2025年醫(yī)保知識競賽題庫：醫(yī)保政策調(diào)整與影響解析試題

2025年醫(yī)保知識競賽題庫：醫(yī)保政策調(diào)整與影響解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的繳費方式？A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐助2.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由哪些部分組成？A.個人賬戶基金B(yǎng).基金統(tǒng)籌基金C.個人繳費D.單位繳費3.以下哪項不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇？A.住院醫(yī)療待遇B.普通門診待遇C.重特大疾病保障待遇D.生育保險待遇4.我國農(nóng)村合作醫(yī)療基金的主要來源是什么？A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐助5.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用B.急性病住院醫(yī)療費用C.特定慢性病住院醫(yī)療費用D.非法行醫(yī)造成的醫(yī)療費用6.我國基本醫(yī)療保險基金實行什么原則？A.分級管理B.預(yù)算管理C.統(tǒng)籌管理D.分級統(tǒng)籌7.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的主要區(qū)別是什么？A.繳費方式不同B.保障待遇不同C.參保范圍不同D.管理體制不同8.我國基本醫(yī)療保險制度的主要目標(biāo)是什么？A.實現(xiàn)全民醫(yī)保B.保障參保人基本醫(yī)療需求C.促進醫(yī)療資源合理配置D.推進醫(yī)療體制改革9.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程？A.1998年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度B.2003年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度C.2007年實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度D.2016年實現(xiàn)全民參保10.我國基本醫(yī)療保險制度的改革方向是什么？A.建立健全多層次醫(yī)療保障體系B.提高基本醫(yī)療保險待遇水平C.加強基本醫(yī)療保險基金管理D.促進基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展二、多項選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇所有符合題意的答案。1.我國基本醫(yī)療保險的繳費主體包括哪些？A.個人B.單位C.政府D.社會團體2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的待遇包括哪些？A.住院醫(yī)療待遇B.普通門診待遇C.重特大疾病保障待遇D.生育保險待遇3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇包括哪些？A.住院醫(yī)療待遇B.普通門診待遇C.特定慢性病保障待遇D.生育保險待遇4.我國基本醫(yī)療保險基金的主要來源有哪些？A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐助5.我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展目標(biāo)有哪些？A.實現(xiàn)全民參保B.保障參保人基本醫(yī)療需求C.促進醫(yī)療資源合理配置D.推進醫(yī)療體制改革6.我國基本醫(yī)療保險基金的管理原則有哪些？A.預(yù)算管理B.統(tǒng)籌管理C.分級管理D.風(fēng)險控制7.我國基本醫(yī)療保險制度的改革措施有哪些？A.完善醫(yī)保制度覆蓋范圍B.提高基本醫(yī)療保險待遇水平C.加強基本醫(yī)療保險基金管理D.促進基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展8.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用B.急性病住院醫(yī)療費用C.特定慢性病住院醫(yī)療費用D.非法行醫(yī)造成的醫(yī)療費用9.我國基本醫(yī)療保險制度的實施對我國社會經(jīng)濟發(fā)展有哪些積極作用？A.提高人民群眾生活質(zhì)量B.促進醫(yī)療資源合理配置C.推動醫(yī)療體制改革D.保障社會和諧穩(wěn)定10.以下哪些不屬于我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程？A.1998年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度B.2003年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度C.2007年實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度D.2016年實現(xiàn)全民參保四、簡答題要求：請簡述我國基本醫(yī)療保險制度的改革方向。五、論述題要求：論述我國基本醫(yī)療保險基金的管理原則及其重要意義。六、案例分析題要求：閱讀以下案例，回答問題。案例：某企業(yè)員工小張，因工作原因不幸受傷，住院治療期間花費了5萬元。小張參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其單位也按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費。請問：1.小張的醫(yī)療保險待遇如何計算？2.小張的醫(yī)療保險基金報銷比例是多少？3.小張應(yīng)如何向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷？本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.D。個人繳費、單位繳費和政府補貼是我國基本醫(yī)療保險的主要繳費方式，而社會捐助不屬于常規(guī)繳費方式。2.A。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由個人賬戶基金和基金統(tǒng)籌基金兩部分組成。3.D。生育保險待遇屬于生育保險范疇，不屬于基本醫(yī)療保險待遇。4.C。我國農(nóng)村合作醫(yī)療基金的主要來源是政府補貼，個人繳費和單位繳費。5.D。非法行醫(yī)造成的醫(yī)療費用不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍。6.C。我國基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)籌管理原則。7.C。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的主要區(qū)別在于參保范圍不同。8.B。我國基本醫(yī)療保險制度的主要目標(biāo)是保障參保人基本醫(yī)療需求。9.D。2016年實現(xiàn)全民參保不屬于我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程。10.A。建立健全多層次醫(yī)療保障體系是我國基本醫(yī)療保險制度的改革方向。二、多項選擇題1.A、B、C。我國基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人、單位和政府。2.A、B、C。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診待遇和重特大疾病保障待遇。3.A、B、C。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診待遇和特定慢性病保障待遇。4.A、B、C。我國基本醫(yī)療保險基金的主要來源包括個人繳費、單位繳費和政府補貼。5.A、B、C、D。我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展目標(biāo)包括實現(xiàn)全民參保、保障參保人基本醫(yī)療需求、促進醫(yī)療資源合理配置和推進醫(yī)療體制改革。6.A、B、C。我國基本醫(yī)療保險基金的管理原則包括預(yù)算管理、統(tǒng)籌管理和分級管理。7.A、B、C、D。我國基本醫(yī)療保險制度的改革措施包括完善醫(yī)保制度覆蓋范圍、提高基本醫(yī)療保險待遇水平、加強基本醫(yī)療保險基金管理和促進基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展。8.A、B、C?；踞t(yī)療保險的報銷范圍包括常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用、急性病住院醫(yī)療費用和特定慢性病住院醫(yī)療費用。9.A、B、C、D。我國基本醫(yī)療保險制度的實施對我國社會經(jīng)濟發(fā)展有提高人民群眾生活質(zhì)量、促進醫(yī)療資源合理配置、推動醫(yī)療體制改革和保障社會和諧穩(wěn)定的積極作用。10.A、B、C。1998年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、2003年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和2007年實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是我國基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程。四、簡答題答案：我國基本醫(yī)療保險制度的改革方向包括：建立健全多層次醫(yī)療保障體系、提高基本醫(yī)療保險待遇水平、加強基本醫(yī)療保險基金管理和促進基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展。五、論述題答案：我國基本醫(yī)療保險基金的管理原則包括預(yù)算管理、統(tǒng)籌管理和分級管理。預(yù)算管理是指對醫(yī)療保險基金進行預(yù)算編制、執(zhí)行和監(jiān)督，確?；鹗褂玫暮侠硇院陀行?。統(tǒng)籌管理是指對醫(yī)療保險基金進行統(tǒng)一管理和調(diào)度，實現(xiàn)基金資源的優(yōu)化配置。分級管理是指根據(jù)不同地區(qū)、不同人群的實際情況，實行分級負責(zé)、分級管理，提高基金管理的針對性。這些原則的重要意義在于：確保醫(yī)療保險基金的安全、穩(wěn)定和可持續(xù)使用，提高基金使用效率，保障參保人的基本醫(yī)療需求。六、案例分析題答案：1.小張的醫(yī)療保險待遇計算如下：-住院醫(yī)療費用：5萬元-個人自付比例：10%-單位繳費比例：10%-醫(yī)療保險基金報銷比例：80%-個人自付費用：5萬元×10%=0.5萬元-單位繳費費用：5萬元×10%=0.5萬元