工傷賠償協(xié)議書蓋章

工傷賠償協(xié)議書蓋章?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點(diǎn)）從事______（工作內(nèi)容）時(shí)，因______（事故原因）導(dǎo)致受傷。經(jīng)______（醫(yī)院名稱）診斷，乙方的傷情為______（詳細(xì)傷情描述）。乙方此次工傷事故已被認(rèn)定為工傷，工傷認(rèn)定決定書編號(hào)為______。二、賠償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的工傷等級(jí)及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，金額為人民幣_(tái)_____元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方因工傷可能對(duì)其就業(yè)造成的影響，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，金額為人民幣_(tái)_____元。4.醫(yī)療費(fèi)：乙方因工傷治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲方核實(shí)后，已由甲方先行墊付人民幣_(tái)_____元?？鄢褕?bào)銷的金額______元后，甲方實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)為人民幣_(tái)_____元。5.停工留薪期工資：乙方工傷期間的停工留薪期為____個(gè)月，按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)____元/月計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元。6.護(hù)理費(fèi)：乙方在工傷治療期間需要專人護(hù)理，甲方同意按照每天____元的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方護(hù)理費(fèi)，護(hù)理期限為____天，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。7.伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為每天____元，共計(jì)____天，金額為人民幣_(tái)_____元。8.交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)及復(fù)查產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)甲方審核認(rèn)可后，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________元整）。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)中的人民幣_(tái)_____元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________2.剩余賠償款項(xiàng)人民幣_(tái)_____元，甲方應(yīng)在____年__月__日前支付完畢。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的工傷認(rèn)定相關(guān)材料及醫(yī)療費(fèi)用憑證等，以便核實(shí)賠償金額。在乙方違反本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額、方式和時(shí)間向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷賠償?shù)南嚓P(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作協(xié)助和便利，確保乙方能夠順利恢復(fù)工作或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過及傷情，提供真實(shí)、有效的工傷認(rèn)定相關(guān)材料及醫(yī)療費(fèi)用憑證等。積極配合甲方辦理工傷賠償手續(xù)，按照甲方要求提供相關(guān)證明文件和信息。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。遵守法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，在工傷康復(fù)期間積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)勞動(dòng)能力。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假材料、違反保密義務(wù)或再就本次工傷事故向甲方主張其他賠償或費(fèi)用等，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項(xiàng)，并按照賠償款項(xiàng)總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的一切費(fèi)用（包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等）。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：_____