組胚世鄂課件免疫系統(tǒng)（5+3）學(xué)習(xí)資料

Immunesystem人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系免疫系統(tǒng)胸腺淋巴結(jié)脾扁桃體骨髓一、概述（一）構(gòu)成淋巴器官中樞淋巴器官：胸腺、骨髓周圍淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、扁桃體淋巴組織彌散淋巴組織淋巴小結(jié)免疫細胞淋巴細胞、巨噬細胞、漿細胞、粒細胞、肥大細胞、抗原呈遞細胞等（二）功能1、免疫防御識別和清除進入機體的抗原，包括病原生物、異體細胞和異體大分子。2、免疫監(jiān)視識別和清除體內(nèi)表面抗原發(fā)生變異的細胞，包括腫瘤細胞和病毒感染的細胞。3、免疫穩(wěn)定識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（三）免疫應(yīng)答的分子基礎(chǔ)：

1、體內(nèi)所有細胞表面都有主要組織相容性復(fù)合分子（majorhistocompatibilitycomplexmolecules），簡稱MHC分子。MHC-Ⅰ類分子：分布在所有細胞表面。MHC-Ⅱ類分子：僅分布在免疫系統(tǒng)某些細胞的表面。

2、T細胞和B細胞表面有特異性的抗原受體。每個淋巴細胞僅有一種抗原受體。二、主要的免疫細胞依據(jù)表面發(fā)生來源、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的不同將淋巴細胞分為三類

淋巴細胞是種類繁多、分工極細、并有不同分化階段和功能表現(xiàn)的一個細胞群體。胸腺依賴淋巴細胞（T細胞）骨髓依賴淋巴細胞（B細胞）自然殺傷淋巴細胞（NK）T細胞B細胞（一）淋巴細胞lymphocyte淋巴細胞來源分類功能T細胞胸腺輔助T細胞輔助免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)性T細胞抑制免疫應(yīng)答細胞毒性T細胞執(zhí)行細胞免疫，直接殺傷靶細胞B細胞骨髓執(zhí)行體液免疫功能NK細胞骨髓自然殺傷細胞能夠殺傷靶細胞和腫瘤細胞三種淋巴細胞比較T細胞（Tlymphocyte）（胸腺產(chǎn)生,進入外周,處于靜息狀態(tài)）初始T細胞

(接受抗原提呈，轉(zhuǎn)化、增殖和分化)

效應(yīng)T細胞記憶性T細胞

(大部分)(小部分)

行使細胞免疫處靜息狀態(tài)，長期保持免疫記憶，保持迅速再次反應(yīng)的能力T細胞分三個亞群細胞毒性T細胞（Tc細胞）：通過釋放穿孔素和顆粒酶，直接攻擊帶異抗原的腫瘤細胞、病毒感染細胞和異體細胞輔助性T細胞（Th細胞）：輔助B細胞和Tc細胞進行免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)性T細胞（Tr細胞）：于免疫應(yīng)答后期增多，降低T、B細胞的活性2.B細胞（Blymphocyte）（骨髓產(chǎn)生,進入外周）初始B細胞

(受抗原刺激轉(zhuǎn)化、增殖和分化)

漿細胞(效應(yīng)B細胞)記憶性B細胞（大部分）（小部分）分泌抗體處靜息狀態(tài)，長期行使體液免疫保持免疫記憶，保持迅速再次反應(yīng)的能力不需抗原提呈細胞的中介，也不借助抗體，直接殺傷病毒感染細胞與腫瘤細胞。3.NK細胞：1、定義：將單核細胞和由其分化來的具有吞噬功能的細胞稱為單核吞噬細胞系統(tǒng)。

2、組成：單核細胞、巨噬細胞、破骨細胞、小膠質(zhì)細胞、肝巨噬細胞、肺巨噬細胞等。

3、功能：具有吞噬細菌、病毒、異物，參與機體免疫反應(yīng)及加工、處理抗原等功能。（二）單核吞噬細胞系統(tǒng)（了解）

（三）抗原呈遞細胞(antigenpresentingcell)1、定義：指能捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將抗原肽提呈給T細胞，并激發(fā)活化使其增殖的一類免疫細胞。2、組成：巨噬細胞和樹突狀細胞（dendriticcell，DC)，后者包括郎格漢斯細胞、交錯突細胞，面紗細胞、各器官中的間質(zhì)DC等，它們是同一種細胞，在不同階段的表現(xiàn)形式。

特點：（1）表面有大量的MHC-II類分子；（2）以吞飲方式捕獲可溶性抗原。3、呈遞過程：（1）抗原經(jīng)溶酶體酶的作用降解成為肽段，形成抗原肽。（2）內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成MHC-II分子。（3）抗原肽與MHC-II分子形成復(fù)合物表達于細胞表面。（4）供T細胞識別。巨噬細胞漿細胞記憶性B細胞B細胞抗原Th細胞B細胞和巨噬細胞處理抗原的關(guān)系抗體和抗原結(jié)合抗體增殖---淋巴因子---MHC與其他組織無明顯的界限。內(nèi)有毛細血管后微靜脈，內(nèi)皮為立方或柱狀，是淋巴細胞從血液進入淋巴組織的通道。。(一）定義：以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)眼含有大量淋巴細胞及其它免疫細胞的組織。1．彌散淋巴組織

(diffuselymphoidtissue)三、淋巴組織lymphoidtissue（二）存在形式1、形成淋巴器官。2、散在于其他器官內(nèi)。（三）種類：毛細血管后微靜脈低倍高倍又稱淋巴濾泡。淋巴組織密集成球形，與周圍有明確的分界。含大量B細胞、少量Th細胞、巨噬細胞和濾泡樹突狀細胞。2．淋巴小結(jié)(lymphoidnodule)淋巴小結(jié)必需Th細胞的參與，故新生去胸腺動物或艾滋病患者均不能形成次級淋巴小結(jié)。淋巴小結(jié)受抗原刺激，中部形成染色淺生發(fā)中心。有生發(fā)中心的稱次級淋巴小結(jié)，反之稱初級淋巴小結(jié)。淋巴小結(jié)不是固定不變的形式，當(dāng)抗原刺激消除后，淋巴小結(jié)可以消散。次級淋巴小結(jié)由小結(jié)帽和生發(fā)中心構(gòu)成，后者分暗區(qū)和明區(qū)。暗區(qū)較小位于生發(fā)中心的基部，主要由B細胞和Th細胞組成。明區(qū)較大，位于淋巴小結(jié)中心，由B細胞和Th細胞、濾泡樹突細胞構(gòu)成。頂部及周圍有一層密集的小淋巴細胞，稱小結(jié)帽(cap)

。淋巴小結(jié)的結(jié)構(gòu)淋巴小結(jié)彌散淋巴組織淋巴小結(jié)帽明區(qū)暗區(qū)淋巴小結(jié)彌散淋巴組織主要細胞成分B細胞密集結(jié)構(gòu)特點彌散、邊界不清；含毛細血管后微靜脈圓/橢圓形小體、邊界清、可有生發(fā)中心T細胞為主兩種淋巴組織比較以淋巴組織為主構(gòu)成的器官稱為淋巴器官，分為兩類：包括胸腺和骨髓，是淋巴細胞早期分化的場所。特點：中樞淋巴器官(centrallympho1dorgan)四、淋巴器官lymphoidorgan（1）出生前已發(fā)育完善，能連續(xù)不斷地向周圍巴器官及淋巴組織輸送初始淋巴細胞。（2）不受抗原刺激的直接影響。特點：（1）在出生后數(shù)月才逐漸發(fā)育完善。（2）是進行免疫應(yīng)答的主要場所。（3）無抗原刺激時體積相對較小，受抗原刺激后迅速增大，抗原被清除后又漸恢復(fù)原狀。周圍淋巴器官

peripherallymphoidorgan淋巴結(jié)扁桃體脾淋巴結(jié)、脾和扁桃體分類：

中樞淋巴器官周圍淋巴器官發(fā)生早晚，來自中樞淋巴器官增殖分激素及所處微環(huán)境抗原刺激化原因功能

培育“初始型”細胞產(chǎn)生效應(yīng)細胞及抗體小兒胸腺為薄片狀粉紅色軟組織，表面有薄層結(jié)締組織被膜。進入青春期后，逐漸退化縮小，老年時期，大部分被脂肪代替。（一）胸腺thymus小兒胸腺結(jié)構(gòu)隨年齡而變化成人胸腺胸腺上皮細胞：大量初始T細胞：少量胸腺小體1、胸腺的結(jié)構(gòu)被膜結(jié)締組織，進入胸腺實質(zhì)形成小葉間隔，將胸腺分割成許多不完整的小葉。小葉皮質(zhì)髓質(zhì)實質(zhì)胸腺細胞：密集胸腺上皮細胞胸腺基質(zhì)細胞：上皮細胞、巨噬C、嗜酸性粒C、肥大C和成纖維C等胸腺小葉的結(jié)構(gòu)（1）皮質(zhì)(cortex)以上皮細胞為支架，間隙內(nèi)含有大量胸腺細胞和少量基質(zhì)細胞等。1）胸腺上皮細胞分布結(jié)構(gòu)功能被膜下細胞呈扁平形，有一些突起，外表面附于基膜上，有橋粒連接1、分泌胸腺素和胸腺生成素2、誘導(dǎo)胸腺細胞分化和促進胸腺細胞發(fā)育胸腺細胞之間呈星形，有突起，相鄰細胞的突起有橋粒連接被膜下（胸腺哺育細胞）包裹20-100個胸腺細胞②篩選：在發(fā)育中，約有95%的胸腺細胞能與自身抗原發(fā)生反應(yīng)，被淘汰而凋亡。只有5%的胸腺發(fā)育為成熟（處女型）T細胞。2）胸腺細胞thymocyte①發(fā)育：淋巴干細胞胸腺被膜下早期胸腺細胞群向皮質(zhì)深層和髓質(zhì)遷移成熟（處女型）T細胞（2）髓質(zhì)medulla

構(gòu)成胸腺上皮細胞初始T細胞巨噬細胞髓質(zhì)的胸腺上皮細胞結(jié)構(gòu)功能胸腺上皮細胞體積大，呈多邊形，連接處橋粒。合成和分泌胸腺激素胸腺小體上皮細胞扁平形，數(shù)層至十幾層同心圓排列形成胸腺小體結(jié)構(gòu)：1）上皮細胞呈同心圓狀包繞排列。2）外周的細胞較幼稚，細胞核明顯。3）近中心的細胞胞質(zhì)中有較多的角蛋白，核漸退化。4）中心的則完全角質(zhì)化，呈嗜酸性，有的已破碎呈均質(zhì)透明狀，還常見巨噬細胞或嗜酸性粒細胞。功能：未明，但缺乏胸腺小體的胸腺不能培育出T細胞。胸腺小體thymiccorpuscle是胸腺髓質(zhì)特征性結(jié)構(gòu)。胸腺小體2、胸腺屏障blood-thymusbarrier內(nèi)皮細胞上皮細胞內(nèi)皮基膜（巨噬細胞）上皮基膜血管周隙使血液的大分子物質(zhì)不易進入胸腺皮質(zhì)內(nèi)保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。功能構(gòu)成血液與胸腺皮質(zhì)間的屏障結(jié)構(gòu)。3、胸腺的功能（1）產(chǎn)生、培育T細胞。（2）分泌胸腺激素。淋巴結(jié)是位于淋巴回流的通路上，常成群分布于肺門、腹股溝及腋下等處，是濾過淋巴和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要器官。（二）淋巴結(jié)lymphnode淋巴結(jié)的形態(tài)構(gòu)成結(jié)締組織、小梁（粗支架）淺層皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)（胸腺依賴區(qū)）皮質(zhì)淋巴竇髓索髓竇被膜皮質(zhì)髓質(zhì)實質(zhì)門部：淋巴結(jié)一側(cè)凹陷。血管、神經(jīng)和輸出淋巴管由此進出淋巴結(jié)。1、淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)被膜：薄層CT，輸入淋巴管穿過被膜通入被膜下淋巴竇。被膜組織伸入實質(zhì)形成小梁。從門部分支形成的小梁與從被膜伸入的小梁相互連接，構(gòu)成淋巴結(jié)的粗支架。（1）皮質(zhì)cortex淋巴小結(jié)小結(jié)間區(qū)1）淺層皮質(zhì)：（T細胞為主）3）皮質(zhì)淋巴竇：胸腺依賴區(qū)：T細胞、交錯突細胞，少量B細胞。毛細血管后微V：2）副皮質(zhì)區(qū)：被膜下竇（數(shù)條輸入淋巴管）小梁周竇（末端為盲端）B細胞區(qū)結(jié)構(gòu)：次級淋巴小結(jié)：生發(fā)中心：

暗區(qū)：B細胞，色深，嗜堿性強。明區(qū)：B細胞、巨噬細胞、濾泡樹突細胞等，染色淺。小結(jié)帽：頂部及周圍有一層密集的小淋巴細胞。淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)在淺層皮質(zhì)中發(fā)育而成，增大后嵌入深部副皮質(zhì)區(qū)。又稱胸腺依賴區(qū)（thymusdependentarea)，是皮質(zhì)深層的彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，還有交錯突細胞、巨噬細胞和少量B細胞。副皮質(zhì)區(qū)paracortexzone副皮質(zhì)區(qū)paracortexzone毛細血管后微靜脈：是血內(nèi)淋巴細胞進入淋巴組織的通道。皮質(zhì)淋巴竇corticalsinus包括被膜下竇和小梁周竇。竇壁：內(nèi)皮網(wǎng)狀纖維扁平的網(wǎng)狀細胞竇腔：星狀的內(nèi)皮細胞巨噬細胞結(jié)構(gòu)：

淋巴在竇內(nèi)緩慢流動，有利于巨噬細胞清除異物。作用：

結(jié)構(gòu)：相互連接的索狀淋巴組織。索內(nèi)主要含B細胞，還有少量漿細胞及巨噬細胞。

當(dāng)淋巴回流區(qū)有慢性炎癥時，淋巴結(jié)髓索內(nèi)的漿細胞明顯增多。（2）髓質(zhì)medulla由髓索和髓竇組成1）髓索

medullarycord結(jié)構(gòu)：與皮質(zhì)淋巴竇的結(jié)構(gòu)相同，但較寬大，腔內(nèi)的巨噬細胞較多，故有較強的濾過作用。2）髓竇medullarysinus

皮質(zhì)淋巴竇滲入皮質(zhì)髓竇淋巴組織輸出淋巴管（3）淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路

特點：淋巴流經(jīng)一個淋巴結(jié)一般約需數(shù)小時，含抗原愈多則流速愈慢。淋巴輸入淋巴管淋巴細胞淋巴管血循環(huán)毛細血管后微靜脈淋巴器官。淋巴細胞從一個淋巴器官到另一個淋巴器官，這種現(xiàn)象稱淋巴細胞再循環(huán)。效應(yīng)性T細胞、幼漿細胞和NK細胞不參與再循環(huán)。2.淋巴細胞再循環(huán)概念輸入淋巴管微動脈胸導(dǎo)管小動脈輸出淋巴管淋巴細胞再循環(huán)意義：識別抗原，促細胞間合作，使分散的細胞構(gòu)成相關(guān)的一體毛細血管后微靜脈

病原體隨淋巴液進入淋巴結(jié)，流經(jīng)淋巴竇時，可被巨噬細胞清除，對細菌清除率可達99.5%，但對病毒及癌細胞的清除率很低。濾過淋巴液

抗原進入淋巴結(jié)后，巨噬細胞和交錯突細胞可捕獲與處理抗原，T細胞——細胞免疫，副皮質(zhì)區(qū)擴大。B細胞——體液免疫，淋巴小結(jié)增大增多，髓索漿細胞增多。進行免疫應(yīng)答3.淋巴結(jié)的功能12脾位于血循環(huán)的通路上，有濾過血液和對侵入血內(nèi)的抗原起免疫應(yīng)答等功能。（三）脾spleen脾的結(jié)構(gòu)組成間皮結(jié)締組織平滑肌紅髓白髓邊緣區(qū)脾索脾血竇被膜淋巴小結(jié)動脈周圍淋巴鞘實質(zhì)被膜：較厚表面覆有間皮

結(jié)締組織

平滑肌細胞小梁：結(jié)締組織伸入

+

門部分支形成的小梁粗支架小梁之間的網(wǎng)狀組織構(gòu)成脾淋巴組織的微細支架。（1）被膜與小梁1、脾的結(jié)構(gòu)(2)白髓whitepulp結(jié)構(gòu)：由動脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)構(gòu)成。中央動脈周圍的厚層彌散淋巴組織，由大量T細胞和少量巨噬細胞與交錯突細胞等構(gòu)成。細胞免疫應(yīng)答時，鞘內(nèi)T細胞分裂增殖，鞘也增厚。1）動脈周圍淋巴鞘periarteriallymphaticsheath淋巴小結(jié)位于動脈周圍淋巴鞘的一側(cè)。大量B細胞構(gòu)成。發(fā)育較大也有生發(fā)中心的明區(qū)與暗區(qū)，帽部朝紅髓。2）淋巴小結(jié)3)邊緣區(qū)分布：白髓與紅髓之間結(jié)構(gòu)：淋巴組織較密：含T、B細胞、巨噬細胞、處女型淋巴細胞

邊緣竇功能：免疫應(yīng)答場所；血液和淋巴細胞進出通道。紅髓小淋巴細胞帶邊緣帶生發(fā)中心（2）紅髓redpulp約占脾實質(zhì)2／3，分布于被膜下、小梁周圍及邊緣區(qū)外側(cè)，內(nèi)含大量血細胞，由脾索及脾血竇組成。結(jié)構(gòu)：為富含血細胞的索狀淋巴組織。

索內(nèi)含有脾索spleniccordB細胞漿細胞血細胞

巨噬細