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文檔簡介

撞車私下解決協(xié)議書?甲方:__________________姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系電話:__________________住址:__________________乙方:__________________姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系電話:__________________住址:__________________鑒于甲方與乙方于______年____月____日發(fā)生車輛碰撞事故(以下簡稱"本次事故"),經(jīng)雙方友好協(xié)商,就本次事故的相關(guān)事宜達(dá)成如下私下解決協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.本次事故發(fā)生于______年____月____日____時(shí)____分左右,地點(diǎn)位于__________________。2.經(jīng)雙方確認(rèn),事故發(fā)生時(shí)甲方駕駛的車輛車牌號(hào)為__________________,乙方駕駛的車輛車牌號(hào)為__________________。3.經(jīng)雙方協(xié)商一致,本次事故責(zé)任認(rèn)定如下:甲方承擔(dān)本次事故的______%責(zé)任,乙方承擔(dān)本次事故的______%責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.車輛維修甲方車輛受損情況:車身______處凹陷,車漆刮擦面積約______平方厘米,前保險(xiǎn)杠變形,大燈損壞。乙方車輛受損情況:車身______處劃痕,車門輕微變形,后尾燈破裂。2.醫(yī)療費(fèi)用本次事故導(dǎo)致甲方身體受到一定程度傷害,經(jīng)醫(yī)院診斷為______,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元,包括掛號(hào)費(fèi)______元、檢查費(fèi)______元、治療費(fèi)______元、藥費(fèi)______元等。本次事故導(dǎo)致乙方身體受到一定程度傷害,經(jīng)醫(yī)院診斷為______,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元,包括掛號(hào)費(fèi)______元、檢查費(fèi)______元、治療費(fèi)______元、藥費(fèi)______元等。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。義務(wù):向乙方提供本次事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的信息,包括事故經(jīng)過、車輛受損情況、本人受傷情況及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等。積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠及其他相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式接受乙方支付的賠償款項(xiàng)。不得就本次事故再向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或費(fèi)用。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)信息及協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠等事宜。義務(wù):按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例向甲方支付賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因本次事故給甲方造成的合理損失,包括但不限于車輛維修費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。向甲方提供本人及車輛的相關(guān)真實(shí)、準(zhǔn)確信息,包括身份證號(hào)、車牌號(hào)、聯(lián)系方式等。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠及其他相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。不得就本次事故再向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或費(fèi)用。四、賠償款項(xiàng)及支付方式1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方應(yīng)向甲方支付以下賠償款項(xiàng):車輛維修費(fèi)用:甲方車輛維修費(fèi)用經(jīng)雙方認(rèn)可的維修廠評(píng)估為人民幣_(tái)_____元,乙方應(yīng)承擔(dān)其中的______%,即人民幣_(tái)_____元。醫(yī)療費(fèi)用:甲方醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元,乙方應(yīng)承擔(dān)其中的______%,即人民幣_(tái)_____元。誤工費(fèi):因本次事故導(dǎo)致甲方無法正常工作,產(chǎn)生誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元,乙方應(yīng)承擔(dān)其中的______%,即人民幣_(tái)_____元??傆?jì)賠償金額為人民幣_(tái)_____元(大寫:__________________元整)。2.支付方式:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________五、車輛維修及相關(guān)手續(xù)辦理1.車輛維修:甲方應(yīng)在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后______個(gè)工作日內(nèi),將受損車輛送至雙方共同認(rèn)可的維修廠進(jìn)行維修。維修廠應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及雙方要求對(duì)車輛進(jìn)行維修,確保維修質(zhì)量。維修費(fèi)用由乙方承擔(dān)的部分,由乙方直接支付給維修廠。2.維修期限:維修廠應(yīng)在收到車輛后的______個(gè)工作日內(nèi)完成維修工作,并通知甲方驗(yàn)收。如因特殊情況需要延長維修期限,維修廠應(yīng)提前通知甲方并說明原因。3.車輛交接:維修完成后,甲方應(yīng)在接到維修廠通知后的______個(gè)工作日內(nèi)前往維修廠驗(yàn)收車輛。如甲方對(duì)維修質(zhì)量無異議,維修廠應(yīng)將車輛交付給甲方,并提供維修發(fā)票及相關(guān)維修清單。4.保險(xiǎn)理賠手續(xù):甲方應(yīng)在車輛維修完成后______個(gè)工作日內(nèi),協(xié)助乙方辦理本次事故的保險(xiǎn)理賠手續(xù)。甲方應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的事故相關(guān)資料,包括事故認(rèn)定書、維修發(fā)票、維修清單、本人身份證復(fù)印件等。乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的要求及時(shí)提交理賠申請(qǐng),并配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查核實(shí)等工作。保險(xiǎn)理賠所得款項(xiàng)歸乙方所有,但乙方應(yīng)確保在獲得保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)后,按照本協(xié)議約定足額支付甲方的賠償款項(xiàng)。如保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)不足以支付乙方應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,乙方應(yīng)在收到保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)后的______個(gè)工作日內(nèi),將差額部分支付至甲方指定的銀行賬戶。六、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未按照約定提供相關(guān)信息、協(xié)助辦理手續(xù)或接受賠償款項(xiàng)等,應(yīng)向乙方支付違約金人民幣_(tái)_____元。如因甲方違約給乙方造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照約定時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因違約給甲方造成的其他損失。3.如一方違反本協(xié)議約定,導(dǎo)致對(duì)方產(chǎn)生額外的費(fèi)用支出(如訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等),違約方應(yīng)承擔(dān)該等費(fèi)用。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):________

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