于淼中醫(yī)基礎(chǔ)課件 第七節(jié) 其他病因?qū)W習(xí)資料

第四節(jié)其他病因在中醫(yī)病因?qū)W中，除外感病因、內(nèi)傷病因和病理產(chǎn)物之外的致病因素，統(tǒng)稱為其他病因。包括：外傷、蟲獸傷、寄生蟲、醫(yī)源因素、先天因素等。一、外傷（一）外傷的概念外傷指機械暴力等外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞，以及燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷的因素。廣義的外傷還包括雷擊、溺水、化學(xué)傷等。（二）外傷的致病特點1.外力損傷(槍彈、金刃、跌打等因機械暴力所引起的損傷)輕者為皮肉損傷—出現(xiàn)局部的疼痛、青紫瘀斑、出血腫脹。重者損傷筋骨內(nèi)臟—關(guān)節(jié)脫臼、骨折、大出血，甚至昏迷、抽搐、亡陽等嚴(yán)重病變。2.燒燙傷燒燙傷又稱“火燒傷”、“火瘡”等。燒燙傷多由沸水（油）、高溫物品、烈火、電等作用于人體而引起，一般以火焰和熱燙傷為多見。燒燙傷總以火毒為患。輕者損傷肌膚，創(chuàng)面紅、腫、熱、痛，表面干燥或起水泡，劇痛。重度燒傷可損傷肌肉筋骨，痛覺消失，創(chuàng)面如皮革樣，蠟白、焦黃或炭化，干燥。甚至傷津耗液而致亡陰亡陽。3.凍傷：凍傷是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷在我國北方冬季常見。凍傷的程度與溫度和受凍的時間、部位等直接相關(guān)。溫度越低，受凍時間越長，則凍傷程度越重。凍傷一般有局部凍傷和全身凍傷之分（1）局部性凍傷輕者—受凍部位皮膚蒼白，局部寒冷麻木，繼而腫脹，皮色轉(zhuǎn)為紫紅，或有結(jié)塊不甚而皮膚坼裂，自覺灼痛、瘙癢；或有大小不等的水泡、血泡，自覺疼痛，感覺不靈敏。如無染毒，則逐漸消腫，結(jié)成紫黑色痂皮，不久痂皮脫落而愈。寒為陰邪，性凝滯收引指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影響，出現(xiàn)紫斑、水腫等，則稱為“凍瘡”。重者—局部麻木冷痛，青紫漫腫，感覺喪失，有大水泡，水泡破后顯露出紫紅色創(chuàng)面，流溢滋水，潰爛成瘡，甚至肌膚變黑，骨脫筋連，成為壞疽。組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染而呈現(xiàn)黑色、暗綠色（2）全身性凍傷（凍僵）

寒為陰邪，易傷陽氣，寒主凝滯收引。陰寒過盛，陽氣受損，失去溫煦和推動血行作用，則為寒戰(zhàn)，體溫逐漸下降，面色蒼白，唇舌、指甲青紫，感覺麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸減弱，脈遲細(xì)，如不救治，易致死亡。4.化學(xué)傷某些化學(xué)物質(zhì)對人體的直接損傷局部可見皮膚粘膜紅腫水泡、糜爛全身癥狀：頭暈頭痛、惡心嘔吐、或昏迷抽搐。強酸強堿，農(nóng)藥、有毒氣體、軍用毒劑、生活煤氣等5.電擊傷意外觸電事故造成的人體損害有觸電或雷擊史局部有程度不等的燒傷、血腫短暫或長久昏迷、或呼吸停止，面色蒼白或青紫，脈搏細(xì)微，或驚厥痙攣甚或僵直者。6.蟲獸傷

蟲獸傷包括毒蛇、猛獸、昆蟲、瘋狗咬傷等。輕則局部腫疼、出血，重可損傷內(nèi)臟，或出血過多，或毒邪內(nèi)陷而死亡。（1）毒蛇咬傷：毒蛇咬傷后，根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，分為風(fēng)毒、火毒和風(fēng)火毒三類。（2）昆蟲蜇傷

某些蟲類可通過毒刺及毒毛或口器刺吸人體而導(dǎo)致發(fā)病，常見的蟲蜇傷有蜂蜇傷、蝎蜇傷和蜈蚣咬傷。輕者—局部紅腫熱痛。重者—高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。（3）瘋狗咬傷：瘋狗咬傷初起僅局部疼痛、出血，傷口愈合后，經(jīng)一段潛伏期，然后出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、恐水、恐風(fēng)等癥。二、寄生蟲

（一）寄生蟲的基本概念

寄生蟲是動物性寄生物的統(tǒng)稱。寄生蟲寄居于人體內(nèi)，不僅消耗人的氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)，而且能損傷臟腑的生理功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)早巳認(rèn)識到寄生蟲能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。諸如：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲（又稱寸白蟲）、血吸蟲等?；疾≈?，或因進(jìn)食被寄生蟲蟲卵污染的食物，或接觸疫水、疫土而發(fā)病。由于感染的途徑和寄生蟲寄生的部位不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。（二）寄生蟲的致病特點如蛔蟲病，?？梢娢鸽涮弁?，甚則四肢厥冷等，稱之為“蛔厥”；蟯蟲病可有肛門瘙癢之苦；血吸蟲病，因血液運行不暢，久則水液停聚于腹，形成“蠱脹”（臌脹）。

上述蛔蟲、蟯蟲、血吸蟲等腸道寄生蟲，其為病多有面黃肌瘦、嗜食異物、腹痛等臨床特征。蟯蟲病臌脹(血吸蟲病)三、先天致病因素又稱“胎傳”，包括胎弱和胎毒。1．胎弱：胎弱，又稱胎怯、胎瘦，為小兒稟賦不足，氣血虛弱的泛稱。胎兒稟賦的強弱主要取決于父母的體質(zhì)。胎弱的表現(xiàn)是多方面的，如皮膚脆薄、毛發(fā)不生、形寒肢冷、面黃肌瘦、筋骨不利、腰膝酸軟，及五遲、五軟、解顱等病證。立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲

頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟

2胎毒狹義：某些傳染病，在胎兒期由親代傳給子代。廣義：妊娠早期，其母感受邪氣或誤用藥物、誤食不利胎兒之物，導(dǎo)致遺毒于胎兒，出生后漸見某些疾病。

此外，近親婚配，懷孕時遭受重大精神刺激，以及分娩時的種種意外等，也成為先天致病因素，使出生兒或出生后表現(xiàn)出多種異常。

遺傳性疾病是指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)染色體和基因發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，如某些出血性疾?。ㄑ巡。d狂癇（精神分裂癥、癲癇）、消渴（糖尿?。?、多指（趾）癥、眩暈和中風(fēng)（高血壓病）、色盲、近視以及過敏性疾病等。

胎傳疾病遺傳性疾病先天性疾病

先天性疾病是指個體出生即表現(xiàn)出來的疾病。如主要表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，則稱為先天性畸形。如某些心悸（先天性心臟病）、原發(fā)性閉經(jīng)（先天性無子宮、無卵巢等）、兔唇等，都屬于先天性疾病。四、醫(yī)源因素（一）藥邪“藥邪”，是指由藥物偏性或運用不當(dāng)所產(chǎn)生的一種致病因素?！笆撬幦侄尽备鞣N藥物都有一定的偏性，藥物治病就是利用這一偏性，不問機體偏勝情況，也不問藥物的偏性如何，濫用藥物，或者不適當(dāng)?shù)囟喾⒕梅?，都會有損于機體的健康。1.用量過大：藥性峻猛或有毒性的藥物應(yīng)該嚴(yán)格遵守臨床用量的規(guī)定。如：烏頭、馬錢子、巴豆等2.炮制不當(dāng)：有毒藥物經(jīng)適當(dāng)炮制后可減毒，如不炮制或炮制不規(guī)范，易致中毒。

如半夏姜制，延胡索醋制等3.配伍不當(dāng)：如，沒有遵從“十八反”、“十九畏”十八反歌訣本草明言十八反半蔞貝蘞芨攻烏

藻戟遂芫具戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆

十九畏歌訣：

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺4.用法不當(dāng)（違反禁忌）中藥的妊娠禁忌歌訣：

蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，

野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，

牙硝芒硝牡