校牙合同協(xié)議

校牙合同協(xié)議?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有牙齒矯正（校牙）的需求，甲方具備提供相關醫(yī)療服務的資質和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方的校牙服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及標的物描述1.牙齒矯正方案甲方將根據(jù)乙方的口腔狀況、牙齒問題及乙方的期望，為乙方制定個性化的牙齒矯正方案。該方案包括但不限于診斷評估、矯正方法選擇（如傳統(tǒng)金屬托槽矯正、陶瓷托槽矯正、隱形矯正等）、矯正周期預估以及階段性治療目標等內容。甲方應確保矯正方案的科學性、合理性和安全性，充分考慮乙方的口腔健康和面部美觀需求。2.治療過程初期檢查：甲方為乙方進行全面的口腔檢查，包括口腔x光片拍攝、牙齒模型制取等，以準確了解乙方的牙齒和口腔狀況，為制定矯正方案提供依據(jù)。矯治器安裝：根據(jù)矯正方案，甲方為乙方安裝合適的矯治器，并向乙方詳細介紹矯治器的使用方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的問題及應對措施。定期復診：在矯正過程中，乙方需按照甲方安排的時間定期復診，復診周期一般為[x]周/次。甲方醫(yī)生將對乙方的牙齒矯正情況進行檢查、調整矯治器，監(jiān)控矯正進程，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，確保矯正效果。治療結束及保持：當乙方的牙齒達到預期矯正目標后，甲方為乙方拆除矯治器，并指導乙方佩戴保持器，以鞏固矯正效果，防止牙齒反彈。保持器佩戴時間根據(jù)乙方具體情況而定，一般為[x]個月至[x]年不等。3.使用產(chǎn)品在牙齒矯正過程中，甲方可能會根據(jù)矯正方案使用一些輔助產(chǎn)品，如矯治弓絲、托槽、橡皮圈等口腔正畸材料。這些材料應符合國家相關質量標準，確保乙方使用安全。甲方應向乙方提供產(chǎn)品的詳細信息，包括品牌、材質、使用方法及注意事項等。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取校牙服務費用。根據(jù)乙方的口腔狀況和矯正進展，有權合理調整矯正方案，但應提前告知乙方調整的原因、內容及可能產(chǎn)生的影響。在乙方未按照約定支付費用或違反本協(xié)議其他條款時，有權暫?；蚪K止校牙服務，并要求乙方承擔相應責任。2.義務具備從事牙齒矯正醫(yī)療服務的合法資質和專業(yè)技術人員，確保為乙方提供的校牙服務符合國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和規(guī)范。按照本協(xié)議約定的服務內容和標準，為乙方提供高質量的牙齒矯正服務，確保矯正效果達到行業(yè)合理水平。向乙方詳細說明校牙服務的流程、方法、預期效果、可能存在的風險及注意事項等，保障乙方的知情權。為乙方建立完整的病歷檔案，記錄乙方的口腔檢查、診斷、治療過程及結果等信息，并妥善保管。病歷檔案應真實、準確、完整，以便乙方隨時查閱和后續(xù)醫(yī)療參考。在矯正過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)口腔健康問題或其他可能影響矯正效果的情況，應及時告知乙方并提供相應的治療建議和措施。尊重乙方的隱私，對乙方在治療過程中提供的個人信息和病歷資料嚴格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解校牙服務的詳細內容、流程、收費標準、預期效果及可能存在的風險等信息，要求甲方進行詳細解釋和說明。有權根據(jù)自身情況和需求，對矯正方案提出合理的意見和建議，與甲方協(xié)商調整。在接受甲方校牙服務過程中，如認為甲方的服務存在問題或不符合本協(xié)議約定，有權向甲方提出異議，并要求甲方采取相應措施解決。有權要求甲方對其病歷檔案進行保密，保障個人隱私。2.義務如實向甲方提供本人的口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關信息，配合甲方進行全面的口腔檢查和診斷，以便甲方制定準確的矯正方案。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付校牙服務費用。嚴格按照甲方制定的矯正方案和指導意見，配合甲方完成牙齒矯正治療過程。包括按時佩戴矯治器、定期復診、注意口腔衛(wèi)生等。如因乙方自身原因未按要求配合治療，導致矯正效果不佳或出現(xiàn)其他問題，乙方應承擔相應責任。在佩戴矯治器及保持器期間，注意保護口腔和矯治器，避免因外力損壞矯治器或影響矯正效果。如因乙方原因導致矯治器損壞，乙方應及時告知甲方，并承擔相應的修復或更換費用。遵守甲方的各項規(guī)章制度，尊重甲方的醫(yī)護人員，不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序。三、服務費用及支付方式（一）服務費用1.乙方應向甲方支付的校牙服務總費用為人民幣[x]元（大寫：________________元整）。該費用包含本協(xié)議約定的全部服務內容及使用的相關產(chǎn)品費用，但不包括因乙方自身原因導致的額外檢查、治療費用以及未按協(xié)議約定支付產(chǎn)生的滯納金等費用。2.服務費用明細如下：初期檢查費：人民幣[x]元（大寫：________________元整），用于乙方的口腔全面檢查及診斷。矯治器費用：人民幣[x]元（大寫：________________元整），根據(jù)乙方選擇的矯正方法及使用的矯治器類型而定。定期復診費：每次復診費用為人民幣[x]元（大寫：________________元整），按實際復診次數(shù)收取。保持器費用：人民幣[x]元（大寫：________________元整），用于制作和佩戴保持器。其他費用（如有）：人民幣[x]元（大寫：________________元整），如特殊檢查費用、因乙方原因導致的矯治器損壞修復費用等。（二）支付方式1.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內，向甲方支付校牙服務費用的[x]%作為預付款，即人民幣[x]元（大寫：________________元整）。2.在甲方為乙方安裝矯治器前，乙方應支付剩余費用的[x]%，即人民幣[x]元（大寫：________________元整）。3.剩余費用在矯正過程中，根據(jù)每次復診情況，按階段支付。乙方應在每次復診時，結清本次復診費用及之前未支付的階段性費用。4.乙方支付費用的方式為：銀行轉賬：乙方應將款項轉至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號：________________現(xiàn)金支付：乙方可在甲方辦公地點以現(xiàn)金形式支付費用，但甲方應出具正規(guī)發(fā)票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內容、標準或期限為乙方提供校牙服務，甲方應承擔違約責任。甲方應采取積極措施彌補乙方的損失，如延長矯正周期、免費提供額外的治療服務等，具體補償方式由雙方協(xié)商確定。2.如因甲方的過錯導致乙方在矯正過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故或其他損害后果，甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）以及精神損害撫慰金等。甲方應按照國家相關法律法規(guī)的規(guī)定進行賠償，并積極配合乙方處理后續(xù)事宜。3.若甲方違反保密義務，向第三方披露乙方的個人信息或病歷資料，甲方應向乙方支付違約金人民幣[x]元（大寫：________________元整），并消除因泄密行為給乙方造成的不良影響。如因甲方泄密行為導致乙方遭受損失的，甲方還應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付滯納金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫?；蚪K止校牙服務，并要求乙方支付已發(fā)生的服務費用及滯納金。乙方在補齊費用及滯納金后，甲方應繼續(xù)為乙方提供服務，但乙方已支付的費用不予退還。如因乙方逾期支付費用導致矯正周期延長或矯正效果受到影響，乙方應自行承擔相應后果。2.若乙方未按照甲方制定的矯正方案和指導意見配合治療，導致矯正效果不佳或出現(xiàn)其他問題，乙方應自行承擔責任，甲方有權根據(jù)實際情況決定是否繼續(xù)為乙方提供服務以及是否需要調整矯正方案。如需調整方案，乙方應按照調整后的方案支付相應的費用。如因乙方不配合治療給甲方造成損失的，乙方應予以賠償。3.若乙方損壞矯治器或保持器，未及時告知甲方并承擔修復或更換費用，導致矯正進程受阻或矯正效果受到影響，乙方應承擔相應責任。甲方有權要求乙方支付修復或更換矯治器、保持器的費用，并根據(jù)實際情況決定是否需要調整矯正方案及費用。4.若乙方違反甲方的規(guī)章制度或干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，甲方有權責令乙方改正。如乙方拒不改正，甲方有權暫?；蚪K止校牙服務，乙方已支付的費用不予退還，且乙方應承擔因此給甲方造成的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方牙齒矯正治療結束并完成保持期為止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具