旋后位后，接著使前臂繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，由

教伸轉(zhuǎn)屈，在前臂屈曲的過程中使前臂逐漸旋前，同時(shí)托肘關(guān)節(jié)的手略下壓肘部，在山屈轉(zhuǎn)伸時(shí),

協(xié)助抬肘，如此反復(fù)進(jìn)行。

4、肩關(guān)節(jié)：一手握患肢肘部，使手臂伸直，另一手按著近側(cè)肩頭以固定，作肩臂的環(huán)繞

運(yùn)動(dòng)。

學(xué)5、頸部：一手扶按病人枕后部，另一手扶托下頜部，輕輕地作左右旋轉(zhuǎn)，或作前俯后仰

的屈伸運(yùn)動(dòng)，等肌肉放松適應(yīng)后，突然用力向患側(cè)扳動(dòng)，但用力不宜過大，此法常與正骨手法

中的端法配合應(yīng)用。

6、腰部：患者仰臥位，盡量屈馥屈膝，兩踝交叉。一手扶持兩膝下部，另一手扶按踝上,

過使臀部抬離床面，并作下肢的左右擺動(dòng)，上下?lián)u晃和以腰舐為中心的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

7、靚關(guān)節(jié)：患者仰臥位。一手握踝關(guān)節(jié)上部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，膝關(guān)節(jié)始終保持屈

曲成銳角，作由內(nèi)向外，或由外向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，使髓關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。

8、膝關(guān)節(jié)：一手握小腿F部，另一手扶脛前膝上，作屈伸運(yùn)動(dòng)，并在膝半伸直位作向內(nèi)

程或向外的旋轉(zhuǎn)搖晃。

9、踝關(guān)節(jié)：一手握小腿下部，一手握足作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

［要領(lǐng)］

搖晃操作時(shí)要求動(dòng)作柔和，緩慢而有節(jié)奏，連續(xù)不斷。活動(dòng)幅度由小至大，不能超過關(guān)節(jié)

的生理活動(dòng)范圍。操作時(shí)，被搖晃關(guān)節(jié)一定要充分放松，因此病人應(yīng)采取舒適的體位或姿勢(shì)。

［作用］

松解關(guān)節(jié)滑膜，韌帶，關(guān)節(jié)囊的粘連和皺縮，促進(jìn)滑液的分泌，增加關(guān)節(jié)靈活性。尤其在

關(guān)節(jié)功能障礙，僵硬等情況下，用此手法有益于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

［應(yīng)用］

多用于四肢關(guān)節(jié)及頸部。應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，作不同幅度的搖晃，不可用力過猛。一般

的關(guān)節(jié)酸軟痛，陳舊性損傷和功能障礙等都可應(yīng)用。嚴(yán)重?fù)p傷或新傷后不能使用，尤其是撕裂

傷，關(guān)節(jié)附近骨折和關(guān)節(jié)脫位等更不能使用。

頸部搖晃中最后的扳動(dòng)手法，只能是向患側(cè)扳。

九、抖動(dòng)

［手法及要領(lǐng)］

用手握住患者肢體遠(yuǎn)端，在向遠(yuǎn)端拉伸的基礎(chǔ)上，將肢體用力作連續(xù)的小幅度的上下或

左右的顫動(dòng)。

施行抖法操作時(shí)，病人被抖動(dòng)的關(guān)節(jié)及其上下肌肉充分放松，用巧勁而不用拙力。抖動(dòng)時(shí)

幅度小，頻率快。抖動(dòng)幅度逐漸增加，不使其有難受的感覺。頻率?般約每分鐘120次左右。

抖動(dòng)也一種關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法，其操作方法隨部位而異。主要關(guān)節(jié)和部位的抖動(dòng)方法分述

如下：

1、腕部：一種方法是兩手握腕關(guān)節(jié)上部，使患者的手下垂，作輕輕的上下柔和抖動(dòng)（圖

2-35）?另一種是操作者一手握腕關(guān)節(jié)上部，另一手握住遠(yuǎn)端2-3個(gè)手指遠(yuǎn)節(jié)，稍向外牽引，

然后作連續(xù)的抖動(dòng)。

2、肘部：一手握持患者的手掌，另一手握持同側(cè)肘關(guān)節(jié)上部，并使上肢微微屈肘，作緩

和地左右或上下方向地抖動(dòng)。

3、肩部：一手扶按肩峰部加以固定，另一手握持同側(cè)患肢的手掌，向下略牽直肘關(guān)節(jié)并

緩和抖動(dòng)肢體?；螂p手握持腕關(guān)節(jié)，在牽引下抖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

4、腰部：相互背對(duì)背，肘挽肘地背起患者，用臀部抵住患者的腰舐部，作左右搖擺后，

屈膝位用力跺地可抖動(dòng)患者腰部。

教此外，也可讓患者俯臥，雙手上舉握固床前沿，操作者站于病人足端?側(cè)，雙手握小腿下

部踝關(guān)節(jié)稍上處，在牽引下抬高下肢并作上下抖動(dòng)，亦可在牽引下，雙手重疊置于患者腰部作

學(xué)上下快速抖動(dòng)。

5、微部：患者仰臥或俯臥，操作者雙手握踝部，抬起下肢抖動(dòng)。

內(nèi)［作用］

松解粘連，緩解痙攣，滑利關(guān)節(jié)，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。緩解傷后所引起的關(guān)節(jié)功能障礙。

容在腰部施行抖動(dòng)，可以松弛肌肉骨節(jié)，加寬椎間隙，有利于解脫腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。

［應(yīng)用］

多用于四肢關(guān)節(jié)及腰部，常與搖晃手法配合應(yīng)用，以取得協(xié)同作用。對(duì)骨折，脫位，筋傷

引起的關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)軟骨病，胸腰椎屈曲性穩(wěn)定型壓縮骨折等癥都有一定治療效果。關(guān)

節(jié)骨性強(qiáng)直不宜施行抖法。

課后

小結(jié)

成都體院教案

人數(shù).第13-15課時(shí)09_年_4_月_2一日

第二章推拿常用手法

主題

熟悉推拿手法操作遵循基本要求；練習(xí)熟練推拿手法：提彈法、振動(dòng)法、叩擊法、

教學(xué)按壓法（加捏脊法）

目標(biāo)

重點(diǎn)、難點(diǎn)：提彈的操作。

重點(diǎn)

難點(diǎn)

講授、操作示范

教法

教學(xué)內(nèi)容：

I.點(diǎn)名?？偨Y(jié)上節(jié)課內(nèi)容，復(fù)習(xí)提問。

II.課程內(nèi)容，提彈法、振動(dòng)法、叩擊法、按壓法（加捏脊法）

每個(gè)手法的講解、示范、練習(xí)時(shí)間約10分鐘，共約40分鐘。

分組綜合練習(xí)：3人一個(gè)組，其中2人分別擔(dān)當(dāng)受試者和操作者進(jìn)行互相練習(xí)，1人觀看，

以此類推交換角色進(jìn)行手法練習(xí)。共需約60分鐘。

教個(gè)別指導(dǎo)：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)困難者、有詢問者、要求輔導(dǎo)者均予以輔導(dǎo)。

同時(shí)穿插以比賽、抽查等方式，使學(xué)生可以間隔休息，且與別的同學(xué)的手法進(jìn)行比較，以

利于提高自身的手法技能。約20分鐘

學(xué)小結(jié)5-10分鐘

十、提彈

［手法］

根據(jù)部位的不同，用拇，食，中三指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱提起，然后當(dāng)放開

過時(shí)用手指彈動(dòng)肌肉或肌腱。

［要領(lǐng)］

操作時(shí)手指抓緊肌肉或肌腱，提彈時(shí)要有力而迅速，快提快放。具體應(yīng)用時(shí)，可單作提而

不彈，而作彈時(shí)須先作提，繼以橫向撥動(dòng)肌肉，并且撥動(dòng)的手指應(yīng)在肌腹的中間位置。

程［作用］

能強(qiáng)烈地刺激神經(jīng)，肌肉和肌腱，有助于使緊張的肌肉松弛，促進(jìn)血液暢通，恢復(fù)神經(jīng)感

覺，強(qiáng)健萎縮的肌腱，松解粘連。

［應(yīng)用］

適用于胸鎖乳突肌，斜方肌，胸大肌，背闊肌，肱二頭肌，股直肌，舐棘肌，小腿三頭肌，

跟腱，肩胛區(qū)等處的勞損緊縮和麻痹萎縮，以及坐骨神經(jīng)痛等病癥。臨床常與撥法配合應(yīng)用，

對(duì)松解粘連，效果更佳。

H^一、振動(dòng)

［手法］

一手掌貼于皮膚匕另一手握空拳有節(jié)奏地?fù)舸蛑糜谄つw匕的手背。

［要領(lǐng)］

擊打力量輕重適度，使被按摩者感覺內(nèi)部組織有被震動(dòng)的感覺。擊打的頻率應(yīng)隨擊打的力

量而改變，輕者快，重者慢，動(dòng)作沉穩(wěn)而不過重，以達(dá)到肌肉層為宜。一般每分鐘振動(dòng)60-80

次。

［作用］

間接振動(dòng)深層組織和內(nèi)臟器官，有順理氣血，消除悶氣，凝滯等作用。

［應(yīng)用］

多用于胸，背部深層組織的損傷，腦震蕩后遺癥，胸部迸傷，胸內(nèi)痞滿，感冒頭痛等癥。

十二、叩擊

［手法］

用手指指腹，指尖或握空拳，雙手交替或單手擊打身體。根據(jù)手形的不同，可分為以下六

種。

1、空拳蓋擊：各指屈曲，呈空拳狀，以各指中節(jié)指背和掌根部叩擊肌肉。

教2、空拳豎擊：手握成空拳狀，與蓋擊手法相似，但在叩擊時(shí)，是以手的小指?jìng)?cè)錘擊，接

觸面較空拳蓋擊小，振動(dòng)力量較深而重。

3、指尖叩擊：各指略為分開，并微屈手指指關(guān)節(jié)，用指尖叩擊。

4、掌側(cè)擊：兩手各指伸直，并自然微微分開，以手的小指?jìng)?cè)交替叩擊肌肉。

學(xué)5、拍擊：以手指或手掌在肢體上作有節(jié)律的輕輕拍擊動(dòng)作，單手或雙手操作均可。

6、拍打：手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，以全掌周緣平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打肌肉。注意力

量掌握，不宜過重。

［要領(lǐng)］

過叩擊手法動(dòng)作輕松，協(xié)調(diào)并有節(jié)奏，手腕靈活而不僵硬。手法力量均勻，由輕到重，不可

用猛力，快慢適中。

空拳蓋擊，豎擊和掌側(cè)擊，多以雙手交替進(jìn)行，動(dòng)作快而迅速。指尖叩擊和拍擊則常用

單

程手操作，動(dòng)作穩(wěn)準(zhǔn)，速度適中。拍打可用單手或雙手交替操作?？杖w擊，指尖叩擊，拍

擊和拍打發(fā)力在腕，空拳豎擊和掌側(cè)擊發(fā)力在肘。六種手形的用力，以掌側(cè)擊和拍打最重，拍

擊和指尖叩擊最輕。

［作用］

使肌肉受到較大振動(dòng)，興奮肌纖維和神經(jīng)，消除因傷而引起的瘀血凝滯，促進(jìn)血液循環(huán)暢

通，消除疲勞，酸脹和神經(jīng)麻木。

［應(yīng)用］

在肩，腰，臀，腿等肌肉豐滿處，用空拳蓋擊，豎擊，掌側(cè)擊或拍打;胸背部用拍擊;頭頂

部用指尖叩擊?？芍委熂∪鈩趽p，筋骨痹癥，骨折后期肌肉萎縮和運(yùn)動(dòng)后肌肉酸脹疲勞等癥。

十三、按壓

［手法］

用掌根或掌心緊緊貼在皮膚上，用較大的力量向下按壓，單手或雙手重疊操作。

［要領(lǐng)］

軀干稍向前傾，沉肩伸肘，充分塌腕，手緊緊按貼在皮膚上。用力由輕而重，逐漸增加，

需要時(shí)可借助按摩者的體重施壓于患部。具體操作時(shí)有兩種方法：一種是慢速間斷按壓，頻率

慢，力要足，有間歇，重復(fù)次數(shù)不宜過多，每分鐘作20次左右，每次1分鐘即可。另一種是

快速連續(xù)按壓，發(fā)力連續(xù)，頻率快，每分鐘120-180次，持續(xù)30秒至1分鐘，力達(dá)深部。

［作用］

能消散局部瘀腫，整復(fù)腰椎小關(guān)節(jié)輕微移位和腰部關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。

［應(yīng)用］

適用于背及腰舐部損傷，如腰椎間盤突出，脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，以及能器關(guān)節(jié)輕度錯(cuò)縫等癥。

此外，還可用雙手重疊緊緊貼按腰部，作較大幅度的來回壓晃。

教

學(xué)

內(nèi)

容

課后

小結(jié)

成都體院教案

人數(shù).第16-18課時(shí)09_年_4_月_9一日

第二章推拿常用手法

主題

熟悉推拿手法操作遵循基本要求；練習(xí)熟練推拿手法：滾法、撥法、扳法、拉法

教學(xué)

目標(biāo)

重點(diǎn)、難點(diǎn)：抖法的操作。

重點(diǎn)

難點(diǎn)

講授、操作示范

教法

教學(xué)內(nèi)容：

I.點(diǎn)名?？偨Y(jié)上節(jié)課內(nèi)容，復(fù)習(xí)提問。提彈法、振動(dòng)法、叩擊法、按壓法（加捏脊法）

II.課程內(nèi)容，滾法、撥法、扳法、拉法

每個(gè)手法的講解、示范、練習(xí)時(shí)間約10分鐘，共約40分鐘。

分組綜合練習(xí)：3人一個(gè)組，其中2人分別擔(dān)當(dāng)受試者和操作者進(jìn)行互相練習(xí)，1人觀看，

以此類推交換角色進(jìn)行手法練習(xí)。共需約60分鐘。

教個(gè)別指導(dǎo)：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)困難者、有詢問者、要求輔導(dǎo)者均予以輔導(dǎo)。

同時(shí)穿插以比賽、抽查等方式，使學(xué)生可以間隔休息，且與別的同學(xué)的手法進(jìn)行比較，以

利于提高自身的手法技能。約20分鐘

學(xué)小結(jié)5-10分鐘

十四、滾法

［手法］

過用手背近小指?jìng)?cè)或小指，無名指，中指的掌指關(guān)節(jié)突起部和小魚際，貼于治療部位上，掌

指關(guān)節(jié)略為屈曲，通過腕關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)的協(xié)同動(dòng)作，產(chǎn)生輕重交替，持續(xù)不斷的力作用

于治療部位。

［要領(lǐng)］

程沉肩，垂肘（肘屈40-60度），松腕，各手指任其自然，不能過度屈曲或伸直。操作時(shí)，

腕關(guān)節(jié)屈伸幅度較大，使手背滾動(dòng)幅度控制在120度左右，即腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)向外滾動(dòng)約80度

左右，腕關(guān)節(jié)伸直時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)約40度左右。掌背的遠(yuǎn)小指?jìng)?cè)部位是手法操作的主要著力點(diǎn)，

應(yīng)緊貼于治療部位上，不宜跳動(dòng)。手法操作時(shí)，壓力須均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)而有節(jié)律，?般每分鐘

約120次左右。

［作用］

具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，松解粘連，緩解肌肉，韌帶痙攣，滑利關(guān)節(jié)，興奮神經(jīng)，促進(jìn)

血液運(yùn)行，消除肌肉疲勞等作用。

［應(yīng)用］

適用于頸，肩，腰背，臀部及四肢肌肉較豐厚部位。臨床上一常用于治療筋骨痹證，肌肉勞

損，軟組織陳舊性損傷，局部感覺遲鈍和損傷性關(guān)節(jié)功能障礙等癥。在比賽前對(duì)運(yùn)動(dòng)員的主要

運(yùn)動(dòng)部位施以本法，可增強(qiáng)肌肉韌帶的運(yùn)動(dòng)功能和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。在比賽后對(duì)大肌肉群施以本

法，可幫助消除肌肉疲勞，有利于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。

十五、撥法

［手法］

以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上，再對(duì)肌束作橫向撥動(dòng)，稱為撥法。

［要領(lǐng)］

指端用力，手指移動(dòng)范圍較小，操作時(shí)手指的用力方向應(yīng)垂直與肌肉、韌帶等組織?手法

求穩(wěn)，動(dòng)作輕巧，一撥一放，每遍可撥動(dòng)10次左右。用力應(yīng)使患者能忍受為度。

［作用］

松解組織粘連，緩解肌肉痙攣，消腫散結(jié)，止痛。

［應(yīng)用］

常用在肌腹和關(guān)節(jié)韌帶部位。在腰背等肌肉豐滿處，可雙手重疊用力操作。若手下肌肉有

筋結(jié)感可加大力量操作。適用于損傷后軟組織粘連，骨折，脫位后期肌肉僵硬，攣縮或萎縮，

教

肌腱末端病等癥，如在前臂上段撥動(dòng)伸肌群可減輕肱骨外上牌炎的癥狀。

撥法刺激強(qiáng)度大，應(yīng)注意用力大小的掌握，以患者能忍受為度，并在操作后給予揉，搓，

撫摩等手法緩和強(qiáng)刺激，同時(shí)也可增強(qiáng)撥法的治療效果。

學(xué)十六、扳法

［手法］

用雙手作相反方向或同一方向扳動(dòng)肢體的方法，是關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種手法。兩手或兩人

配合進(jìn)行，即一手（或一人）扶握固定關(guān)節(jié)近端，另一手（或另一人）扳動(dòng)關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，作

過

適當(dāng)幅度的單一屈曲，伸展，旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收或外展等活動(dòng)，并常在關(guān)節(jié)活動(dòng)到一定程度后，施加

一個(gè)短促的相同運(yùn)動(dòng)方向的有力快速的繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。常用于頸，胸背和腰背部。

1、頸部扳法

（1）頸部斜扳法：患者頭略向前屈。操作者站于患者體后，一手抵住患者頭后側(cè)部，另

程

一手抵住對(duì)側(cè)頜部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大程度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向的扳動(dòng)。

（2）旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者坐位，頸前屈至一定角度后，操作者在其背后，用一肘窩托住

其頜部，同側(cè)手則扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳則用左手），另一手挾住患者肩部。托

扶其頭部的手用力，先作頸項(xiàng)部向上牽引，同時(shí)把患者頭部作被動(dòng)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，

再作扳動(dòng)。

2、胸背部扳法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，置于頸后部。操作者站于患者體后，兩

手托住患者兩肘部，并用一側(cè)膝部頂住患者背部，囑患者自行俯仰，并配合深呼吸，即俯身時(shí)

呼氣，后仰時(shí)吸氣，在患者后仰伸腰時(shí)雙手向后牽引擴(kuò)胸。

3、腰部扳法

（1）腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，下側(cè)腿伸直，上側(cè)腿屈膝屈微，下側(cè)手自然放置，上側(cè)

手置于體后。操作者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部;或一手抵住患者肩后部，另一手

抵住骼前上棘部。使腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時(shí)用作相反方向的扳動(dòng)。

（2）腰部旋轉(zhuǎn)扳法：有兩種操作方法。

直腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，兩腿分開。操作者在患者體側(cè)，側(cè)對(duì)患者并用腿夾住患者一

側(cè)下肢，一手抵住患者近己側(cè)的肩后部，另一手從患者另一側(cè)腋卜伸入抵住肩前部，兩手同時(shí)

用力作方向相反的扳動(dòng)。

彎腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，一助手幫助固定患者下肢及骨盆。操作者站于患者背后，用一

手拇指按住需扳動(dòng)的脊柱的棘突（向左旋轉(zhuǎn)時(shí)用右手），另一手從患者腋下伸出，勾扶住患者

項(xiàng)背后（向左旋轉(zhuǎn)時(shí)用左手），然后使其腰部向前屈曲再向患側(cè)旋轉(zhuǎn)后伸。當(dāng)旋轉(zhuǎn)后伸接近至

最大限度時(shí)加速，同時(shí)按住棘突的拇指用力向?qū)?cè)推頂棘突。

（3）腰部后伸扳法：患者俯臥位。操作者一手托住患者兩膝部或一側(cè)膝部，緩緩向上提

起，另一手壓在腰部患處，當(dāng)腰后伸至最大限度時(shí)，兩手同時(shí)作相反方向的用力扳動(dòng)。

［要領(lǐng)］

扳法操作時(shí)，最后短促扳動(dòng)必須快速果斷，穩(wěn)準(zhǔn)協(xié)調(diào)，扳動(dòng)幅度一般不超過各關(guān)節(jié)的正常

生理活動(dòng)范圍。

［作用］

有舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，糾正解剖位置的失常，松解粘連，拉伸攣縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的顯

著效果。

［應(yīng)用］

在臨床上，扳法常和其他手法配合使用，多用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或關(guān)節(jié)功能障

礙等癥常用本法治療。扳法必須在其它手法使肌肉痙攣緩解后，在搖法的基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能強(qiáng)

拉硬扳。

對(duì)陳舊性關(guān)節(jié)功能障礙，因其關(guān)節(jié)杠桿傳遞力大，容易損傷正常組織，必須嚴(yán)格掌握和認(rèn)

教

真考慮手法技巧。每次扳動(dòng)的進(jìn)度幅度控制在約10-20度，不能急于求成。扳動(dòng)中?？陕牭秸?/p>

學(xué)連組織的撕裂聲，扳后立即冷敷，并運(yùn)用止血消腫藥物，適當(dāng)進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，一

般間隔7天左右才能施行第二次扳法。

內(nèi)十七、拉法

［手法］

容

固定肢體或關(guān)節(jié)的近端，牽拉肢體遠(yuǎn)端的方法，稱為拉法，又稱拔伸。

1、頭頸部拉法：患者端坐。操作者站在患者背后，用雙手拇指頂在患者枕骨下方，兩掌

根托住兩側(cè)下頜骨的卜方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手向上用力，兩前臂下壓，同時(shí)作相

反方向用力。

2、肩關(guān)節(jié)拉法：患者坐位。操作者雙手握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)，逐漸用力牽拉，同時(shí)

囑患者身體向另一側(cè)作對(duì)抗性的傾斜，或由一助手固定患者身體。

3、腕關(guān)節(jié)拉法：操作者一手握住患者前臂下段，另一手握其手指，兩手同時(shí)作相反方向

用力，逐漸牽拉。

4、指間關(guān)節(jié)拉法：操作者一手捏住被拔伸關(guān)節(jié)近側(cè)端，另一手捏住其遠(yuǎn)側(cè)端，兩手同時(shí)

用力作相反方向的牽拉。

［要領(lǐng)］

本法操作時(shí)用力均勻而持久，動(dòng)作緩和，不可用猛力牽拉，力量應(yīng)逐漸加大。

［作用］

對(duì)扭傷的肌腱，移位的關(guān)節(jié)有整復(fù)作用，對(duì)痙攣肌肉有解痙作用。

［應(yīng)用］

拉法常用于關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，筋腱移位，肌肉痙攣，關(guān)節(jié)僵硬等癥，還可糾正骨折的重疊移位和

成角畸形，現(xiàn)多用器械牽引。

課后

小結(jié)

成都體院教案

人數(shù).第19-21課時(shí)月—H

第二章推拿常用手法：綜合練習(xí)所學(xué)手法

主題第三章推拿手法的練習(xí)和運(yùn)用

教學(xué)1.掌握手法的配方。

2.掌握手法在身體各部位的運(yùn)用。

目標(biāo)3.推拿手法在器械上的練習(xí)。

重點(diǎn)：推拿手法在各個(gè)部位的應(yīng)用

重點(diǎn)

難點(diǎn)

講授、操作示范

教法

抽查已學(xué)推拿手法的掌握情況。

課前利用二十分鐘練習(xí)各種手法

第三章推拿手法的練習(xí)和運(yùn)用

推拿手法要持久、有力、均勻、柔和、深透，推拿者必須具備良好的身體素質(zhì)

和足夠的指力、臂力和腰腿力，以及一定的手法技巧。熟練掌握手法技巧和獲得持

續(xù)的力量，必須進(jìn)行認(rèn)真、刻苦的練習(xí)，直至嫻熟。要熟悉不同的手法及其操作，

教掌握各種手法的技術(shù)要領(lǐng)，選擇適宜的手法并進(jìn)行配伍組合，才能發(fā)揮推拿的治療

作用。

第一節(jié)身體素質(zhì)練習(xí)

學(xué)一、徒手練習(xí)

(-)全身練習(xí)

1、站樁練習(xí)：站立，兩足自然分開與肩同寬，足尖略收成內(nèi)八字，頭正直，兩眼

平視前方；兩上肢自然下垂，五指伸直，胸部微含。呼吸自然，內(nèi)勁由上貫下而注

過足，兩足如栽根，兩膝微屈，頭勿左顧右盼，如此維持10?20分鐘。

2、馬步練習(xí)：由上述站樁姿勢(shì)變?yōu)楣蛳グ肭黍T馬姿勢(shì)；兩臂體側(cè)屈肘，仰腕，

五指自然伸開；含胸，微微收腹，重心放在兩腿之間。呼吸自然，如此維持2?4

分鐘?；蜃黢R步?jīng)_拳，左右拳交替沖出，沖擊時(shí)要有力量和節(jié)奏，每次練習(xí)3?5

程分鐘。

3、弓步練習(xí)：身體直立，右腳根據(jù)自己身高向同側(cè)邁一大步，上身向右轉(zhuǎn)體

90°,并屈右髓右膝約90°左右，右腳尖指向右前方；左腿后伸，踝微內(nèi)旋蹬地。

重心略向前，即為右弓步。要求全神貫注，呼吸自如，或作弓步?jīng)_拳，左右拳交替

沖出，沖拳要有力，有節(jié)奏。每次練習(xí)1?2分鐘后變相反方向練習(xí)(左弓步)，要

求同上。

（二）指力練習(xí)

1.全掌俯臥撐：

2.五指俯臥撐：

二、器械練習(xí)

（-）握力器練習(xí)

（二）拉力器練習(xí)

（三）啞鈴練習(xí)

第二節(jié)手法技巧練習(xí)

一、基礎(chǔ)練習(xí)

1、在沙包上練習(xí)沙包一個(gè)，置于高低適宜的桌上。練習(xí)者面對(duì)沙包，兩足分開,

蹲成騎馬姿勢(shì)或馬步姿勢(shì)，按掌側(cè)擊、蓋擊、揉法、按法、滾法的操作要求，在沙

包上練習(xí)這些手法，每種手法每次練習(xí)2?4分鐘。

2、在沙袋上練習(xí)準(zhǔn)備一個(gè)長(zhǎng)40cm、直徑約8cm內(nèi)裝粗沙、松緊適當(dāng)?shù)纳炒?。?/p>

捏法和揉捏練習(xí)，每次反復(fù)練習(xí)2?4分鐘。

3、在床面上練習(xí)準(zhǔn)備一張高低適宜的床，床面要求軟和，推拿者以馬步或弓步

教站于床前，按手法操作要求練習(xí)撫摩、揉法、擦法、滾法、推法、掐法、叩擊、拍

打等。這是一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的練習(xí)方法。

二、人體操作

在自己或他人身上進(jìn)行手法練習(xí)，以體會(huì)手法的持久、有力、均勻、柔和、深

學(xué)透。

為了便于觀察、了解自己掌握手法的情況，應(yīng)養(yǎng)成隨時(shí)觀察“患者”的反應(yīng)和

詢問“患者”的感受，以便更好地指導(dǎo)自己的手法練習(xí)。練習(xí)時(shí)可以是兩人之間互

相進(jìn)行，也可以是多個(gè)練習(xí)者在一個(gè)人的不同身體部位練習(xí)，還可以在自己的肢體

過上進(jìn)行練習(xí)，一方面要練習(xí)手法，另一方面要體會(huì)手法。

先單個(gè)手法進(jìn)行操作；再到各種手法在人體不同部位的配合運(yùn)用。

1、頸肩部的手法練習(xí)

“患者”坐位。練習(xí)者位于其身后，在頸后部、肩部、上臂上1/3部（斜方肌、

程三角?。┳鲹崮?、揉法、捏法、揉捏法、滾法、扣擊法等手法的交替練習(xí)，再作肩

關(guān)節(jié)的搖晃、抖法練習(xí)。方向由遠(yuǎn)端至近端，再由近端至遠(yuǎn)端反復(fù)進(jìn)行。

對(duì)頸部、肩關(guān)節(jié)作搖法時(shí)切忌動(dòng)作粗暴，以免造成損傷。

2、背、腰、臀部練習(xí)

“患者”俯臥位，雙手位于體側(cè)，放松背部肌肉，練習(xí)者站于“患者”體側(cè)。作撫

摩、滾法、揉法、搓法、摩擦法、推壓法、按壓法、扣擊法、振動(dòng)法等。

3、下肢部練習(xí)

“患者”多取坐位，也可以取仰臥位、俯臥位。作撫摩、揉法、捏法、揉捏法、

推壓法、扣擊法、撥法、搖晃法等手法的交替練習(xí)。

練習(xí)捏法，多在大腿前群肌和小腿三頭肌上進(jìn)行；練習(xí)叩擊、推壓法，多在大

腿后群肌上進(jìn)行；練習(xí)撥法，多在膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶上進(jìn)行。

4、上肢部練習(xí)

“患者”多取坐位。練習(xí)者作撫摩、揉法、捏法、揉捏法、推壓法、提彈法、撥

法、搖晃法、抖動(dòng)法等手法的交替練習(xí)。

練習(xí)者一手握住上肢遠(yuǎn)端，另一手作推拿手法，由遠(yuǎn)至近，當(dāng)推拿到肢體近端

時(shí)迅速抽回，再?gòu)倪h(yuǎn)至近地反復(fù)練習(xí)。