老年心血管病患者護(hù)理難點(diǎn)與對(duì)策

老年心血管病患者護(hù)理難點(diǎn)與對(duì)策摘要：目的：對(duì)老年心血管疾病患者護(hù)理工作的特性進(jìn)行歸納總結(jié)，同時(shí)研究對(duì)應(yīng)的護(hù)理策略。方法：選取本院于2023年2月至2024年2月間接納的98例老年心血管疾病患者中，按照隨機(jī)數(shù)字包法將其分為研究組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組49例患者施以常規(guī)臨床護(hù)理，研究組49例患者根據(jù)其護(hù)理特性采取特定的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者的滿意度及焦慮評(píng)分進(jìn)行觀測(cè)和比較。結(jié)果：患者護(hù)理工作中呈現(xiàn)出病情多變、自理能力弱、心理狀況欠佳、藥物不良反應(yīng)頻發(fā)等特點(diǎn)；經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理研究組患者的滿意度達(dá)95.92%（47/49），而對(duì)照組為73.47%(36/40)，兩組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在焦慮抑郁評(píng)分方面，研究組的焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年心血管疾病患者的護(hù)理特性開展個(gè)性化護(hù)理，能顯著提升患者滿意度，緩解焦慮情緒，有助于疾病恢復(fù)。關(guān)鍵詞：老年心血管病；護(hù)理工作特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策自21世紀(jì)初以來，我國的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)迅猛發(fā)展，與此同時(shí)，人口結(jié)構(gòu)的老齡化速度也在加快，一些大城市更是率先步入了老齡化加速期。老年人群體中心肌功能衰退，生活模式改變，加上長(zhǎng)期不健康生活習(xí)慣累積，心血管疾病在老年人群中的發(fā)病率持續(xù)上升，這些因素成為危害老年人健康乃至生命安全的重要原因，且該疾病對(duì)人類健康形成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。該病癥的發(fā)病率隨年齡上升而升高，老年心血管疾病的主要臨床表現(xiàn)為病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、起病隱匿和易于反復(fù)發(fā)作，因此對(duì)于老年心血管疾病患者進(jìn)行精準(zhǔn)護(hù)理、心理疏導(dǎo)及恢復(fù)指導(dǎo)的需求十分迫切，且這一現(xiàn)象已普遍受到國內(nèi)外醫(yī)療工作者及患者家屬的高度重視[1]。本文匯總并分析了我院心血管內(nèi)科病區(qū)接收的98例老年心血管疾病患者的護(hù)理過程，進(jìn)而對(duì)該人群的護(hù)理特性及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了深入研究，旨在促進(jìn)老年心血管疾病患者快速康復(fù)。以下為詳細(xì)研究報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料選取本院于2023年2月至2024年2月間接納的98例老年心血管疾病患者中，按照隨機(jī)數(shù)字包法將其分為研究組和對(duì)照組，每組49例，研究組中男性25例，女性則為24例，年齡跨度為68至88歲，平均年齡約為（74.8+11.5）歲；病程介于2.4年至22.8年，平均病程約為（8.7+2.6）年，此中有22名患者伴有高血壓，15名患者患有冠心病，另外12名患者患有糖尿病。對(duì)照組中男性26例，女性則為23例，年齡跨度為67至85歲，平均年齡約為（75.2+10.1）歲；病程介于2.5年至21.5年，平均病程約為（8.9+1.6）年，此中有21名患者伴有高血壓，13名患者患有冠心病，另外15名患者患有糖尿病。通過比較兩組患者的基礎(chǔ)信息（包括性別、年齡、病程和癥狀類別），發(fā)現(xiàn)并無顯著差異，故此在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具備顯著性意義（P值﹥0.05），可進(jìn)行比較。1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理；包括保持病房或居住環(huán)境安靜、整潔、舒適，叮囑患者遵循低鹽低脂飲食原則；保證患者充足睡眠并指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征；協(xié)助患者定期翻身；關(guān)心患者的心理狀態(tài)，多與患者溝通交流，給予心理支持和安慰。研究組針對(duì)患者的護(hù)理需求，制定了針對(duì)性的護(hù)理策略，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理工作者需將老年心血管疾病患者安置在氣溫與濕度適宜的住院環(huán)境中，病房氣溫保持在18—20攝氏度為宜，濕度調(diào)節(jié)在50%上下為佳。確保病房環(huán)境整潔、寧靜，同時(shí)保證充足的日照時(shí)間和合適的強(qiáng)度。對(duì)于那些生活自理能力受限的患者，護(hù)理工作者應(yīng)提供日常生活護(hù)理，并根據(jù)患者的具體狀況，制定合理的鍛煉方案，以提升患者的體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)。?（2）心理護(hù)理。護(hù)理團(tuán)隊(duì)需主動(dòng)貼近患者，根據(jù)個(gè)體特質(zhì)提供心理支持，有效緩解其心理壓力。對(duì)于老年患者獨(dú)特的觀點(diǎn)，護(hù)理者應(yīng)給予充分的尊重。激勵(lì)他們?cè)谥委熯^程中保持積極樂觀的心態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，對(duì)病人家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及，促使家屬與醫(yī)院密切合作，以最大程度地促進(jìn)患者與臨床護(hù)理、治療工作的配合。

??（3）治療護(hù)理。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，根據(jù)藥物特性適時(shí)調(diào)整輸液速度，確保用藥安全。一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并與患者進(jìn)行耐心溝通，提升患者用藥的依從度。（4）營養(yǎng)支持：對(duì)于老年心血管疾病患者來說，其消化系統(tǒng)功能有所減弱，且普遍使用假牙，導(dǎo)致咀嚼困難。護(hù)理人員在照顧這類患者時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)他們攝入富含“三高”營養(yǎng)（高維生素、高營養(yǎng)價(jià)值和高質(zhì)量蛋白）且易于消化的食物，減少食鹽和辛辣等刺激性食物的攝入，同時(shí)倡導(dǎo)戒煙戒酒。此外，關(guān)注老年人的水分?jǐn)z入同樣重要。部分老年患者由于行動(dòng)受限，可能會(huì)為了減少上廁所的次數(shù)而故意減少飲水量，這樣做反而會(huì)增加血液黏稠度，影響整體活動(dòng)能力，進(jìn)而可能引發(fā)病情惡化。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，指導(dǎo)他們合理補(bǔ)充水分。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度：使用本院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)分。非常滿意（90～100分）及滿意（70～89分）、不滿意（70分以下）（2）比較兩組患者不良情緒情況：運(yùn)用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）來評(píng)定患者的焦慮抑郁情緒，評(píng)分越高表明不良情緒越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量和定性分析。數(shù)值型數(shù)據(jù)以均值（）呈現(xiàn)，計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)則以數(shù)量[n,（%）]表述。對(duì)于各組間的比較，采用了t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為兩者之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果2.1比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度研究組的護(hù)理滿意度顯著高于參考組（P＜0.05），見表1。表1比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度[n,（%）]組別n非常滿意滿意不滿意滿意度研究組4925(51.02)22(44.89)2(4.08)47(95.92)對(duì)照組4919(38.78)17(34.69)13(26.53)36(73.47)X2////9.524P////0.0052.2比較兩組患者不良情緒情況干預(yù)前兩組SAS和SDS評(píng)分未見顯著差異（P值﹥0.05），干預(yù)后研究組的SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。表2比較兩組患者不良情緒情況（）組別SAS評(píng)分SDS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后參考組68.26±3.1557.36±3.1671.58±4.2654.35±3.16(n=39)研究組68.57±4.2241.42±2.3170.52±3.1640.27±2.24(n=39)t0.36825.4311.24822.701P0.7140.0000.2160.0003、討論心血管疾病是人體血液循環(huán)器官以及系統(tǒng)的非傳染性癥狀，表現(xiàn)為心悸、短暫意識(shí)喪失、呼吸困難和平衡感喪失等癥狀，而心律失常、冠狀動(dòng)脈疾病、急性心肌梗死以及胸痛等是該類病癥的典型代表。在本項(xiàng)研究中，關(guān)于老年心血管病患者的護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)其具有如下特征：病情多變、合并多種內(nèi)科并發(fā)癥、自理能力差、易出現(xiàn)藥物副作用以及患者情緒狀態(tài)較差等，這些特點(diǎn)使得臨床護(hù)理任務(wù)面臨著不少挑戰(zhàn)。以下是對(duì)老年心血管病患者護(hù)理中的難點(diǎn)進(jìn)行歸納和分析：（1）身體機(jī)能衰減合并內(nèi)科并發(fā)癥：針對(duì)年事已高的心血管疾病患者群體，因其生理機(jī)能的整體下降，免疫系統(tǒng)功能亦呈現(xiàn)差異化減弱。此類患者通常并發(fā)高血壓、血脂異常、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)問題等眾多老年相關(guān)疾病。由此導(dǎo)致病情錯(cuò)綜復(fù)雜，內(nèi)科并發(fā)癥頻發(fā)，危重病例增多，病情快速發(fā)展以及較高的死亡率，均成為這一群體的顯著標(biāo)志。這些復(fù)雜狀況極大地提升了護(hù)理工作的挑戰(zhàn)性[2]。（2）生活自理困難、藥物副作用頻發(fā)：鑒于老年人群普遍存在臟器及組織功能衰退，其行動(dòng)能力和適應(yīng)力相應(yīng)減弱。這一狀況使得老年患者在聽力和視力上有所減弱，反應(yīng)變得遲緩，部分肢體運(yùn)動(dòng)受限，并且難以獨(dú)立完成日常生活中的各項(xiàng)事務(wù)[3]。老年心血管疾病患者往往同時(shí)患有其他并發(fā)癥，需要同時(shí)服用多種藥物，這不僅增加了藥物副作用的概率，而且不同藥物之間的相互作用也可能相互干擾治療效果，進(jìn)一步提升不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。（3）持續(xù)性病痛與心理困擾：老年心血管疾病往往難以根除，且頻繁發(fā)作，病情因長(zhǎng)期波動(dòng)而遷延不愈，需進(jìn)行持久治療，故患者家人需投入大量心力，同時(shí)治療費(fèi)用也相對(duì)高昂。因此，老年心血管病患者由于這些原因，身體和心理均遭受長(zhǎng)期病痛的折磨，容易出現(xiàn)焦慮、易怒、消極等負(fù)面情緒[5]。此外，心血管疾病會(huì)引發(fā)心臟等關(guān)鍵器官在發(fā)病時(shí)的劇烈不適，使得老年患者產(chǎn)生恐懼甚至絕望的情緒。長(zhǎng)此以往，老年心血管病患者更容易因?yàn)檫@些負(fù)面情緒的累積和轉(zhuǎn)變，逐漸失去對(duì)生活的信心，出現(xiàn)抵觸治療、不配合治療甚至拒絕治療的行為[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)患者護(hù)理特性而采取特定護(hù)理策略的研究組對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)95.92%，這一比例顯著高于對(duì)照組的73.47%，兩者間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上極為顯著（P<0.05）。此外，與護(hù)理前相比，兩組患者的焦慮評(píng)分均有所下降，但研究組的改善幅度明顯大于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異水平顯著（P<0.05）。本研究針對(duì)老年心血管疾病患者的特殊護(hù)理需求，實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理方案，包含基礎(chǔ)護(hù)理、心理支持、治療協(xié)助和飲食管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。入院初期，護(hù)理團(tuán)隊(duì)向患者詳細(xì)介紹了病區(qū)環(huán)境，使患者迅速適應(yīng)新環(huán)境。鑒于老年患者年齡較大且常伴有多種疾病，對(duì)治療的依從性較低，本研究強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在護(hù)理過程中需展現(xiàn)極大的耐心，通過簡(jiǎn)明易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的指導(dǎo)和教育，進(jìn)行全面細(xì)致的病情評(píng)估，綜合分析病情，力求提供全方位的護(hù)理服務(wù)，從而減輕患者的痛苦和并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。在心理護(hù)理方面，高度重視這一群體的獨(dú)特心理狀況，強(qiáng)化醫(yī)療人員與病人的互動(dòng)與溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患聯(lián)系。護(hù)理團(tuán)隊(duì)需保持友善的態(tài)度和溫馨的言辭，深入理解病人的擔(dān)憂和想法，提供溫馨的服務(wù)，適時(shí)調(diào)整心理輔導(dǎo)策略，激勵(lì)病人以平和樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)或治療，從而改善了患者的不良情緒。同時(shí)，對(duì)病人及其家屬進(jìn)行耐心教育和說明，使家屬能支持醫(yī)院工作，協(xié)同勸導(dǎo)病人，以獲得老年人的理解與積極協(xié)作，增強(qiáng)治療效果[7]。在飲食指導(dǎo)上，建議老年病人日常飲食遵循低鹽低脂原則，少食多餐，多吃富含纖維的新鮮食品，適量飲水以減少血液粘稠度；并強(qiáng)調(diào)病人需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，改正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，要從老年心血管病患者的護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，這樣可以使患者的滿意度得到提高，使其焦慮情緒得到減輕，有利于疾病康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]曠雅麗.老年心血管病患者,要重視精細(xì)化護(hù)理[J].漫科學(xué)（新健康）,2024(10):55-55[2]紀(jì)妍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)老年心血管病患者預(yù)后改善所發(fā)揮的作用評(píng)價(jià)[J].中國科技期刊數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥,2024(10):99-102[3]蔣茜,常虹,馬珊珊.舒適護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生,2025(1):126-129[4]王麗麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在