處方處理管理制度

處方處理管理制度?一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方書寫及調配、核對、發(fā)藥等行為，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，結合本公司實際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內部各醫(yī)療機構及相關藥學部門的處方處理工作。（三）基本原則1.處方書寫應當符合《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2.處方管理應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。3.藥學專業(yè)技術人員應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝應便于患者使用。二、處方的開具（一）處方權的獲得1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。（二）處方開具的基本要求1.醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。2.處方書寫應當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫(yī)囑"、"自用"等含糊不清字句?；颊吣挲g應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。（三）特殊管理藥品處方的開具1.醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方時，應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2.開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的資格要求：執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格，方可在本機構調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。3.麻醉藥品和精神藥品處方的格式：麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標注"麻、精一"。第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標注"精二"。4.麻醉藥品和精神藥品處方的開具要求：麻醉藥品和精神藥品處方應當根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，嚴格掌握適應證，遵循合理、科學、規(guī)范的用藥原則，明確診斷，合理選擇藥品品種、劑型、規(guī)格、劑量及給藥途徑。開具麻醉藥品處方時，應當使用專用處方，并按規(guī)定進行登記。麻醉藥品和第一類精神藥品處方不得超過3日常用量；對于某些特殊情況，如癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，經(jīng)醫(yī)療機構批準可以延長使用期限，但不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日常用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。三、處方的調劑（一）調劑人員的資質1.藥學專業(yè)技術人員須經(jīng)本機構考核合格后取得相應的調劑資格，方可從事處方調劑工作。2.取得藥學專業(yè)技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業(yè)技術人員不得從事處方調劑、調配工作。（二）調劑流程1.接收處方：藥學專業(yè)技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。2.審核處方：藥學專業(yè)技術人員應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。經(jīng)審核不符合規(guī)定的處方，藥學專業(yè)技術人員應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。藥學專業(yè)技術人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。3.調配藥品：藥學專業(yè)技術人員根據(jù)審核后的處方，準確調配藥品。調配藥品時，應當核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、標簽以及有效期等，確保調配的藥品準確無誤。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，應當嚴格按照有關規(guī)定進行調配。4.包裝與貼標簽：調配好的藥品應當按照藥品說明書或處方要求進行包裝，并粘貼標簽。標簽上應當注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量等信息。5.核對與發(fā)藥：調配完成后，應當由另一名藥學專業(yè)技術人員進行核對。核對內容包括處方與調配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量、患者姓名等是否一致。核對無誤后，向患者發(fā)放藥品，并告知患者用法、用量、注意事項等。（三）調劑工作的注意事項1.藥學專業(yè)技術人員應當嚴格遵守操作規(guī)程，確保調劑工作的準確性和安全性。2.調劑室應當保持清潔、整齊，藥品擺放有序，便于調配和核對。3.藥品調配過程中，應當注意藥品的有效期，避免使用過期藥品。4.對于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應當嚴格按照規(guī)定進行管理和調配。5.調劑人員應當認真解答患者關于藥品使用的疑問，提供必要的用藥指導。四、處方的保管與保存（一）處方的保管1.醫(yī)療機構應當妥善保存處方，不得擅自銷毀。2.處方由調劑處方藥品的醫(yī)療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。（二）處方的保存要求1.處方應當分類裝訂成冊，并按編號順序排列，以便查找和統(tǒng)計。2.處方保存地點應當具備安全、防潮、防蟲、防火等條件，確保處方的完整性和安全性。3.醫(yī)療機構應當建立處方保存管理制度，定期對處方保存情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。五、處方點評（一）處方點評的組織與實施1.醫(yī)療機構應當建立處方點評制度，成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。2.處方點評工作小組應當由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床藥學等多學科專業(yè)人員組成，負責對處方進行審核、分析和評價。3.處方點評工作小組應當定期對處方進行隨機抽取點評，每月點評處方的絕對數(shù)不應少于100張，門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應少于30份。（二）處方點評的內容與標準1.處方點評的內容包括處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性等。2.處方點評的標準應當依據(jù)《處方管理辦法》、《臨床用藥須知》等相關規(guī)定制定。3.處方點評工作小組應當根據(jù)處方點評的標準，對處方進行評分，并將評分結果反饋給相關科室和醫(yī)師。（三）處方點評結果的應用1.醫(yī)療機構應當定期公布處方點評結果，對不合理處方進行分析和公示。2.對開具不合理處方的醫(yī)師，應當采取教育培訓、警告、限制處方權、取消處方權等措施，督促其改進處方質量。3.對在處方點評工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，應當給予表彰和獎勵。六、監(jiān)督與管理（一）內部監(jiān)督1.公司內部質量管理部門應當定期對各醫(yī)療機構及藥學部門的處方處理工作進行檢查和監(jiān)督，確保處方管理工作符合本制度的要求。2.各醫(yī)療機構及藥學部門應當建立內部處方審核制度，定期對處方進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。（二）外部監(jiān)管1.公司應當接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項監(jiān)管工作。2.對于違反本制度及相關法律法規(guī)的行為，公司將依法依規(guī)進行處理，并承擔相應的法律責任。七、培訓與考核（一）培訓1.公司應當定期組織對醫(yī)師、藥師等相關人員進行處方管理知識培訓，提高其業(yè)務水平和法律意識。2.培訓內容應當包括《處方管理辦法》、處方書寫規(guī)范、合理用藥知識、特殊管理藥品的管理等。3.培訓方式可以采用集中授課、網(wǎng)絡學習、案例分析等多種形式。（二）考核1.公司應當建立醫(yī)師、藥師等相關人員的處