試管套餐合同協(xié)議

試管套餐合同協(xié)議?甲方（委托方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有通過試管嬰兒技術(shù)生育子女的需求，乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方提供試管嬰兒套餐服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及套餐詳情（一）套餐服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供包含但不限于以下內(nèi)容的試管嬰兒套餐服務(wù)：1.前期檢查：為甲方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于男方精液分析、女方婦科檢查、性激素六項(xiàng)檢查、B超檢查、輸卵管造影檢查、染色體檢查等，以確定雙方身體狀況是否適合進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)。2.促排卵治療：根據(jù)女方身體情況，制定個(gè)性化的促排卵方案，使用符合國(guó)家規(guī)定的促排卵藥物，促使女方卵巢排出多個(gè)成熟卵子。在促排卵過程中，乙方將密切監(jiān)測(cè)女方卵泡發(fā)育情況，并根據(jù)卵泡發(fā)育情況適時(shí)調(diào)整用藥劑量和時(shí)間。3.取卵手術(shù)：在女方卵泡成熟后，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行取卵手術(shù)，確保取卵過程安全、順利。4.體外受精：將取出的卵子與男方精子在體外進(jìn)行受精，培養(yǎng)形成胚胎。5.胚胎移植：在女方子宮環(huán)境適宜時(shí)，將培養(yǎng)好的胚胎移植到女方子宮內(nèi)，并根據(jù)女方身體狀況給予必要的黃體支持治療，以提高胚胎著床率。6.妊娠檢測(cè)：在胚胎移植后的適當(dāng)時(shí)間，為女方進(jìn)行妊娠檢測(cè)，確認(rèn)是否懷孕。若懷孕，乙方將繼續(xù)為甲方提供孕期相關(guān)的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。（二）套餐具體項(xiàng)目及價(jià)格本試管嬰兒套餐服務(wù)總價(jià)為人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），具體包含以下各項(xiàng)費(fèi)用：1.前期檢查費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），明細(xì)如下：男方精液分析：______元女方婦科檢查：______元性激素六項(xiàng)檢查：______元B超檢查：______元輸卵管造影檢查：______元染色體檢查：______元......2.促排卵藥物費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），具體藥物名稱及用量根據(jù)女方身體情況確定。3.取卵手術(shù)費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。4.體外受精及胚胎培養(yǎng)費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。5.胚胎移植費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。6.黃體支持藥物費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。7.妊娠檢測(cè)費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解試管嬰兒套餐服務(wù)的具體內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，乙方應(yīng)如實(shí)告知。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范提供服務(wù)。在服務(wù)過程中，如對(duì)乙方提供的服務(wù)有任何疑問或不滿意之處，有權(quán)向乙方提出咨詢和反饋，乙方應(yīng)及時(shí)給予解答和處理。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息及身體狀況信息，包括但不限于身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、既往病史、家族病史等，如因甲方提供虛假信息導(dǎo)致的一切后果，由甲方自行承擔(dān)。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合乙方進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療及手術(shù)，遵守乙方制定的醫(yī)療方案和相關(guān)規(guī)定，按時(shí)服藥、按時(shí)就診，如有特殊情況需提前告知乙方并取得同意。在胚胎移植后，按照乙方要求進(jìn)行休息和生活調(diào)整，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，如有任何不適及時(shí)告知乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的身體狀況和實(shí)際需求，有權(quán)調(diào)整具體的醫(yī)療方案，但應(yīng)提前告知甲方并取得甲方書面同意。在服務(wù)過程中，如甲方不配合乙方的醫(yī)療安排或違反相關(guān)規(guī)定，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)后果。2.義務(wù)具備從事試管嬰兒技術(shù)服務(wù)的合法資質(zhì)和專業(yè)能力，擁有符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人員，確保為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，按照本協(xié)議約定及醫(yī)療常規(guī)為甲方提供服務(wù)，保障甲方的醫(yī)療安全和權(quán)益。為甲方提供詳細(xì)的服務(wù)說明和風(fēng)險(xiǎn)告知，使甲方充分了解試管嬰兒技術(shù)的相關(guān)知識(shí)、流程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。在服務(wù)過程中，及時(shí)向甲方通報(bào)各項(xiàng)檢查、治療及手術(shù)的進(jìn)展情況，解答甲方的疑問。保護(hù)甲方的隱私，對(duì)甲方提供的個(gè)人信息及醫(yī)療信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露。如因乙方原因?qū)е路?wù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并按照相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議約定進(jìn)行賠償。三、費(fèi)用支付（一）支付方式甲方應(yīng)按照以下方式支付服務(wù)費(fèi)用：1.在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付定金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。2.在完成前期檢查并確定符合試管嬰兒手術(shù)條件后的______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付套餐費(fèi)用的______%，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。3.在取卵手術(shù)前______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付剩余套餐費(fèi)用，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。（二）費(fèi)用調(diào)整如因國(guó)家政策調(diào)整、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步或其他不可抗力因素導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用發(fā)生變化，乙方應(yīng)提前______天書面通知甲方，雙方協(xié)商調(diào)整費(fèi)用。若甲方不同意調(diào)整費(fèi)用，可解除本協(xié)議，乙方應(yīng)在扣除已發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用后，將剩余款項(xiàng)退還甲方。四、服務(wù)期限及地點(diǎn)（一）服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自協(xié)議簽訂之日起，至完成本套餐約定的所有服務(wù)內(nèi)容或雙方協(xié)商終止本協(xié)議之日止。預(yù)計(jì)服務(wù)周期為______個(gè)月，具體以實(shí)際醫(yī)療情況為準(zhǔn)。（二）服務(wù)地點(diǎn)乙方提供服務(wù)的地點(diǎn)為乙方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地，即__________________。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及個(gè)人隱私予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。如甲方仍未支付，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方提供虛假信息或不配合乙方的醫(yī)療安排，導(dǎo)致服務(wù)無法正常進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的一切損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、差旅費(fèi)、精神損害撫慰金等。3.未經(jīng)乙方書面同意，甲方擅自終止本協(xié)議的，已支付的定金不予退還，乙方有權(quán)要求甲方按照協(xié)議總金額的______%支付違約金，并賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及相關(guān)醫(yī)療規(guī)范為甲方提供服務(wù)，或因乙方原因?qū)е路?wù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用，并按照協(xié)議總金額的______%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、差旅費(fèi)、精神損害撫慰金等。如因醫(yī)療事故給甲方造成人身損害的，乙方還應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方泄露甲方的隱私信息，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并按照協(xié)議總金額的______%向甲方支付違約金。如因乙方泄露隱私信息給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.未經(jīng)甲方書面同意，乙方擅自終止本協(xié)議的，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用，并按照協(xié)議總金額的______%向甲方支付違約金，同時(shí)賠償甲方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效