臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)-檢驗(yàn)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)4

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí))-檢驗(yàn)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)4單選題（共97題，共97分）(1.)下列關(guān)于前清蛋白的描述，正確的是A.是維持血漿滲透壓最主要的蛋白質(zhì)B.血清中的（江南博哥）參考范圍為200～400mg/mlC.對(duì)T4的親和力比T3大D.在醋酸纖維素薄膜電泳中顯示在清蛋白的陽極側(cè)E.半壽期很長正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：前清蛋白的理化性質(zhì)、功能和臨床意義。解析：維持血漿滲透壓最主要的蛋白質(zhì)是清蛋白；參考范圍為200～400mg/L；對(duì)T3的親和力比T4大；半壽期很短。就是因?yàn)榍扒宓鞍纂娪驹谇宓鞍字埃搓枠O側(cè)），故稱之前清蛋白。(2.)下列有關(guān)肌鈣蛋白的敘述不正確的是A.cTn敏感度高于CKB.cTn檢測特異性高于CKC.cTn可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否D.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死效果最好E.窗口期較CK長，有利于診斷遲發(fā)的急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：D參考解析：由于cTn窗口期長，診斷近期發(fā)生再梗死的效果差。(3.)齲齒與哪種元素缺乏有關(guān)A.氟B.硒C.鋅D.鈣E.碘正確答案：A參考解析：本題考查考生對(duì)常見微量元素的熟悉程度。缺少氟易生齲齒，氟多可易生斑釉齒及骨密度增加。(4.)導(dǎo)致試帶法尿糖測定結(jié)果呈假陰性的是A.麻黃堿B.睪酮C.維生素KD.HOE.大劑量抗壞血酸正確答案：E參考解析：大劑量抗壞血酸具有還原性，能導(dǎo)致呈假陰性。BLD是指尿液中紅細(xì)胞或（和）紅細(xì)胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此尿BLD陽性包括血尿和血紅蛋白尿，BLD報(bào)告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)。(5.)正常人每100ml血漿中鈣，磷濃度乘積是A.25～35B.30～35C.35～40D.40～50E.45～50正確答案：D參考解析：根據(jù)Westard多規(guī)則質(zhì)控的主要特點(diǎn)理解。(6.)Ⅱb型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：D參考解析：考查要點(diǎn)為高脂血癥的分類。Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是高β-脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥，而β-脂蛋白和前β-脂蛋白對(duì)應(yīng)的脂蛋白主要是LDL及VLDL。(7.)下列血清LD同工酶變化，哪項(xiàng)見于骨骼肌疾病A.LD＞LDB.LD＞LDC.LD＞LDD.LD＞LDE.LD＞LD正確答案：E參考解析：本題考查LD同工酶的臨床意義，成年人存在著如下規(guī)律：LD＞LD＞LD＞LD＞LD，LD主要存在于橫紋肌和肝中，因此當(dāng)骨骼肌和肝臟疾病時(shí)，LD↑，LD＞LD。(8.)下圖為時(shí)間分辨熒光免疫分析的原理示意圖，其技術(shù)類型是

A.直接法B.間接法C.雙抗體夾心法D.競爭法E.捕獲法正確答案：C參考解析：由圖可見為固相抗體捕捉待測抗原，然后用銪標(biāo)記的抗體與之結(jié)合，在增強(qiáng)劑的作用下，銪解離為新的微粒，在340nm激發(fā)光照射下，游離出的銪螯合物可發(fā)射613nm熒光，經(jīng)儀器檢測得到結(jié)果。(9.)APTT延長和PT正常多見于A.內(nèi)源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病B.外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病C.共同凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病D.各種血栓與止血改變處于代償階段E.血液循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)正確答案：A參考解析：APTT是內(nèi)源性凝血的過篩實(shí)驗(yàn)，PT是外源性凝血的過篩實(shí)驗(yàn)。(10.)下列依賴維生素K的蛋白質(zhì)是A.PCB.TMC.因子ⅧD.TFPIE.HCⅡ正確答案：A參考解析：維生素K依賴的凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ;同時(shí)PC和PS也是依賴維生素K的蛋白質(zhì)。(11.)下列可引起食物中毒的厭氧菌是A.金黃色葡萄球菌B.霍亂弧菌C.脆弱類桿菌D.傷寒沙門菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌正確答案：E參考解析：本題考查產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病性。由A型及少數(shù)C、D型腸毒素的產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起食物中毒，主要為食用污染的肉類食品引起。(12.)急性肝炎時(shí)，LDH同工酶譜中以何種增高為主？()A.LDH1B.LDH3C.LDH5D.LDH2E.LDH4正確答案：C參考解析：LDH5主要存在于肝臟，肝實(shí)質(zhì)病變時(shí)可升高。(13.)以下有關(guān)IL-2的說法，正確的是A.IL-2主要由T細(xì)胞產(chǎn)生B.IL-2主要由B細(xì)胞產(chǎn)生C.IL-2主要刺激B細(xì)胞生長D.IL-2分子量為20kD，含155個(gè)氨基酸E.IL-2無種族特異性正確答案：A參考解析：IL-2主要由活化的T細(xì)胞產(chǎn)生。(14.)補(bǔ)體系統(tǒng)活化替代途徑激活物主要是A.結(jié)合抗原后的IgG類抗體B.結(jié)合抗原后的IgM類抗體C.細(xì)菌細(xì)胞壁的脂多糖、酵母多糖D.RNAE.雙鏈DNA正確答案：C參考解析：替代途徑（又稱旁路途徑）的激活物質(zhì)主要是微生物細(xì)胞壁糖類物質(zhì)。(15.)Ⅱa型高脂蛋白血癥的血清檢測特點(diǎn)是A.血清透明，膽固醇明顯增加，甘油三酯正常B.血清乳白色，膽固醇正常或稍高，甘油三酯明顯增加C.血清混濁，膽固醇稍高，甘油三酯增高D.血清混濁，膽固醇正常，甘油三酯稍高E.血清透明，膽固醇明顯增加，甘油三酯稍高正確答案：A參考解析：本題考察高脂血癥的生化特點(diǎn)。(16.)下列關(guān)于瑞氏染色原理的敘述正確的是A.細(xì)胞成分含氨基多者易與美藍(lán)結(jié)合B.細(xì)胞成分含羧基多者易與伊紅結(jié)合C.染色的過程即相反電荷的離子相互吸引的過程D.在pH偏酸的環(huán)境中細(xì)胞染色偏藍(lán)E.在水溶液中美藍(lán)和伊紅會(huì)形成沉淀正確答案：E參考解析：本題考察瑞氏染色原理。美藍(lán)和伊紅溶于甲醇不溶于水。(17.)急性髓細(xì)胞白血病M型描述不正確的是A.過氧化物酶染色為陰性或陽性率＜3％B.原始細(xì)胞＞30％C.大多有染色體異常和特異性核型D.特異性酯酶染色呈陰性E.免疫細(xì)胞化學(xué)染色髓過氧化物酶陽性正確答案：C參考解析：染色體大多有染色體異常，但無特異性核型。(18.)急性粒-單細(xì)胞性白血病(M4)下列哪項(xiàng)不正確A.M4可分為4個(gè)亞型，即M4a、M4b、M4c及M4EoB.M4：原單、幼單和單核細(xì)胞＞20％（所有的有核細(xì)胞）C.M4Eo可表現(xiàn)出inv(16)(p13；q22)染色體異常D.M4是粒和單核系細(xì)胞同時(shí)惡性變的急性白血病E.M4c白血病細(xì)胞分別具有粒系、單核系細(xì)胞的特點(diǎn)正確答案：B參考解析：M是粒、單核系統(tǒng)同時(shí)惡性增生的白血病。(19.)紅白血病可見A.PAS染色紅系呈強(qiáng)陽性反應(yīng)B.ACP染色呈陽性，且不被L酒石酸抑制C.POX多呈陰性反應(yīng)，PAS反應(yīng)產(chǎn)物為紅色粗顆粒狀或塊狀，底色不紅D.AS-DCE染色呈陽性E.AS-DAE染色呈陽性，且被NaF抑制正確答案：A參考解析：紅白血病幼紅細(xì)胞PAS常呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，積分值明顯增高，且多呈粗大顆粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。粒、塊狀、環(huán)狀或彌漫狀分布。(20.)慢性粒細(xì)胞白血病A.周圍血中幼稚細(xì)胞、原始細(xì)胞＞30％B.周圍血有較多幼稚粒細(xì)胞伴嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多C.周圍血和骨髓中淋巴細(xì)胞＞60％D.周圍血中幼紅、幼粒細(xì)胞易見，骨髓出現(xiàn)"干抽"E.周圍血中易見盔形紅細(xì)胞及破碎紅細(xì)胞正確答案：B參考解析：CML周圍血有較多幼稚粒細(xì)胞，嗜酸性增高，嗜堿性粒細(xì)胞增多是其特征之一。(21.)血小板無力癥實(shí)驗(yàn)室檢查最主要的異常是A.出血時(shí)間延長B.血塊收縮不良C.血小板黏附功能降低D.血小板聚集功能降低E.血小板平均容積(MPV)減低和血小板分布寬度(PDW)減小正確答案：D參考解析：血小板無力癥患者血小板GPⅡb／Ⅲa數(shù)量減少或缺乏，導(dǎo)致聚集功能障礙。(22.)KIA瓊脂一般不用于觀察A.乳糖發(fā)酵B.葡萄糖發(fā)酵C.產(chǎn)氣現(xiàn)象D.硫化氫產(chǎn)生E.動(dòng)力正確答案：E參考解析：KIA瓊脂觀察指標(biāo)包括乳糖發(fā)酵、葡萄糖發(fā)酵及產(chǎn)氣、硫化氫產(chǎn)生，不能觀察是否有動(dòng)力。(23.)非競爭性抑制劑對(duì)酶促反應(yīng)速度的影響是A.K↑，V不變B.K↓，V↓C.K↓，V↑D.K↓，V不變E.K不變，V↓正確答案：E參考解析：本題考查非競爭性抑制劑對(duì)酶促反應(yīng)速度的影響，非競爭性抑制劑不僅與游離酶結(jié)合，也可以與酶一底物復(fù)合物結(jié)合，這種抑制使得Vmax變小，但Km不變。(24.)導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因?yàn)锳.營養(yǎng)不良B.水分丟失過多C.消耗性疾病導(dǎo)致蛋白丟失過多D.消耗增加E.肝功能障礙正確答案：B參考解析：本題考查，血漿蛋白質(zhì)濃度升高的原因，水分丟失造成蛋白質(zhì)濃縮，血漿蛋白質(zhì)含量升高。(25.)急性肝炎時(shí)，人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶變化為A.ALT升高，AST升高，且ALT=ASTB.ALT升高，AST正常C.ALT升高，AST升高，且ALT＜ASTD.ALT升高，AST升高，且ALT＞ASTE.ALT正常，AST升高正確答案：D參考解析：在急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞輕度損害，線粒體未受破壞，血中ALT升高程度大于AST，AST／ALT比值降低。(26.)對(duì)有胸痛或胸部不適而ECG檢查結(jié)果正常的患者，下列哪種說法是正確的A.不需要進(jìn)一步作與急性心肌梗死有關(guān)的生化標(biāo)志物的檢測B.可以排除急性心肌梗死C.可以診斷為急性心肌梗死D.不能排除急性心肌梗死E.以上都不對(duì)正確答案：D參考解析：有50％左右的AMI患者缺乏ECG的特異改變。在這種情況下急性缺血性心肌損傷生化標(biāo)志物的檢測在診斷AMI時(shí)尤為重要。(27.)反映腎小管功能的試驗(yàn)為A.BSP排泄試驗(yàn)B.內(nèi)生肌酐清除率C.PAH清除率D.濃縮稀釋試驗(yàn)E.ICG排泄試驗(yàn)正確答案：D參考解析：濃縮稀釋試驗(yàn)反映遠(yuǎn)端腎單位對(duì)水的調(diào)節(jié)功能。(28.)分離人外周血淋巴細(xì)胞分層液的最佳密度為A.1.030B.1.035C.1.092D.1.020E.1.077正確答案：E參考解析：血小板密度為1.030～1.035，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞密度為1.075～1.090，粒細(xì)胞為1.092，紅細(xì)胞為1.093。因此利用密度為1.075～1.092、近于等滲的溶液進(jìn)行密度梯度離心，可使不同類別的血細(xì)胞按其相應(yīng)密度分布，從而被分離。(29.)下列哪項(xiàng)不屬于熒光免疫顯微技術(shù)類型A.直接法B.夾心法C.間接法D.補(bǔ)體法E.雙標(biāo)記法正確答案：B參考解析：根據(jù)標(biāo)記物和反應(yīng)程序的不同，將熒光免疫顯微技術(shù)分為直接法、間接法、補(bǔ)體結(jié)合法和雙標(biāo)記法四類。(30.)直接標(biāo)記法制備放射性標(biāo)記結(jié)合物時(shí)，常用的氧化劑為A.氯胺TB.乳過氧化物酶C.N-溴代琥珀酰亞胺D.HOE.SHPP正確答案：A參考解析：氨胺T是一種溫和的氧化劑，在水溶液中產(chǎn)生次氯酸，使I氧化，方法簡便、迅速、高效且重復(fù)性好。(31.)散射比濁法的特異性好于透射比濁法，其原理是A.散射比濁法的入射光波長較短B.檢測點(diǎn)接近光源C.IC的體積大D.IC的折射率大E.避免了雜信號(hào)的影響正確答案：E參考解析：由于散射比濁法測定的是散射光的信號(hào)，避免了透射光中所含有的透射、散射甚至折射等雜信號(hào)成分的影響，因此散射比濁法的靈敏性和特異性均好于透射比濁法。(32.)WHO推薦成人毛細(xì)血管采血法的采集部位A.肘靜脈B.拇指C.足跟D.耳垂E.左手環(huán)指指端內(nèi)側(cè)正確答案：E參考解析：左手環(huán)指指端內(nèi)側(cè)，采樣方便，結(jié)果較耳垂血恒定。是WHO推薦的成人毛細(xì)血管采血法的采集部位。(33.)本-周蛋白檢測較為先進(jìn)的方法是A.熱沉淀-溶解法B.蛋白龜泳法C.免疫電泳D.免疫速率散射濁度法E.免疫固定電泳正確答案：D參考解析：免疫速率散射濁度法測試速度快、靈敏度高、精確度高、穩(wěn)定好，是目前免疫學(xué)分析本-周蛋白中比較先進(jìn)的方法。(34.)下列與溫抗體型自身免疫性溶血性貧血診斷有關(guān)的是A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.紅細(xì)胞鐮變試驗(yàn)C.血紅蛋白電泳D.血紅蛋白包涵體試驗(yàn)E.抗堿血紅蛋白測定正確答案：A參考解析：自身免疫性溶血性貧血的確診實(shí)驗(yàn)是抗人球蛋白試驗(yàn)。(35.)骨髓增生程度低下的疾病是A.骨髓增生異常綜合征B.急性白血病C.溶血性貧血危象D.巨幼細(xì)胞性貧血E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C參考解析：溶血性貧血危象時(shí)骨髓造血功能停滯，骨髓增生程度低下。(36.)下列哪種試驗(yàn)屬于密螺旋體抗原試驗(yàn)A.VDRLB.USRC.TPID.RPRE.DRL正確答案：C參考解析：本題考察TPI。TPI屬于密螺旋體抗原試驗(yàn)。(37.)下列哪項(xiàng)試驗(yàn)可用于確診G-6-PD缺陷A.變性珠蛋白小體試驗(yàn)B.硝基四氮唑藍(lán)試驗(yàn)C.G-6-PD熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)D.G-6-PD活性檢測E.高鐵Hb還原試驗(yàn)正確答案：D參考解析：本題考察G-6-PD缺乏癥的確診試驗(yàn)。G-6-PD缺乏癥的確診試驗(yàn)是G-6-PD活性檢測，BCE為G-6-PD缺乏癥的篩查試驗(yàn)。A為不穩(wěn)定Hb的檢驗(yàn)，G-6-PD缺乏癥時(shí)此試驗(yàn)也為陽性。(38.)不能通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體的Ig是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgGE.IgG正確答案：C參考解析：本題考察補(bǔ)體激活途徑。IgM、IgG、IgG、IgG可通過經(jīng)典途徑活化補(bǔ)體。IgA，IgG，IgE，IgD不能結(jié)合補(bǔ)體，脂多糖肽糖苷及酵母多糖等細(xì)胞壁成分可通過替代途徑活化補(bǔ)體。(39.)與革蘭染色無關(guān)的染料是A.結(jié)晶紫B.稀釋苯酚復(fù)紅C.95％乙醇D.亞甲藍(lán)E.盧戈碘液正確答案：D參考解析：革蘭染色使用的物質(zhì)包括結(jié)晶紫、稀釋的苯酚復(fù)紅、95％乙醇和盧戈碘液，不包括亞甲藍(lán)。(40.)腸桿菌科的主要生化特征包括A.發(fā)酵葡萄糖B.觸酶試驗(yàn)陽性C.氧化酶陰性D.硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性E.以上均是正確答案：E參考解析：腸桿菌科主要生化特性包括發(fā)酵葡萄糖（產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣），觸酶陽性，氧化酶陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性。(41.)ONPG是測定細(xì)菌的A.乳糖酶B.半乳糖苷酶C.乳糖滲透酶D.β-半乳糖苷酶E.β-半乳糖苷滲透酶正確答案：D參考解析：β-半乳糖苷酶試驗(yàn)（ONPG試驗(yàn)）：有的細(xì)菌可產(chǎn)生β-半乳糖苷酶，能分解鄰-硝基酚-β-D-半乳糖苷(ONPG)，而生成黃色的鄰-硝基酚，在很低濃度下也可檢出。(42.)在有氧環(huán)境下能還原四氮唑的支原體是A.肺炎支原體B.解脲脲原體C.發(fā)酵支原體D.生殖道支原體E.人型支原體正確答案：A參考解析：肺炎支原體具有在有氧環(huán)境下能還原四氮唑的能力。(43.)真菌人工培養(yǎng)的條件，正確的是A.培養(yǎng)基中必須含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)B.最適pH7.4C.最適溫度25～28℃D.較低的溫度和含氧量E.培養(yǎng)時(shí)間在1～2周即可正確答案：C參考解析：真菌的培養(yǎng)條件歸納起來是三高一低：高糖、高溫、高濕和低酸堿度。大部分真菌在25～28℃生長良好，所有分離標(biāo)本應(yīng)孵育至少4周。(44.)肝炎發(fā)病后濃度最早下降的蛋白質(zhì)是A.α-巨球蛋白B.前白蛋白C.白蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.銅藍(lán)蛋白正確答案：B參考解析：PA是肝功能損害的敏感指標(biāo)，故早期肝炎患者的血清PA可降低，其他蛋白質(zhì)則在肝病的慢性期才出現(xiàn)改變，這與PA的半衰期很短有關(guān)。(45.)新生兒血中紅細(xì)胞大量破壞，超過了白蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)能力，引起血中膽紅素增加，造成神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)中毒反應(yīng)的屬于A.體質(zhì)性黃疸B.核黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.溶血性黃疸E.梗阻性黃疸正確答案：B參考解析：只有當(dāng)血中膽紅素濃度升高或與白蛋白結(jié)合量下降，如某些有機(jī)陰離子（磺胺藥、脂肪酸、水楊酸、膽汁酸等）可與膽紅素競爭，與清蛋白分子上的高親和力結(jié)合部位結(jié)合，干擾膽紅素與白蛋白的結(jié)合或改變白蛋白的構(gòu)象，從而導(dǎo)致膽紅素游離出來，容易進(jìn)入腦組織而出現(xiàn)中毒癥狀引起膽紅素腦?。ê它S疸）。(46.)血清中離子鈣濃度最易受哪種因素影響A.溫度B.酸堿度C.蛋白質(zhì)濃度D.總鈣濃度E.磷濃度正確答案：B參考解析：血pH值可影響血清游離鈣濃度，堿中毒pH升高時(shí)血清游離鈣和堿性成分結(jié)合加強(qiáng)，雖然總鈣不變但離子鈣下降。(47.)下列哪項(xiàng)不是紅細(xì)胞破壞的原因A.紅細(xì)胞膜的異常B.紅細(xì)胞內(nèi)酶的異常C.血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常D.免疫因素，如自身抗體、異型輸血E.骨髓本身衰竭正確答案：E參考解析：骨髓功能衰竭屬于紅細(xì)胞生成減少引起的貧血。(48.)關(guān)于腦脊液穿刺性出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別的敘述準(zhǔn)確的是A.紅細(xì)胞形態(tài)在蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)不會(huì)皺縮B.穿刺性出血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)會(huì)皺縮C.紅細(xì)胞皺縮不能判斷出血性質(zhì)D.穿刺性出血時(shí)離心后上清液無色透明，而蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t為黃色或淡紅色E.離心后上清液的顏色改變對(duì)出血的鑒別意義不大正確答案：D參考解析：穿刺性出血CSF中完整紅細(xì)胞離心后沉淀，上清液無色透明；而蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t為陳舊性出血，大多數(shù)紅細(xì)胞已經(jīng)破壞，離心后上清液為黃色或淡紅色。(49.)關(guān)于腦脊液中葡萄糖含量的敘述，錯(cuò)誤的是A.結(jié)核性腦膜炎葡萄糖含量減少B.正常成人腦脊液葡萄糖含量為血糖的60％C.4歲以下的兒童較高D.病毒性感染葡萄糖含量明顯減少E.化膿性腦膜炎葡萄糖含量明顯減少正確答案：D參考解析：病毒性腦膜炎中葡萄糖含量正常。(50.)B膽汁呈A.無色B.淡黃色C.金黃色D.深褐色E.檸檬黃色正確答案：D參考解析：膽囊液（B膽汁）：量30～60ml，深褐色，透明，黏稠，pH6.8，無團(tuán)絮狀物。(51.)新生兒毛細(xì)血管采血部位是A.足跟B.環(huán)指C.肘靜脈D.股靜脈E.耳垂正確答案：A參考解析：嬰幼兒手指部位局限，可采集大腳趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重?zé)齻颊?，可選擇皮膚完整處采血。(52.)關(guān)于管型的敘述，下列錯(cuò)誤的是A.蠟樣管型見于慢性腎衰竭患者B.脂肪管型見于腎病綜合征患者C.紅細(xì)胞管型見于膀胱炎患者D.透明管型見于心力衰竭患者E.白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎患者正確答案：C參考解析：膀胱炎屬于下尿路感染，非腎實(shí)質(zhì)病變，不一定出現(xiàn)管型。(53.)在正常尿液中腎小管上皮細(xì)胞A.＞15個(gè)／HPB.極為少見C.＜10個(gè)／HPD.較多E.＜5個(gè)／HP正確答案：B參考解析：本題考查腎小管上皮細(xì)胞參考值。正常尿液中腎小管上皮細(xì)胞少見或不見。(54.)在尿蛋白定性方法中屬于篩選方法是A.3％磺柳酸法B.加熱醋酸法C.試帶法D.10％磺柳酸法E.雙縮脲法正確答案：C參考解析：試帶法是尿蛋白定性篩選方法。(55.)關(guān)于尿試帶法檢測酮體的敘述，錯(cuò)誤的是A.與丙酮反應(yīng)產(chǎn)生紫色B.采用亞硝基鐵氰化鈉法C.顏色深淺與β-羥丁酸呈比例關(guān)系D.糖尿病酮癥酸中毒患者尿液可出現(xiàn)陽性E.試劑膜塊中含有亞硝基鐵氰化鈉、甘氨酸、堿緩沖劑正確答案：C參考解析：KET檢測試帶中含甘氨酸、堿緩沖劑、亞硝基鐵氰化鈉。在堿性條件下，后者與尿乙酰乙酸、丙酮起紫色反應(yīng)，不與酮體中β-羥丁酸成分發(fā)生反應(yīng)。(56.)男性，28歲，頭暈，乏力，腹脹，食欲缺乏1年余。體檢：中度貧血貌，皮膚、鞏膜黃染，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.5×10／L，HGB65g／L，WBC和PLT均正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞10％。若直接抗人球蛋白試驗(yàn)呈抗IgG和抗C3陽性，紅細(xì)胞滲透脆性增高，自身溶血試驗(yàn)陽性，且能被ATP糾正，外周血涂片中可見一定數(shù)量的球形紅細(xì)胞，則最可能的診斷是A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.G-6-PD缺陷癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血E.冷凝集素綜合征正確答案：A參考解析：紅細(xì)胞滲透脆性增高，自身溶血試驗(yàn)陽性，且能被ATP糾正，外周血涂片中可見一定數(shù)量的球形紅細(xì)胞，遺傳性球形細(xì)胞增多癥可能性大。(57.)在心肌損傷時(shí)最先升高的指標(biāo)是A.肌紅蛋白B.乳酸脫氫酶C.α-羥丁酸脫氫酶D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：A參考解析：由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后1～3h血中濃度迅速上升，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。(58.)男性，40歲，靜脈毒癮患者，近期發(fā)熱、肌痛、淋巴結(jié)腫大，外周血常規(guī)檢查單核細(xì)胞增多，疑為HIV感染。A.病毒分離培養(yǎng)B.ELISA檢測HIV抗體C.ELISA檢測HIV抗原D.間接免疫熒光法檢測HIV抗原E.放射免疫沉淀法檢測HIV抗原正確答案：B參考解析：1.HIV的檢測主要是檢測HIV抗體，其中初篩試驗(yàn)包括酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)、層析法和凝集法等。2.HIV的檢測主要是檢測HIV抗體，其中確認(rèn)試驗(yàn)包括免疫印跡試驗(yàn)、條帶免疫試驗(yàn)、放射免疫沉淀試驗(yàn)及免疫熒光試驗(yàn)。(59.)男性，40歲，靜脈毒癮患者，近期發(fā)熱、肌痛、淋巴結(jié)腫大，外周血常規(guī)檢查單核細(xì)胞增多，疑為HIV感染。A.ELISA檢測HIV抗原B.間接免疫熒光法檢測HIV抗原C.Western印跡法檢測抗體組分D.Western印跡法檢測抗原組分E.重復(fù)初篩試驗(yàn)正確答案：C參考解析：1.HIV的檢測主要是檢測HIV抗體，其中初篩試驗(yàn)包括酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)、層析法和凝集法等。2.HIV的檢測主要是檢測HIV抗體，其中確認(rèn)試驗(yàn)包括免疫印跡試驗(yàn)、條帶免疫試驗(yàn)、放射免疫沉淀試驗(yàn)及免疫熒光試驗(yàn)。(60.)患者，女性，38歲，肘關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛伴壓痛，鷹嘴突附近可觸及一個(gè)直徑1cm大小的結(jié)節(jié)，疑擬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。A.抗Scl-70抗體陽性B.C-反應(yīng)蛋白增高C.血清補(bǔ)體水平增高D.類風(fēng)濕因子陽性E.血沉加快正確答案：A(61.)患者，女性，38歲，肘關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛伴壓痛，鷹嘴突附近可觸及一個(gè)直徑1cm大小的結(jié)節(jié)，疑擬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。A.HLA-B27B.RF+抗CCP抗體C.ANA+ENAD.CRP+ASOE.ESR+白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：B(62.)患者，女性，40歲，足部外傷5日，高熱3日。查體：右足外側(cè)傷口長約3cm，局部紅腫、膿性分泌物；體溫39.6℃，弛張型，疑為敗血癥。血培養(yǎng)示：革蘭陰性桿菌，紙片擴(kuò)散法藥敏結(jié)果為頭孢噻肟6mm，頭孢噻肟-棒酸26mm，頭孢他啶21mm，頭孢他啶棒酸27mm，頭孢西丁28mm，氨曲南6mm。A.ESBLB.金屬酶C.廣譜β-內(nèi)酰胺酶D.質(zhì)粒AmpC酶E.染色體AmpC酶正確答案：A(63.)患者，女性，40歲，足部外傷5日，高熱3日。查體：右足外側(cè)傷口長約3cm，局部紅腫、膿性分泌物；體溫39.6℃，弛張型，疑為敗血癥。血培養(yǎng)示：革蘭陰性桿菌，紙片擴(kuò)散法藥敏結(jié)果為頭孢噻肟6mm，頭孢噻肟-棒酸26mm，頭孢他啶21mm，頭孢他啶棒酸27mm，頭孢西丁28mm，氨曲南6mm。A.頭孢哌酮B.亞胺培南C.頭孢他啶D.頭孢吡肟E.頭孢曲松正確答案：B(64.)“患者男性，21歲?？人园槲绾蟮蜔嵋辉掠?。體檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×l0/L，ESR96mm/h。X線檢查顯示左側(cè)肋膈角消失。該患者無吸煙史。A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.5個(gè)E.6個(gè)正確答案：C參考解析：LD是由H亞基和M亞基組成的四聚體。(65.)“患者男性，21歲。咳嗽伴午后低熱一月余。體檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×l0/L，ESR96mm/h。X線檢查顯示左側(cè)肋膈角消失。該患者無吸煙史。A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種正確答案：A參考解析：LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。(66.)“患者男性，21歲。咳嗽伴午后低熱一月余。體檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×l0/L，ESR96mm/h。X線檢查顯示左側(cè)肋膈角消失。該患者無吸煙史。A.ASTB.CKC.GGTD.LDE.ALP正確答案：D參考解析：胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。(67.)“患者男性，21歲?？人园槲绾蟮蜔嵋辉掠唷ｓw檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×l0/L，ESR96mm/h。X線檢查顯示左側(cè)肋膈角消失。該患者無吸煙史。A.肺結(jié)核伴左側(cè)胸腔積液B.肺癌伴左側(cè)胸腔積液C.大葉性肺炎伴左側(cè)胸腔積液D.左側(cè)肺阻塞伴左側(cè)胸腔積液E.肺膿腫伴左側(cè)胸腔積液正確答案：A參考解析：大葉性肺炎往往高熱，WBC明顯升高；體溫，呼吸音較粗，WBC6.2×l0/L，ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺膿腫的診斷；年齡和無吸煙史不太支持肺癌的診斷；而癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查等都較支持肺結(jié)核的診斷。(68.)“患者男性，21歲。咳嗽伴午后低熱一月余。體檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×l0/L，ESR96mm/h。X線檢查顯示左側(cè)肋膈角消失。該患者無吸煙史。A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nm正確答案：C參考解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H[~﹢.gif]，H[~﹢.gif]由NAD結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時(shí)間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。(69.)“患者男性，21歲?？人园槲绾蟮蜔嵋辉掠唷ｓw檢：體溫37.9℃，呼吸音較粗，叩診左肺清音界上移。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.2×l0/L，ESR96mm/h。X線檢查顯示左側(cè)肋膈角消失。該患者無吸煙史。A.3376B.4127C.4920D.5714E.6508正確答案：D參考解析：K值計(jì)算公式為：K=(V{反應(yīng)總}×10)/(εXV{樣品}×L{光徑})(70.)患者女性，45歲。右腎結(jié)石病史5年，三天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，感全身不適，腰痛，并有尿頻，尿急及排尿疼痛，查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC:8/HP，WBC:30/HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。A.在應(yīng)用抗菌藥物之后立即取尿標(biāo)本B.停用抗菌藥物2天后再取尿標(biāo)本C.24小時(shí)尿液均可采用D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液E.宜取清晨第一次尿標(biāo)本，并在1小時(shí)內(nèi)接種培養(yǎng)正確答案：E參考解析：本題考查尿培養(yǎng)標(biāo)本留取原則。尿培養(yǎng)標(biāo)本采集原則上宜取清晨第一次清潔中段尿，并在1小時(shí)內(nèi)接種培養(yǎng)。(71.)患者女性，45歲。右腎結(jié)石病史5年，三天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，感全身不適，腰痛，并有尿頻，尿急及排尿疼痛，查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC:8/HP，WBC:30/HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。A.大腸桿菌B.產(chǎn)堿桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A參考解析：引起急性腎盂腎炎最常見的病原菌是腸道革蘭陰性桿菌。其中以大腸埃希菌最常見，占70%以上，其他依次是變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌等。(72.)患者女性，45歲。右腎結(jié)石病史5年，三天前突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，感全身不適，腰痛，并有尿頻，尿急及排尿疼痛，查體：T39℃，右脊肋區(qū)壓痛及叩擊痛，尿檢：外觀混濁，RBC:8/HP，WBC:30/HP，臨床診斷為急性腎盂腎炎。A.>l0CFU/mlB.>10CFU/mlC.10～l0CFU／mlD.<10CFU/mlE.>10CFU/ml正確答案：E參考解析：本題考查尿培養(yǎng)標(biāo)本菌落計(jì)數(shù)的臨床評(píng)價(jià)。由于正常人尿道及會(huì)陰尿道開口處本身即存在一定量細(xì)菌定居，因此對(duì)于革蘭陰性桿菌>10CFU/ml，革蘭陽性球菌>10CFU/ml時(shí)有診斷意義。(73.)患者，女性，40歲，因乏力、腹脹1個(gè)月。常規(guī)檢查后行骨髓穿刺符合慢性粒細(xì)胞白血病（慢性期）骨髓象。A.慢粒合并骨髓纖維化B.慢粒進(jìn)入加速期或者急變期C.急粒變D.原發(fā)性骨髓纖維化E.急淋變正確答案：B(74.)患者，女性，40歲，因乏力、腹脹1個(gè)月。常規(guī)檢查后行骨髓穿刺符合慢性粒細(xì)胞白血?。云冢┕撬柘蟆.慢粒慢性期可見其他染色體異常B.典型t(9；22)(q34;qll)只見于粒細(xì)胞C.部分病人治療后Ph可以消失D.BCR-ABL融合基因只見于Ph陽性患者E.Ph為慢粒特有正確答案：C(75.)患者，女性，40歲，因乏力、腹脹1個(gè)月。常規(guī)檢查后行骨髓穿刺符合慢性粒細(xì)胞白血病（慢性期）骨髓象。A.Ph染色體檢測B.細(xì)胞化學(xué)染色C.細(xì)胞免疫學(xué)檢查D.檢測BCR-ABL融合基因E.造血干／祖細(xì)胞培養(yǎng)正確答案：D(76.)患者，男性，11歲，晨起眼瞼水腫，血尿、少尿1周。血壓185／105mmHg，既住無腎病史。A.小細(xì)胞血尿B.大細(xì)胞血尿C.均一性血尿D.非均一性血尿E.棘形細(xì)胞血尿正確答案：D(77.)患者，男性，11歲，晨起眼瞼水腫，血尿、少尿1周。血壓185／105mmHg，既住無腎病史。A.紅細(xì)胞＞2／HPB.紅細(xì)胞＞3／HPC.紅細(xì)胞＞4／HPD.紅細(xì)胞＞5／HPE.紅細(xì)胞＞1／HP正確答案：B(78.)患者，女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛，下腹墜脹2日來診。尿培養(yǎng)見血瓊脂平板上長出中等大、濕潤、灰白色菌落，菌落計(jì)數(shù)106CFU／ml，中國藍(lán)平板為中等大、藍(lán)色菌落，氧化酶陰性，吲哚(+)。A.頭孢西丁B.哌拉西林C.氨芐西林D.呋喃妥因E.氯霉素正確答案：D(79.)患者，女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛，下腹墜脹2日來診。尿培養(yǎng)見血瓊脂平板上長出中等大、濕潤、灰白色菌落，菌落計(jì)數(shù)106CFU／ml，中國藍(lán)平板為中等大、藍(lán)色菌落，氧化酶陰性，吲哚(+)。A.金黃色葡萄球菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.糞腸球菌D.大腸埃希菌E.黏質(zhì)沙雷菌正確答案：D(80.)患者，男性，66歲，肺癌術(shù)后1周，食欲不佳，胸腔引流150～250ml／d，黃色、濃稠液體。術(shù)后未輸注全血、血漿和清蛋白等。血化驗(yàn)檢查：血清總蛋白50g／L，清蛋白23g／L。A.蛋白丟失過多加上補(bǔ)充不足B.血液稀釋C.蛋白丟失過多D.蛋白補(bǔ)充不足E.蛋白分解加強(qiáng)正確答案：A(81.)患者，男性，66歲，肺癌術(shù)后1周，食欲不佳，胸腔引流150～250ml／d，黃色、濃稠液體。術(shù)后未輸注全血、血漿和清蛋白等。血化驗(yàn)檢查：血清總蛋白50g／L，清蛋白23g／L。A.A／G比值正常B.血清總蛋白正常C.總蛋白正常，清蛋白減低D.總蛋白、清蛋白和A／G比值均減低E.血清清蛋白正常正確答案：D(82.)患者，女性，47歲。主訴外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴尿頻、尿頻、尿痛。陰道分泌物檢查：桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），大量膿細(xì)胞和球菌。A.真菌性陰道炎B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮頸癌D.老年性陰道炎E.細(xì)菌性陰道炎正確答案：A(83.)患者，女性，47歲。主訴外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴尿頻、尿頻、尿痛。陰道分泌物檢查：桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），大量膿細(xì)胞和球菌。A.Ⅲ度B.Ⅴ度C.Ⅳ度D.Ⅱ度E.Ⅰ度正確答案：C(84.)患者，女性，21歲，為保持身材飲食節(jié)制1年，近日自感疲乏，心悸、氣短，頭暈、頭痛，注意力不集中來院就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.4×10／L，Hb98g／L，MCV67fl，肝功能及腎功能均正常。A.鉬酸鹽法B.達(dá)旦黃法C.雙聯(lián)吡啶法D.離子選擇電極法E.甲基麝香草酚藍(lán)法正確答案：C(85.)患者，女性，21歲，為保持身材飲食節(jié)制1年，近日自感疲乏，心悸、氣短，頭暈、頭痛，注意力不集中來院就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.4×10／L，Hb98g／L，MCV67fl，肝功能及腎功能均正常。A.血清鐵和總鐵結(jié)合力變化不大B.血清鐵減低，總鐵結(jié)合力減低C.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力減低D.血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高E.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高正確答案：D(86.)患者，女性，21歲，為保持身材飲食節(jié)制1年，近日自感疲乏，心悸、氣短，頭暈、頭痛，注意力不集中來院就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.4×10／L，Hb98g／L，MCV67fl，肝功能及腎功能均正常。A.腎性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.葉酸缺乏性心臟病E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：B(87.)當(dāng)空腹血糖濃度為哪一項(xiàng)時(shí)，需做糖耐量試驗(yàn)A.2.2～3.3mmol／LB.6.7～7.7mmol／LC.3.9～6.7mmol／LD.11.1～14.0mmol／LE.7.0～9.9mmol／L正確