高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（兒科護理）真題庫-16

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（兒科護理）真題庫_161、單選題無分流型的先天性心臟病是A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)癥E、

肺動脈狹窄正確答案（江南博哥）：

E

參考解析：無分流型（無青紫型）先天性心臟病見于主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。2、單選題人是具有多種需要的復(fù)雜的“社會人”，是生產(chǎn)力發(fā)展最活躍的因素是什么原理的思想基礎(chǔ)A、

人本原理B、

行為激勵C、

參與管理D、

系統(tǒng)原理E、

彈性原理正確答案：

A

參考解析：血小板減少：血小板減少可引起出血傾向，常見原因有：①生成障礙：如再生障礙性貧血、急性白血病、放/化療后的骨髓抑制、巨幼細胞貧血及晚期骨髓纖維化等。②破壞或消耗增多：如特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血栓性血小板減少性紫癜、新生兒血小板減少癥及DIC等。③分布異常：常見于脾功能亢進，如肝硬化、Banti綜合征等，此外還可見于輸入大量庫存血或血漿等情況。高血壓不會引起血小板減少。答案選D。3、多選題法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是A、

腦血栓B、

腦膿腫C、

肺部感染D、

頸靜脈怒張E、

亞急性細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：

A

B

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥并發(fā)癥：由于長期缺氧、紅細胞增加，血液黏稠度高，血流變慢引起腦血栓，若為細菌性血栓，則易形成腦膿腫。常見并發(fā)癥還有亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。4、單選題活動后，出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象的先天性心臟病是A、

室間隔缺損B、

主動脈狹窄C、

法洛四聯(lián)癥D、

動脈導(dǎo)管未閉E、

左房室瓣關(guān)閉不全正確答案：

C

參考解析：蹲踞是法洛四聯(lián)癥患兒活動后常見的癥狀。年長兒每于行走、活動或站立過久時，因氣急而主動下蹲片刻再行走，為一種無意識的自我緩解缺氧和疲勞的體位。故選C。5、單選題左向右分流型先天性心臟病易發(fā)生A、

腦膿腫B、

腦梗死C、

腦出血D、

心力衰竭E、

肝衰竭正確答案：

D

參考解析：左向右分流型常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。6、單選題室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉時，若出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因是A、

右心室增大壓迫喉返神經(jīng)B、

左心房擴大壓迫喉返神經(jīng)C、

左心室增大壓迫喉返神經(jīng)D、

肺動脈擴張壓迫喉返神經(jīng)E、

左、右心室增大壓迫喉返神經(jīng)正確答案：

D

參考解析：室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉臨床癥狀取決于動脈導(dǎo)管的粗細和肺動脈壓力的大小。如合并重度肺動脈高壓，即出現(xiàn)青紫，偶因擴大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。7、單選題胎兒期降主動脈血液供應(yīng)的器官為A、

腹腔、下肢B、

腦C、

上肢D、

腦、上肢E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：降主動脈主要供應(yīng)腹腔器官和下肢。8、單選題先天性心臟病中，最常見的類型是A、

室間隔缺損B、

房間隔缺損C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)癥E、

肺動脈狹窄正確答案：

A

參考解析：兒童先天性心臟病以室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等常見，室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。所以選擇A項。9、單選題嬰兒出生后，卵圓孔解剖上關(guān)閉的年齡大多是A、

2～4個月B、

5～7個月C、

8～10個月D、

1歲E、

2歲正確答案：

B

參考解析：卵圓孔先在功能上關(guān)閉，到出生后5～7個月，解剖上大多閉合。10、單選題胎兒血循環(huán)出生后的改變，下列哪項不正確A、

肺小動脈肌層退化B、

肺循環(huán)壓力增高C、

卵圓孔關(guān)閉D、

體循環(huán)壓力增高E、

動脈導(dǎo)管閉塞正確答案：

B

參考解析：胎兒出生后血液循環(huán)的改變：出生后血液循環(huán)的主要改變是胎盤血液循環(huán)停止而肺循環(huán)建立，血液氣體交換由胎盤轉(zhuǎn)移至肺。1.肺循環(huán)阻力下降：出生后臍血管剪斷結(jié)扎，呼吸建立，在肺臟開始進行氣體交換，由于肺泡的擴張和氧分壓的增加，使肺小動脈管壁肌層逐漸退化、管壁變薄、擴張，肺循環(huán)壓力降低，故肺血流量明顯增多。2.卵圓孔關(guān)閉：肺膨脹后肺血流量明顯增多，由肺靜脈回流到左心房的血液增多，左心房壓力因而也增高，當(dāng)左心房壓力超過右心房壓力時，卵圓孔則發(fā)生功能上的關(guān)閉，生后5～7個月時，卵圓孔解剖上大多閉合。3.動脈導(dǎo)管關(guān)閉：自主呼吸使體循環(huán)血氧飽和度增高，直接促使動脈導(dǎo)管壁平滑肌收縮，前列腺素E濃度下降（前列腺素E是維持胎兒動脈導(dǎo)管開放的重要因素），故導(dǎo)管逐漸閉塞，動脈導(dǎo)管形成功能性關(guān)閉。生后3～4個月80%嬰兒、1歲時95%嬰兒形成解剖上的閉合。故選B。11、單選題房間隔缺損時血流量增多的部位是A、

左心房B、

左心室C、

主動脈D、

體循環(huán)E、

肺循環(huán)正確答案：

E

參考解析：房間隔缺損表現(xiàn)為左向右分流，分流量與缺損大小、兩側(cè)心房壓力差、尤其是心室的順應(yīng)性有關(guān)。有肺循環(huán)血量增加。12、單選題引起兒童心肌炎的最常見病毒為下列哪一種A、

流感病毒B、

腺病毒C、

柯薩奇病毒B組D、

鏈病毒E、

?？刹《菊_答案：

C

參考解析：兒童心肌炎病因和發(fā)病機制：很多病毒感染可引起心肌炎，主要是腸道和呼吸道病毒，尤其是柯薩奇病毒B1～6型最常見，約占半數(shù)以上，其次為?？刹《?。所以C選項柯薩奇病毒B組是正確的。13、單選題在護理人才的智能結(jié)構(gòu)中，屬于能力結(jié)構(gòu)的是A、

表達能力B、

實踐能力C、

記憶力D、

觀察力E、

思考力正確答案：

A

參考解析：護理人才的智能結(jié)構(gòu)包括智力結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，能力結(jié)構(gòu)包括獲取知識的能力、表達能力、實際操作能力、組織管理能力、科研能力和創(chuàng)新能力等。14、單選題患兒，2歲半，生后3個月出現(xiàn)青紫，哭鬧、活動后青紫明顯加重，該患兒生長發(fā)育落后，喜蹲踞，有杵狀指，心前區(qū)有明顯雜音。患兒可能為A、

室間隔缺損B、

房間隔缺損C、

法洛四聯(lián)癥D、

動脈導(dǎo)管未閉E、

主動脈瓣縮窄正確答案：

C

參考解析：法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)：1.主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)。2.蹲踞癥狀是法洛四聯(lián)癥活動后常見的癥狀。3.嬰兒期常有缺氧發(fā)作史。查體：發(fā)育落后，口唇、面部、耳廓亦有發(fā)紺，舌色發(fā)暗，杵狀指（趾）。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣第2～4肋間有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；肺動脈第二心音減弱。該患兒青紫，哭鬧、活動后青紫明顯加重，該患兒生長發(fā)育落后，喜蹲踞，有杵狀指，心前區(qū)有明顯雜音。符合法洛氏四聯(lián)癥的診斷。15、單選題2歲患兒，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，活動時喜蹲踞，近2天起出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間可聞及3級全收縮期雜音，P₂減弱。護理該患兒時，尤其應(yīng)注意A、

預(yù)防感染B、

絕對臥床休息C、

供給足夠的能量D、

供給足夠的液體E、

保持呼吸道通暢正確答案：

D

參考解析：據(jù)題意患兒出現(xiàn)蹲踞、發(fā)紺、杵狀指考慮法洛四聯(lián)癥，法洛四聯(lián)癥患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。16、單選題左向右分流型心臟病分流量多時臨床出現(xiàn)A、

反復(fù)肺部感染B、

蹲踞現(xiàn)象C、

昏厥或抽搐D、

腦梗死E、

腦膿腫正確答案：

A

參考解析：左向右分流，分流量較大者，嬰兒期易患肺部感染。故A對。17、單選題左向右分流性先天性心臟病出現(xiàn)下列何種情況不宜手術(shù)A、

發(fā)生梗阻性肺高壓時B、

發(fā)生動力性肺高壓時C、

出現(xiàn)心力衰竭癥狀時D、

發(fā)生動力性肺高壓前E、

發(fā)生亞急性細胞性心內(nèi)膜炎時正確答案：

A

參考解析：房間隔缺損患者唯一的手術(shù)禁忌證就是不可逆性肺動脈高壓，當(dāng)靜息時肺血管阻力升高到8～12U/m2以上，使用肺血管擴張劑不能下降至7U/m2以下，即為手術(shù)禁忌證。左向右分流心臟病還有室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。18、單選題房間隔缺損的血流動力學(xué)改變常引起A、

右心房，右心室，左心室擴大B、

左心房，左心室，右心室擴大C、

左心房，左心室擴大D、

右心房，右心室擴大E、

左心房，右心房，右心室擴大正確答案：

D

參考解析：房間隔缺損的病理生理：出生后隨著肺循環(huán)血量的增加，左心房壓力超過右心房壓力，分流自左向右，分流量的大小取決于缺損的大小和兩側(cè)心室順應(yīng)性。新生兒及嬰兒早期，由于左、右兩側(cè)心室充盈壓相似，通過房間隔缺損的分流量受到限制。隨年齡增長，體循環(huán)壓力增高，肺阻力及右心室壓力降低，心房水平自左向右的分流增加。分流造成右心房和右心室負荷過重而產(chǎn)生右心房和右心室增大。故E對。19、單選題一胸部X線檢查示：以右心房右心室增大為主，可見肺門舞蹈征，該患兒可能患有A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)征E、

肺動脈狹窄正確答案：

A

參考解析：房間隔缺損的胸部X線檢查：心臟外形呈輕～中度擴大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段突出，肺門血管影增粗，肺野充血，主動脈影縮小。透視下可見肺門肺動脈總干及分支隨心臟搏動而一明一暗的“肺門舞蹈”征。該患者胸部X線檢查示：以右心房右心室增大為主，可見肺門舞蹈征，符合房間隔缺損的診斷。20、單選題動脈導(dǎo)管未閉伴有顯著肺動脈高壓者可出現(xiàn)差異性青紫，多限于A、

右上肢青紫B、

左上肢青紫C、

頭面部青紫D、

左上肢及下半身青紫E、

右上肢及下半身青紫正確答案：

D

參考解析：動脈導(dǎo)管未畢的生理特點是：當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，稱為差異性發(fā)紺。由于主動脈血在舒張期亦流入肺動脈，故周圍動脈舒張壓下降而致脈壓增大。所以只有D項正確。21、單選題病毒性心肌炎患兒一般總休息時間不少于A、

2個月B、

3個月C、

4個月D、

5個月E、

6個月正確答案：

E

參考解析：病毒性心肌炎急性期患者臥床休息，至體溫穩(wěn)定后3～4周，基本恢復(fù)正常時逐漸增加活動量?；謴?fù)期繼續(xù)限制活動量，一般總休息時間不少于6個月。22、單選題先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是A、

肺炎B、

心肌炎C、

腦出血D、

腦栓塞E、

感染性心內(nèi)膜炎正確答案：

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥，由于長期缺氧、紅細胞增加，血液黏稠度高，血流變慢引起腦血栓，故選D。23、單選題法洛四聯(lián)征患兒，男，1歲2個月，晨起大便后突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁，青紫加重，考慮為A、

呼吸衰竭B、

心力衰竭C、

腦栓塞D、

腦膜炎E、

缺氧發(fā)作正確答案：

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作：2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁、青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外。該患兒為法洛四聯(lián)征患兒，晨起大便后突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁，青紫加重，符合缺氧發(fā)作的表現(xiàn)。24、單選題授權(quán)最根本的原則的是A、

視能授權(quán)B、

合理授權(quán)C、

合法授權(quán)D、

監(jiān)督控制E、

權(quán)責(zé)對等正確答案：

A

參考解析：暫時性糖尿：暫時性糖尿可見于飲食性糖尿、精神性糖尿、妊娠期糖尿、應(yīng)激性糖尿、新生兒糖尿和藥物性糖尿等。選C。25、單選題患兒，女，4歲，2周前曾患有上呼吸道感染，至今常訴疲乏無力，胸痛，體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，心搏異常，第一心音低鈍，出現(xiàn)奔馬律，你考慮患兒可能是A、

病毒性心肌炎B、

肺炎C、

急性心包炎D、

先天性心臟病E、

風(fēng)濕性心臟病正確答案：

A

參考解析：病毒性心肌炎患者在起病前數(shù)日或1～3周多有上呼吸道或腸道等前驅(qū)病毒感染史，常伴有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、腹痛、腹瀉和皮疹等癥狀。輕癥患兒可無自覺癥狀，僅表現(xiàn)心電圖的異常；一般病例患兒表現(xiàn)為精神萎靡、疲乏無力、食欲缺乏、惡心嘔吐、腹痛、氣促、心悸和心前區(qū)不適或胸痛。重癥者則暴發(fā)心源性休克、急性心力衰竭，可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)死亡。體格檢查：心臟大小正?；驍U大，第一心音低鈍，出現(xiàn)奔馬律，安靜時心動過速，伴心包炎者可聽到心包摩擦音。嚴(yán)重時甚至血壓下降，發(fā)展為充血性心力衰竭或心源性休克。該患兒2周前曾患有上呼吸道感染，至今常訴疲乏無力，胸痛，體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，心搏異常，第一心音低鈍，出現(xiàn)奔馬律，符合病毒性心肌炎的診斷。26、單選題3歲患兒，氣促、發(fā)紺2年余，活動時喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥?，F(xiàn)患兒哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥、抽搐。患兒昏厥最可能的原因是A、

腦栓塞B、

肺栓塞C、

腦膿腫D、

缺氧發(fā)作E、

急性心力衰竭正確答案：

D

參考解析：法洛氏四聯(lián)癥缺氧發(fā)作：2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁、青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，常能自行緩解。年長兒常訴頭暈、頭痛。該患兒哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥、抽搐。符合缺氧發(fā)作的診斷。27、單選題患兒，男，1歲半。因室間隔缺損入院，突然出現(xiàn)煩躁不安、青紫。體檢：神志清，兩肺底有少許濕啰音，心率180次/分，肝臟在肋下3.5cm，該患兒可能合并了A、

肺炎B、

心力衰竭C、

呼吸衰竭D、

腎衰竭E、

腦病正確答案：

B

參考解析：心力衰竭臨床表現(xiàn)：①心臟擴大；②心動過速：嬰兒心率>160次/分，學(xué)齡兒童>100次/分；③第一心音低鈍，重者可聞及舒張期奔馬律；④外周灌注不良；⑤重者有呼吸困難及發(fā)紺，嬰幼兒以呼吸困難和喂養(yǎng)困難為主要表現(xiàn)，呼吸頻率可達60～100次/分；肺部可聞及濕啰音、哮鳴音；泡沫血痰；⑥肝臟腫大：正常嬰幼兒肝臟可在肋下2cm處，若超過此限且邊緣較鈍應(yīng)考慮心力衰竭，短時間內(nèi)肝臟進行性增大更有意義；⑦頸靜脈怒張：肝、頸靜脈回流征陽性；⑧水腫。該患兒煩躁不安、青紫。體檢：神志清，兩肺底有少許濕啰音，心率180次/分，肝臟在肋下3.5cm，符合心力衰竭的表現(xiàn)，故選擇B。28、單選題對一個1歲小兒進行心臟檢查，其結(jié)果正常的是A、

心尖搏動位于左側(cè)第5肋間，鎖骨中線外側(cè)B、

心尖搏動位于左側(cè)第4肋間，鎖骨中線外側(cè)C、

心尖搏動位于左側(cè)第4肋間，鎖骨中線處D、

心尖搏動位于左側(cè)第5肋間，鎖骨中線處E、

心尖搏動位于左側(cè)第4肋間，鎖骨中線以內(nèi)0.5～1cm正確答案：

B

參考解析：新生兒和小于2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位，心尖搏動位于左側(cè)第4肋間、鎖骨中線外側(cè)，心尖部主要為右心室。29、單選題房間隔缺損患兒的典型心電圖表現(xiàn)為A、

心電圖基本正常B、

電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、

電軸右偏，右心室肥大D、

左心房肥大和左心室肥大E、

左右心室肥大正確答案：

B

參考解析：房間隔缺損典型心電圖表現(xiàn)為電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病例尚有右心房和右心室肥大。原發(fā)孔型缺損伴二尖瓣關(guān)閉不全者，則左心室亦增大。30、單選題正常情況下卵圓孔解剖關(guān)閉時間多在生后A、

1個月B、

4個月C、

5個月D、

8個月E、

12個月正確答案：

C

參考解析：卵圓孔則發(fā)生功能上的關(guān)閉，生后5～7個月時，卵圓孔解剖上大多閉合。31、單選題95%的小兒動脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是A、

4個月B、

6個月C、

12個月D、

18個月E、

24歲正確答案：

C

參考解析：生后3～4個月80%嬰兒、1歲時95%嬰兒形成解剖上的閉合。32、單選題患兒，男，3歲，疲乏無力伴心前區(qū)不適2天，患兒一周前曾患上呼吸道感染病史。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，心動過速，早搏，第一心音低鈍，心肌酶測定：血清肌酸激酶及其同功酶、心肌肌鈣蛋白T升高；心電圖示心的動過速，室早，多導(dǎo)聯(lián)T波低平。該患兒可能的診斷是A、

心律失常B、

擴張型心肌病C、

風(fēng)濕性心臟病D、

病毒性心肌炎E、

急性心包炎正確答案：

D

參考解析：病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)：在起病前數(shù)日或1-3周多有上呼吸道或腸道等前驅(qū)病毒感染史；心臟大小正?；驍U大，第一心音低鈍，安靜時心動過速。心肌酶譜測定：病程早期血清肌酸激酶及其同工酶、肌鈣蛋白升高，心電圖呈持續(xù)性心動過速，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，該患兒有上呼吸道感染史，體格檢查、實驗室檢查、心電圖結(jié)果都符合病毒性心肌炎。33、單選題患兒，男，18個月，出生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，吸吮時氣急，蒼白，一年來已有5次肺部感染，查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音增強。心電圖示左心室肥大。可能的診斷是A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛氏四聯(lián)癥E、

肺動脈狹窄正確答案：

B

參考解析：室間隔缺損臨床表現(xiàn)：小型缺損，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音正?；蛏栽鰪?。大、中型缺損表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，吸吮時氣急，面色蒼白，生長發(fā)育落后，肺動脈高壓時，左心室肥大。該患兒生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，吸吮時氣急，蒼白，生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3～4肋間聽到雜音，左室肥大，符合室間隔缺損臨床表現(xiàn)。34、單選題患兒，女，1歲5個月，因青紫1年診斷為法洛四聯(lián)癥，今患兒哭鬧后突然出現(xiàn)昏厥、青紫加重，考慮為A、

心律失常B、

心力衰竭C、

腦血栓D、

缺氧發(fā)作E、

腦膜炎正確答案：

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥的癥狀：缺氧發(fā)作：2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性吸困難、煩躁、青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動脈部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。每作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，常能自行緩解。題干中患兒哭鬧后突然出現(xiàn)昏厥、青紫加重，符合缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，所以選擇D。35、單選題某醫(yī)院造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的是A、

一級醫(yī)療事故B、

二級醫(yī)療事故C、

三級醫(yī)療事故D、

四級醫(yī)療事故E、

五級醫(yī)療事故正確答案：

C

參考解析：三級醫(yī)療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。36、單選題一早產(chǎn)女嬰，出生后3天，診斷為動脈導(dǎo)管未閉，最合理的治療方法為A、

手術(shù)結(jié)扎B、

切斷縫扎導(dǎo)管C、

口服吲哚美辛D、

介入性治療E、

隨訪觀察正確答案：

C

參考解析：早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉治療：可用吲哚美辛或阿司匹林口服，以抑制前列腺素合成，促進導(dǎo)管平滑肌收縮而關(guān)閉導(dǎo)管。37、單選題患兒，男，2歲，以心力衰竭收入院，給予洋地黃利尿劑治療，護士應(yīng)鼓勵患兒進食A、

含鈉豐富的食物B、

含鈣豐富的食物C、

含鎂豐富的食物D、

含鉀豐富的食物E、

含碘豐富的食物正確答案：

D

參考解析：洋地黃中毒最常見心律失常（如實性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮及陣發(fā)性心動過速等），其次為惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少見。洋地黃中毒時應(yīng)立即停用洋地黃和利尿劑，同時補充鉀鹽。利尿劑用藥期間進食含鉀豐富的食物，如柑橘、牛奶、菠菜、豆類等，以免出現(xiàn)低鉀血癥而增加洋地黃毒性反應(yīng)。38、單選題患兒，男，5歲，已確診為室間隔缺損，現(xiàn)因扁桃體炎需要手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染是為了預(yù)防A、

心力衰竭B、

肺炎C、

感染性心內(nèi)膜炎D、

支氣管炎E、

腦膿腫正確答案：

C

參考解析：室間隔缺損防治并發(fā)癥：主要是防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。為預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)在拔牙、做扁桃體或其他咽部手術(shù)時預(yù)防性使用抗生素；可選用地高辛、利尿劑等控制心力衰竭。39、單選題一充血性心力衰竭患兒，長期服用利尿劑，近來精神萎靡，乏力，心音低鈍，心律失常，考慮為A、

低血鉀B、

高血鉀C、

低血鈉D、

低血鈣E、

低血磷正確答案：

A

參考解析：充血性盡力衰竭用藥護理：利尿劑：據(jù)利尿劑的作用時間安排給藥，盡量在清晨或上午給藥，以免夜間多次排尿影響睡眠。定時測體重及記錄尿量，觀察水腫變化。用藥期間進食含鉀豐富的食物，以免出現(xiàn)低鉀血癥而增加洋地黃毒性反應(yīng)。低血鈣時會出現(xiàn)驚厥，低血鈉時會出現(xiàn)膠水表現(xiàn)，低血磷時可有神經(jīng)肌肉癥狀，如頭暈、厭食、肌無力等。重癥者可有抽搐、精神錯亂、昏迷。40、單選題男，5歲，已確診為室間隔缺損，因齲齒需將此牙拔出，醫(yī)生在拔牙前給予抗生素預(yù)防感染，其目的是預(yù)防A、

支氣管肺炎B、

感染性心內(nèi)膜炎C、

腦膿腫D、

牙齦炎E、

心力衰竭正確答案：

B

參考解析：室間隔缺損防治并發(fā)癥：主要是防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。為預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)在拔牙、做扁桃體或其他咽部手術(shù)時預(yù)防性使用抗生素；可選用地高辛、利尿劑等控制心力衰竭。41、單選題治療病毒性心肌炎時，常用的有清除自由基作用的藥物是A、

維生素DB、

1，6-二磷酸果糖C、

維生素CD、

腎上腺皮質(zhì)激素E、

強心苷正確答案：

C

參考解析：病毒性心肌炎治療要點：維生素C有清除自由基的作用，可改善心肌代謝及促進心肌恢復(fù)，對心肌炎有一定療效。42、單選題正常胎兒循環(huán)中血氧含量最高的部位是A、

臍動脈B、

臍靜脈C、

主動脈D、

右心房E、

左心室正確答案：

B

參考解析：正常胎兒的血液循環(huán)：胎兒時期的營養(yǎng)代謝和氣體交換通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散的方式進行，含氧量較高的動脈血經(jīng)臍靜脈進入胎兒體內(nèi)。43、單選題左向右分流型先心病最常見的合并癥是A、

喉炎B、

支氣管肺炎C、

感染性心內(nèi)膜炎D、

腦栓塞E、

腦膿腫正確答案：

B

參考解析：左向右分流型（潛伏青紫型）：常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。房間隔缺損并發(fā)癥：常見的為肺炎，至青中年期可合并心律失常、肺動脈高壓和心力衰竭。室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)癥：常見充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺血管的病變等。44、單選題患兒，男，5歲，診斷為法洛四聯(lián)癥，患兒于行走時喜下蹲片刻再走，這樣做主要是這能使A、

減少組織耗氧B、

心腦供血量增加C、

緩解漏斗部肌肉痙攣D、

腔靜脈回心血量增加E、

體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少正確答案：

E

參考解析：蹲踞是法洛四聯(lián)癥患兒活動后常見的癥狀。蹲踞時下肢屈曲受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，可使肺血流量增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。45、單選題患兒，女，1歲，因咳嗽5天伴氣促1天以支氣管肺炎、先心病收住入院，查體：生長發(fā)育落后，呼吸60次/分，雙肺細濕啰音，心界向左下擴大，心率170次/分，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅵ級粗糙收縮期雜音，腹軟，肝肋下2cm。該患兒首優(yōu)的護理診斷是A、

生長發(fā)展的改變B、

清理呼吸道無效C、

氣體交換受損D、

活動無耐力E、

潛在并發(fā)癥：心力衰竭正確答案：

E

參考解析：支氣管炎臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定的中、細濕啰音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)重癥肺炎可合并心肌炎、心力衰竭。心力衰竭主要表現(xiàn)為：①呼吸突然加快超過60次/分。②心率突然增快超過180次/分。③心音低鈍，奔馬律。④肝臟增大。結(jié)合題干患兒患支氣管肺炎、先心病，呼吸60次/分，雙肺細濕啰音，心界向左下擴大，心率170次/分，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅵ級粗糙收縮期雜音，腹軟，肝肋下2cm?？紤]患兒首優(yōu)的護理診斷是潛在并發(fā)癥：心力衰竭。故本題E選項正確。46、單選題某護士在病人及家屬面前說話不注意語氣與形象而引起的護理缺陷屬于A、

護理管理不善造成的缺陷B、

違反護理規(guī)范、常規(guī)所造成的缺陷C、

執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)所造成的缺陷D、

工作不認(rèn)真、缺乏責(zé)任感造成的缺陷E、

護士培訓(xùn)工作不到位造成的缺陷正確答案：

D

參考解析：細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎病人糞便白細胞大量增多，可見成堆的膿細胞。B正確。47、單選題患兒，男，2歲，診斷為法洛四聯(lián)癥，近3天呈蛋花樣大便，每天10余次，護理此患兒時要注意保證入量防止脫水，其目的是A、

防止電解質(zhì)紊亂B、

防止休克C、

防止血栓栓塞D、

防止心力衰竭E、

防止腎功能衰竭正確答案：

C

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，血流變慢易引起腦血栓。每天攝入足夠水分，出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱時，及時補充液體。以預(yù)防血栓栓塞。48、單選題右向左分流型的先天性心臟病的臨床特征是A、

多汗B、

心悸C、

發(fā)紺D、

消瘦E、

寒戰(zhàn)正確答案：

C

參考解析：先心病分為3類。1.左向右分流型（潛伏青紫型）：正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。2.右向左分流型（青紫型）：某些原因，如右心室流出道狹窄，致使右心壓力增高并超過左心，使血流從右向左分流；或因大動脈起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)，均可出現(xiàn)持續(xù)性青紫。3.無分流型（無青紫型）：即心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流，不產(chǎn)生發(fā)紺，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等。甲亢時可表現(xiàn)為多汗、心悸、消瘦。寒戰(zhàn)多見于感染病人。持續(xù)性青紫即為發(fā)紺。49、單選題動脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時出現(xiàn)的差異性發(fā)紺是指A、

右上肢青紫B、

左下肢青紫C、

頭面部青紫D、

下半身正常E、

上半身青紫正確答案：

B

參考解析：當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，稱為差異性發(fā)紺。50、單選題患兒，女，3歲，已確診為室間隔缺損，因齲齒需將此牙拔出，醫(yī)生在拔牙前給予抗生素預(yù)防感染，其目的是為了預(yù)防A、

牙齦炎B、

腦膿腫C、

心力衰竭D、

支氣管肺炎E、

感染性心內(nèi)膜炎正確答案：

E

參考解析：室間隔缺損的內(nèi)科治療，防治并發(fā)癥：主要是防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。為預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)在拔牙、做扁桃體或其他咽部手術(shù)時預(yù)防性使用抗生素。此患者已確診室間隔缺損，故拔牙前給予抗生素為了預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。故選E。51、單選題先天性心臟病右向左分流的是A、

室間隔缺損B、

主動脈狹窄C、

肺動脈瓣狹窄D、

法洛四聯(lián)癥E、

右位心正確答案：

D

參考解析：先天性心臟病右向左分流型（青紫型），常見的有法洛四聯(lián)癥和大動脈錯位等。52、單選題右向左分流型先天性心臟病最明顯的外觀特征是A、

心臟雜音B、

發(fā)育遲緩C、

持續(xù)發(fā)紺D、

心前區(qū)隆起E、

活動耐力下降正確答案：

C

參考解析：右向左分流型（青紫型）為先天性心臟病中最嚴(yán)重的一組，由于畸形的存在，致右心壓力增高并超過左心而使血液從右向左分流；或大動脈起源異常時，導(dǎo)致大量回心靜脈血進入體循環(huán)，引起全身持續(xù)性青紫。故本題選C。53、單選題室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉時，若出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因是A、

左、右心室增大壓迫喉返神經(jīng)B、

肺動脈擴張壓迫喉返神經(jīng)C、

左心室增大壓迫喉返神經(jīng)D、

右心室增大壓迫喉返神經(jīng)E、

左心房擴大壓迫喉返神經(jīng)正確答案：

B

參考解析：室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉臨床癥狀取決于動脈導(dǎo)管的粗細和肺動脈壓力的大小。如合并重度肺動脈高壓，即出現(xiàn)青紫，偶因擴大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。54、單選題80%的小兒動脈導(dǎo)管解剖閉合的年齡是A、

12個月內(nèi)B、

4個月內(nèi)C、

6個月內(nèi)D、

18個月內(nèi)E、

8個月內(nèi)正確答案：

B

參考解析：動脈導(dǎo)管關(guān)閉：生后3～4個月80%嬰兒、1歲時95%嬰兒形成解剖上的閉合。55、單選題先天性心臟病左向右分流的是A、

室間隔缺損B、

主動脈狹窄C、

肺動脈瓣狹窄D、

法洛四聯(lián)癥E、

右位心正確答案：

A

參考解析：先天性心臟病左向右分流型（潛伏青紫型）：常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。56、單選題室間隔缺損的特點是A、

右心房、右心室增大，肺動脈段凸出，肺血增多B、

右心房、左心室增大，肺動脈段凸出，肺血增多C、

左心房和左心室肥大，肺動脈段凸出，肺血增多D、

右心室增大，肺動脈凹陷，肺血減少E、

右心房、右心室擴大，肺動脈狹窄后的肺動脈擴大至左肺動脈正確答案：

C

參考解析：由于左心室壓力高于右心室，室間隔缺損所引起的分流是自左向右，所以一般無青紫。分流致肺循環(huán)血量增加，回流至左心房和左心室的血量增多，使左心房和左心室的負荷加重，導(dǎo)致左心房和左心室肥大。故此題選C。57、單選題在計劃生育工作中，主要提倡的是A、

克隆技術(shù)B、

生殖技術(shù)C、

人工流產(chǎn)D、

絕育E、

避孕正確答案：

E

參考解析：避孕是指用科學(xué)的方法在不妨礙正常生活和身心健康的條件下，通過破壞受孕的基本條件，阻斷生殖過程的某個環(huán)節(jié)，使婦女不受孕。人工終止妊娠是沒有避孕或避孕措施失敗的補救方法；絕育是利用人工的方法阻斷受精途徑，而達到永久性不生育的目的。58、單選題設(shè)計和培育護理文化，要體現(xiàn)護理專業(yè)的個性以及醫(yī)院文化特色，此處描述的是護理組織文化的A、

實踐性B、

群眾性C、

針對性D、

整合性E、

獨特性正確答案：

E

參考解析：大葉性肺炎病人多為青壯年，受涼、疲勞、酗酒常為其誘因；起病多急驟，先有寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達39～40℃，常呈稽留熱，病人訴頭痛，全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛，呼吸增快，咳嗽，咳鐵銹色痰，故選B正確。59、單選題患兒，女，20個月，診斷為法洛四聯(lián)癥，近3天呈蛋花樣便，每天10余次。護理此患兒時要注意保證入量、防止脫水，其目的是A、

防止電解質(zhì)紊亂B、

防止休克C、

防止心力衰竭D、

防止血栓栓塞E、

防止腎衰竭正確答案：

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。故此患兒已確診法洛四聯(lián)癥，現(xiàn)患腹瀉，要保入量，防止脫水，目的是防止血栓栓塞。60、單選題患兒男，2歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余。生長發(fā)育較差，無明顯氣促、發(fā)紺。查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音。要鑒別該患兒的心臟病是左向右分流型還是右向左分流型，既簡單又經(jīng)濟的檢查是A、

心電圖B、

胸部X線片C、

心臟彩超D、

心導(dǎo)管檢查E、

心血管造影正確答案：

C

參考解析：多普勒彩色血流顯像可直接見到分流的位置、方向和區(qū)別分流的大小，還能確診多個缺損的存在。故鑒別左向右分流型還是右向左分流型，既簡單又經(jīng)濟的檢查是心臟彩超。61、單選題不屬于先天性心臟病病因的是A、

病毒感染B、

遺傳因素C、

代謝性疾病D、

宮內(nèi)缺氧E、

食物過敏正確答案：

E

參考解析：先天性心臟病病因：1.遺傳因素：主要包括染色體易位與畸變、單一基因突變、多基因病變和先天性代謝紊亂。2.環(huán)境因素：主要是孕早期宮內(nèi)感染；孕婦與大劑量的放射線接觸和服藥史；孕婦患代謝紊亂性疾病；引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾??；妊娠早期飲酒、吸食毒品等。62、單選題2歲以下小兒的心臟位置較高，多呈現(xiàn)的位置是A、

立位B、

橫位C、

斜位D、

左前橫位E、

右前橫位正確答案：

B

參考解析：新生兒和小于2歲嬰幼兒的心臟多呈橫位，心尖搏動位于左側(cè)第4肋間、鎖骨中線外側(cè)，心尖部主要為右心室；以后心臟逐漸由橫位轉(zhuǎn)為斜位，3～7歲心尖搏動已位于左第5肋間、鎖骨中線處，左心室形成心尖部；7歲以后心尖位置逐漸移到鎖骨中線以內(nèi)0.5～1cm。63、單選題活產(chǎn)嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率是A、

1‰～2‰B、

3‰～4‰C、

5‰～6‰D、

7‰～8‰E、

9‰～10‰正確答案：

D

參考解析：先天性心臟病發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的7‰～8‰左右，而在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率為成熟兒的2～3倍，在死胎中的發(fā)生率為活產(chǎn)兒的10倍。64、單選題左向右分流型先天性心臟病易發(fā)生的并發(fā)癥是A、

腦栓塞B、

腦出血C、

心力衰竭D、

肝功能衰竭E、

腎功能衰竭正確答案：

C

參考解析：先天性心臟病左向右分流型（潛伏青紫型）常見的有室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等。（一）房間隔缺損并發(fā)癥：常見的為肺炎，至青中年期可合并心律失常、肺動脈高壓和心力衰竭。（二）室間隔缺損并發(fā)癥：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。（三）動脈導(dǎo)管未閉并發(fā)癥：常見充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、肺血管的病變等。左向右分流型先天性心臟病易發(fā)生的并發(fā)癥是心力衰竭。C正確。65、單選題患兒，女，4歲，診斷為法洛四聯(lián)癥，患兒于行走時喜下蹲片刻再走，這樣做的目的是為了A、

減少組織耗氧B、

心腦供血量增加C、

緩解漏斗部肌肉痙攣D、

腔靜脈回心血量增加E、

體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少正確答案：

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)：蹲踞時下肢屈曲受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，可使肺血流量增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。故選E。66、單選題下列先天性心臟病中，在活動后出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象的是A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

法洛四聯(lián)癥D、

動脈導(dǎo)管未閉E、

二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：

C

參考解析：蹲踞是法洛四聯(lián)癥患兒活動后常見的癥狀。67、單選題房間隔缺損患兒在胸部X線透視下，可以發(fā)現(xiàn)的改變是A、

球形心B、

左室增大C、

肺門舞蹈D、

主動脈弓抬高E、

心臟外形無改變正確答案：

C

參考解析：房間隔缺損X線檢查：透視下可見肺門肺動脈總干及分支隨心臟搏動而一明一暗的“肺門舞蹈”征。68、單選題患兒男，2歲。診斷為大型室間隔缺損，分流量大。護士對家長的健康教育是A、

增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)B、

預(yù)防上呼吸道感染C、

避免情緒激動和劇烈哭鬧D、

掌握合理的生活制度和活動量E、

按時進行預(yù)防接種正確答案：

C

參考解析：患兒2歲，在接受治療和護理中，依從性較差，易出現(xiàn)煩躁、劇烈哭鬧，導(dǎo)致病情加重。治療護理應(yīng)盡量集中完成，指導(dǎo)家長避免患兒情緒激動和劇烈哭鬧，以減少心臟負擔(dān)。69、單選題護理組織文化的核心是A、

護理組織形象B、

護理組織制度C、

護理哲理D、

護理價值觀E、

護理工作環(huán)境正確答案：

D

參考解析：護理組織文化是在一定的社會文化基礎(chǔ)上形成的具有護理專業(yè)自身特征的一種群體文化。它是被全體護理人員接受的價值觀念和行為準(zhǔn)則，也是全體護理人員在實踐中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)，包括護理哲理、價值觀念、道德規(guī)范、組織精神等。護理哲理是組織的最高層次的文化，主導(dǎo)、制約著護理文化其他內(nèi)容的發(fā)展方向，護理價值觀是組織文化的核心。70、單選題左向右分流型先天性心臟病患兒生長發(fā)育落后是由于A、

肺動脈高壓B、

肺動脈低壓C、

肺循環(huán)血量減少D、

體循環(huán)血量增加E、

體循環(huán)血量減少正確答案：

E

參考解析：左向右分流型先天性心臟病患兒生長發(fā)育遲緩與體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長發(fā)育有關(guān)。故答案選E。71、單選題患兒男，4歲?；际议g隔缺損，近1周來發(fā)熱、消瘦、乏力，查體發(fā)現(xiàn)結(jié)膜有出血點，肝肋下2cm，脾肋下1cm。護士應(yīng)觀察病情，注意除外A、

增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)B、

預(yù)防上呼吸道感染C、

避免情緒激動和劇烈哭鬧D、

掌握合理的生活制度和活動量E、

按時進行預(yù)防接種正確答案：

E

參考解析：預(yù)防接種禁忌證：①體溫高于37.6℃以上者，或同時伴有其他明顯癥狀的兒童暫緩接種，待康復(fù)并經(jīng)過一段時間調(diào)養(yǎng)后再進行接種。②處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)推遲接種。③患嚴(yán)重濕疹或其他皮膚疾病者，待治療好轉(zhuǎn)或痊愈后再行接種。該患兒近1周來發(fā)熱、消瘦、乏力，不宜進行預(yù)防接種，其余幾項均是室間隔缺損的觀察要點，故選擇E。72、單選題屬于無分流型先天性心臟病的是A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)癥E、

肺動脈狹窄正確答案：

E

參考解析：無分流型（無青紫型）在心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間沒有異常分流或交通存在，故無青紫現(xiàn)象，只在發(fā)生心衰時才發(fā)生青紫，如主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。故答案選E。73、單選題患兒女，3歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過2次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，有毛細血管搏動和股動脈槍擊音。該患兒可能的診斷是A、

室間隔缺損B、

房間隔缺損C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)癥E、

肺動脈狹窄正確答案：

C

參考解析：動脈導(dǎo)管未閉患兒表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染，消瘦，胸骨左緣第2～3肋間可聞有粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，有毛細血管搏動和股動脈槍擊音。結(jié)合本題該患兒消瘦、易患感冒，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，有毛細血管搏動和股動脈槍擊音。符合上述表現(xiàn)，則可能的診斷是動脈導(dǎo)管未閉，故選C。74、單選題法洛四聯(lián)癥的常見合并癥是A、

腦血栓B、

肺炎C、

肺水腫D、

心力衰竭E、

腦膜炎正確答案：

A

參考解析：法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥：腦血管意外（栓塞、出血）；腦膿腫；感染性心內(nèi)膜炎；紅細胞增多癥或相對性貧血。75、單選題根據(jù)室間隔缺損的血流動力學(xué)改變，首先引起增大的心腔是A、

左心房B、

右心房C、

左心室D、

右心室E、

左心房、右心室正確答案：

C

參考解析：室間隔缺損主要是左、右心室之間有一異常通道，分流致肺循環(huán)血量增加，導(dǎo)致左心室先增大，右心室后增大。76、單選題患兒男，3歲。診斷為室間隔缺損，中型大小，家長擬1年后送小兒住院手術(shù)。護士對家長的指導(dǎo)是A、

增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)B、

預(yù)防上呼吸道感染C、

避免情緒激動和劇烈哭鬧D、

掌握合理的生活制度和活動量E、

按時進行預(yù)防接種正確答案：

D

參考解析：先天性心臟病患兒的健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全到達手術(shù)年齡，安度手術(shù)關(guān)。77、單選題無分流型的先天性心臟病是A、

動脈導(dǎo)管未閉B、

房間隔缺損C、

法洛四聯(lián)癥D、

室間隔缺損E、

肺動脈狹窄正確答案：

E

參考解析：無分流型（無青紫型）先天性心臟病見于主動脈縮窄和肺動脈狹窄等。78、單選題法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，下列護理措施中不妥的是A、

置小兒膝胸臥位B、

給予低濃度氧氣吸入C、

遵醫(yī)囑給予嗎啡等藥物D、

氧氣吸入E、

給予抗生素預(yù)防感染正確答案：

E

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒的病情觀察：注意觀察、防止法洛四聯(lián)癥，患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應(yīng)將兒童置于膝胸臥位，此體位可增加體循環(huán)阻力，使右向左分流減少，同時給予吸氧，并與醫(yī)生合作給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。79、單選題某7個月的早產(chǎn)兒，出生后第2天因吸入性肺炎收住兒科病房。查體：胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，心臟彩超示有動脈導(dǎo)管未閉和左向右分流?？紤]處理方式為A、

立即手術(shù)根治B、

先治療肺炎，待4歲以后手術(shù)治療C、

觀察到3個月后如不閉合，可考慮手術(shù)治療D、

治療肺炎并口服吲哚美辛治療E、

監(jiān)測肺動脈壓力以決定手術(shù)時機正確答案：

D

參考解析：該患兒所患病為肺炎，合并動脈導(dǎo)管未閉和左向右分流，因此需要治療肺炎，因該患兒是早產(chǎn)兒，所以需同時口服吲哚美辛或阿司匹林治療動脈導(dǎo)管未閉。80、單選題護理管理者的任務(wù)是A、

促進護理科研、建立評估體系、實施成本核算、探尋管理規(guī)律B、

完善服務(wù)內(nèi)容、建立評估體系、實施成本核算、探尋管理規(guī)律C、

完善服務(wù)內(nèi)容、促進護理科研、實施成本核算、探尋管理規(guī)律D、

完善服務(wù)內(nèi)容、建立評估體系、促進護理科研、探尋管理規(guī)律E、

調(diào)解矛盾、培訓(xùn)人才、實施成本核算、完善服務(wù)體系正確答案：

A

81、單選題房間隔缺損在胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，是由于A、

血流通過缺損部位B、

肺動脈瓣相對狹窄C、

右心室擴大D、

二尖瓣狹窄E、

主動脈瓣相對狹窄正確答案：

B

參考解析：房間隔缺損的癥狀因缺損的大小而不同。缺損小者可無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。體格檢查：可見體格發(fā)育落后、消瘦，心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴大，胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音（肺動脈瓣相對狹窄），肺動脈瓣區(qū)第二音增強或亢進，并呈不受呼吸影響的固定分裂（肺動脈瓣延遲關(guān)閉）。82、單選題法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥是A、

腦栓塞B、

心力衰竭C、

心律失常D、

心內(nèi)膜炎E、

肺部感染正確答案：

A

參考解析：法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥：腦血管意外（栓塞、出血）；腦膿腫；感染性心內(nèi)膜炎；紅細胞增多癥或相對性貧血。83、單選題患兒生后持續(xù)發(fā)紺考慮患有A、

房間隔缺損B、

室間隔缺損C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)癥E、

肺動脈狹窄正確答案：

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）是1歲以后兒童最常見的青紫型先天性心臟病，臨床表現(xiàn)有青紫，青紫嚴(yán)重程度及出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度成正比。一般出生時青紫多不明顯，3～6個月后漸明顯，并隨年齡的增加而加重。84、單選題存在主肺動脈通道的是A、

房間隔缺損B、

主動脈縮窄C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)癥E、

室間隔缺損正確答案：

C

參考解析：動脈導(dǎo)管是胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常通道，是胎兒循環(huán)的重要途徑。出生后，隨著呼吸的開始，肺循環(huán)壓力降低，血氧分壓提高，動脈導(dǎo)管于生后數(shù)小時至數(shù)天在功能上關(guān)閉。85、單選題法洛四聯(lián)癥的特點是A、

右心房、右心室增大，肺動脈段凸出，肺血增多B、

左心房、左心室增大，肺動脈段凸出，肺血增多C、

左、右心室增大，肺動脈段凸出，肺血增多D、

右心室增大，心腰凹陷，肺血減少E、

右心房、右心室擴大，肺動脈狹窄后的肺動脈擴大至左肺動脈正確答案：

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥的胸部X線檢查心臟大小正?；蛏栽龃?。典型者心影呈“靴形”，系由右心室肥大使心尖圓鈍上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。86、單選題法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞可以A、

緩解漏斗部肌肉痙攣B、

減少心腦等重要臟器的氧耗C、

使勞累及氣促緩解D、

增大體循環(huán)阻力，減少右向左分流及回心血量E、

增加靜脈回心血量正確答案：

D

參考解析：蹲踞是法洛四聯(lián)癥患兒活動后常見的癥狀。蹲踞時下肢屈曲受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，可使肺血流量增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。答案選D。87、單選題患兒女，4歲。發(fā)現(xiàn)發(fā)紺3年余，初步診斷為法洛四聯(lián)癥，近來家長帶小兒就診，準(zhǔn)備手術(shù)。護士對家長的健康教育是A、

增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)B、

預(yù)防上呼吸道感染C、

避免情緒激動和劇烈哭鬧D、

掌握合理的生活制度和活動量E、

按時進行預(yù)防接種正確答案：

D

參考解析：先天性心臟病患兒的健康指導(dǎo)：指導(dǎo)家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全到達手術(shù)年齡，安度手術(shù)關(guān)。88、單選題由于右心室流出道相對狹窄產(chǎn)生雜音的是A、

房間隔缺損B、

主動脈縮窄C、

動脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)癥E、

室間隔缺損正確答案：

A

參考解析：房間隔缺損患兒由于肺動脈瓣（右心室流出道）相對狹窄，故可在胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期噴射性雜音。89、單選題患兒男，2歲。出生時診斷為法洛四聯(lián)癥，近2天出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。首選的護理措施是A、

吸氧B、

臥床休息C、

暫時禁食D、

補充液體E、

按醫(yī)囑給予抗生素控制感染正確答案：

D

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要供給充足液體。該患兒有法洛四聯(lián)癥病史，加之嘔吐、腹瀉，為防止血栓形成，應(yīng)補充液體。90、單選題患兒，4個月，因肺炎就診，家長述患兒生后不久即發(fā)現(xiàn)哭鬧時出現(xiàn)發(fā)紺，已反復(fù)