腦卒中應(yīng)急救護(hù)

腦卒中應(yīng)急救護(hù)面部特征：口眼歪斜她怎么了肢體特征：不能自控行動(dòng)特征：行動(dòng)不便結(jié)論：本節(jié)授課內(nèi)容21腦卒中的概念2腦卒中的識(shí)別3腦卒中的應(yīng)急救護(hù)4腦卒中的預(yù)防摘自《卒中篩查與防治技術(shù)規(guī)范》和《中華神經(jīng)科雜志》（2014）腦卒中又稱為為中風(fēng)，是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，包括缺血性和出血性卒中兩大類。腦卒中的概念腦卒中分類腦卒中腦梗死腦栓塞短暫性腦缺血發(fā)作腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦卒中(腦梗死)出血性腦卒中腦卒中的特點(diǎn)發(fā)病率高致殘率高病死率高復(fù)發(fā)率高

摘自《卒中篩查與防治技術(shù)規(guī)范》和《中華神經(jīng)科雜志》（2014）中國(guó)人群死因前十位（1990-2013年）1990年2010年2013年下呼吸道感染卒中卒中卒中缺血性心臟病缺血性心臟病慢阻肺慢阻肺交通意外先天性畸形交通意外慢阻肺溺水肺癌肺癌新生兒腦病肝癌肝癌缺血性心臟病胃癌胃癌自我傷害自我傷害先天性疾病早產(chǎn)兒并發(fā)癥下呼吸道感染下呼吸道感染交通意外食管癌肝硬化—英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》統(tǒng)計(jì)國(guó)家心血管病中心2014.11.01發(fā)布腦卒中的危害腦卒中是怎樣發(fā)生的？

腦梗死患者腦動(dòng)脈切片顯示出血性腦卒中---腦出血缺血性腦卒中---腦梗死腦卒中是怎樣發(fā)生的？本節(jié)授課內(nèi)容21腦卒中的概念2腦卒中的識(shí)別3腦卒中的應(yīng)急救護(hù)4腦卒中的預(yù)防笑抬說識(shí)別腦卒中中風(fēng)120直觀臉部：囑患者笑一笑，口角歪斜，不對(duì)稱抬手檢查：囑患者雙手平舉，單側(cè)肢體無力下垂言語(yǔ)表達(dá)：讓患者說句話，無法清晰表達(dá)特點(diǎn)：情緒激動(dòng)或活動(dòng)中易發(fā)生輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識(shí)清楚或朦朧，嗜睡；失語(yǔ)、偏癱：一側(cè)口角下斜，不斷流口水。重型腦出血：突然倒地、大小便失禁，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。如何識(shí)別腦出血血栓栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一?！皶r(shí)間就是大腦”，急性缺血性卒中起病后4個(gè)半小時(shí)內(nèi)的溶栓治療有益。

如何識(shí)別腦缺血摘自《中國(guó)急性期缺血性腦卒中診治指南》腦卒中鑒別分類出血性卒中缺血性卒中腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦梗死腦栓塞發(fā)病年齡50-60歲不定60歲以上不定誘因情緒激動(dòng)外傷、體力勞動(dòng)無無發(fā)病情況活動(dòng)時(shí)活動(dòng)時(shí)安靜時(shí)不定頭痛、嘔吐有劇烈多無多無意識(shí)障礙有不定多無多無偏癱有多無有有腦膜刺激征少見明顯無無本節(jié)授課內(nèi)容21腦卒中的概念2腦卒中的識(shí)別3腦卒中的應(yīng)急救護(hù)4腦卒中的預(yù)防快速識(shí)別快速啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)（EMSS)腦卒中疑擬者，取半臥或前傾位，避免晃動(dòng)昏迷者，解開衣領(lǐng)、取出假牙，予穩(wěn)定側(cè)臥位（頸椎未受傷者），保持呼吸道通暢，防止窒息你該怎么辦？展臂搭肩蜷腿翻身有條件可予吸氧觀察生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，應(yīng)立即CPR暫時(shí)禁止給患者進(jìn)食及水。撥打急救電話，快速送醫(yī)院診治你該怎么辦？展臂搭肩蜷腿翻身短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）屬于“小中風(fēng)”，是指由于大腦局灶性缺血產(chǎn)生相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能缺失癥狀，并在24小時(shí)內(nèi)癥狀完全緩解。TIA患者易發(fā)生腦梗死，也易發(fā)生心肌梗死和猝死。臨床表現(xiàn)：起病突然，持續(xù)時(shí)間短，可反復(fù)發(fā)作，能完全緩解。有短暫的視覺障礙、頭暈，或某一肢體無力、言語(yǔ)不利。一般持續(xù)幾分鐘至1小時(shí)，多數(shù)持續(xù)2~15分鐘。摘自《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第14版2720頁(yè)不要忽視“小中風(fēng)”一旦出現(xiàn)：

頭暈、手麻、腳軟緊急干預(yù)：

及時(shí)就醫(yī)明確病情

積極治療預(yù)防卒中緊急干預(yù)“小中風(fēng)”本節(jié)授課內(nèi)容21腦卒中的概念2腦卒中的識(shí)別3腦卒中的應(yīng)急救護(hù)4腦卒中的預(yù)防飲酒過量抽煙吃甜食過多吃得太咸溫差過大不運(yùn)動(dòng)吃動(dòng)物脂肪過多壓力大心臟病未控制肥胖腦卒中的危險(xiǎn)因素高血壓、高脂血癥糖尿病過量飲酒吸煙不良飲食習(xí)慣、生活方式腦卒中的危險(xiǎn)因素腦卒中一級(jí)預(yù)防——治未病一級(jí)預(yù)防：指發(fā)病前預(yù)防不吸煙：從不吸煙；或吸煙者戒煙；限制飲酒：每天飲葡萄酒不超過2兩，白酒不超過1兩；適量運(yùn)動(dòng)：每周適量體力活動(dòng)3-5次，每次30分鐘。腦卒中一級(jí)預(yù)防——治未病健康體重：體重指數(shù)18.5-23.9kg/㎡；腰圍：男<90cm，女<85cm；健康血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg；限制鈉鹽：每人每天食鹽攝入量<6克；摘自中國(guó)高血壓防治指南第三版2016二級(jí)預(yù)防：針對(duì)發(fā)生過1次或多次卒中的患者，探尋病因和控制可干預(yù)危險(xiǎn)因素，預(yù)防或降低卒中再發(fā)危險(xiǎn)。腦卒中二級(jí)預(yù)防——管控危險(xiǎn)因素控制高血壓控制糖尿病控制血脂防治房顫三級(jí)預(yù)防