貴州省藥品目錄匯編（2022年）

A第一部分

國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)

藥品（2021年）

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凡例

《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（簡稱《藥品目錄》）是

基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參

保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。工傷保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用范圍參

照本目錄執(zhí)行。

凡例是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、備注等內(nèi)容的解釋和

說明，是《藥品目錄》的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

（一）《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分和中藥飲片

部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。其中

西藥部分1273個，中成藥部分1312個（含民族藥93個），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分

275個（含西藥213個、中成藥62個），共計(jì)2860個。

（二）西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理，西藥甲類藥品395個，

中成藥甲類藥品246個，其余為乙類藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。

（三）中藥飲片部分除列出基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的

品種892個外，同時(shí)列出了不得納入基金支付的飲片范圍。

（四）《藥品目錄》包括限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種6個；限生育保險(xiǎn)

基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不區(qū)分甲、乙類。

二、編排與分類

（五）藥品分類上西藥品種主要依據(jù)解剖-治療-化學(xué)分類（ATC），中成藥主

要依據(jù)功能主治分類，中藥飲片按中文筆畫數(shù)排序。臨床具有多種治療用途的藥品，

選擇其主要治療用途分類。臨床醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。

（六）西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品分別按藥品品種編號。同一品

種只編一個號,重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥品排列順序

及編號的先后次序無特別含義。

三、名稱與劑型

（七）除在“備注”一欄標(biāo)有“

”的藥品外，《藥品目錄》西藥部分的藥品名

稱采用中文通用名，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。中成藥部分和協(xié)議

期內(nèi)談判藥品部分的藥品名稱采用中文通用名，劑型不單列。為使編排簡潔，在甲乙

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分類、給藥途徑、備注相同的情況下，同一通用名稱下的不同劑型并列，其先后次序

無特別含義。

（八）西藥劑型以《中國藥典》“制劑通則”為基礎(chǔ)進(jìn)行合并歸類處理，未歸類

的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。合并歸類的劑型見下表：

合并歸類的劑型包含的具體劑型

普通片劑（片、素片、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、

口服常釋劑型

軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊

緩釋控釋劑型緩釋片、緩釋包衣片、控釋片、緩釋膠囊、控釋膠囊

口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、

口服液體劑

酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖漿劑（含干糖漿劑）

丸劑丸劑、滴丸

顆粒劑顆粒劑、腸溶顆粒劑

口服散劑散劑、藥粉、粉劑

外用散劑散劑、粉劑、撒布劑、撒粉

軟膏劑軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑

貼劑貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑

外用液體劑外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑

硬膏劑硬膏劑、親水硬膏劑

凝膠劑乳膠劑、凝膠劑

涂劑涂劑、涂膜劑、涂布劑

栓劑栓劑、直腸栓、陰道栓

滴眼劑滴眼劑、滴眼液

滴耳劑滴耳劑、滴耳液

滴鼻劑滴鼻劑、滴鼻液

氣霧劑、粉霧劑、吸入劑、吸入粉霧劑、干粉吸入劑、粉吸入劑、霧化溶液劑、吸入氣霧劑、吸

吸入劑入（用）溶液、吸入（用）混懸液、（鼻用）噴霧劑、鼻吸入氣霧劑、霧化吸入用混懸液、吸入（用）

氣霧劑、霧化液

注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注

注射劑

射針劑、注射用乳劑、乳狀注射液、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針、注射用濃溶液

（九）中成藥劑型中，丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不

含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊；其他劑型沒有歸并。

（十）《藥品目錄》收載的藥品不區(qū)分商品名、規(guī)格或生產(chǎn)廠家。除談判藥品外，

通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而酸根或鹽

基不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。通用名中包含羅馬數(shù)字的藥品單獨(dú)列出。

（十一）“備注”欄標(biāo)有“

”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，

所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：

1.西藥部分第179號“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括：復(fù)方顛茄

氫氧化鋁片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)方碳酸鈣咀嚼片、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方胰酶散、

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復(fù)合乳酸菌腸溶膠囊、鋁鎂顛茄片、鋁鎂混懸液。

2.西藥部分第716號“抗艾滋病用藥”是指國家免費(fèi)治療艾滋病方案內(nèi)被納入

醫(yī)保支付范圍的藥品。

3.西藥部分第1087號“青蒿素類藥物”是指原衛(wèi)生部《抗瘧藥使用原則和用藥

方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的處方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青

蒿素類藥物注射劑。

4.西藥部分第1139號“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”包括的品種（通用名稱）

見下表：

序號藥品名稱序號藥品名稱

1氨酚偽麻膠囊29復(fù)方氨酚美沙糖漿

2氨酚偽麻顆粒劑30復(fù)方氨酚那敏顆粒

3氨酚偽麻美芬膠囊31復(fù)方氨酚葡鋅片

4氨酚偽麻美芬片32復(fù)方酚咖偽麻膠囊

5氨酚偽麻美芬片(Ⅱ)33復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿

6氨酚偽麻美芬片（Ⅱ）/苯酚偽麻片34復(fù)方鋅布顆粒劑

7氨酚偽麻美芬片（Ⅲ)35復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊

8氨酚偽麻那敏膠囊36復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液

9氨酚偽麻那敏膠囊(夜用）37復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿

10氨酚偽麻那敏片38咖酚偽麻片

11氨酚偽麻那敏溶液39美酚偽麻片

12氨咖麻敏膠囊40美敏偽麻口服液

13氨咖愈敏溶液41美愈偽麻膠囊

14氨麻苯美片42美愈偽麻口服溶液

15氨麻美敏口服溶液劑43美愈偽麻口服液

16氨麻美敏片44噴托維林氯化銨片

17氨麻美敏片（Ⅱ）45噴托維林氯化銨糖漿

18氨麻美敏片（Ⅲ）46撲爾偽麻片

19貝敏偽麻片47雙撲偽麻顆粒

20布洛偽麻分散片48偽麻那敏膠囊

21布洛偽麻膠囊49右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿

22布洛偽麻顆粒劑50愈創(chuàng)維林那敏片

23布洛偽麻片51愈酚噴托異丙嗪顆粒

24酚咖麻敏膠囊52愈酚維林片

25酚咖片53愈酚偽麻片

26酚麻美敏膠囊54愈美膠囊

27酚麻美敏片55愈美顆粒劑

28酚美愈偽麻口服液56愈美片

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四、限定支付范圍

（十二）“備注”欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參

保人員發(fā)生的藥品費(fèi)用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)支

付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付費(fèi)用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。

1.“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并

有相應(yīng)的臨床體征及癥狀、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該

藥品所發(fā)生的費(fèi)用可按規(guī)定支付。適應(yīng)癥限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)

師應(yīng)根據(jù)病情合理用藥。

2.“備注”一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用一線藥品無效或不能耐

受的證據(jù)。

3.“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品，是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品，

不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

4.“備注”一欄標(biāo)為“限生育保險(xiǎn)”的藥品，是生育保險(xiǎn)基金可以支付的藥品，

城鄉(xiāng)居民參保人員發(fā)生的與生育有關(guān)的費(fèi)用時(shí)也可支付。

（十三）協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分還規(guī)定了藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)及協(xié)議有效期，支付標(biāo)

準(zhǔn)包括醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用。

（十四）西藥部分第716號“抗艾滋病用藥”的藥品，不屬于國家免費(fèi)治療艾滋

病范圍的參保人員使用治療艾滋病時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。

國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病和抗血吸蟲病藥物，不屬于國家公共衛(wèi)生支付

范圍的參保人員使用時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可按規(guī)定支付。

（十五）參保人員使用西藥部分第251-263號“胃腸外營養(yǎng)劑”需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩

查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的重癥住

院患者方予支付。

(十六）參保人員使用西藥部分第1198-1211號“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，

明確具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且應(yīng)為不能經(jīng)飲食補(bǔ)充足夠營養(yǎng)的重癥住院患者時(shí)方予支付。

（十七）中藥飲片部分標(biāo)注“□”的指單獨(dú)使用時(shí)不予支付，且全部由這些飲片

組成的處方也不予支付。

五、其他

（十八）中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黃”是指人

工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃。含天然麝香和天然牛黃的藥品不予支付。

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備注

劑型

口服常釋劑型咀嚼片

外用液體劑口服常釋劑型口服常釋劑型外用液體劑外用液體劑外用液體劑口服常釋劑型口服常釋劑型顆粒劑口服常釋劑型口服常釋劑型顆粒劑顆粒劑

西藥部分

藥品名稱

鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂

復(fù)方硼砂糠甾醇克霉唑氯己定替硝唑西吡氯銨復(fù)方氫氧化鋁枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀碳酸氫鈉膠體果膠鉍膠體果膠鉍復(fù)方鋁酸鉍

123456789

12

1011

編號

★（8）

★（12）

★（10）

甲甲乙乙乙乙

乙乙乙甲甲甲

甲乙乙

H2-受體拮抗劑

藥品分類

治療消化性潰瘍病和胃食道反流病的藥物

抗酸藥

治療胃酸相關(guān)類疾病的藥物

口腔科制劑

消化道和代謝方面的藥物

藥品分類代碼

XA02BXA02BA

XA02XA02A

XAXA01

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備注

限有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者限有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者

限有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者限有十二指腸潰瘍、反流性食管炎診斷患者的二線用藥限有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者

劑型

口服常釋劑型口服常釋劑型

注射劑口服常釋劑型口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型口服常釋劑型口服液體劑混懸凝膠劑

口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型

藥品名稱

瑞巴派特替普瑞酮

雷尼替丁奧美拉唑埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）艾普拉唑奧美拉唑蘭索拉唑蘭索拉唑雷貝拉唑泮托拉唑泮托拉唑吉法酯硫糖鋁硫糖鋁硫糖鋁

法莫替丁法莫替丁雷尼替丁

2324

1516171819202122

1314

編號

★（14）★（16）★（15）★（18）★（20）★（22）★（22）

★（13）

乙乙乙乙乙乙

乙乙乙乙乙乙乙乙

甲甲甲甲甲乙

其他治療消化性潰瘍病和胃食道反流病的藥物

質(zhì)子泵抑制劑

藥品分類

治療功能性腸道疾病的藥物

治療功能性胃腸道疾病的藥物

藥品分類代碼

XA03XA03A

XA02BX

XA02BC

－7－

備注

限胃腸鏡檢查和腹部影像學(xué)檢查限胃腸鏡檢查和腹部影像學(xué)檢查

劑型

注射劑口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型

口服液體劑口服液體劑注射劑口服常釋劑型口服常釋劑型注射劑注射劑口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型口服液體劑口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型

口服常釋劑型口服常釋劑型口服散劑

藥品名稱

丁溴東莨菪堿東莨菪堿東莨菪堿消旋山莨菪堿

二甲硅油西甲硅油間苯三酚曲美布汀罌粟堿罌粟堿格隆溴銨阿托品阿托品顛茄顛茄山莨菪堿山莨菪堿丁溴東莨菪堿

匹維溴銨二甲硅油二甲硅油

36

272829303132333435

2526

編號

★（35）★（36）★（34）

★（26）★（30）★（32）★（33）★（34）

★（26）

甲甲甲乙乙乙乙乙

乙乙乙乙甲甲甲

甲乙乙乙乙乙

藥品分類

單方顛茄及其衍生物

藥品分類代碼

XA03B

▁8▁

備注

限放化療且吞咽困難患者限放化療且吞咽困難患者限放化療且吞咽困難患者的二線用藥限放化療且吞咽困難患者

限兒童或吞咽困難患者

劑型

口服常釋劑型

口服常釋劑型口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型口服液體劑注射劑口服常釋劑型口服常釋劑型注射劑口服常釋劑型注射劑注射劑口服常釋劑型口服液體劑注射劑

注射劑

藥品名稱

熊去氧膽酸

多潘立酮甲氧氯普胺甲氧氯普胺莫沙必利多潘立酮溴米那普魯卡因伊托必利昂丹司瓊昂丹司瓊格拉司瓊格拉司瓊帕洛諾司瓊托烷司瓊托烷司瓊托烷司瓊

消旋山莨菪堿

46

373839404142434445

編號

★（38）★（37）★（42）★（43）★（45）★（45）

★（34）

乙乙乙乙甲

乙乙乙甲乙乙乙

乙甲甲甲甲

藥品分類

膽治療藥肝臟治療藥，抗脂肪肝藥

胃腸動力藥

膽和肝治療藥

止吐藥和止惡心藥

藥品分類代碼

XA05B