臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷1（共395題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試

卷1（共9套）

（共395題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試

卷第1套

一、A1型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

1、引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見的病囚是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、惡性腫瘤

C、系統(tǒng)性血管炎

D、過敏性紫瘢

E、乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見病因：糖尿病腎病、腎淀粉樣變

性、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。

2、對上、下尿路感染無鑒別意義的是

A、尿白細(xì)胞管型

B、尿滲透壓

C、抗體包被細(xì)菌

D、腎區(qū)叩痛

E、尿培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：尿白細(xì)胞管型和抗體包被細(xì)菌支持上尿路感染，腎區(qū)叩擊痛也提示上

尿路感染。尿路感染最常見的病菌是大腸埃希菌，上下尿路均可被感染，無法區(qū)

分。

3、急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是

A、機體代謝紊亂

B、病毒對腎臟的損傷

C、細(xì)菌直接對腎臟的損害

D^感染后的免疫反應(yīng)

E、感染所致的中毒反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本病常因P溶血性鏈球菌“致腎炎株''感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起。

4、閉合性腎損傷必須絕對臥床休息

A、1周

B、2?4周

C、休克糾正后

D、疼痛緩解后

E、腰部腫塊不再增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：閉合性腎殞傷，需要絕對臥床休息2?4周，一般腎損傷后4?6周腎

挫裂傷才趨于愈合?；謴?fù)后2?3個月不參加體力勞動。

5、根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制，尿蛋白分為五類，錯誤的是

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、假性蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點誦析：根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出

性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿。

6、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪型不正確

A、腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d

B、腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見

C、膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥

D、兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病

E、老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見，其余選

項均為正確描述。

7、下列哪項不是慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因

A、嚴(yán)重高血壓或血壓驟降

B、有效循環(huán)血量減少

C、感染

D、應(yīng)用腎毒性藥物

E、飲食中蛋白質(zhì)不足

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點0析：機體感染時常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)物尿素增

多，可加重腎臟負(fù)荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織或功能。高血壓、低血壓與有

效血液循環(huán)量不足均使腎臟的供血不足，影響腎功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝入量減

少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應(yīng)減少而減輕腎臟工作負(fù)荷，腎功能并不會因此惡

化加重。臨床上腎功能不全病人都采用低蛋白飲食。

8、良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)

A、界限清楚，密度均勻

13、界限不清，密度均勻

C、界限清楚，密度不均勻

D、病灶不規(guī)則，密度不均勻

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)具有界限清楚，密度均勻的特點。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

9、女性，40歲。5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急,曾口服環(huán)丙沙星兩天不

見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盅結(jié)石未積極治療。查體：體溫

39℃,右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+）,WBC20?30個/HP,偶見白細(xì)胞管型，尿密

度1.025o最可能的診斷是

A、非復(fù)雜性膀胱炎

B、非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C、復(fù)雜性膀胱炎

D、復(fù)雜性急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）

等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎

盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細(xì)

胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盅結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性

梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎。

10、男性，10歲。患有睪丸鞘膜積液，單純性睪丸鞘膜積液最可靠的診斷依據(jù)是

A、陰囊腫大

B、陰囊腫塊表面光滑

C、陰囊腫塊有波動感

D、透光試驗陽性

E、右側(cè)陰囊無睪丸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有囊樣感，無壓痛，觸不

到睪丸和附睪，透光試驗陽性，如積液為膿性、血性或乳糜性，則透光試驗陰性。

透光試驗陽性在暗室內(nèi)或用黑色紙筒罩于陰囊，手電筒由陰囊下方向上照射時，積

液有透光性。

11、男性，30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛。無肌

緊張，應(yīng)考慮

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：活動后出現(xiàn)疼痛伴血尿，首選要考慮是結(jié)石，尤其是腎絞痛發(fā)作者，

首選考慮是上尿路結(jié)石。

12、女，30歲。尿頻、尿痛、腰部脹痛3天。查體：T37.4℃o此時最有助于鑒

別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢查結(jié)果是

A、尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)陽性

B、尿涂片革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

C、尿有蛋白及白細(xì)胞

D、尿中有膿細(xì)胞

E、尿常規(guī)見白細(xì)胞及白細(xì)胞管型

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點露析：最有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢查結(jié)果是尿常規(guī)見白細(xì)胞及

白細(xì)胞管型（E對），尿中現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎。

13、男性，26歲。左側(cè)陰囊無痛性增大。查體：呈球形，有囊性感，無壓痛，平

臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪觸及不到，應(yīng)診斷為

A、睪丸鞘膜積液

B、睪丸腫瘤

C、腹股溝疝

D、精索鞘膜積液

E、陰囊象皮腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有囊樣感，無壓痛，觸不

到睪丸和附睪，透光試驗陽性，如積液為膿性、血性或乳糜性，則透光試驗陰性。

14、女，34歲。進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部

脹痛及午后潮熱。尿液檢查對診斷有決定性意義的是

A、血尿

B、膿尿

C、尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

D、尿沉渣找結(jié)核桿菌

E、蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：該患者主耍變現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，而且有午后潮熱等全身癥狀，服用

抗生素?zé)o效，考慮為腎結(jié)核。對診斷有決定性意義的尿液檢查是尿沉渣找結(jié)核桿

菌。

15、男性，36歲。因車禍傷2小時人院。傷后無尿，心率150次/分，呼吸32次

/分，傷后X小時輸液5000ml（其中股體2000ml）后仍無尿。針對無尿首先應(yīng)

A、應(yīng)用甘露醇利尿

B、加快補液速度

C、行生化及血氣分析檢查

D、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢

E、應(yīng)用多巴胺靜點

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：應(yīng)針對無尿的原因進(jìn)行檢杳，首先應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)尿管有無機械性阻塞，但

不可盲目加快補液速度或利尿。

三、A1型題/單選題（本題共8題，每題1.0分，共8

分。）

16、引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見的病因是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、惡性腫瘤

C、系統(tǒng)性血管炎

D、過敏性紫瘢

E、乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：引起老年人繼發(fā)性膜性腎病最常見病因：糖尿病腎病、腎淀粉樣變

性、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。

17、對上、下尿路感染無鑒別意義的是

A、尿白細(xì)胞管型

B、尿滲透壓

C、抗體包被細(xì)菌

D、腎區(qū)叩痛

E、尿培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：尿白細(xì)胞管型和抗體包被細(xì)菌支持上尿路感染，腎區(qū)叩擊痛也提示上

尿路感染。尿路感染最常見的病菌是大腸埃希菌，上下尿路均可被感染，無法區(qū)

分。

18、急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是

A、機體代謝紊亂

B、病毒對腎臟的損傷

C、細(xì)菌直接對腎臟的損害

D、感染后的免疫反應(yīng)

日感染所致的中毒反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本病常因P溶血性鏈球菌“致腎炎株''感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起。

19、閉合性腎損傷必須絕對臥床休息

A、1周

B、2?4周

C、休克糾正后

D、疼痛緩解后

E、腰部腫塊不再增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：閉合性腎殞傷,需要絕對臥床休息2?4周，一般腎損傷后4?6周腎

挫裂傷才趨于愈合。恢復(fù)后2?3個月不參加體力勞動。

20、根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制，尿蛋白分為五類，錯誤的是

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、假性蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點常析：根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出

性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿。

21、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪型不正確

A、腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d

B、腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見

C、膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥

D、兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病

E、老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見，其余選

項均為正確描述。

22、下列哪項不是慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因

A、嚴(yán)重高血壓或血壓驟降

B、有效循環(huán)血量減少

C、感染

D、應(yīng)用腎毒性藥物

E、飲食中蛋白質(zhì)不足

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：機體感染時常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)物尿素增

多，可加重腎臟負(fù)荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織或功能。高血壓、低血壓與有

效血液循環(huán)量不足均使腎臟的供血不足，影響腎功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝入量減

少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應(yīng)減少而減輕腎臟工作負(fù)荷，腎功能并不會因此惡

化加重。臨床上腎功能不全病人都采用低蛋白飲食。

23、良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)

A、界限清楚，密度均勻

B、界限不清，密度均勻

C、界限清楚，密度不均勻

D、病灶不規(guī)則，密度不均勻

E、以，都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)具有界限清楚，密度均勻的特點。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

24、女性，40歲。5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不

見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫

39℃,右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+）,WBC20?30個/HP,偶見白細(xì)胞管型，尿密

度1.025o最可能的診斷是

A、非復(fù)雜性膀胱炎

B、非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C、復(fù)雜性膀胱炎

D、復(fù)雜性急性腎浜腎炎

E、慢性腎盂腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）

等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗白細(xì)胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和腎

盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細(xì)

胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性

梗阻，所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎。

25、男性，10歲?；加胁G丸鞘膜積液，單純性睪丸鞘膜積液最可靠的診斷依據(jù)是

A、陰囊腫大

B、陰囊腫塊表面光滑

C、陰囊腫塊有波動感

D、透光試驗陽性

E、右側(cè)陰囊無睪丸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有囊樣感，無壓痛，觸不

到睪丸和附睪，透光試驗陽性，如積液為膿性、血性或乳糜性，則透光試驗陰性。

透光試驗陽性在暗室內(nèi)或用黑色紙筒罩于陰囊，手電筒由陰囊下方向上照射時，積

液有透光性。

26、男性，30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛。無肌

緊張，應(yīng)考慮

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎溫腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：活動后出現(xiàn)疼痛伴血尿，首選要考慮是結(jié)石，尤其是腎絞痛發(fā)作者，

首選考慮是上尿路結(jié)石。

27、女，30歲。尿頻、尿痛、腰部脹痛3天。查體：T37.4℃0此時最有助于鑒

別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢查結(jié)果是

A、尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)陽性

B、尿涂片革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

C、尿有蛋白及白細(xì)胞

D、尿中有膿細(xì)胞

E、尿常規(guī)見白細(xì)胞及白細(xì)胞管型

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：最有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗檢查結(jié)果是尿常規(guī)見白細(xì)胞及

白細(xì)胞管型（E對），尿中現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎。

28、男性，26歲。左側(cè)陰囊無痛性增大。查體：呈球形，有囊性感，無壓痛，平

臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪觸及不到，應(yīng)診斷為

A、睪丸鞘膜積液

B、睪丸腫瘤

C、腹股溝疝

D、精索精膜積液

E、陰囊象皮腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有囊樣感，無壓痛，觸不

到睪丸和附睪，透光試驗陽性，如積液為膿性、血性或乳糜性，則透光試驗陰性。

29、女，34歲。進(jìn)行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部

脹痛及午后潮熱。尿液檢查對診斷有決定性意義的是

A、血L尿

B、膿尿

C、尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

D、尿沉渣找結(jié)核桿菌

E、蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：該患者主要變現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，而且有午后潮熱等全身癥狀，服用

抗生素?zé)o效，考慮為腎結(jié)核。對診斷有決定性意義的尿液檢查是尿沉渣找結(jié)核桿

菌。

30、男性，36歲。因車禍傷2小時人院。傷后無尿，心率150次/分，呼吸32次

/分，傷后8小時輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。針對無尿首先應(yīng)

A、應(yīng)用甘露醇利尿

B、加快補液速度

C、行生化及血氣分析檢查

D、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢

E、應(yīng)用多巴胺靜點

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：應(yīng)針對無尿的原因進(jìn)行檢查，首先應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)尿管有無機械性阻塞，但

不可盲目加快補液速度或利尿。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

男性，35歲。下肢水腫2周，血壓28/14kPa,尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞10?15個/

HP,尿糖（+）,血肌酊16（Himol/L,血清白蛋白32g/L。若病理為腎小球輕度增

生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮。

31、最可能的診斷為

A、系膜增生性腎小球腎炎

B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C、微小病變腎病

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

E、膜性腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：病理表現(xiàn)為受累腎小球毛細(xì)血管有節(jié)段性玻璃樣變性，可伴有輕度節(jié)

段性系膜細(xì)胞增生，符合局灶節(jié)段性腎小球硬化的病理特征。

32、針對該病的治療，下列哪項不可取

A、降脂治療

B、抗凝、抗血栓

C、完全緩解者應(yīng)逐漸撤減糖皮質(zhì)激索

D、初治激素?zé)o效的患者，應(yīng)予迅速停藥

E、適時可采取血漿置換治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：初治激素?zé)o效的患者，可考慮聯(lián)合免疫抑制劑。

女性，4X歲。因慢性腎小球腎炎慢性腎哀做血液透析已2年，近來感走路不便，

下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。

33、若要早確診，首選的檢查方法是

A、骨活檢

B、1,25(OH)2-D3測定

C、X線骨相

D、血清鈣磷測定

E、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腎性骨營養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。骨活體組織

檢查約90%可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。

34、治療首選措施

A、口服氫氧化鋁凝膠

B、口服鈣劑

C、口服骨化三醇

D、應(yīng)用必需氨基酸

E、以上都可

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：腎性骨營養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折，治療首選口

服骨化三醇。

男性，32歲。因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體：BP70/

50mmHg,P120次/min,膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診

可觸之浮動的前列腺，輸血補液后血壓上升不明顯。

35、該患者最可能的診斷為

A、球部尿道損傷

B、骨盆骨折合并后尿道損傷

C、骨盆骨折合并膜部尿道損傷

D、膀胱損傷

E、前列腺部尿道損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

36、該患者尿外滲的部位

A、三角韌帶內(nèi)

B、會陰淺袋

C、腹壁淺筋膜

D、腹腔內(nèi)

E、膀胱前列腺周圍腹膜外

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：骨盆骨折后，不能排尿，膀胱脹大，直腸指診；浮動的前列腺，應(yīng)考

慮膜部尿道損傷，骨盆骨折使尿生殖膈移位產(chǎn)生剪力所致。膜部損傷尿外滲在恥骨

后間隙和膀胱前列腺周圍多見。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

A.急性膀胱炎B.泌尿系結(jié)核C.膀胱結(jié)石D.膀胱腫瘤E.急性腎盂腎炎

37、男性，40歲。有頑固性膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)首先考慮

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

38、男性，12歲。時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼

續(xù)排尿，應(yīng)首先考慮

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：泌尿系結(jié)咳有尿急、尿頻、尿痛，嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次，常見終末

血尿，一般全身癥狀不明顯。膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，放射

至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀，改變姿勢后。能緩解和繼續(xù)

排尿。

A.雙腎明顯萎縮B.一側(cè)腎臟腫大C.雙側(cè)腎臟腫大D.尿鈉排泄分?jǐn)?shù)VIE.尿

鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1

39、支持慢性腎衰診斷的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：若患者存在慢性貧血、低鈣血癥、高磷血癥及雙腎明顯縮小，則支持

慢性腎衰的診斷。

40、提示急性腎小管壞死的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：尿鈉排泄分?jǐn)?shù)VI為腎前性急性腎損傷；＞1為急性腎小管壞死（腎

性）。腎前性急性腎衰因腎小管對鈉的重吸收相對增高，使尿鈉排出減低，尿鈉排

泄分?jǐn)?shù)明顯降低。急性腎小管壞死，腎小管不能吸收Na+,故尿Na+排出明顯增

多。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共72題，每題7.0分，共12分。）

1、老年男性急性尿潴留常見的病因是

A、前列腺增生

B、尿道結(jié)石

C、尿道外傷

D、膀胱異物

E、尿道腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

2、急性尿潴留時，最常用的處理方法是

A、利尿

B、針灸

C、膀胱穿刺抽尿

D、膀胱造疹

E、導(dǎo)尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點》析：急性尿潴留的治療原則是去除病因和恢復(fù)排尿，任何病因所致的急性

尿潴留均應(yīng)先行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿可免膀胱過度膨脹而導(dǎo)致無功能性膀胱，是解除急性尿

潴留最簡便、常用的方法。

3、下列最常見的鞘膜積液是

A、精索鞘膜積液

B、繼發(fā)性鞘膜積液

C、睪丸精索鞘膜積液

D、交通性鞘膜積液

E、睪丸鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

4、單純性睪丸鞘膜積液最可靠的診斷依據(jù)是

A、陰囊腫大

B、陰囊腫塊表面光滑

C、陰囊腫塊有波動感

D、透光試驗陽性

E、右側(cè)陰囊無睪丸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：透光試驗阻性是指在暗室內(nèi)或用黑色紙筒罩于陰囊，手電筒由陰囊腫

物下方向上照時，積液有透光性。透光試驗為確診鞘膜積液的可靠方法。

5、陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗陽性。最可能的診斷是

A、睪丸腫瘤

B、腹股溝斜疝

C、附睪結(jié)核

D、精索靜脈曲張

E、鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答享.F

知識點露斤：暫無解析

6、下列各種鞘膜積液中，不需要手術(shù)治療的是

A、精索鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、睪丸鞘膜積液

D、嬰兒鞘膜積液

E、睪丸精索鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形障?，可不急于手術(shù)治療

7、成人巨大睪丸鞘膜積液，最佳治療措施是

A、睪丸鞘膜切除+翻轉(zhuǎn)

B、鞘膜囊全部切除

C、等待自行吸收消退

D、內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突

E、鞘膜積液穿刺抽液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

8、急性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A、惡心、嘔吐

B、心悸

C、性格改變

D、出血傾向

E、氣促

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：急性腎衰竭患者最早-出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，常有食欲缺乏、惡心、嘔

吐，甚至消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

9、下列選項中，支持腎缺血性急性腎衰竭的實驗室檢查指標(biāo)是

A^尿滲透壓＞500mmol/L

B、尿鈉濃度＞20mmol/L

C、尿比重＞1.018

D、血尿素氮/血肌肝＞20

E、以上均正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎缺血性腎衰竭患者的尿液檢查可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型

和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等；尿比重降低，多在1.012以下；尿滲透壓低于

250mOsm/(kg.H2O)；尿鈉增高，多數(shù)＞20mmol/L；血尿素氮/血肌酉千V

10?15。A、C、D三項均為腎前性急性腎衰竭的實驗室檢查指標(biāo)。

10、下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是

A、腎性急性。腎衰竭患者通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

B、尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)

C、非少尿型急性。腎衰竭預(yù)后差

D、低血鉀是少尿期最主要的死亡原因

E、高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點漏析：急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。尿量明顯減少是腎

功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)。非少尿型急性腎

衰竭每天尿量在400ml以上，大多數(shù)病情較輕，預(yù)后較好。腎性急性腎哀竭患者

尿液通常為等滲尿，尿比重一般在1.010-1.014。高鉀血癥是少尿、無尿階段

最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因之一?；颊咴诙嗄蚱跁r仍處于氮質(zhì)血癥

和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。

11、我國引起慢性腎功能不全最常見的病因是

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、腎小動脈硬化

D、腎結(jié)核

E、急性腎小球。腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析?：慢性腎衰竭的病因主要包括原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎

病、高血壓腎小動脈硬叱、腎小管間質(zhì)疾病等。在我國，以慢性腎小球腎炎引起者

最多，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、慢性腎盂腎炎次之。

12、慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、蛋白尿

C、血尿

D、高血壓

E、貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點睛析：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多

見，貧血程度與腎功能殞害的程度呈平行關(guān)系?；颊咄瑫r常有凝血功能障礙和出血

表現(xiàn)。

二、A2型題(本題共〃題，每題7.0分，共〃分。)

13、患者，男性，59歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫物5年，逐漸增大。腫物呈球形，表

面光滑，有囊性感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪。透光試驗(+)。B超示液性暗

區(qū)。平臥后腫物無消失或縮小。最可能的診斷是

A、睪丸鞘膜積液

B、附睪炎

C、腹股溝斜疝

D、睪丸腫瘤

E、精索囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：該患者透光試驗陽性，B超示液性暗區(qū)，說明陰囊腫物可能為液體，

因查體觸不到睪丸和附睪則考慮為睪孔鞘膜積液。

14、患兒，男性，3歲。右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，光滑，有波動感，右側(cè)睪丸未觸及，臥

位時腫塊不消失。首先考慮的診斷是

A、腹股溝疝

B、精索鞘膜積液

C、隱睪

D、睪丸鞘膜積液

E、交通性鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

15、患兒，男性，4歲。右側(cè)陰囊包塊，平臥可消失，透光試驗陽性，應(yīng)考慮的診

斷是

A、睪丸鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、右側(cè)斜疝

D、睪丸腫瘤

E、附睪結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：患兒透光試驗陽性，說明腫物為液性。交通性鞘膜積液，站立時陰囊

腫大，臥位時積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失。該患兒應(yīng)考慮為交通性鞘膜積

液。

16、患者，男性，60歲。確診為急性腎衰竭，血餌6.5mmol/L。下列治療措施

中，有原則性錯誤的是

A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B、口服鈉型樹脂15g,每天3次

C、山梨醇5g,每2小時口服1次

D、S%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E、5%碳酸氫鈉溶液200ml,緩慢靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：急性。腎衰竭患者在治療時要糾正高鉀血癥，當(dāng)血鉀＞6.5mmol/

L、心電圖出現(xiàn)QRS波增寬等明顯變化時，可危及生命，應(yīng)予以緊急處理。

17、急性腎衰竭伴高鉀血癥患者，心率40次/分，心電圖有高鉀改變。其應(yīng)首先

采取的治療措施是

A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液

B、靜脈滴注10%葡萄糖溶液+胰島素

C、口服降鉀樹脂

D、血液透析

E、腹膜透析

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：凡保守療法無效，有酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L,pH

6.Ommol/L,心電圖有高鉀改變，應(yīng)進(jìn)行血液透析治療。

18、患者，女性，65歲。夜尿增多3年，乏力4個月。曾服用“龍膽瀉肝丸”5年。

查體：BP145/90mmHg,貧血貌。實驗室檢查：血Hb74g/L,Scr220pmol/L,>

尿常規(guī)檢查：尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC2?3個/HP。B超示

雙腎萎縮。其腎功能減退最主要的原因是

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性間質(zhì)性腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、糖尿病腎病

E、高血壓腎損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：慢性間質(zhì)性腎炎可因近端腎小管重吸收障礙導(dǎo)致腎性糖尿病，出現(xiàn)尿

糖：糖尿病腎病是由糖尿病所引起的繼發(fā)損害之一，該患者無糖尿病病史，故D

項不正確。慢性間質(zhì)性腎炎還可導(dǎo)致低比重尿(VI.15)、尿滲透壓下降及夜尿增

多突出，其中60%?90%的患者存在不同程度的貧血，且與腎小球功能受損害程

度不平行。高血壓腎損害是由于長期高血壓所導(dǎo)致患者腎臟繼發(fā)性的損害，該患者

無長期高血壓病史，故E項不正確。結(jié)合該患者有5年“龍膽瀉肝丸''服用史及患者

的臨床表現(xiàn)可診斷為慢性間質(zhì)性腎炎，為該患者腎功能減退最主要的原因。

19、患者，男性，45歲。因惡心、嘔吐1周就診。體檢：貧血貌，血壓195/

HOmmHg,血肌酢98111moi/L。腎臟B超：長軸7.8cm。該患者最可能的診斷

是

A、急性腎小管壞死

B、慢性腎衰竭

C、急性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急性腎衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：貧血、尿毒癥面容、低鈣及高磷血癥、血肌酢顯著增高、雙腎縮小等

表現(xiàn)均支持慢性腎衰竭的診斷，必要時可行腎活檢，盡可能查出引起慢性腎衰竭的

基礎(chǔ)疾病。

20、患兒，男性，12歲。慢性腎炎5年，肌酢清除率65ml/min,尿素氮

6.Immol/Lo近期患肺炎，白細(xì)胞計數(shù)20xl()9/乙中性粒細(xì)胞80%以上。該

患兒應(yīng)選用的抗生素是

A、卡那霉素

B、青霉素G

C、四環(huán)素

D、慶大霉素

E、氨基昔類抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：根據(jù)題干，慢性腎炎患者肌酢清除率輕度降低，腎臟受損，有感染要

盡早給予有效抗生素如青霉素G、氨節(jié)西林、紅霉素等治療，盡快控制；避免應(yīng)用

對腎有損害的抗生素(如氨基甘類抗生素、磺胺類藥等)及其他藥物。

21、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酎清除率為15ml/min,伴有水腫者。其應(yīng)選

用的藥物是

A、氫氯嚷嗪

B、甘露醇

C、味塞米

D、氨苯蝶咤

E、甲氨蝶吟

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯曝嗪利尿，消除水腫。當(dāng)肌酊

清除率為20ml/min以下時，氫氯噬嗪療效不佳，可選用神利尿劑，如吠塞米。

22、患者，男性，28歲?；悸阅I炎8年，查血壓160/95mmHg,Hb85g/L,

尿蛋白(+),顆粒管型2?3個/HP,BUN10mmol/L,Scr220gmol/Lo該患者不

宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

E、易消化飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：根據(jù)患者的實驗室檢查，可診斷為慢性腎功能不全失代償期，出現(xiàn)氮

質(zhì)血癥，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高

蛋白飲食°高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一.

23、患者，男性，35歲。反復(fù)水腫伴血壓高5年，近半年：彩夜尿增多，有時牙

齦出血，口渴，氣促，面色逐漸蒼白，曾化驗血紅蛋白為65g/L。1天前稀便多

次后逐漸神志不清。2會前曾患急性甲型肝炎已愈。為明確昏迷原因，除全面查體

外，該患者首選的檢查應(yīng)是

A、肝功能

B、血肌酢

C、血糖

D、骨髓穿刺

E、血氫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：中年男性患者反復(fù)水腫伴血壓高5年，有慢性腎臟病病史。近半年來

夜尿增多，有時牙齦出血和面色逐漸蒼白等表現(xiàn)，說明已有。腎功能不全，1天前

因感染而加重，逐漸神志不清，所以該患者首選的檢杳是腎功能檢查，如血肌酊。

三、Al型題/單選題（本題共12題，每題1.0分，共12

分。）

24、老年男性急性尿潴留常見的病因是

A、前列腺增生

B、尿道結(jié)石

C、尿道外傷

D、膀胱異物

E、尿道腫瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

25、急性尿潴留時，最常用的處理方法是

A、利尿

B、針灸

C、膀胱穿刺抽尿

D、膀胱造屢

E、導(dǎo)尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點露析：急性尿潴留的治療原則是去除病因和恢復(fù)排尿，任何病因所致的急性

尿潴留均應(yīng)先行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿可免膀胱過度膨脹而導(dǎo)致無功能性膀胱，是解除急性尿

潴留最簡便、常用的方法。

26、下列最常見的鞘膜積液是

A、精索鞘膜積液

B、繼發(fā)性鞘膜積液

C、睪丸精索鞘膜積液

D、交通性鞘膜積液

E、睪丸鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

27、單純性睪丸鞘膜積液最可靠的診斷依據(jù)是

A、陰囊腫大

B、陰囊腫塊表面光滑

C、陰囊腫塊有波動感

D、透光試驗陽性

E、右側(cè)陰囊無睪丸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：透光試驗陽性是指在暗室內(nèi)或用黑色紙筒罩于陰囊，手電筒由陰囊腫

物卜.方向上照時，積液有透光性。透光試驗為確診鞘膜積液的可靠方法。

28、陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗陽性。最可能的診斷是

A、睪丸腫瘤

B、腹股溝斜疝

C、附睪結(jié)核

D、精索靜脈曲張

E、鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案.F

知識點解析：暫無解析

29、下列各種鞘膜積液中，不需要手術(shù)治療的是

A、精索鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、睪丸鞘膜積液

D、嬰兒鞘膜積液

E、睪丸精索鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形障耍刹患庇谑中g(shù)治療

30,成人巨大睪丸鞘膜積液，最佳治療措施是

A、睪丸鞘膜切除+翻轉(zhuǎn)

B、鞘膜囊全部切除

C、等待自行吸收消退

D、內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突

E、鞘膜積液穿刺抽液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

31、急性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A、惡心、嘔吐

B、心悸

C、性格改變

D、出血傾向

E、氣促

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點解析：急性腎衰竭患者最早出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，常有食欲缺乏、惡心、嘔

吐，甚至消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

32、下列選項中，支持肯缺血性急性腎衰竭的實驗室檢查指標(biāo)是

A、尿滲透壓＞500mmol/L

B、尿鈉濃度＞20mmol/L

C、尿比重＞1.018

D、血尿素氮/血肌酎＞20

E、以上均正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎缺血性腎衰竭患者的尿液檢查可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型

和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等；尿比重降低，多在1.012以下；尿滲透壓低于

250mosm/(kg.H2O)；尿鈉增高,多數(shù)＞20mmol/L；血尿素氮/血肌酊V

10?15。A、C、D三項均為腎前性急性腎衰竭的實驗室檢查指標(biāo)。

33、下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是

A、腎性急性。腎衰竭患者通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

B、尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)

C、非少尿型急性。腎衰竭預(yù)后差

D、低血鉀是少尿期最主要的死亡原因

E、高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析?：急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。尿量明顯減少是腎

功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)。非少尿型急性腎

衰竭每天尿量在400ml以上，大多數(shù)病情較輕，預(yù)后較好。腎性急性腎衰竭患者

尿液通常為等滲尿，尿比重一般在1.010-1.014o高鉀血癥是少尿、無尿階段

最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因之一?；颊咴诙嗄蚱跁r仍處于氮質(zhì)血癥

和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。

34、我國引起慢性腎功能不全最常見的病因是

A、慢性腎盅腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、腎小動脈硬化

D、腎結(jié)核

E、急性腎小球。腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：慢性腎衰竭的病因主要包括原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎

病、高血壓腎小動脈硬叱、腎小管間質(zhì)疾病等。在我國，以慢性腎小球腎炎引起者

最多，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、慢性腎盂腎炎次之。

35、慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、蛋白尿

C、血尿

D、高血壓

E、貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多

見，貧血程度與腎功能設(shè)害的程度呈平行關(guān)系。患者同時常有凝血功能隙礙和出血

表現(xiàn)。

二、A2型題(本題共〃題，每題7.0分，共〃分。)

36、患者，男性，59歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)腫物5年，逐漸增大。腫物呈球形，表

面光滑，有囊性感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪。透光試驗(+)。B超示液性暗

區(qū)。平臥后腫物無消失或縮小。最可能的診斷是

A、睪丸鞘膜積液

B、附睪炎

C、腹股溝斜疝

D、睪丸腫瘤

E、精索囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點解析：該患者透光試驗陽性，B超示液性暗區(qū)，說明陰囊腫物可能為液體，

因查體觸不到睪丸和附睪則考慮為睪孔鞘膜積液。

37、患兒，男性，3歲。右側(cè)陰囊內(nèi)腫塊，光滑，有波動感，右側(cè)睪丸未觸及，臥

位時腫塊不消失。首先考慮的診斷是

A、腹股溝疝

B、精索鞘膜積液

C、隱睪

D、睪丸鞘膜積液

E、交通性鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

38、患兒，男性，4歲。右側(cè)陰囊包塊，平臥可消失，透光試驗陽性，應(yīng)考慮的診

斷是

A、睪丸鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、右側(cè)斜疝

D、睪丸腫瘤

E、附睪結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：患兒透光試驗陽性，說明腫物為液性。交通性鞘膜積液，站立時陰囊

腫大，臥位時積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失。該患兒應(yīng)考慮為交通性鞘膜積

液。

39,患者，男性，60歲。確診為急性腎衰竭，血鉀6.5mmol/L,卜冽治療措施

中，有原則性錯誤的是

A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B、口服鈉型樹脂15g,每天3次

C、山梨醇5g,每2小時口服1次

D、5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E、5%碳酸氫鈉溶液200ml,緩慢靜脈滴注

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：急性。腎衰竭患者在治療時要糾正高鉀血癥，當(dāng)血鉀>6.5mm01/

L、心電圖出現(xiàn)QRS波增寬等明顯變化時，可危及生命，應(yīng)予以緊急處理。

40、急性腎衰竭伴高鉀血癥患者，心率40次/分，心電圖有高鉀改變。其應(yīng)首先

采取的治療措施是

A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液

8、靜脈滴注10%前萄糖溶液+胰島素

C、口服降鉀樹脂

D^血液透析

E、腹膜透析

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：凡保守療法無效，有酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mm01/L,pH

6.Ommol/L,心電圖有高鉀改變，應(yīng)進(jìn)行血液透析治療。

41、患者，女性，65歲。夜尿增多3年，乏力4個月。曾服用“龍膽瀉肝丸”5年。

查體：BP145/90mmHg,貧血貌.實驗室檢查：血Hb74g/L,Scr220|imol/L.

尿常規(guī)檢查：尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC2?3個/HP。B超示

雙腎萎縮。其腎功能減退最主要的原因是

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性間質(zhì)性腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、糖尿病腎病

E、高血壓腎損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：慢件間質(zhì)件腎炎可因近端腎小管重吸收障礙導(dǎo)致腎件糖尿病,出現(xiàn)尿

糖；糖尿病腎病是由糖尿病所引起的繼發(fā)損害之一，該患者無糖尿病病史，故D

項不正確。慢性間質(zhì)性腎炎還可導(dǎo)致低比重尿(<1,15)、尿滲透壓下降及夜尿增

多突出，其中60%?90%的患者存在不同程度的貧血，且與腎小球功能受損害程

度不平行。高血壓腎損害是由于長期高血壓所導(dǎo)致患者腎臟繼發(fā)性的損害，該患者

無長期高血壓病史，故E項不正確。結(jié)合該患者有5年“龍膽瀉肝丸”服用史及患者

的臨床表現(xiàn)可診斷為慢性間質(zhì)性腎炎，為該患者腎功能減退最主要的原因。

42、患者，男性，45歲。因惡心、嘔吐1周就診。體檢：貧血貌，血壓195/

11OmmHg,血肌酊98111moi/L。腎臟B超：長軸7.8cm。該患者最可能的診斷

是

A、急性腎小管壞死

B、慢性腎衰竭

C、急性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急性腎衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：貧血、尿毒癥面容、低鈣及高磷血癥、血肌酎顯著增高、雙腎縮小等

表現(xiàn)均支持慢性腎衰竭的診斷，必要時可行腎活檢，盡可能查出引起慢性腎衰竭的

基礎(chǔ)疾病。

43、患兒,男性，12歲。慢性腎炎5年，肌酎清除率65ml/min,尿素氮

6.Immol/Lo近期患肺炎，白細(xì)胞計數(shù)20x1()9/L,中性粒細(xì)胞80%以上。該

患兒應(yīng)選用的抗生素是

A、卡那霉素

B、青霉素G

C、四環(huán)素

D、慶大霉素

E、氨基音類抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：根據(jù)題干，慢性腎炎患者肌酊清除率輕度降低，腎臟受損，有感染要

盡早給予有效抗生素如青霉素G、氨葦西林、紅霉素等治療，盡快控制；避免應(yīng)用

對腎有損害的抗生素(如氨基甘類抗生素、磺胺類藥等)及其他藥物。

44、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酎清除率為15ml/min,伴有水腫者。其應(yīng)選

用的藥物是

A、氫氯嘎嗪

B、甘露醇

C、吠塞米

D、氨苯蝶唆

E、甲氨蝶吟

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯嘎嗪利尿，消除水腫.當(dāng)肌酊

清除率為20ml/min以下時，氫氯嗥嗪療效不佳，可選用伴利尿劑，如吠塞米。

45、患者，男性，28歲。患慢性腎炎8年，查血壓160/95mmHg,Hb85g/L,

尿蛋白(+),顆粒管型2?3個/HP,BUNlOmmol/L,Scr220gmol/Lo該患者不

宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

E、易消化飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：根據(jù)患者的實驗室檢查，可診斷為慢性腎功能不全失代償期，出現(xiàn)氮

質(zhì)血癥，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高

蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

46、患者，男性，35歲。反復(fù)水腫伴血壓高5年，近半年：彩夜尿增多，有時牙

齦出血，口渴，氣促，面色逐漸蒼白，曾化驗血紅蛋白為65g/L。1天前稀便多

次后逐漸神志不清。2生前曾患急性甲型肝炎已愈。為明確昏迷原因，除全面查體

外，該患者首選的檢查應(yīng)是

A、肝功能

B、血肌酎

C、血糖

D、骨髓穿刺

E、血氫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：中年男性患者反復(fù)水腫伴血壓高5年，有慢性腎臟病病史。近半年來

夜尿增多，有時牙齦出血和面色逐漸蒼白等表現(xiàn)，說明已有。腎功能不全，1天前

因感染而加重，逐漸神志不清，所以該患者首選的檢查是腎功能檢查，如血朋酢。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分,共3分。）

患者，男性，5。歲。1年來頭暈、乏力，半月來加重伴心悸、食欲缺乏、惡心。血

壓增高為165/105mmHg,化驗?zāi)虻鞍祝?+）,沉渣RBC4?8個/HP,血Hb80g/

L,Ccr9ml/min,BUN25mmol/L。

47、根據(jù)Ccr值，該例慢性腎臟疾病的分期是

A1期

、

B2期

、

c3期

、

D4期

、

E0期

、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：臨床上常用Ccr代替GFR,根據(jù)Ccr可將腎功能分為4期。第1期

（腎衰竭代償期）Ccr為80?51ml/min；第2期（腎衰竭失代償期）Ccr為50?20ml

/min；第3期（腎衰竭期）Ccr為19?10ml/min；第4期（尿毒癥期或終末期腎衰

竭）Ccr為V10ml/min。

48、根據(jù)腎功能損害程度，該患者符合

A、腎儲備能力下降期

B、氮質(zhì)血癥期

C、腎衰竭期

D、尿毒癥期

E、代償期

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

49、該患者最不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A、低鎂血癥

B、低鈉血癥

C、低鈣血癥

D、高磷血癥

E、高鎂血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：慢性腎衰竭患者，特別在腎衰竭期和尿毒癥期，由于腎排鎂減少，常

有身鎂血癥，同時有低鈉血癥、低鈣血癥和局磷血癥。

六、BVB型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.給予促紅細(xì)胞生成素

E.給予MTX

50、慢性腎功能不全伴心力衰竭的治療措施是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是給予血

液濾過治療，維持患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定，有利于心力衰竭的控制。

51、慢性腎功能不全、高磷血癥的治療措施是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)

合藥，如進(jìn)餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

七、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題7.0

分，共3分。）

A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.腹股溝斜疝E.睪九

腫瘤

52、陰囊包塊，透光試驗陽性，平臥后消失，多見于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

53、陰囊包塊，透光試險陰性，平臥后消失，多見于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

54、陰囊包塊，平臥后無縮小，表面光滑，無壓痛，摸不到睪丸，多見于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：交通性鞘膜積液：站立位時陰囊腫大，臥位時積液流入腹腔，鞘膜囊

縮小或消失。腹股溝斜疝：平臥時陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透

光試驗陰性-睪丸鞘膜積液，呈球形或卵圓形，表面光滑,有彈性和囊樣感,無不

痛，一般觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共70題，每題7.0分，共70分。）

1、痛風(fēng)患者合并泌尿系結(jié)石，最可能是

A、碳酸鹽結(jié)石

B、尿酸結(jié)石

C、黃喋吟結(jié)石

D、草酸鈣結(jié)石

E、磷酸鹽結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：痛風(fēng)是噪吟代謝紊亂的疾病，檢驗顯示血尿酸增高。痛風(fēng)常見為尿酸

結(jié)石。

2、活動后左腰部絞痛，伴肉眼血尿、惡心、嘔吐。首先考慮的疾病是

A、泌尿系結(jié)石

B、慢性腎炎

C、泌尿系腫瘤

D、腎臟自發(fā)性破裂

E、腎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腎絞痛伴血尿是尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)，同時結(jié)石引起的輸尿管的梗

阻，導(dǎo)致管壁局部擴張、痙攣和缺血，由于輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配，故導(dǎo)

致惡心、嘔吐。

3、初始血尿病變部位為

A、腎臟

輸尿管

C、腎盂

D、膀胱

E、膀胱頸部或尿道

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全程血尿，初始血

尿僅在排尿開始時尿內(nèi)有血，提示病變位于膀胱頸部或尿道。

4、腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療成功的關(guān)鍵是

A、加用利尿劑

B、激素初用劑量大，療程長，停藥需慢

C、合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物

D、合用抗生素

E、合用環(huán)磷酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療的原則是起始足量，緩慢減藥，長期維

持。

5、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、尿頻

B、排尿困難

C、血尿

D、尿痛

E、尿急

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。早期因增

生的前列腺充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)

性降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失禁等癥狀。

6、腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是

A、腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱

B、一側(cè)腎鈣化

C、靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

D、靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞

E、腎盂造影顯示病變輕或無明顯改變，尿中有結(jié)核桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點露析：單純使用抗結(jié)核藥物治療的適應(yīng)證是早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌

而影像學(xué)上腎盞，腎溢無明顯改變，或僅見一、兩個腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確

用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。

7、尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A、交感神經(jīng)興奮

B、血管加壓素增多

C、腎素增多

D、促紅細(xì)胞生成素減少

E、水鈉潴留

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：尿毒癥指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時，由于代謝物蓄積

和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中

毒癥狀C尿毒癥病人高血底的最主要原因是水鈉潴留H

8、腎盂腎炎最常見的感染途徑

A、腎周圍器官感染蔓延

B、外傷直接感染

C、上行感染

D、血性感染

E、淋巴道感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：腎盂腎炎時病原菌多由尿道進(jìn)入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達(dá)腎，也可

經(jīng)血行感染播散到腎。

9、診斷慢性腎盅腎炎的可靠依據(jù)是

A、靜脈腎盂造影，腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

B、尿常規(guī)中有蛋白及紅細(xì)胞、白細(xì)胞

C、臨床癥狀遷延不愈超過半年

D、反復(fù)發(fā)作超過半年

E、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞變形，兩腎大小不一，提示腎已有器質(zhì)

性病理改變，是慢性腎盂腎炎最確切有力證據(jù)。尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞或培養(yǎng)細(xì)菌

生長只說明存在活動性感染，急慢性都可存在。癥狀反復(fù)發(fā)作或遷延不愈只說明感

染頑固，可以是多次感染或反復(fù)發(fā)作性感染，不一定是慢性復(fù)雜性腎盂腎炎。

1。、關(guān)于精索靜脈曲張敘述不正確是

A、一般是以右側(cè)發(fā)病多見

B、是引起男性不育病因之一

C、解剖特點是發(fā)生回流障礙

D、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈，是可以引起繼發(fā)性精索靜脈曲張

E、患側(cè)可有墜脹感

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：原發(fā)性精索靜脈曲張多由于左側(cè)精索靜脈呈直角進(jìn)入左腎靜脈，血液

回流阻力較大：左側(cè)精索靜脈進(jìn)入左腎靜脈入口處有靜脈瓣防止逆流，如靜脈瓣發(fā)

育不全、靜脈叢壁的平滑肌和彈力纖維薄弱均可導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈曲張。一般是左側(cè)

多見(A錯)，繼發(fā)性精索靜脈曲張多繼發(fā)于腹膜后腫瘤，腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或

癌栓阻塞腎靜脈，使血液回流受阻所致。

二、A2型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)

11、女，30歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg,3周后

尿蛋白仍為(+),此時應(yīng)

A、停用激素

B、將潑尼松加量到80mg/d

C、改用環(huán)磷酰胺

D、用原量繼續(xù)觀察

E、減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：糖皮質(zhì)激素的使用原則：①開始用量耍足：常用藥物是波尼松，

lmg/(kg-d),常用量為每日40?60mg清晨頓服；②足量用藥時間要夠長：一般

為6?8周，必要時可延長到12周；③治療有效者要緩慢減藥。此患者用藥才3

周，激素應(yīng)用時間不夠長，故維持原劑量觀察。

12、男性，46歲。3天前突然出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，右腰部輕度不適，既往無血尿

史，臨床初步診斷為“腎腫瘤”。此時應(yīng)首選的檢查方法是

A、腎動脈造影

B、排泄性尿路造影

C、CT檢查

D、尿路平片

E、B超檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：B超是腎腫瘤首選的檢查方法。CT是腎腫瘤最可靠的檢查方法，所

以本題選E而不選C。尿路平片和排泄性尿路造影主要用于診斷尿路結(jié)石。腎動脈

造影主要用于腎血管病變、腎損傷等的診斷，偶用與實質(zhì)是腫瘤的診斷。

13、男性，30歲。車禍致骨盆骨折合并尿道斷裂，留置導(dǎo)尿管，一般留置導(dǎo)尿管

3?4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)

A、35%

B、90%以上

C、55%

D、60%

E、40%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：一般留置導(dǎo)尿管3?4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)90%以上。

14、男性，32歲”近5個月來出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道“滴白”及肛周隱痛不適，

多次檢查尿常規(guī)WBC1?3個/HP。前列腺液常規(guī)：前列腺液常規(guī)：WBC>10個

/HP,卵磷脂小體(+++),前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無異常。診斷首先考慮為

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系結(jié)核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：慢忤細(xì)菌件前列腺炎：排尿改變及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛.

排尿時尿道不適或灼熱。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口

“滴白”，合并精囊炎可有血精。

15、男性，30歲。慢性腎炎患者，血壓21.3/13.3kPa(160/lOOmmHg),尿常

規(guī)：蛋白(++)。優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的機制是

A、ACEI不引起腎血流下降

B、ACEI在腎功能不全時應(yīng)用不受限制

C、ACEI不引起電解質(zhì)紊亂

D、ACEI不引起體位性低血壓

E、ACEI能更好地降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點常析：慢性腎炎應(yīng)優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如卡托普利等，

此類藥物能直接降低腎小球內(nèi)高壓，減輕高濾過，有延緩腎功能惡化的作用。在嚴(yán)

重腎功能不全時應(yīng)慎用。

16、男性，16歲。近半個月全身水腫，檢查尿蛋白（+++）,透明管型2?3個/

HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常，24小時尿蛋白＞3.5g,最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、急進(jìn)性腎炎

C、慢性腎炎

D、腎病綜合征

E、腎盂腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：腎病綜合征：①大量蛋白尿（成人24h尿蛋白定量＞3.5g,兒童＞50

mg/kg-d）；②低蛋白血癥（血清清蛋白V30g/L,兒童＜25g/L）；③高脂血癥（總

膽固醇、游離膽固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、極低密度脂質(zhì)蛋白、磷脂等）可

一項增高或全部增高；④水腫可輕可重，一般較重。甚至漿膜腔積液；⑤脂肪

尿，尿中出現(xiàn)游離脂肪呈橢圓形脂肪小體，脂肪管型。①和②兩項備條件，其余

為參考條件，臨床上稱為三高一低。

17、男，27歲。尿頻、尿急、尿痛1年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時有低熱、無

力。尿檢：白細(xì)胞20?30個/HP,紅細(xì)胞5?8個/HP。腎圖：右腎功能嚴(yán)重受

損，左腎積水。初診為腎結(jié)核，為確診以下檢查意義最大的是

A、IVU

B、B超

C、CT

D、腎動脈造影

E、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：由于造影劑是從腎臟分泌后顯示尿路系統(tǒng)的，因此IVU方法除可以

明確腎臟病變外，還可以了解腎臟功能。典型的結(jié)核表現(xiàn)可見腎實質(zhì)破壞。局限在

腎乳頭和腎小盞的病變?yōu)檫吘壝?，不整齊，如蟲蛀樣變，或其漏斗部由于炎癥病

變或疑痕收縮，使腎小蓋變形、縮小或消失。如病變廣泛，可.見腎盅完全破壞，干

酪壞死呈現(xiàn)邊緣不齊的“棉桃樣”結(jié)核性空洞。若全腎破壞，形成膿腎，腎功能喪

失，則靜脈腎盂造影檢查時患腎不顯影。輸尿管結(jié)核在X線造影可顯示管壁不規(guī)

則，管腔粗細(xì)不勻，失去正常的柔軟彎曲度，呈現(xiàn)僵直索狀管道。

三、A1型題/單選題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

18、痛風(fēng)患者合并泌尿系結(jié)石，最可能是

A、碳酸鹽結(jié)石

B、尿酸結(jié)石

C、黃噂吟結(jié)石

D、草酸鈣結(jié)石

E、磷酸鹽結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：痛風(fēng)是喋吟代謝紊亂的疾病，檢驗顯示血尿酸增高。痛風(fēng)常見為尿酸

結(jié)石。

19、活動后左腰部絞痛，伴肉眼血尿、惡心、嘔吐。首先考慮的疾病是

A、泌尿系結(jié)石

B、慢性腎炎

C、泌尿系腫瘤

D、腎臟自發(fā)性破裂

E、腎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腎絞痛伴血尿是尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)，同時結(jié)石引起的輸尿管的梗

阻，導(dǎo)致管壁局部擴張、痙攣和缺血，由于輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配，故導(dǎo)

致惡心、嘔吐。

20、初始血尿病變部位為

A、腎臟

B、輸尿管

C、腎孟

D、膀胱

E、膀胱頸部或尿道

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：血尿依出現(xiàn)的先后順序分為初始血尿、終末血尿及全程血尿，初始血

尿僅在排尿開始時尿內(nèi)有血，提示病變位于膀胱頸部或尿道。

21、腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療成功的關(guān)鍵是

A、加用利尿劑

B、激素初用劑量大，療程長，停藥需慢

C、合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物

D、合用抗生素

E、合用環(huán)磷酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療的原則是起始足量，緩慢減藥，長期維

持。

22、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、尿頻

B、排尿困難

C、血尿

D、尿痛

E^尿急

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。早期因增

生的前列腺充血刺激引起，隨著病情的發(fā)展，梗阻加重，殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)

性降低或逼尿肌不穩(wěn)定，尿頻更為明顯，常伴有急迫性尿失禁等癥狀。

23、腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是

A、腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱

B、一側(cè)腎鈣化

C、靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

D、靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞

E、腎盂造影顯示病變輕或無明顯改變，尿中有結(jié)核桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：單純使用抗結(jié)核藥物治療的適應(yīng)證是早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌

而影像學(xué)上腎盞，腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確

用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。

24、尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A、交感神經(jīng)興奮

B、血管加壓素憎多

C、腎素增多

D、促紅細(xì)胞生成素減少

E、水鈉潴留

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點角1析：尿毒癥指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時，由于代謝物蓄積

和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中

毒癥狀。尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

25、腎盂腎炎最常見的感染途徑

A、腎周圍器官感染蔓延

B、外傷直接感染

C、上行感染

D、血性感染

E、淋巴道感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：腎盂腎炎時病原菌多由尿道進(jìn)入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達(dá)腎，也可

經(jīng)血行感染播散到腎。

26、診斷慢性腎孟腎炎的可靠依據(jù)是

A、靜脈腎盂造影，腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

B、尿常規(guī)中有蛋白及紅細(xì)胞、白細(xì)胞

C、臨床癥狀遷延不愈超過半年

D、反復(fù)發(fā)作超過半年

E、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞變形，兩腎大小不一，提示腎已有器質(zhì)

性病理改變，是慢性腎盂腎炎最確切有力證據(jù)。尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞或培養(yǎng)細(xì)菌

生長只說明存在活動性感染，急慢性都可存在。癥狀反復(fù)發(fā)作或遷延不愈只說明感

染頑固，可以是多次感染或反復(fù)發(fā)作性感染，不一定是慢性復(fù)雜性腎盂腎炎。

27、關(guān)于精索靜脈曲張敘述不正確是

A、一般是以右側(cè)發(fā)病多見

B、是引起男性不育病因之一

C、解剖特點是發(fā)生回流障礙

D、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈，是可以引起繼發(fā)性精索靜脈曲張

E、患側(cè)可有墜脹感

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：原發(fā)性精索靜脈曲張多由于左側(cè)精索靜脈呈直角進(jìn)入左腎靜脈，血液

回流阻力較大；左側(cè)精索靜脈進(jìn)入左腎靜脈入口處有靜脈瓣防止逆流，如靜脈瓣發(fā)

育不全、靜脈叢壁的平滑肌和彈力纖維薄弱均可導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈曲張。一般是左側(cè)

多見(A錯)，繼發(fā)性精索靜脈曲張多繼發(fā)于腹膜后腫瘤，腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或

癌栓阻塞腎靜脈，使血液回流受阻所致。

二、A2型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)

28、女,30歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg,3周后

尿蛋白仍為(+),此時應(yīng)

A、停用激素

B、將潑尼松加量到80mg/d

C、改用環(huán)磷酰胺

D、用原量繼續(xù)觀察

E、減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：糖皮質(zhì)激素的使用原則：①開始用量要足：常用藥物是波尼松，

lmg/(kgd),常用量為每日40?60mg清晨頓服；②足量用藥時間要夠長：一般

為6?8周，必要時可延長到12周；③治療有效者耍緩慢減藥。此患者用藥才3

周，激素應(yīng)用時間不夠長，故維持原劑量