4.重癥監(jiān)護課件

第四章重癥監(jiān)護護理系蔡健蔡健4.重癥監(jiān)護[目的與要求]

熟悉ICU的設(shè)置與管理要求。熟悉ICU的工作內(nèi)容掌握ICU各種突發(fā)事情的應(yīng)急預案蔡健4.重癥監(jiān)護第一節(jié)概述重癥監(jiān)護病室（ICU）是對危急重癥患者進行搶救、監(jiān)護、治療和護理的場所，對危重疾病患者提供高質(zhì)量的臨床治療和護理，為治療原發(fā)病贏得時間和機會，從而減少并發(fā)癥，降低死亡率。蔡健4.重癥監(jiān)護ICU的設(shè)置與管理

一、ICU設(shè)置(一)、ICU模式1.?？艻CU2.部分綜合ICU3.綜合ICU蔡健4.重癥監(jiān)護ICU的分類綜合性ICU(generalICU)、?？艻CUSICU外科ICU(surgicalICU)CCU，冠心病ICU(coronaryheartdiseasecareunit)

RCU，呼吸系統(tǒng)疾病ICU(respiratorydiseasecareunit)ECU，急診ICU(emergencycareunit)PICU，兒科ICU(pediatricICU)蔡健4.重癥監(jiān)護(二)、ICU規(guī)模1.床位設(shè)置：以8-12張為宜，最少不少于4張，最多不多于12張。2.監(jiān)護站設(shè)置3.人員編制：醫(yī)生與床位之比：1.5-2:1護士與床位之比：3-4:1蔡健4.重癥監(jiān)護ICU設(shè)置及儀器設(shè)備500張床以下的綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)綜合性ICUICU床位占總床位的1%-2%，發(fā)達國家達5-10%一個ICU8-12張床每張床占地不小于20平米，以25平米為宜床位間隔大于1.5cm。溫度24±2℃，相對濕度50％-60％。蔡健4.重癥監(jiān)護4、ICU裝備（1）監(jiān)測設(shè)備：常用的有多功能生命體征監(jiān)測儀；血氣分析儀；心臟血液動力學監(jiān)測設(shè)備；血氧飽和度監(jiān)測儀；心電圖機等。（2）治療設(shè)備：常用的有輸液泵，注射泵，呼吸機，心臟除顫器，起搏器，血液凈化裝置及麻醉機等。（3）其他：床頭安置氧氣和負壓吸引管道系統(tǒng)，多功能插座和床頭燈。應(yīng)設(shè)應(yīng)急照明燈。蔡健4.重癥監(jiān)護中心ICU病房

蔡健4.重癥監(jiān)護監(jiān)護儀心功能監(jiān)測系統(tǒng)蔡健4.重癥監(jiān)護心電圖機蔡健4.重癥監(jiān)護便攜式血氣電解質(zhì)腎功檢驗儀蔡健4.重癥監(jiān)護呼吸機蔡健4.重癥監(jiān)護除顫器蔡健4.重癥監(jiān)護自體—2000型血液回收系統(tǒng)新一代便攜式“自體-3000P型血液回收機”蔡健4.重癥監(jiān)護制氧機血氧飽和儀蔡健4.重癥監(jiān)護ICU護士的能力有效地獲取知識的能力敏銳精細的觀察力(運用儀器設(shè)備、視、觸、聽、嗅)突出應(yīng)變能力非語言交流能力情緒的調(diào)節(jié)與自控能力ICU護士應(yīng)以良好的服務(wù)態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，熟練的技巧，使病人感到親切寬慰、安全舒適。蔡健4.重癥監(jiān)護二、ICU管理（一）ICU基本功能（二）服務(wù)對象蔡健4.重癥監(jiān)護（一）ICU基本功能有心肺復蘇能力有呼吸道管理及氧療能力有持續(xù)生命體征監(jiān)測和有創(chuàng)血流動力監(jiān)測能力有緊急心臟臨時起搏能力有對檢驗結(jié)果做出快速反應(yīng)的能力有對各臟器功能長時間的支持能力有進行全腸道外靜脈營養(yǎng)支持的能力能熟練地掌握各種監(jiān)測技術(shù)及操作技術(shù)轉(zhuǎn)送病人有生命支持的能力蔡健4.重癥監(jiān)護（二）ICU收治對象創(chuàng)傷、休克、感染引起MODS者心肺腦復蘇后繼續(xù)支持嚴重的多發(fā)性復合傷理化因素所致危急病癥嚴重心梗、心律失常、心衰、不穩(wěn)定型心絞痛術(shù)后重癥患者或高齡術(shù)后意外高危者嚴重水電解質(zhì)酸堿滲透壓失衡嚴重代謝障礙性疾病(甲狀腺、腎上腺、胰腺、垂體)大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者器官移植后監(jiān)測蔡健4.重癥監(jiān)護ICU不宜收治的標準1、腦死亡患者2、急性傳染病患者3、無急性癥狀的慢性病患者4、惡性腫瘤晚期患者5、自然死亡過程中6、放棄搶救者蔡健4.重癥監(jiān)護ICU的護理風險應(yīng)急預案1、導管