住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-31

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_311、單選題下列選項中不是著床必備的條件的是A、

透明帶消失B、

孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕激素C、

囊胚與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合D、

囊（江南博哥）胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞E、

子宮內(nèi)膜呈增生期改變正確答案：

E

參考解析：受精卵著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；④體內(nèi)分泌足量的雌激素和孕酮。故E錯。2、單選題篩查淋病的標準是A、

血培養(yǎng)B、

分泌物PCR檢查C、

分泌物涂片檢查D、

血清學(xué)培養(yǎng)E、

尿培養(yǎng)正確答案：

C

參考解析：取泌尿生殖道膿性分泌物或子宮頸口表面分泌物直接涂片，革蘭染色后鏡檢。在中性粒細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌，有診斷價值。3、多選題妊娠期卵巢有下列哪些變化A、

停止排卵B、

卵巢正常大小C、

黃體的功能于妊娠10周后，由胎盤取代D、

卵泡仍不斷發(fā)育E、

雙側(cè)均可見妊娠黃體正確答案：

A

C

參考解析：妊娠期母體，其卵巢的變化：妊娠期卵巢排卵和新卵泡發(fā)育均停止。妊娠10周后黃體功能由胎盤取代，黃體開始萎縮。答案選AC。4、多選題用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，在下列敘述中不正確的是A、

注意患者膝腱反射是否存在B、

每日總量為25～30gC、

硫酸鎂只能靜脈給藥D、

若每日用量＜20g不會出現(xiàn)鎂中毒癥狀E、

硫酸鎂滴速為1～2g/h正確答案：

B

C

D

參考解析：妊娠期高血壓疾病的治療：為了夜間更好的睡眠，可在睡眠前停用靜脈給藥，改為肌內(nèi)注射一次。硫酸鎂24小時用藥總量一般不超過25g，血清鎂離子有效治療濃度為1.8～3.0mmol/L，超過3.5mmol/L可能出現(xiàn)中毒癥狀。因此，若每日用量＜20g不會出現(xiàn)鎂中毒癥狀，不正確。答案選BCD。5、多選題下列與前置胎盤有關(guān)的是A、

胎位異常B、

產(chǎn)褥感染C、

妊娠期高血壓疾病D、

慢性子宮內(nèi)膜炎E、

產(chǎn)后出血正確答案：

A

B

D

E

參考解析：前置胎盤的病因：子宮內(nèi)膜病變或損傷，如剖宮產(chǎn)、子宮手術(shù)史、多次流產(chǎn)刮宮史、產(chǎn)褥感染、盆腔炎等可引起子宮內(nèi)膜炎或萎縮性病變。前置胎盤可引起產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。其腹部檢查可見胎先露高浮或伴有胎位異常。6、多選題妊娠高血壓綜合征常見的并發(fā)癥是A、

胎盤早剝B、

心臟病C、

腦梗死D、

肝功能衰竭E、

腎衰竭正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期高血壓疾病的病理生理變化：1.腎臟：腎臟功能嚴重損害可致少尿及腎衰竭。2.肝臟：嚴重時發(fā)生肝破裂危及母兒生命。3.腦：腦血管痙攣，CT檢查腦皮質(zhì)呈現(xiàn)低密度區(qū)，并有相應(yīng)的局部缺血和點狀出血，提示腦梗死。4.心血管：血管痙攣，嚴重時導(dǎo)致心力衰竭。5.子宮胎盤血流灌注：若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝。7、多選題HCG的功能有A、

使月經(jīng)黃體變?yōu)槿焉稂S體B、

與尿促性腺素合用誘發(fā)排卵C、

能以激素為屏障，保護滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊D、

增加類固醇類激素的分泌，維持妊娠E、

能抑制子宮收縮，用于保胎正確答案：

A

B

C

D

參考解析：hCG的功能有：①維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠；②抑制植物血凝素對淋巴細胞的刺激作用，hCG能吸附于滋養(yǎng)細胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細胞攻擊。誘導(dǎo)排卵：hMG從絕經(jīng)后婦女尿中提取，又稱絕經(jīng)后促性腺激素。應(yīng)用后待卵泡發(fā)育成熟給予hCG促進排卵和黃體形成。8、多選題關(guān)于羊水的描述，在下列中正確的是A、

一般在妊娠37～38周的量是最多的B、

羊水中酶的含量較母體血清中明顯增加C、

妊娠早期羊水略有混濁D、

呈中性或弱堿性E、

羊水中有大量的激素正確答案：

D

E

B

參考解析：羊水中含大量激素和酶。足月妊娠時羊水比重為1.007～1.025，pH約為7.20。因此，羊水呈中性或弱堿性，羊水中有大量的激素，羊水中酶的含量較母體血清中明顯增加。答案選BDE。9、多選題關(guān)于過期妊娠對母兒的影響，在下列敘述中正確的是A、

如胎盤功能正常，可成為巨大兒B、

顱骨鈣化明顯，不易變形C、

均可導(dǎo)致陰道分娩困難D、

易發(fā)生胎兒窘迫E、

可導(dǎo)致胎兒死亡正確答案：

A

B

D

E

10、多選題妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的特點有A、

心臟向左、向上、向前移位B、

妊娠晚期心率每分鐘增加20～30次C、

第二產(chǎn)程心輸出量明顯增加D、

在妊娠晚期血壓輕度偏高E、

妊娠期容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征正確答案：

A

C

D

E

參考解析：妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的變化：1.心臟：心臟妊娠期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次。2.臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量也顯著增加。3.血壓：妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24～26周后血壓輕度升高。孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時增大子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征。結(jié)合題意答案選ACDE。11、多選題妊娠期分泌減少的激素有A、

GnRH（促性腺激素釋放激素）B、

FSH（卵泡刺激素）C、

LH（黃體生成素）D、

雄激素E、

垂體泌乳素正確答案：

A

B

C

12、多選題關(guān)于正常妊娠的敘述，在下列中正確的是A、

早孕反應(yīng)多出現(xiàn)在妊娠6周前后B、

孕婦自覺胎動多在第18～20周C、

在停經(jīng)10周時即可用多普勒胎心儀聽到胎心D、

胎心在孕18周時可用聽診器聽到E、

免疫學(xué)妊娠試驗于妊娠第8～10周陽性率最高正確答案：

A

B

D

E

參考解析：早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。胎動：孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。胎心音：妊娠18～20周用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽到胎心音。人絨毛膜促性腺激素（hCG）：在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，因此，免疫學(xué)妊娠試驗于妊娠第8～10周陽性率最高。答案選ABDE。13、單選題下面哪項不宜用于巨細胞病毒感染的診斷A、

宮頸脫落細胞涂片行Giemsa染色B、

酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測孕婦巨細胞病毒IgG、IgMC、

DNA分子雜交D、

PCR技術(shù)E、

血培養(yǎng)正確答案：

E

參考解析：采集母血、尿、乳汁、羊水、臍血、胎盤和新生兒血、尿等進行病原學(xué)檢查，方法有循環(huán)抗原檢測（弓形蟲）、細胞學(xué)檢查（CMV包涵體）、病毒分離（RV、CMV）及核酸擴增試驗。檢測血清中TOX、RV和CMV特異性抗體IgM、IgC，不包含E選項。14、多選題關(guān)于胎動，在下列說法中正確的是A、

妊娠晚期胎動增加B、

孕婦一般于20周左右感到胎動C、

胎兒死亡前1～2天停止胎動D、

胎動每小時3～5次E、

胎動可經(jīng)腹壁觸到正確答案：

B

C

D

E

15、多選題妊娠8～12周，胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護包括A、

雙合診檢查子宮大小B、

B超檢查C、

聽胎心D、

測宮底高度E、

尺測恥上子宮高度正確答案：

A

B

C

16、多選題下述選項中屬高危兒的是A、

孕齡＜37周或≥42周B、

出生體重＜2500gC、

產(chǎn)時感染D、

高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒E、

出生后1分鐘Apgar評分0～3分正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：高危兒包括：①孕齡＜37周或≥42周；②出生體重＜2500g；③小于孕齡兒或大于孕齡兒；④生后1分鐘內(nèi)Apgar評分0～3分；⑤產(chǎn)時感染；⑥高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒；⑦手術(shù)產(chǎn)兒；⑧新生兒的兄姐有嚴重的新生兒病史或新生兒期死亡等。17、多選題下列與異位妊娠有關(guān)的是A、

腹膜刺激征B、

盆腔包塊C、

A-S反應(yīng)D、

尿路感染E、

hCG陽性正確答案：

A

B

C

E

參考解析：異位妊娠中輸卵管妊娠：子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變呈多樣性，有時可見（A-S）反應(yīng)。腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。腹部包塊：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時所形成的血腫時間較久者。超過99%的異位妊娠患者hCG陽性。答案選ABCE。18、多選題下列屬于宮外孕的是A、

闊韌帶妊娠B、

宮頸妊娠C、

輸卵管妊娠D、

腹腔妊娠E、

卵巢妊娠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見，少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠。19、多選題在下列選項中屬于卵巢妊娠診斷標準的是A、

患側(cè)輸卵管必須正常B、

囊胚必須位于卵巢上，并以卵巢固有韌帶與子宮相連C、

絨毛組織上有卵巢組織D、

后穹隆穿刺必須抽到不凝固血液E、

B超檢查顯示宮內(nèi)未見妊娠物正確答案：

A

B

C

參考解析：卵巢妊娠的診斷標準為：①患側(cè)輸卵管完整；②異位妊娠位于卵巢組織內(nèi)；③異位妊娠以卵巢固有韌帶與子宮相連；④絨毛組織中有卵巢組織。20、多選題在下列選項中不是妊娠期高血壓疾病擴容的指征的有A、

心力衰竭B、

嚴重低蛋白血癥C、

腦水腫D、

嚴重貧血E、

全身水腫正確答案：

B

D

參考解析：利尿：不主張常規(guī)應(yīng)用利尿劑，僅當(dāng)患者出現(xiàn)全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全、急性心力衰竭時，可酌情使用呋塞米等快速利尿劑。嚴重低蛋白血癥有腹腔積液者，可補充白蛋白后再給予利尿劑。嚴重貧血不是擴容的指征，答案選BD。21、多選題在下列選項中與妊娠期高血壓胎盤病變關(guān)系密切的有A、

胎兒宮內(nèi)生長受限B、

胎兒宮內(nèi)窘迫C、

產(chǎn)后出血D、

胎盤早剝E、

DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期高血壓疾?。翰±砩碜兓皩δ竷河绊懀鹤訉m胎盤血流灌注：子宮螺旋動脈重鑄不足使胎盤功能下降，胎兒生長受限，胎兒窘迫。若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝，產(chǎn)后出血，DIC，嚴重時母兒死亡。答案全選。22、多選題發(fā)生巨大兒的原因有A、

遺傳因素B、

孕婦肥胖C、

過期妊娠D、

母親糖尿病E、

初產(chǎn)婦正確答案：

A

B

C

D

參考解析：巨大胎兒高危因素：①孕婦肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③過期妊娠；④經(jīng)產(chǎn)婦；⑤父母身材高大（遺傳因素）；⑥種族、民族因素。23、多選題對妊娠高血壓疾病的診斷的描述，在下列中不正確的是A、

妊娠后期一次血壓在130/90mmHg以上B、

需要具備高血壓、水腫、蛋白尿陽性3個條件，稱輕度子癇前期C、

重度子癇前期血壓必須在180/110mmHg以上D、

子癇一般有前驅(qū)癥狀E、

妊娠期高血壓疾病一般有后遺癥正確答案：

A

B

C

E

24、單選題妊高征患者住院后突然出現(xiàn)抽搐，采取的首要措施是A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

立即測血壓，查眼底C、

立即靜脈注射呋塞米20～40mgD、

立即快速靜滴20%甘露醇250mlE、

立即靜脈推注25%硫酸鎂10ml及鎮(zhèn)靜劑正確答案：

E

參考解析：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的關(guān)鍵藥物。用藥指征：控制子癇抽搐及防止再抽搐。故妊高癥患者突然出血抽搐，首選硫酸鎂解痙，E選項正確。25、多選題關(guān)于子癇前期的處理，在下列中正確的是A、

妊娠＜34周，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定者可繼續(xù)妊娠B、

妊娠＞34周，經(jīng)積極治療24～48h癥狀改善，估計胎兒可成活者應(yīng)考慮終止妊娠C、

妊娠＞34周，經(jīng)積極治療24～48h病情繼續(xù)惡化，應(yīng)該繼續(xù)治療D、

引產(chǎn)失敗者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

子癇一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠正確答案：

A

B

D

E

參考解析：子癇前期終止妊娠時機：孕28～34周，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后應(yīng)終止妊娠；若病情穩(wěn)定，可考慮繼續(xù)期待治療，并建議提前轉(zhuǎn)至早產(chǎn)兒救治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)；妊娠≥34周患者應(yīng)考慮終止妊娠。子癇一旦抽搐控制后即可考慮終止妊娠。終止妊娠的方式：如無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，原則上考慮陰道試產(chǎn)。但如果不能短時間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可放寬剖宮產(chǎn)指征。結(jié)合題意，答案選C錯誤，其余都對。26、多選題孕婦弓形蟲感染的治療下列哪項不對A、

妊娠早期急性感染，應(yīng)終止妊娠B、

妊娠中晚期急性感染，應(yīng)盡早治療C、

一旦確診，應(yīng)選用阿莫西林0.5g，4次/天，共14天D、

對患弓形蟲病孕婦所生的新生兒，即使外觀正常也應(yīng)給予治療E、

在妊娠早、中、晚期應(yīng)分別檢測弓形蟲IgM正確答案：

A

C

參考解析：弓形蟲?。喝焉镌缙诩毙愿腥镜脑袐D，給予乙酰螺旋霉素每日3g口服，治療7～10日。乙酰螺旋霉素很少通過胎盤，雖不能防止宮內(nèi)感染的發(fā)生，但可降低垂直傳播率；妊娠18周后感染的孕婦或懷疑胎兒感染者可以聯(lián)合應(yīng)用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氫葉酸治療。聯(lián)合用藥較單用乙酰螺旋霉素更能有效通過胎盤，殺滅TOX，減輕宮內(nèi)感染兒合并癥的嚴重程度。27、多選題妊娠合并心臟病陰道分娩的指征是A、

心功能Ⅰ級B、

胎兒不大C、

胎位正常D、

宮頸條件良好E、

胎心正常正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：經(jīng)陰道分娩：心臟病妊娠風(fēng)險低且心功能Ⅰ級者通常可耐受經(jīng)陰道分娩。胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。28、多選題甲亢對妊娠的影響是A、

甲亢抑制垂體分泌促性腺激素B、

可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，死胎C、

易并發(fā)妊高征、產(chǎn)后出血D、

磺酰脲類藥物可通過胎盤引起胎兒甲低E、

長效甲狀腺激素可通過胎盤引起胎兒一過性甲亢正確答案：

A

B

D

參考解析：重癥或未經(jīng)治療控制的甲亢孕婦容易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒生長受限及胎兒甲狀腺功能減退和甲狀腺腫等。故選ABD。29、多選題下列哪些可診斷為妊娠期糖尿病A、

糖耐量一項或以上異常B、

兩次空腹血糖≥5.1mmol/LC、

任何一次血糖≥5.8mmol/LD、

2小時的血糖值分別低于8.5mmol/LE、

2小時的血糖值≥8.5mmol/L正確答案：

A

B

E

參考解析：妊娠期糖尿病（GDM）的診斷：（1）推薦醫(yī)療機構(gòu)對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24～28周及28周后首次就診時行75gOGTT。75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。（2）孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24～28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷為GDM，不必行75gOGTT。30、多選題妊娠合并甲狀腺功能亢進時出現(xiàn)甲亢危象，診斷依據(jù)有A、

心率大于160次/分B、

甲亢的臨床表現(xiàn)加重C、

體溫超過39℃D、

伴有精神癥狀E、

惡心、嘔吐消化道癥狀正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲亢危象，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、大汗淋漓、惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大量失水引起虛脫、休克甚至昏迷、體溫＞39℃、脈率＞140次/分，甚至＞160次/分、脈壓增大，常因房顫或房撲而病情危重，有時伴有心衰或肺水腫，偶有黃疸，血白細胞及FT3、FT4增高。故選A,B,C,D,E。31、多選題再生障礙性貧血與妊娠之間的關(guān)系恰當(dāng)?shù)氖茿、

妊娠可使再生障礙性貧血加重B、

妊娠可使貧血加重，易發(fā)生貧血性心臟病C、

再生障礙性貧血孕婦易發(fā)生妊娠高血壓綜合征D、

再生障礙性貧血孕產(chǎn)婦易發(fā)生顱內(nèi)出血、心力衰竭E、

再生障礙性貧血孕產(chǎn)婦易合并嚴重感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：目前認為妊娠不是再障的原因，但妊娠可能使原有病情加重。孕婦血液相對稀釋，使貧血加重，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至造成心力衰竭。同時外周血粒細胞、單核細胞減少，易引起感染。再障孕婦也易發(fā)生子癇前期，使病情進一步加重。顱內(nèi)出血、心力衰竭及嚴重呼吸道、泌尿道感染或敗血癥常是再障孕產(chǎn)婦的重要死因。答案是ABCDE。32、多選題關(guān)于梅毒的傳播，下列說法正確的是A、

梅毒病人是唯一的傳染源B、

性接觸是最主要的傳播途徑C、

病期越長，傳染性越強D、

垂直傳播是指通過胎盤進入胎兒體內(nèi)E、

新生兒頭部擦傷處發(fā)生硬下疳是典型的垂直傳播正確答案：

A

B

D

參考解析：梅毒：性接觸為最主要傳播途徑，占95%，偶可經(jīng)接觸污染衣物等間接感染。少數(shù)通過輸入傳染性梅毒患者的血液而感染。未經(jīng)治療在感染后1年內(nèi)最具傳染性，隨病期延長，傳染性逐漸減弱。梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、低出生體重兒和先天梅毒。早期表現(xiàn)為皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。選ABD。33、多選題關(guān)于異位妊娠的描述正確的是A、

輸卵管壺腹部妊娠多以流產(chǎn)為主，一般在妊娠8～12周發(fā)病B、

卵巢妊娠少見C、

輸卵管峽部妊娠發(fā)病較遲，發(fā)生率最高D、

輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見但后果嚴重E、

陰道排出蛻膜管型，鏡檢時常見到滋養(yǎng)細胞正確答案：

A

B

D

參考解析：輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于妊娠8～12周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠。間質(zhì)部妊娠雖不多見，破裂常發(fā)生于妊娠12～16周。一旦破裂，猶如子宮破裂，癥狀極嚴重，異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見（占95%），少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠。輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠，陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。34、多選題進行皰疹病毒診斷的方法是A、

水皰液接種培養(yǎng)48小時B、

皰液中分離出單純皰疹病毒C、

PCR擴增HSVD、

新生兒臍血中特異IgM（+）提示宮內(nèi)感染E、

水皰組織病理切片正確答案：

A

B

C

D

參考解析：生殖器皰疹診斷，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷需依據(jù)以下實驗室檢查：（1）病毒培養(yǎng)：取皮損處標本行病毒培養(yǎng)、分型和藥物敏感試驗。（2）核酸擴增試驗。（3）抗原檢測：直接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫試驗檢測皮損標本HSV抗原，是臨床常用快速診斷方法。（4）血清學(xué)檢查：用ELISA檢測孕婦血清及新生兒臍血中特異性HSVIgG、IgM，以判斷孕婦感染狀態(tài)；臍血中HSVIgM陽性，提示宮內(nèi)感染。答案選ABCD。35、單選題26歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52天，陰道少量流血4天。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是A、

立即行刮宮術(shù)B、

輸液輸血，觀察病情進展C、

立即行剖腹探查術(shù)D、

輸液輸血同時行剖腹探查術(shù)E、

待糾正休克后行剖腹探查術(shù)正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠：典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血。輸卵管妊娠破裂，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。出血量遠較輸卵管妊娠流產(chǎn)多，腹痛劇烈。體征：輸卵管妊娠破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊，觸痛明顯?；颊?，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52天，陰道少量流血4天。今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60/40mmHg，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。符合輸卵管妊娠破裂表現(xiàn)，根治手術(shù)：重癥患者應(yīng)在積極糾正休克同時，手術(shù)切除輸卵管，并酌情處理對側(cè)輸卵管。答案選D。36、多選題乙型病毒性肝炎母嬰傳播的方式包括A、

子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播B、

分娩時接觸母血和羊水C、

產(chǎn)后接觸母親唾液D、

產(chǎn)后母乳傳播E、

產(chǎn)后母嬰密切接觸正確答案：

A

B

C

D

參考解析：乙型肝炎病毒可通過母嬰垂直傳播、產(chǎn)時及產(chǎn)后傳播三種途徑傳播。密切接觸不會感染乙肝病毒。故選ABCD。37、多選題關(guān)于妊娠合并心臟病，以下哪些是心力衰竭因素A、

孕婦年齡大，心臟病病史長B、

以往有心力衰竭的病史C、

本次妊娠心臟代償功能不良D、

本次妊娠后并發(fā)上呼吸道感染、貧血、妊娠期高血壓疾病E、

以上都不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：妊娠合并心臟病，預(yù)防和積極治療引起心力衰竭的誘因：預(yù)防上呼吸道感染，糾正貧血，治療心律失常。孕婦心律失常發(fā)生率較高，對頻繁的室性期前收縮或快速室性心律，必須用藥物治療。防治妊娠期高血壓疾病和其他合并癥與并發(fā)癥。年齡在35歲以上，心臟病病程較長者，發(fā)生心力衰竭的可能性極大。心臟病變復(fù)雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級者有發(fā)生心衰可能。故選ABCD。38、多選題孕婦患早期梅毒的治療藥物與時間正確的是A、

普魯卡因青霉素療程10天B、

青霉素族30天療程C、

紅霉素20天療程D、

喹諾酮類15天療程E、

頭孢曲松鈉10天療程正確答案：

A

E

參考解析：早期梅毒：芐星青霉素240萬U，單次肌內(nèi)注射；或普魯卡因青霉素120萬U，肌內(nèi)注射，每日1次，連用10日。青霉素過敏者，用紅霉素0.5g口服，每日4次，連用14日或頭孢曲松鈉1g，肌內(nèi)注射，每日1次，連用10～14日。對妊娠早期以后發(fā)現(xiàn)的梅毒，爭取完成2個療程，中間間隔2周。故選AE。39、多選題子癇前期終止妊娠的指征是A、

子癇前期積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善B、

重度子癇前期超過34周者C、

子癇前期不足34周，若胎盤功能減退，胎兒已成熟D、

子癇前期不足34周，若胎盤功能減退，胎兒尚未成熟，促胎肺成熟后終止妊娠E、

子癇控制后2小時可考慮終止妊娠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子癇前期終止妊娠時機：①妊娠期高血壓、子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠。②重度子癇前期患者：妊娠＜24周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；孕24～28周根據(jù)母兒情況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件和醫(yī)療水平?jīng)Q定是否期待治療；孕28～34周，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后應(yīng)終止妊娠；妊娠≥34周患者應(yīng)考慮終止妊娠。故全選正確。40、多選題輸卵管妊娠手術(shù)指征包括A、

內(nèi)出血多伴休克者B、

間質(zhì)部妊娠者C、

異位妊娠有進展者D、

保守治療失敗者E、

隨診不可靠者正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：輸卵管妊娠手術(shù)治療適用于：①生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者；②異位妊娠有進展者（如血hCG＞3000U/L或持續(xù)升高、有胎心搏動、附件區(qū)大包塊等）；③隨診不可靠者；④藥物治療禁忌證或無效者；⑤持續(xù)性異位妊娠者。故此題選擇ABCDE。41、多選題巨細胞病毒感染對新生兒的危險表現(xiàn)為A、

溶血性貧血B、

黃疸、肝脾大，紫癜C、

視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎D、

智力障礙E、

腦內(nèi)鈣化，小頭癥正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：CMV感染對胎兒和新生兒的影響：主要表現(xiàn)為FGR、小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、肝脾大、皮膚瘀點、黃疸、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、血小板減少性紫癜及溶血性貧血等。遠期可發(fā)生感覺神經(jīng)性耳聾、視力障礙、神經(jīng)功能缺陷、精神運動發(fā)育遲緩和學(xué)習(xí)障礙等后遺癥。故選ABCDE。42、多選題關(guān)于尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)，正確的是A、

多見于16～25歲患者B、

女性表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、白帶增多等C、

男性大多無臨床癥狀D、

皮損初為淡紅色丘疹，可融合成菜花狀或雞冠狀E、

女性多累及大小陰唇、肛門、會陰、陰道口、宮頸等部位正確答案：

A

C

D

E

參考解析：尖銳濕疣臨床表現(xiàn)外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛。病變多發(fā)生在性交易受損部位，如陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。病灶初為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣，細而柔軟指樣突起。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮疣狀增生的病變。與月經(jīng)沒有關(guān)系，故選ACDE。43、多選題關(guān)于梅毒孕婦傳染胎兒的可能性正確的是A、

早期潛伏梅毒約為40%B、

未經(jīng)治療的一期約為70%～100%C、

晚期梅毒約為60%D、

晚期潛伏梅毒約為10%E、

晚期潛伏梅毒不會傳給胎兒正確答案：

A

B

D

參考解析：未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。梅毒孕婦即使病期超過4年，梅毒螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒。44、多選題輸卵管妊娠時，子宮內(nèi)膜可能的改變有A、

蛻膜改變B、

增生期改變C、

分泌期改變D、

A-S反應(yīng)E、

滋養(yǎng)葉細胞增生正確答案：

A

B

C

D

參考解析：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎死亡已久，內(nèi)膜可呈增殖期改變，有時可見Arias-Stella（A-S）反應(yīng)。若胚胎死亡后部分深入肌層的絨毛仍存活，黃體退化遲緩，內(nèi)膜仍可呈分泌反應(yīng)。45、多選題妊娠期糖尿病對新生兒的影響是A、

新生兒死亡率高B、

新生兒ARDS發(fā)生率高C、

新生兒低血糖D、

新生兒高血糖E、

新生兒貧血正確答案：

A

B

C

參考解析：妊娠期糖尿病對新生兒的影響：（1）新生兒呼吸窘迫綜合征：發(fā)生率增高。使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少，胎兒肺成熟延遲。（2）新生兒低血糖：新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。新生兒死亡率高。答案選ABC。46、單選題妊娠合并甲亢首選的藥物是A、

人工冬眠B、

復(fù)方碘溶液C、

丙硫氧嘧啶D、

131ⅠE、

125Ⅰ正確答案：

C

參考解析：妊娠合并甲亢處理：原則上首選藥物治療，丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑是孕期甲亢的首選藥物。答案選C。47、多選題早產(chǎn)臨產(chǎn)抑制宮縮的藥物有A、

利托君B、

縮宮素C、

沙丁胺醇D、

硫酸鎂E、

以上都不是正確答案：

A

C

D

參考解析：早產(chǎn)抑制宮縮治療包括鈣通道阻滯劑、前列腺素合成酶抑制劑、β-腎上腺素能受體激動劑（利托君）、阿托西班、硫酸鎂等。故選ACD。48、多選題妊高征者利尿劑的使用限于A、

全身性水腫B、

心力衰竭C、

肺水腫D、

腦水腫E、

血容量過高且伴有潛在肺水腫者正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期高血壓疾病處理：不主張常規(guī)應(yīng)用利尿劑，僅當(dāng)患者出現(xiàn)全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎功能不全、急性心力衰竭時，可酌情使用呋塞米等快速利尿劑。49、多選題妊娠晚期的急性闌尾炎應(yīng)和哪些疾病相鑒別A、

子宮肌瘤紅色變性B、

胎盤早剝C、

妊娠期急性脂肪肝D、

前置胎盤E、

分娩先兆正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊娠晚期急性闌尾炎需要鑒別的疾病有先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠急性脂肪肝、子宮肌瘤紅色變性等。50、多選題輸卵管妊娠發(fā)展到一定時期，將會發(fā)生以下結(jié)局A、

輸卵管妊娠流產(chǎn)B、

輸卵管妊娠破裂C、

陳舊性宮外孕D、

繼發(fā)性腹腔妊娠E、

闊韌帶妊娠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：輸卵管妊娠病理：受精卵或胚胎往往發(fā)育不良，常發(fā)生以下結(jié)局：輸卵管妊娠破裂，輸卵管妊娠流產(chǎn)，輸卵管妊娠胚胎停止發(fā)育并吸收，陳舊性宮外孕。繼發(fā)性腹腔妊娠：無論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，胚胎從輸卵管排入腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)。答案全選。51、多選題過期妊娠應(yīng)立即終止妊娠的指征有A、

宮頸條件成熟B、

羊水過少C、

12小時累計胎動少于10次D、

NST檢查正常E、

CST陽性正確答案：

A

B

C

E

參考解析：過期妊娠處理：一旦妊娠過期，則應(yīng)終止妊娠。剖宮產(chǎn)術(shù)：過期妊娠時，胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，需適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。過期妊娠：宮頸條件成熟，羊水過少，12小時累計胎動少于10次，CST陽性，均需立即終止妊娠。52、多選題關(guān)于子癇，正確的是A、

是子癇前期最嚴重的階段B、

產(chǎn)后很少發(fā)生C、

是致母兒死亡的最主要原因D、

于分娩期發(fā)生者居多E、

產(chǎn)后48小時約占25%正確答案：

C

E

參考解析：子癇是子癇前期-子癇最嚴重的階段，通常產(chǎn)前子癇較多，產(chǎn)后48小時約占25%。子癇抽搐進展迅速，是造成母兒死亡的最主要原因，應(yīng)積極處理。53、多選題心臟病合并早孕、終止妊娠的指征為A、

心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上B、

嚴重的心肌損害C、

心肌明顯擴大D、

以往有心力衰竭病史E、

以上都不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：心臟病變復(fù)雜或較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、有極高孕產(chǎn)婦死亡和嚴重母兒并發(fā)癥風(fēng)險者，不宜妊娠。年齡在35歲以上，心臟病病程較長者，發(fā)生心力衰竭的可能性極大，也不宜妊娠，建議終止妊娠。故選ABCDE。54、多選題妊娠合并巨幼紅細胞性貧血的實驗室診斷哪些項是恰當(dāng)?shù)腁、

紅細胞平均體積＞92fvB、

紅細胞平均血紅蛋白＞32pgC、

血清葉酸值＜6.8mmol/LD、

紅細胞葉酸值＜237nmol/LE、

血清維生素B12＜74pmol/L正確答案：

B

C

E

參考解析：妊娠期巨幼細胞貧血的實驗室檢查：外周血象，為大細胞性貧血，血細胞比容降低，紅細胞平均體積（MCV）＞100fl，紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）＞32pg。葉酸及維生素B12值：血清葉酸＜6.8nmol/L、紅細胞葉酸＜227nmol/L提示葉酸缺乏。血清維生素B12＜74pmol/L，提示維生素B12缺乏。答案選BCE。55、多選題輸卵管妊娠的病因有A、

輸卵管炎癥B、

輸卵管妊娠破裂C、

子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫D、

輸卵管手術(shù)E、

放置宮內(nèi)節(jié)育器后正確答案：

A

C

D

E

參考解析：輸卵管妊娠的病因：1.輸卵管炎癥是主要病因。2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史。3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等，均可造成輸卵管妊娠。4.輔助生殖技術(shù)：近年由于輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，使輸卵管妊娠發(fā)生率增加。5.避孕失?。喊▽m內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，發(fā)生異位妊娠的機會較大。6.其他：如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響輸卵管管腔的通暢性，使受精卵運行受阻。輸卵管子宮內(nèi)膜異位可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。56、多選題妊娠期糖尿病對胎兒的影響是A、

巨大兒發(fā)生率高達25%～42%B、

畸形胎兒為正常妊娠的7～10倍C、

胎兒生長受限發(fā)生率為21%D、

過期產(chǎn)兒增加E、

早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊娠期糖尿病對胎兒的影響：巨大胎兒：發(fā)生率高達25%～42%。胎兒生長受限：發(fā)生率約21%。早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%。嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7～10倍。故選ABCE。57、單選題GDM患者，孕晚期為預(yù)防胎死宮內(nèi)應(yīng)做到以下4項，但除外A、

每周做1次B超，估計胎兒成熟度B、

每周進行1次NSTC、

定期監(jiān)測胎動次數(shù)D、

每周做1次OCTE、

預(yù)產(chǎn)期前引產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：GDM患者妊娠32周以后應(yīng)每周產(chǎn)前檢查一次。每1～2個月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查；同時注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白等情況，并監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況及胎盤功能。無需胰島素治療而血糖控制達標的GDM孕婦，若無母兒并發(fā)癥，在嚴密監(jiān)測下可等待至預(yù)產(chǎn)期，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠。需胰島素治療的GDM孕婦，若血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，嚴密監(jiān)測下，妊娠39周后可終止妊娠。58、多選題關(guān)于尖銳濕疣，下列哪些項是正確的A、

尖銳濕疣的發(fā)病率在性傳播疾病中僅次于淋病B、

尖銳濕疣的病原體是HPVC、

HPV主要感染上皮細胞，它與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)D、

免疫功能低下、雌激素的影響可使病灶迅速發(fā)展E、

尖銳濕疣的潛伏期為1～3周，癥狀不明顯，可有瘙癢正確答案：

A

B

C

D

參考解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮有疣狀增生的病變，與宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。其發(fā)病率僅次于淋病，居第二位，常與多種STD同時存在。過早性生活、多個性伴侶、免疫力低下、吸煙及高性激素水平等均為發(fā)病的高危因素。臨床表現(xiàn)外陰痛癢，灼痛或性交后疼痛。59、多選題臨床常用的檢測淋病奈瑟菌的方法有A、

培養(yǎng)法B、

核酸檢測（PCR法）C、

酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗原D、

分泌物涂片革蘭染色E、

血液抗體檢測正確答案：

A

B

D

參考解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的STD。實驗室檢查包括：1.分泌物涂片檢查見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。2.淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標準。3.核酸擴增實驗。60、多選題淋菌感染的實驗室檢查方法為A、

宮頸分泌物涂片革蘭染色B、

PCR技術(shù)C、

分泌物培養(yǎng)D、

分泌物懸滴液法檢查E、

宮頸分泌物涂片巴氏染色正確答案：

A

B

C

參考解析：淋病實驗室檢查包括：①分泌物涂片檢查見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌；②淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的“金標準”；③核酸擴增試驗。故選ＡＢＣ。61、多選題有關(guān)妊娠期糖尿病的描述，下列敘述中正確的是A、

易并發(fā)妊娠期高血壓B、

易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染C、

易發(fā)生難產(chǎn)D、

易發(fā)生產(chǎn)后出血E、

手術(shù)產(chǎn)概率增加正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：妊娠期糖尿病對孕婦的影響包括：1.發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。2.未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染。3.因巨大胎兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)概率增高，產(chǎn)程延長易發(fā)生產(chǎn)后出血。62、多選題妊娠期糖尿病分娩時選擇剖宮產(chǎn)的指征是A、

巨大兒B、

胎盤功能低下者C、

糖尿病病情嚴重者D、

胎位異常E、

血糖控制不佳需要應(yīng)用胰島素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：妊娠期糖尿病選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)指征：糖尿病伴微血管病變及其他產(chǎn)科指征，如懷疑巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等產(chǎn)科指征者。妊娠期血糖控制不佳，胎兒偏大（尤其估計胎兒體重≥4250g者）或者既往有死胎、死產(chǎn)史者，應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。63、多選題關(guān)于妊娠期消化系統(tǒng)的變化，下列敘述中正確的是A、

易膽汁淤積，誘發(fā)膽石癥B、

常形成痔瘡或使原有痔瘡加重C、

肝功能出現(xiàn)異常D、

牙齒易松動，出現(xiàn)齲齒E、

胃酸和胃蛋白酶分泌量增加正確答案：

A

B

D

參考解析：妊娠期母體消化系統(tǒng)的變化：受雌激素影響，齒齦肥厚，容易充血、水腫、出血。少數(shù)孕婦牙齦出現(xiàn)血管灶性擴張，即妊娠齦瘤，分娩后自然消失。膽囊排空時間延長，膽汁稍黏稠使膽汁淤積，易誘發(fā)膽囊炎及膽石病。腸蠕動減弱，孕婦易發(fā)生痔瘡或使原有痔瘡加重。64、多選題關(guān)于妊娠期急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列敘述中正確的是A、

妊娠早期常有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B、

急性闌尾炎早期體溫即上升C、

妊娠早期體格檢查右下腹麥氏點壓痛D、

妊娠中、晚期常無明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛E、

妊娠中、晚期腹痛和壓痛位置逐漸上升，可達右肋下肝區(qū)正確答案：

A

C

D

E

參考解析：妊娠早期急性闌尾炎的癥狀和體征與非孕期基本相同，腹部疼痛仍是最常見癥狀，妊娠中、晚期因增大的子宮使闌尾的解剖位置發(fā)生改變，常無明顯的轉(zhuǎn)移痛，腹痛和壓痛的位置較高；妊娠中晚期增大的子宮撐起壁腹膜，腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張常不明顯。闌尾的位置隨增大子宮而發(fā)生變化，妊娠初期與非妊娠期相似，在右髂前上棘至臍線連線中外1/3處（麥氏點），隨妊娠子宮的不斷增大，闌尾會逐漸向后上、向外移位。在妊娠3個月末闌尾位于髂嵴下2橫指，妊娠5個月末在髂嵴水平，妊娠8個月末在髂嵴上2橫指，妊娠足月可達膽囊區(qū)。產(chǎn)后14日恢復(fù)到非妊娠位置。65、多選題妊娠期沙眼衣原體感染對新生兒常見的影響有A、

眼炎B、

肝炎C、

腎炎D、

肺炎E、

以上均不對正確答案：

A

D

參考解析：沙眼衣原體感染對胎兒和新生兒影響：胎兒經(jīng)污染產(chǎn)道而感染，主要引起新生兒肺炎和眼炎。66、多選題胎兒生物物理監(jiān)測的內(nèi)容包括A、

NSTB、

肌張力C、

胎動D、

羊水最大暗區(qū)垂直深度E、

胎盤成熟度正確答案：

A

B

C

D

參考解析：胎兒生物物理評分是綜合電子胎心監(jiān)護及超聲檢查所示某些生理活動，以判斷胎兒有無急、慢性缺氧的一種產(chǎn)前監(jiān)護方法，包括NST、肌張力、胎動、羊水最大暗區(qū)垂直深度和胎兒呼吸運動，故選ABCD。67、多選題妊娠期間下列哪些現(xiàn)象是恰當(dāng)?shù)腁、

妊娠晚期因增大的子宮壓迫及腹壓增加，導(dǎo)致痔靜脈曲張形成痔瘡B、

妊娠期間出現(xiàn)輕微的腰背痛應(yīng)視為異常C、

妊娠中期小腿腓腸肌痙攣多在走路時發(fā)作D、

妊娠后期孕婦出現(xiàn)踝部及小腿下半部輕度水腫，經(jīng)休息后消失，屬正?，F(xiàn)象E、

孕婦容易發(fā)生便秘正確答案：

A

D

E

參考解析：妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背伸肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，常出現(xiàn)輕微腰背痛。下肢肌肉痙攣可能是孕婦缺鈣表現(xiàn)，應(yīng)補充鈣劑，600～1500mg/d。故選項BC錯誤，其余均正確。68、單選題女，32歲，尿頻、尿痛，排尿困難，陰道流出黃色膿性白帶，伴有外陰燒灼感。檢查：陰道口和尿道口紅腫、充血，并有膿性分泌物，應(yīng)考慮為A、

急性泌尿系感染B、

細菌性陰道炎C、

急性生殖和泌尿系感染D、

急性淋病E、

滴蟲性陰道炎正確答案：

D

參考解析：淋病臨床表現(xiàn)：陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱，婦科檢查見子宮頸水腫、充血等子宮頸炎表現(xiàn)。也可有尿道炎、前庭大腺炎、輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎等表現(xiàn)?；颊?，尿頻、尿痛，排尿困難，陰道流出黃色膿性白帶，伴有外陰燒灼感。檢查：陰道口和尿道口紅腫、充血，并有膿性分泌物。符合淋病臨床表現(xiàn)。答案選D。69、多選題關(guān)于常染色體顯性遺傳病，下列描述中正確的是A、

夫妻一方患病，應(yīng)避免生二胎B、

妻子患病，出生兒有1/2發(fā)病C、

妻子患病，出生兒有1/4發(fā)病D、

未發(fā)病的子女，其后代通常不發(fā)病E、

丈夫患病，女兒全部發(fā)病正確答案：

A

B

D

70、多選題遺傳篩查的手段包括A、

羊膜腔穿刺行羊水檢查B、

絨毛活檢C、

羊膜腔胎兒造影D、

CT檢查E、

胎兒鏡檢查正確答案：

A

B

C

E

參考解析：產(chǎn)前診斷的策略是綜合各種方法獲得胎兒疾病的診斷。首先利用超聲、磁共振檢查等觀察胎兒的結(jié)構(gòu)是否存在畸形；然后利用羊水、絨毛、胎兒細胞培養(yǎng)，獲得胎兒染色體疾病的診斷；再采用染色體核型分析和分子生物學(xué)方法作出染色體或基因疾病的診斷；最后部分代謝性疾病患兒可以利用羊水、羊水細胞、絨毛細胞或胎兒血液，進行蛋白質(zhì)、酶和代謝產(chǎn)物檢測獲得診斷。不包括CT檢查。71、多選題有關(guān)產(chǎn)褥期保健，下列說法中正確的是A、

經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操B、

產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施C、

產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查D、

產(chǎn)后訪視至少3次，第1次在產(chǎn)后14天E、

產(chǎn)褥期可行婦科檢查，觀察盆腔內(nèi)生殖器是否恢復(fù)至非孕狀態(tài)正確答案：

A

B

C

參考解析：經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12小時內(nèi)即可起床輕微活動，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動，產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后6周至醫(yī)院常規(guī)檢查，包括全身檢查及婦科檢查。若已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施。72、多選題有關(guān)胎心監(jiān)護的描述，下列正確的是A、

將測量胎心的探頭置于胎背部位B、

CST是指在未臨產(chǎn)情況下的胎心監(jiān)護C、

胎心監(jiān)護時，當(dāng)宮縮時，胎心基線降至100次/分鐘，當(dāng)宮縮過后，迅速恢復(fù)正常，稱晚期減速D、

當(dāng)宮縮恢復(fù)后，胎心降至80～100次/分，持續(xù)30s以上，才逐漸恢復(fù)至120次/分以上，稱晚期減速E、

胎心基線140次/分，胎動后既無加快也無減速時，不能診斷無胎兒窘迫正確答案：

A

E

73、多選題使用胎兒電子監(jiān)護，提示胎兒缺氧的是A、

胎心率加速B、

早期減速C、

反復(fù)晚期減速D、

反復(fù)性變異減速E、

NST試驗無反應(yīng)型正確答案：

C

D

參考解析：胎兒窘迫尋找病因，表現(xiàn)為：①反復(fù)性晚期減速；②反復(fù)性變異減速；③胎心過緩（胎心率基線＜110次/min），也就是Ⅲ類胎監(jiān)圖形。74、多選題在婚前咨詢時發(fā)現(xiàn)有影響婚育的先天畸形或遺傳性疾病，應(yīng)提出的對策有A、

暫緩結(jié)婚B、

不結(jié)婚C、

可以結(jié)婚但不能生育D、

可以結(jié)婚也能生育E、

限制生育正確答案：

A

B

C

E

參考解析：婚前醫(yī)學(xué)檢查是通過醫(yī)學(xué)檢查手段發(fā)現(xiàn)有影響結(jié)婚和生育的疾病，給予及時治療，并提出有利于健康和出生子代素質(zhì)的醫(yī)學(xué)意見。一是“暫緩結(jié)婚”，如精神病在發(fā)病期間，指定傳染病在傳染期期間，重要臟器疾病伴功能不全，患有生殖器發(fā)育障礙或畸形；二是“不宜結(jié)婚”，雙方為直系血親或三代以內(nèi)旁系血親；三是“不宜生育”，嚴重遺傳性疾病患者。此病例提示婚育的先天畸形或遺傳性疾病。75、多選題孕中期保健的內(nèi)容包括A、

盡早確診妊娠B、

確定基礎(chǔ)血壓、體重C、

應(yīng)進行高危妊娠初篩D、

避免接觸有毒物質(zhì)和放射線E、

避免病毒感染正確答案：

C

參考解析：妊娠中期保健：妊娠中期是胎兒生長發(fā)育較快的階段。在此階段，需要進行下列的保?。孩俪錾毕莸暮Y查，中孕期唐氏綜合征血清學(xué)篩查無創(chuàng)產(chǎn)前檢測技術(shù)（NIPT）、胎兒結(jié)構(gòu)異常的超聲篩查等方法篩查出生缺陷。②妊娠并發(fā)癥的篩查，妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、前置胎盤等妊娠常見的并發(fā)癥均可以在此階段進行。③胎兒生長監(jiān)測和評估，早期發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限。④加強營養(yǎng)，補充鐵、鈣等礦物質(zhì)；改變生活習(xí)慣，監(jiān)測胎動、宮縮。⑤孕產(chǎn)婦心理評估，做好母親的角色定位，早期發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦抑郁癥，并及時處理。76、多選題青春期一級保健包括A、

合理的營養(yǎng)B、

培養(yǎng)良好的個人生活習(xí)慣C、

篩查健康和行為問題D、

進行心理衛(wèi)生和性知識等教育E、

早期發(fā)現(xiàn)疾病正確答案：

A

B

D

參考解析：青春期保?。阂约訌娨患夘A(yù)防為重點：①自我保健，培養(yǎng)良好的個人生活習(xí)慣。②營養(yǎng)指導(dǎo)：注意營養(yǎng)成分的搭配。③體育鍛煉。④健康教育。⑤性知識教育：通過性教育使少女了解基本性生理和性心理衛(wèi)生知識。77、多選題在B超檢查羊水的方法中，下列論述中錯誤的是A、

DVP（羊水深度）是指最大羊水暗區(qū)的垂直深度B、

AFI（羊水指數(shù)）是以孕婦臍為中心，分成4區(qū)C、

CAFI優(yōu)于AFVD、

DVP＞6cm為羊水過多E、

AFI是以胎兒臍部為中心，分成4區(qū)正確答案：

D

E

參考解析：羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）：≥8cm診斷為羊水過多。羊水指數(shù)測量，以臍為中心，在上下左右四個象限的最大垂直羊水池深度之和，≥24cm為羊水過多。故選項DE錯誤。78、多選題前置胎盤對母兒影響有A、

胎盤植入B、

產(chǎn)后出血C、

產(chǎn)褥感染D、

圍產(chǎn)兒預(yù)后不良E、

急性腎衰竭正確答案：

A

B

C

D

參考解析：前置胎盤對母兒影響：1.產(chǎn)后出血。2.植入性胎盤。3.產(chǎn)褥感染。4.圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。79、單選題輸卵管妊娠最常見的著床部位是A、

傘部B、

壺腹部C、

峽部D、

間質(zhì)部E、

壺腹部與峽部連接部正確答案：

B

參考解析：輸卵管妊娠：輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最多見，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見。答案選B。80、多選題關(guān)于慢性羊水過多的臨床表現(xiàn)，在下列敘述中正確的是A、

多發(fā)生在妊娠晚期B、

壓迫癥狀重C、

子宮大于妊娠月份D、

腹壁張力大，有液體震蕩感E、

胎位不清，胎心音遙遠或聽不清正確答案：

A

C

D

E

參考解析：慢性羊水過多：較多見，多發(fā)生在妊娠晚期。數(shù)周內(nèi)羊水緩慢增多，癥狀較緩和，孕婦多能適應(yīng)，僅感腹部增大較快，臨床上無明顯不適或僅出現(xiàn)輕微壓迫癥狀，產(chǎn)檢時宮高及腹圍增加過快，測量子宮底高度及腹圍大于同期孕周，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄。觸診時感覺子宮張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心遙遠。81、多選題巨大兒分娩可致A、

產(chǎn)傷增加B、

產(chǎn)程延長C、

手術(shù)產(chǎn)的概率增加D、

產(chǎn)后出血E、

急產(chǎn)增多正確答案：

A

B

C

D

參考解析：巨大兒分娩，可能出現(xiàn)陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂；子宮過度擴張，易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎先露長時間壓迫產(chǎn)道，容易發(fā)生尿瘺或糞瘺。頭盆不稱發(fā)生率上升，增加剖宮產(chǎn)率。82、多選題導(dǎo)致分娩期心臟負擔(dān)加重的原因有A、

中心靜脈壓升高B、

左向右分流C、

外周循環(huán)阻力增加D、

肺循環(huán)阻力增加E、

回心血量驟增正確答案：

A

C

D

E

參考解析：分娩期為心臟負擔(dān)最重的時期，增加了全身血容量；每次宮縮時心排血量約增加24%，同時有血壓增高、脈壓增寬及中心靜脈壓升高。第二產(chǎn)程時，因肺循環(huán)壓力增加，使原來左向右分流轉(zhuǎn)為右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺。其次回心血量增加，加之腹腔內(nèi)壓驟減，大量血液向內(nèi)臟灌注，造成血流動力學(xué)急劇變化。此時，患心臟病孕婦極易發(fā)生心力衰竭。83、多選題再生障礙性貧血患者在分娩期的處理包括A、

廣譜抗生素預(yù)防感染B、

防止產(chǎn)傷C、

預(yù)防母兒臟器出血D、

縮短第二產(chǎn)程E、

盡量陰道分娩正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：再生障礙性貧血分娩期多數(shù)能經(jīng)陰道分娩，注意縮短第二產(chǎn)程，防止第二產(chǎn)程用力過度，必要時助產(chǎn)，以避免重要臟器出血。產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道，防止產(chǎn)道血腫形成。有剖宮產(chǎn)術(shù)指征者，可采用手術(shù)止血措施，以減少產(chǎn)后出血，加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。84、多選題搶救羊水栓塞患者的措施有A、

抗循環(huán)衰竭B、

抗呼吸衰竭C、

治療DIC及繼發(fā)性纖溶D、

第一產(chǎn)程發(fā)生者應(yīng)加強縮宮素應(yīng)用，促使其盡早分娩E、

第二產(chǎn)程發(fā)生者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

A

B

C

參考解析：羊水栓塞的處理原則是維持生命體征和保護器官功能。1.增加氧合。2.血流動力學(xué)支持：（1）維持血流動力學(xué)穩(wěn)定；（2）解除肺動脈高壓；（3）液體管理。3.抗過敏。4.糾正凝血功能障礙。5.器官功能受損的對癥支持治療。即抗循環(huán)衰竭，抗呼吸衰竭，治療DIC及繼發(fā)性纖溶。85、多選題關(guān)于羊水的描述，正確的是A、

一般孕37～38周時羊水量是最多的B、

呈中性或弱堿性C、

妊娠早期羊水略有混濁D、

羊水中有大量的激素E、

羊水中酶的含量較母體血清中明顯增加正確答案：

B

D

E

86、多選題在下列中屬于治療早產(chǎn)手段的是A、

臥床休息，行左側(cè)臥位B、

給予鈣通道阻滯劑抑制宮縮C、

給予鎮(zhèn)靜藥抑制宮縮D、

分娩前使用地塞米松肌內(nèi)注射E、

分娩時可行會陰側(cè)切術(shù)，以防胎兒顱內(nèi)出血正確答案：

B

D

參考解析：早產(chǎn)的治療：1.適當(dāng)休息：宮縮較頻繁，但宮頸無改變，不必臥床和住院，只需適當(dāng)減少活動的強度和避免長時間站立即可。2.促胎肺成熟治療：妊娠＜35周，一周內(nèi)有可能分娩的孕婦，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素促胎兒肺成熟。3.抑制宮縮治療：先兆早產(chǎn)患者，使用鈣通道阻滯劑，通過適當(dāng)控制宮縮，能延長妊娠時間。慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物，產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒狀況；不提倡常規(guī)會陰切開，也不支持使用沒有指征的產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。87、多選題重度子癇前期的患者，分娩期的注意事項包括A、

嚴密觀察血壓，防止病情惡化B、

觀察宮縮及胎心音C、

第二產(chǎn)程行陰道助產(chǎn)D、

給予麥角新堿治療產(chǎn)后出血E、

給予縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血正確答案：

A

B

C

E

參考解析：妊娠期高血壓疾病處理：分娩期間注意事項：注意觀察自覺癥狀變化，監(jiān)測血壓并繼續(xù)降壓治療；監(jiān)測胎心變化；積極預(yù)防產(chǎn)后出血；產(chǎn)時不可使用任何麥角新堿類藥物。重度子癇前期的患者，為防止病情加重，第二產(chǎn)程可行陰道助產(chǎn)。88、多選題妊娠高血壓綜合征的常見并發(fā)癥是A、

胎盤早剝B、

肺水腫C、

腦梗塞D、

肝包膜下血腫E、

心力衰竭正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子癇前期可能出現(xiàn)的孕婦并發(fā)癥有腦水腫、腦出血、肺水腫、腎衰竭、肝包膜下血腫、肝破裂、心力衰竭、凝血功能障礙導(dǎo)致產(chǎn)后出血、腦梗塞、心肌梗塞、胎盤早剝等，對胎兒可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒窘迫、醫(yī)源性早產(chǎn)。89、多選題關(guān)于正常妊娠的敘述，在下列中正確的是A、

在停經(jīng)10周時即可用多普勒胎心儀聽到胎心B、

免疫學(xué)妊娠試驗于妊娠第8～10周陽性率最高C、

孕婦自覺胎動多在第18～20周D、

早孕反應(yīng)多出現(xiàn)在妊娠6周前后E、

胎心在孕18周時可用聽診器聽到正確答案：

D

C

E

B

參考解析：早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。胎動：孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。胎心音：妊娠18～20周用一般聽診器經(jīng)孕婦腹壁能夠聽到胎心音。人絨毛膜促性腺激素（hCG）：在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，因此，免疫學(xué)妊娠試驗于妊娠第8～10周陽性率最高。答案選ABDE。90、單選題關(guān)于卵巢妊娠，下列哪項是錯誤的A、

雙側(cè)輸卵管必須正常B、

囊胚必須種植于卵巢C、

卵巢與囊胚必須經(jīng)卵巢固有韌帶系于子宮D、

囊胚壁上有卵巢組織E、

大多發(fā)育超過3個月正確答案：

E

參考解析：卵巢妊娠的診斷標準為：①患側(cè)輸卵管完整；②異位妊娠位于卵巢組織內(nèi)；③異位妊娠以卵巢固有韌帶與子宮相連；④絨毛組織中有卵巢組織。卵巢妊娠絕大多數(shù)在早期破裂，有報道極少數(shù)可妊娠至足月，甚至胎兒存活。答案是E。91、多選題下列是急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)的有A、

產(chǎn)時胎心率變化B、

胎動異常C、

羊水胎糞污染D、

多次縮宮素激惹試驗均為陰性E、