全科醫(yī)學問答題

問答題

1、全科醫(yī)學產(chǎn)生的歷史背景

答：①古代郎中式的醫(yī)治者；②近代的通科醫(yī)生；③醫(yī)學專科化和通

科醫(yī)療的馬鞍形發(fā)展過程；④我國衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務賜予全科

醫(yī)生的使命。

2、全科醫(yī)療的基本原則

答：基層醫(yī)療保健、人格化照看、綜合性照看、持續(xù)性服務、協(xié)調(diào)性

服務、可與性服務、以家庭為照看單位、以社區(qū)為基礎的照看、以生

物-心理-社會醫(yī)學模式為理論基礎與診治程序、以預防為導向的照

看、團隊合作的工作方式。

3、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的主要區(qū)分

答：

特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療

服務人口較少而穩(wěn)定（1：2500±）大而流淌性強（1:5萬?50萬）

照看范圍寬（生物-心理-社會功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細胞）

疾患類型常見問題疑難急重問題

技術基本技術，不昂貴高新技術，昂貴

方法綜合分科

責任持續(xù)性，生前一死后間斷性

服務內(nèi)容醫(yī)防?？到逃嬕惑w化醫(yī)療為主

看法/宗旨以健康為中心，全面管理

以人為中心，病人主動參與以疾病為中心，救死扶傷

以醫(yī)生為中心，病人被動聽從

4、全科醫(yī)生的素養(yǎng)要求

答：①猛烈的人文情感；②精彩的管理意識；③執(zhí)著的科學精神。

5、全科醫(yī)生的歷史使命

答：①擔當群體與個體的三級預防任務；②發(fā)展“照看醫(yī)學”；③重

塑醫(yī)生形象，推動衛(wèi)生改革。

6、全科醫(yī)生的學問與技能要求

答：

7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務

答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過程服務，其連續(xù)性可包括兒個方

面：第一、人生的各個階段；其次、健康-疾病-康復的各個階段；第

三、任何時間地點。

8、全科醫(yī)療的綜合性服務

答：這一特征是全科醫(yī)學的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就

服務對象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務內(nèi)容而言，包括

醫(yī)療、預防、康復和健康促進；就服務層面而言，涉與生理、心理和

社會文化各個方面；就服務范圍而言，涵蓋個人、家庭和社區(qū)，要照

看社區(qū)中全部的單位、家庭與個人；就服務手段而言，可利用一切對

服務對象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務。

9.全科醫(yī)生與其他專科醫(yī)生的區(qū)分

答：①服務宗旨與職責上的區(qū)分：?？漆t(yī)療和全科醫(yī)療負責健康與疾

病發(fā)展的不同階段，?？漆t(yī)療負責疾病形成以后一段時間的診治，擔

當深化探討病因、病理等微觀機制的責任；全科醫(yī)療負責健康時.期、

疾病早期乃至專科診療后無法治愈的各種病患的長期照看；

②服務內(nèi)容與方式上的區(qū)分：?？漆t(yī)療處于衛(wèi)生服務的金子塔上部，

其所處理的多為生物醫(yī)學上的重病，須要動用昂貴的醫(yī)療資源，解決

少數(shù)人的疑難問題；其方式為各個不同?？频母咝录夹g；全科醫(yī)療處

于衛(wèi)生服務的金字塔底層，處理的多為常見健康問題利用社區(qū)和家庭

的衛(wèi)生資源，以低廉的成本維護大多數(shù)民眾的健康，并干預各種無法

被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾患與其導致的功能性問題。

10.以病人為中心應診的四項主要任務

答：①確認并處理現(xiàn)存問題：②對慢性長久性問題進行管理；③依據(jù)

時機供應預防性照看；④改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為。

11.以病人為中心應診的過程與內(nèi)容。

答：

12.簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素與改善遵醫(yī)行為的策略。

答：影響因素：①加強因素：對醫(yī)生的接診和處理滿足；醫(yī)患溝通清

晰、干脆，并涉與全部重要問題；動力足夠；無經(jīng)濟問題；家庭支持

有力。②減弱因素：對病程進展或用藥方法有誤會；動力不足、不恰

當健康信念所致，用藥劑量或副作用問題；經(jīng)濟上不能承受；不滿足

醫(yī)生接診；醫(yī)患間力氣抗衡；缺少家庭支持；團隊成員間缺乏共同目

標和溝通O

改善遵醫(yī)行為的策略：①醫(yī)生方面：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，應檢查各個

環(huán)節(jié)，并就此與病人進行懇切探討溝通，引導其訂正不良行為；還應

指導病人行為方面進行自我調(diào)整，最重要內(nèi)容最先供應；對重要內(nèi)容

必需強調(diào)2?3遍，每次給與的內(nèi)容盡量少些；困難的內(nèi)容應寫在紙

上或讓病人復述。②醫(yī)療行政方面：檢查經(jīng)營政策和教化目標，強調(diào)

“整體人”為服務對象，留意愛護病人權益；向醫(yī)護人員供應醫(yī)療行

為科學和人際溝通訓練，使醫(yī)患間溝通順暢；適當組織特定病人團體,

加強醫(yī)患間的整體溝通和病人自我教化等。

13.簡述病人管理的原則。

答：①向病人具體說明病情、診斷與治療的含義與預期后果，并達成

共識；處理時考慮病人的特性與健康信念，進行適當引導：

②充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進行合理處置；

③通過有針對性的健康教化改善病人和家屬自我保健意識和實力，使

其擔當自己的健康責任；

④考慮藥物治療的副作用和成本與病人的付費方式與經(jīng)濟條件，常常

評價療效與有關倫理學問題；

⑤留意運用非藥物療法；

⑥管理過程中留意病人健康問題可能給本人與家屬帶來的影響，如何

預防或解決這些問題等。

14.簡述病人管理的基本內(nèi)容

答：支持和/或說明；告誡或建議；開處方；轉診；試驗室檢驗；視

察隨訪；預防。

15.簡述家庭溝通的意義

答：是相互間交換信息、溝通感情和調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定的有效

手段，也是評價家庭功能狀態(tài)的重要指標。

16.簡述家庭角色功能正常的標準

答：家庭對某一角色的期望是一樣的；各個家庭成員都能適應自己的

角色模式；家庭的角色模式符合社會規(guī)范，能被社會接受；家庭成員

的角色能滿足成員的心理須要；家庭角色具有確定的彈性，能適應角

色轉換，擔當各種不同的角色。

17.簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？

答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異樣的發(fā)展狀態(tài)，預料和識別家庭

在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，與時進行健康教化和供應詢問，

實行必要的預防和干預措施，有時用很簡便經(jīng)濟的方法就能避開很嚴

峻后果的出現(xiàn)。

18.簡述家庭危機的分類？

答：分為①生活壓力事務，即家庭生活事務、個人生活事務、工作生

活事務和經(jīng)濟生活事務；②家庭危機：家庭成員增加、家庭成員削減、

不道德事務、地位變更等。

19.簡述異樣家庭的相互作用模式？

答：

20.簡述家訪的指征

答：某些急癥病人；行動不便、長期困于家中的病人；有心理社會問

題的病人與不明緣由的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務對象的、患多種

慢性病的老人；臨終的病人與其家庭；有新生兒的家庭；家庭結構和

功能的評價；實施家庭詢問與治療。

21.簡述家庭外資源包括哪些？

答：社會資源、文化資源、宗教資源、經(jīng)濟資源、教化資源、環(huán)境資

源、醫(yī)療資源。

22.請簡述社區(qū)的類型

答：

23.請簡述C0PC的實施過程

答：確定社區(qū)以與社區(qū)人群；、通過社區(qū)診斷，確定社區(qū)主要健康問

題；確定需優(yōu)先解決的健康問題并制定社區(qū)干預支配；支配實施；支

配評價

24.請簡述C0PC工作團隊的構成

答：

25.請簡述實施C0PC的意義

答：將個人為單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視預

防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機地結合進行協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實踐中。它

是基層醫(yī)療實踐與流行病學、社區(qū)醫(yī)學的有機結合，形成了立足于社

區(qū)、以預防為導向、為社區(qū)全體居民供應服務的新型基層醫(yī)療模式，

其重心是社區(qū)保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫(yī)療的實施使COPC

的原則更簡潔貫徹到基層醫(yī)療服務中去，而COPC則為開展以社區(qū)為

基礎的健康照看供應了服務模式。

26.請簡述社區(qū)診斷與個體臨床診斷的區(qū)分

答：

臨床診斷社區(qū)診斷

對象個人、家庭社區(qū)=人群+環(huán)境

問題表現(xiàn)癥狀事務、反應、健康狀況

方法S主訴、現(xiàn)病史社區(qū)文獻資料

既往史社區(qū)民眾自發(fā)反映與健康記

0

物理檢查錄

試驗檢查社區(qū)調(diào)查

A

確定健康問題篩檢

找出緣由社區(qū)問題和資源

P

個人支配、治療找出問題緣由

教化支配社區(qū)衛(wèi)生支配

27.臨床預防的特點

答：綜合了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學的特點；與公共衛(wèi)生相比，臨床預防

的對象更個體化，較少以群眾運動和法律手段達到目的；比臨床醫(yī)學

更關注疾病的預防；既有公共衛(wèi)生的理念，又更多運用臨床醫(yī)學的方

法。

28.病人教化的基本原則

答：

29.臨床預防的方法

答：病人教化、免疫接種、篩檢、病例發(fā)覺、周期性健康檢查。

30.簡述醫(yī)患溝通中憐憫原則的意義

答：

31.簡述醫(yī)患溝通的特殊性

答：有一方處于特殊狀態(tài)一患病，其精神狀態(tài)不利于交往；交往在特

殊的情境下進行一診所或醫(yī)院；有特殊的目的一一診療疾病，解除苦

痛；雙方的優(yōu)勢不平衡，，醫(yī)生一般占據(jù)優(yōu)勢，病人處于被動地位；

病人被迫就醫(yī)，不是追求歡樂；醫(yī)患交往涉與無法協(xié)商的經(jīng)濟關系。

32.簡述成為高效率傾聽者應具備的條件

答：

33.何謂以問題為導向的診療模式？

答：始于病人對其健康問題的陳述，其內(nèi)容包括：病人基礎資料、問

題書目、問題描述、病程流程表等。

34.簡述基本的治療目的。

答:

35.簡述刻畫診斷法的主要內(nèi)容。

答：是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；主

要為印象診斷，如對難受十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程

度、緩解方式、持續(xù)時間、病程、放散部位、伴隨癥狀）等。

36.簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點

答：

37.簡述在臨床辯證思維的指導下，應堅持的基本原則。

答：

38.為什么在社區(qū)衛(wèi)生服務中須要特殊重視服務對象的自主權問題？

答：

39.醫(yī)療服務質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？

答：疾病的預防和限制；服務對象在家庭、工作場地與社會功能的改

善和維持方面，均達到了期望的狀態(tài)；服務對象的癥狀、不適與焦慮

得到了明顯的緩解，為服務對象供應的服務不僅僅是生理服務，同時

包括有心理和社會性服務；有效地預防了社區(qū)居民中的早死，并且限

制了導致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的限制；

服務對象的人際關系得到改善；為服務對象供應的服務既合格又舒

適；服務對象的隱私得以保證。

40、制定衛(wèi)生服務質(zhì)量管理支配時應當明確的問題有哪些？

答:

41、社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價指標篩選方法有哪些？

答：

42、社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？

答：組織機構質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務的衛(wèi)生技術質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)

生服務人員的質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務的資料信息質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)

生服務的評價質(zhì)量管理。

五、論述題

1.試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同

答：以人為中心的服務模式：從系統(tǒng)理論看人類生命與其探討；以病

人為中心模式的基本點一進入病人世界；全科醫(yī)生必需留意探討“病

人”范疇。

以疾病為中心服務模式：過分強調(diào)找尋疾??；忽視病人須要；不利于

遵醫(yī)；易于片面、封閉。

2.請論述以人為中心的健康照看模式。

答：

病人陳述其健康問題

醫(yī)生了解兩類同等重要的事項

病人的事項：

醫(yī)生的事項:期望

病史②情感

杳體①恐驚、擔憂

試驗室檢杳

了解病患體驗

鑒別診斷

①為舊模

式固有的

診斷+治療

②③為新

模式補充

整體評價與干預支配的

3個③

與病人協(xié)商

3.請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用

答：①只有通過供應社區(qū)為導向的基層醫(yī)療的服務，才能全面了解社

區(qū)健康問題的性質(zhì)、特點和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所

接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中全部健康問題或病人中的一小部

分；②社區(qū)是個人與其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背

景上視察健康問題，才能完整、系統(tǒng)地理解個人與其家庭的健康和疾

患；③COPC要求全科醫(yī)師同時關切就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只

有這樣才能更有效地維護社區(qū)全體居民的健康；④只有通過供應以社

區(qū)為導向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動員社區(qū)

內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康

生活的要求；⑤只有供應以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療，才能有效地限制

各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個別病例，與時地預料

或駕馭有關疾病在社區(qū)中的流行趨勢和規(guī)律。

4.工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務機構中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進設備

和協(xié)助檢查幫助，依靠什么來診治疾??？應如何做？

5.試述全科醫(yī)生臨床思維的假設-演繹推理過程。

答：第一步，從有關病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說

或行動支配；其次步，依據(jù)這些不嚴格的假說推演出一系列可操作的

檢驗內(nèi)容，如進一步的病史、癥狀和體征以與檢查書記，然后依據(jù)檢

驗結果逐項鑒別、確認或解除。

6.請談一下良好醫(yī)患關系的作用和意義

答：作用：①醫(yī)患關系是醫(yī)療活動開展的基礎；②醫(yī)患關系會影響病

人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；③良好的醫(yī)患關系具有治療效果

意義：良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療活動順當開展的重要基礎，融洽的醫(yī)患

關系會造就良好的心理氣氛和心情反應，有助于促進患者康復，也是

治療手段之一，融洽的醫(yī)患關系會營造出良好的心理氛圍和主動的心

情反應，它本身就是一種治療手段。

7.為什么全科醫(yī)生更須要把握倫理學原則、建立良好的醫(yī)患關系？

答：全科醫(yī)生和病人與社區(qū)居民建立的關系應是摯友式的關系，不管

患病與否，無論何時何地，全科醫(yī)生都是社區(qū)居民的摯友和健康維護

者。全科醫(yī)生在社區(qū)中工作可能沒有什么優(yōu)勢，然而，若主動與社區(qū)

居民交摯友，得到社區(qū)居民的信任和支持，最終在社區(qū)居民中享有很

高的威望和信譽，甚至成為代表社區(qū)居民利益的領袖人物，這就是最

大的優(yōu)勢。當社區(qū)居民可以自由的選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店時，他們會

選擇誰呢？除了考慮就近、便利、便宜等因素外，更主要的還是會考

慮找作為醫(yī)務人員的摯友或親戚去看病，這樣既便利周到又平安，事

實上，醫(yī)務人員主動與病人交摯友的實力即將成為醫(yī)療市場競爭的焦

點。

8.論述全面質(zhì)量管理的特點？

答：①全面性的質(zhì)量管理；②全過程的質(zhì)量管理；③全員參與的質(zhì)量

管理；④管理方法的多樣化。

9.論述顧客滿足度評價的步驟？

答：

六、案例分析題

1.一位8歲女孩，學生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經(jīng)過上廁

所的訓練，但自9個月前，她弟弟誕生以來，她就起先尿床。母親常

在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并埋怨說

“睡眠不好。并以此為由不愿上學。小女孩1年內(nèi)生活壓力評分達

130多分。

請分析：

(1)引起該女孩問題的緣由？

(2)該問題應診斷為什么？

(3)你如何處理該女孩的問題？

答：(1)家庭生活事務：弟弟的誕生

(2)

(3)

2.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎，而

無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。

幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，

諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再

檢查則發(fā)覺有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告知家庭

醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫(yī)生的幫助。

請分析：(1)誰是病人？

(2)你如何處理病人的問題？

答：(1)女兒是病人

(2)依據(jù)病人的實際狀況來處理，但是也會考慮母親的看法

3.一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉

切除手術，在病人出院時，醫(yī)生曾交代應做“定期復查”，但患者和

家屬認為既然作了手術疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫(yī)院接受

檢查。病人去世后家屬認為醫(yī)生交代病情不清晰，失去了治療的機會

是導致患者死亡的緣由。

試分析醫(yī)生在交代病情時存在什么問題

答：醫(yī)生在交待病情時①未將病情的重要性講明；②未將復查的重要

性講明

社區(qū)預防簡答

1、社區(qū)衛(wèi)生服務的基本內(nèi)涵？

1.社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參

與、上級衛(wèi)朝氣構指導下，以基層衛(wèi)朝氣構為主體，全科醫(yī)帥為骨干,

合理運用社區(qū)資源和相宜技術，以人為健康的中心、家庭為單位、社

區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人

等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的,

融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教化、支配生育技術服務等為一體

的，有效、經(jīng)濟、便利、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務的可與性體現(xiàn)在哪些方面？

2.社區(qū)衛(wèi)生服務開在居民家門口，步行15分鐘就能到達，居民看病

比較便利。社區(qū)衛(wèi)生服務供應基本醫(yī)療服務，藥品是基本藥品，技術

是相宜技術，價格比大醫(yī)院要低，這種服務是居民能夠擔當?shù)闷鸬摹?/p>

3、社區(qū)預防的基本內(nèi)容？

3.社區(qū)預防是在社區(qū)范圍內(nèi)為愛護居民健康而實行的綜合措施，包

括；

(1)承認健康是居民的一項基木權利，愛護居民健康是政府的職責,

也是社會經(jīng)濟發(fā)展的組成部分，組織領導支配管理.、立法執(zhí)法等。

(2)明確愛護居民健康是全社會的職責，須要同社會有關部門協(xié)調(diào)

一樣。

(3)政策指導和資源(人力、物力、財力)保證是促進社區(qū)預防保

健的兩個要素，強化衛(wèi)生立法執(zhí)法功能，使社區(qū)預防保健政策得以貫

徹實施。

4、一級預防通常實行策略？

4.一級預防的主要措施包括；

（1）健康教化培育和建立良好的生活方式，訂正偏離行為，如吸煙、

酗酒、不科學的飲食、缺乏運動、性淫亂、吸毒與藥物濫用等。

（2）精神心理衛(wèi)生。

（3）適合個體的科學體育熬煉。

（4）科學合理的養(yǎng)分膳食。

（5）食品衛(wèi)生。

（6）平安衛(wèi)生的飲用水。

（7）婦女保健、兒童保健、中老年保健。

（8）愛護良好的居住環(huán)境，防止污染。

（9）愛護高危人群，提高免役功能。

（10）遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)。

5、簡述應用相對數(shù)的留意事項。

5.應用相對數(shù)時應留意；（1）不能以比代率；（2）計算相對數(shù)分母不

宜過小；（3）不能將幾個率相加求平均率.；（4）考慮資料的可比性。

6、簡述疾病監(jiān)測的概念。

6.疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集有關疾病與死亡動態(tài)

分布和影響因素的資料，并與時上報和反饋，以便與時實行防治對策

和干預措施的一種方法。它也是一種隨訪，但是它有反饋，還需上報,

與時的反饋法定的傳染病都有規(guī)定的時限；對慢病，有特地的系統(tǒng)開

展疾病監(jiān)測。

7、簡述社區(qū)干預試驗的基本原則。

7.與現(xiàn)場試驗不同的是，社區(qū)干預試驗不針對個人，不對受試社區(qū)的

人群隨機分組，只對受試社區(qū)分組。

基本原則有：

（1）探討場所為社區(qū)；

（2）以社區(qū)人群或某類人群組/亞組為單位安排干預措施；

（3）常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價；

（4）一般接受整群隨機安排措施的方法保證比較組之間應盡可能具

有可比性；

（5）假如探討只包含兩個社區(qū)則要求，干預組間基線特征有類似的分

布。

8、簡述突發(fā)事務應急處理的主要措施。

8.主要措施：（1）遵循預防為主，常備不懈的方針，貫徹“統(tǒng)一領導、

分級負責、反應與時、措施堅決、依靠科學、加強合作”的原則；（2）

各級相關部門在政府的領導下，在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事務應

急處理的有關工作；（3）加強衛(wèi)生人力資源建設和儲備，建立突發(fā)應

急反應體系；（4）加強國際溝通，充分利用國際先進技術方法和手段,

服務于我國的疾病防治工作；（5）開展流行病學調(diào)查，建立有效的監(jiān)

測系統(tǒng)；（6）加強疾病監(jiān)測工作的管理，確保疫情報告網(wǎng)絡暢通，為

防治和決策供應信息，便于與時實行措施；（7）開展群眾性宣揚教化

工作，提高公眾應對突發(fā)事務的實力。

9、簡述社區(qū)診斷的主要內(nèi)容。

9.社區(qū)診斷的內(nèi)容（1）社會健康狀態(tài)與問題（2）社會自然環(huán)境狀態(tài)

（3）人文社會環(huán)境狀態(tài)（4）衛(wèi)生服務體系特征（5）社區(qū)動員潛力。

10、簡述職業(yè)有害因素限制的措施？

10.職業(yè)有害因素限制的措施有：1.盡量削減有害因素，以無毒物質(zhì)

代替有毒物質(zhì)、低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)；2,接受機械化、自動化生產(chǎn),

削減接觸有毒物質(zhì)的機會；3.將有害作業(yè)與無害作業(yè)隔離，以免擴大

有害作業(yè)的范圍；4.防止有害物質(zhì)跑、漏、冒、滴；5.密閉與通風；

6.濕式作業(yè)、定期清掃；7.個人防護用品的配備。

11、大氣污染的防治措施？

11.（1）合理支配工業(yè)布局；（2）改革工藝；（3）加強綠化；（4）貫

徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標準。

12、簡述我國水環(huán)境標準體系。

12.我國現(xiàn)行水環(huán)境標準體系是由三級構成的，即國家標準、國家行

業(yè)標準和地方標準三級。國家標準，是國家環(huán)境愛護行政主管部門制

定并在全國范圍內(nèi)或特定區(qū)域內(nèi)適用的標準；國家行業(yè)標準，是指對

環(huán)境愛護工作范圍內(nèi)所涉與的部分活動以與設備、儀器所做的規(guī)定；

地方標準，是由省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準頒布的，在特定行

政區(qū)適用。

13、簡述健康生活方式的內(nèi)容？

13.世界衛(wèi)生組織的專家們把健康生活方式歸納為以下四種：合理膳

食；不吸煙；適當?shù)倪\動和體力活動；很少的心理壓力和驚慌的心情。

14、簡述環(huán)境愛護的基本方針？

14.全面規(guī)劃，合理布局，綜合利用，化害為利，依靠群眾，大家動

手，愛護環(huán)境，造福人民。

16、請結合您工作的體會，為什么要在社區(qū)加強養(yǎng)分學學問的學習和

應用？

16.在社區(qū)工作中醫(yī)生須要常常依據(jù)養(yǎng)分和疾病的關系，其依據(jù)患者

的心理、生理特征與疾病的病理特點將養(yǎng)分學學問用于治療疾病、增

加機體反抗力，促進康復的科學。醫(yī)療養(yǎng)分是依據(jù)疾病的病理，病人

的心理與生理基本特點，給以恰當?shù)酿B(yǎng)分素，藉以增加機體反抗力，

促進組織修復，減低器官負擔。調(diào)整養(yǎng)分素的供應量，以協(xié)作臨床的

須要，早日復原功能；節(jié)制或定量限制養(yǎng)分素的攝入，以訂正因代謝

失常而產(chǎn)生的沖突。飲食治療是病人綜合治療的一個組成部分。飲食

治療與藥物、手術、理療與其它特地療法具有同等重要性。合理的飲

食不但可以改善病人的一般狀況，促進疾病的治愈與健康的復原，而

且有時本身就是一種主動的治療因素。如大面積創(chuàng)傷病人在很大程度

上須要依靠養(yǎng)分作為主要的治療方法。所以在社區(qū)中加強對養(yǎng)分學學

問的學習對疾病的預防、治療、康復都具有極其重要的意義。

17、簡答健康教化與健康促進項目支配設計應遵循的原則。

17.（1）目標原則：支配設計必需自始至終堅持以正確的目標為指向，

使支配活動緊緊圍繞目標開展，以保證支配目標的實現(xiàn)；（2）整體性

原則：健康教化與健康促進在整個衛(wèi)生發(fā)展系統(tǒng)中是一個子系統(tǒng);（3）

前瞻性原則：一切支配是面對將來，要預料將來，把握將來；（4）彈

性原則：要盡可能預料到在實施過程中可能發(fā)生的變故，要留有余地

并預先制定應變對策；（5）從實際動身的原則；（6）參與性原則：激

勵社區(qū)干部和群眾主動參與項目的制定與項目的各項活動。

18、簡答健康教化與健康促進項目的實施工作包括五個環(huán)節(jié)。

18.（1）動員社區(qū)階段；（2）收集和組織資料階段；（3）選擇主要的

健康問題；（4）制定綜合的干預支配；（5）評價項目。

19、簡述《渥太華憲章》中所述健康促進的5個活動領域。

19.（1）制定能促進健康的公共政策；（2）創(chuàng)建支持性環(huán)境；（3）加

強社區(qū)行動；（4）發(fā)展個人技能；（5）調(diào)整衛(wèi)生服務的方向。

20、簡述在社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教化與健康促進的內(nèi)容與策略。

20.社區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教化與健康促進的內(nèi)容：1.常見疾病的

防治包括慢性非傳染性疾病的防治、提高警惕防范新老傳染病和加強

平安教化，防止意外損害；2.家庭健康教化包括飲食衛(wèi)生與養(yǎng)分、家

庭急救援理、居室環(huán)境衛(wèi)生學問、生殖衛(wèi)生教化和家庭心理健康教化;

3.創(chuàng)建健康城市的宣揚和動員；4.社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教化；社

區(qū)衛(wèi)生服務中開展健康教化與健康促進的策略：1.社區(qū)健康教化的組

織和發(fā)動；2.開發(fā)利用社區(qū)資源；3.社區(qū)健康信息傳播；4.社區(qū)教化

與培訓；5.社區(qū)健康教化與健康促進的基本內(nèi)容。

21、簡述健康傳播效果的層次。

21.健康傳播效果按可達到的難度層次由低向高依次可分4個層次:

（1）知曉健康信息，這是健康傳播效果中最低層次，主要取決于信

息傳播的強度、對比度、重復率、簇新度等信息的結構性因素一；（2）

健康信念認同，受傳者接受所傳播的信息，并對信息中提倡的健康信

念理解”認同一樣；（3）看法向有利于健康轉變，健康傳播者通過健

康信息的傳播，使受傳者獲得健康學問，促進看法從不利于健康的方

面對有利于健康的方向轉變；（4）接受健康的行為和生活方式，這是

健康傳播效果的最高層次。只有實現(xiàn)了這一效果，才能真正變更人的

健康狀況。

22、簡述健康教化與健康促進項目評價的類型與其主要內(nèi)容

22.依據(jù)內(nèi)容內(nèi)容、指標和探討方法的不同，健康教化與健康促進項

目評價可分為以下幾種類型：1.形成評價，又稱診斷評價。指一個為

健康教化和健康促進支配設計和發(fā)展供應信息的過程，具體內(nèi)容有:

（1）了解目標人群的各種基本特征，（2）了解干預策略、活動的可

行性，（3）進行傳播材料、測量工具等的預試驗與完善，（4）收集反

饋信息，依據(jù)支配執(zhí)行階段出現(xiàn)的新狀況、新問題對支配進行適度調(diào)

整；2.過程評價，起始于健康教化和健康促進支配實施起先之時，貫

穿于支配執(zhí)行的全過程。內(nèi)容分為三個層面：（1）針對個體的評價內(nèi)

容，包括哪些個體參與了健康教化與健康促進的項目，在項目中運用

了哪些干預策略和活動等，（2）針對組織的評價內(nèi)容，包括項目涉與

了哪些組織，各組織間是如何溝通等，（3）針對政策和環(huán)境的評價內(nèi)

容，包括項目涉與哪一層的政府，具體與政府哪些部門有關等；3.

效應評價，又稱近中期效果評價，評估健康教化與健康促進項目導致

目標人群健康相關行為與其影響因素的變更。內(nèi)容包括：傾向因素，

促成因素，強化因素和健康相關行為；4.結局評價，又稱遠期效果評

價，內(nèi)容包括：健康狀況和生活質(zhì)量。

23、傳染病流行過程的基本條件與影響因素有哪些？

23.傳染病的流行過程必需具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基

本條件，缺乏其中任何一個條件，新的傳染就不行能發(fā)生。影響流行

過程的因素有社會因素和自然因素，社會因素包括人類的一切活動，

自然因素如氣候、地理因素等，兩因素通過作用于三個條件發(fā)揮促進

或抑制傳染病流行的雙向作用，其中以社會因素更為重要。

24、簡答傳染病的定義與其基本特征

24.傳染病是由病原微生物感染人體后所引起的并能傳播他人的疾

病。傳染病的基本特征：（1）有病原體，（2）有傳染性（3）流行性、

地方性和季節(jié)性，（4）有免疫性。

25、試述經(jīng)食物傳播的傳染病的特征

25.特征：1.患者有共同進食的歷史，不吃者不發(fā)病；2.假如某種或

某些食物被大量污染，則在就餐者中可呈爆發(fā)或流行；3,禁止食用食

物后，爆發(fā)或流行則自然安靜；4.患者一般潛藏期較短，臨床癥狀較

重，此點是相對于經(jīng)水傳播而言的。

26、傳染病監(jiān)測的主要方法有哪些？

26.傳染病監(jiān)測的主要方法有：被動監(jiān)測和主動監(jiān)測，常規(guī)報告，哨

點監(jiān)測，癥狀監(jiān)測，病例定義，無關聯(lián)監(jiān)測，記錄聯(lián)接，地理信息系

統(tǒng)。

27、艾滋病是通過哪些方式傳播的?

27.艾滋病通過以下3種方式傳播：1.性接觸傳播2.接觸污染的血液

與血制品傳播，包括輸血與共用注射器；3.母嬰傳播

28、結核病的化療原則有哪些？

28.結核的治療原則：早期，聯(lián)用，適量，規(guī)律和全程。

29、試述流行性感冒的防制策略與措施

29.流行性感冒的預防措施：1.駕馭疫情信息，加強對醫(yī)療單位、集

體單位中感冒發(fā)熱病人的監(jiān)測；2.病原學監(jiān)測；3,開展流行前、后人

群抗體水平測定；4.衛(wèi)生宣揚教化；5,預防注射與服藥。一旦發(fā)覺疫

情，與時向當?shù)貐^(qū)縣衛(wèi)生防疫部門報告，防疫人員要盡快到發(fā)病地點

進行調(diào)查處理，對發(fā)病兩天以內(nèi)的病人，卡他癥狀不明顯而全身中毒

癥狀重，白血球總數(shù)偏低者采集含漱液，進行病毒分別，并早期隔離

治療病人，流感流行期間停止或削減大型集會和文娛活動。

30、簡述我國針對艾滋病病人的“四免一關懷”政策

答題要點：

30.“四免”分別是：農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參與基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保

障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人，可到當?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳

染病醫(yī)院或設有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費的抗病毒藥物，

接受抗病毒治療；全部自愿接受艾滋病詢問和病毒檢測的人員，都可

以在各級疾病預防限制中心和各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機構，

得到免費詢問和艾滋病病毒抗體初篩檢測；對已感染艾滋病病毒的孕

婦，由當?shù)負敯滩】共《局委熑蝿盏尼t(yī)院供應健康詢問、產(chǎn)前指

導和分娩服務，與時免費供應母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑；地方各

級人民政府要通過多種途徑籌集經(jīng)費，開展艾滋病遺孤的心理康復，

為其供應免費義務教化?！耙魂P懷”指國家對艾滋病病毒感染者和患

者供應救治關懷，各級政府將經(jīng)濟困難的艾滋病患者與其家屬，納入

政府補助范圍，按有關社會救濟政策的規(guī)定賜予生活補助，扶助有生

產(chǎn)實力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能與的生產(chǎn)活動，增加其

收入。

31、支配免疫管理評價的主要考核指標有哪些？

31.支配免疫管理評價的主要考核指標：（1）支配免疫工作考核內(nèi)容,

包括組織設置和人員配備，免疫規(guī)劃和工作支配，支配免疫實施的管

理和各項規(guī)章制度等，（2）接種率；（3）四苗覆蓋率；（4）冷鏈設備

完好率。

32、病毒性肝炎的防制策略與措施

32.實行以切斷傳播途徑為重點的綜合性措施，主要有：1加強疫情

報告和管理，與時駕馭疫情，分析流行規(guī)律；2.飲食、飲水衛(wèi)生管理;

3.加強托幼機構的衛(wèi)生管理，建立嚴格的衛(wèi)生制度和疫情報告制度；

4.加強醫(yī)療機構的管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性傳播；

5.加強血液與血制品管理，嚴格對獻血員的篩查；6.仔細開展對重點

人群，包括新生兒、青少年與高危人群的疫苗接種；7.加強對HBV、

HCV、HDV攜帶者的管理。

33、慢性病有哪些特點？

33.慢性病具有起病隱匿，病因困難，病程長且病情遷延不愈，健康

損害和社會危害嚴峻等特點。

34、慢性病危急因素有哪些特點？

34.慢性病的危急因素主要是社會因素和不健康的生活方式與不良

行為習慣引，主要慢性病的共同危急因素是吸煙、飲酒、養(yǎng)分、靜坐

生活方式、肥胖、高血壓、血糖、血脂等，也是可變更的危急因素。

35、慢性病的篩查原則有哪些？

35.慢病篩查的原則1.擬篩檢的疾病應是危害當?shù)厝巳旱闹卮蠊残l(wèi)

生問題即常見病、多發(fā)病或缺陷。2.擬接受的篩檢方法和技術應簡便、

易行、價格低廉，具有較高的靈敏度、特異性，易為群眾接受3.有

較高的篩檢效益和臨床運用價值4.擬篩檢出的疾病病史明確、具有

較長的可識別的潛藏期

36、周期性檢查具有哪些優(yōu)點

36.周期性健康檢查是運用格式化的健康險查表格，由醫(yī)務工作者針

對就診者的不同年齡、性別、存在的主要衛(wèi)生問題或健康危急因素等

進行的個體化的健康檢查。它著眼于第一、二級預防，以無癥狀的個

體為主要對象，以早期發(fā)覺臨床前期疾患與危急因素，以便進一步加

以防治為主要目標。它比篩檢更具有科學性、系統(tǒng)性和針對性。

37、什么是社區(qū)慢性病管理的目的

37.社區(qū)慢性病管理的目的：1.駕馭疾病、危急因素以與并存相關疾

病的變更。2.評估治療效果、提高患者依從性、促進疾病的有效限制。

3.削減和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，延長壽命。4,充分發(fā)揮

綜合性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構各自的優(yōu)勢，使患者既可得到有效的

治療和照看，又能減輕就醫(yī)負擔。

38、全科醫(yī)生管理社區(qū)慢性病主要有哪些環(huán)節(jié)

38.全科醫(yī)生管理社區(qū)慢性病主要的環(huán)節(jié)有：1.周期性健康檢查。2.

早發(fā)覺

健康危急因素，亞健康者、無癥狀患者、患者。3.危急因素評價、健

康生活方式行為指導。4.全面健康診療管理。

39、慢性病的功能隨訪有哪些內(nèi)容

39.了解患者疾病和危急因素信息，患者治療狀況。供應良好生活方

式和規(guī)范治療的指導。傳授給她：正確的監(jiān)測方法、健康的生活方式、

規(guī)范的治療和定期復查。

40、發(fā)達在社區(qū)慢性病管理方面有哪些可取閱歷

40.1、按部就班一一先從某個病和|、少部分人情愿參與管理的人起先

探究，在摸索確定閱歷的基礎上逐步增加病種和人數(shù)。2、指導為主,

檢查為輔一一檢查人員的動機要明確，不是為了找尋問題而找尋問

題，找尋問題是為了改進。因此要在檢查的同時賜予指導和幫助.3、

在強調(diào)社會效益的同時，要關注經(jīng)濟效益一一要求基層擔當某種工作

的同時，確定要留意如何保持持續(xù)的主動性和動力。4、在培訓技術

的同時要培訓確定的管理方法一一不為我全部，但為我所用。

41、如何預防代謝綜合征

41.代謝綜合征的防治措施包括一、二、三級預防。一級預防包括平

衡飲食，堅持運動，控煙限酒等生活方式的改進，達到預防限制的目

的；二級預防主要通過定期健康檢查，與時發(fā)覺，實行措施加以限制，

達到早發(fā)覺，早診斷，早治療的目的；三級預防是主動治療高血壓、

糖尿病和高脂血癥，削減由代謝綜合癥引起的心腦血管疾病。

42、高血壓有哪些危急因素

42.高血壓的危急因素包括兩大類：遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素

主要體現(xiàn)在以下方面：1.原發(fā)性高血壓存在家族聚集性；2.寄養(yǎng)雙親

與寄養(yǎng)子女血壓的相關性明顯低于雙親與親養(yǎng)子的相關；3.同卵雙生

子的血壓相關程度大于異卵雙生子；4.兒童血壓存在軌跡現(xiàn)象；5.

不同種族血壓分布不同；與高血壓發(fā)病有關的環(huán)境因素包括超重，缺

乏體育熬煉，高鹽攝入，過量飲酒等。

43、簡述損害預防的干預措施

43.損害預防的干預措施一般包括教化、技術和法律三方面，同時還

完善的信息收集報告系統(tǒng)和科學社會管理系統(tǒng)。1.建立損害的信息報

告和監(jiān)測系統(tǒng)，這些系統(tǒng)供應電話服務和防止意外事故中心的狀況，

供應預防自殺情報和建立相應的教化中心；2.教化方面，通過各種宣

揚教化手段，開展有關意外損害預防的宣揚教化，提高公眾對損害的

預防和自我愛護意識；3.法律方面，制定有關的法律、法規(guī)，借助法

律的威力，消退和避開某些可能發(fā)生意外損害的危急因素；4.技術方

面，探討開發(fā)各類意外損害的自動報警措施，完善意外損害的急救援

理系統(tǒng)等。

六、計算題

1、假設某地正常男性體重聽從正態(tài)分布，隨機抽取某地正常男性100

測量其體重，結果=60.OKg,S=6.OKgo

請計算；

(1)該地正常男子體重95%總體均數(shù)的可信區(qū)間。

(2)該地男子95%的體重范圍為多少？

1.(1)n=100>60,可接受近似正態(tài)分布的方法計算可信區(qū)間。今

=60.OKg,S=6.OKg,=0.06,取雙尾0?05,得=1.96

(60-1.96X0.06,60+1.96X0.06)即(59.88,60.12)(kg)

故該地正常男子體重95%總體均數(shù)的可信區(qū)間為(59.88,60.12)(kg)o

(2)按雙側估計該地正常男性體重95%的參考值范圍，已知

=60.OKg,S=6.OKg,=1.96,故

上限：一S=60-l.96X6=48.24(kg)

下限：+S=60+1.96X6=71.76(kg)

故該地男子95%的體重范圍為48.24kg?71.76kg之間。

2、依據(jù)下述資料分析該項篩檢試驗的真實性、牢靠性和預料值。

篩檢試驗某病病人非病人

陽性12630

陰性29105

合計155135

2.篩檢試驗的真實性是指篩檢試驗所取得的結果與實際狀況相符合

的程度。主要評價指標包括靈敏度、特異度、誤診率與漏診率。

(1)靈敏度(Sensitivity,Sen)=126/155X100%=81.3%

(2)漏診率=1-靈敏度=1-81.3%=18.7%

(3)特異度(specificity,Spe)=105/135X100%=77.8%

(4)誤診率=率特異度=度77?8%=22?3%

篩檢試驗的牢靠性可以通過粗一樣率綜合反映。

粗符合率=(126+105)/(155+135)X100%=79.7%

預料值是指已知試驗結果(陽性或陰性)的條件下，表明有無疾病

的概率。陽性預料值指試驗陽性結果中真正有疾病的概率，陰性預料

值是指試驗陰性結果中真正無疾病的概率。

陽性預料值=126/(126+30)X100%=80.8%；

陰性預料值=105/(105+29)X100%=78.4%o

保健與康復

1、青春期女孩應怎樣留意經(jīng)期衛(wèi)生？

1.青春期女孩在經(jīng)期應當：1.保持會陰清潔，要勤清洗；2.保持精神

開心，心情樂觀；3.適當忌食生冷，特殊留意下腹與下肢部位的飽暖;

4.防止因過度勞累引起盆腔充血；5.加強養(yǎng)分以增加體質(zhì)；6.如有嚴

峻痛經(jīng)、功能性子宮出血與閉經(jīng)等現(xiàn)象，盡早請教?？漆t(yī)生。

2、社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責是什么？

2.社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責是：1.做好婦幼衛(wèi)生資料管理。精

確駕馭轄區(qū)內(nèi)婦女、兒童保健基本狀況和動態(tài)。如誕生死亡、孕產(chǎn)婦、

婦女兒童、總人口、新婚數(shù)等。2.做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理。

做好高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的篩查、專案管理和轉診，努力降低孕產(chǎn)婦

和兒童死亡率。3.負責社區(qū)內(nèi)的支配免疫工作，實施免疫接種，并對

實施狀況進行檢查與評價。4.仔細做好統(tǒng)計報告和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工

作，與時精確反饋信息。5.做好《誕生醫(yī)學證明》的辦理和相關登記

工作。6.擔當支配生育詢問指導工作。7.協(xié)作全科醫(yī)師開展相關的社

區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。開展婦女保健、兒童保健臨床業(yè)務，做好婦女、

兒童常見病、多發(fā)病的防治和監(jiān)測、托幼機構管理、婦女病普查等工

作。8.開展常常性、廣泛并逐步深化的健康教化和科學普與。

3、簡述孕前醫(yī)學檢查內(nèi)容？

3.孕期醫(yī)學檢查內(nèi)容：（1）檢查項目除體格檢查外，還應進行血常規(guī)、

尿常規(guī)、乙肝五項、轉氨酶和病原體檢測。若男性接觸放射線、化學

物質(zhì)、農(nóng)藥或高溫作業(yè)等，可能影響生殖細胞時，應作精液檢查。（2）

若有性病可疑或曾患性病者，應進行性病、艾滋病檢測。（3）TORCH

檢測：即T指弓形蟲；。指其他；R指風疹病毒；C指巨細胞病毒；H

指單純皰疹病毒。

4、簡述孕早期保健指導

4.孕早期保健指導有：（1）早孕期間因食欲不佳，飲食宜豐富、清淡、

多食蔬菜和高蛋白食品，如乳制品和大豆制品，食蔬菜少可每天加服

一片葉酸，以預防胎兒神經(jīng)管畸形。（2）避開吸煙和被動吸煙，預防

胎兒體重過小與流產(chǎn)，孕期飲酒可造成胎兒畸形和胎嬰發(fā)育遲緩，因

此孕期應忌酒。（3）生活有規(guī)律，保證睡眠，避開夜生活和損害健康

的消遣活動，少去或不去人多嘈雜的環(huán)境活動。（4）避開接觸貓、狗

小動物，以免感染弓形體，引起胎兒畸形。盡量調(diào)離有毒害因素的工

作環(huán)境。（5）出現(xiàn)異樣狀況：如陰道流血、腹痛、發(fā)熱、猛烈嘔吐，

應隨時就醫(yī)。（6）避開精神刺激，保持心情開心，是胎兒健康發(fā)育，

孕婦順當過孕產(chǎn)期，削減孕產(chǎn)婦抑郁癥的基礎。

5、簡述孕中期保健

5.孕中期，妊娠反應漸漸消逝，食欲增加，胎兒生長發(fā)育較快。每個

孕月胎兒身長平均增長5?10厘米，胎兒全身組織器官、肌肉、骨骼、

皮膚等大體結構已經(jīng)形成，但器官功能方面是否健全，有無損害，就

是中孕時期的防治重點，如用妊娠圖、B型超聲、胎動、胎心監(jiān)護儀

與對胎盤功能的監(jiān)測方法對胎兒生長與安危進行監(jiān)測。孕中期，每4

周檢查一次。做好對孕婦的監(jiān)護，與時發(fā)覺動態(tài)高位因素，并進行評

分。

6、簡述分娩期保健預防滯產(chǎn)的？

6.分娩期保健預防滯產(chǎn)的措施：（1）消退驚慌心情，留意吃好、喝好、

睡好，以保證有足夠的體力完成分娩。（2）在子宮口未開全時，應確

定禁止用力。（3）產(chǎn)婦要努力協(xié)作，在宮縮間歇時，應寧靜休息，放

松全身肌肉，為下一次宮縮做打算。（4）在懷孕12?37周可以做有

益于自然分娩的呼吸法、松弛法和用力的方法練習。

7、簡述產(chǎn)褥期保健內(nèi)容？

7.產(chǎn)褥保健的內(nèi)容包括：1.飲食宜食高熱量、富養(yǎng)分、高蛋白食物,

要多喝湯水，并適當補充養(yǎng)分素。2.會陰處理3.母乳喂養(yǎng)4.產(chǎn)后尿

潴留與便秘應于產(chǎn)后4小時起先督促產(chǎn)婦排尿，并留意有無排尿困

難。發(fā)生排尿困難時可用熱水熏洗外陰等誘導排尿，必要時需放置導

尿管，并賜予抗生素預防感染。5.支配生育指導子宮復舊后可放置

宮內(nèi)節(jié)育器。6.產(chǎn)后訪視。

8、簡述產(chǎn)后訪視內(nèi)容？

8.1.產(chǎn)褥期的檢查：分娩后1周內(nèi)，檢查重點包括：（1）子宮收縮狀

況（2）惡露的性狀（3）腹部、會陰傷口愈合狀況（4）全身狀況：

了解一般狀況，包括：精神、睡眠、飲食、大便等。（5）乳房的檢查

2.產(chǎn)褥期的護理與生活指導：（1）外陰的清潔衛(wèi)生（2）留意個人衛(wèi)

生，每大用溫熱水刷牙、洗腳、擦澡（3）宣教：宣揚母乳喂養(yǎng)的好

處（4）指導乳房的護理與喂養(yǎng)3.支配生育指導4.產(chǎn)生復查：產(chǎn)后

42天應在門診復查，復查包括全身、盆腔器官與哺乳狀況等。

9、簡述緊急避孕的適應癥、禁忌癥和用法

9.緊急避孕的適應癥：L無愛護性交。2.避孕套裂開、脫落在陰道

內(nèi)或運用不當。3.陰道隔膜、宮頸帽放置不當，性交過程中脫落、破

損或過早取出。4.宮內(nèi)節(jié)育器部分或完全脫落。5.避孕藥漏服2片或

2片以上。6.性攻擊一一無論何種性質(zhì)都有須要緊急避孕。緊急避孕

的禁忌癥：1.妊娠2.感染/盆腔感染（不宜用宮內(nèi)節(jié)育器）3.有下列

狀況時慎用雌激素方案、53號抗孕片與丹那哇：（1）嚴峻的心血管

病史（2）心絞痛（3）嚴峻的肝腎疾患與糖尿病等（4）哺乳4.患腎

上腺疾病，婦科與乳房腫瘤不能用米非同酮；5患過敏性哮喘、癲癇、

青光眼者不能用前列腺素。緊急避孕的用法：在未實行避孕措施同房

或避孕失敗后：（1）72小時內(nèi)服用缶體激素藥（首次服藥應在醫(yī)生

指導下服用）。（2）5天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器。

10、簡述更年期保健的內(nèi)容

10.（1）廣泛進行更年期的生理衛(wèi)生學問宣揚教化，使其了解生理變

更；進行個別心理詢問疏導，使其了解由于內(nèi)分泌變更而產(chǎn)生更年期

綜合癥和月經(jīng)不調(diào)的醫(yī)學常識，減輕精神負擔，保持樂觀心理，安度

更年期。（2）運用體操、太極拳等項目，以與集體文體消遣活動熬煉

身體、陶冶情操、調(diào)整神經(jīng)功能，達到增進身心健康的目的。（3）保

持日常飲食、睡眠、工作、活動等生活作息的安靜而有規(guī)律，避開過

度驚慌和勞累；增加含有鈣質(zhì)的食物，如牛奶、排骨，延緩骨質(zhì)疏松

等老年疾病的發(fā)生。（4）留意月經(jīng)的變更和心血管癥狀，每1?2年

定期作婦科檢查和必要的全身檢查，早期發(fā)覺器質(zhì)性疾患，早期治療,

包括防癌檢查在內(nèi),（5）可以適量地賜予雌激素類藥物。用3周，

停1周，減輕體內(nèi)因雌激素不足所致的癥狀和病癥。用任何藥物都

應留意更年期婦女的腎功能、肝功能是否正常，是否會由于排泄解毒

功能減退引起積蓄性中毒。

11、簡述婦女普查的內(nèi)容和方法

11.婦女普查的內(nèi)容和方法；1、應用統(tǒng)一的普查表格；2、填寫病史應

包括月經(jīng)史（初潮年齡、周期、月經(jīng)量）、孕產(chǎn)史、既往史、家族腫

瘤史。3、婦科檢查檢查前先排尿。取膀胱結石位，按婦科常規(guī)依次

檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙側附件，宮頸防癌刮片為婦科普查

的重要內(nèi)容之一。4、乳房乳腺癌占婦女癌癥的其次位，若可通過普

查早期發(fā)覺乳腺癌，可提高其生存率應將乳房檢查列為婦女病普查

的常規(guī)檢查內(nèi)容。5、填表檢查后按依次填寫各項檢查結果，并做出

診斷，提出治療看法和建議。如需進一步檢查和治療，可記入備注欄

內(nèi)，預約到指定醫(yī)院或保健院檢查治療。

12、世界衛(wèi)生組織提出的健康新概念的內(nèi)容是什么？

12.健康不等于沒有疾病或不虛弱，健康系指在軀體、精神與社會適

應這幾個方面都處于良好的狀態(tài)。

13、世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的健康10項標準是什么？

13.健康的10條標準1.足夠的精力，能鎮(zhèn)定自若地擔負日常生活和

繁重工作而不感到過分驚慌與疲憊；2.處事樂觀，看法主動，樂于擔

當責任，事無大小，不挑剔；3.擅長休息，睡眠好；4.應變實力強，

能適應外界環(huán)境中的各種變更；

5,能夠抵擋一般感冒和傳染?。?.體重適當，身材勻整，站立時頭、

肩位置協(xié)調(diào)；7.眼睛光明，反應靈敏，眼瞼不發(fā)炎；8.牙齒清潔，無

齒禹齒，不難受，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象；9.頭發(fā)有光澤，無頭屑；

10.肌肉豐滿，皮膚有彈性。

14、簡述中國人口老齡化特點。

14.人口老齡化的形成是由于人口誕生率和死亡率的下降。我國人口

老齡化的速度遠超過發(fā)達國家。我國人口老齡化的發(fā)展可以分為一下

幾個階段：I960?1980年為初始老齡化，1980?2010年為低速期，

2010?2040年為高速期。在2000年的人口普查中，65歲以上老年人

口已達到總人口比例的6.98%,達到老年型人口結構。預料2020年

將達到15.90%,2040年將達到24.28%；預料2015年老年人口將

超過2億，本世紀40年頭后期可能突破4億。隨著人口老齡化的進

展，高齡老人的增長速度更大于老年人口總數(shù)的增長速度，面臨的老

齡化形勢將更加嚴峻。我國老齡化進程的最顯著特點是老齡化的發(fā)展

先于經(jīng)濟的發(fā)展，這就加劇了問題的嚴峻性。而我國老齡化的地區(qū)差

異很大，因此，不同地區(qū)都要結合本地區(qū)特點，全面規(guī)劃老年保健事

業(yè)。

15、簡述老年呼吸系統(tǒng)變更特點

15.胸廓結構的變更、呼吸道阻力增加和肺組織的彈性回縮力下降，

引起肺的通氣和換氣功能降低，并簡潔發(fā)生通氣和血流灌注的比例失

調(diào)。這些變更也都與環(huán)境的影響有關。老年人的肺通氣量只有年輕人

的50%?60%,血液氣體分析Pa血下降10%?15%,氧飽和度下降

5%,對組織的供氧量只有年輕人的l/2o對缺氧和酸堿失衡的調(diào)整

活動都降低。由于呼吸道粘膜萎縮，纖毛運動減弱，呼吸道的防衛(wèi)功

能也都隨增齡有明顯下降，這是老年人簡潔發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的重要

因素之一。

16、簡述老年認知功能特點

16.老年人的智力隨著年齡變更有一些特點，由后天獲得的與學問、

文化和閱歷積累有關的智力（晶態(tài)智力），不但不變甚至有提高。而

記憶、留意、反應速度（液態(tài)智力）是有減退的，75歲以后衰退比

較明顯，發(fā)展也較快。近記憶的減退更明顯，有意義的記憶較機械記

憶保持好，要求確定時間內(nèi)駕馭記憶的速度明顯不如年輕人。思維的

靈敏性、快速度操作和留意力衰退較早。智力變更與日?；顒觾?nèi)容有

很大關系，也與心情等精神狀態(tài)有關，常常留意智力訓練，保持良好

心境，可延緩衰退的速度。

17、簡述老年泌尿系統(tǒng)變更特點

17.30歲以后腎單位數(shù)漸漸削減，80歲時可削減30%,加上腎動脈

硬化，出現(xiàn)腎小球硬化，腎功能有明顯的隨增齡下降的趨勢。腎血流

量自40?90歲期間可削減40%,腎小球濾過率、腎小管對葡萄糖的

重汲取功能和濃縮功能均下降，調(diào)整酸、堿和水電解質(zhì)代謝的作用減

弱。由于儲備削減，易受藥物毒性作用的損傷，在內(nèi)環(huán)境變更中簡潔

發(fā)生腎功能不全。膀胱肌萎縮，容量削減，括約肌萎縮，易出現(xiàn)尿頻、

尿失禁。

18、簡述老年循環(huán)系統(tǒng)變更特點

18.（1）心臟纖維組織增多，心肌細胞增大，有脂褐質(zhì)沉積，結締組

織增多，室壁增厚，心影隨年齡增長而輕度增大。心肌中膠原蛋白質(zhì)

的變更，使心肌硬化、順應性下降、心搏出量削減、功能衰退。60

歲以上老人的心輸出量是年輕人的35%?40%。心傳導系統(tǒng)細胞數(shù)

目削減，心肌ATP酶降低，心肌的興奮性、傳導性和收縮性均減弱,

對腎上腺素反應下降，心率減慢，易發(fā)生心律不齊。主動脈增寬，心

內(nèi)膜增厚、纖維化和鈣化致瓣膜增厚變形，開放阻力增加，瓣膜功能

減退，導致左室肥厚，易發(fā)生心功能不全。（2）動脈壁的彈性蛋白和

膠原有質(zhì)和量的變更，由于鈣沉積促使管壁變硬，彈性減弱，大血管

隨壓力增加而擴張的實力下降，管壁的順應性隨年齡增長而減低，血

壓有隨增齡上升的趨勢。調(diào)整血壓和血容量等壓力感受器的生理功能

下降，易發(fā)生體位性低血壓。（3）組織中單位面積的有功能的毛細血

管數(shù)量削減，基底膜增厚，管徑變小，導致各器官供氧下降。

19、怎樣做好老年人心理保健

19.1.教化老年人相識心理健康與身體健康的相互作用：精神因素對

健康的影響有隱藏性的特點，不易被相識。大力宣揚主動的心情有益

于身體健康，主動的心情可以增加胃腸分泌，增加機體免疫，大笑可

以緩解難受引起的肌驚慌，有益于身心。消極心情會促進蒼老，對身

體健康不利。2.指導老年人在老年前期就要在心理上和活動上對社會

角色的轉變有所打算或支配，接著發(fā)揮余熱，從事力所能與的社會工

組；主動參與有愛好的體育、文化消遣項目。3.幫助和教化老年人妥

當處理生活中發(fā)生的事務，心理上擅長自我排解，以主動看法處理意

外事務。對老年人開展心理指導，首先要以關切和憐憫的看法，留意

傾聽；用主動的語言勸慰開導，輔以必要的說明和建議，達到建立信

念和接受指導的目的。

20、簡述中國養(yǎng)分學會制定的“中國居民膳食指南”內(nèi)容

20.中國居民膳食指南一一平衡膳食、合理養(yǎng)分、促進健康。1.食物

多樣、谷類為主2.多吃蔬菜、水果和薯類3.常吃奶類、豆類或其制

品4.常常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油5,食量與體力

活動要平衡，保持相宜體重6.吃清淡少鹽膳食7.如飲酒應限量8.吃

清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。

21、簡述中國居民膳食指南專家委員會所提出的“中國居民平衡膳食

寶塔”的內(nèi)容。

21.中國居民平衡膳食寶塔是依據(jù)中國居民膳食指南結合中國居民的

膳食結構特點設計的。它把平衡膳食的原則轉化成各類食物的重量，

并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中實行。

寶塔的構成是：塔底到塔尖依次是谷類300?500克、蔬菜類400?

500克/水果類100?200克、畜禽類50-100克/魚蝦類50克/蛋類

25?50克、奶類與奶制品100克/豆類與豆制品50克、油脂類25克。

22、老年人運動健身的意義

22.有規(guī)律的運動可減慢心血管系統(tǒng)彈性和順應性的丟失，改善心肺

的供氧實力。提高肌力，增加關節(jié)活動實力和活動范圍，促進關節(jié)腔

的血壓供應，延緩軟骨老化，是運動的最明顯效果。肌肉質(zhì)量、負荷

與牽張力確定了骨強度，通過運動熬煉，結合運用骨合成性藥物可達

到增加骨質(zhì)量的疊加作用。此外，運動尚能促進肌肉對葡萄糖的攝取

和利用，增加對胰島素的敏感性；適當強度的運動可增加脂肪分解酶

的活性，有利于脂肪代謝。運動還可調(diào)整老年人的心態(tài)，增加自信，

擴大人際交往，以保持愉悅心情。因此，運動的良好作用是多方位的,

要通過健康教化，提高老年人的相識，加強參與運動的自覺性。

23、臨終關懷團隊所應具備的素養(yǎng)是哪些？

23.1.從事臨終關懷工作。2.確定的專業(yè)理論水平和操作技能，并駕

馭多學科的學問。3,解除晚期患者與其家屬軀體和精神心理苦痛的實

力。4.良好的溝通技巧，能夠與患者與其家屬建立良好的關系。5.

死亡教化，對死亡和瀕死的回避和恐驚程度較低，能夠與患者與其家

屬坦然地探討生命和死亡的意義。6通過臨終關懷團隊向晚期患者與

其家屬供應關懷。

24、老年人運動健身的留意事項有哪些？

24.1.老年人的適用的運動有漫步、慢跑、騎車等，為了達到更好的

效果，在體力允許的狀況下，能從事一些提高耗氧量的活動，并必需

至少維持15?20分鐘。2.在運動時要考慮原有的運動水平，也可依

據(jù)自覺的勞累程度限制運動和休息的間隔時間。3.以低強度、高頻率

和較短時間起先，逐步達到目標后，再增加耐力訓練。一般每周進行

3?5次。重要的是按部就班，持之以恒。4.老年人運動中要特殊留

意的是要量力而行。對有心血管疾病病史的老人更為謹慎。當發(fā)生明

顯的氣短、頭暈、胸痛時應即刻停止，嚴密視察。

25、簡述老年人患病特點有哪些

25.1.不易獲得完整的病史老年人的記憶力減退、敏感性下降和聽力

障礙，在實行病歷時宜耐性細致，也要與家屬核對自述病歷的牢靠性。

2.個體差異大由于老化過程的個體差異大，老年人患病后表現(xiàn)與對

藥物反應的差別遠大于年輕人，因此要特殊強調(diào)針對個人的處理方

法，切忌一般化。3.原發(fā)病的自覺癥狀輕、不典型或無癥狀如常見

的發(fā)熱、難受、腹肌驚慌等都可能不明顯，要高度警惕以免誤診c4.

常誘發(fā)或伴發(fā)多種疾病甚至出現(xiàn)少見的合并癥癥狀可進展快速，表

現(xiàn)困難。易出現(xiàn)精神癥狀，增加診斷難度。5,常伴隨困難心理社會因

素老年期是生活事務的多發(fā)階段，再加一些心理變異，精神因素在

發(fā)病學中的作用要加倍留意。

26、如何改善老年人的睡眠衛(wèi)生保??？

26.1.睡眠時環(huán)境要寧靜，避開吵鬧之聲和其他的噪聲。2.光線宜暗

而不漆黑，室溫相宜而不要過高過低；另外，室內(nèi)要保持通風是保持

良好睡眠環(huán)境的重要因素。3.要養(yǎng)成良好的睡眠習慣。按時睡眠，防

止干擾體內(nèi)生物鐘而引起失眠；4.床具和睡眠姿態(tài)也會影響唾眠質(zhì)

量。一般睡硬板床更有利。5.選擇合適的枕頭，不僅有利于睡眠，還

有利健康。一般枕高10?15厘米或與自己的肩寬相同即可。6.被子

不宜太厚，睡衣應松軟適體，最好是裸睡更有利健康。7.睡姿以右側

臥為好。

27、失眠的分類

27.依據(jù)失眠的時間，可以分為瞬時、短期和慢性長期三種；依據(jù)失

眠的特點，失眠又可分為三種：①起始失眠，是指入睡困難，要到后

半夜方能唾著，多由于精神驚慌、焦慮、恐驚等引起。②間斷性失眠,

是指入睡不寧，簡潔驚醒，常有惡夢，中老年人消化不良，簡潔發(fā)生

這種狀況。③終點失眠，是指入眠并不困難，但持續(xù)時間不長，后半

夜醒后不能再入睡，老年高血壓、動脈硬化、精神抑郁癥患者常有這

類失眠；依據(jù)失眠的性質(zhì)，還可以分為間或失眠癥、生理性失眠癥和

病理性失眠癥三大類。

28、簡述引起暈厥的緣由

28.引起暈厥的緣由：暈厥又稱昏厥、昏倒，常因大腦短暫缺血、缺

氧而引起，有短暫性意識丟失；而昏迷意識障礙歷時較長，常以小時

或天計。多見血管抑制性暈厥、頸動脈竇性暈厥、直立性低血壓暈厥、

咳嗽暈厥、排尿性暈厥、大量失血和失液所致暈厥，或由嚴峻心律不

齊、心肌梗塞、心瓣膜病、頸椎病、腦血管痙攣和嚴峻缺氧、中毒、

低血糖、瘠癥發(fā)作、癲癇、貧血等緣由引起發(fā)病。

29、老年人如何預防暈厥

29.暈厥由影響患者腦血流灌注與氧供應的心血管性疾病所造成。暈

厥跌倒所造成的骨折、軟組織甚至臟器的損傷,成為誘發(fā)老年人死亡

的重要因素之一。因此,削減暈厥的發(fā)生和因其導致的意外損傷，做好

老年人暈厥的預防與護理,對削減老年人暈厥有很重要的意義。要盡

量避開心情驚慌、難受、過度疲憊、望見出血與處于悶熱和通風不良

的環(huán)境之中、空腹等和加強體質(zhì)熬煉有助于預防暈厥的發(fā)生。為防直

立性暈厥睡眠時可將枕頭抬高，以利于晨起時血壓調(diào)整，坐起或站立

動作宜緩慢，防止腦部血液突然快速流向軀干而出現(xiàn)腦部短暫缺血缺

氧；為防排尿性暈厥，平常不要儲尿過久，盡量避開站立排小便C為

防頸性暈厥平常衣領應伸展寬大些，不要過硬、過緊，系領帶不要過

緊；做轉頭動作時要緩慢，避開猛然轉頭；睡覺時枕頭不行過高，以

6?9厘米為宜，避開枕頭觸碰下頜角處。老年人暈厥發(fā)作還可能與

一些心血管疾病有關，須要慎重對待，主動治療原發(fā)病。

30、老年人如何預防便秘

30.1.改正飲食習慣食物中增加含纖維素較多的菠菜、水果與豆制

品、雜糧，適當食用脂類食物。多飲水，每天1500?2800ml,最好

早晨空腹飲白開水或加蜂蜜，留意補充維生素B12.合理支配生活留

意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避開長時間坐位工作，每天要有適當?shù)捏w力

運動，留意膈肌、腹肌和盆腔肌的熬煉3.養(yǎng)成每天排便的習慣。

31、老年藥物合理應用要點

31.1.明確疾病診斷，分清主次，有針對性地選擇用藥，避開同時用

藥種類過多，特殊要留意藥物對共患其他病的影響。2,熟識藥物作用

的機制、代謝和不良反應，必要時要先了解用藥者的肝腎功能。3.

用藥時適當削減用量，從小量試驗起先漸漸增加，親密監(jiān)控藥效與不

良反應。4.當懷疑有藥物不良反應時暫停用藥。

32、簡述水腫的病因

32.當全身體表的皮下組織都有體液積聚，表現(xiàn)腫脹時稱全身性水腫。

水腫首先出現(xiàn)在組織松弛部位，如眼瞼、頜下、下肢，并漸漸向全身

發(fā)展，多系心、肝、腎功能障礙所引起，常說明有嚴峻疾病，如心功

能不全、心包炎、腎炎、肝硬化、低蛋白血癥、皮質(zhì)醇增多癥、養(yǎng)分

缺乏性水腫、惡性腫瘤、經(jīng)前驚慌癥、妊娠高血壓綜合征、甲狀腺功

能減退等。當體液積聚于局部皮下組織時，稱局限性水腫。局限性水

腫主要由于局部感染、中毒、免疫反應，局部皮膚、皮下組織損傷等

引起，如蜂窩織炎、靜脈炎、上下腔靜脈堵塞綜合癥、血管神經(jīng)性水

腫等。

33、體重指數(shù)的計算方法和意義

33.具體計算方法是以體重的千克數(shù)除以身高平方(米為單位)、其

公式為：體質(zhì)指數(shù)(BMI)二體重(Kg)/身高(m2)。當我們須要比較與

分析一個人的體重對于不同高度的人所帶來的健康影響時，BMI值是

一個中立而牢靠的指標。BMT指數(shù)是一個用高度與重量，計算出是否

正常、超重與肥伴。

34、簡述冠心病的危急因素

34.冠心病的危急因素：高血壓、高膽固醇和吸煙是冠心病的三大危

急因素，此外還有糖尿病和糖耐量異樣、肥胖和超重、不常常進行體

力活動、A型行為類型和應激、一些新的危急因素，如：同型半胱氨

酸、apoA、凝血因子、左室肥厚等。

35、為何說吸煙是冠心病的危急因素

35.目前認為吸煙是冠心病的重要危急之一。其危急機理是物理一化

學作用。煙霧中的一氧化碳可阻礙氧的運輸和作用。吸煙還增加血小

板粘滯性，損傷動脈內(nèi)皮，降低LDL。Meta分析表明，吸煙者冠心病

的危急為非吸煙者的2.2倍。

36、房顫病人如何預防腦卒中

36.心房抖動好發(fā)于老年人，是腦卒中最重要的心源性危急因素。有

心房抖動的患者患腦卒中的危急性增高5倍，且隨年齡增長而增加，

這與心臟栓子脫落有關。對心房抖動的病人進行抗凝治療可預防腦卒

中的發(fā)生。此外，對于老年人，睡前一杯水可稀釋血液，降低血栓形

成；平常生活中要擁有一顆平常心，避開大悲大喜有益于長壽。

37、老年癡呆的早期表現(xiàn)

37.老年癡呆的早期表現(xiàn)：1,以記憶障礙為主，健忘，常常丟三拉四，

隨做隨忘，如剛吃完飯又要進餐。2.常有時間定向障礙，患者記不清

具體的年月日。計算實力減退，很難完成簡潔的計算。4.思維遲緩，

思索問題困難，特殊室對新的事物表現(xiàn)出茫然難解。5.早期患者對自

己認知功能缺損有確定的自知力，并力求彌補和掩飾，例如常常作記

錄，避開因記憶缺陷對工作和生活帶來不良影響，可伴有輕度的焦慮