住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-3

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_31、單選題有關(guān)子宮收縮乏力的描述，正確的是A、

雌激素水平升高B、

胎先露壓迫宮頸時間過長C、

胎兒先露部下降受阻，產(chǎn)程延長D、

妊娠期子（江南博哥）宮肌纖維數(shù)目增長緩慢E、

產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激多可造成高張型宮縮乏力正確答案：

C

參考解析：宮縮乏力，可使宮縮強(qiáng)度減弱，使產(chǎn)程延長或停滯，多伴有胎位或骨盆異常。2、單選題停經(jīng)46天，少量陰道流血2天，陰道流血增多伴陣發(fā)性下腹痛半天就診，就診前腹痛加劇，隨后排出爛肉樣物一塊，繼之腹痛減輕，陰道流血減少。停經(jīng)40天時曾查尿妊娠試驗(yàn)（+）。婦科檢查：陰道內(nèi)少許暗紅色血，宮頸口閉，子宮前位，稍大，雙附件區(qū)未觸及異常。其處理應(yīng)首選A、

刮宮B、

hCG測定C、

注射抗生素D、

注射催產(chǎn)素E、

觀察正確答案：

E

參考解析：完全流產(chǎn)，指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小，流產(chǎn)癥狀消失，超聲檢查證實(shí)宮腔內(nèi)無殘留妊娠物，若無感染征象，無需特殊處理。此病例停經(jīng)46天，陰道流血增多伴陣發(fā)性下腹痛半天就診，排出爛肉樣物一塊，腹痛減輕，陰道流血減少，查尿妊娠試驗(yàn)（+）。婦科檢查：陰道內(nèi)少許暗紅色血，宮頸口閉，子宮前位，稍大，雙附件區(qū)未觸及異常?？紤]完全流產(chǎn)，可觀察。故選E。3、單選題重度子癇前期孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是A、

邊緣性前置胎盤B、

胎盤早剝C、

子宮破裂D、

宮頸癌E、

臍帶帆狀附著血管前置破裂正確答案：

B

參考解析：胎盤早剝病因：血管病變，妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期或全身血管病變的孕婦，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離。胎盤早剝典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后陰道流血、腹痛。因此，重度子癇前期孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是胎盤早剝。4、單選題關(guān)于心臟病產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期處理，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

心功能Ⅰ級可允許哺乳B、

應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C、

產(chǎn)后1～3天易發(fā)生心衰可適當(dāng)使用小劑量鎮(zhèn)靜藥D、

心功能Ⅰ級、Ⅱ級產(chǎn)后應(yīng)盡早下床活動E、

心功能良好需做絕育術(shù)者，一般在產(chǎn)后1周左右進(jìn)行正確答案：

D

參考解析：分娩后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時仍是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞是嚴(yán)重的并發(fā)癥，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。心臟病妊娠風(fēng)險低且心功能Ⅰ級者建議哺乳。對于疾病嚴(yán)重的心臟病產(chǎn)婦，即使心功能Ⅰ級，也建議人工喂養(yǎng)。華法林可以分泌至乳汁中，長期服用者建議人工喂養(yǎng)。不宜再妊娠的陰道分娩者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。5、單選題子宮破裂臨床表現(xiàn)描述恰當(dāng)?shù)氖茿、

在平臍處見到縮復(fù)環(huán)，應(yīng)想到子宮破裂B、

出現(xiàn)先兆子宮破裂征象，宮口已開全，應(yīng)行產(chǎn)鉗術(shù)C、

剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕破裂時，無先兆征象D、

子宮破裂后繼續(xù)可見子宮收縮過強(qiáng)E、

因不發(fā)生胎盤早剝，胎兒極少死亡正確答案：

C

參考解析：子宮切口瘢痕破裂，癥狀體征不明顯，沒有結(jié)合前次剖宮產(chǎn)史、子宮下段壓痛、胎心異常，胎先露部上升，宮頸口縮小等綜合判斷，因此無明顯先兆征象，需借助超聲檢查協(xié)助診斷。6、單選題應(yīng)用超聲羊水指數(shù)診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)是A、

3cmB、

5cmC、

8cmD、

10cmE、

12cm正確答案：

B

參考解析：妊娠晚期羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。羊水指數(shù)（AFI）≤5cm診斷為羊水過少。7、單選題末次月經(jīng)第1天是1999年9月26日，計算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A、

2000年7月2日B、

2000年7月1日C、

2000年7月3日D、

2000年7月4日E、

2000年7月5日正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)前檢查：推算及核對預(yù)產(chǎn)期（EDC）：推算方法是按末次月經(jīng)（LMP）第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。8、單選題一初產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠41+周，主訴胎動少2天入院，檢查宮底劍突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次/分，尚規(guī)則，無宮縮。下一步的正確處理為A、

B超+胎心監(jiān)護(hù)（NST）B、

破膜引產(chǎn)C、

急診剖宮產(chǎn)D、

催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)E、

促宮頸成熟正確答案：

A

參考解析：電子胎心監(jiān)護(hù)通過連續(xù)觀察胎心及其與胎動和宮縮間的關(guān)系，評估胎兒宮內(nèi)安危情況，其中基線變異是較為重要的評價指標(biāo)。胎兒生物物理評分（BPP）是綜合電子胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法，可供臨床參考。此病例41+周，主訴胎動少2天，需進(jìn)一步評估，故選A。9、單選題某女，28歲，曾經(jīng)做過3次人工流產(chǎn)，本次足月妊娠順產(chǎn)，胎兒娩出后20min，胎盤尚未娩出，產(chǎn)程中未使用子宮收縮劑，子宮輪廓清楚，陰道有間歇性出血約200ml。應(yīng)考慮A、

完全性胎盤植入B、

胎盤部分粘連C、

胎盤全部粘連D、

帆狀胎盤E、

胎盤嵌頓正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)后出血病因：胎盤滯留：胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出，若30分鐘后仍不排出，將導(dǎo)致出血。胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅，應(yīng)考慮胎盤因素。常見原因有：胎盤剝離不全。該患者本次順產(chǎn)，胎兒娩出后20min，胎盤尚未娩出，子宮輪廓清楚，陰道有間歇性出血約200ml，符合胎盤部分粘連所致。10、單選題下列選項(xiàng)不是妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的生理變化A、

心界稍向左擴(kuò)大B、

多有第1心音分裂C、

整個妊娠期血壓偏低D、

心率稍增快伴有心悸E、

心尖及肺動脈瓣區(qū)可聞及柔和收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：

C

參考解析：妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24～26周后血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓因受外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。11、單選題初產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)展順利，當(dāng)胎頭撥露時胎心變慢為80～110次分，規(guī)律，應(yīng)采取下述哪項(xiàng)措施A、

立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩B、

側(cè)切后以產(chǎn)鉗術(shù)娩出胎兒C、

靜脈注入高張葡萄糖、維生素CD、

靜脈點(diǎn)滴縮宮素，加強(qiáng)宮縮，胎兒自然娩出E、

CST檢查正確答案：

B

參考解析：胎兒窘迫，宮口開全：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。此病例胎頭撥露時胎心變慢為80～110次分，考慮胎兒窘迫，故選助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。12、單選題子宮腺肌病的病理特點(diǎn)，錯誤的是A、

子宮多呈均勻性增大B、

病灶以后壁為多C、

子宮腺肌瘤有假包膜存在D、

子宮內(nèi)病灶多累及后壁E、

腺肌瘤不易自肌層剝出正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌病病灶呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤。因局部反復(fù)出血導(dǎo)致病灶周圍纖維組織增生所致，故與周圍肌層無明顯界限，手術(shù)時難以剝除。故選項(xiàng)C錯誤。13、單選題產(chǎn)后出血是指A、

胎兒娩出后2h內(nèi)陰道出血量超過500mlB、

產(chǎn)程中陰道出血量超過500mlC、

胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量超過500mlD、

胎兒娩出后3h內(nèi)陰道出血量超過500mlE、

胎兒娩出后7天內(nèi)陰道出血量超過500ml正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)后出血（PPH）指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。14、單選題下面哪項(xiàng)不是胎膜早破的常見病因A、

妊娠期高血壓疾病B、

雙胎C、

羊水過多D、

生殖道感染E、

胎先露銜接不良正確答案：

A

參考解析：胎膜早破常見的因素有：1.生殖道感染；2.羊膜腔壓力升高：宮腔壓力過高如雙胎妊娠、羊水過多等；3.胎膜受力不均：胎位異常、頭盆不稱等可使胎兒先露部不能與骨盆入口銜接，前羊膜囊所受壓力不均；4.創(chuàng)傷；5.營養(yǎng)因素。妊娠期高血壓疾病不是胎膜早破的常見病因。答案是A。15、單選題枕先露臨產(chǎn)后，直腸指檢了解胎頭下降程度的標(biāo)志為A、

骶岬B、

恥骨聯(lián)合后面C、

坐骨棘D、

坐骨結(jié)節(jié)E、

坐骨切跡正確答案：

C

參考解析：宮口擴(kuò)張及胎先露下降：胎兒顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系：陰道檢查可觸及坐骨棘，胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘時，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表示，余依次類推。即了解胎頭下降程度的標(biāo)志為坐骨棘。16、單選題下列關(guān)于產(chǎn)褥中暑中重度中暑描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

稽留型高熱B、

體溫可以高達(dá)41～42℃C、

弛張型高熱D、

病情危重，不及時搶救，數(shù)小時內(nèi)可以因?yàn)楹粑?、循環(huán)衰竭死亡E、

幸存者常遺留不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥正確答案：

C

參考解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。17、單選題節(jié)律與胎心率相一致的聲音是A、

腹主動脈音B、

子宮血流雜音C、

臍帶雜音D、

胎動音E、

腸蠕動音正確答案：

C

參考解析：臍帶雜音為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。18、單選題迅速降溫對于產(chǎn)褥中暑患者很重要，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、

用冷水和乙醇擦浴B、

將患者置于陰涼、通風(fēng)處C、

4℃葡萄糖鹽水1000～1500ml靜脈滴注D、

氯丙嗪25mg加入葡萄糖鹽水500ml中，1～2小時滴完，4～6小時重復(fù)1次E、

體溫降到38.5℃，停止降溫處理正確答案：

E

參考解析：治療原則是立即改變高溫和不通風(fēng)環(huán)境，迅速降溫，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒。其中迅速降低體溫是搶救成功的關(guān)鍵。正確識別產(chǎn)褥中暑對及時正確地處理十分重要。19、單選題30歲女性，月經(jīng)增多及逐漸加重的痛經(jīng)已一年半。婦科檢查：子宮后傾，如50天妊娠大小，質(zhì)硬，活動，有壓痛；子宮直腸凹有散在壓痛結(jié)節(jié)?？赡転锳、

子宮肌瘤B、

子宮腺肌病C、

輸卵管積水D、

子宮內(nèi)膜異位E、

子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌病正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥：生育期女性有繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重，婦科檢查盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮腺肌病診斷：可依據(jù)典型的進(jìn)行性痛經(jīng)和月經(jīng)過多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬且有壓痛而作出初步診斷。該患者月經(jīng)增多及逐漸加重的痛經(jīng)已一年半，子宮后傾，如50天妊娠大小，質(zhì)硬，有壓痛，子宮直腸凹有散在壓痛結(jié)節(jié)。符合子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌病表現(xiàn)。20、單選題初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4h胎頭仍未入盆，此時測量哪一條徑線最有價值A(chǔ)、

對角徑B、

出口橫徑C、

后矢狀徑D、

坐骨棘間徑E、

骶棘韌帶寬度正確答案：

A

21、單選題胎兒窘迫的主要處理原則為A、

必須立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B、

盡早人工破膜C、

改善缺氧狀態(tài)D、

加強(qiáng)宮縮，盡快分娩E、

慢性胎兒窘迫應(yīng)盡快終止妊娠正確答案：

C

參考解析：急性胎兒窘迫，應(yīng)采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。慢性胎兒窘迫，給予低流量吸氧；積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥；加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意胎動變化。因此主要原則為改善缺氧。22、單選題30歲，既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)48天，輕微下腹墜痛伴少許陰道流血3天就診。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如50天妊娠大小，尿妊娠試驗(yàn)（+）。對該患者的處理應(yīng)首選A、

立即刮宮B、

鎮(zhèn)靜休息C、

抗炎治療D、

做B超檢查E、

口服雌激素正確答案：

D

參考解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。超聲檢查：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)及有無胎心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。此病例停經(jīng)48天，輕微下腹墜痛伴少許陰道流血3天就診。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如50天妊娠大小，尿妊娠試驗(yàn)（+），考慮先兆流產(chǎn)。23、單選題下列哪項(xiàng)不是巨細(xì)胞病毒的傳播途徑A、

接吻B、

哺乳C、

性交D、

呼吸道E、

輸血正確答案：

D

參考解析：C指巨細(xì)胞病毒（CMV）。CMV主要通過飛沫、唾液、尿液和性接觸感染，也可經(jīng)輸血、人工透析和器官移植感染。呼吸道不是巨細(xì)胞病毒的傳播途徑。24、單選題產(chǎn)前檢查的時間從何時開始A、

妊娠20周B、

妊娠12周C、

早孕確診時D、

妊娠28周E、

妊娠30周正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕時開始。目前推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周、37～41周（每周1次）。故此題選C。25、單選題臍帶的安全長度是多少A、

須超過從胎盤附著處達(dá)宮頸內(nèi)口的距離B、

從胎盤附著處達(dá)母體外陰的距離C、

須超過從胎盤附著處達(dá)母體外陰的距離D、

須超過從胎盤附著處達(dá)宮頸外口的距離E、

須超過從胎盤附著處達(dá)陰道的距離正確答案：

C

參考解析：臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始至全部從母體娩出的過程稱分娩。由此可見臍帶的安全長度須超過從胎盤附著處達(dá)母體外陰的距離。答案是C。26、單選題初產(chǎn)婦，27歲，停經(jīng)39周，規(guī)律宮縮9小時，宮高34cm，腹圍97cm，宮縮密，子宮呈持續(xù)緊張狀態(tài)，拒按，胎方位捫不清，胎心率160次分，肛查宮口開2cm，有水囊感，先露為頭，S^-2，患者煩躁不安，呼痛不止，觀察2小時，產(chǎn)程無進(jìn)展，下列處理何項(xiàng)錯誤A、

人工破膜B、

哌替啶100mg肌注C、

安定10mg靜注D、

縮宮素靜滴E、

精神安慰正確答案：

D

參考解析：強(qiáng)直性子宮收縮：子宮收縮失去節(jié)律性、無間歇，呈持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)婦因持續(xù)性腹痛常有煩躁不安，腹部拒按。患者宮縮密，子宮呈持續(xù)緊張狀態(tài)，拒按，煩躁不安，呼痛不止，符合強(qiáng)直性子宮收縮表現(xiàn)。發(fā)生強(qiáng)直性子宮收縮時，應(yīng)當(dāng)停止陰道內(nèi)操作及縮宮劑使用。27、單選題Ⅲ度胎盤早剝診斷依據(jù)正確的是A、

出現(xiàn)無痛性無原因陰道流血B、

多發(fā)生在分娩期C、

多見于重度子癇前期孕婦D、

陰道流血量與貧血程度成正比E、

胎盤剝離面超過胎盤的1/5正確答案：

C

參考解析：妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離。嚴(yán)重時母兒死亡。故選C多見于重度子癇前期孕婦。28、單選題初產(chǎn)婦，產(chǎn)后5小時，因行會陰側(cè)切術(shù)，傷口疼痛，未排尿，宮底臍上2指，陰道出血不多，按壓下腹部有排尿感，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)腁、

下腹正中置熱水袋B、

鼓勵產(chǎn)婦多飲水C、

鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿D、

熱水熏洗外陰E、

肌內(nèi)注射甲基硫酸新期的明正確答案：

B

參考解析：正常產(chǎn)褥：排尿：產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多。產(chǎn)后4小時內(nèi)應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，則鼓勵產(chǎn)婦起床排尿，解除怕排尿引起疼痛的顧慮。患者，產(chǎn)后5小時，傷口疼痛，未排尿，宮底臍上2指，陰道出血不多，按壓下腹部有排尿感，故鼓勵產(chǎn)婦多飲水，不正確。29、單選題關(guān)于雙胎輸血綜合征下列說法不正確的是A、

供血胎兒貧血B、

受血兒可以羊水過多C、

可發(fā)生于雙卵雙胎D、

可以用激光堵塞胎盤吻合血管E、

受血兒生后可死于先天性心力衰竭正確答案：

C

參考解析：雙胎輸血綜合征（TTTS）：是單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥。故選項(xiàng)C錯誤。30、單選題孕婦首次進(jìn)行產(chǎn)前檢查的時間是A、

妊娠12周B、

妊娠20周C、

醫(yī)生確診早孕時D、

妊娠6周E、

母體初感胎動時正確答案：

C

參考解析：孕婦首次產(chǎn)前檢查的時間是醫(yī)生確認(rèn)早孕時。31、單選題下列哪項(xiàng)數(shù)值提示胎兒腎已成熟A、

羊水中肌酐值≥3mg/dlB、

孕婦尿中E/C比值＞15C、

羊水中肌酐值≥176.8μmol/LD、

羊水中HPL值＞4mg/LE、

羊水中肌酐值≥1808μmol/L正確答案：

C

參考解析：檢測羊水中肌酐值：若該值≥176.8μmol/L（2mg/dl），提示胎兒腎已成熟。選C。32、單選題關(guān)于遺傳性疾病的敘述，正確的是A、

個體出生后即表現(xiàn)出來的疾病B、

在家族中發(fā)病率高的疾病C、

個體生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)發(fā)生突變引起的疾病D、

親密接觸后能傳染的疾病E、

可以經(jīng)手術(shù)矯正的疾病正確答案：

C

參考解析：基因突變是DNA的永久性改變。生殖細(xì)胞的基因突變通過生殖導(dǎo)致子代的遺傳性疾病。體細(xì)胞的基因突變不通過生殖傳遞給子代，但能導(dǎo)致腫瘤和某些先天畸形，C正確。33、單選題關(guān)于胚層的形成，正確的是A、

近滋養(yǎng)層細(xì)胞者形成內(nèi)胚層B、

近中央者形成外胚層C、

外胚層的腔形成卵黃囊D、

囊胚植入后，中心囊腔內(nèi)的細(xì)胞團(tuán)發(fā)育為兩層E、

內(nèi)胚層的囊形成羊膜腔正確答案：

D

參考解析：囊胚表面滋養(yǎng)細(xì)胞分化為兩層，外層為合體滋養(yǎng)細(xì)胞，內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞。34、單選題妊娠后第幾周孕婦初感胎動A、

12～14周B、

14～16周C、

22～24周D、

18～20周E、

24周以后正確答案：

D

參考解析：胎動指胎兒的軀體活動。孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。35、單選題關(guān)于妊娠期外陰、陰道的改變，下列選項(xiàng)錯誤的是A、

外陰部充血，皮膚增厚B、

陰道脫落細(xì)胞增加，分泌物增多呈白色糊狀C、

陰道pH值降低，有利于致病菌生長而易感染D、

陰道黏膜充血水腫呈紫藍(lán)色，皺襞增多，伸展性增加E、

大、小陰唇色素沉著，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織變松軟正確答案：

C

參考解析：妊娠期，陰道上皮細(xì)胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。故選項(xiàng)C錯誤。36、單選題羊水過多合并胎兒畸形的處理原則是A、

期待療法B、

保胎治療C、

抽取羊水D、

終止妊娠E、

觀察正確答案：

D

參考解析：羊水過多合并胎兒結(jié)構(gòu)異常如為嚴(yán)重的胎兒結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)及時終止妊娠；對非嚴(yán)重畸形，評估預(yù)后，與孕婦及家屬充分溝通后決定處理方法。故D對。37、單選題前置胎盤附著于A、

子宮體前壁B、

子宮體后壁C、

子宮體側(cè)壁D、

子宮體底部E、

子宮頸內(nèi)口正確答案：

E

參考解析：妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。38、單選題25歲初孕婦，妊娠38周，胎頭雙頂徑9.2cm，男型骨盆。預(yù)計臨產(chǎn)后本例不易發(fā)生的項(xiàng)目是A、

持續(xù)性枕橫位B、

持續(xù)性枕后位C、

第一產(chǎn)程活躍期停滯D、

第一產(chǎn)程潛伏期延長E、

第二產(chǎn)程延長正確答案：

D

參考解析：男型骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側(cè)骨盆壁內(nèi)收，狀似漏斗得名。其特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短。中骨盆平面狹窄進(jìn)入產(chǎn)程后會出現(xiàn)（1）胎方位異常：胎頭銜接后下降至中骨盆平面時，由于中骨盆橫徑狹窄致使胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，雙頂徑受阻于中骨盆狹窄部位，導(dǎo)致持續(xù)性枕后（橫）位，經(jīng)陰道分娩受阻。（2）產(chǎn)程進(jìn)展異常：胎頭多于宮口近開全時完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因持續(xù)性枕后（橫）位引起繼發(fā)性宮縮乏力，多導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長甚至停滯。39、單選題24歲，G₂P₀，第24孕周時超聲檢查提示：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。該病例應(yīng)診斷為A、

正常胎盤位置B、

部分性前置胎盤C、

中央性前置胎盤D、

邊緣性前置胎盤E、

目前不做前置胎盤診斷正確答案：

E

參考解析：妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。此病例第24孕周時超聲檢查提示：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。故選E。40、單選題妊娠合并急性闌尾炎在哪個時期多見A、

妊娠8個月后B、

妊娠前6個月C、

妊娠前3個月D、

分娩時E、

產(chǎn)褥期正確答案：

B

參考解析：妊娠期急性闌尾炎妊娠各期均可發(fā)生，但以妊娠前6個月居多，分娩期及產(chǎn)褥期少見。41、單選題關(guān)于產(chǎn)褥疾病發(fā)生率描述恰當(dāng)?shù)氖茿、

產(chǎn)后2～7天，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達(dá)到或超過38℃的發(fā)生率B、

產(chǎn)后1周內(nèi)，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達(dá)到或超過38℃的發(fā)生率C、

產(chǎn)后1個月，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達(dá)到或超過38℃的發(fā)生率D、

產(chǎn)褥期內(nèi)，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達(dá)到或超過38℃的發(fā)生率E、

產(chǎn)后24小時至10天，用口表測體溫，每次5分鐘，每天至少4次，凡體溫有2次達(dá)到或超過38℃的發(fā)生率正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10天內(nèi)，用口表每日測量4次體溫，間隔時間4小時，有2次≥38℃。造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主。故選E。42、單選題關(guān)于HELLP綜合征，下列描述錯誤的是A、

溶血B、

肝酶升高C、

血小板減少D、

常與重癥妊娠期高血壓疾病并存E、

不會危及母兒生命正確答案：

E

參考解析：HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，是子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥，常危及母兒生命。43、單選題某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭。最可能的診斷是A、

產(chǎn)后宮縮痛B、

下肢血栓性靜脈炎C、

子宮內(nèi)膜炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

急性盆腔結(jié)締組織炎正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散至子宮蛻膜層稱為子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。此病例產(chǎn)后第4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭，考慮產(chǎn)褥感染，以子宮內(nèi)膜炎為主。44、單選題30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心良好，肛查宮口開大2cm，胎頭未銜接，符合本產(chǎn)婦實(shí)際情況的骨盆測量數(shù)據(jù)應(yīng)是A、

骶棘間徑24cmB、

骶恥外徑17cmC、

骶嵴間徑27cmD、

坐骨棘間徑10cmE、

坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm正確答案：

B

參考解析：入口前后徑：又稱真結(jié)合徑，指從恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中的距離，平均約為11cm，胎先露入盆與此徑線關(guān)系密切。骶恥外徑為骨盆外測量的入口前后徑。因此，胎先露入盆與此徑線關(guān)系密切?；颊?，宮口開大2cm，胎頭未銜接，即入口前后徑小，符合本產(chǎn)婦實(shí)際情況的骨盆測量數(shù)據(jù)應(yīng)是骶恥外徑17cm。45、單選題胎兒娩出后4min，陰道內(nèi)開始流血達(dá)150ml。最可能的診斷是A、

胎盤部分剝離B、

宮頸裂傷C、

子宮收縮乏力D、

凝血功能障礙E、

陰道靜脈破裂正確答案：

A

參考解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被動擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上方，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的臍帶段自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。題中胎兒娩出后4min，陰道內(nèi)開始流血達(dá)150ml。最可能的診斷是胎盤剝離。46、單選題妊娠28周前臀位處理最好的是A、

膝臥位B、

艾灸至陰穴C、

等待自動轉(zhuǎn)為頭位D、

外倒轉(zhuǎn)術(shù)E、

激光照射穴位正確答案：

C

參考解析：妊娠30周前，大部分臀先露能自行轉(zhuǎn)為頭先露，無需處理。47、單選題妊娠期闌尾炎特點(diǎn)不正確的是A、

易發(fā)生壞死、穿孔及腹膜炎B、

闌尾炎癥不易擴(kuò)散C、

妊娠并不誘發(fā)闌尾炎D、

炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮E、

并發(fā)局限性腹膜炎時腹膜刺激征不明顯正確答案：

B

參考解析：妊娠合并闌尾炎發(fā)生穿孔率為非妊娠期的1.5～3.5倍。若炎癥累及子宮漿膜層時可刺激子宮誘發(fā)宮縮，且容易導(dǎo)致闌尾炎癥擴(kuò)散，從而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至胎兒窒息死亡。48、單選題26歲，初產(chǎn)婦，身高160cm，39周妊娠。估計胎兒體重3300g，規(guī)律宮縮12h。陰道檢查：宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點(diǎn)，小囟在9點(diǎn)，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。正確的處理是A、

即刻剖宮產(chǎn)B、

地西泮10mg靜推C、

利多卡因?qū)m頸封閉D、

靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮E、

徒手將胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位正確答案：

A

參考解析：前不均傾位：胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑方向一致，矢狀縫向后移靠近骶岬側(cè)。后頂骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虛。而前頂骨緊嵌于恥骨聯(lián)合后方。此病例陰道檢查：宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點(diǎn)，小囟在9點(diǎn)，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛，考慮前不均傾位。而前不均傾位時，因恥骨聯(lián)合后面直而無凹陷，前頂骨緊緊嵌頓于恥骨聯(lián)合后，使胎頭不能正常銜接入盆，故需剖宮產(chǎn)術(shù)。故選A。49、單選題臨產(chǎn)后，下列哪項(xiàng)是肛門檢查的禁忌證A、

疑有胎兒窘迫B、

試產(chǎn)4～8小時產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者C、

宮縮過強(qiáng)D、

可疑有頭盆不稱E、

疑有前置胎盤者正確答案：

E

參考解析：若前置胎盤診斷明確，無需再行陰道檢查。若必須通過陰道檢查明確診斷或選擇分娩方式時，可在輸液、輸血及做好緊急剖宮產(chǎn)的手術(shù)條件下進(jìn)行。禁止肛查。故選E。50、單選題34周妊娠，初產(chǎn)婦，確診為前置胎盤，出血多，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），宮口開大4cm，先露-2，胎心尚好。正確的處理應(yīng)是A、

剖宮產(chǎn)B、

產(chǎn)鉗術(shù)C、

人工破膜D、

頭皮鉗牽引E、

胎頭吸引術(shù)正確答案：

A

參考解析：前置胎盤處理：出血量大甚至休克，為挽救孕婦生命，無需考慮胎兒情況，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。該患者34周妊娠，初產(chǎn)婦，確診為前置胎盤，出血多，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），故選A。51、單選題孕婦患腎盂腎炎最多見的致病菌是A、

大腸桿菌B、

厭氧菌C、

葡萄球菌D、

變形桿菌E、

克雷伯桿菌正確答案：

A

參考解析：妊娠合并急性腎盂腎炎屬于復(fù)雜性尿路感染，15%～20%的急性腎盂腎炎患者伴有菌血癥。大腸埃希菌是最常見的致病菌，70%～80%的急性腎盂腎炎患者尿液或者血液中可分離出大腸埃希菌，結(jié)合題目選項(xiàng)A正確。52、單選題下列選項(xiàng)不是診斷卵巢妊娠的必備條件的是A、

盆腔有出血B、

雙側(cè)輸卵管完整C、

絨毛組織中有卵巢組織D、

囊胚位于卵巢組織內(nèi)E、

卵巢與囊胚以固有韌帶與子宮相連正確答案：

A

參考解析：卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①患側(cè)輸卵管完整；②異位妊娠位于卵巢組織內(nèi)；③異位妊娠以卵巢固有韌帶與子宮相連；④絨毛組織中有卵巢組織。故選項(xiàng)A不符合。53、單選題在我國引起輸卵管阻塞性不孕的重要因素是A、

輸卵管炎癥B、

輸卵管畸形C、

子宮內(nèi)膜異位癥D、

子宮肌瘤的壓迫E、

生殖器結(jié)核正確答案：

A

參考解析：盆腔因素是我國女性不孕癥，特別是繼發(fā)性不孕癥最主要的原因，約占全部不孕因素的35%。盆腔炎癥（淋病奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌和沙眼衣原體等感染）及盆腔手術(shù)后粘連導(dǎo)致的輸卵管梗阻、周圍粘連、積水和功能受損等，因此輸卵管阻塞性不孕考慮輸卵管炎癥。54、單選題哪項(xiàng)是估計胎兒宮內(nèi)安危最簡便的方法A、

聽胎心B、

羊水鏡檢查C、

B超檢查D、

數(shù)胎動E、

胎兒頭皮血pH值測定正確答案：

D

參考解析：胎動監(jiān)測：一般妊娠20周開始自覺胎動，妊娠28周以后，胎動計數(shù)＜10次/2小時或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。數(shù)胎動是估計胎兒宮內(nèi)安危最簡便的方法。55、單選題孕婦，28歲，G₂P₀，36周妊娠，重度子癇前期。摔倒3h后自覺下腹不適，有少量陰道流血而入院。查體：宮縮30min，強(qiáng)度弱，子宮底高度33cm，軟，子宮右側(cè)有輕度局限性壓痛，估計胎兒體重3000g，胎心140次分。首選的診斷是A、

外傷B、

前置胎盤C、

胎盤早剝D、

先兆早產(chǎn)E、

急性闌尾炎正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝：典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后陰道流血、腹痛。外傷尤其是腹部鈍性創(chuàng)傷會導(dǎo)致子宮突然拉伸或收縮而誘發(fā)胎盤早剝?；颊?，36周妊娠，重度子癇前期。摔倒3h后自覺下腹不適，有少量陰道流血，子宮右側(cè)有輕度局限性壓痛，符合胎盤早剝表現(xiàn)。56、單選題對于臍帶，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

妊娠足月（40周末），臍帶一般長度為50cmB、

臍帶有兩根臍動脈和一根臍靜脈C、

臍帶表而有羊膜包圍D、

臍靜脈的氧分壓低于臍動脈E、

臍帶雜音的速率與胎心音率同正確答案：

D

參考解析：臍靜脈含氧量較高的血液。左心房血液進(jìn)入左心室，繼而進(jìn)入主動脈直至全身，經(jīng)臍動脈進(jìn)入胎盤，與母血進(jìn)行氣體及物質(zhì)交換。因此，臍動脈血是流經(jīng)胎兒全身經(jīng)物質(zhì)交換后的含氧量較低的血液。臍靜脈的氧分壓高于臍動脈。答案選D。57、單選題硫酸鎂中毒的表現(xiàn)首先是A、

心率減慢B、

呼吸減慢C、

血壓下降D、

尿量減少E、

膝反射消失正確答案：

E

參考解析：正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75～1mmol/L，治療有效濃度為1.8～3.0mmol/L，若血清鎂離子濃度≥3.5mmol/L即可發(fā)生鎂中毒。首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心臟停搏，危及生命。故選E。58、單選題為了預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)腁、

加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B、

建立三級圍生期保健網(wǎng)C、

每周1次B超檢查D、

定期測量宮高、腹圍、體重E、

用妊娠圖進(jìn)行孕期監(jiān)護(hù)正確答案：

C

參考解析：估計胎兒體重低于對應(yīng)孕周胎兒體重的第10百分位數(shù)以下或胎兒腹圍小于對應(yīng)孕周腹圍的第10百分位數(shù)以下，需考慮FGR，至少間隔2周復(fù)查1次，減少FGR診斷的假陽性。因此選項(xiàng)C錯誤。59、單選題下列選項(xiàng)不是重型胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)A、

胎心常有異常B、

常合并重度妊高征C、

子宮硬如板狀，觸痛明顯D、

陰道流血量與休克程度相符E、

子宮底可隨時間推移而升高正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝：陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤的隱性剝離，陰道無明顯出血，嚴(yán)重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。故選項(xiàng)D錯誤。60、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列說法錯誤的是A、

常發(fā)生在生育年齡B、

妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失C、

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位癥D、

最常發(fā)生的部位是卵巢E、

異位內(nèi)膜很少發(fā)生惡變正確答案：

C

參考解析：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病，子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥病因不同，但均受雌激素的調(diào)節(jié)。故選項(xiàng)C錯誤。61、單選題下列哪個途徑不傳染艾滋病A、

母乳喂養(yǎng)B、

器官移植C、

共用食具D、

人工授精E、

共用剃刀、牙刷，皮膚破損傳播正確答案：

C

參考解析：獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。﹤鞑ネ緩剑篐IV存在于感染者血液、精液、陰道分泌物、淚液、尿液、乳汁、腦脊液中，艾滋病患者及HIV攜帶者均有傳染性，主要經(jīng)性接觸傳播，其次為血液傳播。共用食具不傳染艾滋病。62、單選題達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理作用，錯誤的是A、

抑制下丘腦性腺激素釋放激素或垂體促性腺激素B、

直接與子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體結(jié)合C、

直接抑制卵巢甾體激素的產(chǎn)生D、

增加體內(nèi)雌二醇和孕酮的清除率E、

促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜正確答案：

E

參考解析：達(dá)那唑：抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，出現(xiàn)閉經(jīng)。促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜，不正確，是子宮內(nèi)膜萎縮。答案選E。63、單選題初產(chǎn)婦，29歲，妊娠36周，陰道流水4小時。婦檢：陰道少量流水，色清，pH值＞7，宮頸管尚未消，中位，胎心率138次分，宮縮不規(guī)律。B超：胎兒生物物理評分為7分，估計胎兒體重為2800g。哪項(xiàng)處理不正確A、

破膜12小時后給予抗生素預(yù)防感染B、

臥床休息，抬高臀部C、

行胎心監(jiān)護(hù)，觀察羊水顏色D、

自然破膜后24小時未臨產(chǎn)，則給予縮宮素引產(chǎn)E、

硫酸鎂靜脈滴注正確答案：

E

64、單選題病原體鑒定方法應(yīng)除外A、

病原體培養(yǎng)B、

分泌物涂片檢查C、

病原體抗原D、

病原體特異性抗體檢測E、

血清C反應(yīng)蛋白測定正確答案：

E

參考解析：做出盆腔炎性疾病的診斷后，需進(jìn)一步明確病原體。子宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)及核酸擴(kuò)增檢測病原體，對明確病原體有幫助。血清C反應(yīng)蛋白測定，無助于病原體鑒定。65、單選題關(guān)于骶恥外徑的表述錯誤的是A、

測量時孕婦取左側(cè)臥位，左腿伸直，右腿屈曲B、

測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離C、

正常值為18～20cmD、

與骨質(zhì)厚薄有關(guān)E、

此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度正確答案：

A

參考解析：測量時孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。66、單選題產(chǎn)婦G₁P₀，孕39周，骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂棘間徑23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm。肛診：骶骨曲度可，盆壁內(nèi)聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指，胎兒估計3000g，胎兒頭浮，胎心140次/分。根據(jù)以上骨盆徑線，應(yīng)診斷為A、

中骨盆平面狹窄B、

骨盆三個平面狹窄C、

骨盆入口平面狹窄D、

骨盆出口平面狹窄E、

中骨盆及出口平面狹窄正確答案：

E

參考解析：出口橫徑：指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均約為9cm。中骨盆橫徑：又稱坐骨棘間徑，指兩側(cè)坐骨棘間的距離，正常值平均約為10cm。此病例骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂棘間徑23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm，骶骨曲度可，盆壁內(nèi)聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指?？紤]中骨盆及出口平面狹窄。67、單選題孕婦，妊娠11周，因發(fā)熱，腹痛，腹瀉2天來院就診。診斷：急性胃腸炎。需用抗生素治療。關(guān)于孕婦用藥下列說法，不正確的是A、

任何途徑給孕婦藥物都會通過胚盤達(dá)到胎兒體內(nèi)B、

分子小的藥物能很快通過胎盤C、

有些小分子量的藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子量變大，而減慢通過胎盤速度D、

脂溶性高的藥物也容易通過胎盤E、

藥物在胎兒血液中的代謝及排泄與孕婦相同正確答案：

E

參考解析：藥物代謝的主要器官是肝臟。胎兒肝臟線粒體酶系統(tǒng)功能低下，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性僅為成人的1%，肝臟對藥物解毒能力極低。腎臟是藥物排泄的主要器官，其次為腸道，很少部分可以通過唾液腺、汗腺排泄。胎兒腎臟在妊娠11～14周有排泄功能，腎小球?yàn)V過率低，排泄緩慢，使藥物在血或組織內(nèi)半衰期延長，清除率下降，容易引起藥物及其代謝物的蓄積，對器官產(chǎn)生損害。藥物在胎兒血液中的代謝及排泄與孕婦相同的說法是錯誤的。68、單選題宮頸脫落涂片檢查可見貓頭鷹眼細(xì)胞對下列哪項(xiàng)有診斷價值A(chǔ)、

梅毒B、

淋病C、

尖銳濕疣D、

巨細(xì)胞病毒感染E、

支原體感染正確答案：

D

參考解析：HCMV在人成纖維細(xì)胞中增殖其特點(diǎn)為細(xì)胞膨脹、變圓細(xì)胞及核變大，核周圍出現(xiàn)一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體，因而又稱“巨細(xì)胞包涵體病”。孕婦宮頸脫落細(xì)胞或尿液涂片行Giemsa染色后，在光鏡下可見到巨大細(xì)胞包涵體，這種特異細(xì)胞稱為貓頭鷹細(xì)胞，具有診斷價值。故選D。69、單選題女，32歲，婚后3年未孕。有進(jìn)行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結(jié)節(jié)，曾服達(dá)那唑病情緩解，停藥后又復(fù)發(fā)，擬行腹腔鏡診療。對此患者鏡下最佳治療方案是A、

清除內(nèi)異病灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)卵巢的正常組織B、

做子宮切除，保留雙側(cè)附件C、

做全子宮、雙附件切除術(shù)D、

清除病灶、分解粘連E、

做全子宮及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)正確答案：

A

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至?xí)幉?、肛門及大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。保留生育功能手術(shù)：切凈或破壞所有可見的異位內(nèi)膜病灶、分離粘連、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，但保留子宮、一側(cè)或雙側(cè)卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者。此病例32歲，婚后3年未孕，有進(jìn)行性痛經(jīng)，考慮子宮內(nèi)膜異位癥，有生育要求，故最佳的治療方案是清除內(nèi)異病灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)卵巢的正常組織。70、單選題妊娠婦女尿糖陽性進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目是A、

尿常規(guī)B、

血常規(guī)C、

腎臟功能D、

空腹血糖E、

胰腺B超正確答案：

D

參考解析：妊娠合并糖尿病的篩查需在尿糖基礎(chǔ)上化驗(yàn)空腹血糖。71、單選題雙胎妊娠時第一胎兒娩出后錯誤的措施是A、

采取措施盡快娩出第二胎兒B、

應(yīng)立即行陰道檢查，查明第二胎兒胎位C、

定時聽取胎心率D、

保持縱產(chǎn)式，固定胎兒位置E、

應(yīng)立即斷臍，防止第二胎兒失血正確答案：

A

參考解析：雙胎妊娠分娩期處理：產(chǎn)程中應(yīng)注意，第一胎兒娩出后，胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。助手應(yīng)在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況。若無異常，等待自然分娩，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出，若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。答案選A。72、單選題25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，重度子癇前期，突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈下腹痛，并有陰道出血，檢查子宮張力大，胎位、胎心不清，本例最可能的診斷為A、

前置胎盤B、

子宮破裂C、

羊水栓塞D、

先兆子宮破裂E、

胎盤早剝正確答案：

E

參考解析：胎盤早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。宮縮間歇期子宮呈高張狀態(tài)，胎位觸診不清。嚴(yán)重時子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。此病例重度子癇前期，突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈下腹痛，并有陰道出血，檢查子宮張力大，胎位、胎心不清?？紤]發(fā)生胎盤早剝。故選E。73、單選題下列選項(xiàng)中，子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的重要原因是A、

性交痛B、

盆腔粘連C、

黃體功能缺陷D、

子宮后位E、

卵巢巧克力囊腫正確答案：

B

參考解析：內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá)40%。引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合及運(yùn)送、免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等，中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運(yùn)輸。故選B。74、單選題胎盤娩出后發(fā)現(xiàn)少許胎膜殘留，此時應(yīng)A、

予宮縮劑待其自然排出B、

在無菌操作下取出殘留組織C、

刮宮D、

于1周后刮宮E、

無需處理正確答案：

A

參考解析：第三產(chǎn)程胎盤娩出后，檢查胎盤胎膜。將胎盤鋪平，先檢查胎盤母體面胎盤小葉有無缺損。若疑有缺損，可用Klistmer牛乳測試法：從臍靜脈注入牛乳，若見牛乳自胎盤母體面溢出，剛溢出部位為胎盤小葉缺損部位。然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂。及時發(fā)現(xiàn)副胎盤，若有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時，應(yīng)在無菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織。若確認(rèn)僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出。75、單選題產(chǎn)程中下列哪項(xiàng)情況最易發(fā)生子宮破裂A、

軟產(chǎn)道阻塞B、

胎兒腦積水C、

橫位D、

額先露E、

高張性宮縮乏力正確答案：

C

參考解析：肩先露為對母兒最不利的胎位。此時胎體橫臥于骨盆入口之上，胎體縱軸與母體縱軸相垂直。除死胎及早產(chǎn)兒可折疊娩出外，足月活胎不可能經(jīng)陰道娩出。若不及時處理，容易造成子宮破裂，威脅母兒生命。76、單選題對于骨盆測量哪項(xiàng)在正常范圍內(nèi)A、

坐骨結(jié)節(jié)間徑7cmB、

恥骨弓角度90°C、

骨盆傾斜度50°D、

坐骨切跡可容2橫指E、

對角徑11cm正確答案：

B

參考解析：恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為異常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。故選B。77、單選題正常妊娠期肝功能變化，錯誤的是A、

由于血液稀釋，血清總蛋白降低B、

血清膽固醇升高，半數(shù)高于6.50mmol/LC、

血清總膽紅素正常D、

妊娠中期起血清轉(zhuǎn)氨酶升高E、

堿性磷酸酶升高正確答案：

D

參考解析：妊娠時，肝功能半數(shù)血清總蛋白低于60g/L，白蛋白降低，白蛋白/球蛋白比值下降；少數(shù)孕婦在孕晚期血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶略升高；堿性磷酸酶升高；凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加；纖維蛋白原約增加50%；血清膽固醇及甘油三酯均增加。因此選項(xiàng)D錯誤。78、單選題正常妊娠期血液系統(tǒng)的生理變化，下列說法正確的是A、

血液呈高凝狀態(tài)B、

血容量增加，至足月妊娠時達(dá)高峰C、

白細(xì)胞增加，主要是淋巴細(xì)胞增多D、

血液稀釋，血細(xì)胞比容降至0.35～0.38E、

由于血液稀釋，血漿纖維蛋白原略低于非孕期正確答案：

A

參考解析：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，為防止圍產(chǎn)期出血做好準(zhǔn)備。故選A。79、單選題疑診輸卵管妊娠破裂，以下輔助檢查應(yīng)首選的是A、

血常規(guī)B、

腹腔鏡檢查C、

診斷性刮宮D、

后穹隆穿刺E、

B型超聲檢查正確答案：

D

參考解析：陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說明有腹腔積血。輸卵管妊娠破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，故可選后穹窿穿刺。80、單選題關(guān)于胎盤早剝并發(fā)癥及處理錯誤的是A、

羊水可經(jīng)過剝離面開放的子宮血管，導(dǎo)致羊水栓塞B、

胎盤早剝后發(fā)生產(chǎn)后出血與子宮胎盤卒中及DIC有關(guān)C、

凝血功能障礙必須在迅速終止妊娠的基礎(chǔ)上進(jìn)行糾正D、

胎盤早剝發(fā)生腎衰竭與腎血流量減少有關(guān)，故及時補(bǔ)充血容量即可改善，無需透析治療E、

胎兒娩出后立即給予子宮收縮藥物，預(yù)防產(chǎn)，后出血正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝并發(fā)癥腎衰竭的處理：若患者尿量＜30ml/h或無尿（＜100ml/24h），提示血容量不足，應(yīng)及時補(bǔ)充血容量；若尿量＜17ml/h，在血容量已補(bǔ)足基礎(chǔ)上可給予呋塞米20～40mg靜脈推注，必要時重復(fù)用藥。注意維持電解質(zhì)及酸堿平衡。經(jīng)過上述處理后，短期內(nèi)尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進(jìn)行性升高，二氧化碳結(jié)合力下降，提示腎衰竭可能性大。出現(xiàn)尿毒癥時，應(yīng)及時行血液透析治療。答案選D。81、單選題初產(chǎn)婦，40周妊娠，頭位，宮口已開全2h，胎先露最低點(diǎn)達(dá)“-2”。骨盆外測量正常，估計胎兒體重3800g。產(chǎn)婦訴下腹痛，平臍處有一環(huán)狀凹陷，子宮下段有壓痛，導(dǎo)尿有紅細(xì)胞。正確的處理應(yīng)是A、

立即行吸引器助產(chǎn)B、

立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)C、

靜脈注射小劑量催產(chǎn)素D、

繼續(xù)觀察1hE、

立即剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：先兆子宮破裂，因胎先露部下降受阻，形成病理縮復(fù)環(huán)，膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿。因?qū)m縮過強(qiáng)、過頻，無法觸清胎體，胎心率加快或減慢或聽不清。此病例產(chǎn)婦訴下腹痛，平臍處有一環(huán)狀凹陷，子宮下段有壓痛，導(dǎo)尿有紅細(xì)胞?？紤]先兆子宮破裂。而先兆子宮破裂，應(yīng)立即抑制子宮收縮：肌內(nèi)注射哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉，盡快手術(shù)。故選E。82、單選題卵巢巧克力囊腫是A、

含有巧克力樣物質(zhì)的囊腫B、

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C、

卵巢黃素化囊腫D、

卵巢異位妊娠E、

卵巢非贅生性囊腫正確答案：

B

參考解析：卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥病變早期在卵巢表面及表層中可見紫褐色斑點(diǎn)或小皰，隨著病變發(fā)展，卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜可因反復(fù)出血而形成單個或多個囊腫，以單個為多見，稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。囊腫內(nèi)含暗褐色黏糊狀陳舊血液，狀似巧克力液體，又稱為卵巢巧克力囊腫。答案是B。83、單選題過期妊娠應(yīng)立即終止妊娠的指標(biāo)，不正確的是A、

胎兒體重≥4000g或胎兒生長受限B、

12小時內(nèi)胎動＜10次或NST為無反應(yīng)型，OCT陽性或可疑C、

持續(xù)尿E/C比值高D、

羊水暗區(qū)＜3cm和（或）羊水糞染E、

宮頸條件成熟正確答案：

C

參考解析：胎盤功能檢查：也可用孕婦隨意尿測得雌激素/肌酐（E/C）比值，以估計胎兒胎盤單位功能，E/C比值＞15為正常，10～15為警戒值，＜10為危險。因此，持續(xù)尿E/C比值高，胎盤功能正常，不是終止妊娠的指標(biāo)，答案選C。84、單選題某女，35歲，初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長行會陰后一斜切開及產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。產(chǎn)后檢查：宮底臍下2指，血壓15.3/10.7kPa（115/80mmHg）。產(chǎn)后1h產(chǎn)婦感心悸、惡心、口渴、出冷汗，檢查陰道流血不多，色暗紅，有血凝塊；宮底臍上1橫指，軟；血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。首先需進(jìn)行的處理是A、

切除子宮B、

給止血藥物C、

輸血，按摩子宮排出宮腔內(nèi)積血D、

注射抗生素E、

注射催產(chǎn)素正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后陰道流血、嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克等相應(yīng)癥狀。處理原則：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克。患者，產(chǎn)后1h產(chǎn)婦感心悸，檢查陰道流血不多，宮底臍上1橫指，軟；血壓80/50mmHg。宮底高，血壓低，不排除宮腔積血可能。首先需進(jìn)行的處理是輸血，按摩子宮排出宮腔內(nèi)積血。85、單選題高危妊娠時終止妊娠的時間取決于A、

妊娠周數(shù)B、

宮頸成熟度C、

胎盤功能和胎兒成熟度D、

胎動次數(shù)E、

宮底高度正確答案：

C

參考解析：董事會會費(fèi)、勞動保險費(fèi)應(yīng)計入管理費(fèi)用，季節(jié)性停工損失應(yīng)計入制造費(fèi)用。86、單選題關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧的是A、

加速B、

早期減速C、

變異減速D、

晚期減速E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：復(fù)發(fā)性晚期減速屬于Ⅲ類電子胎心監(jiān)護(hù)，Ⅲ類電子胎心監(jiān)護(hù)提示胎兒存在酸堿平衡失調(diào)，即胎兒缺氧。87、單選題一產(chǎn)程末胎兒頭皮血的pH正常值應(yīng)為A、

7.05～7.15B、

7.15～7.25C、

7.25～7.35D、

7.35～7.45E、

7.45～7.55正確答案：

C

參考解析：采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯魀H＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg），可診斷為胎兒酸中毒。88、單選題艾滋病常用的血清學(xué)檢查方法A、

ELISA檢查抗體B、

ELISA檢查抗原C、

組織培養(yǎng)，分離HIVD、

免疫印跡法檢查抗體E、

聚合酶鏈反應(yīng)檢查前病毒DNA正確答案：

A

參考解析：HIV-1/HIV-2抗體檢測是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。即用ELISA方法檢查抗體。89、單選題子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療，下列哪項(xiàng)敘述是錯誤的A、

藥物治療使異位內(nèi)膜萎縮需一定時間，故一般主張連續(xù)應(yīng)用6個月B、

短效避孕藥對輕度子宮內(nèi)膜異位癥有效C、

藥物對肝有一定影響，故治療同時必須定期觀察肝功能變化D、

丹那唑有致畸作用，故對要求生育的患者最好不用E、

高效孕激素療法停藥后妊娠率較高，未孕患者宜選用正確答案：

D

參考解析：達(dá)那唑：抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，適用于輕度及中度內(nèi)異癥痛經(jīng)明顯的患者。子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療，適用于有經(jīng)期痛經(jīng)癥狀明顯、有生育要求患者。達(dá)那唑?yàn)閮?nèi)異癥的治療藥物，對要求生育的患者可用。90、單選題28歲，足月妊娠并風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅱ級，胎頭吸引器助產(chǎn)，產(chǎn)后2h內(nèi)陰道出血200ml，子宮輪廓清楚，心率120次/分。呼吸24次/分，雙肺可聞及小水泡音，宮底臍下2指。對該患者正確的治療是A、

靜脈輸液B、

肌注宮縮劑C、

抗生素治療D、

快速洋地黃化E、

去乙酰毛花苷0.4mg+25%葡萄糖液20ml靜推正確答案：

E

參考解析：心臟?。涸缙谛牧λソ叩呐R床表現(xiàn)：①休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；②肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失?；颊咦阍氯焉锊L(fēng)濕性心臟病，助產(chǎn)產(chǎn)后，心率120次/分。呼吸24次/分，雙肺可聞及小水泡音。符合早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)，心