臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷1（共346題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷1

（共9套）

（共346題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

1、開放性氣胸引起的病理生理素乩表現(xiàn)為

A、患側(cè)胸膜腔壓力高于大氣壓，縱隔移向健側(cè)

B、患側(cè)肺萎縮，呼吸功能減退

C、吸氣時，縱隔移向患側(cè)

D、呼氣時，患側(cè)胸膜腔壓力低于大氣壓

E、引起反常呼吸運動，導致呼吸、循環(huán)衰竭

標準答案：B

知識點解析：開放性氣胸時，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，傷側(cè)胸膜腔負壓消

失，肺被壓縮而萎陷；兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位，健側(cè)肺受壓。吸氣時，健

側(cè)胸膜腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進一步移位；呼氣時，兩側(cè)胸

膜腔壓力差減小，縱隔移向傷側(cè)，導致縱隔位置隨呼吸運動而左右擺動，稱為縱隔

撲動。

2、明確診斷肺血栓栓塞癥首選的檢查是

A、CT肺動脈造影

B、血D?二聚體

C^肺動脈造影

D、肺通氣灌注掃描

E、超聲心動圖

標準答案：A

知識點解析：明確診斷肺血栓栓塞癥首選的檢查是CT肺動脈造影。

3、下列屬于肺癌的副癌綜合征的是

A、一側(cè)眼瞼下垂、睡孔縮小

B、聲音嘶啞

C、胸壁靜脈曲張

D、吞咽困難

E、杵狀指

標準答案：E

知識點解析：肺癌的副癌綜合征指非轉(zhuǎn)移性的胸外表現(xiàn)，故選E。而A是Homer

綜合征；B為侵犯喉返神經(jīng)；C為上腔靜脈受壓；D為食管受壓，均屬轉(zhuǎn)移壓迫或

胸內(nèi)表現(xiàn)。

4、下列關(guān)于胸腔積液的說法錯誤的是

A、LDH>500U/L常提示惡性腫瘤或并發(fā)細菌感染

B、淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、惡性腫瘤

C、結(jié)核性胸膜炎胸水中干擾素增高，其敏感性和特異性高

D、RA胸水中類風濕因子>1：320

E、CEA在惡性胸水晚期才會升高

標準答案：E

知識點解析：CEA在惡性胸水中早期即可升高，且比血清更顯著。

5、突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音消失最常見于

A、大量胸腔積液

B、肺水腫

C、大葉性肺炎

D、支氣管哮喘

E、自發(fā)性氣胸

標準答案：E

知識點解析：大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸困難，多為漸進性；肺水腫、大葉性肺

炎、支氣管哮喘3種疾病較少出現(xiàn)突發(fā)的窒息感且多為呼吸音減弱。

6、張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是

A、缺氧性躁動

B、“Beck”三聯(lián)征

C、縱隔撲動

D、重度或極度呼吸困逸及廣泛性皮下氣腫

E、反常呼吸

標準答案：D

知識點解析：張力性氣胸體格檢查見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，

可有皮下氣腫。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

7、女性，35歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次發(fā)作均咳出大量膿性

痰，5天前再次發(fā)作，并逐漸加重，普查胸部X線片是右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分

可見液平。查體：右下肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是

A、肺囊腫

B、肺膿腫

C、肺包蟲病

D、支氣管擴張

E、纖維空洞性肺結(jié)核

標準答案：B

知識點解析：間斷咳嗽，咳痰10余年，每次發(fā)作均咳出大量膿性痰（咳大量膿

痰）。X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見液平（有氣液平空洞）。結(jié)合患者的病

史、癥狀、體征與X線檢查，均符合肺膿腫的特征，故該患者最可能的診斷的慢

性肺膿腫（B對）。肺包蟲病常有干咳、咯血癥狀（C錯）。支氣管擴張可見咯血（D

錯）。纖維空洞性肺結(jié)核要低熱、盜汗、乏力等結(jié)核毒血癥（E錯）。

8、男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最

可能再現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是

A、膈疝

B、氣胸

C、少量胸腔積液

D、肺氣腫

E、巨大肺大皰

標準答案：B

知識點解析：患者急性起病，以突發(fā)右側(cè)胸痛件氣短為主要癥狀。巨大肺大皰多病

史長，癥狀較慢發(fā)生，可排除。肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困

難逐漸加重。少量胸腔積液一般無臨床異常癥狀或僅有胸痛，積液達300?500ml

以上時，感胸悶或輕度氣急，且患側(cè)叩診為濁音。膈疝臨床表現(xiàn)多樣，多有外傷

史，先天性膈疝臨床少見?；颊咦羁赡茉\斷為氣胸。

9、男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、氣短1周，咳大量膿痰，

心悸、氣短于夜間平臥時更明顯，高血壓病史3年。查體：BP150/90mmHg,雙

肺呼吸音低，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形，心電圖示

RVI+SV5=1.18mV,右束支傳導阻滯，該患者最可能的診斷是

A、風濕性心臟瓣膜病

B、原發(fā)性心肌病

C、高血壓性心臟病

D、冠心病

E、慢性肺源性心臟病

標準答案：E

知識點解析：老年患者，反復(fù)慢性咳嗽、咳痰20年，應(yīng)考慮COPD的可能。目前

患者出現(xiàn)心悸，ECG提示RVI+SV5=L18mV,右束支傳導阻滯，提示右心功能不

全，故可能的診斷為：慢性肺源性心臟病。

10、男性，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余

年，對診斷最有意義的檢查是

A、血氣分析

B、肺部CT

C、心電圖

D、肺通氣灌注掃描

E、肺功能檢查

標準答案：E

知識點解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重

程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。

11、女性，26歲。間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6

小時''來院，查體，T36.8。。端坐呼吸，口唇發(fā)納，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯

延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)示白細胞9xl()9/L,N0.75,該患者最可能的診斷

是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、心源性哮喘

D、過敏性肺炎

E、肺栓塞

標準答案：B

知識點解析：喘息性支氣管炎的特點是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支氣管哮喘為

發(fā)作性喘息，典型體征為哮鳴音及呼氣相延長，但較輕或極重患者無哮鳴音，發(fā)作

問期癥狀、體征消失。

12、女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，

量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增

加，伴發(fā)熱(體溫38。。就診，痰少黃。體檢患者一股情況可，右下肺聞及粗濕啰

音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關(guān)于下一步治

療，下列哪一種說法比較切合實際

A、增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用

B、改用更有效地藥物

C、停藥、醫(yī)學觀察

D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用

E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥

標準答案：C

知識點解析：銅綠假單胞菌氣道感染常呈慢性，即使十分積極的抗菌治療亦常難以

完全清除細菌。抗菌治療以控制癥狀為基本目標。

13、男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前

來就診。動脈血氣分析（不吸氧）：pH7.38,PaO270mmHg、PaCO245mmHg。其低

氧血癥最可能的原因是由于

A、通氣/血流比率失調(diào)

B、彌散障礙

C、通氣量不足

D、動靜脈血分流

E、以上都不是

標準答案：A

知識點解析：低氧血癥源于通氣/血流比率失調(diào)。一般說彌散障礙不是低氧血癥的

主要原因，該例患者PaCCh在正常上限，不存在明顯低通氣，而且低氧血癥程度

不重，不會源于分流，因此也不會是幾種原因的綜合作用。

三、A1型題/單選題（本題共6題，每題7.0分，共6

分。）

14、開放性氣胸引起的病理生理紊亂表現(xiàn)為

A、患側(cè)胸膜腔壓力高于大氣壓，縱隔移向健側(cè)

B、患側(cè)肺萎縮，呼吸功能減退

C、吸氣時，縱隔移向患側(cè)

D、呼氣時，患側(cè)胸膜腔壓力低于大氣壓

E、引起反常呼吸運動，導致呼吸、循環(huán)衰竭

標準答案：B

知識點解析：開放性氣胸時，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，傷側(cè)胸膜腔負壓消

失，肺被壓縮而萎陷：兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位，健側(cè)肺受壓。吸氣時，健

側(cè)胸膜腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進一步移位；呼氣時，兩側(cè)胸

膜腔壓力差減小，縱隔移向傷側(cè)，導致縱隔位置隨呼吸運動而左右擺動，稱為縱隔

撲動。

15、明確診斷肺血栓栓塞癥首選的檢查是

A、CT肺動脈造影

B、血D-二聚體

C、肺動脈造影

D、肺通氣灌注掃描

E、超聲心動圖

標準答案：A

知識點解析：明確診斷肺血栓栓塞癥首選的檢查是CT肺動脈造影。

16、下列屬于肺癌的副癌綜合征的是

A、一側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小

B、聲音嘶啞

C、胸壁靜脈曲張

D、吞咽困難

E、杵狀指

標準答案：E

知識點解析：肺癌的副癌綜合征指非轉(zhuǎn)移性的胸外表現(xiàn)，故選E。而A是Homer

綜合征；B為侵犯喉返神經(jīng)；C為上腔靜脈受壓；D為食管受壓，均屬轉(zhuǎn)移壓迫或

胸內(nèi)表現(xiàn)。

17、下列關(guān)于胸腔積液的說法錯誤的是

A、LDH>500U/L常提示惡性腫瘤或并發(fā)細菌感染

B、淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、惡性腫瘤

C、結(jié)核性胸膜炎胸水中干擾素增高，其敏感性和特異性高

D、RA胸水中類風濕因子>1：320

E、CEA在惡性胸水晚期才會升高

標準答案：E

知識點解析：CEA在惡性胸水中早期即可升高，且比血清更顯著。

18,突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸消失最常見于

A、大量胸腔積液

B、肺水腫

C、大葉性肺炎

D、支氣管哮喘

E、自發(fā)性氣胸

標準答案：E

知識點解析：大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸困難，多為漸進性；肺水腫、大葉性肺

炎、支氣管哮喘3種疾病較少出現(xiàn)突發(fā)的窒息感且多為呼吸音減弱。

19、張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是

A、缺氧性躁動

B、“Beck”三聯(lián)征

C、縱隔撲動

D、重度或極度呼吸困逸及廣泛性皮下氣腫

E、反常呼吸

標準答案：D

知識點解析：張力性氣胸體格檢查見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，

可有皮下氣腫。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

20、女性，35歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重5天，每次發(fā)作均咳出大量膿性

痰，5天前再次發(fā)作，并逐漸加重，普查胸部X線片是右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分

可見液平。查體：右下肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是

A、肺囊腫

B、肺膿腫

C、肺包蟲病

D、支氣管擴張

E、纖維空洞性肺結(jié)核

標準答案：B

知識點解析：間斷咳嗽，咳痰10余年，每次發(fā)作均咳出大量膿性痰（咳大量膿

痰）。X線片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔，部分可見液平（有氣液平空洞）。結(jié)合患者的病

史、癥狀、體征與X線檢查，均符合肺膿腫的特征，故該患者最可能的診斷的慢

性肺膿腫（B對）。肺包蟲病常有干咳、咯血癥狀（C錯）。支氣管擴張可見咯血（D

錯）。纖維空洞性肺結(jié)核要低熱、盜汗、乏力等結(jié)核毒血癥（E錯）。

21、男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者

最可哼出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是

A、膈疝

B、氣胸

C、少量胸腔積液

D、肺氣腫

E、巨大肺大皰

標準答案：B

知識點解析：患者急性起病，以突發(fā)右側(cè)胸痛件氣短為主要癥狀。巨大肺大皰多病

史長，癥狀較慢發(fā)生，可排除。肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困

難逐漸加重。少量胸腔積液一般無臨床異常癥狀或僅有胸痛，積液達300?500ml

以上時，感胸悶或輕度氣急，且患側(cè)叩診為濁音。膈疝臨床表現(xiàn)多樣，多有外傷

史，先天性膈疝臨床少見?；颊咦羁赡茉\斷為氣胸。

22、男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、氣短1周，咳大量膿痰，

心悸、氣短于夜間平臥時更明顯，高血壓病史3年。查體：BP150/90mmHg,雙

肺呼吸音低，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形，心電圖示

RVI+SV5=1.18mV,右束支傳導阻滯，該患者最可能的診斷是

A、風濕性心臟瓣膜病

B、原發(fā)性心肌病

C、高血壓性心臟病

D、冠心病

E、慢性肺源性心臟病

標準答案：E

知識點解析：老年患者，反復(fù)慢性咳嗽、咳痰20年，應(yīng)考慮COPD的可能。目前

患者出現(xiàn)心悸，ECG提示RVI+SV5=L18mV,右束支傳導阻滯，提示右心功能不

全，故可能的診斷為：慢性肺源性心臟病。

23、男性，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余

年，對診斷最有意義的檢查是

A、血氣分析

B、肺部CT

C、心電圖

D、肺通氣灌注掃描

E、肺功能檢查

標準答案：E

知識點解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重

程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。

24、女性，26歲。間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6

小時''來院，查體，T36.8。。端坐呼吸，口唇發(fā)納，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯

延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)示白細胞9xl()9/L,N0.75,該患者最可能的診斷

是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、心源性哮喘

D、過敏性肺炎

E、肺栓塞

標準答案：B

知識點解析：喘息性支氣管炎的特點是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支氣管哮喘為

發(fā)作性喘息，典型體征為哮鳴音及呼氣相延長，但較輕或極重患者無哮鳴音，發(fā)作

問期癥狀、體征消失。

25、女性，32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，

量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增

加，伴發(fā)熱(體溫38。。就診，痰少黃。體檢患者一股情況可，右下肺聞及粗濕啰

音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關(guān)于下一步治

療，下列哪一種說法比較切合實際

A、增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用

B、改用更有效地藥物

C、停藥、醫(yī)學觀察

D、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用

E、支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥

標準答案：C

知識點解析：銅綠假單胞菌氣道感染常呈慢性，即使十分積極的抗菌治療亦常難以

完全清除細菌?？咕委熞钥刂瓢Y狀為基本目標。

26、男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘癥狀加重前

來就診。動脈血氣分析（不吸氧）：pH7.38,PaO270mmHg、PaCO245mmHg。其低

氧血癥最可能的原因是由于

A、通氣/血流比率失調(diào)

B、彌散障礙

C、通氣量不足

D、動靜脈血分流

E、以上都不是

標準答案：A

知識點解析：低氧血癥源于通氣/血流比率失調(diào)。一般說彌散障礙不是低氧血癥的

主要原因，該例患者PaCCh在正常上限，不存在明顯低通氣，而且低氧血癥程度

不重，不會源于分流，因此也不會是幾種原因的綜合作用。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

女，31歲。咳嗽、咳膿痰、間斷咯血10年。近5天來受涼后咳痰加劇伴咯血《

27、該患者最可能的診斷是

A、先天性肺囊腫

B、大葉性肺炎

C、支氣管擴張癥

D、肺膿腫

E、慢性支氣管炎

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

28、該患者抗感染治療首選的抗生素是

A、頭抱曲松

B、氨葦西林

C、頭狗他咤

D、青霉素

E、阿米卡星

標準答案：A

知識點解析：咳嗽、咳膿痰、間斷咯血10年，提示支氣管擴張癥。肺膿腫起病

急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰，X線檢查可見團片狀陰影，其中有空腔伴液平

面。經(jīng)有效抗生素治療后炎癥可完全吸收消散。慢性支氣管炎多發(fā)生于中老年吸煙

患者，多為白色黏液痰，一般在感染急性發(fā)作時才出現(xiàn)膿性痰，且在冬、春季多

發(fā)，反復(fù)咯血少見，兩肺底可聞及部位不固定的干、濕性啰音。先天性肺囊腫多在

體檢或合并急性感染時發(fā)現(xiàn)，X線檢查肺部可見多個邊界纖細的圓形或橢圓形陰

影，壁較薄，周圍組織無炎癥浸潤，胸部CT檢查和支氣管造影可助診斷?？刂聘?/p>

染是支氣管擴張癥急性感染期的主要治療措施。根據(jù)病情，參考細菌培養(yǎng)及藥物敏

感試驗結(jié)果選用抗菌藥物，在痰培養(yǎng)結(jié)果出來前或痰培養(yǎng)為陰性時，抗生素可選用

下列經(jīng)驗性方案：輕癥者可選用口服氨節(jié)西林或阿莫西林o.5g,每日4次，或第

一、二代頭抱菌素；存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇口服喳諾酮類；重癥患者常

需靜脈聯(lián)合用藥。如有次氧菌混合感染，加用甲硝喋（滅滴靈）或替硝喋。

男，75歲。痰中帶血1個月余。吸煙10年，50支/d。胸部X線片：右肺門腫塊

影伴右上肺不張。支氣管鏡見右上肺開口內(nèi)新生物。

29、提高人群肺癌篩查檢出率的首選方法是

A、痰細胞學檢查

B、PET-CT

C、低劑量CT

D、高分辨CT

E、血清腫瘤標志物

標準答案：C

知識點解析：篩查用低劑量CT。

30、該患者肺癌的病理類型是

A、鱗痛

B、腺癌

C、小細胞癌

D、大細胞癌

E、肺泡細胞癌

標準答案：A

知識點解析：患者是右肺門腫塊影伴右上肺不張考慮是中央型肺癌，中央型肺癌的

鱗癌多見。

男性，35歲。淋雨后，出現(xiàn)發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽5天入院。查體：T39.6℃,

右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密

度增高陰影。

31、最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大葉性肺炎

E、自發(fā)性氣胸合并感染

標準答案：D

知識點解析：根據(jù)題意初步診斷為大葉性肺炎。肺結(jié)核常有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥

狀；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不發(fā)熱或僅有低熱；大葉性肺炎：年輕人、

受涼、高熱、咳鐵銹色痰O

32、該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A、清音

B、濁音

C、實音

D、鼓音

E、過清音

標準答案：B

知識點解析：大葉性肺炎早期叩診稍濁，肺實變時叩診濁音，該患者右側(cè)鎖骨下聞

及支氣管呼吸音，說明處于實變期，叩診為濁音。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分，共3分。）

男性，22歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治療一周后未見明顯效果，仍

咳嗽胸痛加重，深呼吸時明顯，查體：T37.6℃,右下肺呼吸音減弱，語顫減

弱，胸片提示：右下肺大片狀陰影，上緣呈弧形。

33、為明確診斷，首選檢查是

A、支氣管鏡

B、胸部CT

C、痰找抗酸桿菌

D、結(jié)核菌素實驗

E、胸腔穿刺

標準答案：E

知識點解析：患者右下肺呼吸音消失，語顫減弱，胸片右下肺大片狀陰影，上緣呈

弧形，考慮患者為胸腔積液合并大葉性肺炎。

34、該患者治療首選藥物是

A、阿奇霉素

B、慶大霉素

C、青霉素

D、頭抱他咤

E、胃腸道解痙劑

標準答案：C

知識點解析：大葉性肺炎治療首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并

發(fā)癥而定。

35、肺炎球菌肺炎病程最高峰是

A、侵入的細菌生長繁殖時

B、充血期

C、紅色肝變期

D、灰色肝變期

E、消散期

標準答案：D

知識點解析：因為充血消退后的灰色肝變期，纖維素滲出，細胞多有壞死。而前2

期的細胞并無壞死。故灰色肝變期更為嚴重，是病情的高峰期。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

A.大量白色泡沫狀痰B.大量膿性痰，有分層C.大量粉紅色泡沫痰D.大量乳

狀痰E.大量白色黏液樣痰

36、支氣管擴張的典型痰液表現(xiàn)為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：典型支氣管擴張?zhí)狄簽榇罅磕撔蕴?，靜置后出現(xiàn)分層，粉紅色泡沫痰

是左心衰肺水腫的典型淡液特點。

37、彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：大量白色泡沫狀痰是細支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表

現(xiàn)。

A.肺泡毛細血管急性損傷B.支氣管肺感染和阻塞C.肺彌散功能障礙D.肺動

脈高壓E.肺性腦病

38、肺心病發(fā)病的主要機制是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：肺心病引起右心室擴大，肥厚的因素很多。但先決條件是肺功能和結(jié)

構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血

管的變化，使肺血管阻力增大，肺動脈血管的阻力重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。隨肺氣

腫的加重，肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡毛細血管，造成毛細血管管腔狹窄或閉塞。肺

泡壁破裂造成毛細血管網(wǎng)的毀損，肺泡毛細血管床減損超過70%時肺循環(huán)阻力增

大，右心室負荷加重，導致右心室肥厚、擴張。

39、肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

A、

B、

C、

D、

七、

標準答案：E

知識點解析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障

礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一組綜合征。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因，應(yīng)積極

防治。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

1、隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是

A、肺炎球菌肺炎不斷增加

B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C、軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E、支原體肺炎很少發(fā)生

標準答案：B

知識點解析：目前細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及

部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例

不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體（如軍團

菌）肺炎的發(fā)生率亦逐年增加。

2、咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾病

A、克雷伯桿菌肺炎

B、肺吸蟲病

C、大葉性肺炎

D、軍團菌肺炎

E、慢性支氣管炎

標準答案：c

知識點0析：鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于紅細胞滲出到肺泡，被巨

噬細胞吞噬，含鐵血黃素沉積后咳出形成的。

3、治療支氣管哮喘氣道炎癥的藥物不包括

A、糖皮質(zhì)激素

B、白三烯調(diào)節(jié)劑

C、曲尼斯特

D、抗膽堿藥

E、氯雷他定

標準答案：D

知識點解析：抗膽堿藥通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張

支氣管作用，并有減少痰液分泌的作用，但不屬于治療支氣管哮喘的控制性藥物，

即沒有消除氣道慢性炎癥的作用。

4、肺血栓栓塞癥最常見的臨床表現(xiàn)為

A、心動過速

B、血壓下降

C、呼吸困難

D、胸腔積液

E、發(fā)熱

標準答案：C

知識點解析：PTE的癥狀和體征缺乏特異性，典型“肺梗死三聯(lián)征”（呼吸困難、胸

痛、咯血）并不多見。常見癥狀有：①不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明

顯：②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；③暈厥，可為PTE的唯一或首

發(fā)癥狀；④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感；⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見；

⑥咳嗽、心悸等。

5、血漿D-二聚體在下列哪種范圍時可排除肺血栓栓塞癥的診斷

A、＞500pg/L

B、＜500pg/L

C、＞200gg/L

D、＜200pg/L

E、＜300|.ig/L

標準答案：B

知識點解析：血漿D-二聚體敏感性高而特異性差，急性PTE時升高。若其含量低

于?500闋/L,有重要的排除診斷價值。

6、下列關(guān)于肺結(jié)核說法錯誤的是

A、原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征

B、原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官

C、原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核，具有重要的臨床和流行病學意義

D、繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌

E、原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐

漸縮小、纖維化或鈣化。

標準答案：c

知識點。析：繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性，具有重要的臨床和流行病學意義。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

7、男性，45歲.左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管

胸膜疹。最適宜的手術(shù)方式是

A、支氣管屢縫合術(shù)

B、胸膜纖維板剝除術(shù)

C、胸廓改形術(shù)

D、病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)

E、左下肺葉切除術(shù)

標準答案：D

知識點解析：慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張、結(jié)核性空洞或伴有不易

修補成功的支氣管胸膜鎏，可將胸膜纖維板剝除加病肺切除一次完成.

8、女性，58歲?？人?、呼吸困難2周余。查體：T36.8℃,右側(cè)肋間隙變寬，右

下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音震顫明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是

A、肺不張

B、肺實變

C、氣胸

D、肺氣腫

E、胸腔積液

標準答案：E

知識點誨帚：胸腔積液（1）視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱或消失。（2）觸診：

氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。（3）叩診：患側(cè)叩診濁音或?qū)嵰簟＃?）聽

診：患側(cè)呼吸音減弱或消失，液面以上可聽到病理性支氣管呼吸音。

9、女性，60歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃,

R25次/分，口唇發(fā)紂。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆

起，叩診移動性濁音（+）。雙側(cè)胸水、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸水、腹水

常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1000U/L,CEA明顯增高。PPD（+）。最可

能的診斷是

A、化膿性胸膜炎

B、結(jié)核性胸膜炎

C、惡性胸腔積液

D、乳糜樣胸腔積液

E、結(jié)締組織疾病

標準答案：c

知識點。析：患者胸水、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸水、腹水常規(guī)均示滲出

液，淋巴細胞為主，LDH1000U/L,CEA明顯增高提示為淋巴瘤惡性胸腔積液。

10、男性，59歲。3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右

鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進一

步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A、胸腔積液常規(guī)

B、胸腔積液及血清癌胚抗原

C、胸腔積液LDH

D、胸腔積液脫落細胞

E、胸腔積液結(jié)核菌

標準答案：D

知識點解析：胸液中找到癌細胞是診斷惡性胸液的金標準。

11、男性，35歲。胸部外傷2小時。查體：脈搏120次/分，血壓12/8kPa,右

胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是

A、輸血，補液，抗休克

B、立即胸腔排氣

C、膠布固定

D、應(yīng)用升壓藥

E、氧氣吸入

標準答案：B

知識點解析：右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失是典型的氣胸

表現(xiàn)，為了緩解呼吸困難，需要立即胸腔排氣。

12、男性，60歲。慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障

礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)絹，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/

1lOmmHg,雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節(jié)律不整，肝略

大,下肢水腫（土卜考慮主要診斷

A、冠心病，心衰，心肌梗死

B、高血壓病，腦出血

C、肺心病并冠心病，心肌梗死

D、呼吸衰竭，肺性腦病

E、肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

標準答案：D

知識點解析：患者呼吸困難，口唇發(fā)組是呼吸衰竭的表現(xiàn)；同時患者意識障礙、淺

昏迷等是肺性腦病的表現(xiàn)：根據(jù)患者的主要癥狀等來判斷患者的主要診斷。

13、女性，60歲。慢性咳喘18年，加重一周，血氣分析結(jié)果如下：pH7.35,

PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmoI/L,血鉀2.8mmol/L,血氯

80mmol/L,考慮診斷為

A、代謝性酸中毒失代償

B、呼吸性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒代償期

標準答案：D

知識點解析：患者PaO255mmHg,PaCO274mmHg,反映體內(nèi)存在二氧化碳潴留，

臨床表現(xiàn)為D型呼吸衰竭，同時測定pH7.35,因此患者存在呼吸性酸中毒。同時

患者測AB值升高，伴有明顯的低血鉀、低血氯，反映可能同時合并代謝性堿中

周:O

三、A1型題/單選題（本題共6題，每題7.0分，共6

分。）

14、隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是

A、肺炎球菌肺炎不斷增加

B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C、軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E、支原體肺炎很少發(fā)生

標準答案：B

知識點解析：目前細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及

部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例

不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體（如軍團

菌）肺炎的發(fā)生率亦逐年增加。

15、咳鐵銹色痰多見于下列哪種疾病

A、克雷伯桿菌肺炎

B、肺吸蟲病

C、大葉性肺炎

D、軍團菌肺炎

E、慢性支氣管炎

標準答案：c

知識點解析：鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于紅細胞滲出到肺泡，被巨

噬細胞吞噬，含鐵血黃素沉積后咳出形成的。

16、治療支氣管哮喘氣道炎癥的藥物不包括

A、糖皮質(zhì)激素

B、白三烯調(diào)節(jié)劑

C、曲尼斯特

D、抗膽堿藥

E、氯雷他定

標準答案：D

知識點解析：抗膽堿藥通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張

支氣管作用，并有減少痰液分泌的作用，但不屬于治療支氣管哮喘的控制性藥物，

即沒有消除氣道慢性炎癥的作用。

17、肺血栓栓塞癥最常見的臨床表現(xiàn)為

A、心動過速

B、血壓下降

C、呼吸困難

D、胸腔積液

E、發(fā)熱

標準答案：C

知識點解析：PTE的癥狀和體征缺乏特異性，典型“肺梗死三聯(lián)征”（呼吸困難、胸

痛、咯血）并不多見。常見癥狀有：①不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明

顯；②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；③暈厥，可為PTE的唯一或首

發(fā)癥狀；④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感；⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見；

⑥咳嗽、心悸等。

18、血漿D-二聚體在下列哪種范圍時可排除肺血栓栓塞癥的診斷

A、＞500pg/L

B、＜500gg/L

C、＞200pg/L

D、＜200pg/L

E、＜300pg/L

標準答案：B

知識點解析：血漿D-二聚體敏感性高而特異性差，急性PTE時升高。若其含量低

于500pg/L,有重要能排除診斷價值.

19、下列關(guān)于肺結(jié)核說法錯誤的是

A、原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征

B、原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官

C、原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核，具有重要的臨床和流行病學意義

D、繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)空洞和排菌

E、原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐

漸縮小、纖維化或鈣化。

標準答案：C

知識點解析：繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性，具有重要的臨床和流行病學意義。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

20、男性，45歲。左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣

管胸膜疹。最適宜的手術(shù)方式是

A、支氣管疹縫合術(shù)

B、胸膜纖維板剝除術(shù)

C、胸廓改形術(shù)

D、病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)

E、左下肺葉切除術(shù)

標準答案：D

知識點解析：慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張、結(jié)核性空洞或伴有不易

修補成功的支氣管胸膜凄，可將胸膜纖維板剝除加病肺切除一次完成。

21、女性，58歲?？人?、呼吸困難2周余。查體：T36.8℃,右側(cè)肋間隙變寬，

右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音震顫明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是

A、肺不張

B、肺實變

C、氣胸

D、肺氣腫

E、胸腔積液

標準答案：E

知識點解析：胸腔積液（1）視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱或消失。（2）觸診：

氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。（3）叩診：患側(cè)叩診濁音或?qū)嵰簟＃?）聽

診：患側(cè)呼吸音減弱或消失，液面以上可聽到病理性支氣管呼吸音。

22、女性，60歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃,

R25次/分，口唇發(fā)絹。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆

起，叩診移動性濁音（+）。雙側(cè)胸水、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸水、腹水

常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDHI000U/L,CEA明顯增高。PPD（+）。最可

能的診斷是

A、化膿性胸膜炎

B、結(jié)核性胸膜炎

C、惡性胸腔積液

D、乳糜樣胸腔積液

E、結(jié)締組織疾病

標準答案：C

知識點解析：患者胸水、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸水、腹水常規(guī)均示滲出

液，淋巴細胞為主，LDH1000U/L,CEA明顯增高提示為淋巴瘤惡性胸腔積液。

23、男性，59歲。3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右

鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進一

步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A、胸腔積液常規(guī)

B、胸腔積液及血清癌胚抗原

C、胸腔積液LDH

D、胸腔積液脫落細胞

E、胸腔積液結(jié)核菌

標準答案：D

知識點解析：胸液中找到癌細胞是診斷惡性胸液的金標準。

24、男性，35歲。胸部外傷2小時。查體：脈搏120次/分，血壓12/8kPa,右

胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是

A、輸血，補液，抗休克

B、立即胸腔排氣

C、膠布固定

D、應(yīng)用升壓藥

E、氧氣吸入

標準答案：B

知識點解析?：右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失是典型的氣胸

表現(xiàn)，為了緩解呼吸困難，需要立即胸腔排氣。

25、男性，60歲。慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障

礙1小時來診v查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)組，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/

HOmmHg,雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分，節(jié)律不整，肝略

大,下肢水腫(±)，考慮主要診斷

A、冠心病，心衰，心肌梗死

B、高血壓病，腦出血

C、肺心病并冠心病，心肌梗死

D、呼吸衰竭，肺性腦病

E、肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

標準答案：D

知識點解析：患者呼吸困難，口唇發(fā)絹是呼吸衰竭的表現(xiàn)：同時患者意識障礙、淺

昏迷等是肺性腦病的表現(xiàn)；根據(jù)患者的主要癥狀等來判斷患者的主要診斷。

26、女性，60歲。慢性咳喘18年，加重一周,血氣分析結(jié)果如下:pH7.35,

PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯

80mmol/L,考慮診斷為

A、代謝性酸中毒失代償

B、呼吸性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒代償期

標準答案：D

知識點解析：患者PaO255mmHg,PaCO274mmHg,反映體內(nèi)存在二氧化碳潴留，

臨床表現(xiàn)為口型呼吸衰竭，同時測定pH7.35,因此患者存在呼吸性酸中毒。同時

患者測AB值升高，伴有明顯的低血鉀、低血氯，反映可能同時合并代謝性堿中

毒。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分,共3分。）

男性，56歲。吸煙30余年，2天前飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.4℃,伴咳

嗽、咳少量黃痰，自服“頭狗吠辛”無效，昨日咳出大量膿痰，自覺臭味，體溫降至

37.2℃o

27＞最可能的致病原因為

A、長期吸煙病史

B、金黃色葡萄球菌

C、厭氧菌

D、真菌

E、異物吸入

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

28、該患者最可能的診斷是

A、COPD

B、支氣管擴張

C、金葡菌肺炎

D、吸入性肺炎

E、肺膿腫

標準答案：E

知識點露析：典型的肺膿腫表現(xiàn)，吸入性肺膿腫多為厭氧菌所致。

29、仰臥位時最可能所在的部位是

A、右中葉

左上葉后段和舌葉

C、右上葉后段和下葉背段

D、右下葉基底段

E、左下葉基底段

標準答案：C

知識點解析：肺膿腫常為單發(fā)，仰臥位時好發(fā)于上葉后段或下葉背段，坐位時好發(fā)

于下葉后基底段。

六、A3/A4型題（含5小題）（本題共5題，每題

分，共5分。）

女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加

重伴畏寒發(fā)熱1周入院。查體：T38℃,呼吸急促，口唇發(fā)組，雙肺叩診過清音，

中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

30、該病例最適當?shù)脑\斷為

A、慢性支氣管炎（慢支）

B、慢支+肺氣腫

C、慢支+肺氣腫+肺心病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢支+肺氣腫+心肌病

標準答案：C

知識點解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促，有慢支的表現(xiàn)。呼吸氣

促，口唇發(fā)絹，肺部叩診過清音，綜合考慮慢支、肺氣腫、肺心病的診斷。

31、為明確診斷首選檢查是

A、胸部X線檢查

B、心電圖檢查

C、動脈血氣分析

D、痰培養(yǎng)及藥敏試驗

E、血膽固醇和三酰甘汨測定

標準答案：A

知識點解析：為明確診斷，應(yīng)首選X線檢查。

32、主要的治療措施是

A、控制感染與改善呼吸功能

B、祛痰與止咳

C、解痙與平喘

D、低濃度持續(xù)吸氧

F,、給予利尿劑和強心劑

標準答案：A

知識點解析：主要治療措施是控制感染，改善呼吸功能。

33、假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行

的檢查是

A、胸部X線檢查

B、心電圖

C、動脈血氣分析

D、肺功能

E、胸腔B超

標準答案：A

知識點解析：COPD患者突然發(fā)生呼吸困難加重，一側(cè)肺部呼吸音減低應(yīng)首先考慮

并發(fā)氣胸，應(yīng)行胸部X線檢查以明確診斷。

34、假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏唾或昏迷，血氣分析

PaCOx210.7kPa(50mmHg),PaO26.7kPa(80mmHg),此時首先考慮的合并癥為

A、ARDS

B、腦出血

C、肺性腦病

D、感染中毒性腦病

E、腦栓塞

標準答案：C

知識點解析：如病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏迷或昏睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)首先考慮并發(fā)

肺性腦病的可能。

七、BVB型題(含2小題)(本題共4題，每題7.0

分，共4分。)

A.支氣管哮喘B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.肺炎支原體肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

35、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：支氣管肺癌：咳嗽為常見的早期癥狀，腫瘤在氣管內(nèi)可有刺激性干咳

或咳少量黏液痰。由于癌腫組織的血管豐富，局部組織壞死常引起咯血，多為痰中

帶血或間斷血痰。腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)呼吸困難，氣急，支氣管解痙藥效果不

好。

36、常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸

片示下葉間質(zhì)性肺炎改變

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：肺炎支原體肺炎秋冬季節(jié)發(fā)病較多，以兒童及青年人居多，嬰兒間質(zhì)

性肺炎亦應(yīng)考慮本病的可能。潛伏期約2?3周，通常起病較緩慢。癥狀主要為乏

力，咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等?？人远酁殛嚢l(fā)性

刺激性嗆咳，咳少量黏液。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現(xiàn)更為常見，如皮炎等。體

格檢查可見咽部充血。X線片表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)為浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺

下野多見，有的從肺門附近向外伸展。

A.慶大霉素B.青霉素C.紅霉素D.氧氟沙星E.甲硝哇

37、克雷伯桿菌肺炎首選

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：克雷伯桿菌的敏感抗生素為氨基糖甘類，所給的五種抗生素中僅慶大

霉素屬此類。

38、軍團菌肺炎首選

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（呼吸系統(tǒng)）模擬試卷第

3套

一、A1型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

1、肺癌常見的癥狀是

A、膿性痰

B、白色泡沫痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸悶、氣短

E、肺部干啰音

標準答案：C

知識點解析：肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大支氣

管內(nèi)生長所致，血痰為痰中帶血點血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)

血痰，就應(yīng)提高警惕。

2、中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是

A、肺炎

B、肺膿腫

C、肺氣腫

D、肺癌

E、肺梗死

標準答案：D

知識點解析：雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現(xiàn)，但肺癌咯血多為痰

中帶血，中年以上男性好發(fā)。符合題干要求。

3、肺結(jié)核的肺部組織損傷機制屬于

A、I型超敏反應(yīng)

B、II型超敏反應(yīng)

C、DI型超敏反應(yīng)

D、W型超敏反應(yīng)

E、自身免疫反應(yīng)

標準答案：D

知識點解析：肺結(jié)核的肺部組織損傷機制屬于W型超敏反應(yīng)（D對），發(fā)生較慢，亦

稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

4、下列哪項是中心型肺癌最常見的早期癥狀

A、呼吸困難

B、胸痛

C、聲音嘶啞

D、發(fā)熱

E、刺激性咳嗽、血痰

標準答案：E

知識點解析：肺癌起源于支氣管黏膜卜皮，向管腔內(nèi)或鄰近的肺組織生長.起源于

主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌。臨床表現(xiàn)與癌腫

的部位、大小、是否壓迫等有關(guān)，早期癥狀有兩個：刺激性咳嗽和痰中帶血點、血

絲或斷續(xù)的少量咯血。

5、哮喘患者較正常人明顯增高的抗體類型是

A、IgG

B、IgA

C、IgE

D、IgM

E、IgD

標準答案：C

知識點解析：過敏性哮喘患者血清IgE顯著升高。

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

6、女性，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作

2?3次，約1?2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺

呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜

音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進一步檢查

是

A、支氣管鏡

B、胸部高分涉CT

C、胸部MRI

D、胸部增強CT

E、支氣管激發(fā)試驗

標準答案：E

知識點解析：根據(jù)患者發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯。每年發(fā)作2?3次，約

1?2周可自行緩解，這些癥狀符合支氣管哮喘的發(fā)作的表現(xiàn)，為了明確診斷應(yīng)該

首選呼吸功能檢查，選項里面只有E選項符合。

7、男性，20歲。15天來發(fā)作喘憋，使用吸入萬托林（電受體激動劑）不能緩解來

院。查體：煩躁，對話成單字說出，雙肺哮鳴音，PaCO265mmHg,心率130次/

分，多有奇脈，診斷為重度哮喘發(fā)作，經(jīng)住院治療后緩解，出院后推薦其長期使用

的藥物是

A、抗生素

B、潑尼松

C、開瑞坦

D、吸入激素

E、的受體激動藥

標準答案:D

知識點解析：吸入激素是R前長期抗炎治療哮喘最有效地方法。

8、男性，28歲。哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈亦

氣分析結(jié)果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析

除輕度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標中的哪一項

A、PaCO2降低，pH輕度偏堿

B、PaCO2正常，pH亦在正常范圍

C、PaCCh升高，pH明顯降低

D、PaCO2升高，pH正常

E、PaCC）2升高，pH偏酸

標準答案：A

知識點解析：哮喘患者過度通氣，PaCCh降低，是呼吸肌具備代償能力的反應(yīng)。相

反，如果PaCO2升高，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。

9、患者，男，40歲。支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出

現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，宜采取的

A、氣管切開

B、大量激素吸入

C、間斷吸入短效但受體激動劑

D、減少激素用量

E、無需特殊處理

標準答案：C

知識點解析：激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經(jīng)長期反復(fù)應(yīng)

用，加大劑量不但起不到治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入

糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，可以間斷吸入短效飽受體激動劑，效果

不佳可加口服也受體激動劑或小劑量氨茶堿控釋片。

10、男性，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好傳。1小時前參加籃球比賽后出

現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機制是

A、肺血管阻力增加

B、心力衰竭

C、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

D、氣道高反應(yīng)性

E、氣道重構(gòu)

標準答案：D

知識點解析：患者在運動后出現(xiàn)氣促，而且處于感冒恢復(fù)期，可能因氣道炎癥而處

于的過度反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)出敏感而過強的支氣管平滑肌收縮反應(yīng)，引起氣道狹窄和

氣道阻力增加，從而引發(fā)咳嗽、胸悶、呼吸困難和喘息等癥狀，這種情況稱為氣道

高反應(yīng)性。

II、男性，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)1天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇

發(fā)絹，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次/分。該患者最可能的診斷是

A、白發(fā)性氣胸

B、肺血栓栓塞

C、急性左心衰竭

D、慢性支氣管炎急性發(fā)作

E、支氣管哮喘

標準答案：E

知識點解析：21歲，反復(fù)發(fā)作性喘息4年，雙肺哮鳴音，考慮為哮喘，此次急性

發(fā)作。

12、女性，28歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶3年，2天前受涼后咳嗽，咳少量膿

痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：無發(fā)維，雙肺廣泛哮鳴音，肺

底部少許濕啰音。該病例表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

A、一秒鐘用力呼氣容積(FEV])>60%預(yù)計值

B、最大呼氣流量(PEF)無變化

C、吸入沙丁胺醇后FEVi增加率＞15%

D、吸入倍氯米松后FEVi增加率＞15%

E、支氣管激發(fā)試驗陽性

標準答案：C

知識點解析：支氣管舒張試驗用以測定氣道可逆性，有效的支氣管舒張藥可使發(fā)作

時的氣道痙攣得以改善，肺功能指標好轉(zhuǎn)。常用吸入型的支氣管舒張劑如沙丁胺

醇、特布他林及異丙托浪錢等。舒張試驗陽性診斷標準：①FEV］較用藥前增加

12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上：②PEF及其變異率測定平均每E晝

夜變異率＞10%或PEF周變異率＞20%。一秒鐘用力呼氣容積及最大通氣流量為

呼氣流速指標，用于檢查通氣功能；支氣管激發(fā)試驗用以測定氣道反應(yīng)性，可能誘

發(fā)或加重哮喘。

13、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa,氣

管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml,第2小時為

250ml,第3小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效地處置是

A、繼續(xù)輸血補液

B、給止血藥

C、剖胸探查止血

D、閉式引流加負壓吸引

E、給血管活性藥

標準答案：C

知識點解析：此題在判斷進行性血胸的指標上有一項陽性，血壓下降，心率快，經(jīng)

輸血不見回升。所以要剖胸探查止血。

三、A1型題/單選題(本題共5題，每題1.0分，共5

分。)

14、肺癌常見的癥狀是

A、膿性痰

B、白色泡沫痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸悶、氣短

E、肺部干啰音

標準答案：C

知識點解析：肺癌常見的癥狀是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大支氣

管內(nèi)生長所致，血痰為痰中帶血點血絲或斷續(xù)少量咯血。中年以上久咳不愈或出現(xiàn)

血痰，就應(yīng)提高警惕。

15、中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是

A、肺炎

B、肺膿腫

C、肺氣腫

D、肺癌

E、肺梗死

標準答案：D

知識點解析：雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現(xiàn)，但肺癌咯血多為痰

中帶血，中年以上男性好發(fā)。符合題干要求。

16、肺結(jié)核的肺部組織?員傷機制屬于

A、I型超敏反應(yīng)

B、II型超敏反應(yīng)

C、DI型超敏反應(yīng)

D、W型超敏反應(yīng)

E、自身免疫反應(yīng)

標準答案：D

知識點解析：肺結(jié)核的肺部組織損傷機制屬于H型超敏反應(yīng)（D對），發(fā)生較慢，亦

稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

17、下列哪項是中心型肺癌最常見的早期癥狀

A、呼吸困難

B、胸痛

C、聲音嘶啞

D、發(fā)熱

E、刺激性咳嗽、血痰

標準答案：E

知識點解析：肺癌起源于支氣管黏膜上皮，向管腔內(nèi)或鄰近的肺組織生長，起源于

主支氣管、肺葉支氣管的肺癌,位置靠近肺門者稱為中心型肺癌.臨床表現(xiàn)與癌腫

的部位、大小、是否壓迫等有關(guān)，早期癥狀有兩個：刺激性咳嗽和痰中帶血點、血

絲或斷續(xù)的少量咯血。

18、哮喘患者較正常人明顯增高的抗體類型是

A、IgG

B、IgA

C、IgE

D、IgM

E、IgD

標準答案：C

知識點解析：過敏性哮喘患者血清IgE顯著升高。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

19、女性，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作

2?3次，約1?2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺

呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜

音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進一步檢查

是

A、支氣管鏡

B、胸部高分辨CT

C、胸部MRI

D、胸部增強CT

E、支氣管激發(fā)試驗

標準答案：E

知識點解析：根據(jù)患者發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯。每年發(fā)作2?3次，約

1?2周可自行緩解，這些癥狀符合支氣管哮喘的發(fā)作的表現(xiàn)，為了明確診斷應(yīng)該

首選呼吸功能檢查，選項里面只有E選項符合。

20、男性，20歲。15天來發(fā)作喘憋，使用吸入萬托林（仞受體激動劑）不能緩解來

院。查體：煩躁，對話成單字說出，雙肺哮鳴音，PaCO265mmHg,心率130次/

分，多有奇脈，診斷為重度哮喘發(fā)作，經(jīng)住院治療后緩解，出院后推薦其長期使用

的藥物是

A、抗生素

B、潑尼松

C、開瑞坦

D、吸入激素

E、的受體激動藥

標準答案：D

知識點解析：吸入激素是目前長期抗炎治療哮喘最有效地方法。

21、男性，28歲。哮喘急性發(fā)作己經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈

亦氣分析結(jié)果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分

析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生作出病情估計是根據(jù)下列指標中的哪一項

A、PaCO2降低，pH輕度偏堿

B、PaCO2正常，pH亦在正常范圍

C、PaCO2升高，pH明顯降低

D、PaCO2升高，pH正常

E、PaCCh升高，pH偏酸

標準答案：A

知識點解析：哮喘患者過度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反應(yīng)。相

反，如果PaCO2升高，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。

22、患者，男，40歲。支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出

現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，宜采取的

A、氣管切開

B、大量激素吸入

C、間斷吸入短效能受體激動劑

D、減少激素用量

E、無需特殊處理

標準答案：C

知識點解析：激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經(jīng)長期反復(fù)應(yīng)

用，加大劑量不但起不到治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入

糠皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，可以間斷吸入短效例受體激動劑，效果

不佳可加口服飽受體激動劑或小劑量氨茶堿控釋片。

23、男性，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀己好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出

現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機制是

A、肺血管阻力增加

B、心力衰竭

C、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

D、氣道高反應(yīng)性

E、氣道重構(gòu)

標準答案：D

知識點解析：患者在運動后出現(xiàn)氣促，而且處于感冒恢復(fù)期，可能因氣道炎癥而處

于的過度反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)出敏感而過強的支氣管平滑肌收縮反應(yīng)，引起氣道狹窄和

氣道阻力增加，從而引發(fā)咳嗽、胸悶、呼吸困難和喘息等癥狀，這種情況稱為氣道

高反應(yīng)性。

24、男性，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)1天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇

發(fā)組，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次/分。該患者最可能的診斷是

A、白發(fā)性氣胸

B、肺血栓栓塞

C、急性左心衰竭

D、慢性支氣管炎急性發(fā)作

E、支氣管哮喘

標準答案：E

知識點解析：21歲，反復(fù)發(fā)作性喘息4年，雙肺哮鳴音，考慮為哮喘，此次急性

發(fā)作。

25、女性，28歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶3年，2天前受涼后咳嗽，咳少量膿

痰"接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重-查體：無發(fā)綃，雙肺廣泛哮鳴音，肺

底部少許濕啰音。該病例表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

A、一秒鐘用力呼氣容積(FEVi)>60%預(yù)計值

B、最大呼氣流量(PEF)無變化

C、吸入沙丁胺醇后FEVi增加率>15%

D、吸入倍氯米松后FEVi增加率＞15%

E、支氣管激發(fā)試驗陽性

標準答案：C

知識點解析：支氣管舒張試驗用以測定氣道可逆性，有效的支氣管舒張藥可使發(fā)作

時的氣道痙攣得以改善，肺功能指標好轉(zhuǎn)。常用吸入型的支氣管舒張劑如沙丁胺

醇、特布他林及異丙托演鏤等。舒張試驗陽性診斷標準：①FEVi較用藥前增加

12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上；②PEF及其變異率測定平均每E晝

夜變異率＞10%或PEF周變異率＞20%。一秒鐘用力呼氣容積及最大通氣流量為

呼氣流速指標，用于椅杳通氣功能：支氣管激發(fā)試驗用以測定氣道反應(yīng)性，可能誘

發(fā)或加重哮喘。

26、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa,氣

管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml,第2小時為

250ml,第3小時為180mL血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效地處置是

A、繼續(xù)輸血補液

B、給止血藥

C、剖胸探查止血

D、閉式引流加負壓吸引

E、給血管活性藥

標準答案：c

知識點解析：此題在判斷進行性血胸的指標上有一項陽性，血壓下降，心率快，經(jīng)

輸血不見回升。所以要剖胸探查止血。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分，共3分。）

女性，8歲。發(fā)作性呼吸困難、憋喘5年，3小時前在外玩耍時病情加重。查體：

P：25次/分，雙肺滿布哮鳴音，心率：116次/分。初步診斷為哮喘。

27、該患者是哪種類型的呼吸困難

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、兩者均有

D、兩者均沒有

E、心源性哮喘導致的呼吸困難

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

28、關(guān)于本病的說法正確的是

A、是一種自身免疫性疾病

B、支氣管平滑肌內(nèi)仞腎上腺素受體功能低下

C、與氣道高反應(yīng)性有關(guān)

D、支氣管平滑肌可逆性痙攣

E、肥大細胞膜上M膽減能受體功能亢進

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

29、對患者進行血氣分析發(fā)現(xiàn)PaCO2增高，提示

A、無臨床意義

B、病情惡化

C、病情好轉(zhuǎn)

D、出現(xiàn)呼吸性堿中毒

E、出現(xiàn)心力衰竭

標準答案：B

知識點解析：哮喘是呼氣性呼吸困難，與氣道的高反應(yīng)性有關(guān)，PaCO?增高表示失

代償，是病情惡化的表現(xiàn)。

六、A3/A4型題（含4小題）（本題共4題，每題1.0

分,共4分。）

女性，35歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息8年，再發(fā)加重1小時。查體見大汗淋漓，

口唇發(fā)蛇，端坐呼吸，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次/分，

可觸及奇脈。

30、該患者最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、支原體肺炎

C、心源性哮喘

D、原發(fā)性支氣管肺癌

E、喘息性慢性支氣管炎

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

31、為明確診斷首選下列哪種檢查

A、胸部CT

B、心臟超聲

C