中職外科護(hù)理學(xué)課件 第五章麻醉病人的護(hù)理

第五章麻醉病人的護(hù)理北京出版社學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握麻醉前用藥的目的、種類和方法。2掌握全身麻醉常見并發(fā)癥的護(hù)理；椎管內(nèi)麻醉護(hù)理；局麻藥毒性反應(yīng)護(hù)理。3熟悉麻醉前常規(guī)準(zhǔn)備；麻醉恢復(fù)期監(jiān)測(cè)與護(hù)理。4了解局部麻醉、全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉方法。第一節(jié)概述一、麻醉的概念

麻醉是應(yīng)用藥物或其他方法，使病人在手術(shù)時(shí)痛覺暫時(shí)消失，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的技術(shù)。麻醉的最基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件?，F(xiàn)代麻醉學(xué)不僅以消除手術(shù)中疼痛為基本任務(wù)，同時(shí)還包括急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)測(cè)、疼痛診療和其他相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究。二、麻醉的分類與方法1局部麻醉方法（1）表面麻醉（2）局部浸潤(rùn)麻醉（3）區(qū)域阻滯麻醉（4）神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉2局部麻醉藥的過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)（1）過敏反應(yīng)（2）毒性反應(yīng)1.麻醉方法:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉;硬脊膜外腔阻滯麻醉2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的主要并發(fā)癥:血壓下降;呼吸抑制;惡心、嘔吐;頭痛;尿潴留3.硬脊膜外腔阻滯麻醉的主要并發(fā)癥:全脊髓麻醉;血壓下降;呼吸抑制;硬膜外血腫;脊神經(jīng)根損傷1根據(jù)麻醉藥進(jìn)入機(jī)體的途徑，可分為吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉。2并發(fā)癥:嘔吐與誤吸;呼吸道梗阻;呼吸抑制;血壓下降;心律失常與心搏驟停;高熱與驚厥;蘇醒延遲或不醒（一）局部麻醉（二）椎管內(nèi)麻醉（三）全身麻醉按照麻醉作用的范圍第二節(jié)麻醉前護(hù)理麻醉前準(zhǔn)備護(hù)理措施護(hù)理問題健康教育1心理護(hù)理2飲食3藥物過敏試驗(yàn)4麻醉前用藥5麻醉和急救物品的準(zhǔn)備1術(shù)前詳細(xì)講解麻醉方法和手術(shù)進(jìn)程。2講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的表現(xiàn)和預(yù)防方法，爭(zhēng)取病人合作。3.協(xié)助病人合理安排休息和活動(dòng)。1麻醉前病情評(píng)估2糾正和改善病理生理狀態(tài)3心理狀態(tài)的準(zhǔn)備1焦慮、恐懼與對(duì)疾病、麻醉和手術(shù)的了解有關(guān)。2知識(shí)缺乏缺乏麻醉和麻醉配合相關(guān)知識(shí)。3潛在并發(fā)癥呼吸、循環(huán)功能異常。第三節(jié)麻醉后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理護(hù)理問題護(hù)理措施麻醉恢復(fù)期監(jiān)測(cè)與護(hù)理健康教育1告知麻醉后的不適和并發(fā)癥。2指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我保健的方法，提高其心理適應(yīng)能力和社會(huì)生活能力。1有受傷的危險(xiǎn)2低效性呼吸狀態(tài)3心排血量減少4潛在并發(fā)癥窒息、血壓降低、頭痛等。1麻醉恢復(fù)室護(hù)理職責(zé)2麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作程序1一般護(hù)理2病情觀察3治療配合4對(duì)癥治療5心理護(hù)理實(shí)習(xí)三麻醉并發(fā)癥的觀察與護(hù)理【實(shí)習(xí)目的】1

掌握麻醉中、麻醉后監(jiān)測(cè)的內(nèi)容與護(hù)理措施。2

掌握麻醉并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。3

熟悉局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法?！緦?shí)習(xí)準(zhǔn)備】1

臨床見習(xí)：參觀醫(yī)院麻醉恢復(fù)室及ICU病房，觀察麻醉后的監(jiān)測(cè)和護(hù)理。2

無見習(xí)條件者，可在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行，教師準(zhǔn)備視頻資料或病案資料，供學(xué)生學(xué)習(xí)討論。3

學(xué)生應(yīng)按要求著裝，衣帽整潔、儀表端莊、保持肅靜?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容及方法】1

臨床見習(xí)：觀察麻醉、手術(shù)后病人的健康狀況、生命體征和生理變化等，進(jìn)行初步評(píng)估，提出護(hù)理診斷，有針對(duì)性地提出護(hù)理措施。2

病案討論：根據(jù)病例資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施?！緦?shí)習(xí)作業(yè)】局麻藥毒性反應(yīng)的發(fā)生原因和防治措施。自我檢測(cè)1麻醉前用藥的目的不包括（）A提高痛閾以減少麻醉藥用量B使病人情緒安定、利于合作C減輕內(nèi)臟神經(jīng)反射D減少口腔和呼吸道分泌物E防止術(shù)中支氣管痙攣2硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A呼吸抑制B低血壓C局麻藥毒性反應(yīng)D全脊髓麻醉E硬膜外血腫3以下哪項(xiàng)不屬于局部麻醉（）A表面麻醉B局部浸潤(rùn)麻醉C吸入麻醉D蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E硬膜外阻滯4不屬于引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因是（）A一次性用藥量過大B注藥速度過快C注藥部位血供豐富D局麻藥誤注入血管內(nèi)E局麻藥吸收過快5為預(yù)防全麻術(shù)后發(fā)生誤吸的護(hù)理措施是（）A留置鼻飼管B繼續(xù)禁食、禁水C麻醉清醒前去枕平臥頭偏向一側(cè)D用阿托品E用止吐藥自我檢測(cè)6吸入麻醉時(shí)，術(shù)前用阿托品的目的是（）A提高病人耐受力B減少胃腸道蠕動(dòng)C抑制迷走神經(jīng)反射D減少呼吸道分泌物E減輕術(shù)中交感神經(jīng)興奮7常用的靜脈麻醉藥有（）A地西泮B氧化亞氮C氟烷D氯胺酮E安氟醚8全麻時(shí)造成呼吸道梗阻的最常見原因是（）A嘔吐物誤吸B舌后墜C喉痙攣D分泌物阻塞E支氣管痙攣9為預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛的發(fā)生，應(yīng)采取的措施是（）A頭偏向一側(cè)B薄枕平臥4～6小時(shí)C去枕平臥6