中藥課件5總論學(xué)習(xí)資料

第五章中藥的配伍

教學(xué)目的與要求：

1、掌握中藥配伍的含義、目的。2、掌握藥物“七情”的含義及具體內(nèi)容。3、了解藥物“七情”的臨床應(yīng)用。

一、配伍的含義配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合使用二、為什么要配伍？1、人體疾病復(fù)雜多變2、人的年齡、體質(zhì)又有差異單味藥力量有限，且很難全面兼顧，達(dá)到治療目的。3、有的藥物具有毒副作用，單味藥應(yīng)用，有時(shí)難以避免不良反應(yīng)。三、配伍的目的1、照顧病情的復(fù)雜性2、增強(qiáng)藥物的療效3、降低毒副作用藥物七情四、配伍的形式方劑五、藥物的“七情”

含義：?jiǎn)挝端幍膽?yīng)用同藥與藥之間的六種配伍關(guān)系稱為藥物的“七情”，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。（一）單行單行就是指單味藥治病。如清金散，單用一味黃芩治輕度的肺熱咳嗽；獨(dú)參湯用一味人參治氣虛欲脫。單行與配伍無(wú)關(guān)，而其他六方面則與配伍有關(guān)。

（二）相須即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。如：石膏—清熱瀉火配伍增強(qiáng)清熱瀉火之功知母—清熱瀉火乳香—活血破瘀配伍增強(qiáng)活血破瘀沒(méi)藥—活血破瘀三棱與莪術(shù)、大黃與芒硝、全蝎與蜈蚣、乳香與沒(méi)藥、龍骨與牡蠣等。均屬相須配伍關(guān)系。

（三）相使在性能功效方面有某些共性的藥物配合應(yīng)用，而以一藥為主，另藥為輔，輔藥能提高主藥的療效。如：黃芪—補(bǔ)氣利水（主）茯苓提高黃芪補(bǔ)氣利水茯苓—健脾利水（輔）枸杞—養(yǎng)肝明目（主）菊花提高枸杞補(bǔ)虛明目菊花—清肝明目（輔）

（四）相畏一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除。如：生半夏、生南星毒性能被生姜減輕或消除，故稱：生半夏畏生姜、生南星畏生姜（五）相殺一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如：生姜能減輕或消除生半夏的毒性和副作用，故稱生姜?dú)胂?。相畏、相殺二者是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法，當(dāng)藥物同用時(shí)，一藥的毒性能被另一藥減低或消除，在這種情況下，就前者來(lái)說(shuō)，是相畏的關(guān)系，就后者來(lái)說(shuō)是相殺的關(guān)系。如：砒霜中毒，可以用防風(fēng)來(lái)解：防風(fēng)殺砒霜、砒霜畏防風(fēng)；巴豆中毒，可用綠豆來(lái)解：綠豆殺巴豆、巴豆畏綠豆。

（六）相惡兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥原有功低，效降甚至喪失。如：人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。（七）相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如：甘草與甘遂同用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，即甘草反甘遂。

六、七情的作用1、相須、相使藥物之間產(chǎn)生協(xié)同作用，臨床選藥要充分利用?！侗窘?jīng)》：“當(dāng)用相須相使者良”2、相畏、相殺關(guān)系能減輕毒性、副作用，在使用有毒藥物時(shí)，應(yīng)與配伍?！侗窘?jīng)》：“若有毒宜制，可用相畏、相殺?！?、相惡的關(guān)系，能降低療效，應(yīng)加以注意。4、相反能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈副作用，屬配伍禁忌