禽流感專題講座

禽流行性感冒的防治華北煤炭醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室馮福民2004-03-04

禽流感2004-03-04什么是禽流感禽流感（AvianInfluenza)是由禽流行性感冒病毒引起的一種禽類急性傳染病，簡(jiǎn)稱禽流感。主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)及嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀。2004-03-04背景2004-03-042004年1月26日，湖北省武穴市一林場(chǎng)養(yǎng)雞專業(yè)戶和湖南省武岡市一養(yǎng)鴨戶出現(xiàn)禽只死亡，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門初步診斷為疑似高致病性禽流感。

2004年1月27日，國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室最終確診發(fā)生在廣西隆安縣丁當(dāng)鎮(zhèn)的禽只死亡為H5N1亞型高致病性禽流感。2004-03-04中國(guó)內(nèi)地流行情況2004-03-042004-03-042004-03-04禽流感的歷史最初稱為“雞瘟”1878年首次報(bào)導(dǎo)于意大利1901年證實(shí)其病原為“濾過性”病原體1955年證實(shí)為甲型流感病毒，開始使用“禽流感”一詞。之后在禽類（鴨、雞等）相繼發(fā)現(xiàn)禽流感病毒至今已發(fā)現(xiàn)的甲型流感病毒血凝素有15個(gè)亞型（H1-15)，神經(jīng)氨酸酶有9個(gè)亞型（N1-9)，均可從禽中找到。2004-03-04禽流感的危害高致病性禽流感：大批禽類和動(dòng)物死亡，病程<24h；低致病性禽流感：死亡率為5％－15%，產(chǎn)蛋率下降5％－50%；經(jīng)濟(jì)損失驚人；甚至可感染人；我國(guó)農(nóng)業(yè)部已將禽流感列為甲類監(jiān)測(cè)傳染??；國(guó)際動(dòng)物衛(wèi)生組織定為A類動(dòng)物疫病。2004-03-04時(shí)間地點(diǎn)死、殺禽類數(shù)量型別1983－1984美國(guó)殺1700萬(wàn)只雞H5N21997香港死7000只，殺150萬(wàn)只H5N11999－2001意大利殺1500萬(wàn)只H7N12003荷蘭殺3000萬(wàn)只H7N72003.12－東、南亞殺5000萬(wàn)只H5N1近年來(lái)禽流感流行情況2004-03-04病原學(xué)正粘病毒屬

有囊膜的負(fù)鏈RNA病毒，呈球形或長(zhǎng)形人流感病毒：甲、乙、丙型包括動(dòng)物流感病毒：甲、丙型2004-03-04流感病毒

M2蛋白血凝素病毒RNAM1蛋白神經(jīng)氨酸苷酶2004-03-042004-03-042004-03-04禽流感病毒分型相關(guān)的基因血凝素（Haemagglutinin）

H1～H15神經(jīng)氨酸酶（Neuraminidase）

N1～N9

H和N組合分型H5N1，H9N2，H7N7等2004-03-04病原學(xué)特點(diǎn)近似于人甲型流感病毒；可在禽胃腸道復(fù)制，由糞便排出體外，禽泄殖腔中含有大量流感病毒；對(duì)高致病性禽流感病毒，1克受污染的禽類糞便所含的病毒可以感染100萬(wàn)只家禽；在自然界中毒株多樣性，病毒基因具有復(fù)雜性；多數(shù)亞型對(duì)禽類是低致病力的，但10個(gè)基因中有一個(gè)基因突變，就可能變成高致病性，如1983到1984年間美國(guó)的H5N2和1999到2001年意大利的H7N1。2004-03-04抵抗力在低溫下較為穩(wěn)定，在4℃能存活1月；對(duì)高溫抵抗力弱，56℃30分鐘，60℃10分鐘，70℃2分鐘，100℃1分鐘即被滅活；對(duì)干燥、紫外線照射、乙醚、甲醛、升汞、氯等常用消毒劑都很敏感。2004-03-04流行病學(xué)傳染源帶病毒的家禽和野禽2004-03-04人間傳播途徑不明，可能通過以下途徑：接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便；直接接觸禽流感病毒；接觸受感染的患者。易感性

普遍易感流行季節(jié)2004-03-04實(shí)驗(yàn)室診斷病毒分離血清學(xué)診斷病毒定型及定性致病性（毒力）測(cè)定基因診斷2004-03-04禽流感防制－監(jiān)測(cè)加強(qiáng)禽中流感監(jiān)測(cè)；早發(fā)現(xiàn)，早制定防患措施，使損失降至最低水平；加強(qiáng)飼養(yǎng)管理；2004-03-042004-03-042004-03-042004-03-042004-03-042004-03-042004-03-042004-03-04

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2004-03-04禽流感防制----免疫接種2004-03-04個(gè)人生活預(yù)防洗手食用熟的禽類食品適當(dāng)鍛煉，維持正常免疫力2004-03-04

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2004-03-04禽流感與人流感2004-03-04年份地點(diǎn)型別感染數(shù)死亡數(shù)1997香港H5N118人6人1999香港H9N22人200020032003香港香港荷蘭H5N1H7N72人2人80人1人1人2004越南、泰國(guó)H5N1313人52人2004-03-04禽流感對(duì)人類并不可怕禽流感通常在禽類中流行，感染人類只是個(gè)別現(xiàn)象；人類接觸病禽而感染﹐未發(fā)現(xiàn)由于吃雞肉和雞蛋而感染的病例報(bào)告；人呼吸道上皮細(xì)胞不存在禽流感病毒的特異性受體，人體不易感；基因組中必須整合幾個(gè)人流感病毒的基因片段后才能在人間傳播。2004-03-0420世紀(jì)發(fā)生的人間流感1918

H1N1 “SpanishInfluenza”20-40milliondeaths1957

H2N2“AsianFlu” 1-2milliondeaths1968

H3N2 “HongKongFlu” 700,000deaths1977H1N1 Re-emergence Nopandemic只有H1,H2,H3亞型流感病毒引起人間流感爆發(fā)流行2004-03-041918年的大流行2004-03-0419－20世紀(jì)世界性流行特征

4次新型出現(xiàn)3次源于我國(guó)；大流行發(fā)病率高，傳播速度快；

H1N1與H3N2并存于人間。2004-03-04我國(guó)華南地區(qū)在世界流感發(fā)生中的中心地位水網(wǎng)密布,擁有大范圍、高密度禽類及哺乳動(dòng)，人口稠密,人、豬、家禽和水禽之間接觸非常緊密；氣候溫暖、潮濕,利于流感病毒長(zhǎng)期存活;禽糞喂豬、豬糞喂魚、水禽放養(yǎng)和鳥類豐富的生產(chǎn)生態(tài)模式;人們喜吃活禽、活魚,高密度、多品種活禽市場(chǎng)的生活模式;正處于國(guó)際候鳥遷徙路線上。2004-03-04禽流感是否可造成人間潛在的大流行？從進(jìn)化角度看，人類流感病毒起源于動(dòng)物流感病毒；由于密切接觸，豬流感和禽流感病毒的某些毒株發(fā)生了變異，獲得了對(duì)人的致病性及在人群中傳播的能力，成為人類流感病毒；禽流感病毒不斷產(chǎn)生變種，新的病毒株必然會(huì)出現(xiàn)；禽流感病毒通常不在人類中流行，因而人類對(duì)其缺乏免疫保護(hù)。2004-03-04流感病毒的變異抗原性漂移（antigenicdrift）

編碼表面抗原（H、N）基因點(diǎn)突變累及導(dǎo)致了抗原位點(diǎn)的改變抗原性轉(zhuǎn)換（antigenicshift）

基因重組或動(dòng)物源性抗原轉(zhuǎn)換2004-03-04變異機(jī)理基因突變（Genemutation）基因重組（Genereassortment）

人與人流感不同亞型人與動(dòng)物流感病毒之間基因片段重組舉例：1957年禽流感5個(gè)基因片段＋人H1N1＝H2N21968年人H2N2＋鴨流感病毒＝H3N22004-03-042004-03-042004-03-04流感病毒核酸的基因重組禽流感病毒人流感病毒豬或其他動(dòng)物細(xì)胞？突變的新病毒2004-03-04下一次流感全世界流行–人類的惡夢(mèng)疫苗制造一種新亞型流感疫苗至少需要6～9個(gè)月各國(guó)自制流感疫苗的能力不同抗病毒藥物我國(guó)自制藥物的能力全世界產(chǎn)能有限2004-03-04診斷（H5N1的WHO草案）可疑病例：有臨床癥狀，有禽流感患者接觸史，或近期（＜1周內(nèi)）訪問過有高致病性禽流感病毒爆發(fā)區(qū)域的家禽場(chǎng)，或在處理患禽流感的人或動(dòng)物樣本的實(shí)驗(yàn)室工作。可能病例：可疑病例，加有限的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)（如IFA﹢H5單抗檢測(cè)），或無(wú)明確其他疾病證據(jù)確診病例：H5N1病毒培養(yǎng)陽(yáng)性，或流感病毒（H5）PCR陽(yáng)性，或H5特異抗體滴度呈4倍升高2004-03-04禽流感人間傳播的監(jiān)測(cè)畜牧部門對(duì)禽類監(jiān)測(cè)，減少人類暴露于家禽的機(jī)會(huì)對(duì)禽類