社區(qū)創(chuàng)建全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案

社區(qū)創(chuàng)建全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案?一、工作背景隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，慢性病已成為影響居民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。為有效防控慢性病，提高居民健康水平，國(guó)家開展了全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。本社區(qū)積極響應(yīng)號(hào)召，結(jié)合實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案，以推動(dòng)慢性病綜合防控工作的深入開展。二、工作目標(biāo)1.建立健全慢性病綜合防控工作機(jī)制，完善政策措施，提高慢性病防控能力。2.普及慢性病防治知識(shí)，提高居民慢性病防治意識(shí)和自我管理能力。3.降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高居民健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。4.通過(guò)創(chuàng)建工作，達(dá)到全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要求，獲得相關(guān)授牌。三、工作原則1.政府主導(dǎo)，部門協(xié)作。充分發(fā)揮政府在慢性病綜合防控工作中的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)部門間的溝通協(xié)調(diào)與合作，形成工作合力。2.以人為本，防治結(jié)合。以保障居民健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，為居民提供全方位、全生命周期的慢性病防治服務(wù)。3.突出重點(diǎn)，分類指導(dǎo)。針對(duì)慢性病防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群，采取針對(duì)性措施，實(shí)施分類指導(dǎo)，提高防控工作的有效性和精準(zhǔn)性。4.社會(huì)參與，共建共享。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與慢性病綜合防控工作，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注、共同參與慢性病防治的良好氛圍，實(shí)現(xiàn)共建共享。四、工作內(nèi)容與措施1.完善慢性病防控工作機(jī)制成立社區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由社區(qū)主任擔(dān)任組長(zhǎng)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員，明確職責(zé)分工，定期召開工作會(huì)議，研究解決慢性病防控工作中的重大問(wèn)題。制定社區(qū)慢性病綜合防控工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，將慢性病防控工作納入社區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府績(jī)效考核內(nèi)容，確保各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。建立健全慢性病監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)慢性病信息收集、整理、分析和利用，定期發(fā)布慢性病防控工作動(dòng)態(tài)和相關(guān)信息，為決策提供科學(xué)依據(jù)。2.加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的慢性病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。定期組織醫(yī)務(wù)人員參加慢性病防治相關(guān)培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。招募和培訓(xùn)慢性病防控志愿者，組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍，協(xié)助開展慢性病防治宣傳、健康指導(dǎo)、患者管理等工作。對(duì)志愿者進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確服務(wù)內(nèi)容和要求，建立志愿者服務(wù)檔案，記錄服務(wù)情況。3.開展慢性病健康教育與健康促進(jìn)廣泛宣傳慢性病防治知識(shí)，提高居民知曉率。通過(guò)社區(qū)宣傳欄、宣傳手冊(cè)、健康講座、公益廣告、微信公眾號(hào)等多種形式，普及慢性病防治核心知識(shí)，如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等。針對(duì)不同人群開展個(gè)性化的健康教育活動(dòng)。例如，為老年人舉辦高血壓、糖尿病防治知識(shí)講座；為青少年開展健康生活方式養(yǎng)成教育；為育齡婦女進(jìn)行孕期和產(chǎn)后慢性病防控指導(dǎo)等。推進(jìn)健康社區(qū)建設(shè)。開展健康家庭評(píng)選活動(dòng)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康生活方式；建設(shè)健康步道、健康主題公園等支持性環(huán)境，鼓勵(lì)居民積極參與體育鍛煉。4.實(shí)施慢性病高危人群干預(yù)開展慢性病高危人群篩查。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等地設(shè)立篩查點(diǎn)，為居民提供免費(fèi)的身高、體重、血壓、血糖、血脂等基本健康指標(biāo)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。對(duì)篩查出的高危人群進(jìn)行分類管理和個(gè)性化干預(yù)。為高危人群建立健康檔案，定期進(jìn)行隨訪，提供健康指導(dǎo)和干預(yù)措施，如飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)建議、戒煙限酒指導(dǎo)等，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。5.加強(qiáng)慢性病患者管理規(guī)范慢性病患者管理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供規(guī)范的隨訪管理、健康體檢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，提高患者管理率和控制率。推進(jìn)慢性病患者自我管理。組織慢性病患者參加自我管理小組活動(dòng)，通過(guò)同伴教育、經(jīng)驗(yàn)分享等方式，提高患者自我管理能力和健康意識(shí)，促進(jìn)患者主動(dòng)參與疾病管理。6.完善慢性病防控支持性環(huán)境建設(shè)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配備必要的診療設(shè)備和藥品，提高服務(wù)能力和水平，為居民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化社區(qū)體育健身設(shè)施。合理規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)體育健身場(chǎng)地，增加體育健身器材配備，滿足居民體育鍛煉需求，鼓勵(lì)居民積極參與體育活動(dòng)。促進(jìn)健康飲食環(huán)境建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)餐飲單位的監(jiān)督管理，倡導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)、低鹽低脂飲食，推廣健康食品和餐飲服務(wù)。五、工作步驟1.動(dòng)員部署階段（[具體時(shí)間區(qū)間1]）成立社區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案。召開社區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和要求，進(jìn)行廣泛宣傳動(dòng)員，營(yíng)造良好的工作氛圍。2.組織實(shí)施階段（[具體時(shí)間區(qū)間2]）按照實(shí)施方案要求，全面推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。各部門、各單位根據(jù)職責(zé)分工，認(rèn)真組織開展慢性病防控工作，加強(qiáng)協(xié)作配合，確保工作順利推進(jìn)。定期對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，確保工作質(zhì)量和進(jìn)度。3.自查整改階段（[具體時(shí)間區(qū)間3]）對(duì)照全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，開展自查自評(píng)工作，查找存在的問(wèn)題和不足。針對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改措施，明確整改責(zé)任人和整改期限，認(rèn)真進(jìn)行整改，確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要求。4.申請(qǐng)驗(yàn)收階段（[具體時(shí)間區(qū)間4]）完成整改工作后，向上級(jí)主管部門提交全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建驗(yàn)收申請(qǐng)。整理完善創(chuàng)建工作資料，做好迎接驗(yàn)收的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。5.鞏固提升階段（驗(yàn)收通過(guò)后長(zhǎng)期堅(jiān)持）總結(jié)創(chuàng)建工作經(jīng)驗(yàn)，鞏固創(chuàng)建成果，持續(xù)推進(jìn)慢性病綜合防控工作深入開展。不斷完善慢性病防控工作機(jī)制和措施，提高慢性病防控水平，為居民健康提供更加有力的保障。六、保障措施1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，定期研究解決工作中的重大問(wèn)題。各部門、各單位要高度重視慢性病防控工作，明確專人負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。2.加大經(jīng)費(fèi)投入社區(qū)要將慢性病綜合防控工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障慢性病監(jiān)測(cè)、健康教育、高危人群干預(yù)、患者管理、支持性環(huán)境建設(shè)等工作的順利開展。積極爭(zhēng)取上級(jí)部門的項(xiàng)目資金支持，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與慢性病防控工作，拓寬經(jīng)費(fèi)籌集渠道。3.強(qiáng)化監(jiān)督考核建立健全慢性病綜合防控工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將工作任務(wù)分解到各部門、各單位，并納入政府績(jī)效考核內(nèi)容。定期對(duì)各部門、各單位工作進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)，對(duì)工作成績(jī)突出的部門和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，督促整改落實(shí)。4.廣泛宣傳動(dòng)員充分利用各種媒體和宣傳陣地，廣泛宣傳慢性病綜合防控工作的重要意義和相關(guān)政策措施，提高居民對(duì)慢性病防控工作的認(rèn)知度和參與度。積極引導(dǎo)社會(huì)各界關(guān)心、支持和參與慢性病防控工作，營(yíng)造全社會(huì)共同參與的良好氛圍。七、預(yù)期效果通過(guò)實(shí)施本實(shí)施方案，預(yù)計(jì)在以下方面取得明顯成效：1.社區(qū)慢性病防控工作機(jī)制更加完善，各部門協(xié)作更加緊密，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作格局。2.居民慢性病防治知識(shí)知曉率顯著提高，健康意識(shí)和自我管理能力明顯增強(qiáng)，形成良好的健康生活方式。3.慢性病高危人群得到有效干預(yù)，發(fā)病率上升趨勢(shì)得到遏制，患者管理率和控制率進(jìn)一步提高，慢