建德市第一人民醫(yī)院直線加速器項目環(huán)評報告

核技術利用建設項目醫(yī)用電子直線加速器建設項目建德市第一人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 5 5 6 8 12 14 20 1---應用類型//建設工程環(huán)境影響登記表》備案，備案號：20家有關輻射環(huán)境管理的規(guī)定和環(huán)保管理部門的監(jiān)管要求，保護公眾健康，醫(yī)院于2019年8月評價單位在現(xiàn)場踏勘的基礎上，按照國家有關建設項目輻射環(huán)境影響報告表的內(nèi)容和格），院周邊環(huán)境狀況圖見附圖3；其中腫瘤綜合治療樓位于醫(yī)院西北角，本次評價的直線加速器機房位于腫瘤綜合治療樓一層，腫瘤綜合治療樓一層平面布置圖見附圖4，腫瘤綜合治療樓二層2根據(jù)浙政函[2016]111號《浙江省人民政府關于浙江省環(huán)境功能區(qū)劃的批復》和《建德市目為建德市第一人民醫(yī)院腫瘤綜合治療樓項目配套設施，本項目為建德市第一人民醫(yī)院腫瘤綜合治療樓項目配套設施，不會改變醫(yī)院地塊使用性江省淘汰落后生產(chǎn)能力指導目錄（2012年本）》，本項目不屬于以上文件規(guī)定的限制和淘汰），《人員培訓計劃》、《監(jiān)測方案》規(guī)章制度醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均取得了《輻射安全培訓合格證書》；根據(jù)該醫(yī)院提供的2019年34值為0.46mSv，低于輻射工作人員職業(yè)照射的劑量管理限值（5mSv符合《電離輻射防護與在歷年運行過程中，未出現(xiàn)輻射工作人員劑量超標事故、職業(yè)健康事故和一些其他輻射事件。序號名稱類別數(shù)量型號用途工作場所環(huán)評情況許可情況驗收情況1數(shù)字牙片機Ⅲ1Focos診治療1號樓口腔科杭環(huán)輻評批【2013】0004號浙環(huán)輻證【A0杭環(huán)輻驗【2066號2口腔全景機Ⅲ10C200D3DSAⅡ1FD-201號樓放射科4螺旋CTⅢ1Optima5床邊機Ⅲ1PLX101C6DRⅢ1MISMXHF-1500R7X線胃腸機Ⅲ1KX0-80N8C臂機Ⅲ1BVPulsera1號樓內(nèi)鏡9鉬靶機Ⅲ1MX-3001號樓放射科DRⅢ1ETB2x/RTM702Hs1號樓體檢移動X線機Ⅲ1MULTIMOBIL-102號樓病區(qū)/C臂機Ⅲ1BVEendura2號樓手術室雙板DRⅢ1DigltulAiagnost31號樓放射科64排CTⅢ1SOMATOMDofinition1號樓放射科Ⅲ1KaVo3DoXami1號樓口腔科511層稱量量度NOX//6），（12）《關于開展醫(yī)療機構輻射安全許可和放射診療許可辦事）；7技術標準）；（5）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》其他（2）建設項目環(huán)境影響登記表，見附件2；（4）輻射許可證正、副本，見附件4；（7）建設工程規(guī)劃許可證，見附件7；8），利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關規(guī)定，確定本項本項目環(huán)境保護目標為醫(yī)院從事直線加速器放射治療的輻射工作人員和直線加速器機）；本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規(guī)定的相應劑量限值。不應將劑量限值應用于獲本項目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到本標準規(guī)定了醫(yī)用電子加速器(以下簡稱加速器)用于臨床治療時的放射防護要求.包括基本要求、加速器的放射防護性能要求、治療室防護和安全操作要求、貢量控制要求及其96.1.1治療室選址、場所布局和防護6.1.2有用線束直接投照的防護墻(包括天棚)按初級輻射屏蔽要求設計,其余墻璧按次6.1.3在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外306.1.4穿越防護墻的導線、導管等6.1.7治療室應有足夠的使用面積，新建治療室不應小于45m2。6.1.8治療室入口處必須設置防護門和迷路6.1.9相關位置(例如治療室入口處上方等)應安裝醒目周圍環(huán)境與場所的人員駐留條件及其可能的改變，并根據(jù)相GBZ'T201的本部分給出了電子直線加速器(以下稱加速器)放射治療機房的劑量控本部分適用于30MeV以下的加速器放射治療機房。治療機房墻和入口門外關注點的劑量率應不大b)按照關注點人員居留因子的下列不同,分別確定關注點的最高劑量率參考控制水c)由上述a)中的導出劑量率參考控制水平Hc,d和b)中的最a)在治療機房正上方已建、擬建建筑物或治療機房旁鄰近建筑物的高度超過自輻射體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處,可以根據(jù)機房外周劑量參考控制水平Hc≤5μSv/周和最高劑量率Hc,max≤2.5μSv/h,按照4,2.1求得關注點的劑量率參考控制水平Hc(μ和穿出機房墻透射輻射在相應處的劑量(率)的總和，應按4.2.2中的a)確定關注點的劑量率2)穿出治療機房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_機房頂外的人員的照射,以相當于機房外非控頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100uSv/h加以控制(可在相應處設置輻射告建址周圍進行布點檢測。直線加速器機房擬建址周圍檢測點位示意圖見圖6-1。檢測儀器的參數(shù)與規(guī)范見表6-1。>25keV電離輻射防護與輻射源安全基本標準GB18871-2002e檢測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由本次評價的直線加速器機房擬建址周圍輻射環(huán)境背景水平檢測結果見表6-2，檢測報告見附件6。N由檢測結果可知：本項目直線加速器機房擬建址周圍的輻射劑量率測量值在0.09~醫(yī)用直線加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠距離放射性治療機。當高能電子束與靶物質相互作用時產(chǎn)生韌致輻射，即X射線，其最大能量為電子束的最大能量用電子直線加速器既可利用電子束對患者病灶進行照射，也可利用X線束對患者病灶進行照射，殺傷腫瘤細胞。典型醫(yī)用直線加速器見圖7-1。醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結構單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導管加速后進入偏轉磁場，所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，最后到達患者病灶實現(xiàn)治療目的。醫(yī)用直線加速器內(nèi)部結構見圖7-2。b.制訂治療計劃。根據(jù)患者所患疾病的性質電子直線加速器在運行時，電子槍產(chǎn)生大量的電由加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，高能電子束與靶物質相互擬建直線加速器機房位于腫瘤綜合治療樓一層，擬建直線加空地，南面為控制室和配電間，東面為雜物間和水冷機房），臭氧密度大于空氣平均密度，排風口擬設置在機房西北角和東南角，風管底部（吸風口）離地約30cm。N②防護門必須與加速器連鎖，迷道內(nèi)設置緊③治療室外醒目處安裝輻照指示燈和輻射危險標志；并注明工④需至少配備2只個人劑量報警儀。⑤加速器機房配備一套固定式劑量實時檢測系統(tǒng)（其設置點⑧對直線加速器工作場所實行分區(qū)管理。將直線加速器機房墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為該院擬開展的直線加速器射線裝置在使用過程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣以及放射性由于該醫(yī)院的直線加速器機房設置于腫瘤綜合治療樓一層，其二層為雜物間，四側墻體及頂棚材料采用混凝土一次性澆筑，可直接屏蔽機器運行時發(fā)出的聲音，不會對輻射工加速器機房運行時產(chǎn)生的臭氧及氮氧化物由機房內(nèi)具有送新風和排風裝置的中央空調(diào)會對周圍環(huán)境造成電離輻射影響，也無放射性廢氣、廢為分析本項目建成后運行期的輻射影響，本報告表選用邵逸夫醫(yī)院的10M器運行時的輻射環(huán)境檢測情況進行類比。類比情況詳見表9-1。由表9-1可知，本項目擬建的直線加速器和類比項目技術參數(shù)相同，且防護水平高于類比項目，具有很好的可比性，因此可用邵逸夫醫(yī)院現(xiàn)有的10MV直線加速器運行------開機時相比未見明顯升高，故類比項目加速器在正常運行的情響可忽略。本項目加速器機房防護屏蔽優(yōu)于邵逸夫醫(yī)院類比機本項目加速器正常運行時對周圍產(chǎn)生的輻射影響也可忽HE.r=Dr×t×0.7×10—6(mSv)（9-1）個工作日，所有工作由3名醫(yī)生完成，考慮分工差異，輻射工作人員個體的最大工作量取由公式(9-1)可以計算出10MV直線加速器工作人員在正常工況所受的附加年有效劑防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中關于“職業(yè)劑量率與未開機時相比未見明顯升高，對周圍產(chǎn)生的輻射影響可忽略，公眾成員不會受到）（）（表9-3臭氧濃度臭氧生成率（m3/s）換氣一次所需時間（h）有效清除時（h）平衡臭氧濃度（mg/m3）0.78×1040.250.1920.25×10-3本項目對照《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126-2011）的符合性分析如1治療室選址、場所布局和防求,保障職業(yè)場所和周圍環(huán)道外墻厚度為1300mm混凝土，迷道內(nèi)墻厚度為1300mm混凝土，東墻主屏蔽區(qū)厚度為2800mm混凝土，東墻副屏蔽區(qū)厚度為1500mm混凝土，西墻主屏蔽區(qū)厚度為2800mm混凝土，西墻副屏蔽區(qū)厚度為混凝土，頂棚主屏蔽區(qū)厚度為2有用線束直接投照的防護墻(包括天棚)按初級輻射屏蔽要求設計,其余墻壁按次級輻射屏蔽要求設計，輻射屏蔽設計應符合GBZ/T201.13在加速器迷宮門處、控制室和加速器機房墻外30cm處4治療室應有足夠的使用面積，新建治療室不應小于5治療室入口處必須設置防護門和迷路，防護門應與加速6穿越防護墻的導線、導管等7治療室和控制室之間應安裝8相關位置(例如治療室入口處上方等)應安裝醒目的輻機房投入運行前將必須安裝工作9治療室通風換氣次數(shù)應不小避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員每次上班時首按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中的相關規(guī)定，醫(yī)院已在放射防護管理小組中明確了輻射安全管理機構和職責，成立了輻射防護委員會。醫(yī)院輻射安全管理小組具體負責本院日常的輻射防護管理工作，知識普及宣傳，制度落實，工作聯(lián)系以及事故應醫(yī)院已制定了醫(yī)院已制定了《操作規(guī)程》、《崗位職責》、《設備檢修維護制度》、《輻射防護措施》、《人員培訓計劃》、《監(jiān)測方案》規(guī)章制度，同時做好了《輻射事故（3）要求組織所有新增的輻射工作人員參加有資質單位的輻射安全和防護知識培訓（根據(jù)《關于開展醫(yī)療機構輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》浙江診療許可“一次申請、兩證同發(fā)”，并且醫(yī)院的輻射工作人員的輻射安全與防護培訓與放射診療人員的放射診療培訓互相認可，不用重復培訓），經(jīng)考核合格并取得相應資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求進行復訓，同時應為輻射工作人員建立個人劑量檔（5）醫(yī)院須在本項目射線裝置投入運行3一、醫(yī)院須委托有資質的監(jiān)測單位，定期（每年1次）對加速器機房周圍環(huán)境進行輻三、醫(yī)院輻射工作人員佩帶的個人劑量計須每三個月送有資質的單位檢定一次，并建醫(yī)院建立了《輻射事故報告制度及應急預案》，明確職責，并按要求做好應急演練工作。本項目建成后，輻射事故應急機構設置、應急預案以及應急人員的培訓演習計劃等應）；②可能發(fā)生的輻射事故類型與應急響應措施（）；發(fā)生輻射事故時，事故單位應當立即啟動本單位的輻射事故應急方案，采取必要防范措施，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向當?shù)丨h(huán)境保護部門報告，涉及人為故意破壞的還應向公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當?shù)匦l(wèi)醫(yī)院應急方案應建立輻射事故報告框圖，明確人員及聯(lián)系電話。以保證事故報告的可醫(yī)院配置醫(yī)用射線裝置直線加速器，目的在于開（GB18871-2002）中關于輻射防醫(yī)院位于浙江省建德市新安江街道嚴州大道599號，醫(yī)院南側是嚴州大道，東側是健康南路（康安路），北、西側均是山。本次評價的直線加速器機房位于腫瘤綜合治療樓一層，擬建直線加速器機房北面、西面均為空地，南面為控制室和配電間，東面為雜物間和水冷機房，擬建直線加速器機房上層區(qū)域為雜物間，無地下層。本次環(huán)評醫(yī)用射線裝置直綜合醫(yī)院，不屬于禁止（淘汰）項目和負面清單中項本項目為建德市第一人民醫(yī)院腫瘤綜合治療樓項目配套設施本項目為建德市第一人民醫(yī)院腫瘤綜合治療樓項目配套設施，不會改變醫(yī)院地塊使用根據(jù)類比分析可知，該醫(yī)院從事直線加速器操作的輻射工作人員所接受的年附加有效劑量為0.0004mSv，直線加速器機房周圍公眾成員不會受到額外的輻射照射。由此可知，本項目輻射工作人員和公眾成員附加年最大有效劑量當量均低于相應的職業(yè)人員的劑量管理限值（5mSv）和公眾人員的劑量管理限值（0.25mSv），符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2②防護門必須與加速器連鎖，迷道內(nèi)設置緊③治療室外醒目處安裝輻照指示燈和輻射危險標志；并注明工④需至少配備2只個人劑量報警儀。⑤加速器機房配備一套固定式劑量實時檢測系統(tǒng)（其設置點位可重點布置在迷道口、⑧對直線加速器工作場所實行分區(qū)管理。將直線加速器機房墻壁圍成的內(nèi)部區(qū)域劃為①醫(yī)院已在規(guī)章制度中明確了輻射安全管理機構和職責，成②醫(yī)院已制定了《操作規(guī)程》、《崗位職責》、《設備檢修維護制度》、《輻射防護③醫(yī)院本次項目為Ⅱ類射線裝置，故其現(xiàn)有的管理機構和各項規(guī)章制度基本滿足