醫(yī)學(xué)三基(醫(yī)師)：內(nèi)科學(xué)題庫二

醫(yī)學(xué)三基（醫(yī)師）：內(nèi)科學(xué)題庫二

1、單項選擇題男性。22歲，血壓19/12kPa,尿蛋白，血漿白蛋

白25g/L,下列何種疾病可能性大0

A.隱匿性腎炎

B.高血壓腎小動脈硬化

C.急性腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎

木題答案：D

2、問答題

糖尿病酮癥酸中毒的撿救包括哪些措施？

本題答案：（1）小劑量臏島素靜脈持續(xù)滴注，劑量為每小時每千克體重

本題解析：試題答案⑴小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注，劑量為每小時每千克體重

0.1U,或每小時5Uo（2）補液：根據(jù)患者失水的程度決定補液量和速度，要求

在24?48小時內(nèi)使失水得到糾正。無心臟病的病人，一般在頭2小時內(nèi)每小時

輸入1000mL,以后每4?6小時輸入1000mL。最初輸給生理鹽水。當(dāng)血糖絳到

13.9mmol/L時，則改輸5%的葡萄糖溶液并加入胰島素，劑量按葡萄糖每3?

4g給1U。（3）補堿：當(dāng)血pH低于7.0-7.1或血碳酸氫根低于5mmol/L（相當(dāng)

于二氧化碳結(jié)合力4.5?6.7mmol/L或10?15容積%）時即應(yīng)補充碳酸氫鈉

溶液，濃度為4%?5%,原則上補堿應(yīng)少而慢輸，當(dāng)二氧化碳結(jié)合力上升到30

容積％時，即應(yīng)停止補堿。（4）補鉀：如果治療前血鉀不高，開始治療時即可補

鉀，或在開始輸注葡萄糖液時補。每日補鉀總量4?8g。如果病人每小時尿量少

于30mL,則應(yīng)在每小時尿量達40mL后再開始補鉀。病人酮癥酸中毒已被糾正。

還應(yīng)每日口服補鉀3g,維持1周。（5）治療并發(fā)癥：如休克、心力衰竭、腎功能

衰竭等。（6）去除誘因。⑺加強護理，密切觀察病情變化。

3、配伍題嚴重貧血，Hb<5g/dl,（）

慢性肺源性心臟病.呼吸衰竭0

A.發(fā)絹

B.呼吸困難

C.兩者均有

D.兩者均無

本題答案：B,C

本題解析：試題答案B,C

4、問答題試述制酸劑治療潰瘍病的作用及其注意點。

本題答案：制酸劑治療潰瘍病的作用為中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，

本題解析：試題答案制酸劑治療潰瘍病的作用為中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，

緩解疼痛，促進潰瘍愈合。目前多采用復(fù)合劑，以減少副作用。治療中應(yīng)注意事

項如下：①餐后1?2小時服藥，睡前加服1次；②劑型與療效：液劑效果最佳，

粉劑次之，片劑最差；③療程6?8周或至疼痛消失后兩周；④上述治療仍不能

控制癥狀時，可增加給藥次數(shù)而不增大每次的劑量，一?般在餐后1小時和3小時

各服一次，這種給藥劑量不宜超過2周；⑤可與抗膽堿能藥同用，增加其作用時

間。

5、判斷題某預(yù)激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速.可首選西地蘭或心

得安靜脈注射治療。

本題答案：錯

6、問答題低血糖臨床癥狀的出現(xiàn)與嚴重性取決于哪些因素？

本題答案：取決于血糖的絕對水平和下降的速率。一般血糖下降到2.8

本題解析：試題答案取決于血糖的絕對水平和下降的速率。一般血糖下降到

2.8mmol/L以下才出現(xiàn)低血糖癥狀。慢性低血糖癥病人，血糖降到2.8mmol

/L以下也可不出現(xiàn)癥狀。血糖下降的速率是決定低血糖癥狀的另一因素。

7、單項選擇題為肝性腦病患者灌腸時，應(yīng)選用的溶液是()

A、溫水

B.生理鹽水或弱酸性溶液

C、2%碳酸氫鈉溶液

D、肥皂水

E、蘇打水

本題答案：B

8、判斷題反流性食管炎患者禁用抗膽堿能藥物如阿托品、普魯苯辛等。

本題答案：對

9、問答題列表比較萎縮性胃.體胃炎和胃竇胃炎。

10、問答題右心功能不全的體征有哪些？

本題答案：⑴頸靜脈怒張或充盈是右心功能不全的較早期表現(xiàn)。嚴重

本題解析：試題答案⑴頸靜脈怒張或充盈是右心功能不全的較早期表現(xiàn)。嚴重

者手臂或其他淺表靜膿也可充盈、怒張。(2)肝臟腫大和壓痛，進展快的右心衰

竭，尚可出現(xiàn)黃疸伴轉(zhuǎn)氨酣增高。長期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化。⑶水

腫：體靜脈壓升高為下垂性凹陷性水腫原因。⑷胸水和腹水：以右側(cè)胸水多見，

可能與右膈下肝淤血有關(guān)，也可為雙側(cè)。腹水多見于晚期。(5)發(fā)絹：多見于長

期右心衰竭者，為靜脈壓增高，靜脈血氧降低所致，屬于周圍性發(fā)組。⑹心臟

惡病質(zhì)：晚期可發(fā)生營養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì)。(7忖、臟體征：除原有的心臟體

征外，可有心率增快，在胸骨左緣第3?第4肋間聞及舒張期奔馬律。右心室顯

著擴人者可導(dǎo)致三尖瓣相對性關(guān)閉不全，在三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音伴吸

氣時增強。

11、單項選擇題慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，浮腫較前加重，并

有輕度貧血，BP160/100mmHg,下列檢查哪項中最先出現(xiàn)異常()

A.尿濃縮實驗

B.PSP排泄實驗

C.肌酎清除率

D.血尿素氮濃度

E.血肌酊濃度

本題答案：C

12、問答題試述原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的主要表現(xiàn)。。

本題答案：原發(fā)性肝癌伴癌綜合征與癌細胞異位內(nèi)分泌有關(guān)，可見下述表

本題解析：試題答案原發(fā)性肝癌伴癌綜合征與癌紂胞異位內(nèi)分泌有關(guān)，可見下述

表現(xiàn)：⑴伴低血糖癥：機制①巨大的癌組織取代了大部分正常組織，不能合成

一定的葡萄糖；同時肝糖原的積累減少。②合并肝硬化時，胰島素滅活減低，另

外癌組織產(chǎn)生胰島素樣物。肝癌伴低血糖，易誤粉為肝性腦病，值得臨床重視。

(2)伴紅細胞增多癥：0腫瘤產(chǎn)生過多的紅細胞生成素。②合并肝硬化時對紅細

胞生成刺激因子(ESF)滅活功能下降。③刺激腎組織產(chǎn)生過多的ESF。(3)伴高鈣血

癥：肝癌組織分泌異位甲旁腺激素或甲旁腺素樣多肽。（4）伴高脂血癥：機制不

清。肝癌細胞合成膽固醇增多，肝外梗阻也可引起膽固醵增高。（5）伴異常纖維

蛋白原血癥。（6）伴血小板增多癥

13、單項選擇題下列哪項是加劇腎小球硬化的主要原因（）

A.三高現(xiàn)象

B.中性粒細胞

C血小板

D.補體

E.內(nèi)皮細胞

本題答案：A

14、問答題重癥貧血患者為何一般不出現(xiàn)發(fā)組？

本題答案：發(fā)州一般是在毛細血管血液中的還原血紅蛋白量超過5g/I

本題解析：試題答案發(fā)綃一般是在毛細血管血液中的還原血紅蛋白量超過5g/

100mL,亦即血氧未飽和度超過6.7vol/100mL,時才出現(xiàn)。重度貧血患者，血

紅蛋白量低于4?5g/100mL,即使全部血紅蛋白都處于還原狀態(tài)，也不足以引

起發(fā)組。

15、問答題何謂糖皮質(zhì)激素的撤藥癥群？

本題答案：撤藥癥群是指在長期每日分次服用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素后，

本題解析：試題答案撤藥癥群是指在長期每日分次服用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素后,

撤藥過程中所出現(xiàn)的一組癥狀，包括：①肌肉僵硬和疼痛；②關(guān)節(jié)痛；③全身軟

弱無力；④食欲減退，惡心和嘔吐；⑤體位性低血壓或虛脫；⑥體重減輕。撤藥

癥群的發(fā)生常由于撤藥過快使血循環(huán)中皮質(zhì)醇急劇下降所致。

16、問答題管型尿有何臨床意義？

本題答案：紅細胞管型對急性腎小球腎炎，白細胞管型對腎流腎炎或間質(zhì)

本題解析：試題答案紅細胞管型對急性腎小球腎炎，白細胞管型對腎盂腎炎或間

質(zhì)性腎炎的診斷有重要價值。顆粒管型常見于各種腎小球疾病和腎小管損傷。脂

肪管型多見于腎病綜合征。上皮細胞管型可見于急性腎小管壞死或活動性腎小球

腎炎。蠟狀管型常見于慢性腎小球腎炎。

17、問答題試述貧血病人輸血的適應(yīng)證。

本題答案：⑴各種溶血性貧血，如自體免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡

本題解析：試題答案⑴各種溶血性貧血，如自體免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡

眠性血紅蛋白尿、G6PD缺乏急性發(fā)作，大量溶血，缺氧癥狀嚴重，危及生命時，

急需輸血減輕缺氧癥狀。自體免疫性溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者,

輸血后溶血可能加重，需用洗滌紅細胞。（2）伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下

疾病，如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙性貧血、骨髓纖維化晚期?？枯斞?/p>

將血紅蛋白提高到70g/L以上，使病人尢缺氧癥狀即可。⑶惡性血液病，如白

血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，在治療過程中或晚期出

現(xiàn)嚴重貧血時。（4）重型B海洋性貧血、鐮狀細胞性貧血。（5）急性大量失血后的

貧血。（6）因血漿凝血因子缺乏或血小板缺乏有嚴重出血和貧血時。

18、配伍題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動期）用0

腎性貧血用0

腎病綜合征用0

A.紅細胞生成素

B.潑尼松

C.消炎痛

D.青霉素

E.味塞米

本題答案：C,A,B

本題解析：試題答案C,A,B

19、問答題 血漿中存在哪些體液性抗凝物，其作用如何？

本題答案：（1）抗凝血酶HI：能抑制凝血酶、Xa、IXa、Xia、Xia

本題解析:試題答案⑴抗凝血酶in：能抑制凝血酶、Xa、IXa、Xia.Xia。（2）

蛋白C系統(tǒng)：蛋白C系統(tǒng)由蛋白C（PC）,蛋白S（PS）及凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（TM）組成。

通過滅活因子V及因子VH1而發(fā)揮抗凝作用。（3）組織因子途徑抑制物（TFPI）：有直

接抗FXa的作用及抗FF/FVilla復(fù)合物作用。（4）肝素：肝素能抗FXa及凝血酶，

促進內(nèi)皮釋放"PA,增強纖溶活性。（5）蛋白C系統(tǒng)：激活的蛋白C能滅活Vila、

Va,能促進內(nèi)皮細胞釋放纖溶酶原活化物。

20、填空題按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為、、、。

本題答案：鱗狀上皮細胞癌、未分化細胞癌、腺癌、支氣管肺泡癌

本題解析：試題答案鱗狀上皮細胞癌、未分化細胞癌、腺癌、支氣管肺泡癌

21、問答題簡述胃泌素的作用及其調(diào)控因素。

本題答案：胃泌素作用：①刺激壁細胞分泌鹽酸；②改善胄腸粘膜的營養(yǎng)

本題解析：試題答案胃泌素作用：①刺激壁細胞分泌鹽酸；②改善胃腸粘膜的營

養(yǎng)及血液供應(yīng);③促進胃粘膜及壁細胞的增殖；④促進胃蠕動，增加LES的張力；

⑤減弱幽門的張力。胃泌素分泌增高的因素：①胃酸減少，pH增高時，刺激胃

泌素的分泌；②迷走神經(jīng)興奮；③高血鈣；④胃竇粘膜接觸蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物,

如、陳等；⑤胃竇部潴留及膨脹。胃泌素分泌減少的因素：①高酸狀態(tài)；②捷抑

泌素、膽囊收縮素、腸抑胃肽、腸血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、陳等；

⑤胃竇部潴留及膨脹。胃泌紊分泌減少的因素：①高酸狀態(tài)；②胰抑泌素、擔(dān)囊

收縮素、腸抑胃肽、腸血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。

22、判斷題近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亞組分HDL2降低者。冠心

病的發(fā)生率升高，故這兩種脂蛋白均為抗動脈粥樣硬化性因子。

本題答案：對

23、問答題試述心電圖負荷試驗的目的、適應(yīng)證及注意事項。

本題答案：心電圖負荷試驗的目的，在于通過增加心臟工作負荷，誘發(fā)心

本題解析：試題答案心電圖負荷試驗的目的，在于通過增加心臟工作負荷，誘發(fā)

心肌出現(xiàn)相對缺血，通過觀察心電圖變化，以判斷冠狀循環(huán)的功能。由吁除冠心

病外，其他許多心臟病患者，行負荷試驗時也會出現(xiàn)與冠心病患者同樣的心電圖

改變，故必須結(jié)合臨床資料進行綜合分析，最常月的負荷試驗是運動試驗，它的

適應(yīng)證為：（1）靜息心電圖正常，疑有冠心病者。（2）40歲以上，有冠心病的促發(fā)

因素而無癥狀和心電圖異常改變者，旨在早期診斷冠心病。（3）對冠心病患者進

行藥物或手術(shù)療效觀察以及進行勞動力鑒定等。運動試驗有一定的危險性，現(xiàn)場

應(yīng)備有必要的搶救設(shè)條和藥物。試驗前2?3周應(yīng)停用洋地黃，檢測前2?3天內(nèi)

應(yīng)停服冠脈擴張劑。65歲以上的老年人，急性心肌梗死患者，具有嚴重心律失

?；蛎黠@心功能失代償者，不宜作運動試驗。試驗中如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、嚴重

心律失常、血壓下降以及心電圖明顯缺血型改變應(yīng)終止試驗。

24、問答題試述肺炎球菌肺炎的病理改變及其與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系。

本題答案：肺炎球菌肺炎的病理改變分四期：充血期、紅色肝變期、灰色

本題解析：試題答案肺炎球菌肺炎的病理改變分四期：充血期、紅色肝變期、灰

色肝變期、消散期。其病理改變與臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。

25、填空題急性腎盂腎炎尿沉渣中—細胞增多、有時可有—管型、尿—

檢查陽性。

本題答案：白細胞、白細胞、管型細菌學(xué)

本題解析：試題答案白細胞、白細胞、管型細菌學(xué)

26、填空題收縮壓的高低主要取決于—和—；舒張壓則主要取決于—o

本題答案：心肌收縮力|心搏量|外周血管阻力

木題解析：試題答案心肌收縮力|心搏量|外周血管阻力

27、填空題急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時所作的酶學(xué)檢查，以—酶出現(xiàn)

陽性結(jié)果最早也最敏感。

本題答案：肌酸磷酸激酶(CPK)

本題解析：試題答案肌酸磷酸激酶(CPK)

28、問答題夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制是什么？

本題答案：(1)睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠林收縮，心肌供血不

本題解析：試題答案⑴睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，使冠脈收縮，心肌供血不

足：⑵仰臥時肺活量減少；⑶仰臥時靜脈回流血量增多，肺淤血加重。

29、填空題糖尿病高滲性昏迷時。大多不出現(xiàn)酮癥酸中毒，其根本原因是—o

本題答案：胰島鈿胞殘留有分泌一定量胰島素功能

本題解析：試題答案胰島鈿胞殘留有分泌一定量胰島素功能

30、問答題什么叫類白血病反應(yīng)，與慢性粒細胞白血病有何區(qū)別？

本題答案：類白血病反應(yīng)大多發(fā)生于細菌感染、炎癥、急性溶血、惡性腫

本題解析：試題答案類白血病反應(yīng)大多發(fā)生于細菌感染、炎癥、急性溶血、惡性

腫瘤等病癥，故尚有這些病癥的各種臨床表現(xiàn)同時存在。白細胞計數(shù)大多在50

X10八9/L以下。中性粒細胞常有中毒性顆粒和空泡,酸性和嗜堿性細胞不增多。

主要鑒別要點是類白血病的NAP反應(yīng)強陽性，染色體組型分析無PM1染色體。

血小板計數(shù)和血紅蛋白量人多正常。

31、單項選擇題下列哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征0

A.惡心嘔吐

B.腹脹曖氣

C.出汗心悸

D.上腹節(jié)律性痛

E.明顯反酸

本題答案：D

32、判斷題風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而二尖瓣狹

窄者則較少發(fā)生這種并發(fā)癥。

本題答案：對

33、單項選擇題急性腎炎2周，血壓160/100mmHg,尿紅細胞散在滿視野，首

先選用應(yīng)用()

A.降壓對癥治療

B.抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物

C.應(yīng)用止血藥物

D.強的松

E.中藥治療

本題答案：A

34、問答題溶血性貧血的實驗室依據(jù)有哪些？

本題答案：（1）紅細胞破壞過多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多；①高膽紅素

本題解析：試題答案⑴紅細胞破壞過多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多；①高膽紅素

血癥，以間接膽紅素增高為主；②尿內(nèi)尿膽原排泄量增多｝⑧血清結(jié)合珠蛋白減

少；④糞膽原排出增多；⑤血紅蛋白血癥；⑥血紅蛋白尿；⑦含鐵血黃素尿，（2）

骨髓代償性紅系細胞增生：①網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高；②外周血出現(xiàn)有核紅細胞；

③骨髓內(nèi)正常紅系細胞增生，比例增高，粒/紅減低或倒置。（3）紅細胞損壞的

表現(xiàn)：外周血出現(xiàn)球形紅細胞、碎裂紅細胞、Heinz小休。（4）紅細胞生存時'可縮

短：32P-DFP或3H-DFP為紅細胞生存時問縮短最可靠的指標。

35、判斷題血清總T3和總T4出現(xiàn)分離現(xiàn)象（即其中一個正常，一個升高或降低）

只見于甲亢復(fù)發(fā)的早期。

本題答案：錯

36、判斷題口服糖耐量試驗異常加上尿糖陽性即可診斷為原發(fā)性糖尿病。

本題答案：錯

37、問答題如何治療慢性呼吸衰竭？

本題答案：L基礎(chǔ)疾病的治療。

2.改善通氣，糾正缺氧

本題解析：試題答案1.基礎(chǔ)疾病的治療。2.改善通氣，糾正缺氧及二氧化碳

潴留。⑴保持呼吸道通暢：解痙平喘，清除痰液，常用的平喘藥有氨茶堿、32

受體興奮劑、抗膽堿能藥（異丙托澳鏤）及腎上腺皮質(zhì)激素等。痰液粘稠者可加用

祛痰劑如氯化鉉、必嗽平等，或用a糜蛋白酶、族脫氧核糖核酸酶等霧化吸入,

或行環(huán)甲膜穿刺，連續(xù)或間斷氣管藥物滴入。經(jīng)上述處理無效或昏迷患者，可行

氣管插管或氣管切開抽吸痰液。（2）氧療：H型呼衰宜采用持續(xù)低濃度給氧，氧

濃度控制在30%左右。用鼻導(dǎo)管（或鼻塞），氧流量控制在1?2L/min。鼻導(dǎo)管吸

氧濃度按下列公式計算：吸入氧氣濃度（％）=21+4X氧流量（L/min）。（3）使用呼吸

興奮劑：常用可拉明、洛貝林、回蘇靈等。（4）機械輔助呼吸：經(jīng)上述處理，血

氣未改善的嚴重呼吸衰竭者，可試用鼻（面）罩無創(chuàng)性人工通氣。鼻面罩通氣無效，

或氣道分泌物多，且清除障礙，昏迷或伴有多器官功能損害，或呼吸乏力者，應(yīng)

進行氣管插管或氣管切開，用呼吸器進行人工輔助呼吸。近些年來常采取經(jīng)鼻氣

管插管，病人耐受性較好，且可置留較長時間。（3）糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

慢性呼衰患者常出現(xiàn)呼酸、代酸以及低鉀、低氯性代堿等。糾正呼酸主要是改善

通氣，排出過多二氧化碳，只有當(dāng)pH<7,20時，才酌情使用少量堿性溶液，使

pH值上升到7.30以上即可。代酸可使用少量碳酸氫鈉溶液。代堿常伴低鉀、

低氯，可給予氯化鉀；血鉀正常者可補充鹽酸精氨酸、氯化鉉，以增加血氯離子，

促使HCO3-的排出；伴有抽搐者?？捎寐然}及硫酸鎂。（4）使用抗生素控制感染。

（5）治療并發(fā)癥：如心衰、消化道出血和肺性腦病等。（6）營養(yǎng)支持：呼衰者多有

營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機體免疫力下降及呼吸肌乏力，應(yīng)補足熱量及必需的營養(yǎng)物質(zhì)。

的排出；伴有抽搐者?？捎寐然}及硫酸鎂。⑷使用抗生素控制感染。（5）治療

并發(fā)癥：如心衰、消化道出血和肺性腦病等。⑹營養(yǎng)支持：呼衰者多有營養(yǎng)不

良，導(dǎo)致機體免疫力下降及呼吸肌乏力，應(yīng)補足熱量及必需的營養(yǎng)物質(zhì)。

38、問答題試述吸氣性呼吸困難的常見病因和臨床特點。

本題答案：吸氣性呼吸困難是由于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫

本題解析：試題答案吸氣性呼吸困難是由于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、

腫瘤或異物等引起狹窄和梗阻所致。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌

極度緊張，吸氣時出現(xiàn)I三凹征”，可伴干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。

39、判斷題某患者服地戈辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），

提示洋地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。

本題答案：錯

40、問答題試述Coombs試驗和Ham試驗的臨床意義。

本題答案：Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，其陽性是溫抗體自體免

本題解析：試題答案Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，其陽性是溫抗體自體免疫

性溶血性貧血最重要和具有診斷意義的實驗室改變。Ham試驗即酸化血清溶血

試驗（亦稱酸溶血試驗了，是確診陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的試驗。

41、問答題血管擴張劑在心力衰竭治療中的主要適應(yīng)證是什么？

本題答案：（1）左心功能不全，特別是急性、嚴重的左心衰竭。主要見

本題解析：試題答案⑴左心功能不全，特別是急性、嚴重的左心衰竭。主要見

于高血壓性心臟病、急性心肌梗死以及二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全等疾患,（2）

石心功能不全。（3）經(jīng)洋地黃、利尿劑等治療而效果不好的慢性頑固性心力衰竭。

42、問答題心肌梗死時心電圖的特征性改變有哪些？

本題答案：⑴寬而深的Q波（病理性Q波）在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)

本題解析：試題答案⑴覺而深的Q波（病理性Q波）在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出

現(xiàn)。（2）ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)J3）T

波倒置.，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。（勺心內(nèi)膜下心肌梗死無

病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

43、問答題試述肝性腦病治療的主要措施。

本題答案：（1）飲食：去蛋白質(zhì)飲食，減少腸內(nèi)氨的形成。需注意供給

本題解析：試題答案⑴飲食：去蛋白質(zhì)飲食，減少腸內(nèi)氨的形成。需注意供給

足夠的熱量約1600卡/d。（2）誘因的治療：包括消化道出血、感染、水鹽代謝

及酸堿失衡的糾正，特別是低血鉀的治療及休克的處理。（3）降氨藥物①谷氨酸

鈉（鉀）：5.75g/20ml,含-鈉34mmoL,（6.3g/mL,含鉀34mmoL）X4支/次，

加入葡萄糖液中靜脈滴注。明顯腹水及水腫時慎用鈉鹽，尿少慎用鉀鹽。②精氨

酸10?20g,靜脈用藥，此藥呈酸性，適用于血pH偏高的患者。上述藥物主要

對慢性反復(fù)發(fā)作性肝性腦病有效。（4）支鏈氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝失

衡，對門體分流性腦病療效較好。（5）口服腸道消毒劑和食醋灌腸如新霉素、利

福昔明等，以抑制腸道細菌，減少氨的形成和吸收。食醋灌腸清除腸道積血，（6）

其他：口服乳果糖制劑、氟馬西尼為苯二氮革受體拮抗劑1?2mg靜脈注射，可

迅速改善腦病的癥狀。（7）對癥治療：保護腦細胞功能、防止腦水腫；保持呼吸

道通暢及防治休克等。

44、問答題試述結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。

本題答案：臨床表現(xiàn)：多見于青少年，起病多緩慢，主要癥狀有發(fā)熱、乏

本題解析：試題答案臨床表現(xiàn)：多見于青少年，起病多緩慢，主要癥狀有發(fā)熱、

乏力、胸痛。早期常表現(xiàn)為干性胸膜炎，出現(xiàn)胸痛及胸膜摩擦音，隨著胸控液

體滲出增多，兩層胸膜分開，疼痛緩解，大量胸水時，出現(xiàn)胸部持續(xù)脹痛伴呼吸

困難，體查有胸腔積液體征。胸腔穿刺抽液，胸水為草黃色（少數(shù)可為血性）滲出

液，以淋巴細胞（早期可以中性粒細胞）為主，結(jié)核菌素試驗多為陽性或強陽性，

血沉增快。治療：其抗結(jié)核治療原則與活動性肺結(jié)核一致。中等量以上胸水，每

周可抽液1?2次，至不易抽出為止。中毒癥狀重者，可加用糖皮質(zhì)激素，以促

進積液吸收，減少粘連，減輕毒性癥狀，療程一股不超過3?4周。

45、多項選擇題皮肌炎的酶學(xué)檢查中.有診斷價值的是（）

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶

B.醛縮酶

C.乳酸脫氫酶

D.肌酸磷酸激酶

本題答案：B,D

46、填空題慢性胃炎按病變的解剖部位分型、o

木題答案：慢性胃竇炎（B型胃炎），慢性胃體炎（A型胃炎）

本題解析：試題答案慢性胃竇炎（B型胃炎）、慢性胃體炎（A型胃炎）

47、配伍題對放射治療及化療最敏感的肺癌是0

手術(shù)治療效果最好的肺癌是0

最常見的周圍型肺癌是0

A.鱗狀上皮細胞癌

B.未分化細胞癌

C.腺癌

D.細支氣管肺泡癌

E.腺、鱗混合癌

本題答案：B,A,C

本題解析：試題答案B,A,C

48、單項選擇題急進型腎炎的病理不正確的是（）

A.腎小球新月體形成

B.腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生

C.肺部毛細血管基底膜可同時受累

D.免疫變態(tài)反應(yīng)損傷IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細血管壁分布

E.腎小管上皮細胞中有大量類脂質(zhì)沉著

本題答案：E

49、填空題肥厚性梗阻型心肌?。↖HSS）患者的聽診發(fā)現(xiàn)，主要為在一部位聞及

一期粗糙雜音；觸診?？捎谠搮^(qū)捫及一期一o

本題答案：胸骨左緣3?4肋間收縮期收縮期震顫

本題解析：試題答案胸骨左緣3?4肋間收縮期收縮期震顫

50、問答題何謂心肌病及其分類？

本題答案：心肌病系指除風(fēng)濕性、冠狀動脈性、高血壓性、肺源性和先天

本題解析：試題答案心肌病系指除風(fēng)濕性、冠狀動脈性、高血壓性、肺源性和先

天性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹鞯囊唤M疾病，臨床可分為兩大類：（1）原發(fā)性

心肌?。汉喎Q心肌病，其原因不明，包括：①擴張型心肌?。―ilatedCardiomyopathy,

DCM）；②肥厚型心肌病（Hy-DertrophicCardiomyopathy,HCM）；③限制性心肌病

（RestrictedCardiomyopathy,RCM）。（2）特異性心肌?。河址Q繼發(fā)性心肌病，系病

因明確或與其他全身疾病相關(guān)的心肌疾病，包括：①感染性；②代謝性；③全身

性、系統(tǒng)性疾??；④遺傳性、家族性；⑤過敏性及中毒性。

51、多項選擇題周圍血片中出現(xiàn)幼紅細胞的疾病有0

A.再生障礙性貧血

B.急性粒細胞白血病

C.脾功能亢進

D.骨髓纖維化

E.血友病

本題答案：B,D

52、問答題何謂干燥綜合征？

本題答案：干燥綜合征又稱Sjogren綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，

本題解析：試題答案干燥綜合征又稱Sjogren綜合征或干性角膜結(jié)合膜炎，是一

種以淚腺、唾液腺病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊?。干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性

兩種，前者不伴有其他結(jié)締組織病的存在，后者常伴有系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、皮肌

炎、硬化癥等結(jié)締組織病及橋木氏甲狀腺炎、慢性活動性肝炎，可引起全身多臟

器損害，但腎累及較少見。

53、問答題試述特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷標準。

本題答案：（1）多次化驗檢查血小板計數(shù)減少。

⑵脾

本題解析：試題答案⑴多次化驗檢查血小板計數(shù)減少。⑵脾臟不增大或輕度增

大。（3）骨髓檢查巨核細胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。（4）以下5點中應(yīng)具備其

中一點：①潑尼松治療有效；②切脾治療有效；⑧PAIg增多；④PAC3增多；⑤

血小板壽命測定縮短。⑸排除繼發(fā)性血小板減少癥。

54、問答題試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的主要臨床特點。

本題答案：SLE起病可緩可急，可累及單個或多個系統(tǒng)或組織器官，臨

本題解析：試題答案SLE起病可緩可急，可累及單個或多個系統(tǒng)或組織器官，臨

床表現(xiàn)多種多樣。主要特點：①好發(fā)于20?40歲的女性；②90%有發(fā)熱，一般

為低熱，急性期可高熱；⑧約80%有皮膚粘膜病變，典型為面部蝶形紅斑，暴

露部位呈對稱性皮疹、盤形紅斑及雷諾現(xiàn)象；④關(guān)節(jié)、肌肉痛，85%有關(guān)節(jié)受累，

呈對稱性關(guān)節(jié)炎，40%有肌肉痛或壓痛；⑤幾乎所有SLE皆累及腎臟，半數(shù)病人

出現(xiàn)不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈腎病綜合征，晚期可出現(xiàn)高血壓、

腎功能衰竭，⑥30%有心臟損害；⑦35%有肺損害，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎、胸膜炎；

⑨15%?20%有神經(jīng)系統(tǒng)病變，常有癲癇、周圍神經(jīng)炎、精神癥狀；⑨30%有消

化系統(tǒng)改變，除一般胃腸癥狀外，常有腹痛、肝脾腫大；⑩約5%?10%有溶血

性貧血，40%有白細胞、淋巴細胞減少，20%有血小板減少。

55、填空題主要的結(jié)締組織病有—，—，—，—、—、—等。

本題答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性進行性硬化癥、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、結(jié)節(jié)

本題解析：試題答案系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性進行性硬化癥、多發(fā)性肌炎和皮肌

炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征

56、問答題治療尿毒癥患者時，應(yīng)如何積極去除誘發(fā)加重之因素。

本題答案：積極控制各種感染，避免使用腎毒性藥物；積極糾正水、電解

本題解析：試題答案枳極控制各種感染，避免使用腎毒性藥物；枳極糾正水、電

解質(zhì)平衡失調(diào)；糾正高血壓或低血壓；及時控制心力衰竭；消除尿路梗阻；輸血

補充由于消化道出血所致的血容量不足和貧血；清除體內(nèi)壞死組織等。

57、單項選擇題癥見卒然仆倒，不省人事，口中有聲，口吐白沫，痰鳴漉鹿，

舌苔白膩，脈滑。證屬（）

A.痰火擾神

B.痰蒙心神

C.痰阻心脈

D.痰氣郁結(jié)

E.痰濁上蒙

本題答案：B

58、單項選擇題吸入性肺膿腫最常見的感染菌是0

A.金黃色葡萄球菌

B.克雷伯桿菌

C.化膿性鏈球菌

D.真菌

E.厭氧菌

木題答案：E

59、問答題出血時間延長的臨床意義如何？

本題答案：①血小板數(shù)量減少。②血小板功能異常。③血管功能或結(jié)構(gòu)異

本題解析：試題答案①血小板數(shù)量減少。②血小板功能異常。③血管功能或結(jié)構(gòu)

異常。④缺乏血漿抗出血因子，如vW因子。

60、單項選擇題診斷狼瘡性腎炎，下列哪項檢查是錯誤的0

A.常有腎臟損害

B.抗ANA抗體陽性

C.CH50、C3增高

D.尿FDP增高

E.Y-球蛋白增高

本題答案：C

61、多項選擇題以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死0

A,預(yù)激綜合征

B.肥厚型心肌病

C.室間隔缺損

D.主動詠瓣狹窄

本題答案：B,D

62、配伍題慢性腎功能不全高鉀血癥用（）

慢性腎功能不全高磷血癥用0

慢性腎功能不全代謝性酸中毒用0

A.苯丙酸諾龍

B.氫氧化鋁凝膠

C.葉酸制劑

D.碳酸氫鈉

E.安體舒通

本題答案：D,B,D

本題解析：試題答案D,B,D

63、問答題糖尿病高滲性昏迷的臨床特點是什么？

本題答案：高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發(fā)病，其臨床特點包括

本題解析：試題答案高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發(fā)病，其臨床特點包

括：（1）多見于老年2型糖尿病人；（2）發(fā)病前2/3的病人無糖尿病病史或僅有輕

度糖尿??；（3）患者多有腎功能不全；（4）血漿滲透壓超過350mosm/kg,血鈉增

高或正常,血糖常大于33.3mmol/L（600mg）；⑸臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局

限性抽搐、偏癱、失語、BabinskiS征陽性等。

64、配伍題Graves?。ǎ?/p>

單純性甲狀腺腫0

A.TRAb陽性

B.TRH興奮試驗異常

C.兩者均有

D.兩者均無

本題答案：C,D

本題解析：試題答案CD

65、問答題試述緩解期心絞痛治療時應(yīng)用p阻滯劑與硝酸酯配伍要注決的問題。

木題答案：（1）8阻滯劑與硝酸能有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)

本題解析：試題答案⑴B阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開始

劑量尤其要注意偏小，以免引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。（2）停用B阻滯劑時

應(yīng)逐步減量，如突然停藥有誘發(fā)心肌梗死的可能。（3）支氣管哮喘以及心動過緩

者不宜用B阻滯劑。

66、判斷題碘劑既可用以治療甲亢，又可引起甲亢。

本題答案：對

67、問答題用放射性1311治療Graves病的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？

本題答案：適應(yīng)證：①中度的Graves病，年齡在25歲以上；②對

本題解析：試題答案適應(yīng)證：①中度的Graves病，年齡在25歲以上；②對抗甲

狀腺藥物過敏或有嚴重副作用；③長期用抗甲狀腺藥物治療而多次復(fù)發(fā)；④有較

嚴重的心、肝、腎等疾病而不宜采用手術(shù)治療，或術(shù)后復(fù)發(fā)，或不愿接受手術(shù)治

療者；⑤小的高功能性結(jié)節(jié)伴甲亢。禁忌證：①妊娠哺乳婦女；②年齡在25歲

以下；③有心、肝、腎功能衰竭者；④活動性肺結(jié)核；⑤白細胞總數(shù)低于3X10

人9/L者；⑥重度浸潤性突眼；⑦重度胸骨后甲狀腺腫；⑧危象或輕度甲亢；

⑨以往用過碘劑而甲狀腺不攝1311者。

68、單項選擇題慢性支氣管炎診斷標準中，對病程的規(guī)定是0

A.每年患病3月，連續(xù)2年以上

B.每年患病2月，連續(xù)2年以上

C.每年患病1月，連續(xù)3年以上

D.一年內(nèi)患病持續(xù)3月以上

E.以上都不是

本題答案：A

69、填空題患者于肌內(nèi)注射青霉素后突然暈厥，皮膚濕冷.脈搏不可捫及，搶

救時首先應(yīng)用—O

本題答案：腎上腺素

本題解析：試題答案腎上腺素

70、配伍題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎0

系統(tǒng)性紅斑狼瘡0

A.血沉增快

B.抗Sm抗體陽性

C.兩者均有

D.兩者均無

木顆答室.AC

本題解雇植題答案A,C

71、多I貝選擇題血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（）

A.尿液靜置后有紅色沉淀

B.尿色呈紅葡萄酒色

C.全身無溶血的表現(xiàn)

D.顯微鏡檢無紅細胞或少數(shù)紅細胞

本題答案：B,D

72、問答題慢性粒細胞白血病血象和骨髓象有哪些特點？

本題答案：(1)周圍血象：白細胞計數(shù)顯著增高，早期可在50&ti

本題解析：試題答案⑴周圍血象：白細胞計數(shù)顯著增高，早期可在50X10^9/L

以下，高者可達(600?1000)X10^9/L,原粒細胞加早幼粒細胞少于10%,中幼

粒、晚幼粒細胞較多，嗜酸性和嗜堿性細胞增多，白細胞分類類似骨髓象，中性

粒細胞堿性磷酸酶活性降低或完全陰性，可見有核紅細胞。紅細胞計數(shù)和血紅蛋

白輕度至中度減少。血小板早期多正常，、但有1/3病例增高，晚期減少。(2)

骨髓象：增生明顯活躍或極度活躍，中、晚粒細胞顯著增高，嗜酸性細胞和嗜堿

性細胞增多，原粒細胞加早幼粒細胞所占的比例小于10%,粒/紅比例增至10：

1-50：lo巨核細胞增多或正常，晚期減少。90%病例PhU染色體陽性。

73、單項選擇題成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是()

A.腎動脈狹窄

B.慢性腎盂腎炎

C.腎動脈硬化

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

本題答案：E

74、單項選擇題鐵劑應(yīng)在飯后服用是因為()

A.促進鐵劑吸收

B.減少胃腸道刺激

C.防止過敏反應(yīng)

D.防止鐵劑中毒

本題答案：B

75、問答題試述尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病因、發(fā)病機制、臨床特點。

本題答案：尖端扭轉(zhuǎn)型室速，是一種具有多形性QRS波群的室速，QR

本題解析：試題答案尖端扭轉(zhuǎn)型室速，是一種具有多形性QRS波群的室速，QRS

波群的振幅和波峰方向呈周期性改變。病人在非發(fā)作期有顯著的QT間期延長。

QT間期延長可能由下列因素引起：①房室傳導(dǎo)阻滯或竇房傳導(dǎo)阻滯伴心室自主

心律異常緩慢時；②低血鉀或低血鎂；③抗心律失常藥，如奎尼丁及乙胺碘聯(lián)酮

等中毒；④酚曝嗪和三環(huán)類抗抑郁藥；⑤變異型心絞痛；⑥QT間期延長綜合征。

發(fā)病機制可能與心室肌內(nèi)彌漫性傳導(dǎo)阻滯和復(fù)極小勻.從而在心室肌與浦頃野纖

維間形成較多微折返運動有關(guān)。臨床特點：短暫發(fā)作可僅有心悸、黑噱、頭暈，

發(fā)作時間較長可有短時間暈厥和抽搐，也可能發(fā)生室顫和猝死。

76、問答題如何鑒別慢性腎炎與慢性腎盂腎炎？

本題答案：泌尿系感染史，尿沉渣中白細胞經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，甚至有白細胞

本題解析：試題答案泌尿系感染史，尿沉渣中白細胞經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，甚至有白細

胞管型，尿細菌學(xué)檢查陽性，X線檢查示腎盂及腎盞變形，以一側(cè)腎損傷為主，

提示慢性腎盂腎炎。如尿蛋白量較多且以腎小球源性蛋白為主，腎小球功能損害

較腎小管功能損害為重，則提示慢性腎炎。

77、多項選擇題下列哪些藥物具有舒張支氣管作用0

A.茶堿

B.B受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動劑

D.B2受體激動劑

E.受體激動劑

本題答案：A,D

78、單項選擇題最易引起胃炎的藥物是()

A、乙醇

B、鐵劑

CN硫糖鋁

D、阿司匹林

E、氯化鉀口服液

本題答案：D

79、單項選擇題特發(fā)性血小板減少性紫瘢主要的臨床癥狀是()

A.反復(fù)感染

B.進行性貧血

C.皮膚粘膜出血

D.內(nèi)臟出血

E.脾大

本題答案：C

80、填空題高血壓危象患者-需迅速有效地控制血壓，首選藥物為—o

本題答案：硝普鈉

本題解析：試題答案硝替鈉

81、單項選擇題血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾病0

A.流行性出血熱

B.腎結(jié)核

C.腎腫瘤

D.腎小球腎炎

E.感染性心內(nèi)膜炎

本題答案：D

82、問答題試述發(fā)生血尿的常見病因。

本題答案：常見病因有：①泌尿系統(tǒng)疾病，如腎小球腎炎、泌尿系感染、

本題解析：試題答案常見病因有：①泌尿系統(tǒng)疾病，如腎小球腎炎、泌尿系感染、

結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、損傷、血管病變、先天畸形、某些藥物反應(yīng)和過敏反應(yīng)；②

尿路鄰近器官疾病的影響，如急性闌尾炎、盆腔炎；⑨全身性疾病，如血液病、

結(jié)締組織疾病；④功能性血尿，如運動性血尿。

83、填空題支氣管哮喘是氣道疾病，控制哮喘的根本措施是,首選

藥物是o

本題答案：炎癥性、消除氣道炎癥、糖皮質(zhì)激素

本題解析：試題答案炎癥性、消除氣道炎癥、糖皮質(zhì)激素

84、填空題1311治療甲亢的機制是1311能釋放出—射線而破壞甲狀腺濾泡上

皮細胞。服藥后常見的急性并發(fā)癥為—，常見的慢性并發(fā)癥為—o

本題答案：B放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退

本題解析：試題答案B放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退

85、問答題試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。

本題答案：我國1982年風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議暫訂標準如下。

本題解析：試題答案我國1982年風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議暫訂標準如下。（1）標準：臨床

表現(xiàn)①蝶形或盤形紅反；②無畸形關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；③脫發(fā)；①雷諾現(xiàn)象和/或

血管炎；⑤口腔粘膜潰瘍；⑥漿膜炎；⑦光過敏；⑧神經(jīng)精神癥狀。實驗室檢查：

①血沉增快；②白細胞降低和/或血小板減少，和/或溶血性貧血；③持續(xù)性蛋

白尿和/或管型尿；④高丙種球蛋白血癥；⑤LE細胞陽性；⑥抗核抗體陽性。⑵

評定：符合上述臨床或?qū)嶒灴諜z查6項者可以確診。確診前應(yīng)排除其他結(jié)締組織

病、藥物性狼瘡癥候群、結(jié)核病及慢性活動性肝炎。不足上述標準而疑診者，應(yīng)

進一步作如下檢查：①抗ds-DNA抗體陽性；②狼瘡帶檢查陽性；③腎活檢陽性；

④抗Sm抗體陽性；⑤低補體血癥和/或血清免疫復(fù)合物陽性。如果相加已滿6

項符合者也可以診斷。經(jīng)測試，按上述方法診斷特異性為93.6%,敏感性為97.5%。

86、填空題心肌氧耗的多少取決于—、—和—，常用”二者乘積“即—

X作為估計心肌氧耗的指標。

本題答案：心肌張力|心肌收縮強度|心率|心率收縮壓

本題解析：試題答案心肌張力|心肌收縮強度|心率|心率收縮壓

87、問答題試述慢性支氣管炎的診斷標準、分型及分期。

本題答案：診斷標準：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)

本題解析：試題答案診斷標準：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連

續(xù)2年以上，并排除其他心、肺疾患者即可作出診斷。每年發(fā)病不足3個月，但

有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷。臨床分型：（1）單姮型：

主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰；（2）喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鳴音。

臨床分期：（1）急性發(fā)作期：指1周內(nèi)出現(xiàn)膿痰或粘液膿性痰，且痰量明顯增多，

或伴發(fā)熱，或痰、咳、喘任何一項癥狀明顯加?。唬?）慢性遷延期：指不同程度

的咳、痰、喘癥狀，遷延1個月以上者；（3）臨床緩解期：指經(jīng)治療或自然緩解，

癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。

88、問答題試述肝性腦病的臨床分期及其主要表現(xiàn)。

本題答案：肝性腦病又稱肝性昏迷。臨床上以意浜障礙和昏迷為主要表現(xiàn)

本題解析：試題答案肝性腦病又稱肝性喬迷。臨床上以意識障礙和昏迷為主要表

現(xiàn)。其分期及主要表現(xiàn)有：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變及行為異常，如欣快或

淡漠，衣冠不整或隨地便溺。吐詞不清，應(yīng)答準確?？蓃r撲擊震顫（或稱肝震顫）。

腦電圖正常。歷時數(shù)天至數(shù)周。二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙及行為

失常為主。上述一期癥狀加重。定向力及理解力減退。晝睡夜醒及語言書寫障礙。

可有幻覺、狂躁等。腱反射亢進，肌張力增高，撲擊震顫存在。腦電圖出現(xiàn)異常

慢波。三期（昏睡期）：終H昏睡，但可喚醒，語尢倫次，明顯精神錯亂，有幻覺，

尚可引出撲擊樣震顫。腦電圖經(jīng)常不正常。四期（昏迷期）：昏迷，可有或無痛覺，

撲擊樣震顫一般不能引出。腦電圖經(jīng)常不正常。

89、問答題心房顫動有哪些癥狀，其產(chǎn)生的機制是什么？

本題答案：⑴心室率過快可導(dǎo)致低血壓或心絞痛；

（2

本題解析：試題答案⑴心室率過快可導(dǎo)致低血壓或心絞痛；（2）房顫終止后，如

有較長間歇無心臟有效搏動則可引起暈厥；⑶體循環(huán)栓塞；⑷可發(fā)生心力衰竭。

嚴重心功能障礙的病人，房顫時由于失去了心房對心室的充盈作用，加之心室率

過快，充盈期縮短，能引起顯著的血流動力學(xué)障礙，發(fā)生昏厥和心力衰竭；（5）

二尖瓣狹窄病人發(fā)生房顫，心室率明顯增快時，可能引起急性肺水腫；（同心悸

造成的焦慮。

90、問答題試述高血壓病的分期標準。

本題答案：我國按靶器官受累程度分為三期：

（1）第一期

本題解析：試題答案我國按靶器官受累程度分為三期：（1）第一期：有高血壓，

但臨床無心、腦、腎臟損害的表現(xiàn)。（2）第二期：有高血壓，并有下列一項者：

①左心室肥厚；②眼底動脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿或血肌好濃度輕度增高。

⑶第三期：有高血壓，并有下列一項者：①腦溢血或高血壓腦??；②心力衰竭；

③腎功能衰竭；④眼底出血、滲出或視乳頭水腫。

91、單項選擇題以下哪組診斷為腎病綜合征所必須的（）

A.大量蛋白尿和血尿

B.大量蛋白尿和低蛋白血癥

C.低蛋白血癥和貧血

D.水腫和高脂血癥

E.水腫和高血壓

本題答案：B

92、問答題哪些臨床表現(xiàn)提示肺癌的診斷？

本題答案：40歲以上男性，重度吸煙者，出現(xiàn)下列情況，應(yīng)懷疑肺癌，

本題解析：試題答案40歲以上男性，重度吸煙者，出現(xiàn)下列情況，應(yīng)懷疑肺癌，

進行排癌檢查：①出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效；②原有慢性呼吸道

疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；③持續(xù)痰中帶血，而無其他原因可解釋者；④反復(fù)出現(xiàn)

的同一部位肺炎，特別是段性肺炎；⑤原因未明的肺膿腫，無毒性癥狀及大量濃

痰，無異物吸入史.抗炎治療效果不顯著者；⑥原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀

指（趾）：⑦X線表現(xiàn)局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；⑧孤立性圓形病灶和單側(cè)

性肺門陰影增人者；⑨原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而其他部位出現(xiàn)新I曾人的病灶者;

⑩無毒性癥狀的胸腔積液，特別是血性、量大，生長迅速者；（11）肺部出現(xiàn)局限

性喘鳴，吸氣時出現(xiàn)，咳嗽不消失。

93、問答題腎盂腎炎的并發(fā)癥有哪些？

本題答案：腎盂腎炎并發(fā)癥有：①腎盂積膿或腎盂積水。②腎乳頭壞死。

本題解析：試題答案腎盂腎炎并發(fā)癥有：①腎盂積膿或腎盂積水。②腎乳頭壞死。

③腎周圍膿腫。④腎功能衰竭。⑤敗血癥。

94、配伍題

治療下列疾病選用：

1型糖尿病0

2型糖尿病無并發(fā)癥者0

糖尿病酮癥酸中毒0

15歲Graves甲亢癥患者（）

A.胰島素

B.磺服類

C.硫胭類

D.同位素碘

E.甲狀腺次全手術(shù)

本題答案：A,B,A,C

本題解析：試題答案A,B,A,C

95、問答題試述心包根液引起的心臟壓塞的主要征象。

本題答案：心臟壓塞（急性心包填塞）的主要征象有：①頸靜脈怒張，靜

本題解析：試題答案心臟壓塞（急性心包填塞）的主要征象有：①頸靜脈怒張，靜

脈壓異常升高。②血壓下降，脈壓減小，嚴重者可致休克。③奇脈。④心音低弱，

遙遠。⑤呼吸困難，端坐呼吸，身軀前傾，伴有發(fā)綱。

96、問答題什么叫真性發(fā)州?發(fā)絹在體表哪些部位較易觀察？

木題答案：真性發(fā)絹是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增多，以致皮膚

本題解析：試題答案真性發(fā)組是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增多，以致皮

膚與粘膜呈現(xiàn)青紫的現(xiàn)象。發(fā)結(jié)在皮膚較薄，色素較少和毛細血管豐富的血循環(huán)

末梢，如口唇、鼻尖、頰部和甲床等處較易觀察到。

97、問答題試述尖端扭轉(zhuǎn)型室速的治療。

本題答案：⑴針對基本病因，如缺鉀者補充鉀鹽，心絞痛者糾正心肌

本題解析：試題答案⑴針對基本病因，如缺鉀者補充鉀鹽，心絞痛者糾正心肌

缺氧，并應(yīng)停用引起QT間期延長的藥物；（2）發(fā)作時可拳擊心前區(qū)，進行胸外心

臟按摩或直流電復(fù)律；（3）對藥物引起者，臨時心室或心房起搏可抑制室速，給

予鎂鹽可能終止和預(yù)防發(fā)作；（4）禁用la類、1c類和山類抗心律失常藥，因這些

藥可能延長異常的QT間期，而使心律失常惡化。可試用I-類藥物，如利多卡因

等;（5）選用能加速基本心律和縮短QT間期的藥物，首選為異丙基腎上腺素0.5mg

置500ml.,糖溶液中靜脈滴注，維持心室率在每分鐘120次左右，經(jīng)數(shù)小時至

10余小時方能控制發(fā)作。亦可用阿托品等；（6）安置人工心臟起搏器，適用于有

高度竇房或房室傳導(dǎo)阻滯者；（7）應(yīng)尋找QT間期延長的原因，盡可能加以矯正;

⑻當(dāng)QT間期正常時，可用常規(guī)的抗心律失常藥如利多卡因；（9）有一種多形性室

性心動過速，常見于冠心病，其QT間期正常，由R在T上的室早發(fā)生，可能由

折返引起。它不是真正的尖端扭轉(zhuǎn)型，治療應(yīng)給予足量的常規(guī)抗心律失常藥。

98、問答題試述高血壓病的分型。

本題答案：凡高血壓病因不明者稱為原發(fā)性高血壓或高血壓病，占高血壓

本題解析：試題答案凡高血壓病因不明者稱為原發(fā)性高血壓或高血壓病，占高血

壓的95%。約5%的高血壓系繼發(fā)于某些疾病，稱繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。

高血壓病的分型：按病程進展和起病緩急分為：⑴緩進型高血壓?。浩鸩‰[匿。

進展緩慢.病程長達20?40年。（2）高血壓急癥：短期內(nèi)血壓急劇升高，并常伴

有心、腦、腎功能隙礙，主要有以下類型：①急進型高血壓：3%?4%的中度和

重度緩進型高血壓可發(fā)展為急進型高血壓，也有少數(shù)起病即表現(xiàn)為本型者。病理

改變主要為細動脈纖維素樣壞死或增殖性變化，以腎臟改變最為突出。其臨末征

象主要為血壓急劇升高，DBPN17.3kPa（130mmHg）,眼底出血和乳頭水腫（山或

IV級），腎功能不全，可有心、腦功能障礙。不及時治療，多于半年以內(nèi)死于腎

功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。本型以中青年為主，如不治療，迅速發(fā)展高血壓

腦病，稱惡性高血壓。②高血壓危象：高血壓患者短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭

痛、煩躁、心悸、多汗、嘔吐和視力模糊等征象。SBP可達33.8kPa（260mmHg）,

DBP達15.6kPa（120mmHg）以上。其發(fā)生機制與交感神經(jīng)活性亢進和血循環(huán)內(nèi)兒

茶酚胺過多有關(guān)。③高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞

神經(jīng)功能的障礙，如嚴重頭痛、眩暈、嘔吐、神志改變，甚至發(fā)生抽搐、昏迷。

系過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致腦血管擴張腦灌流過多，液體經(jīng)

血腦屏障漏出到血管周圍腦組織而造成腦水腫。

99、問答題試述呼氣性呼吸困難的常見病因和臨床特點。

本題答案：呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細支氣管痙攣狹窄所

本題解析：試題答案呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細支氣管痙攣狹窄

所致。見于肺氣腫、支氣管哮喘等。其特點是呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮

鳴音。

100、問答題簡述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷。

本題答案：臨床表現(xiàn)：

（1）胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：

本題解析：試題答案臨床表現(xiàn)：（1）胃灼熱和胸骨后燒灼或疼痛：多于進餐后、

臥位或腹壓增高時出現(xiàn)，重者可于夜間痛醒。服制酸劑可緩解癥狀。（2）反胃：

反流物呈酸味或苦味，含少量食物。（3）咽下疼痛或咽下困難：表現(xiàn)為胸骨后梗

阻感。間歇性咽下困難多發(fā)生于開始進餐或攝入酸性或過熱的食物，由于食管痙

攣所致；長期反流的病人，可有食管狹窄，表現(xiàn)為持續(xù)性咽下困難，對回萬萬體

食物尤為明顯。（4）吸入性氣管炎及肺炎：見于重癥病人。（5）并發(fā)癥：潰瘍、出

血、狹窄及Barrett食管等。鑒別診斷：胸骨后疼痛應(yīng)與心絞痛、心肌梗死等鑒

別：吞咽困難應(yīng)與賁門失弛緩癥、食管癌相鑒別。

醫(yī)學(xué)二基（醫(yī)師）：內(nèi)科學(xué)考點（強化練習(xí)）

1、問答題試述高血壓病的分期標準。

本題答案：我國按靶器官受累程度分為三期：

（1）第一期

本題解析：試題答案我國按靶港官受累程度分為三期：（1）第一期：有高血壓，

但臨床無心、腦、腎臟損害的表現(xiàn)。（2）第二期：有高血壓，并有下列一項者：

①左心室肥厚：②眼底動脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿或血肌酊濃度輕度增高。

⑶第三期：有高血壓，并有下列一項者：①腦溢血或高血壓腦??；②心力衰竭；

③腎功能衰竭；④眼底出血、滲出或視乳頭水腫。

2、問答題放射性1311治療甲亢的機制為何？

本題答案：放射性1311治療甲亢的機制是：①放射性1311被攝入

本題解析：試題答案放射性1311治療甲亢的機制是：①放射性1311被攝入甲狀

腺后.放出B射線破壞甲狀腺組織；②減少甲狀腺中能產(chǎn)生抗體的淋巴細胞以減

少TRAb的生成。

3、單項選擇題下列甲狀腺功能試驗?zāi)捻検芮笈妓氐挠绊?

A.甲狀腺攝碘（1311）率

B.總T3及總T4

C.TSH測定

D.游離的T3、T4

E.T3抑制試驗

本題答案：B

4、問答題試以尿激酶為例，具體說明靜脈溶栓療法的方法。

本題答案：可用尿激酶靜滴100?150萬U,于30分鐘內(nèi)輸入。如

本題解析：試題答案可用尿激酶靜滴100?150萬U,于30分鐘內(nèi)輸入。如血管

再通，可用肝素75001J肌內(nèi)注射以維持，每12個時1次，共用1周，使凝血時

間保持在正常值的1.5?2倍之內(nèi)。

5、判斷題Somoygi效應(yīng)是由于胰島素用量過大所造成的。

本題答案：對

6、問答題試述支氣管肺癌的治療原則和常用的治療手段。

本題答案：治療原則：目前提倡以外科手術(shù)為主，配合放療、化療、免疫

本題解析：試題答案治療原則：目前提倡以外科手術(shù)為主，配合放療、化療、免

疫治療及中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合療法。非小細胞肺癌I?Hla期采用手術(shù)為主

綜合治療，mb期以放療為主，N期以化療為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療

為主，輔以手術(shù)和(或)放療。治療方法：(1)手術(shù)治療：是非小細胞癌首選療法,

凡確診為I期及n期，無手術(shù)禁忌證者，均應(yīng)考慮以治愈為目標的手術(shù)切除治療;

胸內(nèi)淋巴結(jié)受累的HI期患者，可行原發(fā)病灶及受累淋巴結(jié)清除手術(shù)，配合放、化

療；小細胞肺癌可先行化療后手術(shù)。有膈肌及聲帶麻痹、癌性胸水及遠處轉(zhuǎn)移者，

或心、肺、肝功能差不能耐受手術(shù)者，不宜手術(shù)。手術(shù)效果以鱗癌最好，腺癌次

之，未分化小細胞癌最差。(2)放射治療(簡稱放療)：對病灶局限，因解剖原因不

宜手術(shù)或不愿手術(shù)者，可行根治性放療；姑息性放療可抑制腫瘤發(fā)展及擴散，緩

解癥狀，可根據(jù)需要采用，如骨轉(zhuǎn)移疼痛、上腔靜脈受壓綜合征、支氣管阻塞、

腦轉(zhuǎn)移等。小細胞癌對放療最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。放療輔以化療可提高

療效。⑶化學(xué)藥物治療(簡稱化療)：常用藥物有環(huán)磷酰胺(CTX)或異環(huán)磷酰胺(IFO)、

順伯(DDP)或卡伯(CBP)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)、足葉乙貳(VP-16)、鬼臼嚷

吩貳(VM2G)、環(huán)巳亞硝胭(CCNU)、長春花堿酰胺(VDS)、去甲長春花堿(NVB)、甲

氨喋吟(MTX1紫杉醇任XL)、絲裂霉素(MMC)、吉西他濱(Glmcilabine)等。常用方

案：小細胞癌有EP、CAV、VP-CP、NP、CAVP-16；非小細胞癌有CAP、MVP、NP、

TP、ICE、GC等方案。主張多藥聯(lián)合，3?4周為一周期。小細胞癌對化療最敏感，

鱗癌次之，腺癌最差。⑷免疫治療：可提高機體免疫力，增加機體對化、放療

的耐受性，提高療效。常用制劑有干擾素、轉(zhuǎn)移因子、白細胞介素H、LAK細胞、

集落刺激因子等。(5)中醫(yī)中藥治療。

7、多項選擇題皮肌炎的酶學(xué)檢查中.有診斷價值的是0

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶

B.醛縮酶

C.乳酸脫氫酶

D.肌酸磷酸激酶

本題答案：B,D

8、單項選擇題重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出來，最有效的祛痰方法

是0

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用綜色合劑或氯化發(fā)

D.輸液糾正失水

E.糾正酸中毒

本題答案：D

9、多項選擇題以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死()

A.預(yù)激綜合征

B.肥厚型心肌病

C.室間隔缺損

D.主動詠瓣狹窄

本題答案：B,D

10、填空題狼瘡性腎炎的病理類型主要有—、—、—、—O

本題答案：彌漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

本題解析：試題答案彌漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

11、問答題試述呼氣性呼吸困難的常見病因和臨床特點。

本題答案：呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細支氣管痙攣狹窄所

本題解析：試題答案呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱及細支氣管痙攣狹窄

所致。見于肺氣腫、支氣管哮喘等。其特點是呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮

鳴音。

12、填空題醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎是指。主要病原菌是.

本題答案：患者入院時不存在.也不處感染潛期.于入院48小時后在院內(nèi)發(fā)生

本題解析：試題答案患者入院時不存在.也不處感染潛期.于入院48小時后在

院內(nèi)發(fā)生的肺炎|革蘭氏陰性菌

13、問答題試述二尖瓣狹窄失代償期的治療。

本題答案：（1）肺淤血：是由于瓣口機械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限

本題解析：試題答案⑴肺淤血：是由于瓣口機械性梗阻所致，應(yīng)適當(dāng)休息，限

制鈉鹽攝入，口服利尿藥及血管擴張藥。（2）急性肺水腫：可皮下注射嗎啡或哌

替唾（度冷?。┮枣?zhèn)靜及減輕前后負荷；給氧；快速利尿如速尿20mg靜脈注射或

肌內(nèi)注射；可用血管擴張劑如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普鈉，并吸入消泡劑如有

機硅霧化劑或通過乙醇的氧氣等；輪換結(jié)扎四肢的近心端以減少體靜脈血回流。

⑶心房顫動伴快速心室率發(fā)作：常為急性肺水腫的誘因，可緩慢靜脈注射西地

蘭0.4mg；必要時6小時后可追加西地蘭0.2mg靜脈注射.然后用地高辛口

服維持。（4）大咯血：應(yīng)降低肺靜脈壓，可注射地西泮（安定），使用強力利尿劑如

速尿，病人應(yīng)取半坐位及輪流結(jié)扎四肢近端。⑸栓塞：如栓塞動脈較大，起病

在12小時以內(nèi)，可做動脈切開取栓術(shù)。內(nèi)科療法包括抗凝療法；肌內(nèi)注射妥拉

蘇林以擴張周圍動脈；普魯卡因封閉療法等。⑹手術(shù)治療：①二尖瓣分離術(shù)；

②經(jīng)皮球囊擴張瓣膜成形術(shù)；③人工瓣膜替換術(shù)。

14、問答題溶血性貧血的實驗室依據(jù)有哪些？

本題答案：（1）紅細胞破壞過多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多；①高膽紅素

本題解析：試題答案⑴紅細胞破壞過多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多；①高膽紅素

血癥，以間接膽紅素增高為主；②尿內(nèi)尿膽原排泄量增多｝⑧血清結(jié)合珠蛋白減

少；④糞膽原排出增多；⑤血紅蛋白血癥；⑥血紅蛋白尿；⑦含鐵血黃素尿，（2）

骨髓代償性紅系細胞增生：①網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高；②外周血出現(xiàn)有核紅絹胞；

③骨髓內(nèi)正常紅系細胞增生，比例增高，粒/紅減低或倒置。（3）紅細胞損壞的

表現(xiàn)：外周血出現(xiàn)球形紅細胞、碎裂紅細胞、Heinz小體。（4）紅細胞生存時可縮

短：32P-DFP或3H-DFP為紅細胞生存時間縮短最可靠的指標。

15、問答題試述幽門螺桿菌（HelicobacterPyiori,Hp）對胃十二指腸粘膜的致病作

用。

本題答案：Hp為革蘭氏陰性菌，呈螺旋狀，為微需氧菌。能產(chǎn)生大量高

本題解析：試題答案Hp為革蘭氏陰性菌，呈螺旋狀，為微需氧菌。能產(chǎn)生大量

高活性的尿素酶。定居于胃的粘液層之下，上皮細胞表面，借助鞭毛在高稠度的

粘液中活動。其致病作用如下：（l）Hp對胃粘膜的侵襲力：能使上皮細胞表面的

微絨毛明顯減少和消失；細胞間緊密連接間隙增寬，偶可見侵入上皮細胞內(nèi)。（2）

尿素酶分解尿素產(chǎn)氨：圍繞菌體，形成保護性“氨云”，阻止氫離子向胃腔內(nèi)彌散，

促進氫離子逆彌散。利用尿素醐試驗，可提示胃內(nèi)Hp感染的存在。（3）產(chǎn)生細胞

外蛋白酶：能裂解粘蛋白的聚合結(jié)構(gòu)。（4）引起免疫反應(yīng)：Hp陽性的慢性胃炎患

者，可發(fā)現(xiàn)胃粘膜表面有免疫球蛋白存在，血清中可發(fā)現(xiàn)抗Hp抗體。（5）毒素作

用：空泡毒素及細胞毒素相關(guān)基因蛋白A。

16、單項選擇題再生障礙性貧血病人應(yīng)選用（）

A.鐵劑

B.葉酸

C.丙酸