醫(yī)院院內感染防控課件

2025/4/61

醫(yī)院感染防控相關知識

2025/4/62有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、

標準、標準、文件2025/4/63有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、

標準、標準、文件2025/4/64有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、

標準、標準、文件2025/4/65有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、

標準、標準、文件2025/4/66

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓★醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院內獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2025/4/67什么是醫(yī)院感染從定義中我們可以看出：

1、關注人群：住院病人醫(yī)院工作人員

2、地點界定：發(fā)生在醫(yī)院內

3、時間界定：住院期間2025/4/68

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓

外源性感染〔交叉感染〕〔可以預防〕

內源性感染〔自身感染〕〔不可防止〕

醫(yī)院感染2025/4/69

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓醫(yī)院感染的危害

醫(yī)院感染關系到病人、病人家屬、醫(yī)護人員的健康。住院天數(shù)延長醫(yī)療費用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)2025/4/610

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓2025/4/611被SARS攻陷2025/4/612新生兒醫(yī)院感染西安交大一附院新生兒死亡事件天津薊縣新生兒死亡事件一起嚴重新生兒鼠傷寒桿菌感染爆發(fā)流行：發(fā)病35例，死亡16例〔1990〕婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染爆發(fā)：49例感染，15例死亡2025/4/6132021年12月安徽霍山縣醫(yī)院的血透室丙肝事件原因：每兩名透析患者之間，不對機器進行消毒；護士對消毒液濃度的測試方法不清楚；4個透析間里沒有一個洗手池、半年領了6瓶手消毒液〔月平均透析320人次〕；透析病人登記記錄不全、規(guī)章制度要求不明確、透析室布局不合理、醫(yī)務人員雙向防護不到位和內外部監(jiān)管不夠。2025/4/614

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓2025/4/615傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)2025/4/616

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓傳染源:攜帶病原微生物的人或動物

患者健康帶菌者患者家屬醫(yī)院工作人員

醫(yī)學節(jié)肢動物2025/4/617醫(yī)院感染相關知識崗前培訓染感院醫(yī)

傳播途徑接觸傳播空氣傳播血液/體液傳播2025/4/618

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。間接接觸傳播：如醫(yī)務人員與患者之間的頻繁接觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。經(jīng)血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播?？諝鈧鞑ィ阂娪诹鞲胁《?、結核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。2025/4/619醫(yī)院感染相關知識崗前培訓物品直接感染間接感染接觸感染+2025/4/620

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓易感人群〔1〕細胞免疫或體液免疫缺陷的患者，中性粒細胞數(shù)低于0.5109/L；〔2〕新生兒、嬰幼兒和老年人〔≤1歲或≥65歲者〕；〔3〕有嚴重根底病者〔如惡性腫瘤、糖尿病、肝病、腎病、結締組織病、慢性阻塞性支氣管、肺疾患和血液病等〕；〔4〕燒傷或創(chuàng)傷產(chǎn)生組織壞死者。容易誘發(fā)醫(yī)院感染。2025/4/621

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓

斷開感染鏈

控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群2025/4/622根據(jù)有無已知的傳染源

根據(jù)消毒的時間預防性消毒疫源性消毒

隨時消毒

終末消毒。

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓2025/4/623

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓2025/4/624

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓2025/4/625各類用品外表消毒1.病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當用品外表受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯250—500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內各種物品外表。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應做到一人一用一消毒2025/4/626

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓室內通風：一種是自然通風，即開窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。通風換氣是一種簡單、經(jīng)濟的空氣預防性消毒方法。另一種為機械通風，也稱為過濾除菌，主要是以物理阻留的方法去除介質中的微生物。其空氣凈化的程序為：污染空氣進入→前置過濾→高效過濾→凈化空間→氣流排出。2025/4/627

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓2025/4/628

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓如室內無病人時

紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中微生物減少50％～70％。但影響紫外線消毒作用的因素也很多，如不注意，會影響消毒效果。2025/4/629

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓2025/4/630

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——洗手！嚴格實施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染20~30％2025/4/6312025/4/632超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？接觸傳播的隔離手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表隔離衣、口罩與手套隔離多重耐藥菌主動篩查。。。更明智地合理使用抗菌藥物2025/4/6332025/4/634適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等

2025/4/635手衛(wèi)生提高手衛(wèi)生依從性----使用快速手消劑比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾2025/4/636洗手依從性調查國外流行病調查結果顯示：40％左右國內調查結果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％2025/4/637手衛(wèi)生指征〔兩前三后〕1、接觸患者前2、接觸患者后3、無菌操作前4、接觸患者周圍環(huán)境后5、體液暴露后2025/4/638醫(yī)院感染相關知識崗前培訓在20世紀90年代中期,美國CDC提出了“標準預防〞—它是將普遍預防和體內物質隔離法的許多特點進行綜合,針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預防措施。目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用?！飳λ胁∪说难?、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病原物質。2025/4/639

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施2025/4/640標準預防staodardprecaotion針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原那么。2025/4/6412025/4/642手套的使用戴手套不能替代手部清潔——不管洗手或手消毒在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損時須使用手套在護理不同病人間要更換手套在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復使用。脫手套后應立即洗手或手消毒2025/4/643口罩口罩的類型紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩2025/4/644隔離衣在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質飛濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應立即更換。不能重復使用一次性隔離衣。2025/4/645常見職業(yè)暴露的原因2025/4/646禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員防止意外事故方法使用后，應立即丟入鋒利物收集箱應用重新蓋帽裝置鋒利物收集箱應放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2025/4/647血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷擠血→沖洗→消毒→上報→評估黏膜暴露沖洗→上報2025/4/648醫(yī)療廢物的分類類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標本等；廢棄的血液、血清等。損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。藥物性廢物過期淘汰、變質或被污染的廢棄的藥品一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品實驗室的化學試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。2025/4/649醫(yī)院感染相關知識崗前培訓醫(yī)院應建立嚴格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應丟棄或放入標有相應顏色的污物袋〔桶〕中，在裝3/4時有專人負責封袋并標識清