突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度一、概述二、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備三、報(bào)告與信息發(fā)布四、突發(fā)事件應(yīng)急處理五、法律責(zé)任一、概述

〔一〕立法背景

〔BackgroundofLegislation〕國際背景國內(nèi)背景SARS爆發(fā)

1、

美國炭疽危機(jī)

AnthraxinUSA1990–2002

某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)濟(jì)影響英國—瘋牛病>90億美元1990-1998

坦桑尼亞

霍亂3600萬美元，1998日本

瘋牛病27億美元,2002

秘魯—霍亂海產(chǎn)品出口障礙，1991美國—大腸桿菌0157食物召回/定期銷毀香港—禽流感屠宰家禽,1997

印度—鼠疫17億美元,1995L馬來西亞—Nipah

生豬屠宰,1999

上海甲肝爆發(fā)山西朔州毒酒事件南京湯山中毒事件河北白溝苯中毒事件報(bào)告非典病例非典肺炎死亡病例醫(yī)務(wù)人員感染醫(yī)務(wù)人員死亡5327349900多30多〔二〕概念〔definition〕

群體性不明原因疾病：短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對集中的區(qū)域內(nèi)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。

重大食物中毒和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征1、突然發(fā)生，不可預(yù)測2、有公共衛(wèi)生屬性

3、損害和影響到達(dá)一程度〔三〕應(yīng)急工作的方針與原那么1、方針：預(yù)防為主，常備不懈

2、原那么統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)反響及時(shí)、措施果斷依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級：特別重大〔Ⅰ級〕重大〔Ⅱ級〕較大〔Ⅲ級〕一般〔Ⅳ級〕特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：〔四〕各級政府的職責(zé)

3、省、自治區(qū)、直轄市人民政府：設(shè)立地方應(yīng)急處理指揮部指揮部的職責(zé)總指揮人選

4、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門：組織以下工作調(diào)查采取控制措施進(jìn)行醫(yī)療救治二、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備〔一〕制定應(yīng)急預(yù)案1、定義：指經(jīng)一定程序制定的處置突發(fā)事件的事先方案。

2、編制的目的：有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作最大程度地減少危害，保障公眾身心健康與生命平安。3、制定的原那么：分類指導(dǎo)、快速反響、結(jié)合本地實(shí)際情況4、內(nèi)容〔contents〕：1〕突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)〔全國的和省級的〕2〕突發(fā)事件的監(jiān)測與預(yù)警預(yù)警和預(yù)防應(yīng)急控制

正常階段事件爆發(fā)恢復(fù)常態(tài)非正常階段緊急對應(yīng)

〔日常的及突發(fā)事件發(fā)生后的監(jiān)測與預(yù)警；制定監(jiān)測方案和預(yù)警等級〕3〕信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度5個(gè)明確：明確責(zé)任明確時(shí)限明確渠道明確程序明確主體7〕應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)?！捕辰⑼话l(fā)事件監(jiān)測預(yù)警機(jī)制1、傳染病的預(yù)防和其他公共衛(wèi)生工作：人民政府2、開展突發(fā)事件應(yīng)急知識的專門教育：衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門3、監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的建立與完善建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系：國家〔硬件和軟件〕建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)：縣級以上地方人民政府指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)突發(fā)事件的日常監(jiān)測：各級衛(wèi)生行政部門確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行：各級衛(wèi)生行政部門4、監(jiān)測與預(yù)警工作的具體要求根據(jù)突發(fā)事件的類別進(jìn)行監(jiān)測方案的制定要根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，有的放矢運(yùn)用監(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行科學(xué)分析，綜合評估及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患縣級以上各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)設(shè)置與傳染病防治工作需要相適應(yīng)的傳染病?？漆t(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病防治任務(wù)。三、報(bào)告與信息發(fā)布

〔一〕突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告及通報(bào)制度1、報(bào)告主體縣級以上地方人民政府醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：疾控、監(jiān)督、醫(yī)療、保健衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)有關(guān)單位個(gè)人2.報(bào)告時(shí)限2.報(bào)告時(shí)限縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。衛(wèi)生部省級人民政府省級衛(wèi)生行政部門市級人民政府市級衛(wèi)生行政部門縣級人民政府縣級衛(wèi)生行政部門突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位2小時(shí)2小時(shí)立即報(bào)告2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)1小時(shí)1〕發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的；2〕發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3〕發(fā)生傳染病菌種、毒種喪失的；4〕發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的

任何單位和個(gè)人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)3、通報(bào)衛(wèi)生部省級衛(wèi)生行政部門縣、設(shè)區(qū)的市級人民政府有關(guān)部門毗鄰的省級衛(wèi)生行政部門本行政區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)省政府有關(guān)部門縣、市級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〔三〕突發(fā)事件的信息發(fā)布制度粗略的統(tǒng)計(jì)了一下新華社和中國青年報(bào)有關(guān)“非典〞報(bào)道的相關(guān)數(shù)據(jù)〔見下表〕。起止日期新華社中國青年報(bào)

文章篇數(shù)占總篇數(shù)比例文章篇數(shù)占總篇數(shù)比例2002.11.1-2003.4.207725.5%38714.5%2003.4.21-2003.6.201398494.5%229085.5％四、突發(fā)事件應(yīng)急處理〔一〕啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案何時(shí)啟動(dòng)？什么部門提出啟動(dòng)建議？什么部門負(fù)責(zé)啟動(dòng)？突發(fā)事件的類型和性質(zhì)；影響面及嚴(yán)重程度；目前已采取的措施及效果；突發(fā)事件的開展趨勢；是否需要啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制?！捕硲?yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后1、對應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)督察：監(jiān)督檢查任務(wù)執(zhí)行情況指導(dǎo)：經(jīng)驗(yàn)、有效的預(yù)防控制方法〔二〕應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理程序事件報(bào)告事件評估黃色預(yù)警橙色預(yù)警紅色預(yù)警省級突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)入準(zhǔn)備狀態(tài)省級突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)全國突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)入準(zhǔn)備狀態(tài)全國突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)成立突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)配應(yīng)急人員、物資開展流行病學(xué)調(diào)查劃定控制區(qū)域采取控制措施追蹤調(diào)查制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范發(fā)布通報(bào)信息進(jìn)行事件評估啟動(dòng)其它治療、預(yù)防及相關(guān)措施應(yīng)急處理預(yù)案結(jié)束〔三〕采取應(yīng)急控制措施〔三〕采取應(yīng)急控制措施對人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可依法對疫區(qū)實(shí)行封鎖食物和水源的控制：緊急召回或者封存食物、緊急封閉公共飲用水源等宣傳防治知識，保護(hù)易感人群醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場救援〔四〕應(yīng)急處理1、傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，群防群治2、對流動(dòng)人口做好預(yù)防工作；就地隔離，就地觀察、就地治療?！菜摹硲?yīng)急處理3、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。4、資金到位5、對拒絕配合者強(qiáng)制執(zhí)行五、法律責(zé)任各級政府部門的責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任

有關(guān)單位和個(gè)人的責(zé)任

縣級以上地方人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門對突發(fā)事件隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的突發(fā)事件發(fā)生后，縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門對上級人民政府有關(guān)部門的調(diào)查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干預(yù)調(diào)查的。

縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的

縣級以上各級人民政府有關(guān)部門拒不履行應(yīng)急處理職責(zé)的。

隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；未及時(shí)采取控制措施；未履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的；拒絕接診病人的；拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

２００１年１０月１５日上午９∶４５，美國國會大廈六層一名工作人員翻開了一封含有炭疽病毒的信件。此前，該大廈的工作人員已經(jīng)同許多人一樣，在美國遭受前期的炭疽襲擊之后，接受了如何應(yīng)付可疑信件的培訓(xùn)?？梢煞勰┑某霈F(xiàn)引起了工作人員的警覺，她立即通知警察。讓我們看看接下來事件的迅速處理過程：09：５５

第一現(xiàn)場應(yīng)對者到達(dá)現(xiàn)場，包括警察、突發(fā)事件應(yīng)對人員。

１０：００

危險(xiǎn)品檢測部門到達(dá)現(xiàn)場并開始炭疽病的初始檢測。

１０：１５

第一次快速檢測呈炭疽陽性。１０：３０

通風(fēng)系統(tǒng)關(guān)閉，第二次檢測也呈炭疽陽性；診斷醫(yī)師辦公室開始對可能暴露在炭疽粉末中的人員進(jìn)行鼻腔試紙的檢測和化學(xué)預(yù)防藥品的分發(fā)。１０：４０

六樓的工作人員轉(zhuǎn)移至九樓；鼻腔試紙檢測仍繼續(xù)；此后工作人員被轉(zhuǎn)移至五樓，并與其他人員隔離。１５：００

辦公室成員離開大廈。１０月１６日早晨，大廈西南區(qū)關(guān)閉；晚上整個(gè)大廈關(guān)閉。在接下來的三天，ＯＡＰ對所有在現(xiàn)場的人員和國會里自愿要求檢查的人員做炭疽病毒的檢測。從此次事件的前期處理來看，反響迅速、合作有效的公共衛(wèi)生部門的應(yīng)對措施有效防止了炭疽病毒的擴(kuò)散；而良好的公共衛(wèi)生根底設(shè)施、有效的抗菌預(yù)防戰(zhàn)略和基于先前經(jīng)驗(yàn)的有效管理在此次突發(fā)事件的處理中也扮演了重要角色。ＣＤＣ建立了由各領(lǐng)域?qū)＜摇踩鐢?shù)據(jù)管理專家、流行病學(xué)專家、微生物學(xué)專家、溝通專家〕組成的快速反響小組，這些受過專門培訓(xùn)的行動(dòng)小組能迅速奔赴突發(fā)事件現(xiàn)場，為州和地方提供給急支持。

史記非典(回憶):非典大事2002年11月16日〔首例非典〕廣州佛山出現(xiàn)第一例后來被稱為SARS的病例。2003年1月2日廣東省衛(wèi)生廳接到河源市人民醫(yī)院報(bào)告：該院收治了2名肺炎病人，后轉(zhuǎn)送到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所治療，該院接觸過上述2名病人的醫(yī)務(wù)人員中有8名發(fā)生同樣疾病。

20日廣東省衛(wèi)生廳決定邀請國家疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家到廣東指導(dǎo)防治工作。1月下旬廣州出現(xiàn)非典型肺炎病例。2003年2月〔搶購風(fēng)潮〕病毒進(jìn)入廣州，市面出現(xiàn)搶購藥品和食醋的風(fēng)潮。2月13日〔疑心病毒〕中國疾病預(yù)防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初〔北京首例〕北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。2003年2月3日廣東省衛(wèi)生廳向省委辦公廳、省政府辦公廳和國家衛(wèi)生部報(bào)告?關(guān)于我省發(fā)生不明原因肺炎情況的報(bào)告?，同時(shí)下發(fā)?關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知?。6日非典型肺炎進(jìn)入發(fā)病頂峰，全省發(fā)現(xiàn)病例218例，當(dāng)天增加45例。2月13日〔疑心病毒〕中國疾病預(yù)防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初〔北京首例〕北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。3月2日〔冠狀病毒〕軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物研究所祝慶余、秦鄂德等，成功地從非典型肺炎病人組織標(biāo)本中別離出冠狀病毒，序列測定顯示，它與的冠狀病毒有所不同，可能是一個(gè)新型冠狀病毒。3月12日〔全球警告〕在日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織發(fā)出全球警告，指出非典型肺炎已經(jīng)在廣東、河內(nèi)和香港蔓延。3月25日〔葉欣殉職〕