湖南省全科助理醫(yī)師規(guī)培考試試題

湖南省全科助理醫(yī)師規(guī)培考試試題一、單選題（共60題，每題1分）下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.擴張型心肌病D.心包積液答案：D解析：奇脈常見于心包積液，由于心包腔內壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負壓影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。支氣管哮喘典型的臨床癥狀是（）A.胸悶B.胸痛C.咯血D.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：D解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)就是反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶、胸痛可在哮喘發(fā)作時伴隨出現(xiàn)，但不是典型癥狀，咯血一般不是哮喘的表現(xiàn)。消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.噯氣、反酸B.惡心、嘔吐C.節(jié)律性上腹痛D.無規(guī)律性上腹痛答案：C解析：消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，典型癥狀為節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)生，進食后緩解。下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C解析：糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變均為糖尿病慢性并發(fā)癥，而糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.頭孢菌素B.青霉素C.紅霉素D.左氧氟沙星答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對青霉素過敏者，可用氟喹諾酮類、頭孢菌素類等。缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色消失D.總鐵結合力增高答案：C解析：骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標準，缺鐵時骨髓細胞外鐵消失，細胞內鐵減少。小細胞低色素性貧血、血清鐵降低、總鐵結合力增高也可見于其他疾病，不是最可靠依據(jù)。下列哪項不屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.感染性心內膜炎D.心室壁瘤答案：C解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤等，感染性心內膜炎不是其常見并發(fā)癥。診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.病史和腦電圖答案：D解析：癲癇診斷主要依靠詳細而準確的病史，發(fā)作時的表現(xiàn)對診斷有重要意義，腦電圖檢查對癲癇診斷及分型有重要價值。神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭顱CT、腦脊液檢查可協(xié)助查找病因，但不是診斷癲癇的主要依據(jù)。下列哪種藥物可引起再生障礙性貧血（）A.青霉素B.氯霉素C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血，其他選項藥物較少引起。引起慢性腎衰竭最常見的原因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎答案：A解析：在我國，引起慢性腎衰竭最常見的原因是慢性腎小球腎炎，在西方國家，糖尿病腎病是導致慢性腎衰竭的首位病因。診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）答案：C解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，甲亢時TSH降低。下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.感染答案：D解析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，感染不是其常見并發(fā)癥。關于急性闌尾炎的腹痛特點，下列哪項是正確的（）A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重B.轉移性右下腹痛C.疼痛常位于臍周D.疼痛常放射至右肩部答案：B解析：急性闌尾炎典型腹痛特點為轉移性右下腹痛，初期疼痛可位于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹。下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D解析：心室顫動時心臟失去有效的排血功能，是最嚴重的心律失常，可迅速導致心源性猝死。治療高血壓危象的首選藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A解析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，降壓作用迅速，為治療高血壓危象的首選藥物。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短。診斷急性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：A解析：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，4-5天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用且最有價值的指標。下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，巨幼細胞貧血為大細胞性貧血，再生障礙性貧血、溶血性貧血多為正常細胞性貧血。治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的是（）A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁答案：C解析：奧美拉唑為質子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌。鋁碳酸鎂、硫糖鋁為胃黏膜保護劑，枸櫞酸鉍鉀既能保護胃黏膜，又有一定抑制幽門螺桿菌作用。下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：肝硬化腹水形成原因包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加等。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A解析：Murphy征是檢查膽囊炎的重要體征，急性膽囊炎時Murphy征陽性。治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物是（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.潑尼松D.環(huán)磷酰胺答案：A解析：甲氨蝶呤是治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物，也是聯(lián)合治療的基本藥物。布洛芬為非甾體抗炎藥，主要緩解癥狀；潑尼松為糖皮質激素，一般不作為首選；環(huán)磷酰胺多用于病情嚴重或對其他治療無效時。診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱、寒戰(zhàn)C.腎區(qū)叩擊痛D.尿細菌培養(yǎng)陽性答案：D解析：診斷急性腎盂腎炎最主要依據(jù)是真性細菌尿，即尿細菌培養(yǎng)陽性，尿頻、尿急、尿痛、高熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)叩擊痛等為臨床表現(xiàn)，可協(xié)助診斷。下列哪項不是高血壓的危險因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.適量運動D.吸煙答案：C解析：高鹽飲食、肥胖、吸煙均為高血壓危險因素，適量運動有助于降低血壓，不是危險因素。下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是答案：D解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，可迅速緩解支氣管痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌；布地奈德為吸入性糖皮質激素，可減輕氣道炎癥，三者均可用于哮喘急性發(fā)作治療。缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，有效的最早表現(xiàn)是（）A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞上升C.紅細胞計數(shù)上升D.血清鐵上升答案：B解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細胞于服藥后2-3天開始上升，5-7天達高峰，2-3周后下降至正常，是鐵劑治療有效的最早表現(xiàn)。下列哪項不是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.腦腫瘤答案：D解析：腦出血常見病因是高血壓合并細小動脈硬化，其他病因包括腦動脈粥樣硬化、腦血管畸形等，腦腫瘤不是腦出血常見病因。治療心力衰竭時，能改善患者長期預后的藥物是（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.硝酸甘油答案：C解析：卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構，能改善心力衰竭患者長期預后。地高辛主要用于改善癥狀，呋塞米為利尿劑，硝酸甘油為血管擴張劑，主要用于緩解癥狀，對長期預后改善作用不明顯。下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管擴張B.缺鐵性貧血C.類風濕關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A解析：杵狀指（趾）常見于呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缰夤軘U張、慢性肺膿腫、肺癌等）、某些心血管疾病（如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎等），缺鐵性貧血、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般不出現(xiàn)杵狀指（趾）。急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：急性上呼吸道感染約70%-80%由病毒引起，常見病毒有鼻病毒、冠狀病毒等，細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生。診斷尿路感染最常用的方法是（）A.尿常規(guī)檢查B.尿細菌培養(yǎng)C.腎功能檢查D.泌尿系統(tǒng)超聲檢查答案：A解析：尿常規(guī)檢查是診斷尿路感染最常用的方法，可發(fā)現(xiàn)白細胞尿、血尿等異常，尿細菌培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標準，但不是最常用方法。腎功能檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查對尿路感染診斷有一定輔助意義，但不是主要診斷方法。下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥答案：D解析：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，低蛋白血癥常見于腎病綜合征等疾病。治療痛風的關鍵是（）A.控制飲食B.降低血尿酸水平C.緩解疼痛D.預防并發(fā)癥答案：B解析：痛風是由于血尿酸水平升高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引起的疾病，治療關鍵是降低血尿酸水平，控制飲食、緩解疼痛、預防并發(fā)癥也是治療的重要方面，但不是關鍵。下列哪種疾病可出現(xiàn)庫欣綜合征面容（）A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.慢性腎炎答案：C解析：庫欣綜合征患者由于長期皮質醇分泌增多，可出現(xiàn)滿月臉、多血質外貌等庫欣綜合征面容，甲狀腺功能亢進癥有突眼等特殊面容，糖尿病、慢性腎炎一般無特殊面容。診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B解析：肌鈣蛋白對急性心肌梗死診斷的特異性最高，發(fā)病后3-6小時開始升高，10-24小時達高峰，持續(xù)5-10天。肌紅蛋白雖升高最早，但特異性差；CK-MB對早期診斷有重要價值，但特異性不如肌鈣蛋白；LDH特異性也較差。下列哪項不是消化性潰瘍的發(fā)病機制（）A.胃酸分泌過多B.幽門螺桿菌感染C.胃黏膜保護作用減弱D.精神因素答案：D解析：消化性潰瘍發(fā)病機制主要是胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護作用減弱等，精神因素可影響消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展，但不是主要發(fā)病機制。治療心律失常的藥物中，屬于Ⅰ類抗心律失常藥（鈉通道阻滯劑）的是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A解析：利多卡因屬于Ⅰb類鈉通道阻滯劑，普萘洛爾為Ⅱ類（β受體阻滯劑），胺碘酮為Ⅲ類（延長動作電位時程藥），維拉帕米為Ⅳ類（鈣通道阻滯劑）。下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性胰腺炎D.膽石癥答案：B解析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；膽石癥可無癥狀，或有膽絞痛等表現(xiàn)。缺鐵性貧血患者的鐵代謝指標變化為（）A.血清鐵降低，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵增高，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度增高D.血清鐵增高，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度增高答案：B解析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，總鐵結合力增高，轉鐵蛋白飽和度降低。治療支氣管哮喘的長期控制藥物中，最有效的是（）A.吸入性糖皮質激素B.長效β?受體激動劑C.白三烯調節(jié)劑D.緩釋茶堿答案：A解析：吸入性糖皮質激素是控制支氣管哮喘最有效的長期控制藥物，它可減輕氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀及病情進展。42.一位35歲患者，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐。體檢發(fā)現(xiàn)頸項強直。最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓性頭痛答案：C解析：突發(fā)劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐及頸項強直，高度提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。偏頭痛通常是反復發(fā)作性頭痛，有特定誘因，一般無明顯頸項強直。緊張性頭痛主要表現(xiàn)為雙側緊箍樣疼痛。高血壓性頭痛一般與血壓升高相關，通常不會以頸項強直為特征表現(xiàn)。43.慢性阻塞性肺疾病的主要并發(fā)癥是（）A.氣胸B.呼吸衰竭C.肺源性心臟病D.以上都是答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病可引發(fā)多種并發(fā)癥。由于肺部大皰破裂，可能出現(xiàn)氣胸。隨著病情進展，影響肺通氣和換氣功能，可導致呼吸衰竭。長期的肺動脈高壓，會引起肺源性心臟病。所以以上選項均正確。44.治療單純性甲狀腺腫的首選藥物是（）A.左甲狀腺素B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.含碘藥物答案：A解析：對于單純性甲狀腺腫，若甲狀腺功能正常，可使用左甲狀腺素抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌，減少對甲狀腺的刺激，從而緩解甲狀腺腫。丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進的藥物。含碘藥物并非單純性甲狀腺腫的首選，且在某些情況下可能會產(chǎn)生不良反應。45.下列哪項不是腎病綜合征的特征（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.水腫D.高血壓答案：D解析：腎病綜合征的主要特征是大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。高血壓并非腎病綜合征的必備特征，雖然部分患者可能偶然出現(xiàn)血壓升高。46.病毒性心肌炎最常見的病因是（）A.柯薩奇病毒BB.流感病毒C.腺病毒D.愛潑斯坦-巴爾病毒答案：A解析：柯薩奇病毒B是引起病毒性心肌炎最常見的病原體，它可感染心肌，導致心肌發(fā)生炎癥改變。雖然流感病毒、腺病毒和愛潑斯坦-巴爾病毒也能引發(fā)心肌炎，但不如柯薩奇病毒B常見。47.診斷闌尾炎的首選檢查方法是（）A.超聲檢查B.計算機斷層掃描（CT）C.磁共振成像（MRI）D.腹部平片答案：A解析：超聲檢查是診斷闌尾炎的首選方法，尤其適用于兒童和孕婦。它能直接觀察到腫大的闌尾、闌尾周圍積液等情況。CT也可用于診斷，但存在輻射。MRI因成本高、檢查時間長，不作為首選。腹部平片對闌尾炎診斷價值有限。48.下列哪種藥物不適合哮喘患者（）A.β受體阻滯劑B.吸入性糖皮質激素C.長效β?受體激動劑D.短效β?受體激動劑答案：A解析：β受體阻滯劑可阻斷β腎上腺素能受體，導致支氣管痙攣，加重哮喘癥狀，所以不適合哮喘患者。吸入性糖皮質激素、長效β?受體激動劑和短效β?受體激動劑都是治療哮喘的重要藥物。49.心力衰竭的主要治療原則是（）A.增強心肌收縮力B.減輕心臟負荷C.糾正病因和去除誘因D.以上都是答案：D解析：心力衰竭的治療包括增強心肌收縮力（如在某些情況下使用地高辛等藥物）、減輕心臟負荷（使用利尿劑減輕前負荷，血管擴張劑減輕后負荷），同時也要糾正病因（如治療瓣膜性心臟?。┖腿コT因（如控制感染）。所以這些都是重要的治療原則。50.慢性胃炎最常見的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫因素C.藥物引起D.膽汁反流答案：A解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因，它可引起胃黏膜的慢性炎癥。自身免疫因素可導致自身免疫性胃炎，但相對少見。藥物引起和膽汁反流也能導致胃炎，但不是最常見病因。51.治療癲癇全面強直-陣攣發(fā)作的首選藥物是（）A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪答案：C解析：丙戊酸鈉是治療癲癇全面強直-陣攣發(fā)作的首選藥物?？R西平更適用于部分性發(fā)作。苯妥英鈉因有一定副作用，現(xiàn)在較少作為首選。拉莫三嗪也可使用，但不是該類型發(fā)作的首要選擇。52.甲狀腺功能亢進的主要表現(xiàn)是（）A.體重增加B.心動過緩C.高代謝綜合征D.低血壓答案：C解析：甲狀腺功能亢進以高代謝綜合征為特征，包括基礎代謝率增高、體重減輕、心動過速、怕熱、多汗等。體重增加、心動過緩和低血壓不是甲亢的典型表現(xiàn)。53.糖尿病最常見的并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，可累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)等。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足也是重要的慢性并發(fā)癥，但不如糖尿病神經(jīng)病變常見。54.治療急性痛風性關節(jié)炎的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質激素D.別嘌醇答案：B解析：在急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作期，非甾體抗炎藥是首選藥物，可迅速緩解疼痛和炎癥。秋水仙堿也可使用，但副作用較多。糖皮質激素通常在非甾體抗炎藥和秋水仙堿禁忌時使用。別嘌醇用于緩解期降低尿酸水平，不用于急性發(fā)作。55.急性胰腺炎的主要癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.腹痛C.發(fā)熱D.黃疸答案：B解析：急性胰腺炎的主要癥狀是劇烈腹痛，通常為持續(xù)性、劇烈的疼痛，可向背部放射。惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸也可能出現(xiàn)，但不是主要癥狀。56.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性糜爛性胃炎答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，其次是食管靜脈曲張破裂、胃癌和急性糜爛性胃炎。57.急性心肌梗死早期的主要治療方法是（）A.溶栓治療B.冠狀動脈旁路移植術（搭橋術）C.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.藥物治療答案：C解析：在急性心肌梗死早期，如果能及時進行，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是首選方法，可迅速開通阻塞的冠狀動脈，恢復血流。溶栓治療在無法進行PCI時也可采用。冠狀動脈旁路移植術一般不是早期首選。藥物治療是重要部分，但不是早期實現(xiàn)血管再通的主要治療方法。58.引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.肺炎克雷伯桿菌答案：A解析：肺炎鏈球菌是引起社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體，其次是流感嗜血桿菌、肺炎支原體和肺炎克雷伯桿菌。59.慢性腎衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.腎功能檢查異常B.尿常規(guī)檢查C.腎臟超聲檢查D.腎臟疾病病史答案：A解析：慢性腎衰竭的主要診斷依據(jù)是腎功能檢查異常，如血清肌酐升高、腎小球濾過率降低等。尿常規(guī)檢查、腎臟超聲檢查和腎臟疾病病史可輔助診斷，但不是主要診斷標準。60.糖尿病患者治療高血壓的首選藥物是（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑答案：A解析：對于糖尿病合并高血壓的患者，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）是首選藥物。它們不僅能降低血壓，還對腎臟有保護作用，可減少糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。二、多選題（共20題，每題1分）下列屬于原發(fā)性高血壓并發(fā)癥的有（）A.高血壓腦病B.腦出血C.急性心肌梗死D.眼底病變答案：ABCD解析：長期高血壓可導致多個靶器官損害。高血壓腦病是血壓急劇升高導致腦水腫和顱內壓增高；腦出血是高血壓常見且嚴重的并發(fā)癥；高血壓會增加心臟負擔，促進冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)急性心肌梗死；高血壓還可引起眼底動脈硬化，導致眼底病變?？梢瘘S疸的疾病有（）A.病毒性肝炎B.膽總管結石C.胰頭癌D.蠶豆病答案：ABCD解析：病毒性肝炎會導致肝細胞受損，膽紅素代謝異常，引起黃疸；膽總管結石可阻塞膽管，使膽汁排泄受阻，導致梗阻性黃疸；胰頭癌壓迫膽管，同樣引發(fā)梗阻性黃疸；蠶豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，食用蠶豆等誘發(fā)溶血，紅細胞破壞過多，膽紅素生成增加，導致溶血性黃疸。關于肺炎的治療，以下說法正確的有（）A.細菌性肺炎主要使用抗生素治療B.病毒性肺炎可選用抗病毒藥物治療C.支原體肺炎首選大環(huán)內酯類抗生素D.治療過程中應注意休息、補充營養(yǎng)答案：ABCD解析：對于細菌性肺炎，針對病原菌使用敏感抗生素是主要治療手段；病毒性肺炎可選用相應的抗病毒藥物；支原體肺炎對大環(huán)內酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等敏感，為首選；治療期間，患者充分休息、補充營養(yǎng)，有助于提高機體抵抗力，促進病情恢復。下列哪些屬于肝硬化失代償期的表現(xiàn)（）A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾功能亢進D.肝功能減退答案：ABCD解析：肝硬化失代償期，肝臟結構和功能嚴重受損。門靜脈高壓導致腹水形成，食管胃底靜脈曲張；脾靜脈回流受阻，引起脾功能亢進；肝臟合成、代謝等功能下降，表現(xiàn)為肝功能減退，如白蛋白合成減少、凝血因子合成障礙等。小兒腹瀉的常見病因包括（）A.腸道內感染（如病毒、細菌等）B.喂養(yǎng)不當C.氣候突然變化D.腸道外感染（如肺炎等）答案：ABCD解析：腸道內感染，如輪狀病毒、大腸桿菌等感染腸道，可引發(fā)腹瀉；喂養(yǎng)不當，如喂養(yǎng)過多、過少、突然改變食物種類等，易導致小兒胃腸功能紊亂而腹瀉；氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加，或天氣過熱影響消化液分泌，都可能引起腹瀉；腸道外感染，如小兒患肺炎時，毒素作用于腸道，也可致腹瀉。下列哪些屬于糖尿病足的危險因素（）A.長期血糖控制不佳B.周圍神經(jīng)病變C.下肢血管病變D.足部外傷答案：ABCD解析：長期高血糖狀態(tài)會損傷血管和神經(jīng)；周圍神經(jīng)病變使足部感覺減退，易發(fā)生損傷且不易察覺；下肢血管病變導致下肢血液循環(huán)障礙，足部供血不足；足部外傷若處理不當，在上述基礎上，極易引發(fā)糖尿病足潰瘍、感染等嚴重并發(fā)癥。關于缺鐵性貧血的治療，正確的有（）A.補充鐵劑B.可同時補充維生素C促進鐵吸收C.治療病因，如糾正偏食等D.網(wǎng)織紅細胞上升提示治療有效答案：ABCD解析：補充鐵劑是治療缺鐵性貧血的關鍵；維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵吸收，可與鐵劑同服；積極治療導致缺鐵的病因，如糾正偏食、治療慢性失血疾病等，是治愈的根本；網(wǎng)織紅細胞在鐵劑治療后2-3天開始上升，5-7天達高峰，是治療有效的早期指標。下列哪些屬于急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、頭暈B.口唇呈櫻桃紅色C.意識障礙D.遲發(fā)性腦病答案：ABCD解析：急性一氧化碳中毒時，患者早期可出現(xiàn)頭痛、頭暈等腦缺氧癥狀；由于碳氧血紅蛋白增多，口唇呈現(xiàn)特征性櫻桃紅色；中毒嚴重時，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如昏迷等；部分患者在急性中毒意識障礙恢復后，經(jīng)過2-60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為精神意識障礙、錐體外系或錐體系神經(jīng)損害等。下列屬于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療措施的有（）A.戒煙B.長期家庭氧療C.應用支氣管擴張劑D.康復鍛煉答案：ABCD解析：戒煙是COPD治療的關鍵，可減少有害物質對氣道的刺激；長期家庭氧療對于存在慢性呼吸衰竭的患者，可提高生活質量和生存率；支氣管擴張劑能舒張氣道平滑肌，緩解呼吸困難癥狀；康復鍛煉，如呼吸功能鍛煉、運動訓練等，可改善患者呼吸功能和運動耐力。關于急性腎小球腎炎，以下說法正確的有（）A.多見于兒童B.常因鏈球菌感染誘發(fā)C.主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓D.多數(shù)患者預后良好答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎好發(fā)于兒童；多在鏈球菌感染后1-3周發(fā)病，如咽炎、扁桃體炎等；典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；多數(shù)患者經(jīng)過休息、對癥治療后，病情可逐漸緩解，預后良好。下列哪些屬于類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心包炎D.干燥綜合征答案：ABCD解析：類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎較常見的關節(jié)外表現(xiàn)，多位于關節(jié)隆突部及受壓部位皮下；肺間質病變可影響肺功能；心包炎可導致心臟受累；部分類風濕關節(jié)炎患者可合并干燥綜合征，出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。下列可用于治療心力衰竭的藥物有（）A.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.醛固酮受體拮抗劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD解析：ACEI和ARB可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構；醛固酮受體拮抗劑可進一步抑制醛固酮的有害作用；洋地黃類藥物能增強心肌收縮力，在一定程度上改善心力衰竭癥狀。這些藥物都可用于心力衰竭的治療。下列屬于消化性潰瘍手術適應證的有（）A.大量出血經(jīng)內科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍出現(xiàn)大量出血，經(jīng)積極內科治療出血仍不止，需手術止血；急性穿孔導致胃腸內容物進入腹腔，引起腹膜炎，應及時手術；瘢痕性幽門梗阻使胃排空障礙，保守治療效果不佳時需手術；胃潰瘍患者若高度懷疑癌變，也應手術切除。下列哪些屬于腦血管疾病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.肥胖答案：ABCD解析：高血壓會損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化；高血脂導致脂質在血管壁沉積，加重動脈粥樣硬化；吸煙可使血管收縮、內皮功能受損；肥胖者常伴有代謝紊亂，如胰島素抵抗等，這些因素都增加了腦血管疾病的發(fā)病風險。下列屬于急性胰腺炎的預防措施的有（）A.積極治療膽道疾病B.避免暴飲暴食C.戒酒D.規(guī)范使用藥物，避免使用可誘發(fā)胰腺炎的藥物答案：ABCD解析：多數(shù)急性胰腺炎與膽道疾病相關，如膽石癥，積極治療膽道疾病可減少胰腺炎發(fā)生；暴飲暴食、大量飲酒可刺激胰腺分泌，增加胰腺炎發(fā)病風險；某些藥物如噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤等可誘發(fā)胰腺炎，規(guī)范用藥可預防。下列關于缺鐵性貧血的實驗室檢查，正確的有（）A.血清鐵降低B.總鐵結合力升高C.轉鐵蛋白飽和度降低D.紅細胞體積小，中心淡染區(qū)擴大答案：ABCD解析：缺鐵性貧血時，體內鐵缺乏，血清鐵降低；由于鐵缺乏，機體為滿足需求，總鐵結合力升高；轉鐵蛋白飽和度因血清鐵減少而降低；外周血涂片可見紅細胞體積小，中心淡染區(qū)擴大，呈小細胞低色素性貧血表現(xiàn)。下列屬于支氣管哮喘急性發(fā)作期治療藥物的有（）A.短效β?受體激動劑B.短效抗膽堿能藥物C.全身用糖皮質激素D.茶堿類藥物答案：ABCD解析：短效β?受體激動劑可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是急性發(fā)作期首選藥物；短效抗膽堿能藥物可舒張氣道，與短效β?受體激動劑聯(lián)合使用效果更佳；全身用糖皮質激素可減輕氣道炎癥，控制病情；茶堿類藥物也能舒張支氣管平滑肌，在急性發(fā)作期可應用。下列屬于慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)的有（）A.反復發(fā)作的尿路感染病史B.影像學檢查顯示腎盂腎盞變形、縮窄C.腎小管功能持續(xù)性損害D.清潔中段尿細菌培養(yǎng)持續(xù)陽性答案：ABCD解析：慢性腎盂腎炎常有反復發(fā)作的尿路感染病史；影像學檢查如靜脈腎盂造影等，可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形、縮窄；長期炎癥可導致腎小管功能持續(xù)性損害，如濃縮功能減退等；清潔中段尿細菌培養(yǎng)常持續(xù)陽性。下列屬于冠心病的危險因素的有（）A.年齡B.家族史C.高血壓D.糖尿病答案：ABCD解析：年齡增長，冠心病發(fā)病風險增加；家族中有冠心病患者，遺傳因素可使個體發(fā)病風險上升；高血壓、糖尿病會損傷血管內皮，促進冠狀動脈粥樣硬化，是重要的危險因素。下列屬于小兒肺炎的護理措施的有（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.合理喂養(yǎng)D.按醫(yī)囑給藥答案：ABCD解析：保持呼吸道通暢，如及時清除痰液，可改善通氣；密切監(jiān)測生命體征，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；合理喂養(yǎng)，保證小兒營養(yǎng)攝入，有助于提高抵抗力；按醫(yī)囑準確給藥，確保治療效果，這些都是小兒肺炎護理的重要措施。三、判斷題（共20題，每題1分）心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)30分鐘以上。（）答案：×解析：心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)30分鐘以上，應警惕急性心肌梗死。胃潰瘍的疼痛特點多為進食后疼痛，一段時間后緩解。（）答案：√解析：胃潰瘍疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解，多在進食后半小時至1小時出現(xiàn)疼痛，至下次餐前自行緩解。所有的心律失常都需要治療。（）答案：×解析：部分心律失常，如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏，若患者無明顯癥狀，且不影響心臟功能，一般無需特殊治療，可定期觀察。甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率升高。（）答案：√解析：甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌增多，促進物質代謝和能量代謝，基礎代謝率升高，患者常出現(xiàn)怕熱、多汗等表現(xiàn)。缺鐵性貧血患者應多吃含鐵豐富的食物，如肉類、蛋類等。（）答案：√解析：肉類、蛋類等食物含鐵豐富，且其中的鐵為血紅素鐵，生物利用率高，缺鐵性貧血患者多食用有助于補充鐵元素。急性腎小球腎炎患者均需要使用抗生素治療。