護士執(zhí)業(yè)資格歷年真題摘選附帶答案2025

護士執(zhí)業(yè)資格歷年真題摘選附帶答案20251.患者，男，58歲。因突發(fā)胸痛入院，心電圖顯示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。為減輕患者疼痛，首選的藥物是A.地西泮B.阿司匹林C.嗎啡D.硝酸甘油E.硝苯地平答案：C。解析：急性心肌梗死患者疼痛劇烈時，應(yīng)盡快給予有效的止痛治療，首選藥物是嗎啡，它可以使患者鎮(zhèn)靜，減少心肌耗氧量，同時減輕患者的焦慮和恐懼。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮；阿司匹林主要用于抗血小板聚集；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時的癥狀；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于降壓和緩解心絞痛，但止痛效果不如嗎啡。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A。解析：產(chǎn)后發(fā)熱、下腹痛、惡露異常并有臭味是急性子宮內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、壓痛，可伴有高熱等全身癥狀；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛；急性腹膜炎有明顯的腹痛、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。3.患者，女，32歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。查體：頸部腫脹，切口敷料有滲血。應(yīng)首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)血腫形成E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血，首先考慮切口內(nèi)血腫形成，血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為進行性呼吸困難，但一般無頸部腫脹和切口滲血；氣管塌陷是由于氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除大部分甲狀腺后，軟化的氣管壁失去支撐而塌陷，多在術(shù)后一段時間才出現(xiàn)呼吸困難；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為失音、呼吸困難甚至窒息，但一般無頸部腫脹和切口滲血。4.患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支原體肺炎答案：C。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，雙肺可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音；急性支氣管炎咳嗽較劇烈，可伴有咳痰，但肺部啰音多不固定；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎發(fā)熱可持續(xù)2～3周，咳嗽多為刺激性干咳。5.患者，男，65歲。有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控制血壓。近期因血壓控制不佳，醫(yī)生加用了卡托普利。服用卡托普利后，患者出現(xiàn)干咳的癥狀，最可能的原因是A.藥物不良反應(yīng)B.上呼吸道感染C.過敏反應(yīng)D.支氣管炎E.肺炎答案：A。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見的不良反應(yīng)之一就是干咳，發(fā)生率約為5%～20%。上呼吸道感染除干咳外，還常有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；支氣管炎和肺炎多有發(fā)熱、咳痰等癥狀。6.患者，女，28歲。妊娠32周，因前置胎盤入院。入院后突然發(fā)生大量陰道流血，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。首要的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈滴注縮宮素C.輸血、輸液，補充血容量D.陰道檢查，明確胎盤位置E.期待療法答案：C。解析：患者因前置胎盤大量陰道流血，出現(xiàn)休克癥狀（血壓80/50mmHg，脈搏120次/分），首要的處理措施是輸血、輸液，補充血容量，糾正休克。在休克未糾正的情況下，不宜立即進行剖宮產(chǎn)，否則會增加手術(shù)風(fēng)險；靜脈滴注縮宮素會加重出血；陰道檢查可能會加重出血，一般不做；期待療法適用于出血不多、孕周較小的患者。7.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：A。解析：患者術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、壓痛明顯，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；腹腔膿腫表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等，一般有腹部壓痛、反跳痛等體征；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。8.患兒，女，3歲。因腹瀉2天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B。解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少；重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，皮膚彈性極差，眼窩深陷，哭時無淚，尿量極少或無尿。低滲性脫水血清鈉低于130mmol/L。9.患者，女，50歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，晨僵約1小時。目前最主要的護理措施是A.給予高蛋白、高維生素飲食B.關(guān)節(jié)制動C.指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉D.遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥E.保持關(guān)節(jié)功能位答案：D。解析：患者目前雙手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，晨僵約1小時，首要的護理措施是遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，以減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。給予高蛋白、高維生素飲食是一般的營養(yǎng)支持措施；關(guān)節(jié)制動適用于關(guān)節(jié)急性炎癥期，但長期制動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙；指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在炎癥控制后進行；保持關(guān)節(jié)功能位是預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的措施，但不是目前最主要的護理措施。10.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。入院后給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。今晨患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，查動脈血氣分析：pH7.25，PaO?55mmHg，PaCO?80mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外E.電解質(zhì)紊亂答案：A。解析：患者有COPD病史，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，結(jié)合動脈血氣分析結(jié)果（pH7.25，PaO?55mmHg，PaCO?80mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明顯，最可能出現(xiàn)了肺性腦病。呼吸衰竭是一種病理狀態(tài)，肺性腦病是呼吸衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；腦血管意外多有頭痛、嘔吐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；電解質(zhì)紊亂一般不會出現(xiàn)精神癥狀。11.患者，女，25歲。因急性乳腺炎入院。入院后給予抗生素治療，同時進行局部熱敷。熱敷的主要目的是A.減輕疼痛B.促進炎癥吸收C.增加乳汁分泌D.防止乳汁淤積E.減少細(xì)菌繁殖答案：B。解析：急性乳腺炎局部熱敷的主要目的是促進炎癥吸收，減輕局部充血、水腫。熱敷可以使局部血管擴張，血流加快，有利于炎癥介質(zhì)的吸收和消散。減輕疼痛也是熱敷的作用之一，但不是主要目的；熱敷對增加乳汁分泌和防止乳汁淤積作用不大；熱敷并不能減少細(xì)菌繁殖。12.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天入院。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉125mmol/L。該患兒補液時應(yīng)選用的液體是A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：B。解析：患兒血清鈉125mmol/L，低于正常范圍，為低滲性脫水。低滲性脫水補液應(yīng)選用2/3張含鈉液，4:3:2液為2/3張含鈉液。2:1等張含鈉液用于擴容；2:3:1液為1/2張含鈉液，用于等滲性脫水；1:2液為1/3張含鈉液；1:4液為1/5張含鈉液。13.患者，男，40歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛、嘔吐，隨后又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C。解析：患者頭部受傷后出現(xiàn)昏迷清醒昏迷的中間清醒期，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，符合硬膜外血腫的典型表現(xiàn)。腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，但無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；腦挫裂傷傷后立即昏迷，昏迷時間較長，可伴有頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等；硬膜下血腫多無中間清醒期，昏迷進行性加重；腦內(nèi)血腫表現(xiàn)為傷后立即昏迷，可伴有偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。14.患者，女，35歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近1個月來出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿增多。入院后給予糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素治療的主要作用機制是A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎作用C.抗休克作用D.抗過敏作用E.抗毒素作用答案：A。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素治療的主要作用機制是抑制免疫反應(yīng)，減少自身抗體的產(chǎn)生，減輕免疫復(fù)合物對組織的損傷。抗炎作用也是糖皮質(zhì)激素的重要作用之一，但不是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要機制；抗休克作用主要用于治療各種休克；抗過敏作用主要用于治療過敏性疾??；抗毒素作用主要用于中和細(xì)菌毒素。15.患者，男，60歲。因肝硬化腹水入院。入院后給予利尿劑治療，近2天患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，計算力減退。最可能的原因是A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.肝腎綜合征D.感染E.消化道出血答案：A。解析：肝硬化患者使用利尿劑后出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠、計算力減退等精神癥狀，最可能的原因是肝性腦病。利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為低鉀、低鈉等，但一般不會出現(xiàn)精神癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；感染多有發(fā)熱、腹痛等癥狀；消化道出血有嘔血、黑便等表現(xiàn)。16.患兒，女，6個月。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸50次/分，心率150次/分，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.6。該患兒最主要的護理診斷是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：C。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及散在中、細(xì)濕啰音，提示肺部有炎癥，影響了氣體交換，導(dǎo)致氣體交換受損，這是目前最主要的護理診斷。體溫過高也是護理診斷之一，但不是最主要的；清理呼吸道無效主要針對痰液黏稠、不易咳出的情況；營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一般在病程較長、進食差的情況下出現(xiàn)；潛在并發(fā)癥：心力衰竭目前尚無明顯表現(xiàn)。17.患者，男，55歲?；脊谛牟?0年，近1個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果不佳。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.心電圖B.動態(tài)心電圖監(jiān)測C.心電圖運動負(fù)荷試驗D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖答案：D。解析：患者冠心病病史10年，近期心絞痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油效果不佳，為明確冠狀動脈病變情況，應(yīng)首選冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接顯示冠狀動脈的狹窄部位、程度和范圍。心電圖是診斷冠心病最常用的方法，但對于一些隱匿性冠心病或心絞痛發(fā)作不典型時，診斷價值有限；動態(tài)心電圖監(jiān)測可連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血；心電圖運動負(fù)荷試驗適用于診斷不典型心絞痛；超聲心動圖主要用于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。18.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.切口內(nèi)血腫形成答案：C。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音甚至呼吸困難；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等；切口內(nèi)血腫形成主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部腫脹等。19.患兒，男，8歲。因水腫、少尿、血尿3天入院。查體：血壓130/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野。血清補體C3降低。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染E.單純性腎病答案：A。解析：患兒水腫、少尿、血尿、高血壓，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血清補體C3降低，符合急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎病程較長，多有腎功能損害；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，但無血尿和高血壓。20.患者，男，30歲。因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：C。解析：患者胸部受傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛，胸廓擠壓試驗陽性；血胸叩診呈濁音；張力性氣胸除了有氣胸的表現(xiàn)外，還會出現(xiàn)進行性呼吸困難、皮下氣腫等；創(chuàng)傷性窒息主要表現(xiàn)為頭、頸、胸部皮膚瘀斑、眼結(jié)膜下出血等。21.患者，女，22歲。因失戀后口服大量安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后急送入院。入院時患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，瞳孔縮小。緊急處理措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.吸氧E.應(yīng)用解毒藥物答案：A。解析：對于口服大量安眠藥中毒的患者，在入院后應(yīng)立即進行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。導(dǎo)瀉可促進腸道內(nèi)毒物的排出，但應(yīng)在洗胃后進行；利尿可促進毒物的排泄，但不是首要的處理措施；吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)，但不能清除毒物；應(yīng)用解毒藥物應(yīng)根據(jù)具體的毒物種類選擇，但洗胃是最關(guān)鍵的第一步。22.患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽4天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5。該患兒最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原體答案：D。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及少許中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞比例不高，考慮為病毒感染，最可能的病原體是呼吸道合胞病毒。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌感染時，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞一般會升高；肺炎支原體感染多有發(fā)熱、咳嗽，咳嗽較劇烈，可持續(xù)2～3周，血常規(guī)白細(xì)胞正?；蛏愿摺?3.患者，男，68歲。因慢性肺源性心臟病急性加重入院。入院后給予抗感染、吸氧、改善呼吸功能等治療。今晨患者出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、譫妄。查動脈血氣分析：pH7.20，PaO?50mmHg，PaCO?85mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外E.電解質(zhì)紊亂答案：A。解析：患者有慢性肺源性心臟病病史，出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、譫妄等精神癥狀，結(jié)合動脈血氣分析結(jié)果（pH7.20，PaO?50mmHg，PaCO?85mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明顯，最可能出現(xiàn)了肺性腦病。呼吸衰竭是一種病理狀態(tài)，肺性腦病是呼吸衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；腦血管意外多有頭痛、嘔吐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；電解質(zhì)紊亂一般不會出現(xiàn)精神癥狀。24.患者，女，30歲。因甲狀腺腺瘤入院，擬行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)前護士為患者進行術(shù)前指導(dǎo)，告知患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。解析：甲狀腺腺瘤切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多由切口內(nèi)血腫形成、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音甚至呼吸困難；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起的；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等。25.患兒，女，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸45次/分，心率140次/分，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.7。該患兒目前最主要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.降低體溫C.合理喂養(yǎng)D.觀察病情變化E.預(yù)防感染答案：B。解析：患兒體溫39℃，屬于高熱，高熱可增加機體代謝率，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起驚厥等并發(fā)癥，因此目前最主要的護理措施是降低體溫。保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、觀察病情變化和預(yù)防感染也是護理措施的重要內(nèi)容，但不是最主要的。26.患者，男，50歲?；几哐獕翰?0年，一直服用硝苯地平控制血壓。近期因血壓控制不佳，醫(yī)生加用了美托洛爾。服用美托洛爾后，患者出現(xiàn)心率減慢，最可能的原因是A.藥物不良反應(yīng)B.病情加重C.藥物相互作用D.個體差異E.劑量過大答案：A。解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其常見的不良反應(yīng)之一就是心率減慢。病情加重一般不會單純表現(xiàn)為心率減慢；藥物相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時使用時，發(fā)生的藥效學(xué)或藥動學(xué)改變，但本題中硝苯地平和美托洛爾聯(lián)合使用一般不會導(dǎo)致心率減慢的相互作用；個體差異可能會影響藥物的反應(yīng)，但心率減慢是美托洛爾的常見不良反應(yīng)；劑量過大可能會導(dǎo)致更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但心率減慢是美托洛爾本身的藥理作用之一。27.患者，女，28歲。妊娠36周，因前置胎盤入院。入院后突然發(fā)生大量陰道流血，血壓70/40mmHg，脈搏130次/分。立即給予輸血、輸液等抗休克治療，同時準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者突然出現(xiàn)意識喪失，呼吸、心跳驟停。應(yīng)立即采取的急救措施是A.心肺復(fù)蘇B.氣管插管C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.胸外心臟按壓答案：A。解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等。氣管插管是在心肺復(fù)蘇過程中建立人工氣道的方法；電除顫主要用于心室顫動等心律失常；靜脈注射腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的重要藥物治療措施，但心肺復(fù)蘇是首要的急救措施。28.患兒，男，3歲。因腹瀉4天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉138mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B。解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉138mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少；重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，皮膚彈性極差，眼窩深陷，哭時無淚，尿量極少或無尿。低滲性脫水血清鈉低于130mmol/L。29.患者，男，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，切口疼痛，換藥時發(fā)現(xiàn)切口有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：A。解析：患者術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛，切口有少量膿性分泌物，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染多有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；腹腔膿腫表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等，一般有腹部壓痛、反跳痛等體征；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。30.患者，女，35歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)畸形，活動受限。目前最主要的護理目標(biāo)是A.減輕疼痛B.緩解關(guān)節(jié)腫脹C.保持關(guān)節(jié)功能D.控制疾病進展E.提高生活質(zhì)量答案：C。解析：患者雙手指關(guān)節(jié)畸形，活動受限，目前最主要的護理目標(biāo)是保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)進一步畸形和功能喪失。減輕疼痛、緩解關(guān)節(jié)腫脹是治療過程中的短期目標(biāo)；控制疾病進展是治療的關(guān)鍵，但對于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的患者，保持關(guān)節(jié)功能更為重要；提高生活質(zhì)量是綜合護理的最終目標(biāo)，但保持關(guān)節(jié)功能是實現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)。31.患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。入院后給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。今晨患者出現(xiàn)嗜睡，查動脈血氣分析：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?82mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外E.電解質(zhì)紊亂答案：A。解析：患者有COPD病史，出現(xiàn)嗜睡等精神癥狀，結(jié)合動脈血氣分析結(jié)果（pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?82mmHg），提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，且二氧化碳潴留明顯，最可能出現(xiàn)了肺性腦病。呼吸衰竭是一種病理狀態(tài)，肺性腦病是呼吸衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；腦血管意外多有頭痛、嘔吐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；電解質(zhì)紊亂一般不會出現(xiàn)精神癥狀。32.患兒，男，10個月。因發(fā)熱、咳嗽5天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。該患兒最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支原體肺炎答案：C。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及散在中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音；急性支氣管炎咳嗽較劇烈，可伴有咳痰，但肺部啰音多不固定；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等；支原體肺炎發(fā)熱可持續(xù)2～3周，咳嗽多為刺激性干咳。33.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后2天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.切口內(nèi)血腫形成答案：B。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷導(dǎo)致手足抽搐；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等；切口內(nèi)血腫形成主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部腫脹等。34.患兒，女，5歲。因水腫、少尿、血尿2天入院。查體：血壓120/80mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野。血清補體C3降低。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染E.單純性腎病答案：A。解析：患兒水腫、少尿、血尿、高血壓，尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，血清補體C3降低，符合急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎病程較長，多有腎功能損害；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；單純性腎病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，但無血尿和高血壓。35.患者，男，35歲。因車禍致腹部受傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C。解析：患者腹部受傷后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小，提示有胃腸道破裂，氣體進入腹腔。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血和休克；脾破裂主要表現(xiàn)為左上腹疼痛和內(nèi)出血；胰腺損傷主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰痛等。36.患者，女，26歲。因急性乳腺炎入院。入院后給予抗生素治療，同時進行局部熱敷。熱敷的溫度一般為A.30～35℃B.35～40℃C.40～45℃D.45～50℃E.50～55℃答案：C