結(jié)腸癌術(shù)后造瘺口并發(fā)癥的護(hù)理

結(jié)腸癌術(shù)后造瘺口并發(fā)癥的護(hù)理

概述術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理健康教育主要內(nèi)容結(jié)腸造瘺口就是低位直腸癌和晚期結(jié)腸癌病人行結(jié)、直腸切除術(shù)后,在左下腹壁作一永久性乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸造瘺口,也稱人工肛門。

概述人工肛門人工肛門放大視圖結(jié)腸造瘺口患者該怎樣進(jìn)行護(hù)理呢？★術(shù)前護(hù)理一、心理護(hù)理二、飲食及腸道準(zhǔn)備三、造口定位

術(shù)前患者均有不同程度得緊張、恐懼、焦慮和情緒低落,對手術(shù)就是否成功有一定得顧慮,護(hù)理人員要耐心反復(fù)細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)及解釋工作。使患者了解本病得相關(guān)知識,增強患者親友得情感支持和經(jīng)濟(jì)支持。一、心理護(hù)理(1)術(shù)前給予病人高蛋白、高熱量、高維生素、低脂少渣或無渣飲食。(2)術(shù)前3天應(yīng)用腸道抑菌藥物,如甲硝唑0、4g每日3次,對無明顯梗阻癥狀者,術(shù)前給予番瀉葉代茶沖飲,緩瀉清理腸道,術(shù)前晚行排便灌腸,術(shù)晨清潔灌腸,術(shù)晨2h備皮及置尿管,術(shù)前30min抗生素靜滴(抗高血壓藥物按原服用)。二、飲食及腸道準(zhǔn)備

于術(shù)前1天,協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行腹部造口定位,結(jié)腸造口位置一般位于左下腹,一般為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸永久性造口,突出腹壁約1-1、5cm,直徑約3-5cm。三、造口定位在左下腹壁做瘺造口從造瘺口拉出結(jié)腸斷端大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點人工肛門術(shù)中★

術(shù)后護(hù)理一、心理護(hù)理

二、結(jié)腸造口護(hù)理

結(jié)腸造口術(shù)后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)后與患者進(jìn)行良好得溝通,給予患者支持、關(guān)心和安慰。同時鼓勵患者盡早學(xué)會結(jié)腸造口得護(hù)理方法,促進(jìn)其心理康復(fù)。一、心理護(hù)理

二、結(jié)腸造口護(hù)理(一)評估

1、造口得觀察和評估

造口得活力:呈牛肉紅或粉紅色,表面平坦且濕潤。造口得高度和直徑:造口高度可以記錄為平坦、突出、回縮或脫垂。一般乙狀結(jié)腸突出腹壁1-1、5cm,直徑約3-5cm。造口得形狀及大小:可記錄為圓形、橢圓形、不規(guī)則性,理想得造口為圓形。二、結(jié)腸造口護(hù)理2、造口周圍皮膚得評估正常周圍皮膚就是健康和完整得。3、皮膚粘膜縫線得評估檢查就是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對縫線材質(zhì)敏感。正常造口粘膜位于表皮下層,沒有張力。用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口,外層敷料滲濕后應(yīng)及時更換,防止感染。。(二)、造口開放前得護(hù)理指導(dǎo)患者用溫開水清洗造口周圍皮膚,用濕紗布或棉球由內(nèi)向外清潔。并在造口周圍涂以氧化鋅油加以保護(hù)。(三)、造口周圍皮膚護(hù)理(1)觀察造口有無異常,結(jié)腸造口一般于術(shù)后2～3天,待腸蠕動恢復(fù)后開放。(2)保持造口清潔,用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結(jié)腸造口黏膜及周圍皮膚。(3)造口擴(kuò)張:造口開放后,即開始擴(kuò)張,戴上手套,用示指涂以石蠟油,緩慢插入造口至2～3指