T-CHSA 076-2024 顯微根尖手術(shù)臨床操作專家共識(shí)

Expertconsensusontheclinicaloperatingprocedureofapicalmicrosurgery2024-11-29發(fā)布本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件起草單位：空軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)起草以下按漢語拼音排序）北京大學(xué)口腔醫(yī)作不規(guī)范、療效評(píng)價(jià)方法不統(tǒng)一等問題，導(dǎo)致降低手術(shù)療效，削弱為指導(dǎo)顯微根尖手術(shù)的臨床應(yīng)用，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織國內(nèi)著名專家進(jìn)臨床有序、合理、正確地開展顯微根尖手術(shù)，提高1顯微根尖手術(shù)臨床操作專家共識(shí)本文件適用于經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后，開展口腔顯微根尖手術(shù)的3.1手術(shù)顯微鏡dentaloperativ3.23.33.4采用超聲等器械對(duì)切除根尖后牙根末端的主根管及缺陷區(qū)域進(jìn)行徹底清理和成形，創(chuàng)造可以容納3.52a)未控制的高血壓、冠心病等心腦血管疾病。c)存在出血風(fēng)險(xiǎn)：因血友病、血小板減少d)存在頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)：頜面部曾接受放療、曾靜脈注射或口服雙膦酸鹽等藥物。e)其他不適宜接受手術(shù)的情況：妊娠期5.2局部情況b)患牙根尖緊鄰血管、神經(jīng)等重要解剖結(jié)構(gòu)。檢查牙體情況：牙冠形態(tài)，有無修復(fù)體，修復(fù)體是否完整，邊緣是否診深度，附著齦寬度、根分叉情況及牙間乳頭健3手術(shù)推薦在獨(dú)立空間的口腔診室實(shí)施，診室進(jìn)行環(huán)顯微刮治器、顯微口鏡、顯微探針、超聲倒預(yù)備工作7.4術(shù)區(qū)準(zhǔn)備住骨面，無張力牽拉瓣膜和唇頰部，充分暴8.4根尖定位8.5暴露根尖8.6根尖切除、搔刮及檢查4干燥后顯微鏡高倍放大下進(jìn)行觀察，明確有無根裂、微滲漏、8.7根管倒預(yù)備和倒充填使用生理鹽水沖洗骨腔，檢查有無異物存留。骨腔內(nèi)常規(guī)不需要填入骨和（或）骨替代品[18.9縫合8.10拆線9病理檢查根尖周刮除的肉芽樣組織或囊壁樣組織，建議行病理檢查。病理檢查結(jié)果在病歷中記10.1術(shù)后反應(yīng)根尖手術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)輕到中度的疼痛、10.2護(hù)理及用藥11.1術(shù)區(qū)感染11.2鄰牙損傷11.3上頜竇穿孔孔較大時(shí)，根管倒充填后建議用可吸收膠原膜修補(bǔ)上頜竇11.4神經(jīng)損傷11.5其他512.1復(fù)查12.2療效評(píng)價(jià)放射學(xué)檢查（常規(guī)根尖片，必要時(shí)小視野CBCT）4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。若患牙無癥狀和陽性體征、咀嚼功喪失、或放射學(xué)檢查示根尖周病變無變化或擴(kuò)大，療效評(píng)估為失敗[216[8]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會(huì).根管治療技術(shù)指南[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(5):272-274.識(shí)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2020,55(5):333-336.[10]王捍國,余擎.顯微根管外科手術(shù)相關(guān)臨床問題的思考[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2019,54(9):598-604.andothermagnificationtechniques[J].JEndod,2012,38(8):1153-1155.inEndodontics2015Update[J].JEndod,2015,41(9):13[13]EuropeanSocietyofconsensusreportofthPhiladelphia:WBSaundersCo.,2001.Wiley&Son,Inc.,2018.[16]MERINOEM.Endodonticmicrosurgery[M].Co.Ltd.,2009.Co.Ltd.,2019.[18]CASTELLUCCIA.Microsurgicalendodontics[endodontics[M].HanoverPark,IL:QuintessencePublishingCo.Ltd.,2017.JEndod,2006,32(7):601-623.endodonticmicrosurgery[J].JEndod,2010,36(11):1757-1765.periodontitiswithextraradicularbiofilm[J].OralSurgOralMedOralPatholOralREndod,2010,110(1):e40-e44.Endod,2017,43(5):694-67Res,2016,19(3):171-174.mandibularfirstmolarsinachinesepopulation[J].JEndod,20of3cases.JEndod.2019;45(12):1543-BPplusrootrepairmaterialasroot-endfillinprospectiverandomizedcontrolledstudy.JEndod.2017;43(1):1-6.