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賠償協(xié)議書工地受傷?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系電話:______家庭住址:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系電話:______家庭住址:______鑒于乙方在[工地名稱]工地工作期間遭受工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方就乙方工傷賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下賠償協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于[具體日期]在[工地名稱]工地從事[具體工作內(nèi)容]時,因[詳細事故原因]導致受傷。經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷,乙方的傷情為[具體傷情描述]。乙方受傷后在該醫(yī)院接受了[治療方式及治療周期]的治療。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:甲方已支付乙方在治療期間的全部醫(yī)療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。此費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費等與治療工傷直接相關(guān)的費用。2.誤工費:根據(jù)乙方的誤工時間和收入狀況,甲方同意賠償乙方誤工費人民幣______元(大寫:______元整)。乙方誤工時間自受傷之日起至[誤工截止日期]止,共計[誤工天數(shù)]天。乙方受傷前月平均工資為人民幣______元,按照誤工天數(shù)計算得出誤工費金額。3.護理費:考慮到乙方受傷后生活需要護理,甲方賠償乙方護理費人民幣______元(大寫:______元整)。護理期限為自受傷之日起[護理天數(shù)]天,護理標準按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。4.住院伙食補助費:甲方賠償乙方住院伙食補助費人民幣______元(大寫:______元整)。乙方住院治療共計[住院天數(shù)]天,按照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。5.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的傷情,甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費人民幣______元(大寫:______元整)。營養(yǎng)費的賠償依據(jù)是醫(yī)療機構(gòu)出具的需要加強營養(yǎng)的證明,并結(jié)合乙方的實際傷情確定。6.殘疾賠償金:經(jīng)[專業(yè)鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級]級傷殘。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按[賠償年限]年計算,甲方賠償乙方殘疾賠償金人民幣______元(大寫:______元整)。計算公式為:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(農(nóng)村居民人均純收入)×賠償年限×傷殘賠償系數(shù)([傷殘等級對應的系數(shù)])。7.殘疾輔助器具費:因乙方傷殘需要配置殘疾輔助器具,甲方賠償乙方殘疾輔助器具費人民幣______元(大寫:______元整)。殘疾輔助器具的配置根據(jù)乙方的傷殘情況和實際需要,由專業(yè)的輔助器具配置機構(gòu)出具的意見確定。8.被扶養(yǎng)人生活費:乙方有[被扶養(yǎng)人姓名及與乙方關(guān)系]需要扶養(yǎng),甲方賠償乙方被扶養(yǎng)人生活費人民幣______元(大寫:______元整)。被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。9.精神損害撫慰金:考慮到乙方因工傷造成身體殘疾,給乙方精神上帶來極大痛苦,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整)。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)乙方的傷殘等級、當?shù)氐乃痉▽嵺`以及甲方的過錯程度等因素綜合確定。10.后續(xù)治療費:乙方后續(xù)因工傷可能需要進行的治療費用,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性賠償乙方后續(xù)治療費人民幣______元(大寫:______元整)。此費用為預估金額,用于乙方后續(xù)可能發(fā)生的與本次工傷相關(guān)的治療支出。如乙方實際發(fā)生的后續(xù)治療費超過本協(xié)議約定的金額,超出部分由乙方自行承擔;如實際發(fā)生的后續(xù)治療費低于本協(xié)議約定金額,剩余部分歸甲方所有。上述各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。三、付款方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的[付款期限]個工作日內(nèi),將全部賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、傷殘鑒定報告等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時,有權(quán)拒絕支付或追回已支付的部分賠償款。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、協(xié)助申請工傷保險待遇等。承擔因本次工傷事故給乙方造成的全部法律責任,保證乙方在本次工傷事故處理過程中不承擔任何法律責任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與工傷賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,并保證所提供材料的真實性和完整性。積極配合甲方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù),如接受調(diào)查、提供相關(guān)信息等。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定,不得利用本次工傷事故進行任何欺詐或不正當行為。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[違約利率]向乙方支付違約金。逾期超過[寬限期]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實、有效的證明材料或不配合甲方辦理相關(guān)手續(xù),導致甲方無法正常履行賠償義務(wù)或遭受其他損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。乙方還應退還甲方已支付的部分賠償款,并按照未退還金額的[違約利率]向甲方支付違約金。3.如乙方違反本協(xié)議約定,再次就本次工傷事故向甲方主張任何賠償或費用的,乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的[違約金額比例]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因應對乙方再次主張權(quán)利而產(chǎn)生的一切費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次工傷事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止。甲方(簽字或蓋章):______簽訂日
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