講義-中醫(yī)基礎(chǔ)理論-基礎(chǔ)學(xué)習(xí)無(wú)憂實(shí)驗(yàn)-null-病　因

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》病因第1頁(yè)病因第01講病因（一）

病因

·六淫的概念

六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)變化和人類賴以生存的必要條件。

六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱為六邪。

六氣變?yōu)榱臈l件：當(dāng)自然界氣候變化異常，超過(guò)了人體的適應(yīng)能力，或人體正氣不足，抗病能力下降，不能適應(yīng)自然界氣候變化而導(dǎo)致發(fā)病時(shí)，六氣則成為六淫。

·六淫的共同致病特點(diǎn)

1.外感性：多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪。六淫所致疾病為外感病。

2.季節(jié)性：春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。

3.地域性：西北多燥病，東北多寒病，江南多濕熱為病；久居潮濕環(huán)境多濕病。

4.相兼性：六淫邪氣兩種或兩種以上一起侵襲人體致病。如風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。

·風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位

2.風(fēng)性善行而數(shù)變

善行：風(fēng)性善動(dòng)不居，游走不定。

數(shù)變：風(fēng)邪致病變幻無(wú)常，發(fā)病迅速。

3.風(fēng)性主動(dòng)

主動(dòng)：風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。

4.風(fēng)為百病之長(zhǎng)

·寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣

2.寒性凝滯

凝滯：凝結(jié)，阻滯不通。寒邪是最易導(dǎo)致疼痛的外邪。

3.寒性收引

收引：寒邪傷人，可致氣機(jī)收斂，腠理、筋脈攣急收縮。

“寒則氣收”

·暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.暑為陽(yáng)邪，其性炎熱

2.暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣

3.暑多夾濕

·濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣“濕勝則陽(yáng)微”

2.濕性重濁（沉重，穢濁）“困于濕，首如裹”

3.濕性黏滯，易阻氣機(jī)

①癥狀的黏滯性，可見(jiàn)到分泌物和排泄物黏滯不爽。

②病程的纏綿性，病程長(zhǎng)，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。

③易阻氣機(jī)。

4.濕性趨下，易襲陰位“傷于濕者，下先受之”

·燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.燥性干澀，易傷津液

2.燥易傷肺

·火熱之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.火熱為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上

2.火熱易擾心神

3.火熱易傷津耗氣

4.火熱易生風(fēng)動(dòng)血

5.火邪易致瘡癰

·癘氣

1.癘氣的概念

癘氣，即疫癘之氣，是一類具有很強(qiáng)傳染性的病邪。又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱。

2.癘氣的致病特點(diǎn)

①發(fā)病急驟，病情危篤

②傳染性強(qiáng)，易于流行

③一氣一病，癥狀相似

火熱之邪致病可見(jiàn)

A.汗出惡風(fēng)

B.四肢困倦，胸悶嘔惡

C.角弓反張

D.狂躁妄動(dòng)

E.頭身疼痛，肢體活動(dòng)不利

『正確答案』D

『答案解析』火性炎上躁擾，故火邪傷人尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠；重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏、譫語(yǔ)等癥。

寒邪襲人，導(dǎo)致肢體屈伸不利。是由于

A.其性收引，以致經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急

B.其為陰邪，傷及陽(yáng)氣，肢體失于溫煦

C.其性凝滯，肢體氣血流行不利

D.其與腎相應(yīng)，腎精受損，不能滋養(yǎng)肢體

E.其邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肢體肌膚失于溫養(yǎng)

『正確答案』A

『答案解析』寒性收引指寒邪傷人，可致氣機(jī)收斂，腠理、筋脈攣急收縮。

風(fēng)疹有皮膚瘙癢、發(fā)無(wú)定處、此起彼伏的特點(diǎn)，此為風(fēng)邪的哪項(xiàng)特征

A.風(fēng)性主動(dòng)

B.風(fēng)性輕揚(yáng)開(kāi)泄

C.易襲陽(yáng)位

D.善行而數(shù)變

E.為百病之長(zhǎng)

『正確答案』D

『答案解析』風(fēng)善行而數(shù)變指風(fēng)邪致病變幻無(wú)常，發(fā)病迅速。如風(fēng)疹常表現(xiàn)為皮膚瘙癢時(shí)作，疹塊發(fā)無(wú)定處，此起彼伏，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等。

六淫邪氣中，具有“阻遏氣機(jī)”特點(diǎn)的是

A.風(fēng)

B.暑

C.濕

D.寒

E.火

『正確答案』C

『答案解析』濕性黏滯，易阻氣機(jī)。

可導(dǎo)致身熱煩渴，四肢倦怠，胸悶嘔惡，大便不爽的邪氣是

A.火熱

B.燥熱

C.暑熱

D.暑濕

E.風(fēng)熱

『正確答案』D

『答案解析』暑多夾濕，臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常可見(jiàn)身熱不揚(yáng)、汗出不暢、四肢困重、倦怠乏力、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕滯癥狀。

下列哪項(xiàng)是火邪，燥邪，暑邪共同的致病特點(diǎn)

A.耗氣

B.上炎

C.傷津

D.動(dòng)血

E.生風(fēng)

『正確答案』C

『答案解析』火邪，燥邪，暑邪共同的致病特點(diǎn)是傷津。

感受寒邪而致的“中寒”是指

A.寒邪傷于肌表

B.寒邪入中經(jīng)脈

C.寒邪自內(nèi)而生

D.寒邪直中臟腑

E.寒邪侵及血分

『正確答案』D

『答案解析』寒邪直中臟腑為“中寒”。

下列哪一項(xiàng)不屬于疫癘之邪的致病特點(diǎn)

A.發(fā)病急、病情重

B.傳染性強(qiáng)

C.流行性強(qiáng)

D.癥狀相似

E.易阻滯氣機(jī)

『正確答案』E

『答案解析』癘氣的致病特點(diǎn)：1.發(fā)病急驟，病情危篤；2.傳染性強(qiáng)，易于流行；3.一氣一病，癥狀相似。

第02講病因（二）

·七情內(nèi)傷的基本概念

七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體的精神狀態(tài)，是人體對(duì)客觀事物的不同反映。

七情與臟腑精氣的關(guān)系：情志活動(dòng)以五臟精氣為基礎(chǔ)，情志過(guò)激又傷五臟精氣。五臟肝心脾肺腎五志怒喜思悲恐七情怒喜思悲憂恐驚·七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)

1.直接傷及內(nèi)臟

①損傷相應(yīng)之臟

②影響心神

③數(shù)情交織，易傷心肝脾

④易損傷潛病之臟腑

2.影響臟腑氣機(jī)

怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。

3.多發(fā)為情志病

4.影響病情變化

·飲食失宜

1.飲食不節(jié)

①過(guò)饑，一方面因氣血虧虛而臟腑組織失養(yǎng)，功能衰退，全身虛弱；另一方面因正氣不足，抗病力弱，易感邪而發(fā)病。

②過(guò)飽，以致脾胃難以運(yùn)化而致病。

2.飲食偏嗜

①寒熱偏嗜，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生某些病變。

②五味偏嗜，五味入五臟，致該臟臟氣偏盛，機(jī)能失調(diào)。

③食類偏嗜

3.飲食不潔，飲食不潔所致疾病以胃腸病為主。

·勞逸失度

1.過(guò)度勞累

①勞力過(guò)度過(guò)度勞力而耗氣；勞傷筋骨。

②勞神過(guò)度暗耗心血，損傷脾氣

③房勞過(guò)度耗傷腎精腎氣

2.過(guò)度安逸

安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢；陽(yáng)氣不振，正氣虛弱；長(zhǎng)期用腦過(guò)少，加之陽(yáng)氣不振，可致神氣衰弱。

《素問(wèn)·宣明五氣》：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷

哪種情志異常，可導(dǎo)致心悸、驚恐不安等癥狀

A.過(guò)度憤怒

B.喜樂(lè)過(guò)度

C.過(guò)度悲憂

D.突然受驚

E.思慮過(guò)度

『正確答案』D

『答案解析』驚則氣亂指猝然受驚，導(dǎo)致心神不定，氣機(jī)逆亂的病機(jī)變化。臨床可見(jiàn)驚悸不安，慌亂失措，甚則神志錯(cuò)亂。

偏食辛溫燥熱，則可導(dǎo)致

A.肝經(jīng)濕熱

B.心肝火旺

C.腸胃積熱

D.肺胃熱盛

E.肺胃津傷

『正確答案』C

『答案解析』偏嗜辛溫燥熱飲食日久，則易致腸胃積熱等。

過(guò)怒影響下列哪種功能

A.呼吸功能

B.藏血功能

C.疏泄功能

D.納氣功能

E.運(yùn)化功能

『正確答案』C

『答案解析』怒則氣上，影響肝主疏泄的功能。

勞神過(guò)度，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是

A.腰酸腿軟，精神萎靡

B.氣少力衰，神疲消瘦

C.心悸、失眠、納呆、腹脹、便溏

D.動(dòng)則心悸，氣喘汗出

E.陽(yáng)氣不振，正氣虛弱

『正確答案』C

『答案解析』勞神過(guò)度即長(zhǎng)期思慮勞神而積勞成疾。長(zhǎng)思久慮，暗耗心血，損傷脾氣，以致心神失養(yǎng)而心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)和脾失健運(yùn)而納少、腹脹、便溏、消瘦等。

《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：多食辛，則

A.肉胝陷而唇揭

B.筋急而爪枯

C.骨痛而發(fā)落

D.脈凝泣而變色

E.皮槁而毛拔『正確答案』B

『答案解析』辛克酸，酸入肝，肝主筋。所以多食辛，則筋急而爪枯。

七情內(nèi)傷致病多損傷的臟是

A.心、肝、脾

B.心、肺、脾

C.心、肝、腎

D.心、肺、肝

E.肺、脾、腎

『正確答案』A

『答案解析』七情傷臟，既可單一情志傷人，又可兩種以上情志交織傷人。由于心肝脾三臟在人體生理和情志活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，故情志內(nèi)傷，最易損傷心肝脾三臟。

·痰飲的概念

痰飲：水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。

有形之痰：指視之可見(jiàn)，聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等，或指觸之有形的痰核等。

無(wú)形之痰：指只見(jiàn)其征象，不見(jiàn)其形質(zhì)，但從痰治療有效，從而推測(cè)其病因?yàn)樘怠?/p>

飲流動(dòng)性較大，可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。因其停留的部位不同而表現(xiàn)各異，分痰飲，懸飲，溢飲，支飲。

多與肺、脾、腎、肝及三焦的功能失常密切相關(guān)。

·痰飲的致病特點(diǎn)

1.阻滯氣血運(yùn)行

痰阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂

結(jié)于局部：瘰疬痰核、陰疽流注

痰飲阻肺：胸悶氣喘、咳嗽吐痰

痰飲停胃：惡心嘔吐

痰阻心脈：胸悶心痛

痰結(jié)咽喉：“梅核氣”

2.影響水液代謝

痰飲形成之后又可作為致病因素反過(guò)來(lái)作用于機(jī)體，進(jìn)一步影響肺、脾、腎等臟腑的機(jī)能活動(dòng)而加重水液代謝失常。

3.易于蒙蔽心神

擾亂心神，致心神活動(dòng)失常，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、精神不振?/p>

痰濁上犯，與風(fēng)、火相合，尤易擾亂神明，出現(xiàn)神昏譫妄，甚或引起癲、狂、癇。

4.致病廣泛，變幻多端

痰飲隨氣流行，內(nèi)可五臟六腑，外可四肢百骸、肌膚腠理。故其致病面廣，發(fā)病部位不一。

易于兼邪致病，因而痰飲所形成的病證繁多，有“百病多由痰作祟”之說(shuō)。

痰飲停滯體內(nèi)，還可夾風(fēng)、夾熱、化寒，化火、化燥；既可上犯清竅，也可下注足膝，且病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)。

·瘀血的概念

體內(nèi)因血行滯緩或血液停積而形成的病理產(chǎn)物稱為瘀血。

血瘀：血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機(jī)學(xué)概念。

瘀血：具有致病性的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。

·瘀血的形成

1.血出致瘀

所出之血未能排出或及時(shí)消散，留積于體內(nèi)則成瘀血。

2.血行不暢致瘀

凡是影響血液正常運(yùn)行，使血液運(yùn)行不暢的各種因素，均可致瘀血。如氣滯致瘀、因虛致瘀、血寒致瘀、血熱致瘀等。

·瘀血的致病特點(diǎn)

1.易于阻滯氣機(jī)

“血瘀則氣滯”，出現(xiàn)局部青紫、腫脹、疼痛。

2.影響血脈運(yùn)行

瘀血阻滯于心，心脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢，致胸痹心痛。

瘀血阻滯于脈道，損傷脈絡(luò)，致出血，血色紫暗有塊。

3.影響新血生成

“瘀血不去，新血不生”

4.病位固定，病證繁多

瘀血一旦停滯于某臟腑組織，多難于及時(shí)消散。

·瘀血致病的癥狀特點(diǎn)

1.疼痛

多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。

2.腫塊

瘀血積于皮下或體內(nèi)則可見(jiàn)腫塊，腫塊部位固定。

3.出血

出血色紫暗，或夾有瘀血塊。

4.色紫暗

一是面色紫暗，口唇、爪甲青紫等。

二是舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)等。

5.可出現(xiàn)肌膚甲錯(cuò)，脈澀或脈結(jié)代等。

·痰飲、瘀血的致病特點(diǎn)對(duì)比痰飲致病特點(diǎn)瘀血致病特點(diǎn)阻滯氣血運(yùn)行易于阻滯氣機(jī)影響水液代謝影響血脈運(yùn)行易于蒙蔽心神影響新血生成致病廣泛，變幻多端病位固定，病證繁多

"百病多由痰作祟"是指痰

A.致病廣泛

B.病勢(shì)纏綿

C.阻滯氣機(jī)

D.阻礙氣血

E.擾動(dòng)神明

『正確答案』A

『答案解析』痰飲所形成的病證繁多，癥狀表現(xiàn)十分復(fù)雜，故有“百病多由痰作祟”之說(shuō)。

痰飲阻滯氣血運(yùn)行，若結(jié)于局部可導(dǎo)致的是

A.停滯下焦，水液停蓄

B.肺失宣降，水液不布

C.瘰疬痰核，陰疽流注

D.頭暈?zāi)垦?，精神不?/p>

E.擾亂神明，神昏譫妄

『正確答案』C

『答案解析』痰飲阻滯氣血運(yùn)行。若結(jié)于局部，可形成瘰疬痰核、陰疽流注等。若留滯于臟腑，可致臟腑氣機(jī)失常。

下列不是造成瘀血的成因的是

A.氣虛

B.血寒

C.血熱

D.氣滯

E.氣逆

『正確答案』E

『答案解析』瘀血的成因包括