醫(yī)保資金管理協(xié)議書

醫(yī)保資金管理協(xié)議書?甲方（委托方）：名稱：______________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：______________________地址：______________________法定代表人：______________________聯(lián)系方式：______________________乙方（受托方）：名稱：______________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：______________________地址：______________________法定代表人：______________________聯(lián)系方式：______________________鑒于甲方在醫(yī)保資金管理方面的需求，乙方具備專業(yè)的醫(yī)保資金管理能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方管理醫(yī)保資金事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)保資金范圍本協(xié)議所涉及的醫(yī)保資金包括甲方依法籌集、管理的各類醫(yī)療保險(xiǎn)基金，涵蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等，具體資金明細(xì)以甲方實(shí)際提供并經(jīng)雙方確認(rèn)的為準(zhǔn)。（二）管理服務(wù)內(nèi)容1.資金賬戶管理乙方負(fù)責(zé)為甲方在指定銀行開設(shè)獨(dú)立的醫(yī)保資金專用賬戶，并確保該賬戶的安全性和合規(guī)性。按照國家及地方醫(yī)保政策和相關(guān)財(cái)務(wù)制度的要求，對(duì)醫(yī)保資金的收支進(jìn)行專戶管理，嚴(yán)格執(zhí)行?？顚Ｓ迷瓌t，不得擅自挪用、擠占或混用醫(yī)保資金。2.資金收付管理根據(jù)甲方提供的醫(yī)保報(bào)銷政策、參保人員就醫(yī)結(jié)算信息等，準(zhǔn)確審核并辦理醫(yī)保資金的支付業(yè)務(wù)。確保支付金額準(zhǔn)確無誤，支付流程符合規(guī)定，及時(shí)將醫(yī)保資金支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店或參保人員。負(fù)責(zé)接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等上繳的醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)上繳金額、票據(jù)等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保資金及時(shí)、足額到賬。同時(shí)，對(duì)資金上繳情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并定期向甲方報(bào)送相關(guān)報(bào)表。3.財(cái)務(wù)管理與核算按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和醫(yī)保財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)行獨(dú)立的會(huì)計(jì)核算。建立健全財(cái)務(wù)賬簿，準(zhǔn)確記錄醫(yī)保資金的收支、結(jié)余等情況，做到賬目清晰、賬實(shí)相符。定期編制醫(yī)保資金財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表、基金結(jié)余情況表等，向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的財(cái)務(wù)信息。報(bào)表編制應(yīng)符合國家及地方醫(yī)保部門的要求，并按時(shí)報(bào)送。配合甲方及相關(guān)部門的財(cái)務(wù)審計(jì)、檢查等工作，提供必要的財(cái)務(wù)資料和數(shù)據(jù)，確保醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理的合規(guī)性和透明度。4.風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)警建立醫(yī)保資金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)制，對(duì)醫(yī)保資金的收支情況、基金運(yùn)行狀況等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析。及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，確保醫(yī)保資金的安全。設(shè)定合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，如基金結(jié)余率、費(fèi)用增長率、報(bào)銷比例異常變動(dòng)等。當(dāng)指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)向甲方發(fā)出預(yù)警信號(hào)，并提供相應(yīng)的分析報(bào)告和建議，協(xié)助甲方采取措施進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。5.信息系統(tǒng)對(duì)接與維護(hù)乙方應(yīng)確保其管理系統(tǒng)與甲方的醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，能夠?qū)崟r(shí)獲取參保人員就醫(yī)結(jié)算信息、醫(yī)保政策調(diào)整信息等，保證醫(yī)保資金管理工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。負(fù)責(zé)對(duì)自身管理系統(tǒng)進(jìn)行日常維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?、?zhǔn)確。如因系統(tǒng)故障或其他原因?qū)е箩t(yī)保資金管理工作受到影響，乙方應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行修復(fù)，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)保資金管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，要求乙方提供相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等資料。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整或?qū)嶋H管理需要，對(duì)醫(yī)保資金管理工作提出合理的意見和建議，乙方應(yīng)予以積極配合。如發(fā)現(xiàn)乙方在醫(yī)保資金管理過程中存在違規(guī)行為或違約情況，有權(quán)要求乙方限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的有權(quán)解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的醫(yī)保資金相關(guān)資料，包括參保人員信息、醫(yī)保政策文件、就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)等，協(xié)助乙方開展醫(yī)保資金管理工作。按照本協(xié)議約定及時(shí)足額向乙方支付管理費(fèi)用。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等相關(guān)單位的關(guān)系，為乙方開展工作提供必要的支持和便利條件。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取管理費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)保資金管理工作的需要，要求甲方提供必要的協(xié)助和支持，如提供相關(guān)資料、協(xié)調(diào)工作關(guān)系等。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及地方醫(yī)保政策、法律法規(guī)以及財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，履行醫(yī)保資金管理職責(zé)，確保醫(yī)保資金的安全、規(guī)范、高效運(yùn)行。按照本協(xié)議約定的管理服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)保資金管理服務(wù)，定期向甲方匯報(bào)管理工作進(jìn)展情況和存在的問題。保守甲方的商業(yè)秘密和醫(yī)保資金相關(guān)信息，不得泄露給任何第三方。如因乙方原因?qū)е滦畔⑿孤叮曳綉?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。接受甲方及相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合甲方的審計(jì)、考核等工作，對(duì)檢查和審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。三、費(fèi)用及支付方式（一）管理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)甲方按照醫(yī)保資金年度收支總額的[x]%向乙方支付管理費(fèi)用。具體費(fèi)用金額根據(jù)每年實(shí)際管理的醫(yī)保資金規(guī)模進(jìn)行調(diào)整。（二）支付方式管理費(fèi)用按年度支付。乙方應(yīng)在每年結(jié)束后的[x]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提交年度管理費(fèi)用結(jié)算報(bào)告及相關(guān)財(cái)務(wù)憑證。甲方在收到乙方報(bào)告及憑證后的[x]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核無誤后，在[x]個(gè)工作日內(nèi)將年度管理費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。四、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、醫(yī)保資金相關(guān)信息等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)足額向乙方支付管理費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)暫停醫(yī)保資金管理服務(wù)，直至甲方支付完畢管理費(fèi)用及違約金。2.若甲方因提供資料不真實(shí)、不準(zhǔn)確、不完整等原因，導(dǎo)致乙方在醫(yī)保資金管理工作中出現(xiàn)失誤或損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反國家及地方醫(yī)保政策、法律法規(guī)以及財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，擅自挪用、擠占或混用醫(yī)保資金，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)追回挪用、擠占或混用的資金，并按照挪用、擠占或混用金額的[x]%向甲方支付違約金。如給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的管理服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)履行職責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)保資金管理出現(xiàn)差錯(cuò)或失誤，乙方應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行糾正，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。如因乙方原因?qū)е箩t(yī)保資金管理工作出現(xiàn)重大問題，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已收取的管理費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)按照管理費(fèi)用總額的[x]%向甲方支付違約金。3.若乙方泄露甲方的商業(yè)秘密或醫(yī)保資金相關(guān)信息，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，并按照損失金額的[x]%向甲方支付違約金。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中，如出現(xiàn)下列情形之一，一方有權(quán)解除本協(xié)議：因不可抗力或政府政策調(diào)整等原因，導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的；一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未整改的；本協(xié)議約定的解除條件成就的。（二）協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[x]年。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方