關于醫(yī)院賠償協(xié)議書

關于醫(yī)院賠償協(xié)議書?甲方（醫(yī)院方）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者方/家屬方）：姓名：[患者姓名]（若患者為未成年人或無民事行為能力人，則此處填寫法定代理人姓名）身份證號碼：[身份證號]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]在甲方醫(yī)院接受治療期間，雙方就相關醫(yī)療情況產(chǎn)生了糾紛，現(xiàn)經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方給予乙方賠償事宜，達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事件概述患者[患者姓名]于[具體日期]因[疾病名稱]前往甲方醫(yī)院就診，在接受了一系列檢查和治療后，出現(xiàn)了[具體不良后果]。乙方認為甲方在醫(yī)療過程中存在[指出認為存在問題的具體醫(yī)療行為，如誤診、誤治、手術失誤等]，導致患者遭受了身體和精神上的損害。甲方對此表示高度重視，并對整個醫(yī)療過程進行了復盤和反思。二、賠償標的物或服務具體描述1.賠償金額甲方同意向乙方支付一次性賠償款共計人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。該賠償款涵蓋了因本次醫(yī)療糾紛給乙方造成的醫(yī)療費、護理費、誤工費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、精神損害撫慰金等各項損失。2.賠償款支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]開戶名稱：[賬戶名]銀行賬號：[賬號]三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權對醫(yī)療糾紛進行調查核實，要求乙方提供相關證據(jù)材料，并根據(jù)實際情況進行評估和判斷。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務時，有權采取相應的法律措施維護自身合法權益。2.義務按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，及時、足額地向乙方支付賠償款。向乙方提供與本次醫(yī)療糾紛相關的病歷資料復印件（需加蓋醫(yī)院公章），并確保資料的真實性和完整性。對本次醫(yī)療糾紛中存在的問題進行整改，加強醫(yī)療質量管理，避免類似事件再次發(fā)生。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款，并獲得相應的賠償。有權要求甲方對本次醫(yī)療糾紛進行解釋和說明。2.義務如實向甲方陳述患者的病情、治療經(jīng)過及相關情況，提供真實、有效的證據(jù)材料。在收到甲方支付的賠償款后，簽署收款確認書，并保證不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方主張任何其他權利（但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。配合甲方完成與本次醫(yī)療糾紛相關的后續(xù)工作，如接受詢問、提供相關證明等。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的合理費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。2.若甲方提供的病歷資料存在虛假或不完整的情況，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方提供的證據(jù)材料存在虛假或偽造的情況，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。同時，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的賠償款。2.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次醫(yī)療糾紛再次向甲方主張權利或干擾甲方正常醫(yī)療秩序的，乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款，并按照賠償款金額的[x%]向甲方支付違約金。甲方因此遭受的其他損失，乙方也應予以賠償。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：__________________簽訂日期：______