新職工崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染管理根底知識(shí)

感染管理科xx2021.72021年醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)

引言醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)一項(xiàng)全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不但保護(hù)病人的生命與促進(jìn)疾病的康復(fù)，而且還與廣闊醫(yī)務(wù)人員的健康，社會(huì)公共衛(wèi)生問題息息相關(guān)，是當(dāng)前全球醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問題之一。2021年江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)院感牽頭：23條核心條款：4條 涉及科室：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總務(wù)處、設(shè)備處、人事處、預(yù)防保健科、信息處、藥學(xué)部、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、供給室、新生兒……部分醫(yī)院感染事件回顧警鐘長(zhǎng)鳴新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)被撤職醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長(zhǎng)等責(zé)任人被免職新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生、主管責(zé)任護(hù)士暫停工作處理結(jié)果根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告

每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費(fèi)用，在美國(guó)為45—57億美元；在英國(guó)為10億英鎊；在墨西哥為15億美元。我國(guó)研究顯示

武漢同濟(jì)大學(xué)平均每例病人人均多支出5058.28元;

中山大學(xué)附一院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院平均每例增加2400－ 3200元；國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)第一章總那么第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，根據(jù)?傳染病防治法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本方法。第二條醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。第三條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本方法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，按照?職業(yè)病防治法?及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法

第五章監(jiān)督管理第二十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和本方法的規(guī)定，對(duì)所轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。第二十九條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容是：〔一〕醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；〔二〕針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的各項(xiàng)工作和控制措施；〔三〕消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作狀況；〔四〕醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染爆發(fā)的監(jiān)測(cè)工作情況；〔五〕現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法醫(yī)院感染管理方法

臨床醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染管理科醫(yī)院三級(jí)感染管理組織感染監(jiān)控護(hù)士感染監(jiān)控醫(yī)生科主任護(hù)士長(zhǎng)臨床醫(yī)院感染管理小組每月應(yīng)有活動(dòng)及相應(yīng)記錄2025/4/7

醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染(簡(jiǎn)稱NI)

廣義——在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。地點(diǎn)---醫(yī)院對(duì)象---病人(住院、門診、急診)、陪護(hù)、探視

醫(yī)務(wù)人員狹義——病人在住院過程中獲得的感染。

★包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染分類

按病原體來源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染管控管理的重點(diǎn)醫(yī)院感染

侵入性操作器官移植危重患者搶救成功率增加腫瘤化學(xué)治療藥物糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑廣譜、超廣譜抗菌藥物的開發(fā)和應(yīng)用糖尿病及老齡人增加……我院常見臨床類型易感因素 定義：長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生和分布規(guī)律及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反響給有關(guān)單位和個(gè)人，為醫(yī)院感染預(yù)防控制和管理提供依據(jù)。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè) 2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 3、耐藥菌監(jiān)測(cè) 4、合理使用抗生素 5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)2025/4/7環(huán)境類別及細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣（cfu/平皿）物體表面（cfu/cm2）醫(yī)務(wù)人員手（cfu/cm2）Ⅰ類采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其它潔凈場(chǎng)所符合GB50333的要求≤5衛(wèi)生手消毒≤10外科手消毒≤5

Ⅱ類為非潔凈手術(shù)部室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒≤4cfu/15min·平皿≤5Ⅲ類消毒供應(yīng)室的檢查包裝區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心；其它普通住院病區(qū)≤4cfu/5min·平皿≤10Ⅳ類普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室、感染疾病科門診和病區(qū)≤4cfu/5min·平皿≤102025/4/730

監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染暴發(fā)定義：是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向感染管理科報(bào)告并報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系行政機(jī)構(gòu)。保持警惕性

是醫(yī)院感染爆發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提醫(yī)院感染暴發(fā)12h內(nèi)報(bào)告→所在地衛(wèi)生行政部門→24h省級(jí)衛(wèi)生行政部門1〕3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；2〕5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門接報(bào)→24h衛(wèi)生部1)5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；2)由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3)由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。2h內(nèi)報(bào)告→逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部1)10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么，可減少醫(yī)院感染20~30％外科洗手

洗手

衛(wèi)生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。手衛(wèi)生〔HandHygiene〕手衛(wèi)生:是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生的5大指征——兩前三后洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗枯燥護(hù)膚本卷須知1.應(yīng)注意清洗指甲、指尖、

指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2.注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3.注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4.使用清潔水清洗和沖洗雙手。

第一步內(nèi)掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步外手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦第三步夾掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步弓雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心

第五步大一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六步立指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法保證搓手時(shí)間不少于15秒，每步重復(fù)五次正確的干手方法××××√手衛(wèi)生的管理與根本要求手衛(wèi)生設(shè)施配置齊全手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2醫(yī)療廢物〔Medicalwaste〕

定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)國(guó)際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移及其處置的?巴塞爾公約?〔1989〕我國(guó)的?國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄?〔2021年修訂〕也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的核心全程平安管理防止疾病傳播保護(hù)環(huán)境保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定

〔自2021年10月1日起施行〕醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療廢物管理。護(hù)理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員的醫(yī)療廢物管理。行政后勤管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物的平安處置和日常管理。感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督管理?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療廢物管理直接責(zé)任人。護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)催促所有醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物的分類與管理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)本崗位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的平安處置履行相應(yīng)職責(zé)。院法定代表人為第一責(zé)任人醫(yī)療廢物的管理生活廢物——黑色袋醫(yī)療廢物——有警示標(biāo)識(shí)的黃色

專用容器

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?/p>

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物各類廢物不得混合收集哦^_^醫(yī)療廢物分類類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療廢物分類及處置處置方法：專用的黃色包裝袋。暫時(shí)貯存的應(yīng)當(dāng)具備低溫條件或防腐條件。

化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì).醫(yī)療廢物分類及處置處置方法：批量的廢化學(xué)試劑、消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)由專門專門機(jī)構(gòu)處置。一支兩支可不按化學(xué)性廢物處理。類別特征常見組分或者廢物名稱類別特征常見組分或者廢物名稱損

傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。醫(yī)療廢物分類及處置處置方法:放入銳器盒〔防滲漏、耐刺〕類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物分類及處置處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物管理三禁三不準(zhǔn)黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋。容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)。損傷性醫(yī)療廢物用銳器盒。存放量到達(dá)容器的3/4時(shí)，即密閉放入黃色垃圾袋。利器盒不得重復(fù)使用。包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋容器〔不包括利器盒〕必須及時(shí)清洗消毒利器禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞醫(yī)療廢物管理★黃色垃圾袋禁止用于醫(yī)療廢物以外回收、暫存、登記專人回收，雙方〔科室和回收人員〕登記簽字暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本記錄標(biāo)準(zhǔn)集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心醫(yī)療廢物管理回收人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集運(yùn)送貯存站醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室院內(nèi)交接回收連云港市光大廢物處置中心內(nèi)外交接回收醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期提出認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施

手衛(wèi)生：洗手和手消毒使用個(gè)人防護(hù)用品：適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡等呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀正確安置及運(yùn)送患者，防止