成功體重管理如何維持健康體位

成功體重管理如何維持健康體位1?5-1體重管理方法?5-2體重管理流程?5-3健康體重管理?5-4成功體重管理五、成功體重管理－如何維持健康體位2?5-1-1體重管理原則?5-1-2體重管理成員?5-1-3體重管理方法5-1體重管理方法3?評估體重及身體狀況?評估飲食及運動狀況?

建立均衡飲食及規(guī)律運動?

修正不良生活型態(tài)?

減少肥胖相關(guān)合并癥?

保持健康體位5-1-1體重管理原則4?基層保健人員?

護理從業(yè)人員?

衛(wèi)教人員?病友團體?

臨床心理師??？漆t(yī)師?肥胖專家

?營養(yǎng)師?

體適能諮商師

?

藥劑師5-1-2體重管理成員5BMI治療方式飲食運動

生活型態(tài)藥物手術(shù)24-27V27-30VV30-35VV35-40VVV

*?

飲食介入?

促進運動?生活行為改變?

心理建設(shè)?

藥物治療?手術(shù)治療5-1-3體重管理方法*合并慢性相關(guān)疾病，如：糖尿病6?5-2-1體重管理策略-成人?5-2-2

世界衛(wèi)生組織（WHO）體重管理流程?5-2-3衛(wèi)生署體重管理流程-成人?5-2-4衛(wèi)生署體重管理流程-兒童與青少年5-2體重管理流程7體重管理策略健康飲食及預(yù)防體重增加腰圍增加：著手進行體重管理肥胖家族史：預(yù)防體重增加大于3公斤吸菸：戒除、提供飲食指導(dǎo)脂質(zhì)過高：飲食建議高血壓：飲食、運動、體重維持血糖耐受性：飲食、運動、體重維持維持體重、健康飲食、運動設(shè)定飲食、運動及行為目標(biāo)：首先

啟動危險管理。若

3個

月危險因子未持續(xù)減少，則需進行減重。以

24周減少5-10公斤為目標(biāo)。若

24周后未達(dá)體重控制目標(biāo)則以藥物

進行體重管理。以減少5-10%體重為目標(biāo)。若經(jīng)由12周的飲食、運動及生活型態(tài)修飾無法減少危險

因子數(shù)時，考慮極低熱量飲食及藥物治療。使用所有療法包含藥物，以達(dá)到減少

10%體重。若常見慣例所使用之治療方法無法降低體重，則轉(zhuǎn)介至

?？漆t(yī)師進行個別管理。目標(biāo)為減輕

20-30%的體重BMI18.5-24.9Taiwan18.5-23.9BMI25-29.9Taiwan24-26.9BMI30-34.9Taiwan27-29.9BMI35-39.9Taiwan30-34.9BMI≥40Taiwan≥355-2-1體重管理策略-成人有平均略增中度重度極重度全面健康危險因子BMI危險因子有無

?極重度重度略增中度8無5-2-2世界衛(wèi)生組織體重管理方法計劃因素團體v.s個人飲食咨詢組織運動運動指導(dǎo)專業(yè)v.s外行領(lǐng)導(dǎo)者開會頻率包裝食品食物補給費用及便利性計劃長度飲食療法嚴(yán)謹(jǐn)度

行為因子分類相對目標(biāo)第三級過重40-100%第四級過重100%以上個人因素體重飲食紀(jì)錄代謝障礙身體組成飲食型態(tài)厭食癥第二階段商業(yè)廣告性計劃行為修飾計劃職場健康促進計劃第一階段自我管理計劃自助團體其他商業(yè)廣告性計劃第三階段醫(yī)院主導(dǎo)式計劃極低熱量飲食第四階段個別咨詢社區(qū)計劃第五階段手術(shù)第二級過重20-40%第一級過重5-20%階段性照護目標(biāo)95-2-3衛(wèi)生署體重管理流程-成人7.

是

1.是否BMI≧27，或2.是否BMI≧24或腰圍≧90

公

分

(男)，≧80公

分

(女)，且有合并癥或兩個以上心

血管疾病危險因子5.8.男性≧45歲，女性≧55歲10危險因子：1.

抽菸2.

高血壓3.低密度脂蛋白膽固≧160mg/dl4.

高密度脂蛋白膽固醇＜40mg/dl5.

三酸甘油脂≧

200mg/dl6.空腹血糖不良

(110mg/dl≦空腹血糖

＜126mg/dl)7.

早發(fā)性冠狀動脈硬化心臟病之家族史1.BMI≧24

或腰圍

≧90

公

分(男)，≧80公分(女)每3-6個月評估腰圍及BMI，并持續(xù)進行：1.飲食控制2.

運動指導(dǎo)3.生活習(xí)慣修正4.危險因子控制是否達(dá)到

減重

目標(biāo)

否1.飲食控制2.

運動指導(dǎo)3.生活習(xí)慣修正4.危險因子控制1.飲食控制2.

運動指導(dǎo)3.生活習(xí)慣修正4.考慮使用減重藥物10.評估失敗因素是否能改善合并癥：1.

高血壓2.

血脂異常3.糖尿病4.

冠心癥5.

睡眠呼吸中斷癥建議維持體

重，每

3-6

個

月評估腰圍

及BMI給予維持體重衛(wèi)教，并每年評估腰圍及BMI否是1.飲食控制2.

運動指導(dǎo)3.生活習(xí)慣修正BMI≧35并已有

因肥胖引起之合

并癥，可考慮外

科手術(shù)治療是否有兩

個以上合并癥是個案評估過去兩年內(nèi)是否曾經(jīng)BMI≧24是4.否6.3-6個月否否否是是13.12.11.3.2.9.8.5-2-4衛(wèi)生署體重管理流程-兒童與青少年≧7歲≧7歲2-6歲是否符合以下任一條件：

1身高＜25百分位值2智力發(fā)展遲緩3特殊臉形體態(tài)是否符合以下任一條件：1.血壓值偏高2.血脂值異常3.肥胖家族史是

是轉(zhuǎn)介小兒科醫(yī)師BMI介于該年齡、性別過重

與肥胖BMI值之間者BMI高于該年齡、性別肥胖

BMI值者體位評估BMI=體重

(公斤

)/身高2

(公尺2

)執(zhí)行體重控制計劃1均衡飲食/調(diào)減熱量

2適量體能活動3生活習(xí)慣修正隔年再評估BMI

≧該年齡、性別過重BMI值者維持體重不再上升1均衡飲食2適量體能活動

3生活習(xí)慣修正繼續(xù)追蹤繼續(xù)追蹤2-6歲11否否否是?5-3-1

常見錯誤體重管理?5-3-2健康體重管理?5-3-3

均衡飲食?5-3-4規(guī)律運動?5-3-5

生活型態(tài)修正5-3健康體重管理12減重方式成效表征實際影響飲食療法-高蛋白質(zhì)飲食法只吃肉不吃淀粉1.心臟病、高血壓患者不適合

2.增加肝臟、腎臟代謝負(fù)擔(dān)3.造成骨質(zhì)疏松、抽筋-瘦身湯迅速減輕體重1.雖無化學(xué)成分，但快速減少肌

肉易引發(fā)身體病變2.長期使用影響營養(yǎng)均衡-斷食中斷飲食，消耗體內(nèi)熱

量1.虛弱2.易引發(fā)身體病變3.長期斷食易引發(fā)厭食癥其他方法-三溫暖蒸氣浴使體內(nèi)暫時失去水份1.補充水份即體重上升-針灸指壓抑制食欲1.不能持久5-3-1

常見錯誤體重管理13減重方式成效表征實際影響不當(dāng)藥物-利尿劑脫水，體重暫時下降1.非減少脂肪2.副作用：嘔吐，暈眩，虛弱，血壓

下降，引發(fā)糖尿病，破壞腎功能3.停止服用體重即回升-膨脹劑不能被人體酵素消化吸收

的膳食纖維，吸水性高，使

胃部有飽脹感進而減少進

食1.影響礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅等的吸收甲狀腺/荷爾蒙刺激甲狀腺功能，增加代謝

速率影響自體內(nèi)分泌或荷爾蒙代謝，

進而造成病變手術(shù)-抽脂割除或吸出腹部或臀部過

多的脂肪1.治標(biāo)不治本，會再發(fā)胖5-3-1-1

常見錯誤體重管理14?應(yīng)維持均衡的營養(yǎng)，攝取充足的蛋白質(zhì)、維生素

及礦物質(zhì)?配合恒久適當(dāng)?shù)倪\動?減重不宜太快，一周以0.5～1公斤為原則（每天

減少500大卡熱量攝取或增加500大卡熱量消耗）5-3-2健康體重管理15控制食物的質(zhì)與量及烹調(diào)方式忌食甜膩、油炸、脂肪高之堅果類(如花生、腰果類)、汽水可樂等，高脂肪、高熱量及

熱量濃縮型食物，以白開水取代飲料多用蒸、煮、烤、涼拌等低油方式避免無謂應(yīng)酬吃到不餓，不要吃到飽(或吃到七、八分飽)營養(yǎng)素及熱量平均分配，不偏廢任何一餐，定時定量，勿暴飲暴食，點心應(yīng)列入飲食

計劃，不宜吃消夜，亦可準(zhǔn)備一些低熱量點心作為解饞之用選用熱量低，體積大，膳食纖維豐富的食物細(xì)嚼慢咽，延長進食時間，以小盤盛裝食物，滿足視覺不要吃太咸太辣，口味重易增加食欲，并可控制血壓，減輕心臟負(fù)荷改變用餐順序，先喝湯，再吃蔬菜，再慢慢吃肉類和飯飢餓時，先吃些全麥高纖的小點心，再喝一杯水，亦可準(zhǔn)備一些低熱量點心作為解饞之用多吃新鮮的蔬菜、水果盡量選擇糖分低的種類不應(yīng)限制水份攝取，反而應(yīng)堅持每日喝足量的水

165-3-3均衡飲食??????????????

建立日常化、生活化及居家化的運動方式?

依身體狀況、年齡選擇適合的運動及合理的運動計劃，必要

時得請教醫(yī)師或體適能專業(yè)人員?

循序漸進：每周的運動頻率至少五次以上，每天的運動時間

由15分鐘，慢慢增加至60分鐘?

運動強度應(yīng)視個人體能狀況而定–

(約為最大心跳數(shù)的60-90%（最大心跳數(shù)＝220-年齡)?

在生活中增加運動的機會5-3-4規(guī)律運動17?改變生活習(xí)慣、起居習(xí)慣、飲食習(xí)慣等?多走路﹐少坐車﹐盡量走樓梯。切記，電梯是肥胖的好朋友！?不鼓勵過度的看電視（看電視時消耗的熱量比休息時還低）?

飯后立刻刷牙?一定在餐桌上用餐，專心進食，進食時不可看書或看電視?

培養(yǎng)休閑習(xí)慣與及宣泄情緒管道。不要因為失戀、無聊、心情不

好而暴飲暴食?

想要吃垃圾食物時，請再想想您的體重與健康?定時（最好天天秤）測重記錄，適時給予自己獎懲5-3-5生活型態(tài)修正18?5-4-1體重管理目標(biāo)?5-4-2體重管理好處?5-4-3體重管理禁忌?5-4-4成功體重管理定義5-4成功體重管理19?長期維持體重?改善危險因子?

促進體重減輕?長期預(yù)防體重增加?鼓勵積極生活型態(tài)?增進生活質(zhì)量5-4-1體重管理目標(biāo)20

死亡率

糖尿病

血脂

5-4-2體重管理好處↓

10%總膽固醇↓

15%低密度膽固醇↓20%全部↓30%糖尿病相關(guān)血壓

↓

10mmHg收縮壓?

減少10%體重的效果↓空腹血糖和改善糖尿病的控制↓40%肥胖引起相關(guān)癌癥↓20mmHg舒張壓↓30%三酸甘油脂↑8%高密度膽固醇減少10%體重的效果21?

飲食1.每餐慢吃細(xì)嚼：這是滿足食欲和減少食量的最佳方法。2.糖分和油量夠了就好：減少每日糖分(飯面)和油脂的攝

食量，是減重的必要方法。3.不喝炒菜湯：此湯含油量高，易吸收，非常容易讓人長

胖。4.不吃消夜：睡前進食，熱量最容易轉(zhuǎn)變成脂肪堆積在腹

部。5.不吃剩菜剩飯：為了不浪費，每次都把碗里和盤里的剩

飯剩菜，送進肚里，不長胖也難。5-4-3-1體重管理禁忌22?

飲食(續(xù))6.每種食物都有缺點，多吃不但無益，反而有害：體重愈重

,食量愈大，各種食物的缺點，表現(xiàn)的機會愈大，身體受

害的機會愈多。7.飯局可參加，但要慎選盤中物進食：少脂肪和少淀粉的食

物，還是可以吃。8.限鹽：鹽是最容易吸水的物質(zhì)，口味重的人，一定要喝很

多水，四杯水就有一公斤重。其實，喝水是讓人增重，不

是讓人長胖。故除去過多的水分可減重。9.限酒：酒精是次高熱量的食物，其熱量僅次于脂肪。5-4-3-1體重管理禁忌23?

運動1.餓的時候，就是身體燃燒脂肪的時候：這時候運動半

小時至一小時，燃燒脂肪的效果最佳，運動后要注意

補充水分。2.被動運動：只使用被動運動(如按摩或SPA)，而沒有

主動運動(如跑步或快走)的規(guī)劃5-4-3-1體重管理禁忌24?生活型態(tài)1.切忌