交通事故傷的創(chuàng)傷救護(hù)

交通事故傷的創(chuàng)傷救護(hù)

點(diǎn)擊播放視頻交通事故案例點(diǎn)擊播放視頻本節(jié)授課內(nèi)容2123交通事故的現(xiàn)狀及危害交通事故的應(yīng)急救護(hù)總結(jié)全球交通事故的現(xiàn)狀與危害

全球每天有約3000人死于道路安全事故，其中包括500多名兒童。道路交通事故每年造成120萬人喪生，有超過5000萬人重傷，其中很多人就此喪失勞動(dòng)力。這是一場致死人數(shù)趕上肺結(jié)核、瘧疾和艾滋病毒/艾滋病的危機(jī)。全球道路安全伙伴關(guān)系首席執(zhí)行宮皮爾特·文特爾博士(Dr.PieterVenter)浙江交通事故的現(xiàn)狀與危害

據(jù)2017年1月11日浙江省公安廳交通管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年浙江省道路交通共發(fā)生14788起道路交通事故，死亡4187人，受傷14366人，直接經(jīng)濟(jì)損失6039.6萬元。交通事故造成的損傷大部分是多發(fā)傷同一致傷因素同一時(shí)間兩個(gè)及以上部位組織、臟器損傷嚴(yán)重易漏診死亡率高多發(fā)傷概念及危害方向盤傷胸主動(dòng)脈斷裂胸部損傷（心、肺）擠壓綜合征遭受重物長時(shí)間擠壓

（1小時(shí)以上）擠壓解除后出現(xiàn)肢體腫脹肌紅蛋白尿、高血鉀、低血容量性休克急性腎功能衰竭揮鞭樣損傷頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊脊髓損傷的示意圖本節(jié)授課內(nèi)容2123交通事故的現(xiàn)狀及危害交通事故的應(yīng)急救護(hù)總結(jié)環(huán)境安全做好自我防護(hù)胸部皮膚破損處，可見粉紅色氣泡冒出，氣管偏向健側(cè)開放性氣胸開放性氣胸變成張力性氣胸視頻

坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定；傷口止血；保鮮膜覆蓋創(chuàng)面，三面粘貼；保溫；呼叫急救中心，半臥位運(yùn)送，保持呼吸道通暢。開放性氣胸的現(xiàn)場處理胸部損傷：連枷胸創(chuàng)傷性連枷胸是多處肋骨骨折后致胸壁浮動(dòng)的一種嚴(yán)重的閉合性胸外傷，如出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征可引起縱膈擺動(dòng)，致死率極高。現(xiàn)場處理：立即固定胸壁，糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)。盡快送醫(yī)院胸部護(hù)板腸管溢出腹腔，暴露于外界，造成污染，如果未經(jīng)處理貿(mào)然回納，易造成腹腔內(nèi)感染，增加手術(shù)難度。腸管溢出嚴(yán)禁回納！禁止沖洗！不上藥，不拉扯！腸管溢出應(yīng)急救護(hù)原則避免腸管干燥導(dǎo)致局部壞死避免腸管被擠壓避免腸管碰撞用干凈保鮮膜覆蓋脫出的腸管做圈固定，蓋相應(yīng)大容器在容器與脫出腸管中間加墊保鮮膜覆蓋腸管敷料保護(hù)環(huán)行圈固定，蓋上相應(yīng)大的容器包扎固定，屈膝減少腹壓現(xiàn)場處理方法與程序--中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007年版519頁1243雙膝下加墊，減輕腹部壓力，減少疼痛。

腸管脫出的搬運(yùn)體位懷疑脊柱骨折現(xiàn)場救治及注意事項(xiàng)

急救人員若懷疑患者有脊柱損傷，傷者盡量止動(dòng)，如果條件允許，等待EMS急救人員到來。如果條件不允許必須搬運(yùn)，應(yīng)由經(jīng)特殊專業(yè)培訓(xùn)人員采用脊柱損傷專業(yè)搬運(yùn)和徒手四人搬運(yùn)。--《2011年國際急救與復(fù)蘇指南》骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力造成骨盆擠壓所致。多見于：交通事故、塌方和火器傷特點(diǎn)：半數(shù)以上伴有合并癥；腸管、子宮、膀胱、輸尿管損傷創(chuàng)傷性失血性休克，救治不當(dāng)有很高的死亡率！骨盆骨折概念與特點(diǎn)嚴(yán)重的骨盆外傷史。創(chuàng)傷后常漏診、出血兇險(xiǎn)、不易止血。腹部疼痛范圍廣、活動(dòng)下肢或坐位時(shí)疼痛加劇。判斷原則：患側(cè)肢體縮短、局部成角畸形、足尖外展。檢查患者小腿時(shí)，感到骨盆疼；會(huì)陰淤血。并發(fā)癥多：尿道損傷（排尿困難或尿道口溢血）膀胱損傷、腹后壁出血、直腸損傷后造成腹膜炎。骨盆骨折臨床特點(diǎn)

摸肚子——硬了

脫褲子——歪了

蜷起腿——輕了

看會(huì)陰——紫了

傷側(cè)腿——短了

敲足底——疼了骨盆骨折臨床特點(diǎn)——中國紅十字會(huì)總會(huì)編著《救護(hù)師資教程（二）》骨盆骨折搬運(yùn)前現(xiàn)場固定雙下肢曲屈，膝間加墊，固定雙膝。三角巾由后向前包繞臀部捆扎緊，在下腹部打結(jié)固定；膝下墊軟墊。警惕頭部創(chuàng)傷的并發(fā)癥：頸椎骨折警惕頭部創(chuàng)傷的并發(fā)癥：腦疝頭部摔傷伴意識(shí)障礙：不能搖晃傷病員及時(shí)送往醫(yī)院意識(shí)清醒，沒有明顯腦震蕩癥狀：

醫(yī)院觀察至少24小時(shí)頭部損傷導(dǎo)致傷員昏迷之處理原則耳鼻流液者，警惕顱底骨折不要用填塞止血引流要通暢注意有無頸椎骨折頭部損傷致耳鼻流液（血）

顱底骨折治療早期以抗感染為主，采取半臥位；

腦脊液漏液不能堵，不能用力擤鼻，不能滴藥。

漏液一般2周內(nèi)停止。如果漏液持續(xù)4周以上則應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)。頭部損傷致耳鼻流液（血）

買克爾·狄貝克國際軍醫(yī)獎(jiǎng)獲得者

——王正國院士

局部損傷常常伴有其他部位的損傷。如耳、眼、鼻、下頜骨等處的損傷。頭部損傷注意全面檢查腦組織膨出的應(yīng)急處理處理原則保護(hù)膨出的腦組織不被擠壓

目錄23總結(jié)12交通事故的現(xiàn)狀及危害交通事故的應(yīng)急救護(hù)方向盤傷擠壓綜合癥揮鞭樣損傷骨盆損傷肺爆震傷高空墜落傷頭部并發(fā)癥總結(jié)：交通事故傷環(huán)境安全，方可進(jìn)入

請勿輕易移動(dòng)傷員，先救命，后治傷（及時(shí)CPR）保護(hù)現(xiàn)場，做好匯報(bào)放置警示標(biāo)志關(guān)閉引擎、剎車、固定、檢查傷情大量外援時(shí)：統(tǒng)一指揮，有計(jì)劃、有組織大量傷員時(shí)：傷情分類（分檢）啟動(dòng)EMS交通事故的應(yīng)急救護(hù)車禍猛于虎，為了自己和他人的安全

機(jī)動(dòng)車內(nèi)系好安全帶，騎摩托車時(shí)佩戴頭盔駕駛根據(jù)路