醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體績效考核實施方案

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體績效考核實施方案（試行）

為持續(xù)深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）建設(shè)，進一步完善醫(yī)共體績效考核評價體系，促進醫(yī)共體不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率，根據(jù)**等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。一、目標(biāo)和原則（一）工作目標(biāo)通過建立健全醫(yī)共體績效考核機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。深入推進縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，加快實現(xiàn)縣域醫(yī)共體“一家人、一本賬、一盤棋”建設(shè)目標(biāo)，進一步提升醫(yī)共體內(nèi)部集團化管理、一體化經(jīng)營和連續(xù)式服務(wù)的整體融合水平，有效增強基層和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體能力，更好地為人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）基本原則1.堅持公益性導(dǎo)向，強化激勵約束。堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，發(fā)揮績效考核的激勵和約束作用，通過建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，促進基層衛(wèi)生健康事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。2.堅持客觀公正，科學(xué)規(guī)范考核。按照屬地化管理原則，堅持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展、基層衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等，細化制定績效考核指標(biāo)體系，規(guī)范考核內(nèi)容和考核程序，提升績效考核的精準(zhǔn)性?？己嗽u價過程做到民主公開，接受社會監(jiān)督，確?？己私Y(jié)果真實、公平、公正。3.堅持信息化支撐，減輕基層負擔(dān)。充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績效考核中的支撐作用，按照“采集為主、填報為輔”的原則，績效考核指標(biāo)體系的關(guān)鍵數(shù)據(jù)從相關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息自動生成，非法定情形且未經(jīng)依法授權(quán)不可更改。二、績效考核主體和對象（一）考核主體市衛(wèi)生健康局是醫(yī)共體績效考核主體。各醫(yī)共體負責(zé)制定其基層成員單位績效考核分配辦法，定期組織對基層成員單位的績效考核。（二）考核對象醫(yī)共體牽頭單位及醫(yī)共體基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（醫(yī)共體成員單位）。三、績效考核內(nèi)容醫(yī)共體績效考核由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)組成，考核內(nèi)容詳見附件。四、計分辦法考核得分由“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核”得分和“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”得分按權(quán)重比例共同組成，其中“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核”占比60%，“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”占比40%，考核總分為100分?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核根據(jù)評分規(guī)則（附件1）執(zhí)行。醫(yī)共體考核總分=“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”得分40%+“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核”得分×60%（醫(yī)共體內(nèi)所有成員單位的考核取平均分后，折合成百分制計算）五、績效考核方法和程序（一）考核方法1.考核組織。市衛(wèi)生健康局會同有關(guān)部門組織成立績效考核工作組，按照考核方案對所有醫(yī)共體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展績效考核，考核按年度進行。醫(yī)共體應(yīng)成立基層成員單位績效考核小組，定期開展對各成員單位的工作督導(dǎo)和績效考核，每半年一次。2.數(shù)據(jù)采集?？冃Э己送ㄟ^信息數(shù)據(jù)采集與現(xiàn)場考核相結(jié)合的方式，信息數(shù)據(jù)主要來源于浙江省衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、財務(wù)監(jiān)管信息子系統(tǒng)、中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計網(wǎng)格直報系統(tǒng)、浙江省補償機制改革綜合管理系統(tǒng)，以及居民電子健康檔案系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)等；現(xiàn)場考核主要采取查閱資料、現(xiàn)場核實、專題訪談及問卷調(diào)查等方式，探索建立第三方評價機制。3.報送要求。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立、完善本單位績效方案細則，并上傳至我市區(qū)域績效管理平臺，開展基本醫(yī)療服務(wù)項目的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)于每月15前上報。未及時上傳績效方案細則和未按時上報數(shù)據(jù)的，對總分給予6分和2分（每次）的核減。（二）考核程序績效考核的程序包括考核準(zhǔn)備、考核實施、結(jié)果復(fù)核、結(jié)果反饋、資金結(jié)算等環(huán)節(jié)。（三）結(jié)果反饋與改進績效考核組要依據(jù)績效考核指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進行綜合分析，形成考核結(jié)論，及時反饋給被考核單位，并報市衛(wèi)生健康局。被考核單位要根據(jù)反饋結(jié)果及時整改落實，其改進情況和相關(guān)指標(biāo)要求列為下一年度績效考核的重要內(nèi)容。六、績效考核結(jié)果應(yīng)用（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資金補助掛鉤，考核優(yōu)秀單位給予適當(dāng)獎勵。（二）醫(yī)共體績效考核結(jié)果在一定范圍內(nèi)公開，考核結(jié)果作為各單位年度目標(biāo)考核、人事任免和評先評優(yōu)的重要依據(jù)，并納入年度目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，與財政撥款、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬水平、醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員個人年度評先評優(yōu)相掛鉤。七、其他如有政策變化及時作出調(diào)整，本考核方案由市衛(wèi)生健康局負責(zé)解釋。

附件：1.**市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核評分規(guī)則（試行）

2.**市緊密型醫(yī)共體建設(shè)評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

附件1**市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核評分規(guī)則（試行）

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核得分由上一年度省級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效監(jiān)測評價得分和本年度**市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效監(jiān)測評價得分構(gòu)成，各占比50%。具體評分規(guī)則如下：一、指標(biāo)及權(quán)重本年度**市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效監(jiān)測評價指標(biāo)及權(quán)重參照上一年度省級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核開展。權(quán)重值分住院和非住院兩類，住院的標(biāo)準(zhǔn)是按實際開放床位≥20張（數(shù)據(jù)來源于衛(wèi)生健康統(tǒng)計年報）。以2022年度為例：全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核監(jiān)測評價相關(guān)指標(biāo)權(quán)重值、目標(biāo)值或范圍如下表所示。評價內(nèi)容一級指標(biāo)二級指標(biāo)權(quán)重目標(biāo)值/范圍住院類非住院類功能定位1.門急診服務(wù)（1）門急診人次增長率22.9210%-90%

百分位數(shù)（2）門急診人次數(shù)34.3810%-90%

百分位數(shù)（3）每萬人服務(wù)門診當(dāng)量45.8510%-90%

百分位數(shù)2.住院服務(wù)（4）出院人次增長率1010%-90%

百分位數(shù)（5）住院人次數(shù)3010%-90%

百分位數(shù)（6）每萬人服務(wù)住院當(dāng)量2010%-90%

百分位數(shù)3.中醫(yī)服務(wù)（7）中醫(yī)診療人次占比22.9210%-90%

百分位數(shù)（8）門診中醫(yī)非藥物診療人次22.9210%-90%

百分位數(shù)4.健康檔案管理（9）規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率4461%（10）電子健康檔案開放率3365%5.老年人健康管理（11）老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率4461%6.高血壓患者健康管理（12）高血壓患者基層規(guī)范管理服務(wù)率4461%（13）管理人群血壓控制率3345%7.糖尿病患者健康管理（14）2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率2261%（15）管理人群血糖控制率3340%8.嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率（16）社區(qū)在冊居家嚴重精神障礙患者健康管理率1185%9.簽約服務(wù)情況（17）簽約服務(wù)覆蓋率3342%（18）重點人群簽約服務(wù)覆蓋率4475%服務(wù)效率10.醫(yī)師/職工平均擔(dān)負診療人次（19）醫(yī)師日均擔(dān)負診療人次34.0910%-90%

百分位數(shù)（20）職工年平均擔(dān)負門急診人次34.0910%-90%

百分位數(shù)11.病床使用率（21）病床使用率4090%

百分位數(shù)12.每萬人服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)量（22）每萬人服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)量56.8110%-90%

百分位數(shù)經(jīng)濟管理13.門急診次均費用（23）門急診次均費用33.2950%-90%

百分位數(shù)14.住院次均費用（24）住院次均費用2050%-90%

百分位數(shù)15.總收入變化情況（25）機構(gòu)醫(yī)療收入變化情況44.3990%

百分位數(shù)（26）職工年人均總收入55.4890%

百分位數(shù)16.每職工平均本期盈余（27）每職工平均本期盈余（不含具有限定用途的項目資金盈余）33.2990%

百分位數(shù)17.醫(yī)療服務(wù)收入占比（28）醫(yī)療服務(wù)收入占比66.5790%

百分位數(shù)人力配置18.每萬人口全科醫(yī)生數(shù)（29）每萬人口全科醫(yī)生數(shù)22419.執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比（30）執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比2290%

百分位數(shù)20.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)（31）具有高級職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100%。5590%

百分位數(shù)21.中醫(yī)類別醫(yī)師占比（32）中醫(yī)類別醫(yī)師占比3390%

百分位數(shù)合計100100/二、指標(biāo)分類與計分規(guī)則（一）指標(biāo)分類：指標(biāo)分為區(qū)間類指標(biāo)和極大值指標(biāo)，本年度考核指標(biāo)分類參照上一年度省級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指標(biāo)分類。（二）計分規(guī)則。1.區(qū)間類指標(biāo)：若指標(biāo)實際值差于區(qū)間下限的，按50計算得分；若指標(biāo)實際值優(yōu)于區(qū)間上限，記為100分；如指標(biāo)實際值處于區(qū)間上限與下限之間，則根據(jù)該指標(biāo)實際值，按照“等距函數(shù)”的計分規(guī)則計算得分，計算公式為：

2.極大值和目標(biāo)值類指標(biāo)。若指標(biāo)實際值為最差值，按0或50分計算得分；若指標(biāo)實際值為極大值或高于目標(biāo)值，則計為100分；若指標(biāo)值介于極大值（或目標(biāo)值）和最差值之間，則根據(jù)該指標(biāo)實際值，按照“等距函數(shù)”計分規(guī)則計算得分，計算公式為：

其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，不設(shè)基本分，其他指標(biāo)均設(shè)50分基本分。三、指標(biāo)計算方法及數(shù)據(jù)來源指標(biāo)計算方法及數(shù)據(jù)來源主要依照《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核操作手冊（試行）》執(zhí)行，上一年度省級監(jiān)測評價有調(diào)整的，依照調(diào)整后的計算方法和數(shù)據(jù)來源。

附件2

**市緊密型醫(yī)共體建設(shè)評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)說明佐證資料評分標(biāo)準(zhǔn)得分一、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系1.整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源【C】①由縣級醫(yī)院牽頭，其他若干家縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位組建縣域醫(yī)共體；②縣域醫(yī)共體將政府或集體辦村級醫(yī)療機構(gòu)納入一體化管理；對其他村級醫(yī)療機構(gòu)按需要進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；③縣域醫(yī)共體設(shè)置唯一采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價格實行統(tǒng)一談判，統(tǒng)籌開展藥事管理；統(tǒng)一設(shè)置標(biāo)識標(biāo)牌，統(tǒng)一服飾【C】①醫(yī)共體設(shè)置文件②村級醫(yī)療機構(gòu)工作人員聘用合同、工資條③成員單位藥品集采平臺的提交訂單頁面的截圖、藥品目錄、機構(gòu)招牌和服飾照片A檔得7分，B檔得5分、C檔得3分【B】縣域醫(yī)共體實施集團化管理、一體化經(jīng)營和連續(xù)式服務(wù)【B】職能管理中心成立文件以及管理制度；醫(yī)共體總院專家下派分院排班及工作量【A】持續(xù)改進有成效，縣域醫(yī)共體內(nèi)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效【A】醫(yī)共體總院下派常駐分院的管理人員清單（全職在分院工作）二、縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制2.健全醫(yī)共體內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)【C】①縣域醫(yī)共體依法實施事業(yè)單位法人登記，可以保留成員單位法人資格（實施唯一法定代表人組織架構(gòu)，由牽頭醫(yī)院負責(zé)人按照法定程序擔(dān)任成員單位法定代表人，成員單位負責(zé)人由縣域醫(yī)共體提名任命），也可按照獨立事業(yè)單位進行法人登記；②縣域醫(yī)共體實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，制定縣域醫(yī)共體章程以及牽頭醫(yī)院與成員單位的權(quán)責(zé)清單，明確各自功能定位和任務(wù)分工【C】①縣域醫(yī)共體牽頭單位和成員單位事業(yè)單位法人登記證書②院長、書記任命文件，縣域醫(yī)共體章程，牽頭醫(yī)院與成員單位的權(quán)責(zé)清單A檔得7分，B檔得5分、C檔得3分【B】成員單位黨組織關(guān)系歸口牽頭公立醫(yī)院管理【B】縣域醫(yī)共體黨建架構(gòu)文件【A】持續(xù)改進有成效，縣域醫(yī)共體內(nèi)部組織機構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則健全并有效運行【A】縣域醫(yī)共體內(nèi)部組織機構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則3.建立績效評價考核制度【C】縣域醫(yī)共體制定內(nèi)部考核方案，通過信息化手段對成員單位實施績效考核【C】縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核辦法、考核指標(biāo)文件，考核通知及考核結(jié)果A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤【B】醫(yī)共體內(nèi)部考核結(jié)果運用證明【A】持續(xù)改進有成效，縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展目標(biāo)得到有效落實上年度、本年度醫(yī)共體分院總業(yè)務(wù)收入量三、縣域醫(yī)療衛(wèi)生運行新機制4.全員一家人【C】①縣域醫(yī)共體人員編制按照縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兩種類型分類核定，編制總量由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用；②統(tǒng)一設(shè)置崗位，縣域醫(yī)共體制定崗位設(shè)置方案，包含崗位職責(zé)、聘任條件、考核標(biāo)準(zhǔn)等，騰出崗位用于臨床一線，優(yōu)先保障基層崗位需求；③統(tǒng)一公開招聘，制定招聘實施方案，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一組織各成員單位開展公開招聘；④統(tǒng)一崗位競聘，制定縣域醫(yī)共體崗位競聘標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序，開展崗位競聘工作；⑤統(tǒng)一自主評聘，優(yōu)化完善縣域醫(yī)共體高級職稱自主評聘方案，包括評聘計劃、標(biāo)準(zhǔn)和程序等，同步實施年度職稱評聘與崗位競聘；⑥統(tǒng)一人員使用，制定縣域醫(yī)共體人員統(tǒng)籌使用辦法，常規(guī)開展醫(yī)療人員和管理人員崗位交流，原則上以人員向下流動為主【C】①醫(yī)共體編制統(tǒng)籌使用方案②醫(yī)共體內(nèi)人員崗位設(shè)置方案③醫(yī)共體公開招聘公告、招聘實施方案④縣域醫(yī)共體內(nèi)崗位競聘標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序⑤縣域醫(yī)共體高級職稱自主評聘方案、崗位競聘通知、工作方案、人員名單⑥醫(yī)共體內(nèi)人員調(diào)配使用辦法A檔得7分，B檔得5分、C檔得3分【B】形成能上能下的用人機制，縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療人才和管理人才實現(xiàn)有效的雙向交流【B】醫(yī)共體內(nèi)任職（掛職）文件【A】持續(xù)改進有成效，縣域醫(yī)共體實現(xiàn)全員崗位管理，人員合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用【A】自行提供5.財務(wù)一本賬【C】①統(tǒng)一賬戶管理，縣域醫(yī)共體實施零余額賬戶和基本存款賬戶管理；②統(tǒng)一預(yù)算管理，縣域醫(yī)共體編制年度總預(yù)算、成員單位分預(yù)算；③統(tǒng)一收支管理，成員單位所有收入納入縣域醫(yī)共體財務(wù)管理中心統(tǒng)一核算和管理，建立統(tǒng)一的資金審批制度，明確資金支付的審批流程、人員和權(quán)限；④統(tǒng)一價格管理，縣域醫(yī)共體內(nèi)相同性質(zhì)單位相同內(nèi)容的服務(wù)項目設(shè)置統(tǒng)一價格并公示；⑤統(tǒng)一資產(chǎn)管理，縣域醫(yī)共體所有資產(chǎn)實行統(tǒng)一規(guī)劃和使用管理，藥品、耗材、器械等實施統(tǒng)一采購【C】①牽頭醫(yī)院和所有成員單位的賬戶開立戶證明②醫(yī)共體年度總預(yù)算、成員單位分預(yù)算；③醫(yī)共體資金審批制度④醫(yī)共體服務(wù)項目目錄；⑤醫(yī)共體資產(chǎn)管理制度，成員單位藥品、耗材、器械集采平臺的提交訂單頁面的截圖A檔得7分，B檔得5分、C檔得3分【B】建立縣域醫(yī)共體“一本賬”報告體系，每半年進行一次財務(wù)分析，對納入單位預(yù)算管理的項目資金實施全面績效管理【B】醫(yī)共體財務(wù)分析報告，項目資金使用報告【A】持續(xù)改進有成效，縣域醫(yī)共體形成統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營的財務(wù)管理體制【A】自行提供6.工作一盤棋【C】①按照精簡高效原則，以牽頭醫(yī)院為依托，設(shè)立縣域醫(yī)共體人力資源、財務(wù)、醫(yī)保、公共衛(wèi)生和信息化等“五大管理中心”，并實質(zhì)化運行；②建立開放共享的縣域影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)等“五大共享中心”，推動基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認；③縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)院感染管理等業(yè)務(wù)制度、工作流程、服務(wù)質(zhì)量相統(tǒng)一；④牽頭醫(yī)院對成員單位聯(lián)合門診和聯(lián)合病房相應(yīng)科室實行垂直管理；牽頭醫(yī)院面向成員單位開展以全科為主兼顧?？频哪K化培訓(xùn)，成員單位開展具有?？铺厣突鶎犹攸c的臨床實踐教學(xué)活動；⑤縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌指導(dǎo)基層成員單位開展補償機制改革?！綜】①“五大管理中心”設(shè)立文件、人員配置名單，本年度中心下發(fā)的通知、檢查等工作記錄②“五大共享中心”工作方案、本年度工作量（格式見表格）③醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)院感染管理等相關(guān)業(yè)務(wù)管理制度，本年度業(yè)務(wù)檢查通知及檢查記錄、整改記錄④聯(lián)合門診名稱、數(shù)量和診療人次、設(shè)置的成員單位名稱，聯(lián)合病房名稱、數(shù)量和出院人次、設(shè)置的成員單位名稱（格式見表格）；本年度培訓(xùn)通知、課程目錄、培訓(xùn)簽到表、實踐教學(xué)計劃、工作記錄⑤提供督導(dǎo)或指導(dǎo)記錄。A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】縣域醫(yī)共體實現(xiàn)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作【B】行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等相關(guān)管理制度【A】持續(xù)改進有成效，縣域醫(yī)共體實現(xiàn)全面的扁平化管理和垂直化運行【A】自行提供四、縣域醫(yī)療衛(wèi)生制度新優(yōu)勢7.醫(yī)保支付方式與價格調(diào)整【C】①開展醫(yī)保協(xié)議管理，將縣域醫(yī)共體整體作為醫(yī)保定點機構(gòu)和醫(yī)?；痤A(yù)算單位，科學(xué)核定和合理安排預(yù)算總額；②完善縣域醫(yī)共體醫(yī)保“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵約束機制，適當(dāng)體現(xiàn)向基層成員單位傾斜；③實施總額預(yù)算下的多元復(fù)合式支付方式改革；④落實兩個10%的差別化醫(yī)保報銷政策，支持促進分級診療；⑤動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格【C】①醫(yī)保協(xié)議、預(yù)算總額②醫(yī)保激勵約束機制文件③醫(yī)保支付方式文件④醫(yī)保報銷政策⑤醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整文件（至少需兩份不同時期的）A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與縣域醫(yī)共體的平等協(xié)商談判機制，就醫(yī)?？傤~預(yù)算、醫(yī)保支付方式等開展談判；建立醫(yī)療服務(wù)動態(tài)調(diào)整機制，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占比【B】協(xié)商談判資料（會議紀要、協(xié)議等）【A】持續(xù)改進有成效，醫(yī)?；鹗褂每冃岣?，醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化【A】上年度、本年度牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比；上年度、本年度醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入占比8.深化薪酬制度改革【C】①醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，建立以崗位為基礎(chǔ)、以績效為核心，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制；②醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤；③醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、績效考核和醫(yī)保支付方式改革等因素掛鉤【C】醫(yī)共體薪酬分配方案A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】縣域醫(yī)共體負責(zé)人和成員單位負責(zé)人實施年薪制【B】縣域醫(yī)共體負責(zé)人和成員單位負責(zé)人薪酬制度【A】持續(xù)改進有成效，落實“兩個允許”，建立符合縣域醫(yī)共體發(fā)展要求的薪酬制度，明確醫(yī)療服務(wù)收入按規(guī)定可用于人員獎勵的比例，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平【A】牽頭醫(yī)院及成員單位近三年在職職工人均收入五、數(shù)字縣域醫(yī)療衛(wèi)生新發(fā)展9.數(shù)字化服務(wù)【C】①縣域醫(yī)共體統(tǒng)一運營管理信息系統(tǒng)，資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評價、財務(wù)分析、效率監(jiān)管等實現(xiàn)數(shù)字化管理；②開展遠程會診、在線咨詢、在線配藥、在線轉(zhuǎn)診、分時段預(yù)約等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)；③開展慢性病數(shù)字健康新服務(wù)、母子健康云管理、數(shù)字家醫(yī)、健康教育等智慧化健康管理服務(wù)【C】①牽頭醫(yī)院和成員單位運營管理信息系統(tǒng)截圖②牽頭醫(yī)院遠程會診、在線咨詢、在線配藥、在線轉(zhuǎn)診、分時段預(yù)約流程截圖③醫(yī)共體慢性病管理、母子健康云管理、數(shù)字家醫(yī)、健康教育等智慧化健康管理服務(wù)截圖A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革，縣域醫(yī)共體服務(wù)流程優(yōu)化、運行成本降低、服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率提升【B】自行提供【A】持續(xù)改進有成效，建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)模式和全程、實時、互動的健康管理模式【A】自行提供10.數(shù)字化監(jiān)管【C】①應(yīng)用基于DRGs的醫(yī)共體績效管理評價體系，對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費用等實施常態(tài)化監(jiān)管和動態(tài)分析；②推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保的智能審核和實時監(jiān)控；③建立縣域醫(yī)共體藥品、耗材采購價格監(jiān)測、分析和預(yù)警機制【C】①醫(yī)共體績效管理評價系統(tǒng)截圖；②醫(yī)共體醫(yī)保管理系統(tǒng)截圖；③醫(yī)共體藥品、耗材管理系統(tǒng)截圖【B】縣域醫(yī)共體監(jiān)管服務(wù)平臺整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)【B】醫(yī)共體監(jiān)管服務(wù)平臺截圖【A】持續(xù)改進有成效，建立實時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的縣域醫(yī)共體監(jiān)管服務(wù)平臺和監(jiān)管機制【A】縣域醫(yī)共體監(jiān)管服務(wù)平臺結(jié)果運用相關(guān)材料六、縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力新提升11.基本醫(yī)療服務(wù)【C】①成員單位設(shè)立全-?？坡?lián)合門診，常態(tài)化開展夜間門急診；設(shè)立全-?？坡?lián)合病房；②成員單位（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）能夠開展3種以上一級手術(shù)，可開展二級手術(shù)；其他衛(wèi)生院可開展一級手術(shù)；③成員單位均能提供六類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)【C】①全-專科聯(lián)合門診名單和本年度診療人次、設(shè)置的成員單位名稱；夜間門急診設(shè)置的成員單位名單、本年度診療人次；全-?？坡?lián)合病房名單和本年度出院人次、設(shè)置的成員單位名稱②能夠開展一級手術(shù)的成員單位名稱及術(shù)式、本年度手術(shù)量；能夠開展二級手術(shù)的成員單位名單及術(shù)式、本年度手術(shù)量③能提供六類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)的成員單位A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】成員單位年門急診人次增長率不低于牽頭醫(yī)院年門急診人次增長率，成員單位住院床位使用率達到60%以上或較上年度提高10%以上【B】成員單位上年度門急診人次數(shù)、本年度門急診人次數(shù)；牽頭醫(yī)院上年度門急診人次數(shù)、本年度門急診人次數(shù)；成員單位上年度、本年度住院床位使用率；牽頭醫(yī)院上年度、本年度住院床位使用率【A】持續(xù)改進有成效，基本醫(yī)療服務(wù)能力升級達標(biāo)，牽頭醫(yī)院和成員單位均達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)能力【A】達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)能力的成員單位名單12.基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)【C】①落實“兩員