醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)大綱_第1頁
醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)大綱_第2頁
醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)大綱_第3頁
醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)大綱_第4頁
醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)大綱_第5頁
已閱讀5頁，還剩6頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)大綱演講人：日期：目錄CATALOGUE01醫(yī)保政策概述02醫(yī)保經(jīng)辦流程與規(guī)范01醫(yī)保政策概述國家基本醫(yī)療保險參保長效機制城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人群。參保范圍城鎮(zhèn)職工由用人單位和職工個人共同繳納，城鄉(xiāng)居民由個人繳費和政府補貼相結(jié)合。實行個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的管理模式，個人賬戶用于支付門診醫(yī)療費用等，統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費用等。繳費方式參保人員因病治療時，可享受基本醫(yī)療保險待遇，包括住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用等。待遇享受01020403醫(yī)保基金管理待遇等待期政策解讀等待期設(shè)置首次參?；蛑袛嗬U費后再次參保，需設(shè)置一定的待遇等待期。等待期內(nèi)醫(yī)療費用處理等待期后的待遇享受等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險不予支付，由個人自行承擔(dān)。等待期滿后，參保人員即可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。123新老政策銜接要點新老政策過渡為確保政策平穩(wěn)過渡，會設(shè)置過渡期，過渡期內(nèi)新老政策并行實施。參保人員權(quán)益保障過渡期內(nèi)，參保人員權(quán)益不受影響，已享受的待遇不變。政策銜接具體措施通過補繳、折算等方式，確保參保人員在新老政策銜接中的權(quán)益不受損失。02醫(yī)保經(jīng)辦流程與規(guī)范支付參保人員醫(yī)療費用、醫(yī)療管理費等。醫(yī)?；鹬С龇秶允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余。醫(yī)?；鸸芾碓瓌t01020304保險費、政府補貼、利息收入等。醫(yī)?；鹗杖雭碓唇L(fēng)險預(yù)警、防范和處置機制。醫(yī)?；痫L(fēng)險控制醫(yī)?；鹗褂门c管理參保人員信息征收與更新參保人員信息內(nèi)容個人基本信息、單位信息、繳費信息等。02040301參保人員信息更新流程個人申報、單位審核、經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)。參保人員信息征收方式線上、線下兩種方式。參保人員信息保密要求制定嚴(yán)格的信息保密措施，防止信息泄露?；饟芨读鞒膛c注意事項基金撥付流程申請、審核、批準(zhǔn)、撥付?；饟芨蹲⒁馐马棁?yán)格審核申請材料、確保資金安全、及時撥付?；饟芨侗O(jiān)管措施建立撥付監(jiān)督機制、定期審計和

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論